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不良反应对人工肝治疗即刻效应的影响
目的 观察在血浆置换(PE)和分子吸附再循环系统(MRAS)治疗过程的不良反应及其对治疗即刻效应的影响.方法 选择住院且行人工肝治疗重型病毒性肝炎患者87例,根据治疗方法分为PE组47例(行人工肝治疗70例次)和MARS组40例(行人工肝治疗47例次),每组按是否发生不良反应分为有反应组和无反应组,观察治疗过程中发生的不良反应,记录患者人工肝前后各检测指标[血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)以及血电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+].结果1)PE和MARS均能有效降低ALT、TBIL、DBIL、Cr和Hb、PLT、RBC;PE对降低胆红素浓度的能力高于MARS,而清除Cr不如MARS.2)人工肝过程中不良反应发生率达53.00％,PE的不良反应率高于MARS(61.43％比40.43％,P<0.05);PE组低血钙反应多,而MARS组的低血压反应多(P<0.05).3)不良反应的发生与治疗类型(PE或MARS)、治疗前患者Ca2+浓度以及RBC有关(P<0.05);不良反应对治疗前后TBIL、DBIL、Cr、K+、WBC值的变化有影响(P<0.05).结论 人工肝过程容易发生不良反应,不良反应对治疗前后 TBIL、DBIL、Cr、K+ 、WBC 值的变化有影响.
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HBV相关慢加急性肝衰竭患者T淋巴细胞亚群和体液免疫指标检测的临床意义
目的 探讨乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血T淋巴细胞亚群和体液免疫指标水平的变化及其临床意义.方法 选择HBV-ACLF患者87例,并以健康体检者25例作为正常对照组,分别使用流式细胞仪及其配套试剂检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+值和CD4+/CD8+比值)的水平,使用全自动生化分析仪、采用免疫比浊法检测体液免疫指标(血清IgG、IgM、IgA和补体C3)的水平.比较T淋巴细胞亚群和体液免疫各指标水平的差异.结果 与正常对照组比较,早期、中期、晚期3组CD4+值、CD4+/CD8+比值、血清补体C3水平及早期组血清IgG水平均明显降低,早期组CD8+值、晚期组血清IgG水平均明显升高(均P<0.05);与早期组比较,中期、晚期2组CD4+、CD8+值均明显降低和血清IgG水平均明显升高,晚期组CD4+/CD8+比值明显升高(均P<0.05);与中期组比较,晚期组血清补体C3水平明显降低(均P<0.05);与无继发感染组比较,继发感染组CD4+值、CD4+/CD8+比值和血清补体C3水平均明显降低(均P<0.05).结论HBV-ACLF患者早期、中期、晚期均存在明显的细胞免疫和体液免疫功能紊乱,机体免疫失衡时更易出现感染.
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多重耐药菌所致呼吸机相关性肺炎的临床分析
目的 分析多重耐药菌所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布、危险因素,为防治多重耐药菌感染提供科学依据.方法 回顾性分析2015年3月至2017年3月北京市顺义区医院71例VAP患者的临床资料,按痰培养结果将其分为多重耐药组和非多重耐药组,分析2组性别、年龄、肺部基础疾病情况、插管前是否使用抗生素、机械通气时间、住ICU时间以及预后等临床参数.结果 71例患者多重耐药组48例,非多重耐药组23例;多重耐药组检出多重耐药菌75株,依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,其中鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌均出现了泛耐药菌;多重耐药组机械通气时间较非多重耐药组增加外[(22.15±19.44)d比(11.43±8.94)d,P<0.05],其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).3种耐药菌痰培养出现耐药的时间比较差异无统计学意义(P>0.05),出现耐药的时间在1周内多见.结论 ICU VAP多重耐药严重,应加强院感管理,严格插管指征,减少呼吸机使用时间,均有利于控制多重耐药菌感染.
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血小板变化度与脓毒症严重程度的关系
目的 研究血小板变化度与脓毒症严重程度的关系.方法 回顾性分析2016年6月至2017年7月住院的75例脓毒症患者,其中30例纳入严重脓毒症组,其余45例纳入脓毒症组.比较2组患者血小板变化度、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和28 d病死率,分析血小板变化度与APACHEⅡ评分的相关性.结果严重脓毒症组血小板变化度明显低于脓毒症组(P<0.05),APACHEⅡ 评分和病死率明显高于脓毒症组(P<0.05).血小板变化度与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.941,P<0.05).结论 血小板变化度与脓毒症患者严重程度密切相关,可作为脓毒症患者严重程度及预后的评价指标.
