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福达华治疗淋巴瘤引起药物性溶血一例
1 病例介绍患者,女,49岁,因"左腹股沟肿块二年半"收住入院.患者二年半前发现左腹股沟渐进性无痛性肿块,经活检病理诊断为非霍奇金氏淋巴瘤(B细胞性).先后予CHOP方案化疗2次,CHOP+Blem方案化疗3次,美罗华+CHOP+Blem方案化疗1次,MINE+Ara-c方案化疗1次,DA方案化疗1次,均未见明显效果,为再次化疗于2002年9月4日收住入院.
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大剂量维生素C治疗胆道蛔虫胆绞痛98例疗效观察
我院2001～2003年,根据中医"蛔虫闻酸则静"的理论[1],采用大剂量维生素C静注,治疗胆道蛔虫引起之胆绞痛患者98例,取得了满意效果.
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阿奇霉素致变态反应一例
阿奇霉素系广谱抗生素类药物,多应用于致病菌所致的呼吸道、泌尿道、骨和关节、皮肤和软组织、腹腔、胆道、消化道、五官、生殖器等部位的感染,不良反应较少.本文对静滴门冬氨酸阿奇霉素致变态反应1例报告如下.
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2型糖尿病并暂时完全左束支传导阻滞患者猝死一例
1 病例介绍患者,男,73岁,因心悸、胸闷3 d于2002年6月15日入院.既往有高血压病史30年,5年前确诊患2型糖尿病(DM).查体:BP 180/80 mmHg自动体位,颈静脉无怒张,双肺无啰音,心界正常,心率约80次/min,律齐,A2＞P2,瓣膜区无病理性杂音,下肢无水肿.入院随机血糖15.7 mmol/L,TG2.6 mmol/L,TC4.58 mmol/L,心电图(ECG)示窦性心律,ST-T波改变.胸片示双肺及心脏无异常.诊断2型DM合并冠心病、原发性高血压(3级),给予普通胰岛素皮下注射、卡托普利口服等治疗,血压维持在112～156/68～82 mmHg,17日空腹血糖为7.47 mmol/L.18日上午患者感心前区胀痛,ECG示完全性左束支传导阻滞、ST-T波改变,经硝酸甘油静滴治疗后,症状缓解,完全性左束支传导阻滞消失.次日21时患者又感心前区钝痛,ECG又表现完全性左束支传导阻滞,心肌酶谱CK-MB及LDH1测定均属正常范围.继以硝酸甘油治疗,症状完全消失.20日7时患者起床小便后突发心前区不适,迅即面色苍白、抽搐、神志丧志,ECG示室颤,经积极抢救无效死亡.
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脂肪肝220例临床分析
脂肪肝在我国以往报道不多 ,但近十余年在我国已变成一种常见病.笔者就一年来在B超和CT检查时发现的脂肪肝220例作一临床分析.现报告如下:
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硝酸甘油静脉点滴致晕厥一例报告
1 临床资料患者男,65岁.既往有冠心病病史,因近几日感心前区不适、闷痛,在门诊查心电图示ST-段压低,隧以冠心病入院治疗,既往无高血压病史.入院时体检:体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,血压126/80 mmHg.神志清,心肺听诊正常.给予5%葡萄糖250 ml+硝酸甘油5mg静脉点滴(20滴/min),1次/d,前2 d静脉点滴治疗中无不良反应,至第3天治疗时,药量及滴速同前,在输入药液约20 min后,患者突然从椅子上跌落,面色苍白,呼之不应,测血压为80/50 mmHg,立即给予更换药液,采取平卧位,脚部抬高30°,以增加回心血量,同时给予静滴多巴胺40 mg、吸氧等措施,数分钟后患者清醒,血压逐渐恢复至105/64 mmHg,停药后血压稳定.
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无创正压通气治疗呼吸衰竭
目的:探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的作用.方法:对32例COPD合并呼衰的患者在常规治疗的基础上给予NPPV治疗(治疗组),并以同期病情相当的仅采用常规治疗的34例患者作为对照(对照组).结果:治疗组pH值由7.29±0.31升至7.31±0.05(P>0.05),PaCO2由71.69±12.97 mmHg降至67.22±12.27 mmHg(P<0.01),PaO2由47.69±7.29 mmHg升至68.31±5.43 mmHg(P<0.01),心率由106.74±9.66次/min降至95.19±8.49次/min(P<0.01),呼吸频率由24.03±1.09次/min降至21.50±2.45次/min(P<0.01);对照组pH值由7.31±0.06升至7.32±0.03(P>0.05),PaCO2由70.03±12.88 PmmHg降至69.41±12.25 mmHg(P>0.05),PaO2由48.0±9.49 mmHg升至50.29±9.84 mmHg(P>0.05),心率由107.44±10.93次/min降至107.29±12.10次/min(P>0.05),呼吸频率由24.65±3.40次/min降至24.44±3.34次/min(P>0.05).结论:用NPPV治疗COPD合并呼衰的疗效肯定,可降低PaCO2,升高PaO2,缓解呼吸困难等临床症状,不失为抢救COPD合并呼衰的一种有效方法.
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生脉、酚妥拉明、多巴胺三联治疗顽固性心衰32例
目的:比较和评价生脉、酚妥拉明、多巴胺三联治疗顽固性心衰(RHF)的疗效.方法:将64例RHF患者随机分为两组,治疗组以生脉注射液40 ml、酚妥拉明20 mg、多巴胺40 mg持续静滴,对照组给予洋地黄、利尿剂、硝酸甘油等常规治疗,两组其他治疗相同,14 d为一疗程.结果:治疗组总有效率93.7%,副反应率6.3%,对照组总有效率75.0%,副反应率15.6%,总有效率和副反应率两组对比差异均有显著性(P均＜0.05).结论:生脉、酚妥拉明、多巴胺三联治疗RHF合理、安全、疗效显著,较单纯西药治疗方法优越.
