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加倍剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病轻中度蛋白尿的临床研究
目的 研究加倍剂量厄贝沙坦治疗慢性肾脏病轻中度蛋白尿的疗效及安全性.方法 80例纳入研究的患者按随机数字表法分为试验组(40例)与对照组(40例).试验组厄贝沙坦在尿蛋白未完全缓解时每8周剂量在原剂量基础上增加1倍,分为3个阶段;对照组24周均予以黄葵胶囊常规剂量治疗.治疗过程中监测尿液分析、24 h尿蛋白定量、血液分析、电解质、肾功能、肝功能、血压及观察不良反应.结果 1)试验组24 h尿蛋白定量试验前为(2.35±0.86)g,第1阶段治疗后降至(1.96±0.85)g(P＜0.01),第2阶段治疗后降至(1.35±0.56)g(P＜0.01),第3阶段治疗后降至(0.65±0.35)g(P＜0.01);对照组24 h尿蛋白定量治疗前为(2.30±0.95)g,治疗后降至(1.25±0.52)g(P＜0.01);2组患者治疗24周后24 h尿蛋白定量比较,差异有统计学意义(P＜0.05),24 h尿蛋白基线水平下降百分比比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2)试验组完全缓解22例,部分缓解10例,部分有效4例,总有效率为94.74%;对照组完全缓解15例,部分缓解8例,部分有效8例,总有效率为83.78%.3)试验组中5例患者在予以厄贝沙坦300 mg Bid剂量时出现过一过性体位性低血压症状,试验组患者未出现干咳现象.2组患者中均未出现血肌酐值升高大于基线值的30%,均未出现高血钾.2组患者所测血钠、血氯、血钙、血磷、血镁及肝功能在治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 1)厄贝沙坦组较对照组降尿蛋白更有显著疗效,且成剂量依赖性.2)150 mg Bid剂量厄贝沙坦具有良好的降尿蛋白疗效及安全性.3)300 mg Bid剂量厄贝沙坦治疗时虽有显著降尿蛋白疗效且未见高血钾、干咳及血肌酐明显升高不良反应,但需要高度警惕体位性低血压发生率的上升.
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低分子肝素钠注射液治疗缺血性脑血管病的临床观察
目的 评价低分子肝素钠注射液治疗缺血性脑血管病的疗效和安全性.方法 将88例缺血性脑血管病患者按随机数字表法分为治疗组(48例)和对照组(40例).治疗组在对照组的基础上用低分子肝素钠腹壁皮下注射.结果 治疗后2组神经功能缺损评分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组显效率分别为66.7%与45.0%,总有效率分别为89.6%与80.0%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 低分子肝素钠注射液对改善缺血性脑血管病导致的运动功能障碍和提高生活能力有较好疗效,不良反应小.
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131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效
目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效.方法 对1 866例甲状腺功能亢进症患者均采用131I治疗.观察1 866例患者治疗后症状、体征(甲状腺肿大、突眼、心悸、纳亢、手抖等)的变化及临床疗效等情况.结果 1 866例患者中,痊愈1 178例(63.1%),好转502例(26.9%),甲状腺功能减退(甲减)186例(10.0%).治疗后甲状腺肿大正常1 674例(91.0%)、减轻92例(5.0%);突眼正常200例(30.1%)、减轻79例(11.9%);心悸正常1 388例(80.0%)、减轻295例(17.0%);纳亢正常1 528例(90.0%)、减轻119例(7.0%);手抖正常1 360例(81.0%)、减轻168例(10.0%).无一例出现甲状腺功能亢进症危象.结论 采用131I治疗甲状腺功能亢进症具有安全、简便及疗效较好等优点,是一种治疗甲状腺功能亢进症较好的方法.
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坎地沙坦联合胺碘酮预防心房颤动复发效果分析
目的 通过观察坎地沙坦联合胺碘酮预防心房颤动(简称房颤)复发的疗效,探讨坎地沙坦在房颤预防中的作用.方法 将持续性房颤转复后患者60例按随机数字表法分为坎地沙坦与胺碘酮联合治疗组(治疗组)与胺碘酮治疗组(对照组),进行预防复发治疗,共观察9个月,观察复发率、复发时限、左房内径,并进行对比分析.结果 治疗组与对照组相比,其房颤复发率显著降低(36.7%vs 63.3%,P<0.05),复发时限显著延长[(175.3±41.5)d vs(90.9±36.5)d,P<0.05].治疗组左房内径于6个月及9个月后明显缩小,与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦在维持房颤患者窦性节律方面有明显作用.
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保护性机械通气对急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征疗效分析
目的 探讨急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)综合治疗效果及其意义.方法 将36例SAP合并ARDS患者按入院时间分为2组,2005年10月至2007年10月收治入院的患者为Ⅰ组(17例),在常规治疗基础上行人工呼吸机辅助通气;2007年11月至2009年10月收治入院的患者为Ⅱ组(19例),在常规治疗的基础上,应用呼吸机进行"保护性肺通气"治疗.结果 Ⅰ组机械通气时间为(15.34±10.21)d,Ⅱ组机械通气时间为(16.27±9.28)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).Ⅰ组治愈9例(52.9%),死亡8例(47.1%),Ⅱ组治愈14例(73.7%),死亡5例(26.3%),2组治愈率及病死率比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 对SAP合并ARDS患者进行综合治疗技术的应用,提高了SAP合并ARDS的抢救成功率.
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42例急性左心功能衰竭临床治疗体会
目的 总结急性左心功能衰竭的治疗经验.方法 回顾性分析42例急性左心功能衰竭患者的临床资料.结果 经吸氧、镇静、利尿、扩血管、强心等抢救治疗,41例患者临床症状缓解,1例因广泛前壁心肌梗死反复出现室颤死亡.结论 针对不同病因、诱因采用个体化的治疗措施是治疗急性左心功能衰竭以及预防其发生发展的关键.
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保留置管治疗恶性胸腔积液20例临床观察
恶性胸腔积液是晚期癌症患者的常见并发症,多为疾病进展或复发的结果,常提示预后不良.其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病、卵巢癌、宫颈癌、胃癌是产生上述并发症常见的原因.自2005年4月至2009年5月,新钢中心医院采用中心静脉导管胸腔内留置、抽液并配合化疗药物腔内灌注治疗恶性胸腔积液患者20例,取得满意疗效,报告如下.