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可溶性髓样细胞触发受体1与可溶性血红蛋白清道夫受体诊断呼吸机相关性肺炎的价值
目的 探讨可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)与可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)在呼吸机相关性肺炎诊断中的临床意义.方法 选择VAP患者50例(A组,按预后情况分为康复组23例和死亡组27例)、普通肺炎患者50例(B组)及健康体检人员50例(C组).A组于治疗前(第1天)、治疗后第3、7天及出院或死亡时,B组于治疗前(第1天)及出院时,C组于入组(第1天)时抽取受试者外周血,采用双抗体夹心ELISA法检测血清sTREM-1、sCD163及C反应蛋白(CRP)水平.结果 入组第1天A组血清sTREM-1和sCD163水平明显高于B、C组,B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);VAP患者康复组血清sTREM-1、sCD163水平经治疗后逐渐下降,出院当天明显低于第1、3、7天(P<0.05),死亡组血清sTREM-1、sCD163水平在死亡当天处于高水平,明显高于第1、3、7天(P<0.05),2组同时间血清sTREM-1、sCD163水平比较,死亡组均明显高于康复组(P<0.05);出院或死亡当天,VAP患者死亡组血清sTREM-1、CRP水平均明显高于VAP患者康复组、B组和C组(P<0.05).结论 sTREM-1、sCD163可能参与呼吸机相关性肺炎的发病过程,二者联合检测在呼吸机相关性肺炎的诊断中具有较高的价值.
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替米沙坦对血透合并继发性甲亢患者钙磷代谢的影响
目的 观察替米沙坦对血透合并继发性甲亢患者钙磷代谢的影响.方法 将57例血透合并继发性甲亢患者按治疗方法的不同分为3组,对照组予骨化三醇;在对照组的基础上:治疗1组加服替米沙坦40 mg,治疗2组加服替米沙坦80 mg,均每天1次.比较3组治疗后的血清甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷水平及不良反应.结果 治疗1组、2组血清iPTH、磷水平较对照组降低,血清钙含量较对照组升高(均P<0.05);治疗2组血清iPTH、磷水平较治疗1组降低,血清钙含量较治疗1组升高(均P<0.05).结论 替米沙坦可有效治疗尿毒症患者继发性甲亢.
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以恶心、呕吐为首发症状原发性甲状旁腺功能亢进症误诊1例
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素 (PTH)合成和分泌过多,导致血钙升高进而引发的一系列病理生理改变.该病起病隐匿,临床常见误诊报道,笔者收治 1 例以恶心、呕吐为首发症状的 PHPT,将其报告如下.
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康艾注射液在晚期恶性肿瘤姑息治疗中的疗效和安全性
目的 研究康艾注射液在晚期恶性肿瘤姑息治疗中的疗效和安全性.方法对中国期刊全文数据库(CNKI)、Cochrane library、万方数据库、MEDLINE(Pubmed)、中国生物医学文献数据库(CBM)进行全面检索,检索出康艾注射液在晚期姑息治疗恶性肿瘤的合适文献,并利用RevMan5.2软件(Cochrane协作网提供)对数据进行处理.结果4个研究将纳食改善情况作为结果,其中杨如意、黄争荣、何伟星3人的研究显示采用康艾注射液的观察组在改善纳差上与对照组间的差异有统计学意义(P<0.05).有4个乏力改善作为结果,杨如意,黄争荣、何伟星、唐武军四人的研究显示采用康艾注射液的观察组在改善乏力上与对照组间的差异有统计学意义(P<0.05).结论康艾注射液对于晚期恶性肿瘤姑息治疗,能有效改善患者失眠、乏力、纳差、癌痛等症状,同时为病人和家属赢得好的生活质量.
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腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤的近期疗效对比Meta分析
目的 从循证医学角度系统评价腹腔镜切除术(LAP)治疗胃肠间质瘤的安全性、有效性和近期疗效.方法检索收集2005年7月到2015年7月发表的对比腹腔镜手术(LAP)与开腹手术(OPEN)治疗胃肠间质瘤的近期疗效的英文文献,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入15篇文献,共计967例胃肠间质瘤患者,其中LAP组500例,OPEN组467例.Meta分析结果显示,与OPEN组比较,LAP组术中出血量更少(WMD=-72.79,95％CI=-118.05～-27.53),术后首次排气时间、进食流质时间和住院时间明显缩短(WMD=-0.90,95％CI=-1.11～-0.69;WMD=-1.53,95％CI=-2.05～-1.02;WMD=-4.13,95％CI=-5.31～-2.96),且术后并发症发生率更低(OR=0.39,95％CI=0.24～0.62)(均P<0.05).但手术时间差异无统计学意义(WMD=-17.59,95％CI=-39.41～4.23)(P>0.05).结论LAP治疗胃肠间质瘤是安全可行的,且具有良好的近期疗效.
