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2型糖尿病视网膜病变与震动感觉阈值的相关性分析
目的：探讨2型糖尿病视网膜病变与震动感觉阈值的相关性。方法将135例2型糖尿病患者按眼科检查结果分为糖尿病背景期视网膜病变组（BDR，n ＝45）、增殖期视网膜病变组（PDR，n ＝45）以及无视网膜病变组（NDR，n＝45），3组均采用震动感觉阈值检测仪检测周围神经的震动感觉阈值（VPT），采用眼震电图描记法检测前庭功能及动眼系统功能损害情况，对比分析3组生化指标、VPT 检测结果、前庭功能损害及动眼系统功能损害发生率。结果FINS、2 h INS、TC、TG、HDL-C 以及 LDL-C 3组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05），BDP 组与PDR 组周围神经 VPT 均高于 NDP 组（P ＜0．05），且 PDR 组周围神经 VPT 均显著高于 BDP 组（P ＜0．05），BDP组与 PDR 组患者前庭功能损害发生率以及动眼系统功能损害发生率均高于 NDP 组（P ＜0．05），且 PDR 组上述VPT 均显著高于 BDP 组（P ＜0．05）。结论2型糖尿病视网膜病变与震动感觉阈值具有相关性，可作为2型糖尿病视网膜病变的重要筛查指标。
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复方丹参滴丸与心脑舒通胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效比较
目的：比较复方丹参滴丸与心脑舒通胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将180例不稳定型心绞痛患者按治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组90例。治疗组采用复方丹参滴丸治疗，对照组采用心脑舒通胶囊治疗。观察2组治疗前、治疗8周后血液流变学指标（红细胞比容、红细胞沉降率、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原）、血脂指标（总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）的变化及临床疗效、不良反应发生率。结果2组总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。与治疗前比较，2组治疗8周后红细胞比容、红细胞沉降率、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原水平均明显降低（均P ＜0．05）。2组均未出现不良反应。结论复方丹参滴丸与心脑舒通胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效相当，均具有改善血液流变学特征的作用，复方丹参滴丸与心脑舒通胶囊均是治疗不稳定型心绞痛的安全、有效的药物。
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小肠恶性淋巴瘤侵及结肠1例
小肠淋巴瘤是较少见的消化道恶性肿瘤，早期缺乏特异性症状，临床表现因其累及部位的不同而表现多样，可有腹痛、出血、恶心呕吐、体质量降低、穿孔、腹部包块、发热、肠梗阻、腹泻等［1-2］。以肠梗阻为首发症状，且侵犯结肠的小肠恶性淋巴瘤临床则更少见，笔者诊治1例，报告如下。
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老龄视神经脊髓炎1例报道及文献复习
视神经脊髓炎（NMO）也称 Devic 病或 Devic 综合征，是一种中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘病变，主要累及视神经和脊髓［1］。老龄视神经脊髓炎且合并慢性阻塞性肺疾病患者报道不多，症状不典型时容易误诊误治。为提高对不典型视神经脊髓炎的认识及正确诊断，现将1例老龄视神经脊髓炎合并慢性阻塞性肺疾病报道如下并作文献复习。
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中医药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症的疗效
目的：探讨中医药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法将142例脑梗死后遗症患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组71例。2组均采用复方丹参注射液、注射用盐酸川芎嗪治疗。在此基础上，观察组采用针灸和推拿治疗。观察2组治疗前、治疗1个月后血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原）、脑循环动力学指标（脑血管外周阻力、特性阻抗、动态阻抗、血流量、血流速度）的变化和神经功能缺损评分及临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组（P ＜0．05）。2组治疗1个月后动态阻抗、特性阻抗水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。与对照组比较，观察组治疗1个月后全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平及神经功能缺损评分、脑血管外周阻力均显著降低，血流量增加、血流速度更快（均 P ＜0．05）。结论中医药康复综合疗法治疗脑梗死后遗症疗效显著，可降低血液黏滞度，改善患者的脑血液循环，促进神经功能的恢复。