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培菲康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效
目的 探讨培菲康联合三联疗法(奥美拉唑20 mg bid po、克拉霉素500 mg bid po、阿莫西林胶囊1 g bid po)根治幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法 将100例Hp感染的慢性胃炎及功能性消化不良患者按随机数字表法分为3组:A组(33例)培菲康2片tid po,餐后连用14 d之后+三联疗法7 d,停药4周后14C-尿素呼气试验复查;B组(34例)三联疗法7 d后+培菲康2片 tid po,餐后连用14 d,停药2周后复查14C-尿素呼气试验;C组(33例)采用三联疗法,疗程7 d,服药前及停药后4周14C-尿素呼气试验复查.结果 A、B、C组Hp根除率分别为87.9%、85.3%、69.7%,C组明显少于A组、B组(P＜0.05).3组总有效率比较差异无统计学意义,3组有轻微不良反应但不影响治疗.结论 培菲康联合三联疗法,无论在三联疗法前或是三联疗法后应用2周益生菌,均可显著提高三联疗法的Hp根除率,且不良反应小、疗效高,是理想根除Hp的方案.
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以多器官功能衰竭为主要表现的热射病临床分析
目的 探讨以多器官功能衰竭为主要表现的热射病的临床特点与治疗.方法 回顾性分析12例以多器官功能衰竭为主要表现的热射病患者的临床资料.结果 12例患者经综合治疗,11例(91.67%)患者于入院后48 h内苏醒,1例(8.37%)死亡.平均重症医学科住院时间7.4 d,症状好转转入其他相关科室治疗.结论 热射病的成功救治重点在于器官功能保护,阻断恶性循环,及时纠正DIC和控制感染.
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2型糖尿病与血清游离脂肪酸水平的关系
目的 探讨血清游离脂肪酸(FFA)水平与2型糖尿病的关系.方法 选择200例健康体检者(健康对照组)和102例糖尿病患者(2型糖尿病组),采用全自动生化分析仪测定2组受试者血清FFA水平,并进行对比分析.结果 2型糖尿病组患者血清FFA水平较健康对照组水平明显升高,差异有统计学意义[(745.12±212.35)μEq·L-1 vs (527.45±179.15)μEq·L-1,P＜0.05].结论 2型糖尿病患者血清FFA水平升高,其检测可为糖尿病诊治提供重要依据.
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藤麻泻浊汤对慢性肾功能衰竭规律血液透析患者高血压的疗效观察
目的 观察藤麻泻浊汤对规律血液透析(血透)患者合并高血压的临床疗效.方法 将86例慢性肾功能衰竭(肾衰)患者按随机数字表法分为治疗组46例和对照组40例,治疗组予藤麻泻浊汤联合硝苯地平和卡托普利,对照组予硝苯地平和卡托普利,治疗3个月后观察治疗前后2组血压和血红蛋白变化.结果 2组患者治疗后血压、血红蛋白均较治疗前有明显改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05).结论 藤麻泻浊汤对于慢性肾衰规律血透合并高血压有明显疗效.
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胆囊占位确诊为胆囊结石合并胆囊结核1例
1 临床资料患者女性,58岁,因反复上腹部胀痛5个月余于2010年5月10日入南昌大学第一附属医院治疗.患者5个月前无明显诱因出现上腹部胀痛,呈持续性发作,无明显放射痛,无哽咽、反酸,无呃逆、头晕乏力,无恶心、呕吐,无腹泻、便秘,无畏寒、发热,发病后在当地县医院B超检查提示:胆囊结石,胆囊占位性病变不排外,胆囊炎;CT提示:胆囊慢性炎症,胆囊恶性肿瘤不排外.
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双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁(附68例报告)
目的 探讨双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁的疗效.方法 采用经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁患者68例,术后配合尿道扩张.结果 68例中手术成功67例(98.5%),其中,13例因狭窄复发而行2次手术,2例行3次手术.手术失败1例,失败原因为闭锁尿道过长(3 cm).随访51例(6个月～7年),47例排尿顺畅,4例须定期尿道扩张.结论 双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁,安全有效,复发率低,可作为狭窄段尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法.
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乳头血性溢液60例诊断与治疗
目的 探讨乳头血性溢液的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析安阳市肿瘤医院2004年1月至2007年10月收治的60例乳头血性溢液患者的临床资料,对其诊断、治疗进行分析总结.结果 60例乳头血性溢液患者中良性病变46例(76.67%),其中导管内乳头状瘤占29例,乳头状瘤样增生6例,乳腺增生伴导管扩张8例,乳腺囊性增生3例;恶性病变14例(23.33%),其中浸润性导管癌2例,导管内癌12例.在17例绝经患者中,恶性病变12例,占70.59%;在21例合并肿块者中,恶性病变13例,占61.90%.结论 乳头血性溢液应积极给予外科治疗,绝经后或伴有乳腺肿块的乳头血性溢液患者乳腺癌的可能性明显增加.
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27例原始神经外胚层瘤诊治分析
目的 分析原始神经外胚层瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)的临床特点、诊断、治疗方法和预后.方法 回顾性分析27例PNET患者的临床资料,其中19例行综合治疗,8例行非综合治疗.结果 27例患者均获随访,随访时间为8～65个月,总的生存期为6～63个月,中位生存期21个月.其中1年生存期为77.8%,2年生存期为48.1%,3年生存期25.9%.综合治疗中位生存期为29个月,非综合治疗中位生存期为14个月,2种治疗方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PNET是一种高度恶性肿瘤,好发于青少年,病理检查是可靠的诊断方法,预后较差,综合治疗可有效地提高患者生存率.
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哈勃钉治疗髌骨纵裂骨折的疗效
髌骨骨折是临床的常见骨折,髌骨纵裂骨折在临床并不少见,自2008年2月至2010年1月上饶县人民医院采用夏门大博公司生产的哈勃钉治疗髌骨纵裂骨折8例,取得良好疗效,报告如下.
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肱骨髁间骨折的手术治疗
目的 探讨肱骨髁间骨折采用不同手术方式治疗的临床效果.方法 对118例肱骨髁间骨折患者行肘后路切口,采用3种手术方式对骨折进行整复,运用重建板、"Y"型钢板、前臂加压钢板或多根克式针张力带钢丝作内固定.结果 118例患者术后均获随访,随访时间3～22月,平均17个月.肘关节功能评分参照HSS评分标准,优71例,良34例,可11例,差2例,优良率为89%,术后切口均甲级愈合,无骨不连发生.术后桡神经损伤者均在6～12个月内恢复桡神经功能,尺神经损伤者在8～24个月恢复尺神经功能.结论 肱骨髁间骨折是一种严重的关节内骨折.采用肘后路切口对骨折进行整复,坚强内固定,能较大限度恢复肘关节功能.