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肾嗜酸细胞瘤3例报告并文献复习
目的 探讨肾嗜酸细胞瘤的临床特点,提高对其的诊治水平.方法 对徐州医科大学附属医院2013年1月至2017年3月收治的3例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料结合相关文献进行回顾性分析.结果 3例肾嗜酸细胞瘤患者2例行肾癌根治性切除术(1例行腹腔镜手术,1例行开放性手术),1例行3D腹腔镜下肾部分切除术.术后病理检查均诊断为肾嗜酸细胞瘤.术后随访至今3例均未出现复发和远处转移.结论 肾嗜酸细胞瘤是少见的肾良性肿瘤,与其他类型肾癌尤其合并嫌色细胞瘤时,鉴别更加困难,肾脏肿物穿刺活检是术前确切诊断的有效方法;单纯肾嗜酸细胞瘤的预后良好,治疗方面结合术中快速冰冻病理切片为保留肾单位的手术提供了依据.
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改良捆绑式胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用
目的 探讨改良捆绑式胰胃吻合术在胰十二指肠切除术(PD)中的应用效果.方法 对30例行PD的患者按照李江涛等人设计的胰肠捆绑式吻合术行胰肠吻合并加行Braun's吻合术.结果30例患者中,手术时间150～330 min,平均226 min;术中出血量100～1200 mL,平均350 mL;术后住院时间7～20 d,平均12 d.术后出现并发症6例(20.0％),均经保守治疗后痊愈.术后均未出现胰瘘,无死亡病例.结论 改良捆绑式胰胃吻合术是一种安全、可靠及有效的胰腺残端重建方式,可大程度减少 PD 术后并发症的发生.
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呼吸锻炼对肺癌术后患者肺功能和生活质量的影响
目的 观察长期的呼吸锻炼对肺癌术后患者肺功能及健康质量改善情况的影响.方法 符合入选标准的肺叶切除术后的患者纳入研究,根据知情同意和自愿原则,分成干预组(n=41)和对照组(n=42).干预组于术后1个月,每日9点、14点、19点3个时间段进行呼吸锻炼,持续1 h·次-1;呼吸频率6次·min-1,即单次吸气、屏气、呼气的过程,总时间控制在10 s.观察2组术前及术后1、6、12个月第一秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC比值,摄氧量高值(VO2 peak)和健康质量评估量表(SF-36)的变化.结果 经过1年的术后随访,通过干预组和对照组的比较,认为呼吸锻炼能有效纠正手术所造成的肺功能障碍、改善肺功能状态(FEV1,FVC和FEV1/FVC,P<0.05),提高了摄氧量高值(VO2 peak,P<0.001).同时可能因为肺功能的改善,患者的健康质量也得到了显著的提高(P<0.05).结论 长期的呼吸锻炼简单易行,可有效改善肺癌患者术后肺功能及健康质量.
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预注氟比洛芬酯对依托咪酯引起的注射痛及肌震颤的影响
目的 观察预注氟比洛芬酯对依托咪酯诱导引起的注射痛及肌震颤的影响.方法 将100例无神经肌肉传导功能障碍性疾病、择期行全身麻醉手术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.2组均静脉注射依托咪酯0.3 mg·kg-1、舒芬太尼0.4μg·kg-1、顺式阿曲库铵0.15 mg·kg-1麻醉诱导后行气管插管,麻醉诱导前15 min对照组给予生理盐水5 mL,观察组给予氟比洛芬酯50 mg.观察并记录2组诱导前(T1)、预注用药后(T2)、注射依托咪酯完毕即刻(T3)、注射依托咪酯完毕3 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和SPO2值;注射依托咪酯后观察3 min,评估2组注射痛及肌震颤发生情况与程度.结果 2组T3、T4时点HR、MAP均较T1、T2时点显著降低(P<0.05),其中观察组较对照组降低更加明显(P<0.05),2组各时点SPO2均维持在99％以上.观察组注射痛与肌震颤评分均较对照组显著降低(P<0.05),肌震颤发生率较对照组显著下降(8％比32％,P<0.05).结论 预注氟比洛芬酯可减轻注射依托咪酯时引起的注射痛,并可有效地抑制依托咪酯引起肌震颤的发生或降低其发作程度.