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复方丹参等三联疗法治疗肺心病心衰的效果观察
慢性肺源性心脏病心力衰竭是内科常见急症之一,易反复加重,预后差.为提高治疗效果,我科自2001年以来在综合治疗基础上,加用复方丹参注射液、硝酸甘油和多巴酚丁胺联合治疗肺心病心衰30例,取得了较好的疗效.现总结报告如下.
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老年人自发性蛛网膜下腔出血60例临床分析
目的:探讨老年人自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)的临床特点. 方法:对60例老年SAH(老年组)患者的临床资料进行分析.并与同期60例青壮年SAH(青壮年组)患者的临床表现及死亡率进行比较.结果:老年组的头痛、呕吐及脑膜刺激征的发生率均明显低于青壮年组(P均＜0.01);老年组的意识障碍、精神症状与癫痫样抽搐的发生率均明显高于青壮年组(P均＜0.01);老年组的死亡率明显高于青壮年组(P＜0.05).结论:老年人SAH的临床表现及症状多不典型,且易误诊.应做脑脊液检查.
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氯波必利治疗功能性消化不良74例临床观察
目的:探讨氯波必利治疗功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)的临床疗效.方法:116例FD患者随机分为治疗组74例和对照组42例.两组患者均给予雷尼替丁胶囊治疗.在此基础上,治疗组加用氯波必利治疗;对照组加用西沙必利治疗.结果:治疗组总有效率为82.43%(61/74),对照组总有效率为59.52%(25/42),两组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:FD患者加用氯波必利效果佳,副作用小,值得临床应用.
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血液透析患者内瘘动脉端顺穿效果的临床观察
自体动静脉内瘘是目前血液透析(HD)常用的永久性血管通路.临床上HD多采用静脉端顺穿(顺血流方向).而动脉端逆穿(逆血流方向),传统理论上认为动脉端逆穿可以提高血流量,减少再循环,透析效果好.但是,我们发现有不少动脉端逆穿患者的内瘘动脉瘤发生较早、较普遍,而且程度相对严重.为此,我们对15例血液透析患者采用动脉端顺穿,并与15例动脉端逆穿者进行比较.现报告如下:
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32例肺炎误诊肺结核分析
目的:通过本组临床资料分析,提高对结核好发部位肺炎的认识,减少临床误诊.方法:在未取得结核细菌学或病理诊断依据前,采用非喹诺酮类或氨基甙类抗生素诊断性抗炎治疗动态观察胸片,了解病灶吸收变化情况.结果:本组资料32例病例中均例行痰或诱导痰厚涂片找抗酸杆菌均阴性,例行痰普通培养7例生长致病菌,例行血常规检查(WBC>10×109/L)5例,(WBC4～10×109/L)27例,例行血沉检查均大于20 mm/h,例行血清抗结核抗体(TB-Ab)及结核菌纯蛋白衍化物(PPD)5u试验,在有结核接触史8例病例中TB-Ab、PPD5u试验均阳性5例,均阴性2例;在无结核接触史24例病例中,TB-Ab、PPD5u试验均阳性2例,均阴性为19例;诊断性抗炎1～2周后,动态观察胸片,病灶均吸收消散,且临床症状缓解.结论:发生于结核好发部位且有结核接触史肺炎易致误诊,血清TB-Ab、PPD5u试验均阴性,对排除结核诊断有重要价值,抗炎治疗后动态观察病灶变化是鉴别肺炎及结核诊断的重要方法.
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急性有机磷农药中毒患者心肌酶测定的临床意义探讨
目的:探讨急性有机磷农药中毒患者心肌酶测定的临床意义. 方法:对52例轻度、中度和重度急性有机磷农药中毒患者进行CK、CK-MB、LDH、α-HBDH和AST心肌酶测定,部分重度中毒患者进行了心电监护,并与30例健康者对照. 结果:轻度、中度中毒组心肌酶测定结果与对照组比较P<0.05,重度中毒组心肌酶测定结果与对照组比较P<0.01,均有显著性意义,部分重度中毒患者心电监护示窦性心动过缓、窦性心动过速、室性早搏、心房颤动等多种心律失常. 结论:急性有机磷农药中毒患者心肌酶的改变与中毒程度有关,中毒越重,心肌酶越异常,临床上应将心肌酶作为常规检测项目,以了解有机磷农药对心脏的损害情况.
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药敏试验对临床幽门螺杆菌菌株根治的指导意义
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)对常用抗生素耐药特点,为临床选用抗生素治疗HP提供依据.方法:采用改良Kiby-bauer法对53例HP分离菌株进行阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、庆大霉素、氟嗪酸、痢特灵药敏试验.分析其特点,并将体外药敏试验结果与体内治疗效果相比较.结果:①阿莫西林与克拉霉素、甲硝唑与庆大霉素组间差别无统计学意义(P＞0.05),其余各组间差别均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);②阿莫西林耐药菌株对庆大霉素和痢特灵显著敏感(P＜0.005)、克拉霉素敏感(P＜0.025);甲硝唑耐药菌株对阿莫西林、庆大霉素、痢特灵显著敏感(P＜0.005)、克拉霉素敏感(P＜0.025);庆大霉素耐药菌株对阿莫西林、甲硝唑、痢特灵显著敏感(P＜0.005)、克拉霉素敏感(P＜0.025);③高敏根除率为100%(5/5),中、低敏根除率为75%(6/8),耐药根除率为25%(1/4).结论:药敏试验对临床幽门螺杆菌菌株的根治有指导作用.
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老年高血压患者86例临床分析
目的:探讨老年人高血压的临床特点.方法:对86例老年高血压患者的临床特点进行分析,并与62例非老年患者进行比较.结果:单纯收缩期高血压老年组占61.6%,非老年组占19.4%(P＜0.01).脉压>60 mmHg老年组占70.9%,非老组占17.7%(P＜0.01);老年组中合并冠心病占64.0%,糖尿病占31.4%,血脂异常占52.3%,慢性呼吸道疾病占25.6%,慢性肾功能不全占10.5%,均明显高于非老年组;采用2～3种降压药联合治疗的老年组(66.3%)多于非老年组(48.4%),差异有显著性(P＜0.05).结论:老年高血压以单纯收缩期高血压类型多见,且脉压增宽,同时,老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病、血脂异常、慢性呼吸道疾病、慢性肾功能不全等疾病,使老年人高血压的治疗变的复杂.因此,对老年人高血压的治疗应强调个体化原则.