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社区青年高血压109例分析
目的：探讨社区青年人高血压的危险因素以及其临床特征。方法选取门诊就诊的109例青年高血压患者，在采用常规降压治疗的同时，进行饮食和运动干预。结果109例患者中，高血压家族史45例（占45．8％），高盐饮食49例（占49．5％），饮酒54例（占54．5％），吸烟58例（占58．6％），缺乏运动69例（占69．7％）。治疗9个月后，109例患者中86例（78．90％）血压恢复或者接近正常状态。治疗9个月后的血压较治疗前明显降低（P ＜0．05）。治疗前三酰甘油、尿酸以及 BMI 均高于治疗后9个月（P ＜0．05），舒张末期左室内径显著低于治疗后9个月（P ＜0．05）。结论应了解青年高血压的发病因素及特点，加强健康教育，及时进行治疗，以减少对靶器官造成的损害，降低青年高血压的发病率。
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替罗非班在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术中的应用效果
目的：探讨替罗非班在急性心肌梗死（AMI）行经皮冠状动脉介入术（PCI）术中对患者术后冠脉血流、心功能恢复及预后的影响以及用药的安全性。方法将112例行 PCI 的 AMI 患者按随机数字表法分为观察组和对照组各56例，对照组行常规 PCI，观察组在常规 PCI 的基础上给予替罗非班，给药方式为经指引导管冠状动脉内给药联合静脉微量泵给药。比较2组术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、术前术后心肌损伤标志物 cTnT 与 hs-CRP 水平变化、术后出血现象及1个月内 MACEs 发生率。结果观察组术后 TIMI 血流分级1级2例、2级4例、3级50例，对照组1级5例、2级15例、3级36例，术后 TIMI 血流分级观察组明显优于对照组（P ＜0．05）；观察组术后外周血心肌损伤标记物 cTnT 及 hs-CRP 水平均较对照组显著下降（P ＜0．05）；对照组术后 MACEs 发生率为12．50％。观察组为3．57％，观察组 MACEs 发生率显著低于对照组（P ＜0．05）。术后2组均未发生出血现象。结论AMI 患者行PCI 术中应用替罗非班能够显著改善心肌再灌注和心肌损伤、明显降低血栓负荷，减少心肌梗死的再发率，且不增加临床出血风险。
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异甘草酸镁对既往化疗药物性肝损害再次化疗的防治效果
目的：观察异甘草酸镁对既往出现化疗药物性肝损害再次化疗时对化疗药物性肝损害的防治作用。方法将202例既往曾出现化疗药物性肝损伤的恶性肿瘤患者（再次化疗前肝功能指标正常）按随机数字表法分为对照组与治疗组，每组101例，均使用原方案继续化疗。对照组化疗时不预防用护肝药物；治疗组化疗时联合使用异甘草酸镁注射液200 mg·d－1，维持14 d。于治疗前及治疗后测肝功能指标，包括丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL），比较2组治疗前后 ALT、AST 及 TBIL 的差值。结果2组治疗后 ALT、AST 及TBIL 测量值均较治疗前升高，治疗组治疗前后 ALT、AST 差值较对照组显著降低（P ＜0．01），2组 TBIL 差值比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论异甘草酸镁注射液对既往出现过化疗药物性肝损害的患者，再次化疗时具有防治肝功能损伤作用。
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中西医结合治疗大隐静脉曲张的疗效
目的：探讨中西医结合治疗大隐静脉曲张的临床价值。方法按照患者入院顺序号将60例大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用高位结扎、分段剥脱术外科手术治疗。观察组在对照组治疗的基础上，给予中药外敷治疗。比较2组住院时间、并发症发生率、复发率和治疗总有效率。结果观察组住院时间、并发症总发生率和复发率分别为（10．5±2．6）d、13．33％（4／30）和3．33％（1／30），对照组住院时间、并发症总发生率和复发率分别为（14．3±4．7）d、43．33％（13／30）和20．00％（6／30），2组比较差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（100．00％比86．67％，P ＜0．05）。结论在传统外科手术治疗的基础上，结合中医治疗大隐静脉曲张，可以显著缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，并提升治疗有效率。
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老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关性分析