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经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的效果
目的 探讨经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的临床疗效.方法 采用将83例膀胱结石患者按入院的先后顺序分为2组:观察组(n=41)和对照组(n=42).观察组采用经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗,对照组采用经尿道膀胱碎石术治疗.观察2组手术时间、术中出血量和术后并发症发生率、结石清除率及临床疗效.结果 2组总有效率、结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率明显降低(均P<0.05).结论 经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石术治疗膀胱结石具有损伤小、手术时间短、并发症少、疗效确切等优点,是治疗膀胱结石一种有效的方法.
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非哺乳期乳腺炎患者血液中自身抗体和免疫指标的变化及意义
目的 分析非哺乳期乳腺炎患者血液中自身抗体和免疫指标的变化,探讨该病是否与自身免疫性疾病相关.方法 选择80例非哺乳期乳腺炎女性患者为观察组,同时以80例健康女性为对照组,对2组抗组蛋白抗体(AHA)、抗核抗体(ANA)、免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)及补体水平(外周血C3、C4)多个免疫指标进行检测.结果 观察组AHA、ANA阳性率分别为40.00％、66.25％,显著高于对照组的3.75％、6.25％(P<0.05);观察组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,C4补体水平及总补体水平均高于对照组(P<0.05),C3补体水平与对照组相近(P>0.05).结论 非哺乳期乳腺炎可能是一种存在部分免疫功能紊乱的自身免疫性疾病.
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青年乳腺癌与老年乳腺癌患者分子分型及临床病理特征的对比分析
目的 比较青年乳腺癌与老年乳腺癌患者的分子分型及临床病理特征.方法 收集120例女性乳腺癌患者,选取其中年龄≤35岁的患者55例纳入青年组,将年龄≥60岁的同期乳腺癌患者65例纳入老年组.回顾性分析2组患者的病理类型、病理分期及分子分型的特点.结果 青年组与老年组乳腺癌患者分子分型总体分布不同,差异有统计学意义(P<0.01);且青年组乳腺癌患者以三阴性型居多(36.36％),老年组乳腺癌患者以Luminal A型居多(36.92％).青年组与老年组乳腺癌患者在肿瘤直径、临床分期、病理分级、淋巴转移方面分布不同,与老年组相比,青年组肿瘤直径>2 cm的所占比例高,临床分期晚,病理分级高,容易有淋巴结转移差异均有统计学差异(P<0.05或P<0.01).结论 青年乳腺癌较老年乳腺癌更具有侵袭性,易发生淋巴结转移.青年乳腺癌较老年乳腺癌患者在病理类型、病理分期及分子分型存在明显的差异.
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连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预
目的 探讨连续护理对妊娠期糖尿病患者进行妊娠结局干预的效果.方法 选取妊娠期糖尿病患者50例,按护理方法的不同将其分为研究组及对照组,每组25例.对照组实施常规性护理;研究组予连续性护理干预.比较2组的遵医嘱情况及围生期产后出血、新生婴儿黄疸、巨型婴儿等不良事件发生率.结果 对照组饮食护理、运动护理、血糖测试、心理疏导的遵医率明显低于研究组(P<0.05),围生期不良事件发生率高于研究组(40％比12％,P<0.05).结论 对妊娠期糖尿病患者采取连续性的护理措施可改善围生期的母婴结局.
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新生儿不同穿刺部位静脉输液安全性对比
目的 探讨新生儿三种常用穿刺部位静脉输液的安全性.方法 选择首次进行输液且需长期(>7 d)静脉输液及无皮肤损伤的新生儿492例,分别采用头皮静脉(152例,头皮静脉组)、四肢浅静脉(172例,四肢浅静脉组)、腋静脉(168例,腋静脉组)进行输液,比较3组输液外渗、皮下血肿、静脉炎发生率,皮肤意外损伤率、留置针留置时间、一次穿刺成功率及非计划拔管率.结果 3组输液外渗、皮下血肿、皮肤意外损伤、静脉炎发生率,留置针保留时间、一次穿刺成功率和非计划性拔管率比较差异均有统计学意义(P<0.05).腋静脉组较其他2组穿刺难度大,一次性穿刺成功率低,但留置针保留时间长,输液外渗、非计划拔管率低,静脉炎、皮下血肿、皮肤意外损伤发生率更少(P<0.05);四肢浅静脉组使用3M自粘弹力绷带固定,较其他2组非计划拔管率降低,留置时间延长(P<0.05).结论 新生儿输液时,应根据患儿实际情况选择合适部位进行穿刺,医护人员应不断提高操作技能,对于输液时间<7 d的患儿可优先考虑四肢浅静脉穿刺置管后弹力绷带加固.
