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脑梗死血清TNF-α含量动态监测及临床意义
目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与脑梗死的关系,以评价其在脑梗死发病中可能的作用.方法:采用全自动化学发光法对脑梗死(轻、中、重型)的确诊患者分别于脑梗死第1～3天、第7天、第14天抽血查TNT-α含量,并对其进行统计学处理.结果:TNF-α增高程度与脑梗死的病情呈平行关系,并与脑梗死的时期相关,在发病的第1～3天含量高,第7天开始下降,第14天基本恢复.结论:TNF-α作为一种关键性介质参与了缺血性脑损伤的病理生理过程.
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思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察
食管胃底静脉曲张破裂出血是常见急重危症,其死亡率高达20%～30%.生长抑素可以明显减少内脏器官的血流量,在治疗食管静脉曲张出血方面有临床价值.我院自1998年6月始应用思他宁治疗肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血,并与同期应用垂体后叶素治疗进行比较,取得了非常满意的疗效.
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中药治疗功能性消化不良45例
功能性消化不良又称非溃疡性消化不良.近年来,在临床上发病率越来越高.笔者自1995年以来采用自拟中药治疗45例功能性消化不良患者,获得较好效果.现报告如下:1 资料与方法一般资料:功能性消化不良患者45例,均符合以下标准:①均有因工作、生活、家庭等方面失调而致情绪不畅的致病因素;②见上腹部饱胀痞满或隐痛不适、返酸嗳气、嘈杂纳呆,恶心呕吐等症状,进餐后尤甚,病史半年以上者;③经纤维胃镜、B超、X线以及其他实验室检查排除食道、胃、肝、胆、胰等有关脏器的器质性病变;④排除糖尿病、结缔组织病以及精神病等病史;⑤排除腹部手术史.
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诱导化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效评价
大部分鼻咽癌患者在就诊时已是晚期.鼻咽癌主要治疗方法是放疗,单纯放疗失败的主要原因是局部复发和远处转移,为了研究化疗对鼻咽癌放疗产生的影响,笔者对29例晚期鼻咽癌(Ⅲ,Ⅳa)患者进行诱导化疗加放疗,现将取得的远期疗效报道如下.
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金黄色葡萄球菌肺炎并金黄色葡萄球菌性败血症二例报告
金黄色葡萄球菌肺炎(金葡菌肺炎)是由金黄色葡萄球菌所引起的急性化脓性肺部感染,常发生于免疫功能受损的患者.金葡菌肺炎病情较重,易并发金葡菌性败血症,病死率较高.2003年我科收治了金黄色葡萄球菌肺炎并金黄色葡萄球菌性败血症患者两例.现报告如下:
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肺结核合并糖尿病60例临床分析
目的:探讨肺结核合并糖尿病患者的抗痨治疗.方法:观察60例肺结核合并糖尿病患者抗痨后,肺部病灶、空洞及痰菌情况.结果:在48例糖尿病好转患者中,肺结核病灶吸收好转率、空洞缩小或关闭率、痰菌阴转率分别为95.8%、90%、94.4%;12例糖尿病未得到控制,其病灶好转率仅为16.7%,无一例空洞缩小、关闭.两组病灶吸收率及痰菌阴转率经统计分析有显著差异(P＜0.01).结论:肺结核合并糖尿病时,治疗及预后均受到很大影响.对肺结核合并糖尿病,很好控制血糖及选择敏感抗痨药物非常重要.
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丹奥治疗急性脑梗塞30例临床疗效观察
目的:观察国产丹奥(血栓烷化酶抑制剂)对急性脑梗塞的疗效与不良反应.方法:使用丹奥80 mg加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水静脉滴注2 h以上,每日2次,连续给药7～14 d ,临床观察14～28 d.并用维脑路通800 mg静脉滴注,口服肠溶阿斯匹林80 mg,每天1次作对照组,结果 :神经功能缺失治疗前后有明显改善, 其有效率达90%(P<0.01).结论:丹奥对急性脑梗塞的早期治疗,疗效确切,副作用少.
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支气管灌洗治疗难治性肺部感染12例
目的:探讨经纤支镜支气管灌洗治疗难治性肺部感染的作用.方法:对26例支气管扩张、支气管肺囊肿反复感染发作的病人,12例在常规治疗的基础上加用支气管灌洗(治疗组),并以同期病情相当的仅采用常规治疗的14例患者作为对照组.结果:治疗组与对照组的痰变化量分别为88.33±9.37ml和30.71±7.30 ml(P<0.01);痰由黄色转为白色的天数分别为5.92±0.79 d和9.79±1.53 d(P<0.01);胸片明显吸收时间分别为11.67±1.82 d和15.86±1.29 d(P<0.01);住院时间分别为14.33±1.82 d和19.21±2.86 d(P<0.01). 结论:常规治疗配合经纤支镜支气管灌洗难治性肺部感染的治疗有明显效果.
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左旋甲状腺素辅助治疗心衰对血清甲状腺素及心功能的影响
目的:观察小剂量甲状腺素在治疗充血性心力衰竭(CHF)中对血清甲状腺素及心功能的影响.方法:测定168例CHF患者血清甲状腺素(T3、T4、rT3、hTSH)、左室射血分数(EF)、每分输出量(CO)及室壁增厚率(PWTF),并按心功能(ⅡⅢⅣ级)情况分为A组(40例)、B组(76例)、C组(52例);在常规抗心衰治疗的基础上给予小剂量L-T4治疗,观察治疗前后T3、T4、rT3、hTSH、EF、CO的变化.结果:治疗前,T3下降、与心功能呈正相关,rT3升高,与心功能呈负相关,T4、hTSH正常.治疗后,第14天、第30天CO、EF、PWTF明显改善(P<0.05);T3升高、rT3下降(P<0.05),与心功能的好转一致.结论:CHF时伴有T3下降、rT3升高,与CHF的严重程度相关,在常规心衰治疗基础上加用小剂量甲状腺素,可在短时间内促进心功能的改善.
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误服草乌药酒中毒致多种恶性心律失常抢救成功一例
1 临床资料患者男,70岁.因"误服药酒后胸闷、心慌、呕吐一小时"于2002年10月11日8pm入院.患者于当天7:30 pm左右误服"风湿药酒"50 ml,5 min后出现胸闷,心慌,呕吐,口周四肢麻木等症状,急送至我院急诊科.急诊科给予利尿,催吐等治疗后,以"(1)药酒中毒;(2)心律失常"转入我科.既往有"高血压,肝炎"病史.入院查体:P72次/min,BP62/53 mmHg.口角流涎;全身皮肤、粘膜青灰,湿冷;双侧瞳孔等大等圆约0.45 cm,对光反射弱.双肺可闻及中等量湿性罗音.心率72次/min,律不齐,可闻及早搏20～40次/min,心音弱.皮肤浅感觉减弱,腱反射减弱,病理反射未引出.急诊心电图示:频繁多源性、多形性室早;频繁房早,短阵室速.心肌酶学:CK39 IU/L,CK-MB25.4 U/L.毒物分析:单剂草乌中毒.
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流式细胞仪检测CD55和CD59表型对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的意义
目的:探讨用流式细胞仪检测CD55和CD59表型对诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿(Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)的意义.方法:采用流式细胞技术测定20例健康体检者(对照组)、14例阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH组)、6例再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征(AA-PNH综合征组)、21例再生障碍性贫血(AA组)患者外周血红细胞膜CD55和CD59标记率.结果:PNH组和AA-PNH组患者的CD55和C59标记率与对照组比较,有显著性差异(P<0.01, P<0.05 );AA组CD55和CD59标记率与对照组相比均无显著性差异(P>0.05);PNH组的CD55和CD59标记率与AA-PNH综合征组比较,虽然有差异,但无统计学意义(P均>0.05);AA组CD55和CD59标记率与PNH组比较, 均有显著性差异(P均<0.05).结论:红细胞膜上糖基磷脂酰肌醇(Glycosylphatidylinositol,GPI)"锚"相关蛋白CD55和CD59的缺陷与PNH有密切关系.流式细胞技术测定红细胞膜上CD55和CD59可作为诊断PNH的有效检查方法.