目的：探讨颈动脉粥样硬化与老年2型糖尿病患者发生缺血性脑卒中的相关性。方法选择老年2型糖尿病患者80例，其中，近1个月内发生缺血性脑卒中患者（A 组）40例，未发生缺血性脑卒中患者（B 组）40例，以彩色多普勒超声（CDFI）测定2组患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块及狭窄程度，同时检测患者的一般资料及生化指标等。比较2组患者颈动脉 IMT 及颈动脉斑块情况，并采用 Logistic 回归分析 IMT 对缺血性脑卒中的预测价值。结果A 组颈动脉 IMT、颈动脉斑块发生率及个数均明显高于 B 组（P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示，IMT 是缺血性脑卒中的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者颈动脉病变能有效预测缺血性脑卒中发生，对临床诊断和治疗具有指导意义。
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不停跳冠状动脉搭桥术治疗维持性血液透析老年冠心病5例报告
目的：探讨不停跳冠状动脉搭桥术（off-pump coronary artery bypass，OPCAB）治疗行维持性血液透析（he-modialysis-dependent，HD）的老年冠心病的疗效与安全性。方法对5例行 OPCAB 术治疗的老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，5例患者均合并尿毒症，行 HD 治疗：术前均给予常规血液透析，术后第1天均行持续床旁连续性静脉静脉血液滤过（CVVH），术后第3天均恢复常规血液透析。结果5例患者均手术成功，无死亡病例。手术时间为2．5～4．5 h，中位时间为3．5 h；术后引流量400～800 mL，平均520 mL；术中术后输血0～2 U，平均1．2 U，输血浆0～600 mL，平均560 mL；术后 ICU 住院时间2～4 d，呼吸机使用时间12～20 h，平均16 h。术中无呼吸衰竭、低心排综合征，无消化道出血及心包填塞、二次开胸。术后随访6～24个月，所有患者胸闷、胸痛症状均有不同程度缓解，无脑神经及其他系统的并发症，无急性心梗，无血栓形成和重要脏器栓塞等严重并发症。结论对行 HD 治疗的老年冠心病患者给予 OPCAB 术是安全有效的，术后液体控制是确保其手术效果的关键。
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显微外科技术修复全头皮撕脱伤1例
头皮撕脱伤为头皮皮损伤中严重的一种，因头皮血运丰富，伤后往往出血较多，急诊止血不及时易致失血性休克，部分患者可合并颅内损伤或全身其他部分损伤。南昌大学第一附属医院2014年7月接诊1例头皮完全撕脱伤并再植成功患者，将其诊治体会报告如下。
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胸段椎旁置管阻滞复合非气管插管保留自主呼吸的麻醉在胸腔镜手术中的应用
目的：探讨胸段椎旁置管阻滞复合非气管插管保留自主呼吸的麻醉用于胸腔镜手术的安全性及可行性。方法回顾性分析6例肺疾病患者的临床资料。结果6例患者均顺利完成手术。收缩压（SBP）12．2～18．3 kPa，舒张压（DBP）8．1～11．5kPa，中心静脉压（CVP）0．490～1．078 kPa，心率（HR）59～86次· min－1，血氧饱和度（SpO2）97％～100％，呼气末二氧化碳分压（PET CO2）5．32～6．65 kPa，脑电双频谱指数（BIS）40～55，呼吸频率（f）16～21次·min－1。术中均无体动。术后1～2 h 下地活动，术后4～5 h 进食流质。结论胸段椎旁置管阻滞复合非气管插管保留自主呼吸的麻醉用于胸腔镜手术可维持血流动力学的稳定，自主呼吸平稳，术后患者恢复快，且安全、可行。
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maxMorespine 椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果
目的：探讨 maxMorespine 椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果。方法将100例老年腰椎间盘突出症患者按治疗方法不同分为2组：对照组50例给予椎板间开窗髓核摘除术治疗，观察组50例给予经皮 max-Morespine 椎间孔镜椎间盘切除术治疗。比较2组手术临床指标（包括手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间、间盘切除量及咬骨体积等）及术前术后 VAS 疼痛评分与 ODI 功能障碍指数改善情况、术后并发症发生情况与临床疗效等。结果观察组术中出血量、卧床时间、住院时间、间盘切除量及咬骨体积均明显低于对照组（P ＜0．05）；2组术后 VAS 疼痛评分及 ODI 功能障碍指数均较术前明显降低（P ＜0．05），2组术后 VAS 疼痛评分及 ODI功能障碍指数比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组患者（P ＜0．05），临床疗效优良率明显高于对照组（88．0％比76．0％，P ＜0．05）。结论经皮 maxMorespine 椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效显著，创伤小，并发症发生率低。