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关节镜下微创治疗对胫骨髁间棘骨折的疗效
目的 探讨关节镜下复位不同内固定方法治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效.方法 采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折83例,其中Ⅱ型27例,Ⅲ型38例,Ⅳ型18例.在关节镜监视下行骨折复位、利用前交叉韧带胫骨导向器准确确定骨床上的钻孔位置;于胫骨结节内下部经皮向关节腔钻入一个骨隧道;采用双股5号尼龙编织缝线套扎前交叉韧带基底并经骨隧道引出关节外固定于胫骨结节内侧门型钉上.结果 术后83例获得随访6～36个月,平均15个月.术后Lachman和抽屉试验均为阴性.X线片显示除2例骨块前缘有2 mm上撬外均为解剖复位,骨折全部愈合.膝关节活动均正常.结论 关节镜下复位及双股尼龙编织缝线套扎固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,复位满意、固定可靠;该手术方法简便易行,创伤小,有利于膝关节功能恢复.
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腹部手术后早期炎性肠梗阻25例临床分析
目的 探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的原因、临床特点、治疗和预防.方法 回顾性分析25例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 25例中23例经胃肠减压、肠外营养、抗炎、解痉等保守治疗11.3 d,均痊愈出院;2例因合并肠绞窄行手术治疗后痊愈.结论 腹部术后早期炎性肠梗阻采用非手术治疗效果满意,并发症少.
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微创低位进钉法动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 总结利用微创低位进钉法动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月,利用微创低位进钉法DHS治疗25例高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床资料.其中男15例,女10例;年龄70～93岁,平均78岁;骨折类型按Evan's分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例.结果 全部患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均21个月.骨折愈合时间为12～16周.参照Harris评分标准:优9例,良12例,可3例,差1例;优良率84%.结论 微创低位进钉法DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效好,骨折易愈合.
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锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位
目的 探讨锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位的临床效果.方法 运用锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带方法将喙肩韧带转移固定于锁骨、锁骨钩钢板固定治疗重度肩锁关节脱位18例,术后随访6～14个月,平均10个月.结果 优15例,占83.3%;良2例,占11.1%;差1例,占5.6%.结论 锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位是一种固定可靠、疗效确切的方法.
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主动加压减压结合高频通气在心肺复苏方法中的应用
目的 推广主动加压减压结合高频通气(ACD-H)心肺复苏方法,与标准心肺复苏术(STD-CPR)的初期复苏效果进行对照研究,验证ACD-H心肺复苏方法的疗效.方法 根据复苏的方法不同,120例心搏骤停患者分为ACD-H组和STD-CPR组,每组60例;比较2组在复苏开始后5、10、15 min收缩压(SBP)、自主循环恢复率(ROSC)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、24 h存活率、心电图(ECG) 按压波形变化.结果 ACD-H组5 min时SBP显著高于STD-CPR组[(84.68±40.73)mmHg vs (63.26±29.25)mmHg,P<0.001],10 min时ACD-H组SBP显著高于STD-CPR组[(74.27±37.45)mmHg vs (61.28±26.48)mmHg,P<0.001],15 min时ACD-H组SBP显著高于STD-CPR组[(66.78±20.64)mmHg vs (45.73±19.71)mmHg,P<0.001];ACD-H组SPO2显著高于STD-CPR组[(89.55±9.63)% vs (61.45±8.63)%,P<0.001];ACD-H组自主循环恢复率显著高于STD-CPR组(28.3% vs 11.7%,P<0.001);24 h存活率ACD-H组显著高于STD-CPR组(23.3% vs 8.3%,P<0.001);ACD-H组ECG按压波形变化较规律,STD-CPR组ECG按压波形变化不规则.结论 ACD-H心肺复苏方法初期复苏效果明显优于STD-CPR.
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注射用骨肽联合丹红注射液治疗胫骨骨折的疗效
目的 观察注射用骨肽联合丹红注射液治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 将92例胫骨骨折患者按随机数字表法分为A 、B、C 3组,A组给予注射用骨肽及丹红注射液静滴,B组给予丹红注射液静滴,C组给予碳酸钙片口服.术后观察肢体肿胀程度、骨代谢生化指标及骨愈合疗效.结果 术后7 d A、B组肿胀程度较C组明显改善(P＜0.05),术后2个月A组血清骨碱性磷酸酶、I型前胶原羧基端肽及骨钙素水平明显高于B、C组(P<0.05);A组有效率(93.3%)高于B、C组(53.3%),骨不连率(3.3%)低于B、C组(13.3%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 注射用骨肽联合丹红注射液给药可减轻肢体肿胀,提高骨诱导能力,促进骨折愈合,有效预防骨不连.
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35例术后早期炎性肠梗阻的治疗和护理
目的 总结术后早期炎性肠梗阻的治疗和护理体会.方法 对35例术后早期炎性肠梗阻患者采用非手术治疗30例,手术治疗5例;实施有效护理.结果 非手术治疗30例全部治愈;手术治疗5例,其中治愈4例,死亡1例.治愈率97.1%.治愈时间6～29 d,平均12.5 d.出院后2～5个月随访,无一例出现肠梗阻症状.结论 提高对术后早期炎性肠梗阻的认识,及时正确的诊断、治疗以及有效的护理,能提高治愈率.
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血浆置换模式行腹水回输治疗肝硬化失代偿期并大量腹水的疗效
目的 观察血浆置换模式行腹水回输治疗肝硬化失代偿期并大量腹水的临床疗效.方法 对19例肝硬化失代偿并大量腹水患者,利用血液净化原理,采用血浆置换模式行腹水回输治疗.结果 与治疗前相比,患者治疗后体质量、胸围及血浆肌酐含量均明显降低(P＜0.05);24 h尿量明显增加(P＜0.05).结论 血浆置换模式行腹水回输治疗较直接放腹水治疗超滤了水分,保留了蛋白,且减少并发症的发生.
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胃癌合并糖尿病患者围术期的饮食调护
目的 探讨胃癌合并糖尿病患者围术期护理的营养供给和饮食调护.方法 回顾性分析42例胃癌合并糖尿病患者的围术期饮食护理的临床资料.结果 42例患者择期手术,36例患者经控制血糖后施行胃癌根治术,6例采用姑息性切除手术;术中均顺利,术后出现各种并发症6例,无酮症酸中毒及死亡病例.结论 在术前、术后及出院指导中加强饮食调护,严格监测控制血糖,更有利于胃癌合并糖尿病患者安全度过围术期、延长生存期.