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丙泊酚复合芬太尼在消化道内镜诊疗中的应用
目的:观察丙泊酚复合芬太尼消化道内镜诊疗中的麻醉效果.方法:选择胃肠镜检查病人40例,随机分为两组,实验组使用芬太尼1 μg/kg+丙泊酚1.5～2 mg/kg静脉麻醉,对照组用胃镜润滑胶浆作表面麻醉,观察两组病人检查前、中、后NIBP、HR和SPO2的变化,病人检查中反应、检查后满意情况及操作者反应等.结果:使用丙泊酚复合芬太尼组病人痛苦小,满意率高,医师检查时间缩短,并发症减少,成功率提高.结论:使用丙泊酚复合芬太尼在消化道内镜诊疗中麻醉效果良好,是安全可行值得推广的.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛45例疗效观察
不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris,UAP)发作时疼痛较重,次数较频,预后亦较差,临床上及时、正确处理显得尤为重要.我们采用低分子肝素治疗45例不稳定型心绞痛患者,取得满意效果.现报告如下:
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846例2型糖尿病慢性并发症的调查研究
目的:分析2型糖尿病患者慢性并发症的发病情况.方法:对846例2型糖尿病患者进行回顾性调查.其中男439人,女407人.年龄32～85岁(59.0±6.89岁),病程0～39.9年(7.23±3.21年).根据内科全面检查结果下的并发症诊断进行统计.结果:2型糖尿病各并发症发病率随病程、年龄增长而呈上升趋势,此趋势在年龄40岁、病程6～10年后尤为明显.以HT、DR、DN发病率高,分别为27.8%、28.5%、27.7%.在不同年龄组,以DR发病早,≤30岁组为18.1%,以CHD、CVD上升快,≥60岁组比≤30岁组增长分别为5.73倍、4.86倍.在不同病程组,以HT发病早,≤5年时已达25.8%;以DR和PVD上升快≥10年组,比≤5年组增长分别为2.76倍和2.75倍.结论:糖尿病的并发症具有复杂性,多样性,危害大等特点,临床上应强调早期严格持久的控制血糖,纠正胰岛素抵抗,避免其他危险因素,并适当进行运动、控制饮食以达到防止并发症的产生、延长寿命、降低死亡率的目的.
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丹参对老年难治性心力衰竭患者氧化/抗氧化系统的作用
目的:探讨丹参注射液对老年人心力衰竭患者血中GSHPx、CAT、SOD酶活性及LPO含量的影响.方法:选取健康老年人36例,检测静脉血全血超氧化物歧化酶(SOD)、全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)的活性及血浆脂质过氧化物(LPO)和丙二醛(MDA)的浓度,然后与老年难治性心力衰竭组治疗前的此五项指标进行对应比较;选择78例老年难治性心力衰竭患者,随机分成两组,试验前均监测静脉血SOD、GSH-Px和CAT的活性及LPO和MDA的浓度并评价心功能,然后试验组在给予常规治疗的同时合并给予丹参注射液,16 g/d,qd,疗程2周;对照组只给予常规治疗,2周后,复测上述指标,比较各组前后的变化.结果:(1)老年难治性心力衰竭患者SOD、GSH-Px和CAT的活性比健康对照组低,而LPO及MDA的浓度比健康对照组高,均P＜0.01.(2)丹参组试验前后比较,SOD、GSH-Px和CAT活性明显增高,且LPO和MDA浓度明显降低,均P＜0.05;而对照组则无显著变化,P＜0.05.(3)丹参组心力衰竭纠正的有效率显著高于对照组,P＜0.05.结论:老年难治性心力衰竭患者机体的抗氧化防御能力降低,丹参注射液可通过提高机体的抗氧化能力,消除氧自由基和脂质过氧化物起到纠正心力衰竭的作用.
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抗菌疗法加叶酸治疗幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是消化系统常见的疾病之一,被认为是一种癌前状态,其病因与感染幽门螺杆菌(HP)有关,而维生素缺乏也与其发病有密切关系.笔者应用含铋剂的三联根除HP治疗方案和叶酸,对感染HP的慢性萎缩性胃炎进行治疗,取得了较好疗效.
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刺五加注射液治疗老年糖尿病并缺血性中风的疗效
糖尿病患者易并发缺血性中风.我院2001年1月～2003年1月间用刺五加注射液治疗老年糖尿病并缺血性中风66例,收到满意效果,报告如下.
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非典型麻疹误诊为急性肠炎一例
1 临床资料患者男,21岁,以发热、头痛、腹痛、腹泻3 d就诊.无不洁饮食史,无药物过敏史,曾接种过麻疹疫苗.查体：体温39℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,全身淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹肌软,脐周有压痛,肠鸣音亢进.实验室检查:血常规,WBC10.5×109/L、N 0.54、L0.45;尿常规,尿蛋白(+);大便常规,WBC10/HB.初步诊断:"急性肠炎".
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以胸腔积液为主要表现的老年人充血性心力衰竭13例临床分析
老年人充血性心力衰竭临床上很常见,呈典型临床表现时容易诊断,但当以胸腔积液为主要表现时则须与原发性肺、胸膜等疾病相鉴别.本文总结了我院近十年来13例以胸腔积液为主要表现的老年人充血性心力衰竭的临床资料.现报告如下:
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纳洛酮注射液治疗急性脑梗死69例疗效观察
目的:探讨纳洛酮注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:138例急性脑梗死患者随机分为两组:①观察组(纳洛酮组):69例.采用纳洛酮注射液治疗;②对照组(丹参组):69例.采用丹参注射液治疗.结果:观察组总有效率为89.86%(62/69),对照组总有效率为69.57%(48/69),两组比较,有显著性差异(P<0.01).结论:纳洛酮注射液治疗急性脑梗死疗效显著,起效快,且毒副作用小,为治疗脑梗死的有效药物之一.
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中暑患者肌酸磷酸酶激酶同工酶变化
中暑是由于人员在高温和湿度较大环境下产生的一组急性疾病,以体温调节中枢障碍,汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征.根据发病机制和临床表现常分为三型:(1)热射病;(2)热痉挛;(3)热衰竭[1].近几年来,由于温室效应,每年暑热期延长,高热高湿天气增多,老年人增多,中暑病人每年均有大量发生,重症中暑病死率在20%～70%,50岁以上患者可高达80%。故需引起重视。关于中暑患者酶活性升高多有描述,但肌酸磷酸酶激酶同工酶(CK-MB)探索较少.
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艾素联合顺铂治疗30例晚期非小细胞肺癌
目的:观察艾素(国产多西紫杉醇)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:对经病理学或细胞学证实的30例晚期非小细胞肺癌患者给予艾素与顺铂联合治疗,其中艾素75 mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂40mg,静脉滴注,第1～3天、21 d为一周期,每例患者治疗两周期以上.结果:全组完全缓解1例,部分缓解13例,稳定10例,进展6例,总有效率为46.7%.初治组有效率为60%,复治组有效率为33.3%.常见的毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ+Ⅳ度白细胞和血小板下降率分别为26.7%和10%,其余毒副反应均轻微可耐受.结论:多西紫杉醇联合顺铂一线治疗或二线治疗晚期非小细胞肺癌均有较好的疗效,毒性可以耐受,可作为非小细胞肺癌的临床一线化疗方案.
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速效救心丸治疗心律失常的临床观察
心律失常是临床常见病,及时有效地治疗本病对患者的预后有着十分重要的意义.目前抗心律失常药品种繁多,但仍存在应用局限和长期使用出现副作用的问题[1].为此,我们采用速效救心丸治疗148例心律失常患者,取得了满意的疗效.现报告如下:
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血清TSH-IRMA在内分泌代谢疾病中的应用价值
目的:探讨内分泌代谢疾病血清TSH-IRMA水平的变化.方法:用免疫放射分析法(IRMA)测定394例正常人及174例甲亢,38例甲低,57例糖尿病,66例其它内分泌疾病,111例非内分泌疾病患者血清TSH水平变化.结果:甲亢组血清TSH-IRMA水平明显低于正常对照组(P<0.01);甲低组血清TSH-IRMA水平显著高于正常对照组(P<0.01);糖尿病组血清TSH-IRMA水平偏高(P<0.05);非内分泌疾病血清TSH-IRMA水平明显增高(P<0.01);其它内分泌疾病血清TSH-IRMA水平虽然高于正常对照组(P>0.05),但无统计学意义.结论:高敏性TSH免疫放射分析法是诊断内分泌代谢疾病敏感的测定方法,在指导内分泌代谢疾病的随访与监测中均有重要参考价值.
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G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组急性髓细胞性白血病的疗效观察
目的:探讨G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组急性髓细胞性白血病(Acute myelocytic leukemia,AML)的临床疗效.方法:5例高危组AML患者采用G-CSF联合小剂量阿克拉霉素和阿糖胞苷(LD-AA)治疗,并观察其毒副作用.结果:5例患者中,4例达到CR,PR1例,总有效率为100%(5/5).2例有轻度的骨髓抑制作用,1例有一过性的心脏损害,2例有骨痛表现.结论:G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组AML不仅有较高的临床缓解率,而且毒副作用少,是一种较好的治疗方法.
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灯盏花素治疗慢性肾衰临床疗效观察
慢性肾衰在临床上十分常见,然而对透析、肾移植均不能用来治疗早期慢性肾衰,而且费用十分昂贵.因此,对早中期慢性肾衰应积极进行非透的治疗,延缓慢性肾衰进展,是医务界十分关注的一个问题.我们应用灯盏花素(2000国药中保字第110号)治疗慢性肾衰早中期病人,探讨灯盏花素对慢性肾衰治疗效果及机理,现报告如下.