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冠心病合并束支传导阻滞52例SPECT显像分析
目的:探讨冠心病合并束支传导阻滞SPECT显像特点及与心肌缺血的相关性.方法:回顾冠心病合并束支传导阻滞患者(研究组52例)与无束支传导阻滞的冠心病患者(对照组201例)SPECT显像特点及与心肌缺血相关性.结果:研究组SPECT心肌灌注断层显像表现为缺血性改变阳性率高(86.31%),同时存在(3～4处)的缺血部位多,两组比较差异有显著性(P＜0.001,＜0.05);静态门控心血池显像位相分析,研究组多异常,对照组基本正常.结论:冠心病合并束支传导阻滞与心肌缺血程度及病变范围相关,预示冠心病合并束支传导阻滞时冠状动脉病变广泛而严重.
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54例老年急性白血病的临床分析
随着年龄的增长,机体组织和器官的功能状态逐渐发生变化,出现组织器官自然衰退,内环境不稳定性,新陈代谢紊乱和机体的免疫功能下降等,因此老年急性白血病(AL)患者对化疗的承受能力下降,临床治疗较为棘手,预后较差.我院自1994年1月～2003年3月期间共收治老年急性白血病54例,现将其临床特点分析如下.
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微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎28例
目的:探讨微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎的临床疗效.方法:28例重症胰腺炎患者采用腹部介入置管入髋窝行腹腔引流及持续腹腔灌洗,在X线引导下置十二指肠管入空肠上段行大黄灌注,并作为肠道营养通道.结果:28例重症胰腺炎患者中,2例死亡,4例出现胰腺假性囊肿,其余患者均治愈出院.结论:微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎能显著提高抢救成功率,降低死亡率,缩短病程,减少并发症.
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葛根素注射液治疗急性脑梗塞的疗效观察
目的:探讨葛根素注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法:100例急性脑梗塞患者分为治疗组50例和对照组50例.两组患者常规治疗基本相同,脑水肿者加用20%甘露醇注射液治疗.在此基础上,治疗组加用葛根素注射液治疗;对照组加用胞二磷胆碱注射液联合复方丹参注射液治疗.结果:治疗组总有效率为92%(46/50),对照组总有效率为70%(35/50),两组比较,有显著性差异(P=0.009).结论:葛根素注射液能够改善脑部血液循环及促进脑细胞功能恢复,对治疗急性脑梗塞有显著的疗效.
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阿卡波糖与预混人胰岛素联合治疗2型糖尿病42例
目的:观察在预混人胰岛素基础上联合阿卡波糖治疗是否能强化血糖控制并减少胰岛素用量. 方法:将84例2型糖尿病人随机分为两组,甲组单用预混人胰岛素治疗,乙组联合预混人胰岛素与阿卡波糖治疗,共观察3个月.分别检测两组治疗前后空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,计算观察终点时各患者胰岛素用量及3个月中两组各发生低血糖的总人次,并进行统计学比较.结果:两组治疗后血糖水平、糖化血红蛋白均较治疗前有明显下降;乙组餐后2 h血糖及糖化血红蛋白下降较甲组更加明显,且胰岛素用量少于甲组,低血糖发生次数亦减少.结论:在预混人胰岛素基础上联合阿卡波糖能使血糖得到更好的控制并能减少胰岛素用量.
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无痛苦胃镜检查术的临床应用
无痛苦胃镜检查术是一项临床新技术,我院近来引进了这项技术,共诊治患者31例,现将有关情况分析如下.
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低分子右旋糖酐注射液联合复方丹参注射液治疗高原慢性肺心病心力衰竭的疗效观察
目的:探讨低分子右旋糖酐注射液联合复方丹参注射液治疗高原慢性肺心病心力衰竭的临床疗效.方法:42例慢性肺心病心力衰竭患者入院后均采用吸氧、抗感染、利尿、化痰止咳、平喘、卧床休息等综合治疗.在此基础上,所有患者均加用低分子右旋糖酐注射液联合复方丹参注射液治疗.结果:总有效率为90.48%(38/42);治疗后血液流变学指标与治疗前相比,有显著性差异(P＜0.01).结论:低分子右旋糖酐注射液联合复方丹参注射液治疗高原慢性肺心病心力衰竭有较好的疗效,治疗后患者心功能改善明显,副作用小,值得临床应用.
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肾综合征出血热并发多器官功能衰竭36例临床分析
目的:探讨肾综合征出血热(Hemorrhage fever with renal syndrome,HFRS)并发多器官功能衰竭(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的原因及防治措施.方法:对36例HFRS并发MODS患者的临床资料进行回顾性分析.结果:36例患者中,2个器官受损有1例,3个器官受损有28例,4个器官以上(含4个器官)受损有7例.36例患者经治疗后,34例痊愈出院,1例死亡,1例自动出院.结论:HFRS并发MODS的原因是多方面的,临床应积极治疗.
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非洛地平缓释片治疗原发性高血压的疗效观察及其对代谢的影响
目的:探讨非洛地平缓释片治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效及其对代谢的影响.方法:将60例轻、中度原发性高血压患者随机分为非洛地平组(治疗组)30例和硝苯地平组(对照组)30例.治疗组采用非洛地平缓释片5 mg,每日晨起时口服,1次/d;对照组采用硝苯地平片10 mg,口服,3次/d,2周血压控制不满意,剂量加倍.两组疗程均为8周.两组患者均测定治疗前后的血压、空腹血糖、血脂、肾功能、血电解质,并观察不良反应.结果:治疗组总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为86.7%(26/30),两组比较,有显著性差异(P＜0.05);治疗组副作用发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组治疗前后空腹血糖、血脂、肾功能及血电解质无统计学意义(P＞0.05).结论:非洛地平缓释片降压效果确切、安全、副作用少,服用方便,患者依从性好,是一种较理想的降血压药物.