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微量注射泵泵入胰岛素治疗持续高血糖状态的临床护理
目的 探讨微量注射泵静脉泵入胰岛素治疗持续高血糖状态的临床护理.方法 在护理干预下,将208例血糖＞20.0 mmol·L-1的2型糖尿病患者按随机数字表法分为2组,治疗组106例,采用微量注射泵静脉泵入胰岛素治疗,将生理盐水50 mL+胰岛素50 U以0.05～0.1 U·kg-1·h-1的速度静脉泵入;对照组102例,采用生理盐水500 mL+胰岛素50 U以15滴·min-1的速度持续滴入.2组当血糖下降至13.9 mmol·L-1以下后改用胰岛素分次皮下注射治疗.对2组患者临床症状(口干消失时间脱水时间)、血糖控制、脱水纠正情况及住院时间进行比较.结果 治疗组的脱水症状改善时间及住院时间明显低于对照组( P＜0.01 );治疗组治疗1～3 d血糖及出院时餐后2 h血糖均明显低于对照组(均P＜0.01 ).结论 在持续高血糖状态,微量注射泵小剂量连续静脉泵入胰岛素治疗能有效地控制高血糖.
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消毒供应室集中消毒供应的效果评价
目的 评价消毒供应室对全院可重复使用的医疗器械进行集中式供应的效果.方法 对2008年1月1日至2008年12月30日(对照组,医疗器械包2 000个)分散式处理(即各临床科室的护士对本科室使用后的器械自行在本科室清洗、打包后送到消毒供应室灭菌)与2009年1月1日至2009年12月30日(试验组,医疗器械包2 000个)集中式处理(消毒供应室工作人员将可重复使用医疗器械回收后集中在消毒供应室清洗、包装、灭菌)进行器械清洁率、器械临床满意率及院内感染发生率的比较.结果 器械清洁率:试验组[99.9%(1 998/2 000)]明显高于对照组[93.8%(1 876/2 000)](P<0.05);器械临床满意率:试验组[99.5%(1 990/2 000)]明显高于对照组[91.0%(1 820/2 000)](P<0.05);院内感染发生率:试验组[1.4%(424/30 225)]明显低于对照组[1.8%(483/26 817)](P<0.05).结论 消毒供应室对全院可重复使用的医疗器械进行集中式供应,减轻了临床工作人员尤其是中心手术室的护士工作量及工作压力,使各种可重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌质量更加符合标准,提高了临床科室满意率,减少院内感染发生率.
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前列腺电切术后膀胱痉挛的观察与护理
目的 观察前列腺电切术后膀胱痉挛发生情况,并分析相关因素,寻找其护理对策.方法 选取前列腺电切手术患者80例(术后发生膀胱痉挛22例),回顾性分析护理对策并进行改进.结果 精神因素、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度、尿管疼痛刺激等均可引起膀胱痉挛的发生,22例膀胱痉挛患者均得到恢复.结论 通过对导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度、术后硬膜外镇痛泵及镇静药物的应用等综合护理对策的改进能有效地减少膀胱痉挛的发生.
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前期健康教育提升慢性阻塞性肺疾病患者使用呼吸机依从性效果评价
目的 了解影响无创呼吸机患者依从性因素,探讨前期健康教育在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者无创呼吸机治疗中的应用.方法 将70例需要无创呼吸机治疗的COPD患者按随机数字表法分成2组,对照组和试验组,每组35例.对照组实施传统的健康教育模式,试验组进行前期健康教育(评估、计划、实施、反馈、修改计划、巩固加强等).对2组患者使用无创呼吸机的依从性、一秒用力呼气量(FEV1)及无创呼吸机治疗时间进行比较.结果 对照组30 min内及30 min以上无创呼吸机依从性分别为6例(17.1%)及29例(82.9%);试验组30 min内及30 min以上无创呼吸机依从性分别为31例(88.6%)及4例(11.4%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组FEV1高于对照组,无创呼吸机治疗时间短于对照组(均P<0.05).结论 根据患者使用无创呼吸机不同时段采取相应的前期健康教育干预,可明显提高患者的依从性及治疗质量,减少并发症的发生.
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72例手外伤患者术后康复护理及功能锻炼指导
目的 总结手外伤术后康复护理及功能锻炼指导经验.方法 对72例严重手外伤患者术后护理的临床资料进行回顾性分析.结果 通过康复护理,指导患者掌握康复知识,有目的 地进行功能锻炼,有效地促进了手部血液循环,防止了肌腱粘连、关节僵直及肌肉萎缩,减少了术后并发症的发生.其中,显效46例(63.9%),好转22例(30.6%),无效4例(5.6%),总有效率94.5%.结论 康复护理与功能锻炼是保证手外伤疗效的重要措施,要加强心理疏导,做好适当制动和预防感染,把握功能锻炼时机和方法,使手功能恢复至佳程度.
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采用改良后方法进行股静脉采血效果观察
在日常的诊疗过程中常常需要静脉采血做化验检查,尤其是小儿或抢救患者时外周血管通常不易采到足够的血量做标本,往往需要作股静脉穿刺才能达到目的.因此笔者采用改良后(即一次性静脉采血针与带负压的试管相连)方法进行股静脉穿刺,取得了满意的效果,报告如下.
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前列腺摘除术后膀胱冲洗方法的临床研究
目的 探讨前列腺摘除术后患者膀胱冲洗的有效方法.方法 将100例前列腺摘除术后患者按随机数字表法分为2组,观察组和对照组,每组50例.观察组采用间断快速冲洗法,对照组采用传统冲洗法.对2组引流管堵塞、膀胱痉挛情况及痉挛间隔时间进行比较.结果 观察组发生引流管堵塞和膀胱痉挛的例数明显低于对照组、膀胱痉挛间隔时间明显长于对照组(均P＜0.05).结论 间断快速冲洗法能明显降低前列腺摘除术后患者引流管堵塞和膀胱痉挛的发生率,从而有效地预防继发性出血、漏尿等多种并发症的发生.