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灯盏花注射液与低强度激光血管内照射合用治疗急性脑梗死的临床疗效
目的:观察灯盏花注射液与低强度激光血管内照射合用治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将65例急性脑梗死患者随机分成两组.合用组(灯盏花注射液与激光血管内照射合用)32例,在常规治疗基础上,静脉给予灯盏花注射液,同时行激光血管内照射;灯盏花组33例,在常规治疗基础上,静脉给予灯盏花注射液.比较两组的疗效.结果:合用组的显效率和有效率与灯盏花组相比差异有统计学意义(P＜0.05);两组降低全血粘度和血浆粘度相比亦有统计学意义(P＜0.05).结论:灯盏花注射液与低强度激光血管内照射合用治疗急性脑梗死疗效优于灯盏花组.
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外周动脉血栓形成30例的诊治
目的:探讨外周动脉血栓形成的病因、诊断与治疗.方法:30例外周动脉血栓形成患者均行彩色多普勒检查,其中12例行动脉造影,2例行MRI检查,全部病例均行球囊导管取栓术.结果:所有病例取栓后均获成功,4例术后半月复发血栓,2例术后三月行截肢术.结论:动脉血栓形成的诊断方法有彩超,MRI及动脉血管造影,就诊时间是决定取栓成功的关健.
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经尿道手术治疗成人输尿管囊肿16例报告
目的:探讨经尿道手术治疗成人输尿管囊肿的临床疗效.方法:16例输尿管囊肿患者采用经尿道手术治疗.结果:16例患者术后平均住院时间为7 d,术后临床症状消失,原有肾积水明显改善或消失,无膀胱输尿管返流发生.结论:经尿道手术治疗输尿管囊肿疗效显著,是一种简单而有效的治疗方法.
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全麻术后两种镇痛方法镇痛疗效比较
我院自1999年开展了连续静脉注射麻醉性镇痛药(continuous background infusion of narctic CBI)与经皮给药系统(transdermal delivery systor TDS)镇痛,现总结如下.1 资料与方法1) 一般资料:选择择期全麻手术病人90例,男56例,女34例,年龄40～71岁,体重45～75 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,手术种类:上腹部手术59例,开胸手术18例,乳腺癌手术13例,随机分成经静脉连续注射(静脉组30例)组、经皮肤贴剂(贴剂组30例)组及对照组(30例).
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克氏针改良内固定治疗锁骨中段骨折
锁骨骨折在各年龄段都是常见骨折,治疗方法较多.作者自1998年10月～2002年10月采用克氏针内固定治疗锁骨骨折48例,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料48例为锁骨中1/3骨折手术病例.男31例,女17例,平均年龄30岁(15～58岁).左侧18例,右侧30例.骨折类型:横型4例,斜型9例,粉碎31例.全部病例均为新鲜骨折.损伤原因:车祸伤39例,跌撑伤9例.全部病例按随机交替原则分为a,b二组.
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病灶清除植骨术治疗股骨头缺血性坏死
目的:寻求治疗股骨头缺血性坏死的简便而有效的手术方法.方法:设计一种于股骨头颈交界处开窗,坏死骨清除减压、股方肌蒂大转子骨瓣植骨术,术后配合牵引髋关节,早期持续被动功能锻炼的方法,治疗股骨头缺血性坏死19例.结果:19例股骨头经24～48个月的随访,效果满意,优良率达82.4%.结论:该手术方法可清除坏死骨,消除血运障碍因素,股方肌蒂大转子骨瓣血供良好,取材方便,效果可靠等优点.
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十二指肠结肠瘘一例报告
患者男性,72岁,因上腹疼痛不适伴腹泻一个月入院,腹痛呈阵发性,伴恶心无呕吐,大便频数约4～5次/d,为黄色稀水样便,体重减轻约10 kg,既往体健.入院时查体:消瘦,上腹部压痛,肠鸣音亢进.上消化道钡餐透视:十二指肠降段可见一约5 cm×4.5 cm大小类圆憩室,降段中部肠管成不规则狭窄,狭窄段外侧可见一长约1 cm,宽0.8 cm瘘道与结肠肝曲肠管相通,有部分钡剂进入结肠内.结论:胃炎、十二指肠憩室、十二指肠结肠瘘.
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陈旧性肠穿孔一例报告
1 临床资料患者男, 72岁,农民.因双侧输尿管结石,急性肾衰入院.入院后即行急症手术,腹部横切口经腹腔尽早解除尿路梗阻.术中见左上腹腔粘连,尤以空肠上段明显,与后腹膜粘连,并见距treitz韧带约20 cm处空肠一陈旧疤痕(穿孔愈合处),其腹膜后间隙近左输尿管中段一金属异物,长3 cm,直径约1.5 mm的铁丝棒状物,表面有蚀腐,周边组织见肉芽组织增生.取出铁丝异物,解除尿路梗阻.治愈出院.
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左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除单层吻合的临床观察
目的:探讨左半结肠癌致急性梗阻行一期切除、吻合的方法及其安全性和可行性.方法:对56例梗阻性左半结肠癌患者术前或术中静脉使用有效抗生素,行结肠灌洗、一期切除.吻合采用一层间断内翻缝合.结果:切口感染 4例 (7.1 %) ,肺部感染 2例(3.6 %),吻合口漏 1例 (1.9%) , 经腹腔引流管引流治愈,无手术死亡.结论:左半结肠癌合并急性肠梗阻,只要术前、术中和术后得到正确处理,一期切除单层吻合术是安全可行的.
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膝骨关节炎的关节镜手术治疗
目的:探讨膝骨关节炎的关节镜手术疗效.方法:78例膝骨关节炎分为保守治疗组和关节镜手术组.分别进行膝关节综合评分,并比较疗效对比分析.结果:保守治疗组膝关节综合评分:优19例,良11例,可8例,差4例;关节镜手术组膝关节综合评分:优21例,良10例,可5例,差0例,疗效明显优越(P<0.01).结论:关节镜的使用为治疗膝骨关节炎提供了一种创伤小、疗效好的方法.
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手术治疗慢性硬膜下血肿30例报告
慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)是颅内一种常见病.我科自1999年1月～2003年5月采用手术治疗30例慢性硬膜下血肿患者,获得满意效果.现报告如下:
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小T型钢板在桡骨远端粉碎性骨折中的应用
我院自2002年7月～2003年11月采用小T型钢板治疗13例桡骨远端粉碎性骨折13例患者,取得满意的效果.现报告如下:1 临床资料一般资料:本组13例,男性8例,女性5例.年龄27～70岁,平均47岁.右侧9例,左侧4例.致伤原因:摔倒撑地11例,绞伤2例.所有的骨折均为粉碎性,其中4例涉及关节面,均为不稳定性骨折.
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快速诱导声门下置管通气用于小儿气管异物取出术
目的:总结快速诱导声门下置硅塑管控制呼吸用于小儿气管异物取出术的经验.方法:15例行气管异物取出的患儿,经快速诱导,经口腔于声门下置入细的硅塑管,用高频喷射呼吸机控制通气,普鲁卡因或丙泊酚复合琥珀胆碱维持麻醉,术中严密监测SPO2,术毕停滴麻醉药,病人清醒后拔管.结果:12例取出异物,3例未取出.11例一次插入气管镜,3例放置2次,1例放置3次.术中无一例发生屏气、呛咳.患儿均于停麻醉药30 min内清醒,睁眼,吞咽反射、自主呼吸恢复良好,吸空气SPO2维持在93%以上,拔管后均未发生喉痉挛及喉头水肿,术后也未发生缺氧.结论:声门下置硅塑管控制通气用于气管异物取出术,声门暴露良好便于气管镜的插入,术中不发生屏气、呛咳,病人苏醒快,术后并发症少,不失为一种比较实用的方法,但术中及术后均需加强监测(尤其是SPO2).
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重症胰腺炎致急性腹腔间隔室综合征21例报告
目的:探讨重症胰腺炎引起的急性腹腔间隔室综合征的特点、诊断及处理方法.方法:对21例重症胰腺炎致急性腹腔间隔室综合征患者采用胃内和膀胱内测压间接测定腹腔内的压力;治疗采用腹腔持续灌洗或大黄煎水治疗.结果:21例患者平均住院时间为35～55 d.2例死亡,2例出现胰腺假性囊肿,余17 例均治愈出院.结论:对急性腹腔间隔室综合征早期诊断和处理能明显缩短重症胰腺炎的平均住院时间,减少并发症,降低重症胰腺炎的死亡率.
关键词： 重症胰腺炎 急性腹腔间隔室综合征 -
足底内侧皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤术后缺损(附一例报告)
恶性黑色素瘤(Malignant melanoma,MM)是来源于成黑色素细胞的恶性肿瘤,它占人体恶性肿瘤的1%～2%[1],并且其发病率呈增高趋势[2].MM好发于成年人,多见于皮肤,而皮肤MM又以小腿和足部为好发部位[3].我科近期收治了足跟部恶性黑色素瘤患者1例,现报告如下.