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充分减压法在重型颅脑创伤手术治疗中的应用效果
目的：探讨充分减压法在重型颅脑创伤手术治疗中的应用效果。方法将61例重型颅脑创伤患者按治疗方法不同分为2组：治疗组28例行充分减压法开颅手术；对照组33例行常规去大骨瓣减压开颅手术。术后随访6个月，采用 GOS 评分标准比较2组治疗效果。结果治疗组恢复良好4例（14．3％）、轻残10例（35．7％）、重残5例（17．9％）、植物状态3例（10．7％）、死亡6例（21．4％），GOS 评分（3．11±0．82）分；对照组恢复良好2例（6．1％）、轻残7例（21．2％）、重残5例（15．2％）、植物状态6例（18．2％）、死亡13例（39．4％），GOS 评分（2．36±0．78）分；治疗组 GOS 评分较对照组显著升高（P ＜0．05），死亡率较对照组显著下降（P ＜0．05）。结论在重型颅脑损伤的手术治疗中采用充分减压法可大程度维持脑灌压、保护脑血管的自动调节功能，预防继发性脑缺血损伤，提高患者预后，降低死亡率。
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微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的比较
目的：观察微通道经皮肾镜取石术（mini-percutaneous nephrolithotomy lithotripsy，m-PNL）与标准通道经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy lithotripsy，PNL）治疗复杂性肾结石的有效性与安全性，为复杂性肾结石的治疗方案选择提供依据。方法选取复杂性肾结石患者310例，按随机数字表法分成 m-PNL 组和 PNL 组2组，每组各155例。比较2组手术时间、结石清除率、术中出血发生率、术后发热发生率、灌注液体量及术后疼痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）评定]的差异。结果2组患者手术时间和术后发热发生率比较差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。m-PNL 组术后结石清除率和液体灌注量明显高于 PNL 组（均 P ＜0．05），术中出血发生率和VAS 评分明显低于 PNL 组（P ＜0．05）。结论m-PNL 可以明显提高结石清除率，改善术后发热，减轻患者疼痛程度。相比 PNL，m-PNL 具有较好的临床疗效与安全性。
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胫中髓内钉与锁定加压钢板在分期治疗胫骨开放性骨折中的效果
目的：对比胫中髓内钉与锁定加压钢板在分期治疗胫骨开放性骨折中的疗效。方法回顾性分析100例胫骨开放性骨折患者的临床资料，依据二期手术方式的不同，将其分为胫中髓内钉组（A 组，n＝57）和锁定加压钢板组（B 组，n＝43）。对比2组骨折愈合所用的时间、术后并发症及疗效等。结果2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义[（25．2±5．3）周比（26．5±7．2）周，P ＞0．05]；2组疗效优良率比较差异无统计学意义[89．47％（51／57）比83．72％（36／43），P ＞0．05]；2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论分期治疗胫骨骨折，胫中髓内钉与锁定加压钢板均可达到预期疗效，且疗效相近，可为患者功能的恢复创造有利的条件。
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改良TST术治疗Ⅲ-Ⅳ度混合痔59例的疗效
目的：探讨改良 TST 术治疗Ⅲ—Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法在特制的肛门镜下利用选择性痔上黏膜切除吻合器治疗Ⅲ—Ⅳ度混合痔59例，分析其临床疗效。结果59例患者经改良 TST 术治疗后均痊愈，有效率为100％；手术所需时间为（15．8±4．2）min；平均住院时间为（2．9±1．3）d。随访6个月，术后疼痛、肛门水肿、出血、肛门狭窄、肛门坠胀、痔核脱出等并发症少。结论改良 TST 术治疗Ⅲ—Ⅳ度混合痔收效显著，提供了一项新的治痔之法。
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右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响
目的：探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响。方法将40例择期行妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为右美托咪定（D）组和对照（C）组，每组20例。2组均给予麻醉诱导：依次静脉注射咪达唑仑注射液、异丙酚注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液和注射用维库溴铵。麻醉诱导后，D 组给予盐酸右美托咪定注射液1μg·kg－1静脉泵泵注10 min。然后，持续静脉泵泵注盐酸右美托咪定注射液0．4μg·kg－1·h－1至术毕。C 组给予持续静脉泵泵注等容量的0．9％氯化钠注射液至术毕。观察2组气管插管后5 min（T0），二氧化碳气腹后5 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）及气腹结束后5 min（T4）、30 min（T5）时的眼内压。结果与 T0时比较，D、C 2组 T1—4时眼内压均明显升高（均 P ＜0．05）；与 C 组比较，D 组 T2—5时眼内压均明显降低（均 P ＜0．05）。结论右美托咪定用于妇科腹腔镜手术能够较好地抑制气腹引起的眼内压升高，降低视力损害的风险，值得临床应用。