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中暑52例临床分析
中暑(Heat illness)是因高温环境,热幅射和对流障碍导致的体温调节中枢紊乱性疾病.南昌地区2003年7～8月日温持续40℃以上,是近半个世纪以来罕见的.高热中暑的患者较多,且临床表现多种多样.我院共收治中暑患者52例.现报告如下:
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胸腺肽治疗医院内肺炎的疗效观察
医院内肺炎是我国常见的医院感染类型,其抗生素治疗效果差,病死率高,是临床的一个棘手问题.本院用抗生素加胸腺肽治疗医院内肺炎,取得了较好的疗效.
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降纤酶氮芥地塞米松联合治疗原发性肾病综合征疗效分析
目的:分析降纤酶、氮芥和地塞米松联合(以下简称三联疗法)治疗原发性肾病综合征(PNS)各种病理类型的疗效.方法:统计本院自1999年5月至2000年12月经肾活检的PNS 223例用三联治疗的疗效.结果:223例中完全缓解161例(72.20%),部分缓解49例(21.97%),无效13例(5.83%),总有效率达94.17%.复发8例(4.97%),再治有效.结论:三联疗法治疗PNS各病理类型疗效肯定,复发率低.
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呼吸心跳停止成功救治一例报告
1 临床资料患者男,74岁.因神志不清20min 伴抽搐一次于2004年6月8日入我院急诊抢救室.
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盐酸大观霉素致过敏性休克并短暂性失语一例报告
盐酸大观霉素治疗急性淋病有较好疗效,且其副作用少,应用安全,多为临床医师选用.笔者近期曾遇一例因注射盐酸大观霉素致过敏性休克并短暂性失语病例,现报告如下.
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虎茵胶囊治疗慢性乙型肝炎40例的疗效观察
目的:观察虎茵胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法:采用随机对照的实验设计,运用虎茵胶囊(2粒,口服,每日3次,疗程6个月)治疗乙肝患者40例,与常规的保肝综合治疗组进行对比分析.结果:虎茵胶囊组的ALT复常率、HBeAg阴转率、HBVDNA阴转率分别为60.0%、12.5%、40.0%.HBVDNA阴转率较常规综合治疗组高,有显著性差异(P＜0.01).不良反应发生率10%.结论:虎茵胶囊对慢性乙型肝炎具有一定的治疗作用,且安全性好.
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血脂康治疗高胆固醇血症112例疗效观察
目的:观察现代中药血脂康治疗原发性高胆固醇血症及混合性高脂血症的疗效及安全性,并与目前公认的他汀类药物辛伐他汀做比较.方法:将符合诊断的原发性高胆固醇血症及混合性高脂血症的患者共224例随机分为血脂康治疗组(A组)及辛伐他汀对照组(B组),A组给予血脂康1.2 g/d,分早晚2次饭后服用;B组给予辛伐他汀10 mg,每晚顿服,随访8周,记录不良反应,8周后复查血脂及肝功能等.结果:两组治疗8周后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均有极显著性降低(P<0.01),甘油三脂(TG)显著降低(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)有所上升,但无统计学意义(P>0.05);两组间总疗效无明显差别(P>0.05).两组均有少数病例出现胃肠反应,谷丙转氨酶轻度升高等副作用,两组间无明显差别.结论:现代中药血脂康降脂作用显著,疗效确切,耐受性好,可与目前公认的辛伐他汀媲美.
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脑出血患者急性期使用静脉留置针的方法探讨
静脉留置针既能保持静脉输液持续通畅,便于用药和抢救,又能减少普通静脉穿刺给患者带来的痛苦及对浅静脉的损伤;同时减少了护士的工作量,降低了护理工作难度.静脉留置针留置时间通常长27 d,短2 d,平均8～9 d,常规留置时间是5 d.然而,在临床中脑出血患者急性期使用静脉留置针的留置时间长3 d,短则几小时.如果反复穿刺既给患者带来了痛苦,又给家属加重了经济负担.为了延长留置针使用时间,笔者对316例脑出血急性期患者使用静脉留置针时作了留置方法的改进,效果满意,现介绍如下.
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吸收螺钉治疗多种关节内骨折84例
目的:探讨吸收螺钉治疗多种关节内骨折的临床疗效.方法:84例多种关节内骨折患者均在麻醉下切开关节显露骨折,清除血肿,骨折解剖复位,选择力矩短、垂直于骨折线的力点钻孔,攻丝,旋入一枚或多枚可吸收螺钉,完成内固定.结果:84例患者术后摄片均达解剖复位,对位紧密,无松动、分离.切口Ⅰ期愈合,无感染或皮下积液.2～3个月骨性愈合.追踪观察半年,无移位、无塌陷、无骨坏死或吸收.优54例,良19例,可5例,差6例.有效率为92.86%.结论:吸收螺钉治疗关节内骨折,安全可靠,操作简便,固定牢实,可在关节面进钉,损伤小,恢复快,可吸收,无需二次手术取出.不失为关节骨折内固定的首选方法.
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梅花钉髌下进路治疗胫骨骨折
目的:总结和探讨梅花钉治疗胫骨骨折的疗效和临床应用经验.方法:采用改良梅花钉经髌下进路行胫骨内固定术74例,随访8～24个月73例.结果:全部病例术后骨折对位对线良好,除2例合并髌骨骨折存在曲膝功能轻度障碍外,其余病例膝、踝关节功能良好.术后切口感染3例,梅花钉折弯1例,折断1例.结论:改良梅花钉髌下进路治疗胫骨骨折进路优,操作简单,功能恢复早,疗效满意,并发症少且价格低,适合于基层医院应用.