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乳腺癌根治术39例皮瓣处理
目的:探讨乳腺癌根治术的皮瓣处理方法.方法:乳腺癌术中适度保留乳房皮肤,切口缝合张力适中,游离两侧皮瓣时,适量保留薄层脂肪组织,创面保留两根负压引流管,保证腋窝及锁骨下区域有效的引流.结果:39例术后均未发生皮瓣下积液、血肿,无1例皮瓣及皮缘坏死,皮肤切口均Ⅰ期愈合,随访3～5年无1例局部复发.结论:乳腺癌根治术中对皮瓣的恰当处理,能保证皮瓣血液循环通畅,腋窝及锁骨下区域充分地引流及创面的适度包扎是防止皮瓣下积液、血肿及皮瓣坏死的有效方法.
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高氧液对断肢再植后循环危象的疗效影响
目的:探讨高氧液对断肢(指、趾)再植后循环危象的的疗效.方法:采用随机分组对照方法,分别予高氧液,高压氧治疗,并设对照治疗组比较.结果:高氧液组有效率为90%,高压氧组有效率为89%,高氧液疗效与高压氧无显著性差异,但两者疗效均高于对照组.结论:高氧液对断肢(指、趾)再植后循环危象的疗效好,且制备简单、安全性高.
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剖宫产手术致输尿管损伤三例报告
医源性输尿管损伤大多数由盆腔手术引起.为了避免该病的发生,提高医疗手术质量,我院收治了外院剖宫产手术致输尿管损伤患者3例,现报告如下.1 临床资料一般资料:本组3例,年龄分别为22岁、24岁及26岁,平均24岁.损伤部位:3例均为单侧输尿管下段损伤,其中右侧1例,左侧2例.术中均未发现.就诊时间分别在术后28 d、23 d和21 d,平均24 d;出现阴道水样溢液时间分别在术后10 d、12 d和14 d,平均12 d.患侧腰部胀痛1例,发热1例.阴道窥镜检查均可见子宫颈口持续或间断水样溢液,外阴及大腿内侧湿疹.膀胱镜检查患侧不喷尿,插管失败;IVP检查显示患侧输尿管梗阻扩张,肾积水,可见造影剂外溢.
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无肌病性皮肌炎并乙型肝炎一例
1 临床资料患者男,30岁.面颈部红斑伴四肢肌肉关节酸痛50余天.患者于2000年10月初出现眶周、面颊、颈、前胸紫红斑,同时伴四肢肌肉酸痛乏力及大关节酸痛不适.当时认为系国庆期间旅游劳累日晒所致, 未重视.以后皮疹逐渐加重,于11月初到省级其它医院检查诊断为"接触性皮炎",用"开瑞坦及外用激素药膏"治疗,皮疹无改善.于12月1日再次到其它医院皮肤科查"CPK、LDH、GOT、GPT"均偏高, 考虑皮肌炎, 给予"阿赛松2片Bid, 维生素E、火把花根、21金维他"治疗, 自觉服药后面部红斑加重,1 d半后停用所有药物.于12月4日到我科就诊, 以"皮肌炎"收入院.起病来无明显发热,食纳尚可, 体重无明显变化, 大小便正常.
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外伤性脾破裂42例临床分析
急诊脾破裂在闭合性腹部外伤中受伤率高,约占整个腹部外伤的45%[1].随着近20年对脾脏功能的进一步研究,有关外伤性脾破裂的治疗有了新的发展,过去单一的全脾切除术被非手术疗法和各种保脾手术所代替.现结合作者收治的42例外伤性脾破裂进行回顾分析,以探讨基层医院如何正确诊断和治疗外伤性脾破裂.
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肺性脑病早期患者的观察及护理
肺性脑病是肺心病常见的合并症[1],常发生在呼吸功能严重不良的基础上,因镇静剂应用与给氧不当及肺部感染而诱发,病死率高,尤其是夜间更容易发生,因此病情观察非常重要.早期发现病情变化,给予及时处理是肺性脑病抢救成功的关键.
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一例Wilson病行肝移植术的护理
Wilson病又称为肝豆状核变性,是一种好发于青少年的遗传性铜代谢异常的疾病,其特点为肝硬化、大脑基底节软化变性,以及角膜色素环(K-F环). 2003年4月18日,我科收治了1例Wilson病肝硬化失代偿期的患者,施行了原位肝移植手术,手术前后给予精心护理,取得满意效果,现将护理体会总结报告如下.
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脑胶质瘤超选择化疗的护理
胶质瘤是中枢神经系统发病率高的一种,其生物学行为特点是呈浸润性生长 ,生长速度快 ,病程短,术后切除复发率高.尽管手术切除 +化疗 +放疗为其常用治疗方案 ,平均生存率仍较低 ,不能控制它的复发.目前,治疗常用的方法是静脉内化疗 ,静脉内化疗全身反应重 ,药物在肿瘤内的浓度低等成为静脉内化疗的不足.而采用动脉内超选择化疗却能避免上述缺点 ,增加药物在肿瘤中的浓度[1].我科自2002年6月采用超选择化疗治疗4例脑胶质瘤患者,获得较好的效果.现将护理体会报告如下:
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对急诊病人沟通情况观察
目的:通过护士对急诊病人的有效沟通,使病人了解有关疾病的病理知识和康复保健知识,增强战胜疾病的信心.方法:对本院急诊科2003年289例急诊留观患者进行灵活性的交谈,形式多样的宣传教育等.结果:提高了病人的适应能力和自我保健能力,缩短了护患距离,减少了医疗纠纷.结论:对急诊病人沟通可以减少医疗纠纷,提高护士综合素质.
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改进中药保留灌肠法治疗慢性肾功能衰竭的临床观察及护理
我科自1999年7月～2003年4月采用改进中药保留灌肠法治疗34例慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者,取得较好效果.现将护理体会报告如下:1 资料与方法一般资料:68例需要进行中药保留灌肠治疗的慢性肾功能衰竭患者分为两组:改进法组:34例,男20例,女14例.年龄13～83岁,平均55.2岁.原发疾病诊断为慢性肾炎者8例、高血压肾小动脉硬化4例,糖尿病肾病4例,多囊肾1例,狼疮性肾炎1例,肾衰16例;传统法组:34例,男22例,女12例.年龄22～75岁,平均54.3岁.原发疾病诊断为慢性肾炎者7例,糖尿病肾病6例,高血压肾小动脉硬化5例,狼疮性肾炎2例,肾衰14例.两组资料具有可比性.
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异位妊娠破裂的急救与护理要点
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外着床发育,俗称宫外孕,可发生在输卵管、卵巢、腹腔,阔韧带及子宫颈等部位,以输卵管妊娠为常见,约占98%[1].异位妊娠一旦破裂,可造成急性腹腔内出血,发病急,病情重,处理不当可危及生命.因此,对于异位妊娠的及时确诊、抢救及护理尤为重要.
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改进婴幼儿雾化吸入法的护理体会
目的:探讨两性种不同婴幼儿雾化吸入法对治疗婴幼儿呼吸道疾病疗效.方法:实验组68例,改进雾化吸入法,即不用面罩法将雾化管道口直接对着患儿的口鼻腔,可以调节雾化量,每次雾化后进行拍背.对照组68例,用面罩直接罩住患儿口鼻进行雾化.结果:两组患儿在雾化过程中呼吸困难、烦躁不安等现象的发生率及住院时间有显著差异性.结论:改进雾化吸入方法可降低患儿在雾化过程中呼吸困难、烦躁不安等现象的发生率,提高疗效,缩短住院时间.
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人类辅助生殖技术中并发卵巢过度刺激综合征的护理
自2001年1月～2004年1月,我院生殖中心共实施生殖辅助技术350例,并发卵巢过度刺激综合征(OHSS)38例,通过采取积极有效的治疗与护理,避免了OHSS危象的发生,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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骨转移癌患者综合心理干预对照研究
目的:了解综合心理干预在骨转移癌患者采用153Sm-EDTMP治疗过程中的作用.方法:275例骨转移患者随机分为两组.两组均采用153Sm-EDTMP18.5～37 MBq/kg静脉注射治疗,干预组在153Sm-EDTMP治疗的同时根据患者不同心理问题进行认知宣教、心理疏导、心理治疗,从而影响患者能够正确面对现实以适应躯体的不断变化.根据自制心理评估表分别在治疗前和治疗后进行测试.结果:干预组和对照组患者焦虑、抑郁、恐惧、绝望等心理问题有显著差异.结论 :提示153Sm-EDTMP治疗骨转移癌患者的同时采用综合心理干预,有助于解决患者的心理问题,减轻疼痛, 改善患者的生活、生存质量,提高治疗效果.
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静脉输液插管时避免橡皮塞堵塞针头的方法探讨
目的:探讨静脉输液插管时避免橡皮塞碎屑堵塞针头的方法.方法:将600例静脉输液患者随机分为3组:1组:200例.采用传统垂直进针方法即针头与瓶塞角度成90°进针;2组:200例.采用斜角进针方法即针头斜面向上与瓶塞角度成70°～75°进针;3组:200例.采用改进的进针方法即采用斜角进针.针头斜面向上与瓶塞角度成70°～75°进针,进针同时辅以将针头斜面推向背面.结果:1组的阻塞率明显高于3组(P＜0.005);2组的阻塞率明显高于3组(P＜0.05).结论:改进的进针方法明显优于传统进针方法及斜角进针方法,值得临床推广应用.