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大面积烧伤早期使用硫酸依替米星抗感染治疗对肝肾功能的影响
目的：观察大面积烧伤早期使用硫酸依替米星抗感染治疗对患者肝肾功能的影响。方法对28例大面积烧伤患者于烧伤后早期（烧伤后第3—5天）静脉滴注硫酸依替米星150 mg 抗感染治疗，每日2次，治疗7～10 d。于治疗前后检测患者肝肾功能指标，肝功能指标包括：谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）；肾功能指标包括：肌酐（Cr），尿素氮（BuN）。结果治疗后 AST 较治疗前显著下降（P ＜0．05）；而 ALT、BuN、Cr 治疗前后差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论早期使用硫酸依替米星未明显增加大面积烧伤患者肝肾功能损害。
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斜仰侧卧改良截石位腔内双镜联合治疗输尿管狭窄
目的：探讨斜仰侧卧改良截石位腔内双镜（输尿管镜＋经皮肾镜）联合治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法对12例输尿管狭窄患者采用斜仰侧卧改良截石位腔内双镜联合治疗。结果11例患者顺利通过输尿管狭窄段行扩张术治疗（10例行球囊扩张，1例行导管扩张），扩张后皆成功置入双 J 管；1例未成功者通过狭窄端，留置肾造瘘管引流尿液后，Ⅱ期行腹腔镜下输尿管狭窄段切除＋端端吻合术。术后12例患者均出现少量血尿，经对症处理后1～2 d 消失，术中术后均无明显并发症。12例患者术后均随访3～12个月，10例患者肾积水明显缓解，2例无明显缓解。结论采用斜仰侧卧改良截石位腔内双镜联合治疗输尿管狭窄患者，能明显提高通过狭窄段的成功率和手术安全性。
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胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效
目的：观察胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将98例早期非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为治疗组与对照组，每组49例，治疗组行胸腔镜手术治疗，对照组予以开胸手术治疗。比较2组术中出血量及术后疼痛时间、拔管时间、恢复出院时间、并发症发生率；术后随访2年，比较2组存活率。结果治疗组术中出血量较对照组显著减少（P ＜0．05），术后疼痛时间、拔管时间及术后恢复出院时间均较对照组显著缩短（P ＜0．05），且术后并发症发生率较对照组明显降低（P ＜0．05）。术后随访2年，治疗组存活率为81．63％（40／49），对照组为77．55％（38／49），2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌具有术中出血量少，术后疼痛减轻、恢复快、并发症少等特点，且手术治疗效果与传统的开胸手术相当。
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品管圈在降低骨盆骨折患者压疮发生率中的应用
目的：探讨品管圈（Quality control circle，QCC）在降低骨盆骨折患者压疮发生率中的应用效果。方法通过成立 QCC 小组，确定主题，制定计划，对本科室进行现状调查，原因分析，对策实施，并对 QCC 实施前后相关指标进行评价。结果通过 QCC 的实施，骨盆骨折患者压疮发生率、护士压疮防护能力、患者满意度均优于实施前。差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论将 QCC 管理应用到骨盆骨折患者压疮预防当中，能有效降低发生率，改善护理服务质量。
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综合护理干预对老年腰椎压缩性骨折保守治疗的影响
目的：探讨综合护理干预在老年腰椎压缩性骨折保守治疗患者中的影响。方法选取2013年1月至2015年12月接受治疗的腰椎压缩性骨折的老年患者80例，采用随机数字表法将纳入观察的80例患者分为对照组和观察组，每组40例。2组患者均采用腰椎压缩性骨折保守治疗常规进行治疗，对照组按照传统护理常规进行护理，观察组在常规护理的基础上进行综合护理干预。在患者住院的第32天观察2组患者的腰部活动、疼痛情况及便秘、肺部感染的发生率。结果观察组患者的腰部活动、疼痛情况及腹胀、便秘、呼吸道感染的发生率均低于对照组（P ＜0．01）。结论综合性护理干预用于老年腰椎骨折保守治疗患者效果较好，有利于腰背肌的功能恢复，减少并发症的发生，促进患者的早日康复，改善预后。