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药物注入联合小针刀治疗腰3横突综合征39例
腰3横突综合征是临床上引起腰痛或腰腿痛的一种常见疾病.笔者近1年多来采用药物注入联合小针刀治疗39例腰3横突综合征患者,取得满意的疗效.现报告如下:
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全胸腔镜下房、室间隔缺损修补术五例报告
随着内窥镜技术的快速发展,胸腔镜已经在胸部外科普遍应用,在心血管外科的应用也将成为必然.目前国内外在胸腔镜辅助下心脏手术的应用越来越广泛,已能进行心脏外科领域的大部分手术,但大多数是在小切口辅助下完成.全胸腔镜下完成房、室间隔缺损修补术的全部心内操作文献报道极少.我们共行全胸腔镜下房、室间隔缺损修补术5例.现报告如下:
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活性人工皮海绵治疗各种创面缺损20例报告
我科自2003年10月至今采用活性人工皮海绵治疗20例各种创面缺损患者,获得满意的效果.现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组20例,男12例,女8例.年龄20～80岁,平均30岁.乳癌根治术后3例皮肤缺损,褥疮9例,烧伤8例.缺损面积3 cm2×2 cm2～9 cm2×8 cm2.
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消化道异物78例治疗体会
消化道异物在临床上多由于病人故意吞食造成[1].异物主要是通过保守治疗使其自肛门自行排出,一部分可通过胃镜取出,一部分较长较宽大或异型的异物则需手术取出.我院自1984～2002年间收治消化道异物78例,现报告如下.
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残胃癌的临床病理特征及外科治疗
目的:探讨残胃癌的临床病理特征,以提高早期诊断率及根治性切除率.方法:回顾性分析1985年1月～2003年6月收治的27例残胃癌.结果:原胃大部切除术至残胃癌确诊间隔时间平均为20.1年,原手术方式中21例为Billroth Ⅱ式吻合.出现症状距确诊平均间隔6个月(1～14个月).残胃发生部位11例在吻合口.印戒细胞癌3例,未分化癌5例,低分化腺癌8例,中、高分化腺癌11例 .IA期1例,Ⅱ期4例,ⅢA期7例,ⅢB期4例,IV期11例.23例行手术治疗,其中13例行残胃癌根治术,6例仅行剖腹探查术,4例行姑息性手术.结论:残胃癌多发生于Billroth Ⅱ式胃大部切除术后,病变主要位于吻合口附近.残胃癌易延误诊断,当胃大部切除术后5年以上,出现上腹隐痛不适、饱胀感、上消化道出血、恶心呕吐、进食梗噎感等,应考虑到残胃癌的可能,争取早期诊断.根治性手术是治疗残胃癌的有效方法.
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异丙酚复合小剂量芬太尼在人工流产术中的应用
探讨异丙酚复合小剂量芬太尼在人工流产术中的应用.方法:将100例接受人工流产术的孕妇随机分为异丙酚复合小剂量芬太尼组(A组)50例和异丙酚组(B组)50例.A组采用异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉;B组采用异丙酚麻醉.分别记录异丙酚首次剂量、总剂量、苏醒时间、孕妇注药和手术过程中不良反应.结果:A组异丙酚首次剂量为(2.21±0.56)mg/kg,B组异丙酚首次剂量为(1.94±0.43)mg/kg,两组比较,有显著性差异(P＜0.01);A组异丙酚总剂量为(2.80±0.63)mg/kg,B组异丙酚总剂量为(2.42±0.58)mg/kg,两组比较,有显著性差异(P＜0.005);A组苏醒时间为(5.41±2.2)min,B组苏醒时间为(5.38±2.5)min,两组比较,无显著性差异(P＞0.05);A组优良率为100%(50/50),B组优良率为96%(48/50),两组比较,有显著性差异(P＜0.01);A组静脉注射局部疼痛发生率为30%(15/50),B组静脉注射局部疼痛发生率为66%(33/50),两组比较,有显著性差异(P＜0.001);两组均未发生呼吸暂停.结论:在人工流产术中采用异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉,其效果优于单用异丙酚麻醉,是一种有效的麻醉方法.
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胃十二指肠球部溃疡穿孔91例临床分析
胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症之一,往往需要外科紧急处理,但处理的方法又不尽相同.我院于1994～2004年间共收治91例该类患者.现报告如下:
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多种腔镜联合治疗胆囊结石并胆管结石408例
随着医学科学的迅速发展,微创外科已成为20世纪末外科领域中新兴的一门学科,被誉为外科发展史上的里程碑.腹腔镜胆囊切除术的日臻成熟以及电子十二指肠镜,胆道镜的应用日益广泛,微创治疗肝外胆管结石的理念逐渐为胆道外科医生所接受.但是,单一的治疗方案并不适用于所有的患者,特别是胆囊结石并胆管结石的患者,传统的开腹手术或腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石对患者损伤大,手术时间长,患者长时间留置"T"管致住院时间延长[1].因此,为了克服以上不足,我院自1999年12月～2004年3月采用多种腔镜联合治疗408例胆囊结石并胆管结石患者,取得满意的效果.现报告如下:
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金属带气囊气管套管在人工呼吸中的应用
目的:探讨金属带气囊气管套管在人工呼吸中的应用效果.方法:将60例需行气管切开术并人工呼吸的危重病人,随机分为两组,A组30例,采用带气囊金属气管套管,B组30例采用普通的气管套管做为对照,观察两组在行人工呼吸时各种并发症的发生率.结果:A组发生皮下气肿,口鼻漏气等并发症明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:金属带气囊气管套管在人工呼吸中的应用,其效果远远优于普通气管套管.
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面部烧伤后色素沉着的康复治疗
目的:观察美容康复治疗对烧伤后色素沉着的效果.方法:用美容的方法将药物导入色素皮肤中,观察色素沉着消退情况及疗效.结果:经过一个疗程的治疗,色素沉着明显消退.结论:美容康复治疗有助于烧伤后色素沉着的消退.