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机械通气颅脑损伤患者适时吸痰的探讨(147例次吸痰的临床观察)
目的:掌握机械通气的颅脑损伤患者适时吸痰的指征.方法:观察护士吸痰所选择的指征及吸痰对病人血氧饱和度(SPO2)、呼吸次数、心率(HR)、气道压力、潮气量、血压(BP)的影响. 结果:吸痰在一定时间内导致病人饱和度下降、呼吸增快、心率增快、气道压力上升. 结论:根据病人的痰鸣音、气道压力升高和压力报警、血氧饱和度下降等指征适时吸痰是保持机械通气重型颅脑损伤患者呼吸道通畅的关键.
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剖腹产麻醉方式及应用的现状
剖腹产手术关系到母体、胎儿两方面的因素,既要确保母体生命安全,又要使胎儿的不利影响降到低限度,这就要求选择对母婴生理干扰小的麻醉方案及麻醉用药,这一目的一直是麻醉工作者有所追求的.本文就剖腹产麻醉方式及应用的现状作一综述.
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右心室心肌梗死的心电图进展
多年以来,对于右室心梗,心电图诊断往往较为困难.大多数临床工作者认为急性心肌梗死主要累及左心室,其表现主要是左心功能障碍,且二者在治疗原则上有很大差异.而对于右室心梗很少诊断,其原因有以下几点:①左冠状动脉同时供应左右双侧心室,右冠状动脉首先供应右心室,继而供应左心室下壁、以及后间隔.因此,可以认为右心室有双重血供,侧枝循环较为丰富;②正常右室壁较薄,其负荷也较轻,对缺血耐受较强,而泵功能主要在于左心室,其需氧也较多;③常规12导联心电图不能提供较为特异的诊断右室心梗的线索;④单纯右室心梗较为少见,大多合并下壁或后壁心肌梗死,往往掩盖右室心梗的特点[1];⑤右室心梗的心电图特征准确性不如左室心梗的心电图特征明显;⑥右室心梗的发生发展及衍变过程时间较短,有时病人就诊时,其心电图波形基本恢复正常水平. 本文就右心室心肌梗死的心电图进展综述如下.
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异烟肼的少见不良反应
异烟肼(INH)是治疗结核病的一线药物,现将其少见不良反应概述如下,供临床参考.1 精神障碍1例肺结核男性患者,用INH、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)抗结核治疗,其中INH为500 mg静脉滴注每日1次.3 d后,患者出现兴奋、烦躁、乱语,随地大、小便.给予镇静药物治疗症状无明显改善.考虑为药物所致,即停用INH,患者精神症状逐渐消失,2 d后患者神志恢复正常[1].
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儿童学习成绩与智力和记忆力关系的探讨
儿童学习成绩受多种因素的影响,是智力因素与非智力因素共同作用的过程.非智力因素对儿童学习成绩影响报道较多.中国韦氏儿童智力量表既可测试儿童的语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和总智商(FIQ),观察儿童的智力水平;又可了解儿童智力的结构特征.因此国内外运用韦氏儿童智力量表研究学习情况、智力特征的报道较多[1,2].本文在国内外研究的基础上,除测智商外,加测记忆商,同时分析学习成绩与智力、记忆的关系.
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新生儿败血症的菌群分布及耐药性分析
目的:了解病原菌在新生儿败血症中的菌群分布及耐药性,指导临床合理用药.方法:对210株从新生儿败血症血培养中分离的阳性菌进行回顾性分析.结果:分离的210株病原菌中,革兰氏阳性球菌142株(67.6%),其中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)120株(57.1%).革兰氏阴性杆菌68株(32.4%),其中普通变形杆菌16株(7.6%0),大肠埃希氏菌15株(7.1%),肺炎克雷伯氏杆菌12株(5.7%).药物敏感试验显示病原菌对丁胺卡那、头孢哌酮、头孢噻肟、环丙沙星、亚胺培南、万古霉素的耐药性较低.结论:对新生儿败血症应积极抽送血液培养和耐药监测,以快速确诊及指导合理用药,在未获得明确病原菌之前,可早期选用头孢派酮、头孢噻肟,对多重耐药菌株所致的严重感染可选用环丙沙星、亚胺培南以提高疗效.
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小儿蚕豆病116例临床分析
目的:探讨小儿蚕豆病的临床特点及治疗效果.方法:对116例蚕豆病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:116例患儿中,以男性发病为主,男性占总数的93.10%(108/116);发病年龄以2至4岁为主,占总数的76.72%(89/116);102例(占87.93%)溶血停止时间为2～4 d;116例中无1例死亡;随访75例,无1例复发.结论:小儿蚕豆病是以急性溶血为主要表现,及时治疗大多预后良好.
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甲基强的松龙序贯法治疗毛细支气管炎的临床观察
目的:评价甲基强的松龙序贯法治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法:将76例毛细支气管炎患儿随机分为两组.治疗组38例在常规治疗基础上应用甲基强的松龙序贯法静脉点滴,四日用量分别为4、3、2、2 mg/kg,对照组38例采用氢化考的松琥珀酸钠治疗.结果:治疗组24 h内76.3%患儿喘憋明显缓解,对照组24h内34.2%患儿喘憋缓解,P<0.01.结论: 危重毛细支气管炎患儿的治疗可首选甲基强的松龙序贯法.
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妊娠期肝内胆汁淤积症对新生儿的危害
妊娠期肝内胆汁淤积症[1](ICP)是妊娠中晚期以肝内胆汁淤积,皮肤搔痒,黄疸为特征的疾病,血生化检查伴有胆汁酸明显升高及轻至中度转氨酶升高,分娩后临床症状很快消失.ICP的危害主要是胎儿,而新生儿期影响报道较少,本文对我院2001年9月～2002年12月ICP孕妇分娩的活产新生儿485例中146例出现临床症状和体征而转入新生儿病房治疗的患儿进行回顾性分析.
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危重患儿血糖检测的临床意义
目的:探讨危重患儿血糖的变化与病情及预后的关系.方法:采用日立7 600-010型自动生化仪测定62例危重患儿的血糖.结果:发生高血糖症39例,占62.90%;高血糖组的死亡率、多器官功能衰竭的发生率均明显高于正常血糖组(P均＜0.05).在高血糖组中,经治疗后存活组的血糖值明显低于死亡组(P＜0.01).血糖>15 mmol/L的血pH值明显低于血糖<15 mmol/L者(P＜0.01).结论:危重儿的血糖值越高,多器官功能衰竭发生率越高,死亡率越高,说明危重儿应激性高血糖对预后有重要影响.
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二联雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效分析
目的:评价博利康尼、普米克溶液联合应用治疗小儿喘息性支气管炎的疗效.方法:治疗组40例应用二联药物压力雾化吸入治疗,对照组40例用氨茶碱和氢化可的松静滴,评价和治疗前后症状体征的变化.结果:博利康尼、普米克二联雾化吸入有明显的平喘效果.治疗组5 d治愈率为90.0%,对照组为70.2%.两组疗效比较,P＜0.05,差异有显著性.结论:博利康尼、普米克二联压力雾化吸入治疗对缓解小儿喘息性支气管炎症状效果满意,可作为首选治疗方法.
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大呼气流量-容积曲线法和脉冲振荡法测定哮喘患儿气道功能的临床意义
目的:探讨儿童支气管哮喘发作期、缓解期气道功能的改变.方法:采用MS-IOS肺功能仪对329例支气管哮喘发作期(A组)、183例缓解期(B组)患儿及282例对照组(C组)儿童(依次按年龄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)用大呼气流量-容积曲线(MEFV)法及脉冲振荡(IOS)法测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、高呼气容量(PEF)、用力呼气25%肺活量时瞬间流量(FEF25)、用力呼气50%肺活量时瞬间流量(FEF50)、用力呼气75%肺活量时瞬间流量(FEF75);呼吸总阻抗(Zrs)、5Hz时粘性阻力(R5)、5Hz时电抗值(X5)、周边阻力(Rp)、共振频率(Fres).另对140例中重度哮喘发作患儿(分为3组:Ⅰ组58例,Ⅱ组46例,Ⅲ组28例)用空气压缩泵吸入喘乐宁治疗并进行前后测定指标比较.结果:A组IOS法指标与C组、B组比较,除Ⅲ组周边阻力(Rp)无显著性差异(P＞0.05)外,余项指标均有显著性差异(P＜0.01).B组的FEF50及FEF75与C组比较,有显著性差异(P＜0.01).140例中重度哮喘发作患儿治疗后MEFV法各项指标与治疗前比较,均有显著性差异(P＜0.05、P＜0.01),3组治疗后IOS法各项指标与治疗前比较,除Ⅲ组Zrs无显著性差异(P＞0.05)外,余项指标均有显著性差异(P＜0.01).结论:哮喘发作期、缓解期以小气道阻塞为主的气道功能异常,且可持续一定时间; FEF50、FEF75是较FEV1更敏感的指标;X5、Rp是反映小气道阻塞较敏感的指标.监测哮喘患儿气道功能对掌握哮喘呼吸功能状态,判断病情、指导临床、规范预防手段、评估预后有积极意义.