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产前针对性实施护理措施对阴道分娩产后出血的影响
目的 探讨产前针对性实施护理措施降低产后出血率的临床意义.方法 对1 559例阴道分娩产妇(干预组)实施产后出血临床干预措施;应用产后出血高危因素专用表,对每位入院孕妇评估其产后出血高危因素,针对孕妇存在的不同产后出血高危因素,在产前进行必要的检查及相应处理,及时纠正并发症;在产时严密观察和处理3个产程,产妇宫口开全时常规给予建立静脉通路;对潜在产后宫缩乏力者,在其胎儿娩出后应用缩宫素及卡孕栓预防产后出血;产后2 h内准确测量出血量,严密观察子宫收缩及阴道出血量等.并与1 445例未实施干预措施的产妇(对照组)作比较.结果 与对照组相比,干预组产后出血率明显降低(1.36% vs 2.35%,P<0.01).结论 根据产后出血高危因素表对入院孕妇进行高危因素评估,并积极采用临床干预措施,能有效降低产后出血率.
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间歇抽吸洗胃法在急性中毒患者抢救中的应用
目的 防止洗胃过程中出现呕吐、误吸,提高洗胃质量.方法 将96例急性中毒患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例.观察组应用间歇抽吸法洗胃,配合腹部逆时针方向揉腹;对照组采用常规洗胃法.对2组洗胃时间、洗胃液用量及不良反应(术后2 h呕吐、术中胃内容物自口鼻溢出、胃黏膜损伤等)进行比较.结果 观察组洗胃时间、洗胃液用量及不良反应发生率均低于对照组(均P＜0.01).结论 间歇抽吸法洗胃能缩短急性中毒患者的洗胃时间,减少洗胃液用量、减轻胃黏膜损伤,并能防止洗胃过程中呕吐、误吸.
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168例糖尿病并发症患者的护理体会
目的 探讨糖尿病并发症患者的护理.方法 对168例糖尿病并发症患者进行严密病情观察及基础、饮食、心理、降糖药物等护理,进行健康宣教和出院指导,并对各类并发症进行分类护理.结果 经过积极的治疗与精心的护理,患者血糖控制良好,并发症得到了有效控制或治愈,其中糖尿病周围神经病变治愈19例,好转6例,有效率为92.6%;足部感染治愈11例,有效率为100.0%;糖尿病视网膜病变治愈30例,好转15例,有效率为97.8%;糖尿病肾病治愈28例,好转12例,有效率为93.0%;酮症酸中毒治愈29例,有效率为100.0%;低血糖治愈12例,有效率为100.0%.结论 加强糖尿病并发症的护理,可以防治并发症,改善预后.
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原发性肝癌生物治疗的研究进展
原发性肝癌(primary hepatoce1lu1ar carcinoma,PHC)是常见且恶性程度较高的消化系统肿瘤.由于PHC起病隐匿,早期不易发现,确诊时往往已到晚期或发生转移.近年来,尽管针对PHC的局部治疗得到了较快的发展,但即使是早期PHC患者在总体上还未能取得令人满意的临床疗效,因此探索更有效的治疗方法是一个亟待解决的问题.随着现代分子生物学技术和基因工程技术的迅速发展,为PHC的生物治疗开辟了全新的领域,生物治疗已成为继手术、放疗、化疗后肿瘤治疗的第4种模式,并显示出了良好的应用前景,受到了整个医学界乃至全世界的广泛关注和高度重视,主要包括:免疫治疗、基因治疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、干细胞治疗等.本文就PHC生物治疗的研究进展作一综述.
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肺癌抑制因子与恶性肿瘤
肺癌抑制因子(tumor suppressor in lung cancer-1,TSLC1)是一种肿瘤抑制基因,属于免疫球蛋白超家族细胞黏附分子成员,与细胞黏附有关,它的低表达与肿瘤侵袭转移和预后有着密切的关系.本文就TSLC1在恶性肿瘤的研究进展综述如下.
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急性心肌梗死患者血中低氧诱导因子-1的变化及作用
急性心肌梗死是心肌急性缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血缺氧导致心肌坏死.低氧诱导因子-1(Hypoxia-inducible factor -1,HIF-1)是参与缺氧应答的全局性调控因子,是迄今为止发现的唯一一个调节氧稳态的关键介质[1].
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CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在心脏移植中的研究进展
心脏移植是目前治疗终末期心脏病的有效措施,自从1905年Careel用小狗心脏移植于大狗颈部获得成功,并因此获得1912年诺贝尔医学奖后,人们就在不断地探索心脏移植的免疫耐受问题.而近年来研究发现CD4+CD25+Foxp3+Treg是重要的免疫调节性细胞[1],且在心脏移植免疫耐受机制中成为研究热点.本文就CD4+CD25+Foxp3+Treg在心脏移植中的研究进展综述如下.
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糖尿病母亲对新生儿脑发育的影响
目的 探讨糖尿病母亲的新生儿脑发育情况.方法 采用颅脑超声测量103例糖尿病母亲与208例非糖尿病母亲的新生儿额上回宽度,分析糖尿病母亲对新生儿脑发育的影响.结果 糖尿病母亲的足月儿额上回宽度与非糖尿病母亲的足月儿比较,额上回宽度明显增宽,差异有统计学意义[(1.006±0.102)cm vs (0.859±0.087)cm,P<0.05];糖尿病母亲的早产儿额上回宽度与非糖尿病母亲的早产儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病母亲的足月儿发生脑室扩大20例,占30.8%,其中母亲糖尿病未控制的足月儿有13例(43.3%),控制的足月儿有7例(23.3%),二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病母亲的新生儿可以造成脑成熟障碍,可行颅脑超声对其结构行早期评价.
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布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效
目的 观察布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效.方法 将102例支气管哮喘患儿按随机数字表法分为2组,每组51例.对照组采用常规治疗加用硫酸沙丁胺醇,治疗组在对照组基础上加布地奈德气雾剂,2组均采用压缩泵雾化吸入治疗.比较2组显效率及主要症状、体征的消失时间.结果 治疗组疗效及PEF变异率均优于对照组,患儿咳嗽、喘憋、哮鸣音消失时间、住院时间明显比对照组短 (均P<0.01).结论 布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘起效快,疗效确切.
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参苓白术散治疗秋季腹泻的疗效
目的 观察参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法 将108 例秋季腹泻的患儿按随机数字表法分为2组,对照组(n=52)和治疗组(n=56).对照组给予蒙脱石散、炎琥宁、金双岐及补液治疗,合理喂养,禁用抗生素.治疗组在对照组治疗的基础上加用参苓白术散,1～12个月患儿:1 g,口服,3次·d-1;＞ 1～2岁的患儿:1.5 g,口服,3次·d-1.2组均7 d为1个疗程.1个疗程后对2组患儿的疗效进行比较.结果 治疗组治疗后总有效率(96.3%)明显高于对照组(70.0%),临床症状消失时间(止泻、止吐、退热、脱水纠正时间)及腹泻总病程低于对照组(均P< 0.01).结论 参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻可明显缩短患儿发热、腹泻时间,提高治愈率,增强免疫力,利于患儿正常发育,且无明显不良反应.