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个性化饮食治疗对2型糖尿病患者的效果评价
目的：探讨个性化饮食治疗对糖尿病患者血糖控制的临床效果。方法将100例糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和干预组，每组50例。对照组在药物治疗的同时接受常规饮食护理，干预组在药物治疗的同时接受个性化饮食治疗（确定个体所需总热量、增加优质蛋白质及低脂肪食物的摄入、增加膳食纤维的摄入、加强运动锻炼等）。观察2组患者护理前、护理干预1个月后血糖（空腹血糖、餐后2 h 血糖）值的变化，并进行比较。结果2组患者护理干预前空腹血糖及餐后2 h 血糖值比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；护理干预1个月后，干预组空腹血糖和餐后2 h 血糖值均低于对照组（均 P ＜0．05）。结论个性化饮食治疗能有效地控制糖尿病患者的血糖水平。
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老年糖尿病足患者的预防护理
目的：总结老年糖尿病足的预防和护理体会，以提高患者的生活质量。方法选取70例老年糖尿病患者，按照随机数字表法分为对照组（n＝36）和观察组（n＝34）。2组均根据医嘱服用降糖药，对照组进行常规的临床护理，观察组根据患者的不同情况给予适当的心理健康教育和多项护理干预。结果观察组血糖水平更平稳，治疗依从性较好，且糖尿病足的发生率明显低于对照组（P ＜0．05）。结论根据老年糖尿病患者的个体差异，制定针对性的预防护理计划，能有效控制患者的血糖水平，预防患者糖尿病足的发生。
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复方桐叶烧伤油外敷治疗胺碘酮致静脉炎的疗效
目的：探讨复方桐叶烧伤油外敷治疗胺碘酮致静脉炎的临床疗效。方法将60例胺碘酮致静脉炎患者按随机数字表法分为试验组和对照组，每组30例。试验组采用复方桐叶烧伤油外敷治疗，对照组采用50％硫酸镁湿敷治疗。观察2组疼痛缓解时间、局部红肿消退时间及临床疗效。结果试验组总有效率明显高于对照组（96．67％比73．33％）、疼痛缓解时间、局部红肿消退时间均短于对照组（均 P ＜0．05）。结论复方桐叶烧伤油外敷治疗胺碘酮致静脉炎疗效显著，可以减轻患者的疼痛，是治疗胺碘酮致静脉炎的有效方法。
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品管圈在优化神经外科入院流程及提高患者满意度中的应用
目的：探讨品管圈（QCC）在优化神经外科入院流程中的应用效果。方法选取2014年5—8月急诊入院112例患者做为对照组（活动前），选取2014年9—12月同样急诊入院的112例患者为试验组（活动后）。运用品管圈的方法，分析原因，针对原因设定目标，并制定相应的对策。结果开展品管圈后的急诊患者入院时间由原来的平均时间35 min 降至15 min，患者满意度不合格率由43％降至7％。结论品管圈在优化神经外科入院流程及提高患者满意度中的效果显著。
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肩峰下撞击综合征的MRI诊断分析
目的：探讨 MRI 诊断肩峰下撞击综合征（SIS）的临床价值。方法对46例 SIS 患者临床资料及 MRI 表现进行回顾性分析。结果46例均出现冈上肌肌腱损伤。MRI 表现：14例为肌腱信号增高；16例为肌腱局部撕裂，肌腱表面信号异常、混杂；12为冈上肌腱钙化性肌腱炎；4例为肌腱全层撕裂，斜冠状面 T2WI 示冈上肌肌腱正常条带状连续性低信号中断，中断处 T1WI 呈中等信号，T2WI 呈高信号改变。肩峰形态呈平直形6例、弧形18例及钩形22例。4例肩峰-肱骨距＜5 mm，为钩型肩峰伴有肩锁关节增生、赘骨形成；23例肩峰-肱骨距为5～7 mm，13例肩峰-肱骨距＞7～10 mm，6例肩峰-肱骨距＞10～15 mm。40例患者出现肩峰下滑囊增厚或积液改变。结论MRI 能准确显示 SIS 患者肩袖损伤征象，亦能显示肩峰形态及肩峰下滑囊等改变，对临床诊治有一定帮助。
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超声弹性成像联合超声造影在乳腺 BI-RADS 4级肿块良恶性鉴别诊断中的价值
目的：探讨超声弹性成像（UE）联合超声造影（CEUS）在乳腺 BI-RADS 4级肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对112例乳腺 BI-RADS 4级肿块患者行超声弹性成像和超声造影检测，并对术后病理结果进行对比。结果112例患者共125个乳腺肿块，病理学诊断良性85例，恶性40例。85个良性乳腺肿块超声弹性成像评分（2．56±0．48）分，40个恶性乳腺肿块评分（3．85±0．67）分，恶性乳腺肿块超声弹性成像评分较良性乳腺肿块显著升高（P ＜0．05）；良、恶性乳腺肿块超声造影形态特征在增强水平、对比剂分布、增强方式、肿块内血管形态、增强后边界、肿块周边放射状增强、造影后肿块大小等方面比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。超声弹性成像、超声造影及二者联合诊断的敏感性分别为75．0％、82．5％、92．5％，特异性分别为89．4％、85．9％、94．1％，准确性分别为84．8％、84．8％、93．6％。二者联合诊断的的敏感性、特异性及准确性均显著高于二者单独应用，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论超声弹性成像联合超声造影技术更有助于乳腺 BI-RADS 4级肿块良恶性的鉴别。