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氟哌啶醇致麻醉后锥体外系反应二例报告
1 临床资料例1,男,2 .5岁,13 kg.患儿双侧腹股沟斜疝,拟在氯胺酮复合麻醉下行疝高位结扎术.入室后氯胺酮0.1、氟哌啶醇5 mg、东莨菪碱0.3 mg肌注完成手术.手术1 h后于晚8∶50送回病房.1.5 h后患儿哭闹.次日上午约9时,父母嘻戏患儿时,患儿出现呆滞,双眼球上翻、向前凝视,口唇张开,颈后仰.追问病史,其患儿无类似症状出现.经神经内、外科医生会诊,诊断为氟哌啶醇致锥体外系反应,给予安定5 mg肌注后入睡.后未出现上述症状,痊愈出院.
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动力髋螺钉治疗粗隆间骨折28例报告
股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折.手术治疗可缩短卧床时间,方便护理,术后遗留髋内翻的可能性大为减少,可提高患者的生活质量.我院自1998～2003年采用动力髋螺钉治疗28例粗隆间骨折患者,取得满意的疗效.现报告如下:
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312例交通事故致颅脑损伤的诊治体会
近年来,随着我国城市人口和车辆的剧增,车、人、路三者之间的矛盾愈加突出,我区又处于城乡结合部,群众交通法规意识淡薄,以致交通事故逐年增加.我院自2001年1月～2004年6月共收治交通事故致颅脑损伤的病人312例,现就交通事故致颅脑损伤的临床特点、诊治体会,报告分析如下.
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11例胰管结石的诊断和外科治疗
目的:探讨胰管结石的病因、诊断及外科治疗.方法:回顾性分析11例胰管结石的临床资料.其中8例手术前经肝胆胰CT扫描、ERCP或MRCP检查得到确诊.全部病人均行手术治疗,7例胰管切开取石,胰管空肠Roux-Y吻合;2例胆管、胰管空肠共肠瓣Roux-Y吻合;2例胰十二指肠切除.结果:术后随访1～3年,10例无临床症状复发,1例合并胰腺癌患者于术后10月死亡.结论:胰管空肠吻合术是治疗胰管结石的理想方法,胰十二指肠切除术适用于胰头肿大的胰管结石.
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电视透视下置鼻肠管技术替代空肠造瘘11例报告
肠内营养优于肠外营养已经是大家的共识.我科对11例食管或贲门癌手术后吻合口瘘患者采用了在电视透视下放置鼻肠管技术替代空肠造瘘,获得了较好的效果.现报告如下:
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急性重症胰腺炎32例的救治体会
我院从1997年至2002年共收治32例急性重症胰腺炎(SAP)病人,现对其疗效进行综合分析并报告如下.
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瘤段切除带血管蒂腓骨移植融合膝关节治疗胫骨上段骨巨细胞瘤(附四例报告)
目的:探讨瘤段切除带血管蒂腓骨移植融合膝关节治疗胫骨上段骨巨细胞瘤的临床疗效.方法:4例胫骨上段骨巨细胞瘤患者均瘤段切除,采用带血管蒂腓骨多段重叠移植融合膝关节,填补切除术后遗留的胫骨缺损.结果:4例患者骨愈合良好,无切口并发症.术后随访5～6年,肿瘤无复发.结论:瘤段切除带血管蒂腓骨移植融合膝关节治疗胫骨上段骨巨细胞瘤有较好的疗效,值得临床应用.
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回肠双侧输尿管端侧吻合转流术一例报告
1 病例介绍患者李某某,男,67岁.退休职工,病历47608.主因间断性血尿,伴小腹胀满、下坠八个月入院.入院前夜尿3～4次,呈淡红色,混浊.大便每日3～4次无脓血.体检:发育正常,营养稍差,消瘦.心脏无异常,小腹胀满、轻压痛,肛门指诊未见异常.B超示:膀胱左前壁有一直径约5.9 cm强回声光团,外型不规则.CT扫描:膀胱左前壁可见不规则肿块向腔内突起,大小约5.5 cm×5.5 cm,直径约5.6 cm.临床诊断为(1)"膀胱癌",(2)结肠转移癌不除外.
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一例慢性肾功能衰竭患者的舒适护理尝试
舒适护理是使病人从入院开始,就处于生理的、心理的、灵性的社会的舒适状态,以减轻病痛,缩短病程.
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下肢静脉曲张微创去除系统术后护理
手术是治疗下肢静脉曲张根本的方法,其疗效好[1].目前,国内传统的较多术式均存在术后复发、切口疼痛、伤口感染等问题.随着高科技的发展,医学科技的进步,下肢静脉曲张微创去除系统(Trivex System)替代了传统的手术方式,较好地解决了这些问题.2002年我院开始引进并应用这种新微创技术治疗下肢静脉曲张,现将护理体会总结如下.
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一例腹主动脉瘤患者支架隔绝术的护理
腹主动脉瘤是因各种原因造成腹主动脉局部薄弱、张力减退后延伸永久性异常扩张或膨出.
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106例缺氧缺血性脑病患儿的护理
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)为新生儿期一种较严重的疾病,可引起多脏器功能损害,重度者预后不良,常死亡或留下后遗症.临床上根据病情分为轻、中、重三度,轻度:主要表现激惹兴奋,持续2～3 d即消失,预后良好.中度:以抑制症状为主,多数患儿症状在一周内消失,少数症状持续时间较长,可能有后遗症.重度:以昏迷为主,部分患儿在一周内死亡,存活者后遗症可能性较大.因此做好HIE的治疗和护理对降低新生儿死亡率和病残率有着十分重要的意义.我院自1998年4月～2002年12月以来共收治106例HIE患儿.现报告如下:
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新生儿缺氧缺血性脑病整体护理的体会
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿死亡的主要病因之一,也是伤残儿常见的病因之一.HIE是围产期因缺氧引起的脑部病变,如不及时治疗,可造成不可逆脑损害,产生永久性神经功能缺陷.本文就能大可能地减少该病所致脑损害的整体护理程序作一介绍.