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86例儿童过敏性紫癜的临床分析
目的 探讨儿童过敏性紫癜的临床特点.方法 对86例儿童过敏性紫癜的发病特点、临床表现、治疗进行回顾性分析.结果 86例平均发病年龄7.12岁,四季均有发病,冬春季为高峰,而诱因以上呼吸道感染常见.所有患儿均先后出现皮肤紫癜,累及的部位以双下肢常见;25例出现关节肿痛,大关节肿痛以膝关节、踝关节为主;52例出现消化道症状,以腹痛常见;21例出现不同程度的肾脏损害.结论 过敏性紫癜是儿童的常见病,好发于学龄期儿童,冬春季节发病多,与感染、食物等因素有关.主要累及皮肤、消化道、关节、肾脏,治疗以去除诱因、抗炎、抗过敏、解痉、止痛、使用激素与免疫抑制剂为主,依据病变部位及程度给予相应治疗.
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胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量预测早产的价值
目的 探讨胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)联合宫颈长度测量对先兆早产孕妇发生早产的预测价值.方法 对60例有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物fFN的检测及宫颈的超声测量,并对60例孕妇的妊娠结局进行追踪.结果 1)60例先兆早产孕妇中早产30例(早产组),安胎至足月产30例(足月组).阴道分泌物fFN(+)32例,其中早产组25例,阳性率为78.12%;足月产组7例,阳性率为21.88%,早产组fFN阳性率显著高于足月组(P＜0.05);fFN阳性预测早产的敏感性为83.33%,特异性为76.66%,阳性预测值为78.12%,阴性预测值为82.14%.2)早产组宫颈平均长度为(21.21±6.11)mm,足月产组宫颈平均长度为(29.61±6.71)mm,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).以宫颈长度≤26 mm为临界值,预测早产的敏感性为90.00%,特异性为73.33%,阳性预测值为77.14%,阴性预测值为88.00%.3)fFN阳性和宫颈长度异常者预测早产的敏感性为76.66%,特异性为56.66%,阳性预测值为92.00%,阴性预测值为94.44%.结论 fFN联合宫颈长度测量可以提高对先兆早产孕妇发生早产的阳性预测和阴性预测结果,提高早产预测的准确率.
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依托咪酯乳剂在门诊人工流产术中的应用
目的 观察依托咪酯乳剂用于门诊无痛人工流产术的临床效果及对血流动力学的影响.方法 将门诊行人工流产手术患者40例按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ 2组,每组20例.Ⅰ组给予依托咪酯乳剂 0.3 mg·kg-1静脉注射;Ⅱ组给予丙泊酚注射液 2.5 mg·kg-1静脉注射.观察2组注药前(T0)、注药后(T1)和苏醒后(T2)的SBP、DBP、HR、RR、SpO2的变化,麻醉诱导时间、苏醒时间、术中知晓及术中、术后的不良反应.结果 2组患者均顺利完成手术.Ⅰ组麻醉诱导、苏醒时间分别为(37.20±7.35)s和(5.38±2.05)min;Ⅱ组麻醉诱导、苏醒时间分别为(36.40±8.16)s和(5.22±2.12)min,2组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与T0比较:Ⅰ组T1、T2及Ⅱ组T2时SBP、DBP、HR、RR均无明显变化(均P＞0.05);Ⅱ组T1时SBP、DBP、HR、RR均明显降低(均P＜0.05).与Ⅰ组比较:Ⅱ组T1时的SBP、DBP、HR均明显降低(均P＜0.05).Ⅰ组4例出现肌阵挛,1例注射部位疼痛;Ⅱ组9例出现注射部位疼痛.2组患者均无明显SpO2下降,无术中知晓及人流综合征发生.结论 依托咪酯乳剂具有对血流动力学影响小、并发症少的特点,可以安全地用于门诊无痛人工流产术的短时静脉麻醉.
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19例肩难产的回顾性分析
目的 了解肩难产的发生率及并发症处理方法.方法 回顾性分析永修县中医院2003年1月至2010年1月住院的肩难产病例,分析巨大儿、阴道助产、产程异常、糖尿病等社会因素在肩难产中的比例.结果 4 000例分娩中发生肩难产19例,其中巨大儿13例,占68.4%;并发新生儿损伤2例,占10.5%;有4例产妇发生并发症,占21.0%.结论 巨大儿是发生肩难产的主要原因,助产士应熟练掌握肩难产的各种处理方法,才能有效降低围产儿及产妇的并发症.
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丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产术260例临床观察
目的 观察丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产术的镇痛效果及安全性.方法 对260例要求人工流产的健康早孕妇女,术前先静推芬太尼1 μg·kg-1,然后静脉推注丙泊酚2 mg·kg-1.待受术者进入睡眠状态后行人工流产手术操作.结果 本组镇痛有效率100%.用药后患者呼吸、血压、血氧饱和度、心率稍有下降,但在正常范围;出血量≤30 mL.无严重不良反应发生.结论 丙泊酚联合芬太尼用于门诊无痛人流术临床镇痛效果确切,安全可行.
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老年性左眼结核1例
1 临床资料患者,女,83岁,汉族,既往体健.2009年5月不明原因出现左眼红肿并有大量脓性分泌物,视力下降,在当地县医院治疗,疼痛减轻,但视力无好转,之后反复出现上述症状.2010年6月上述症状加重,左眼红肿,结膜大量分泌物,于2010年7月16日来云南省第二人民医院就诊入院.入院查体:T 38 ℃,P 100次·min-1,R 26次·min-1,精神尚好,左眼睑红肿并溃疡、组织缺损、结膜苍白,见大量脓性分泌物,角膜水肿、浑浊,前房积脓、瞳孔不清(封四图1).
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盐酸米诺环素软膏瘘管通过术治疗顽固瘘管型根尖周炎
目的 观察盐酸米诺环素软膏瘘管通过术治疗顽固性(瘘管型)根尖周炎的效果.方法 选择顽固性(瘘管型)根尖周炎共40例 (经常规根管预备后用氢氧化钙封药3次瘘管未愈合),其中20例为治疗组,改用盐酸米诺环素软膏瘘管通过术治疗;另20例为对照组,继续用氢氧化钙根管封药,并用2%碘酚烧灼瘘管.结果 治疗组19例(95%)治愈,对照组12例(60%)治愈,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对顽固瘘管型根尖周炎如多次常规根管内封药无好转,改用盐酸米诺环素软膏瘘管通过术治疗效果好.