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完全性大动脉错位27例外科治疗及结果分析
目的：探讨完全性大动脉错位行大动脉调转术外科手术治疗和临床结果。方法自2003年8月至2015年2月，江西省儿童医院共完成完全性大动脉错位行大动脉调转术（Switch 术）27例，一期 Switch 术25例，其中室间隔完整型大血管错位（D-TGA／IVS）17例，含冠脉畸形3例，合并室间隔缺损（D-TGA／VSD）8例，二期 Switch 术2例。男20例，女7例，年龄5 h～6个月，平均（27±11．5）d，体质量2．3～6．0（3．52±1．20）kg。结果全组27例，手术死亡2例均为冠脉畸形，术后早期死亡2例，其余均康复出院，随诊1个月～5年远期无死亡，心脏超声复查恢复良好，肺动脉轻度残余梗阻1例。结论完全性大动脉转位可以通过一期或两期大动脉调转术进行外科手术纠治，在新生儿期及早发现，早期手术，熟练手术精细操作，冠脉动脉移植保证心肌血运，是手术成功的关键。
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布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效
目的：观察布地奈德雾化吸入治疗对小儿肺炎的疗效。方法将82例小儿肺炎患者随机分为治疗组和对照组，每组41例，均给予常规抗炎、止咳、化痰等治疗，治疗组同时给予布地奈德雾化吸入，对比分析2组治疗效果。结果治疗组患儿咳嗽消失、气喘缓解时间及住院时间明显短于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01）；治疗组治愈23例，显效16例，总有效率为95．12％，对照组治愈16例，显效18例，总有效率为82．93％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论布地奈德雾化吸入在小儿肺炎治疗中的临床疗效显著，不良反应小，患儿易于接受，可在基层医院中应用。
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产术后出血的疗效
目的：探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产术后出血的治疗效果。方法将62例在行剖宫产术中出现产后出血的产妇按随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。对照组采用常规的止血治疗，观察组采用子宫背带式缝合术进行止血。对2组的总有效率、手术时间及术后24 h 出血量进行比较。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（90．3％比67．7％）、手术时间短于对照组[（55．88±15．43）h 比（63．63±16．52）h]、术后24 h 出血量少于对照组[（592．5±23．70）mL 比（703．8±58．47）mL]，均 P ＜0．05。结论采取子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血止血效果显著，能有效降低产妇术后并发症，有利于产妇的早日康复。
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拉玛泽呼吸减痛法联合导乐分娩镇痛仪在分娩镇痛中的应用
目的：探讨拉玛泽呼吸减痛法联合导乐分娩镇痛仪在产妇分娩中的镇痛效果。方法将300例经阴道自然分娩、无妊娠合并症的产妇按分娩镇痛方式的不同分为3组：联合应用（A）组、拉玛泽（B）组和导乐仪（C）组，每组100例。A 组产妇在进入产程时给予拉玛泽呼吸减痛法镇痛并在第一产程活跃期时给予导乐分娩镇痛仪镇痛， B 组产妇在进入产程时给予拉玛泽呼吸减痛法镇痛，C 组产妇在第一产程活跃期至宫口开全时给予导乐分娩镇痛仪镇痛，观察3组产妇镇痛效果和活跃期时间、第二产程时间、总产程时间，分娩方式（阴道产、剖宫产术）、产后出血量及新生儿窒息发生率。结果A 组产妇轻度疼痛所占比例明显高于 B、C 2组，中度、重度疼痛所占比例均明显低于 B、C 2组，活跃期时间、第二产程时间、总产程时间均较 B、C 2组短，产后出血量较 B、C 2组少，阴道分娩率明显高于 B、C 2组（均 P ＜0．05）。结论拉玛泽呼吸减痛法联合导乐分娩镇痛仪用于产妇分娩镇痛效果显著，能够缩短产程，减少产后出血，降低剖宫产率，是一种较理想的非药物性分娩镇痛方法。
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发声显微外科和发声治疗
目的：探讨声带良性肿瘤喉显微外科手术后发声训练对言语康复的作用。方法由专业嗓音训练师对其进行是否具有发声训练治疗依从性的评估后将声带良性病变患者117例分为单纯手术组（手术组，57例）和喉显微外科手术联合发声训练组（联合组，60例），治疗前后分别采用 GRBAS 评估和 Xion 嗓音声学分析对手术组、联合组患者进行主客观嗓音障碍程度评估。结果GRBAS 评估手术组、联合治疗组后嗓音总嘶哑度（G）、粗糙声听感知（R）得分均较治疗前明显下降（P ＜0．05）；但联合组治疗后的嗓音总嘶哑度（G）、粗糙声听感知（R）得分更下降（P ＜0．05）；嗓音声学分析手术组、联合治疗组后 jitter 和 shimmer 值均较治疗前明显降低，DSI 明显升高（均 P ＜0．05），而联合治疗组的 jitter 和 shimmer 值更低，DSI 更高（均 P ＜0．05）。结论发声显微外科联合发声治疗有助于提高声带良性肿瘤患者手术后的发声质量。