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 整体护理 -
多功能外固定支架治疗四肢骨折的护理
多功能外固定支架是通过远离骨折片将骨折远近段固定,维持骨折的复位固定,是一门新的手术,由于其设计合理,结构简单、稳定,操作方便、安全、负重轻,便于术后锻炼,术后调整极其方便,无需再次手术等优点,近年来正逐渐被广泛应用于治疗四肢骨折.我科于2002年3月至2003年9月共对16例四肢骨折病人应用多功能外固定支架进行了治疗,经精心护理,患肢功能均恢复较好,减轻了病人的痛苦及负担,取得了满意的临床效果,现将其护理总结如下.
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腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠乳头切开取石术的护理
我院2001年4月至2002年8月对40例胆囊结石合并胆总管结石的病人进行了腹腔镜胆囊切除术(LC),术中联合十二指肠镜行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取出胆总管结石,取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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米非司酮的临床使用及展望
米非司酮(mifepristone MIF)是1981年由法国Roussel-Vclaf药厂首家生产的一种抗孕酮(P)的药物.在临床上它主要应用于终止早孕、引产、事后紧急避孕等.近年来研究发现,MIF是一受体水平甾体类激素拮抗剂,具有抗肿瘤,增强抗癌药物疗效及其它临床新用途.MIF所需浓度低,对人体无明显副作用,因此有较广阔的临床运用前景.本文综述MIF在传统用于终止早孕、引产、事后紧急避孕以外的临床应用及研究进展.
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对正畸治疗满意度及其影响因素的研究
正畸医生提供的是一种改善患者面部美观和口腔功能的可选择性的服务,患者作为消费者对医疗服务质量的满意程度可以看作是其初对治疗结果的期望值与其对所接受的医疗服务时的感受二者之间的协调或一致程度[1].不同时期、不同地区、不同年龄的患者会因其文化背景、受教育程度、社会经历的不同对医疗服务质量满意程度的评判标准会有所不同.Donabedian[2]认为评价医疗服务质量的高低应考虑以下三个方面的因素[2]:①医疗结构的组成:包括硬件设施如医疗设施与器械、医疗环境、医护人员的组成、治疗费用等;②医疗实施的过程:这主要是指医疗实施过程中的医患关系;③治疗结果:通过研究发现总的满意度与患者初对治疗结果期望值的相关性大.
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喉全切术后人工气道管理方法的改进
目的:探讨喉全切患者术后气道比较理想的护理方法.方法:将本科1991年1月～1995年12月27例喉全切患者设为甲组,人工气道按常规护理;1996年1月～2003年8月34例喉全切患者设为乙组,按改进方法护理.改进方法:患者配戴硅胶气管套管,套管护理为:气管内滴药(湿化液配制:0.45%盐水200 ml+硫酸庆大霉素8万U+α-糜蛋白酶4 000 U),每15 min推注2 ml;3%双氧水浸泡、清洗、消毒;套管外口的纱布用新方法固定.结果:二组患者出现的痰不易吸出,痰痂形成,或呼吸困难等并发症的发生率分别为:33.3%(9/27),8.8%(3/34),经统计学处理差异有显著性(P<0.05).结论:改进后的护理方法具有并发症少,省时,易于术后护理等优点.
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有瘘型慢性根尖周炎非手术治疗
目的:探讨非手术治疗有瘘型慢性根尖周炎的方法及疗效.方法:局麻下用刮匙从瘘道口伸入到病变牙根尖区,将根尖区及瘘道内炎症组织搔刮干净后用碘合剂烧灼.根管换药至瘘道封闭再行根管充填.结果:26例(牙),成功24例,失败2例,有效率达92.31%.结论:经瘘道搔刮根尖区炎症组织是一种简便而有效的治疗有瘘型性根尖周炎的方法.
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纤维喉镜下治疗声带良性病变127例
声带息肉、声带小结及声带其它良性病变是临床上常见的喉部疾病,传统的治疗方法是在间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下进行,病人痛苦大,反应重,而且有些病人因特殊体型(肥胖颈短、舌厚、上切牙松动、张口困难、年老体弱),难以配合以致手术不能顺利进行.2001年10月～2003年4月,我科采用光导纤维喉镜对127例声带息肉、声带小结及声带其它良性病变患者进行手术治疗,收到良好的效果.现报告如下.
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即刻种植体19例近期临床疗效观察
目的:观察即刻种植同时使用生物活性玻璃的临床疗效.方法:19颗符合条件的上前牙行即刻种植术,采用钛芯羟基磷灰石二段式人工牙根,在种植体和拔牙窝间填塞生物活性玻璃,术后3～6个月行粘固式金-瓷冠修复,复查摄定位根尖片.结果:18颗成功,占94.74%,X线片显示术后3个月种植体和牙槽骨形成骨整合;失败1颗.结论:即刻种植时填塞生物活性玻璃可促进骨整合形成,是一种可行和有良好应用前景的方法.
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金属烤瓷冠修复过程中对牙周组织的保护
金属烤瓷冠是指先用金属制成灰色或金黄色的内冠,然后用相应牙色的瓷粉进行饰面,在真空条件下,借助冠和固定桥,修复体不仅寿命长,在美观上也极具竞争力,但在修复过程中,由于颈缘附近的牙体制备及人工冠边缘对龈组织的刺激,往往对牙周组织造成伤害,因此在修复过程对牙周组织的保护十分重要.
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手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例报告
目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)发病因素和治疗方法.方法:60例OSAS患儿中,45例行双侧扁桃体切除术,12例行扁桃体加腺样体切除术,3例行鼻腔息肉摘除术.结果:60例OSAS患儿中,呼吸暂停改善的总有效率为93.33%(56/60),打鼾改善的总有效率为80%(48/60).结论:扁桃体肥大在儿童OSAS的发病中起主要作用,扁桃体切除术是治疗儿童OSAS的有效方法之一.
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垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌临床分析
目的:评价垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的效果.方法:1996～2001年共行垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌25例,其中单纯手术治疗12例,手术加术前术后放疗9例,手术加术后放疗4例.新声门重建采用甲状软骨外软骨膜修复15例,创面直接对合重建声带6例,游离皮片移植2例,带蒂胸骨舌骨肌修复2例.结果:术后拔管率为100%,有较好的发声和吞咽功能.3年、5年、8年生存率分别为92%、80%及72%.死于局部复发3例,死于远处转移1例,非肿瘤死亡3例.结论:垂直部分喉切除术是治疗喉癌的有效术式,手术切除范围和修复方法的合理选择可进一步提高疗效,保留良好的发声和吞咽功能.