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果分析
目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果.方法 择取采用无张力疝修补术治疗的84例腹股沟疝患者,按随机数字表法分为2组,参照组42例患者采取常规护理措施干预,研究组42例患者采取优质护理干预,比较2组护理效果.结果 研究组术后视觉模拟评分法(VAS)评分比参照组显著降低,术后住院时间也显著短于参照组(P<0.05);2组在并发症发生率和复发率上比较,研究组切口感染、尿潴留及阴囊水肿发生率均显著低于参照组,复发率也显著比参照组低(P<0.05).结论 临床在无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期采用优质护理能够有效降低患者痛苦,促进患者恢复效率提高,同时还可降低并发症发生率及复发率.
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延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响
目的 研究分析延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响.方法 将100例急性心肌梗死患者按随机数字表法分为2组,参照组50例和研究组50例,参照组在PCI手术出院后接受常规门诊随访,研究组则实施延续性护理进行干预,比较分析2组干预后心理状态和服药依从性.结果 随访1个月及1年研究组抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分均比参照组低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组服药总依从率比参照组显著升高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床将延续性护理干预应用于急性心肌梗死患者PCI术后能够有效改善患者心理状态,提高患者服药依从性,进而促进患者良好恢复.
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优质护理在改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能和生活质量中的应用
目的 探讨优质护理在改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能和生活质量中的应用效果.方法将开平市中心医院2016年1-12月实施优质护理后接诊的86例COPD患者纳入观察组;将2015年1-12月实施优质护理前接诊的80例COPD患者纳入对照组.观察组给予优质护理;对照组给予常规护理.记录2组患者干预后3个月掌握呼吸功能锻炼技巧、主动进行肺功能锻炼、血氧饱和度达标、脉搏达标情况以及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、大呼气流速(PEER)]改善情况,并比较2组干预前后生活质量的变化情况.结果观察组患者干预后掌握呼吸功能锻炼技巧、主动进行肺功能锻炼、血氧饱和度达标、脉搏达标所占比例均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEER水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、社会功能、精神健康、情感功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论优质护理有利于提高患者呼吸功能锻炼技巧,改善患者肺功能和生活质量.
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志愿服务模式下的综合心理干预在居家养老脑卒中患者中的应用效果
目的 探讨居家养老脑卒中患者情绪状态及在志愿服务模式下综合心理干预效果.方法 将60例康复出院的居家养老脑卒中患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组采取常规居家照看模式;观察组在常规居家照看模式的基础上实施居家养老志愿服务的综合心理干预.比较2组干预前与干预3个月后的情绪状态和焦虑度.结果 观察组干预后情绪状态得分、焦虑度评分均较干预前显著降低(P<0.01),且明显低于对照组干预后(P<0.01).结论 实施志愿服务模式下的综合心理干预可缓解居家养老脑卒中患者对疾病所造成的心理应激,降低患者焦虑度,从而消除负性心理状态.
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戈谢病的临床治疗进展
戈谢病(gaucher's disease,GD)是溶酶体贮积症病(lysosomal storagedisorder,LSD)中常见的一种,为常染色体隐性遗传病.该病临床症状广泛,常见症状为不明原因的脾肿大、肝肿大、贫血、血小板减少、骨痛、神经系统病变等.近年来,随着对戈谢病研究的深入,国内外戈谢病的临床治疗方面涌现了许多新的研究成果,使 GD 由不治之症成为了可以治疗的疾病,目前 GD 的主要治疗方法为酶替代治疗及底物减少治疗,新兴治疗方法如基因治疗、分子伴侣治疗正处于研究中.为了提高对戈谢病治疗的认识,笔者就近年来 GD 治疗的研究进展作一综述.
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子宫内膜低容受性临床治疗研究进展
不孕症是妇科的常见病之一,其治疗成败的关键因素是子宫内膜容受性(endometrial receptivity,EP)和胚胎质量以及两者间的相互应答.子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力,除了胚胎的质量外,部分不孕症患者的子宫内膜低容受性,影响了胚胎着床的成功.近年来,关于不孕症患者子宫内膜低容受性的影响因素及治疗方法已成为国内外生殖医学专家研究的焦点,本文对改善子宫内膜容受性的临床治疗方法进行综述,以期指导临床工作,提高子宫内膜低容受性不孕患者的临床妊娠率.