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新生儿窒息与肾功能损害70例临床分析
目的:探讨新生儿窒息与肾功能损害的关系.方法:对70例窒息新生儿与30例无窒息新生儿作血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)检测,并进行分析观察.结果:70例窒息新生儿中血BUN、Cr显著高于无窒息对照组(P<0.001),重度窒息组血BUN、Cr显著高于轻度窒息组(P<0.05),体重<2 500 g组BUN、Cr显著高于体重≥2 500 g组(P<0.025),胎龄<37周组BUN、Cr显著高于胎龄≥37周组(P<0.05).结论:新生儿窒息缺氧会导致肾功能损害.血BUN、Cr可作为判断肾功能受损的指标.
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纳洛酮早期治疗重度新生儿窒息疗效观察
围产期窒息所致新生儿缺氧缺血性脑病[1](HIE)是导致新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一,随着新生儿重症监护病房(NICU)的建立,HIE的病死率已显著降低,但存活者永久性脑功能缺陷的发生率仍较高.本文采用纳洛酮早期治疗48例重度窒息新生儿,发现能有效阻断HIE的发生发展,减轻缺氧缺血所致脑损伤,对防治脑功能受损效果显著.现报告如下.
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饱和矫正镜片联合综合治疗儿童弱视的疗效观察
自1992年以来,我们采用饱和矫正镜片联合综合治疗350例弱视患儿,取得了较好的效果.现报告如下:1 资料与方法一般资料:弱视患儿350例(388眼),均符合下述诊断标准.其中男240例,女110例.年龄3～14岁.3～9岁341例,≥10岁者9例.弱视程度分级:轻度弱视(矫正视力为0.6～0.8)58眼(占14.95%);中度弱视(矫正视力为0.2～0.5)253眼(占65.21%);重度弱视(矫正视力低于0.1)77眼(占19.85%).屈光程度分级:轻度远视 (《+3D)40眼(占10.31%);中度远视(+3D～+6D)102眼(占26.29%);高度远视(》+6D)246眼(占63.40%).
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采用单斜面窄凿拨除下颌低位阻生牙点滴体会
下颌阻生智齿,尤其是低位及埋伏阻生智齿的拨除,是牙槽外科较复杂的手术.其手术时间长、操作难度大、出血多、创伤大、手术局部肿胀及张口受限较常见,除牙冠完全萌出的高位阻生牙外,一般都按常规在粘膜上施行切开与翻瓣、劈牙与增隙来拨除阻生牙.笔者长期在基层工作,既要做到不推诿病人,又要给病人解决问题,还受到很多条件限制,在多年的实践工作中,逐渐体会到,用单斜面凿劈牙、去骨方法简单,易于操作,能起到得心应手的效果,现报告如下.
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玻璃离子水门汀粘接正畸带环的效果观察
目的:观察玻璃离子水门汀和磷酸锌水门汀在正畸带环中的粘接性.方法: 对93例372颗支抗磨牙,分两组分别用玻璃离子水门汀和磷酸锌水门汀粘接带环,对两者在粘接强度方面对照观察.结果:玻璃离子粘接性能与磷酸锌水门汀相比有极显著性差异(P＜0.01).结论:玻璃离子粘接性能明显优于磷酸锌水门汀,是一种较好的带环粘合剂且具有防龋作用.
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高龄喉癌患者的手术治疗体会
目的:探讨高龄喉癌手术的可行性及围手术期处理.方法:对27例70岁以上喉癌患者手术进行回顾性分析.结果:本组无术中死亡病例,全喉切除术12例,喉部分切除15例,术后并发症10例(37%).结论:在有充分准备的前提下手术仍可以是治疗高龄喉癌患者的主要手段.
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碘仿海绵用于预防拔牙后并发症的临床研究
目的:研究采用明胶海绵加碘仿预防拔牙术后出血、疼痛、肿胀、感染及干槽症等并发症的临床效果.方法:将1 582例1 704颗牙随机分为实验组和对照组,两组拔牙均采用局部麻醉,拔除患牙后将牙槽窝搔刮干净,实验组待牙槽窝内有血液充塞后,填塞碘仿明胶海绵;对照组除不填塞仿明胶海绵外,其余同实验组,观察疗效采用双盲法,对资料进行统计学分析.结果:实验组拔牙术后并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:采用明胶海绵加碘仿预防拔牙术后并发症疗效稳定,操作简便,具有较高的临床推广价值.
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铸造冠预防修复老年隐裂牙的临床体会
目的:探讨牙隐裂治疗过程中防止牙折裂的方法.方法:选择11例14颗后牙隐裂牙在牙髓病或根尖周病治疗前制作(牙合)面开窗的铸造金属冠预防性修复隐裂牙;对照组则按照常规先行牙髓病或根尖周病治疗,然后铸造金属全冠修复.结果:观察组随访6个月～2年患牙无症状,功能恢复良好;对照组有2例在治疗中发生折裂.结论:用(牙合)面开窗的铸造冠在隐裂牙牙髓病或根尖周病治疗前预防性修复,能够有效地保护患牙,提高牙齿的保存率.
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三种直丝托槽槽沟表面结构及摩擦现象的观察研究
目的:通过扫描电镜对三种直丝托槽与弓丝组合在滑动前后表面结构的研究,为临床使用这些托槽需注意那些问题提供理论指导.方法:选用新亚公司生产的Roth托槽、三比公司生产的滑动直丝托槽、Tomy公司生产的OPA-K托槽与0.4826 mm×0.6350 mm(0.019英寸×0.025英寸)不锈钢方丝组合,在滑动前后进行扫描电镜观察.结果:(1)滑动前Roth托槽、滑动直丝托槽比OPA-K托槽表面粗糙.(2)滑动后三种直丝托槽与弓丝都有明显磨损;但与国内三比公司生产的滑动直丝托槽组合的0.4826 mm×0.6350 mm (0.019英寸×0.025英寸)不锈钢方丝有明显的锉刀状损伤痕.结论:使用直丝弓矫治技术时,应重视托槽表面粗糙、磨损对摩擦力的影响,注意支抗控制.
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鼻中隔粘液表皮样癌(附二例报告)
目的:探讨鼻中隔粘液表皮样癌的临床表现、病理分型、治疗方法及预后.方法:对两例鼻中隔粘液表皮样癌患者的临床资料进行分析.结果:2例患者中,1例随访16年无复发;1例随访近2年无复发.结论:鼻腔高分化型(低度恶性)粘液表皮样癌手术彻底可获良好疗效,其预后与病理类型有关.
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颧骨颧弓骨折42例报告
目的:探讨颧骨颧弓骨析治疗时机和治疗方法.方法:42例颧骨颧弓骨折患者中,4例采用保守治疗,10例采用闭合性复位法,28例采用开放性复位法.结果:42例患者中,4例保守治疗患者均痊愈,38例手术治疗患者张口受限程度和咬合均得到改善;除2例颧部稍平外,余颜面正位、侧位外形恢复,两侧基本对称,眶周瘀血消退.结论:颧骨颧弓骨折应及时治疗,进行精确的复位和固定,闭合性复位和开放性复位都可取得好的疗效.
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黄柏胶囊治疗急性和亚急性咽炎100例临床观察
本科于2000年2月～2002年5月用黄柏胶囊治疗100例急性及亚急性咽炎的临床资料进行回顾性分析,疗效满意,报告如下.1 临床资料和方法1.1 临床资料100例急性及亚急性咽炎患者中,男58例,女42例,年龄17～72岁.患者均以咽痛、咳粘痰及伴有咽部不适就诊,其中47例伴有不同程度的发热(体温37.6～38.7℃),病程均在4周之内,1周以内就诊者44例,其中20例用过一种或几种抗生素,24例未用过任何药物;1～4周内就诊56例均全部用过一种或多种抗生素或中药治疗,但疗效不显著.咽部检查:全部病例均可见咽部粘膜充血,24例合并急性卡他性扁桃体炎,16例伴有颌下淋巴结肿大及压痛,56例伴有咽喉壁淋巴滤泡增生、充血.
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超声诊断幼女性早熟
幼年期是从出生4周到12岁左右.在10岁以前,儿童身体持续发育,但生殖器为幼稚型,子宫很小,子宫颈较长约占子宫全长的2/3,卵巢长而窄,卵泡不发育.自10岁左右起,女性特征开始呈现,乳房开始发育,月经来潮.而在10岁以前就出现女性第一及第二性征者为性早熟.现将9例临床诊断性早熟患儿的超声检查结果分析如下.