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微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用
目的：探讨微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果。方法对400例接受正畸治疗的患者按治疗方法的不同分为研究组和对照组，每组200例。研究组患者采用微型种植体支抗治疗，对照组患者采用口外弓加强支抗联合横腭杆治疗。观察2组患者治疗9个月后中切牙凸距差、上中切牙倾角差、磨牙位移及满意率、不良反应（水肿、感染、明显不适感）发生率。结果研究组患者满意率明显高于对照组，治疗9个月后中切牙凸距差、上中切牙倾角差均较对照组大，磨牙位移较对照组小（均 P ＜0．05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论微型种植体支抗在口腔正畸治疗中能够取得较理想的效果，安全性高，值得借鉴。
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重症肌无力的治疗进展
1895年 Jolly 提出“重症肌无力（MG）”一词的命名，历经了100多年的探索历程，终发现神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体（AChR）受损的自身免疫发病机制，从而导致 MG 治疗的不断演变。MG 重点累及神经肌肉接头处突触后膜上AChR，主要由乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）介导、细胞免疫依赖性、补体参与的获得性自身免疫性疾病。另外，由于神经免疫检测技术的进步，发现了一种突触后膜肌肉特异性酪氨酸激酶（MuSK）自身抗体有关的 MG。MG 的现代疗法有胆碱酯酶抑制剂、胸腺切除和免疫治疗等。目前仍然存在部分难治性 MG 病例，出现危象时危及患者生命，但总体来说，对于 MG 的治疗已经取得较理想的效果。因而如何规范化治疗十分重要。本文对 MG 的治疗进展综述如下。
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儿童脓毒性休克的诊疗进展
脓毒症在早期被定义为感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），是创伤、烧伤、感染及休克等临床危重症患者严重的并发症，也是诱发脓毒性休克及多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因之一［1-2］。而在2012年的脓毒症国际指南［3］中，脓毒症定义为存在可以或证实的感染，并伴有感染的全身系统表现。其中关于儿童脓毒性休克，目前我国的诊疗指南在国际指南［3］的指导下制定了2015版《儿童脓毒性休克（感染性休克）诊治专家共识》［4］。第三次脓毒症和脓毒性休克定义国际共识中定义脓毒症是指感染引起的失调的宿主反应导致危机生命的器官功能障碍，这个定义强调感染引发的非稳态宿主反应的重要性，这种反应超出直接感染本身的可能致死性［5］。共识进一步对临床诊断标准做出了调整并提出了使用 SOFA 评分（序贯性器官功能衰竭评估）对临床感染可疑病例中进行筛选，而该评分只制定出针对成人评估的定义跟标准，在基层医院儿童感染病人中，SOFA 评分2分以上者病死率达10％［6-7］，脓毒性休克的病死率达40％。由于儿童生理发育的特殊性，尤其是新生儿，活产婴儿中发生脓毒症的概率为1／1000～21／1000，其病死率达30％～69％［8］。
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南昌市281例男男性接触人群HIV／AIDS 的流行病学特征分析
目的：分析南昌市男男性接触者（MSM）艾滋病病毒／艾滋病（HIV／AIDS）人群流行病学特征，为今后对该人群开展干预提供参考。方法收集艾滋病综合防治信息系统中南昌地区281例 MSM HIV／AIDS 病例资料，分析人口学特征、地区及人群分布、时间分布及流行趋势。结果南昌市2005年1月1日至2014年9月30日共报告281例 MSM HIV／AIDS 病例，已婚者配偶 HIV 筛查结果阳性率为8．3％，大专及以上学历病例中有2个及以上性伴数者为75．9％。职业城乡分布差异有统计学意义（χ2＝29．27，P ＝0．010）。MSM AIDS 病例占总报告数的比质量由2005年的1．6％、2006年的2．6％上升到2013年的17．3％、2014年的24．9％（χ2＝54．2，P ＝0．000）；性传播途径报告数的比质量由2005年的6．3％、2006年的5．6％，上升到2013年的18．0％、2014年的26．5％（χ2＝35．9，P ＝0．000）。MSM HIV／AIDS 人群呈现年轻化、高学历化、多性伴及未婚者居多等特征。结论南昌市MSM 人群中艾滋病疫情不容乐观，干预措施亟待开展。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