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喜炎平注射液在儿童支气管肺炎治疗中的应用效果
目的 评价喜炎平注射液在治疗儿童支气管肺炎中的应用效果.方法 将198例支气管肺炎患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组99例.2组患儿均给予抗生素治疗,并接受相同的基础治疗;观察组在此治疗基础上给予喜炎平注射液静脉滴注;2组均连续治疗7 d.比较2组治疗后的退热时间、咳嗽消失时间、啰音吸收时间及治疗前后血清学指标(IL-6、IL-8、TNF-α)的变化情况.结果 观察组退热时间、咳嗽消失时间及啰音吸收时间均较对照组显著降低(P<0.05).2组治疗后血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前显著改善(P<0.05),其中观察组IL-6、IL-8水平改善程度显著优于对照组(P<0.05).2组治疗期间均未发生严重不良反应.结论 喜炎平注射液治疗儿童支气管肺炎效果可靠,安全性高.
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279例儿童功能性消化不良临床分析
目的 分析功能性消化不良儿童常见的临床表现、不良饮食习惯及幽门螺杆菌(Hp)感染率.方法 回顾性分析在儿科门诊就诊的符合罗马Ⅲ功能性消化不良诊断标准的279例患儿的临床资料.279例中男140例,女139例;年龄4～14岁,平均(8.9±2.6)岁;病程1.5个月～5年,平均(2.1±1.5)年.分为4～<7岁(A组)96例(男女各48例),7～<10组(B组)116例(男女各53、63例)和 ≥10岁组(C组)67例(男女各39、28例).结果279例患儿中有104例Hp呈阳性,总阳性率为37.28％,3组Hp阳性率分别为37.50％、36.21％和38.81％,差异无统计学意义(P>0.05),各组男女之间Hp阳性率差异也无统计学意义(P>0.05).临床症状以上腹痛发生率高(267例,95.70％),其次是恶心或(和)呕吐(214例,76.70％),便秘、早饱、嗳气、腹胀和反酸发生率分别为59.14％、55.20％、53.76％、35.13％ 和13.62％.各组上腹痛、恶心或(和)呕吐、早饱和便秘无显著差异(P>0.05),嗳气、腹胀和反酸各组差异有统计学意义(P<0.01),发生率均随年龄增加而升高.患儿中喜食油炸类食物、冷饮、酸食和辣食分别为173例(62.01％)、149例(53.41％)、115例(41.22％)和79例(28.32),除喜食冷饮外,各组差异均有统计学意义(P<0.01),年龄越大不良习惯发生率越高,而喜食饮料的患儿并不多,仅25例(8.96％).结论 儿童功能性消化不良与 Hp 感染无明显关系,临床症状以上腹痛为常见,50％以上有恶心或(和)呕吐、便秘、嗳气和早饱等症状,反酸的发生率较低.超过六成患儿有不良饮食习惯,并且年龄越大发生率越高.
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盆底康复训练联合盆底生物反馈训练预防产后尿失禁的效果
目的 探讨盆底康复训练联合盆底生物反馈训练预防产后尿失禁的临床效果.方法 将86例经阴道分娩的初产妇按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例.2组在产后45 d均采用盆底生物反馈训练.在此基础上,观察组在产后45 d采用盆底康复训练.观察2组干预前和干预3个月后盆底肌力、阴道静息压力、阴道收缩压及随访1、3、6个月尿失禁发生率.结果 与对照组比较,观察组干预3个月后盆底肌力、阴道静息压力、阴道收缩压力水平均明显升高,随访1、3、6个月尿失禁发生率均明显降低(均P<0.05).结论 对经阴道分娩的初产妇采用盆底康复训练联合盆底生物反馈训练,可提高产妇的盆底肌力,降低尿失禁的发生率.
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脂肪乳与丙种球蛋白对因自然杀伤细胞活性升高所致复发性流产患者妊娠结局的影响
目的 观察脂肪乳与丙种球蛋白(IVIG)在自然杀伤(NK)细胞活性升高导致复发性流产(RSA)患者治疗中的应用效果.方法 选择RSA患者279例,根据治疗方法的不同分为丙球蛋白(IVIG)组95例和脂肪乳组101例,另有83例不同意使用脂肪乳和IVIG者为对照组.各组均采用常规保胎治疗,IVIG组和脂肪乳组在孕5周NK细胞升高后开始采用IVIG或脂肪乳治疗,治疗至妊娠12周,对比各组治疗前后NK细胞的比例、活产率和不良反应发生率.结果至妊娠12周,IVIG组与脂肪乳组NK细胞比例分别为(15.81±3.59)％、(16.03±3.99)％,均低于对照组的(21.46±4.82)％(均P<0.05);IVIG组与脂肪乳组活产率分别为84.21％、83.17％,显著高于对照组的48.19％(P<0.05);脂肪乳组不良反应发生率为3.96％,低于IVIG组的9.47％(P<0.05).结论 应用脂肪乳或 IVIG 治疗有利于降低 RSA 患者静脉外周血 NK 细胞的水平,提高孕妇临床妊娠率,维持妊娠比例,但脂肪乳较 IVIG 更安全,价格更低廉.