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甲状腺癌与甲状腺腺瘤彩色多普勒超声对比分析
目的 探讨甲状腺癌与甲状腺腺瘤在彩色多普勒超声下声像图特征的异同点,旨在提高甲状腺癌的早期诊断.方法 对88例甲状腺结节患者经手术切除后病理证实的114个结节在彩色多普勒超声下根据肿瘤大小、声像图表现及血流情况等进行回顾性对比分析.结果 甲状腺癌患者26例,结节31个,彩色多普勒超声检查以低回声为主;甲状腺腺瘤患者62例,结节83个,彩色多普勒超声检查以中强回声为主.所有病例结节超声检查与手术病理诊断完全符合者74例,诊断准确率84%,误诊漏诊率16%.甲状腺癌患者结节的形态边界、晕圈、内部回声、钙化及血流情况与甲状腺腺瘤患者比较差异均有统计学意义(均P＜0.001).结论 彩色多普勒超声表现对区别甲状腺癌与甲状腺腺瘤有鉴别诊断价值.
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多层螺旋CT诊断胃间质瘤
胃间质瘤是胃肠道常见的非上皮性肿瘤,随着影像学的发展,尤其是多层螺旋CT的应用,诊断胃间质瘤的报道有逐年增高的趋势[1].笔者回顾性分析6例经手术病理证实的胃间质瘤患者多层螺旋CT表现,旨在探讨多层螺旋CT在胃间质瘤中的诊断价值.
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16排螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用
目的 探讨16排螺旋CT在急性肠梗阻中的诊断价值.方法 回顾性分析经手术和临床诊断证实的36例急性肠梗阻患者的CT表现.结果 36例急性肠梗阻患者,CT报告梗阻部位正确33例,与临床结果对照符合率为91.7%;CT报告病因诊断正确29例,与临床结果对照符合率为80.6%,包括:粘连性梗阻13例,腹股沟疝2 例,肠扭转2 例,粪石性梗阻1例,胆石性梗阻2例,肠系膜血管栓塞2 例,小肠炎性病变1例,肠套叠2例,肠道肿瘤11例.结论 16排螺旋CT在评价急性肠梗阻方面有较高的应用价值.
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自发性腹壁血肿的超声诊断
目的 探讨彩色多普勒超声诊断自发性腹壁血肿的价值.方法 对11例自发性腹壁血肿患者均行彩色多普勒超声检查.结果 11例患者中,超声诊断9例(81.8%);误诊2例(18.2%),均为自发性腹壁血肿误诊为急性阑尾炎.10例术中均证实为自发性腹壁血肿,1例经超声引导下穿刺证实为自发性腹壁血肿.单纯腹直肌撕裂、血肿局限于腹直肌鞘内6例,腹直肌伴腹内、外斜肌血肿4例,单纯腹内、外斜肌撕裂血肿、伴腹腔积血1例.结论 彩色多普勒超声对自发性腹壁血肿具有重要的诊断价值,且超声检查可作为首选.
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开放式低场MRI动态增强扫描在上腹部疾病诊断中的应用
目的 评估低场MRI 动态增强检查在上腹部病变诊断中的应用价值.方法 收集行低场MRI 检查的上腹部病变患者90例,所有病例均做平扫及动态增强扫描,动态后即刻扫描T1WI/ SE得到普通增强扫描图像.将取得的MRI 平扫+普通增强形态学及MRI平扫+动态增强形态学+动态曲线在上腹部病变的定性影像诊断与病理结果的诊断符合率进行比较.结果 MRI平扫+动态增强+动态曲线在上腹部病变的定性影像诊断与病理诊断的符合率为89.7%,MRI 平扫+普通增强为75.8%.MRI 平扫+动态增强形态学+动态曲线对于检查上腹部病变的定性影像诊断的能力明显优于MRI 平扫+普通增强形态学,差异具有统计学意义(P=0.031).结论 低场MRI动态增强检查对于鉴别上腹部肿块的良恶性有突出显著的作用,对病变的定性、定位、划定边界优于常规自旋回波增强扫描.
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小儿股骨颈嗜酸性肉芽肿的影像学诊断
目的 探讨小儿股骨颈嗜酸性肉芽肿的影像学表现.方法 回顾性分析5例经手术和病理证实为小儿股骨颈嗜酸性肉芽肿患者的影像学表现.结果 5例患者病灶表现为圆形或类圆形、边界清楚的骨质破坏或不规则溶骨性骨质破坏,伴骨膜反应及软组织肿块;MRI呈T1WI相对低信号,T2WI高信号.结论 小儿股骨颈嗜酸性肉芽肿的各种影像学检查都有一定特征,综合分析并结合临床,可以提高其诊断.
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川芎嗪对心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用
目的 研究川芎嗪对培养的SD乳鼠心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤的保护作用及其机制.方法 将原代培养的SD乳鼠心肌细胞按随机数字表法分为5组,分别为正常组、H/R损伤模型组和H/R+川芎嗪给药组(川芎嗪浓度分别为50、100、150 μg·mL-1),每组10孔.测定各组心肌细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及乳酸脱氢酶(LDH)活性.结果 与H/R损伤模型组相比,川芎嗪给药组可明显提高SOD活性,降低MDA含量、LDH活性,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎嗪对体外培养心肌细胞模拟H/R损伤模型有明显的保护作用,其保护机制可能与川芎嗪抑制自由基生成或清除自由基有关.