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Mirizzi综合征的超声图像分析
Mirizzi综合征临床较少见,它是指嵌顿于胆囊颈或胆囊管的结石压迫相邻肝总管继而引发炎症致使肝总管狭窄,并以胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征.当结石持续嵌顿压迫并穿透胆囊与肝总管管壁即形成胆囊胆管瘘,术前能准确诊断对外科极其重要.本文对17例经我院外科手术证实的Mirizzi综合征患者的术前超声检查资料进行分析,旨在探讨这一病变的超声图像特点及客观评价其应用价值.
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非消化道恶性肿瘤肝脏转移癌CT影像分析
肝脏转移癌是肝脏常见的恶性肿瘤之一,几乎所有的恶性肿瘤均可以发生肝脏转移.在CT应用到临床以前,对肝脏转移性肿瘤的诊断主要依靠B超检查,尽管B超是目前常用的肝脏病变的检查方法之一,但由于受操作者水平的影响以及标准化欠佳这两个因素而略逊于CT.并且仅依靠B超的检查远远不能满足临床的需要.所以自从CT检查应用到临床以来,由于CT检查具有较高密度分辨率和客观依据容易标准化, 在做常规平扫的基础上,还可以进行增强扫描,进一步了解肿瘤的血供情况.这不仅为临床对肝脏转移性肿瘤的检查提供了新的检查手段,并为肝转移癌的早期发现和早期对转移癌的激光导热疗法、射频疗法等治疗方法提供了可能.目前,CT检查已经成为肝脏肿瘤的重要的检查方法之一.本文搜集了我院经病理证实的来自于非消化道恶性肿瘤的66例肝脏转移性癌的CT影像资料,进行客观分析,旨在探讨来自于非消化道恶性肿瘤肝脏转移癌的CT影像表现.
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B超诊断羊膜带综合征一例报告
1 临床资料孕妇,29岁.G2,PO,孕15周,无明显临床症状来我院检查.即往有人工流产史,无妇科异常史.血清AFP及其它化验检查未见异常.B超检查示:胎头小,双顶径29 mm,颅骨光环不完整,脊柱排列整齐,胸廓及腹部明显小,前后径约19mm,由于胎儿小,四肢显示不甚清楚,胎儿周围可见多条细条状光带,呈放射状分布,以胎儿腹侧明显,使羊水呈分隔状,其中有一条稍粗大的光带,一端连接于子宫壁,另一端插入胎儿头顶部,羊水少,深25 mm,可见胎心135次/min,未见明显胎动,胎盘后壁,厚22 mm.B超诊断:①单胎(头位);②羊膜带综合征;③羊水少;④胎儿畸形.患者及家属要求引产.胎儿娩出后发现:胎儿头小,形态不规则,胎儿头颈部及胸腹部皮肤不完整,胸腹部明显细小,四肢可见非对称性5～6处羊膜带压迫痕迹,手指,肢趾发育不全.
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门脉宽度与肝右叶斜径比值对预测肝硬化发生食道胃底曲张静脉破裂出血的价值
目的:研究B超检测肝硬化患者门脉宽度与肝右叶斜径比值对预测其发生食道胃底曲张静脉破裂出血的价值.方法:回顾性分析342例肝硬化患者B超检测结果,并定义A值=门脉宽度×10/肝右叶斜径.结果:肝硬化出血组A值明显高于非出血组;A值越大,发生出血的危险越大;预测肝硬化发生出血A值的价值高于门脉宽度的预测价值.结论:A值为预测肝硬化发生食道胃底静脉破裂曲张出血的可靠指标.
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一例老年颈内动脉颅外段闭塞患者的经颅多普勒超声检测分析
1 临床资料患者男,63岁.因经常性头昏2年余,近1个月内突发性晕倒3次来我院就诊.体检:BP140/90 mmHg,心、肺(-).神经系统检查:神清,颅神经检查正常,四肢肌力正常,右Babinshi(+).第一次经颅多普勒(TCD)检查示左颈内动脉末端高平均血流速度为161 cm/s,脉动指数平均为0.45,频谱呈涡流,左大脑中动脉血流减慢,脉动指数低为0.2,频谱形态呈平坦无搏动,左大脑后动脉高平均血流速度为75 cm/s,脉动指数为0.75,频谱形态好,右侧大脑前动脉高平均血流速度为112 cm/s,脉动指数为0.67,频谱形态好,右侧大脑中动脉及右颈内动脉末端高平均血流速度为83 cm/s,脉动指数为0.85,频谱形态好,其它脑底动脉血流未见异常.鉴于以上指标,TCD诊断:①左颈内动脉末端低阻力高灌注(动静脉畸形可疑);②左大脑中动脉供血不足;③右颈内动脉系及左大脑后动脉血流加快.
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先天性胆总管囊性扩张的超声诊断与手术对照分析
目的:探讨超声的诊断价值.方法:对应用超声诊断14例先天性胆总管囊状扩张患者进行回顾性分析.结果:声像图表现可归纳三种类型:(1)圆形或椭圆形;(2)不规形;(3)巨大囊肿.结论:超声检查可以对本病正确分型,并对本病进行鉴别诊断.
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鼻咽癌的CT诊断(附56例分析)
鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,其发病部位隐蔽,易向邻近组织蔓延,且较早发生颈部淋巴结转移.CT扫描检查可良好的显示鼻咽腔的形态和邻近组织结构,可明确肿瘤的部位和病变向深部蔓延的范围,并能显示周围骨质的改变.本文分析56例病理证实的鼻咽癌,CT扫描所见,了解其蔓延程度.
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早期乳腺癌的X线摄影与CT的对照研究
目的:探讨早期乳腺癌的X线和CT的特征性表现,提高其诊断率.方法:50例乳腺癌和20例乳腺良性病变均行X线和CT检查,乳腺摄片时间为月经后10 d内,所有病例均经病理证实.结果:X线诊断早期乳腺癌39例,其敏感性和特异性分别为78.4%和85%,准确性为80%.CT诊断早期乳腺癌42例,其敏感性和特异性分别为84%和80%,准确性为82.9%.二者综合诊断,其敏感性和特异性为81.2%和82.5%,准确性为81.4%.结论:二者综合检查可提高早期乳腺癌诊断的敏感性和准确性.
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闭合性肾损伤的CT诊断
目的:探讨CT对确定闭合性肾损伤范围和手术指征方面的价值.方法:分析了88例闭合性肾损伤病人的CT表现和临床治疗过程. 结果:CT清晰显示肾损伤的三种基本类型:挫伤、裂伤、梗塞,确定血肿和尿外渗的范围,检出胸、腹腔和腹膜后合并损伤及肾脏原有异常.结论:手术探查的CT指征是:大裂伤伴包膜外尿外渗、反复出血不止、无血供肾断片、碎裂肾和血管损伤、严重合并伤.
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选择性冠状动脉造影81例临床分析
1 临床资料一般资料:我院自2000年3月～2003年10月行选择性冠状动脉造影者81例,男46例,女35例.年龄25～83岁,平均66.2岁.均有心绞痛发作史,包括急性心肌梗塞17例,其中下壁3例、前间壁6例、广泛前壁8例.合并高血压21例,高脂血症6例,糖尿病4例,其中心电图提示:下壁心肌缺血26例,侧壁心肌缺血17例,前壁心肌缺血21例.
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抗菌药物使用情况的调查分析
目的:了解抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供依据.方法:对医院2002年第四季度出院的5 030例患者抗菌药物使用情况进行了调查分析.结果:5 030例患者中,3 598例患者使用了抗菌药物,使用率为71.53%;病原学送检率为10.26%(369/3 598);本院第四季度共使用抗菌药物13类63种,使用率高的前三类抗菌药物为头孢菌素类29.46%(1 927/6 675);青霉素类25.24%(1 684/6 675);林可霉素类16.06%(1 072/6 675).结论:加强医院抗菌药物使用情况的监测,对防止抗菌药物不合理使用,减少细菌耐药菌株的产生有重要意义.
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江西医学院月亮湖水质调查报告
目的:了解和评价江医月亮湖水质状况.方法:对月亮湖水五项指标(细菌总数,氨氮,亚硝酸盐氮,化学耗氧量(COD),汞含量)进行测定.结果:细菌总数75个/ml,氨氮含量1.19 mg/L,亚硝酸盐氮0.021 mg/L,化学耗氧量(COD)6.64 mg/L,汞含量0.00117 mg/L.据<地表水环境质量标准>(GB3838-2002),氨氮、COD符合IV类水标准,汞含量超过IV类水标准.结论:月亮湖水可能新近受到人畜粪便等污染且汞污染较严重,应当对月亮湖水采取综合防治措施.
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爽通胶囊芍药苷含量测定方法研究
目的:建立"爽通胶囊"中主要成份芍药苷含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法测定含量,以甲醇-水为流动相,建立了"爽通胶囊"中芍药苷的高效液相色谱法.结果:本方法芍药苷的低检测浓度0.83 μg/ml,在0.0444～0.3549 μg范围内芍药苷浓度与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9996);精密度RSD为1.36%;重复性RSD为1.52%;平均回收率为99.7%,RSD为0.3%.结论:该方法简便、准确、灵敏,结果可信.