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口服硝苯地平辅助硫酸镁静脉滴注治疗妊娠高血压的效果评价
目的 探讨评价口服硝苯地平辅助硫酸镁静脉滴注治疗妊娠高血压的效果.方法 选取妊娠高血压患者84例,将其按照随机数字法分为观察组和对照组,每组42例,对照组患者采用硫酸镁静脉滴注,观察组患者采用口服硝苯地平辅助硫酸镁静脉滴注治疗,观察记录2组患者相关的临床指标数据.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血压均低于治疗前,且观察组较对照组降低更明显(P<0.05);对比2组患者的尿蛋白水平,观察组明显低于对照组(P<0.05);对比2组患者的PCV、S/D、CPR,观察组各项指标均较对照组更优,两者间差异具有统计学意义(P<0.05);对比2组患者的自然分娩率,观察组较对照组高;对比2组患者终止妊娠、早产和新生儿窒息的发生率,观察组均低于对照组(P<0.05).结论 口服硝苯地平辅助硫酸镁静脉滴注治疗妊娠高血压的效果显著,可有效提升治疗总有效率,在降低患者血压和尿蛋白水平、改善CPR、S/D指标等方面均表现出积极意义,优化产妇和新生儿结局.
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宫腔镜下子宫内膜电切术与左炔诺孕酮宫内节育系统治疗功能性子宫出血的效果比较
目的 比较宫腔镜下子宫内膜电切术与左炔诺孕酮宫内节育系统治疗功能性子宫出血的临床效果.方法将92例功能性子宫出血患者按随机数表法分为对照组和观察组,每组46例.对照组采用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,观察组采用宫腔镜下子宫内膜电切术治疗.观察对照组治疗前、观察组术前及2组随访1个月性激素指标[血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体催乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)、雌二醇(E2)]水平的变化和并发症(阴道不规则出血、下腹坠胀痛)发生率.结果观察组随访1个月血清FSH、LH、E2、PRL、P、T水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).与同组治疗前比较,对照组随访1个月血清FSH、LH、PRL、P、T水平均明显升高,血清E2水平明显降低(均P<0.05);与对照组比较,观察组随访1个月血清FSH、LH、PRL、P、T水平和并发症发生率均明显降低,血清E2水平明显升高(均P<0.05).结论宫腔镜下子宫内膜电切术治疗功能性子宫出血,对卵巢功能无明显的影响,并发症发生率较低,安全性较高.
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LEEP刀联合臭氧治疗前庭大腺脓肿患者的疗效及对术后生活质量的影响
目的 探讨高频电波刀(LEEP)联合臭氧治疗前庭大腺脓肿患者的疗效及对术后生活质量的影响.方法选取85例前庭大腺脓肿患者,依据手术术式不同分为对照组42例和观察组43例.对照组采用常规造口术+灭滴灵冲洗治疗,观察组采用LEEP刀造口术+臭氧治疗,比较2组手术用时、术中出血量、伤口愈合时间及临床治愈率、复发率,并统计2组并发症及生活质量(QOL)评分.结果观察组手术用时、术中出血量及伤口愈合时间均少于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组临床治愈率为97.67％,高于对照组的80.95％(P<0.05);观察组复发率为2.33％,低于对照组的19.05％(P<0.05);观察组并发症发生率为6.98％,对照组为14.29％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后QOL评分高于对照组(P<0.05).结论LEEP刀联合臭氧治疗前庭大腺脓肿,效果显著,可减少术中出血量,改善患者的生活质量.
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根管封闭剂iRoot SP对粗大型根管填充应用效果分析
目的 探讨根管封闭剂iRoot SP对粗大型根管填充的应用效果.方法 将68例上前牙慢性根尖牙周炎患者随机分为对照组和观察组,每组各34例.在根管预备好后,对照组采用AH Plus作为根管封闭剂以冷测压充填方式填充根管,而观察组则使用iRoot SP作为封闭剂填充根管.填充结束后立即拍牙片,评价填充效果;随访观察,评价术后1周及半年后的疗效.结果 观察组适充率明显高于对照组(94.1％比82.4％,P<0.05);术后1周2组患者均无明显不适症状,半年后复诊时,2组总有效率比较差异无统计学意义(97.1％比97.1％,P>0.05).结论 根管封闭剂iRoot SP对粗大型根管的充填在短期内效果明显,但长期疗效的优势待进一步深入研究.