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流式细胞仪检测CD55和CD59表型对贫血性疾病诊断的意义
目的 探讨流式细胞仪检测CD55和CD59表型对贫血性疾病诊断的意义.方法 采用荧光素标记的CD55和CD59单克隆抗体,流式细胞仪检测30例正常体检者、169例贫血患者(29例阵发性睡眠性血红蛋白尿症、47例再生障碍性贫血、13例缺铁性贫血、12例免疫相关性血细胞减少和18例自身免疫性溶血性贫血、13例骨髓增生异常综合征、11例继发性血细胞减少、12例增生性贫血和14例巨幼细胞性贫血)外周血中CD55和CD59阴性红细胞和CD59阴性中性粒细胞的标记率.结果 阵发性睡眠性血红蛋白尿症组CD55阴性红细胞标记率与正常对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05),再生障碍性贫血组、缺铁性贫血组、免疫相关性血细胞减少组、自身免疫性溶血性贫血组、骨髓增生异常综合征组、继发性血细胞减少组、增生性贫血组、巨幼细胞性贫血组CD55阴性红细胞标记率与正常对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);阵发性睡眠性血红蛋白尿症组、再生障碍性贫血组、缺铁性贫血组CD59阴性红细胞标记率与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),阵发性睡眠性血红蛋白尿症组、再生障碍性贫血组、缺铁性贫血组CD59阴性中性粒细胞标记率与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 采用流式细胞术同时检测外周血中红细胞和中性粒细胞的CD55和CD59补体调节蛋白是目前诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的可靠、敏感的方法,也可作为判断疗效的手段.同时也是临床鉴别诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症与再生障碍性贫血和缺铁性贫血的较好方法.
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联合检测血结核抗体和胸水TB-DNA对结核性胸膜炎的诊断价值
目的 探讨血抗结核抗体和胸水TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的价值.方法 对90例结核性胸腔积液和40例非结核性胸腔积液患者,分别以血和胸水为标本,用结核蛋白芯片检测结核抗体,用PCR技术检测TB-DNA,观察2种方法检测的灵敏性、特异性、检测的一致性和联合检测阳性率.结果 TB-DNA对结核性胸膜炎诊断的敏感性、特异性分别为68.89%、55.00%,血结核抗体对结核性胸膜炎诊断的敏感性、特异性分别为53.33%、60.00%,两者联合检测的敏感性和特异性分别为83.33%、70.00%.联合检测的敏感性和特异性明显高于单独血结核抗体和结核抗体和胸水TB-DNB检测(均P＜0.05).结论 血结核抗体检测对结核性胸膜炎患者具有较好的诊断价值,联用TB-DNA检测可提高结核性胸膜炎患者检出率.
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速度向量成像技术评价双腔起搏前后左室心肌速度和位移
目的 探讨速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术分析双腔起搏(DDD)前后左室心肌运动速度和位移变化规律,初步探讨VVI技术的应用价值.方法 23例DDD起搏患者手术前后均采用VVI技术检测心室各节段心肌纵向运动收缩峰值速度和位移,并比较手术前后差异.结果 23例患者手术前后左室心肌纵向收缩峰值速度与位移均从基底段到心尖段依次递减,不同室壁间以后壁速度及位移高.与术前相比,术后下壁速度显著降低(P＜0.01),心尖段的整体速度显著降低(P＜0.01);术后基底段与中间段整体位移显著低术术前(P＜0.01),术后左室整体以及侧壁、后间隔与下壁位移显著降低(P＜0.05).结论 DDD起搏前后左室心肌运动速度和位移明显不同,术后较术前明显降低;VVI技术能准确地定量评价DDD起搏前后左室心肌运动.
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硫酸镁对重度颅脑损伤患者血浆内皮素和S100B蛋白的影响
目的 探讨硫酸镁对重度颅脑损伤患者血浆内皮素和S100B蛋白的影响.方法 60例重度颅脑损伤患者按随机数字表法分为2组:硫酸镁组和对照组,每组30例.所有患者均给予常规治疗,硫酸镁组患者在此基础上加用硫酸镁治疗.对2组患者治疗前和治疗后第1、3、7天进行格拉斯哥昏迷评分(GCS).观察2组患者治疗前和治疗后第1、3、7天血浆内皮素和S100B蛋白水平的变化等情况.结果 治疗前、治疗后第1天2组患者血浆内皮素和S100B蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),硫酸镁组患者治疗后第3、7天血浆内皮素和S100B蛋白水平均显著低于对照组(均P<0.05).2组患者治疗前和治疗后第1天GCS评分值比较差异均无统计学意义(均P>0.05),硫酸镁组患者治疗后第3、7天GCS评分值均显著高于对照组(均P<0.05).结论 硫酸镁可以显著改善重度颅脑损伤患者GCS,降低其血浆S100B蛋白及内皮素水平.
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胸腔积液ADA、CEA检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨联合检测胸腔积液中癌胚抗原(CEA)和腺苷脱氨酶(ADA)在恶性和结核性胸腔积液中的诊断价值.方法 对46例结核性胸膜炎及37例癌性胸膜炎患者胸腔积液中的ADA、CEA进行定量分析.结果 恶性胸腔积液CEA明显高于结核性胸腔积液水平(P<0.01);结核性胸腔积液ADA明显高于恶性胸腔积液水平(P<0.01);CEA在结核性和恶性胸腔积液中的敏感度分别为6.5%和78.4%,特异度21.6% 和93.5%,ADA在结核性和癌性胸腔积液中的敏感度分别为87.0%和5.4%,特异度94.6%和13.0%.结论 胸腔积液ADA、CEA检测对恶性和结核性胸腔积液均具有诊断与鉴别诊断价值;联合检测胸腔积液ADA与CEA有助于提高其敏感度和特异度.
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应用内镜普查武宁县早期食管癌的发病情况
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近几十年来,虽然对食管癌进行了较为深入的研究,但是食管癌的死亡率仍居高不下[1].肿瘤专家公认,降低恶性肿瘤病死率和提高生存率的关键在于"三早"(早期发现、早期诊断及早期治疗)和近几年提出的"三前"(癌前发现、癌前诊断及癌前治疗) .早期食管癌的5 年生存率可达90 %以上[2].2005 年卫生部将食管癌筛查和早诊早治项目纳入中央补助地方公共卫生专项资金,并于2006年实施,武宁县是目前江西省唯一的一个项目点,2010年8-9月武宁县人民医院对武宁县罗坪镇1 000例目标人群实行内镜普查,探讨武宁县食管癌的发病情况,以及为今后进一步开展此项目积累经验.现将普查结果报告如下.
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泰州市海陵区儿童贫血状况调查分析
血红蛋白含量是诊断营养性缺铁性贫血的主要依据.营养性缺铁性贫血不但是小儿常见病,而且有研究发现,缺铁性贫血患儿免疫功能明显低于健康儿童[1] ,对婴幼儿的健康危害很大,是儿童保健工作的重点预防疾病之一.为了解泰州市海陵区儿童营养性缺铁性贫血的发病情况,以便进行系统防治,笔者对在本区苏陈社区卫生服务中心体检的1 303名儿童资料进行分析,报告如下.
| 年 | 期数 |
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