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百里酚分光光度法测定肉类食品中硝酸盐的初步探讨
肉类食品中硝酸盐测定国标为镉柱还原法.该法每次需测定镉柱的还原效率,并存在着镉柱的制备和处理较复杂等问题,不适应大批样品的检测.因此,建立一种实用、准确、简便、快速的测定方法十分必要.我们参考有关文献[1],采用百里酚分光光度法测定肉类食品中硝酸盐.该法灵敏度、精密度和准确度高,重现性好,具有一定的实用价值.
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颅脑损伤患者伤后细胞免疫功能变化及黄芪的免疫调节作用
目的:研究颅脑损伤患者伤后细胞免疫功能的变化规律及黄芪对细胞免疫功能的调节作用.方法:73例中、重型颅脑损伤患者随机分为常规治疗组35例和黄芪治疗组38例.对照组10例.采用放射免疫法,双抗体夹心酶联免疫吸附法及碱性磷酸酶法于不同时间检测各组患者细胞免疫学指标,1个月后进行疗效评价,并进行统计学处理.结果:颅脑损伤患者伤后1 d IL-2、CD4、CD4/CD8显著下降,SIL-2R及CD8显著升高(P＜0.01).伤后第30天常规组与黄芪组比较IL-2,SIL-2R,CD8、CD4/CD8有显著性差异,CD4无显著性差异.伤后1月两组患者感染发生率、GCS评分、日常生活能力比较有显著性差异(P＜0.01).结论:中、重型颅脑损伤患者伤后存在显著的细胞免疫功能抑制,黄芪可以改善患者细胞免疫功能状态,提高机体抗感染能力,改善预后.
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269例药物流产后清宫术的临床分析
目的:探讨药物流产后出血原因及防治.方法:对在我院的296例药物流产后清宫术进行回顾性分析. 结果 296例清宫术后标本经肉眼和病检为绒毛、蜕膜或机化坏死组织;清宫率随年龄、胎产次和妊娠天数的增大而增高(P<0.05);有剖宫产史的清宫率明显增高(P<0.01).结论:药物流产后主要出血原因是绒毛、蜕膜或和坏死机化组织残留所致;建议少量出血超过14 d者,结合B超检查及时清宫,防止不良后果发生.
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两种会阴切开术在分娩中的手术效果比较
目的:观察比较会阴正中切开术与会阴侧切术在分娩中的手术效果.方法:随机抽取68例头位单胎初产妇(包括自然分娩和胎吸助产),其中行会阴正中切者32例,侧切者36例,专人登记68例产妇的会阴伤口肿胀、疼痛、感染及预防感染治疗情况.结果:会阴正中切组在娩出新生儿体重方面与会阴侧切组无明显差异,而以上专人登记的四个方面均优于侧切组.结论:分娩过程中,在助产者技术熟练、产妇无会阴体过短、水肿、无妊娠合并症及胎儿宫内窒息等情况下,可施行会阴正中切开术,以减轻产妇痛苦,加快愈合.
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羊水过少187例临床分析
目的:探讨羊水过少的早期诊断及处理与围产儿预后的关系.方法:对187例羊水过少(羊水过少组)患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期正常分娩者(正常对照组)的围产儿情况进行比较.结果:187例羊水过少患者中,发生率为4.3%(187/4 356);羊水过少组的胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、新生儿吸入性肺炎及新生儿窒息发生率均明显高于对照组(P均<0.05).产前B超羊水指数法(AFI法)诊断率为68.48%(129/187),符合率为97.67%(126/129).结论:应重视产前B超检查对羊水的动态监测;在分娩方式上,应结合是否合并高危因素、胎心监护以及宫颈条件等情况综合分析,采取必要的措施,尽量以剖宫产终止妊娠为宜.
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小剂量布比卡因配伍芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用
目的:探讨小剂量布比卡因配伍芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用.方法:经阴道分娩的160例产妇(研究组)采用硬膜外腔给予小剂量布卡因配伍芬太尼行分娩镇痛治疗,并与同期同条件未加干预的158例产妇(对照组)进行比较并观察镇痛效果、不良反应、产程时间、分娩方式、新生儿评分及产后出血量.结果:研究组的镇痛有效率为97.5%(156/160).研究组的产程时间、分娩方式、新生儿评分及产后出血量与对照组比较,均无显著性差异(P均＞0.05).结论:小剂量布比卡因配伍芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩,其镇痛效果确切,对母婴无不良反应,且安全,值得临床应用.
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妇科手术中输尿管损伤17例临床分析
目的:探讨妇科手术中输尿管损伤的原因及防治.方法:回顾分析17例妇科手术中输尿管损伤患者的临床资料.结果:17例输尿管损伤均为单侧损伤,其中左侧损伤12例.术后IVP显示17例伤侧肾功能大多正常或接近正常.结论:术中、术野渗液增多或出现输尿管扩张,术后出现腰腹胀痛,不明原因的发热,阴道及伤口漏尿,无尿,腹腔或盆腔积液时应考虑有输尿管损伤的可能.对于困难手术,术前可行静脉尿路造影和预置输尿管支架.
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会阴侧切术两种缝合方法的比较
目的:比较会阴侧切术两种缝合方法的效果.方法:将400例经阴道分娩行会阴侧切术的产妇随机分为两组:①观察组:200例.采用快薇乔线连续皮内缘缝合切口;②对照组:200例.采用传统丝线间断缝合切口.并对两组的手术切口缝合时间、术后切口疼痛程度、术后住院时间、切口愈合情况进行比较.结果:观察组的手术切口缝合时间与对照组比较,无显著性差异(P＞0.05);观察组的术后切口疼痛程度、术后住院时间、切口愈合与对照组比较,均有显著性差异(P均＜0.01).结论:快薇乔线连续皮内缘缝合明显优于传统的丝线间断缝合,值得临床应用.
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阿司匹林治疗复发性念珠菌性阴道炎48例临床观察
目的:观察阿斯匹林治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效.方法:选择门诊复发性念珠菌性阴道炎患者96例,随机分为治疗组(抗真菌治疗联合阿斯匹林)和对照组(单独抗真菌治疗)各48例.治疗后4周、8周、12周、6个月、12个月随访观察疗效.结果:两组治疗效果比较,治疗组总有效率高、差异有非常显著性(χ2=13.7143,P＜0.001),且治疗组复发率明显降低,复发率差异亦有高度显著性(χ2=12.0804,P＜0.001).结论:联合阿斯匹林治疗复发性念珠菌性阴道炎效果良好.
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妇科腹腔镜手术713例临床分析
目的:探讨妇科腹腔镜手术操作技巧及应用价值.方法:回顾分析2001年4月至2004年3月713例因不同原因施行腹腔镜手术方法及疗效.结果:698例手术全过程在镜下完成,15例因手术困难中转开腹手术.713例中用于妇科急诊手术161例;卵巢良性囊肿手术191例;盆腔炎性手术28例;子宫肌瘤保守性手术21例;子宫切除手术174例;不育症手术115例,其中宫腹腔镜联合手术80例;其它手术23例.无术中术后并发症发生,临床效果良好.结论:根据手术经验、操作难度、循序渐进地进行相应手术,可获满意疗效并可望安全有效地开展妇科腔镜手术.
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利多卡因配伍安定运用于初孕无痛人工流产术350例临床分析
为了提高计划生育手术的质量,减轻受术者的痛苦,充分体现医疗要人性化的原则,我院自2002年11月～2003年1月,对350例自愿要求无痛人工流产术的初孕患者,采用利多卡因配伍安定施行术中镇痛,取得良好效果,现将术中情况分析报告如下.
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不育妇女卵泡发育类型的探讨
目的:探讨不育妇女卵泡发育类型.方法:对BBT呈双相的不育妇女进行阴道B超监测卵泡,观察卵泡发育、破裂情况与生殖激素及经前子宫内膜组织学情况的关系.结果:黄体中期P值无显著差异,而排卵日的主卵泡大小及排卵后的主卵泡变化有显著差异,黄体中期E2及E2/P有显著差异.结论:对BBT呈双相的不育妇女,应全面检测排卵反应,综合判断卵泡发育类型.
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米非司酮配伍米索前列醇用于14～18周妊娠引产效果观察
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇用于14～18周妊娠引产的临床效果.方法:随机将孕14～18周自愿要求终止妊娠的健康妇女166例分为两组:①观察组:83例;②对照组:83例.观察组采用米非司酮配伍米索前列醇引产;对照组采用1%利凡诺10 ml羊膜腔穿刺引产.结果:观察组成功率为95.18%(79/83),对照组成功率93.97%(78/83),两组比较,无显著性差异(P>0.05).阴道出血量:观察组为(98±28.62)ml,对照组为(113±37.93)ml,两组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇用于14～18周妊娠引产,是一种简易、有效、安全的引产方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