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LAP治疗创伤性颞下颌关节强直伴内侧髁突残余的临床研究
目的 探讨单侧外伤性骨性颞下颌关节强直伴内侧髁突残存的手术治疗方法及疗效.方法 南昌大学附属口腔医院2010-2016年收治的内侧有髁突残存的外伤性颞下颌关节强直10例10侧关节纳入研究,采用外侧成形术+颞肌筋膜瓣进行治疗.通过临床和CBCT随访,评价该治疗方法疗效,采用SPSS18.0软件包对术前术后大开口度的变化进行统计学分析.结果 术后随访3-12个月,10例患者无一例关节复发,开口度改善显著(P<0.05).结论 外侧成形术保留了残存的关节结构,与颞肌筋膜瓣结合,可以很好地预防颞下颌关节强直复发.
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超声定位中孕期胎儿脊髓圆锥末端位置的价值
目的 通过计算脊髓圆锥末端到骶尾部后一个骨化中心之间的椎体个数来定位脊髓圆锥位置,探讨超声在中孕期快速定位胎儿脊髓圆锥末端位置的临床价值.方法 以408例正常孕妇作为研究对象,对胎儿采用二维超声检查并计算脊髓圆锥末端至骶尾部后一个骨化中心之间的椎体个数.当椎体个数≥7时,为胎儿脊髓圆锥位置正常;当椎体个数≤6时,采用腰骶前突定位法定位脊髓圆锥末端水平对应的腰椎椎体位置.结果 408例孕妇中,341例的椎体个数 ≥7;67例的椎体个数=6,经腰骶前突定位法,脊髓圆锥末端位于L3-L4的有4例(6.0％),位于L3以上的有63例(94.0％).结论 超声可清晰显示脊髓圆锥末端位置,通过快速计数脊髓圆锥末端至骶尾部后一个骨化中心之间的椎体数,可快速判断胎儿脊髓圆锥末端的位置.当椎体个数=6时,发生脊髓栓系综合征(TCS)的风险低;当椎体个数<6时,应做进一步的检查.
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PICC患者自我管理能力的影响因素分析
目的 分析经外周插管中心静脉导管(PICC)患者自我管理能力的影响因素,为提高PICC患者留置期间自我管理能力及干预措施的制定提供依据.方法 采用目的抽样方法,选取120例PICC患者为研究对象.填写调查问卷,包括患者文化程度、年龄及性别,PICC留置原因、留置时间.采用自我管理能力量表(CPPSM)评估患者对PICC导管的自我管理能力.结果120例PICC患者自我管理能力得分为(152.34±12.63)分,大部分(75％)PICC患者自我管理能力处于较好水平.影响自我管理能力主要因素为年龄和文化程度(P<0.01).结论 PICC患者自我管理能力与年龄和文化程度有关,年龄较大和文化程度较高的患者对于导管维护的依从性、异常情况处理、带管运动及带管日常生活的自我管理水平较好,但对于并发症的识别较欠缺.
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肿瘤相关科室护士化疗药物职业暴露现状及影响因素调查分析
目的 探讨肿瘤相关科室护士化疗药物的职业暴露现状,并分析其影响因素,以提高护士自我保护意识,减少职业暴露.方法 选择2016年1月至2017年2月在深圳市第二人民医院就职的护理人员132人,均为肿瘤相关科室护理人员.检索肿瘤相关科室护士化疗药物的职业暴露相关资料,并进行归纳和总结,结合本院实际情况制定出化疗药物职业暴露致不良反应问卷调查表.分析护理人员不良反应发生情况及其影响因素.结果 132名肿瘤相关科室护理人员接触化疗药物不良反应评分为(45.32±9.11)分,恶心与呕吐、角膜炎、腹泻、感觉异常、皮肤水疱与皮炎的发生率分别为66.67％、65.91％、65.91％、62.88％、65.91％;接触抗肿瘤药物情况、配药室通风状况、是否配制垂直气流生物安全柜是护理人员不良反应发生的影响因素(P<0.05).结论 当前肿瘤相关科室护士化疗药物职业暴露情况比较严重,建立健全的职业防护制度,加强护士职业暴露预防的培训,对降低护士接触化疗药物导致的不良反应具有积极影响.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