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缓慢心律失常病人临时起搏器下白内障超声乳化手术
目的:探讨合并有严重缓慢性心律失常病人行白内障超声乳化术的经验.方法:对6例有严重缓慢性心律失常的白内障患者(心室率为38～52次/min),术前安置临时起搏器后行白内障超声乳化及人工晶体植入手术.结果:6例白内障患者,术中心室率均＞60次/min,且术中心率波动的幅度<10次/min,均顺利完成手术,术中未出现严重不良反应,术后视力得到不同程度的提高.结论:对于有严重缓慢性心律失常疾患的白内障患者,术前安置临时起搏器能够增加手术时的安全性.
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全麻扁桃体挤切术187例报告
慢性扁桃体炎是临床上常见的疾病之一,手术切除是治疗儿童慢性扁桃体炎的手段之一,其中包括全麻扁桃体剥离术和全麻或局麻扁桃体挤切术.笔者自2000～2002年在突尼斯让都巴省医院对187例扁桃体需手术的患儿行全麻扁桃体挤切术,获得满意的效果.现报告如下:
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弥散加权成像对超急性脑梗塞的诊断价值探讨
目的:探讨弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI )对超急性脑梗塞的诊断价值.方法:19例超急性脑梗塞患者均行液体衰减反转恢复序列的T1像(T1FLAIR)、T2像(T2FLAIR)、T2加权像(T2WI)、及弥散加权像(DWI)检查.比较各种检查方法对病灶的检出率.结果: ①DWI对病灶的检出率和敏感性均明显高于T1FLAIR、T2WI、T2FLAIR(P均<0.05);②所有病灶的DWI表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值均有不同程度下降,平均下降64.3%(35%～87%).结论:DWI对超急性脑梗塞的诊断敏感性高,能准确、可靠地判断病灶的大小及部位,对诊断超急性脑梗塞有重要价值.
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经食管超声心动图在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用
目的:评价经食管超声心动图(TEE)在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用价值.方法:67例风心病二尖瓣狭窄患者术前作经胸超声(TTE)和TEE检查,重点探查左房血栓、左心耳血栓、左房雾影、瓣膜返流和瓣膜病变等情况.结果:TTE检查拟行二尖瓣置换术21例,球囊成形术46例.46例球囊成形术者又经TEE检查后,新发现左心耳血栓12例,改二尖瓣置换术;10例二尖瓣轻度返流,TEE证实为中度返流,改二尖瓣置换术.结论:TEE在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中有决定性的作用,对左房血栓、左心耳血栓、左房雾影检出及二尖瓣返流的定量判断较准确、可靠.
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磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断价值
目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死中临床诊断价值和区分多发梗死灶中急性和非急性方面的能力.方法:对56例脑梗死发病时间不同的病例行常规MR及DWI程序检查,对同一层面所有的磁共振成像进行比较,重点分析信号强度及病灶大小,数据做统计分析.结果:DWI对超急性及急性脑梗死可显示T2加权像不能显示的病灶,并随时间延长显影范围逐渐增大,表现弥散系数(ADC值)明显下降.急性后期DWI显示病灶不如T2加权像,ADC值接近或高于正常.结论:脑梗死的DWI信号和ADC值变化具有特征性的时间演变规律,DWI能非常可靠地显示超急性和急性脑梗死,具有区分急性和非急性脑梗死的临床诊断价值.
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精神分裂症脑结构的CT研究
目的:运用CT分析精神分裂症患者的脑结构影像学改变. 方法:对30例精神分裂症患者作头颅CT扫描,并以正常组30例为对照.结果:本组精神分裂症患者脑结构的CT异常率约为60%,在第三脑室大宽度、顶叶脑沟宽度、两侧脑室前角距离、第三脑室外壁至岛盖面距离及大脑前纵裂宽度存在非常显著差异(P<0.01);在隔-尾大距离、外侧裂大宽度存在显著差异(P<0.05).脑室系统扩大与脑萎缩的发生率明显高于对照组, 结论:精神分裂症患者脑结构的异常率较高,以第三脑室扩大及脑萎缩较明显,且脑萎缩同时存在于脑白质和脑皮层.
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超声测量头盆关系的临床价值
目的:探讨产前超声测量胎儿双顶径及孕妇骨盆骶耻径的临床价值.方法:对185例孕39～41周临产孕妇进行产前超声检测,测量孕妇骶耻径及胎儿双顶径,并随诊记录其分娩方式及相关因素.结果:100例顺产孕妇的骶顶径差值(即孕妇骶耻径测值与胎儿双顶径测值之间的差值)明显大于55例因临床拟诊为头盆不称而行剖宫产的孕妇的骶顶径差值(P<0.01).结论:临产前超声测量胎儿双顶径及孕妇骨盆骶耻径可作为产前头盆不称筛查的检测方法而值得临床应用.
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临床抗菌药物不合理应用的调查分析
抗菌药物是指由生物包括微生物(如细菌,真菌,放线菌)、植物和动物在内,在其生命活动过程中所产生的能在较低浓度下有选择地抑制或影响其生物功能的有机物质-抗生素及其人工半合成,全合成的一类化学物质的总称[1].抗菌药物为人类的健康生存和发展作出了重大的贡献,是临床上应用多的一类药物,但是如果抗菌药物在临床上应用不当容易引起诸多的不良反应及耐药性,同样会对人类的健康形成威胁,因此在临床上合理使用抗菌药物就显得尤其重要.本文对2004年5月我院某些临床科室住院病人抗菌药物使用情况进行分析,以便指导临床合理用药,提高我院医疗水平和服务质量.
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精神病人夏秋季肠道感染发生率及其预防措施
住院复退精神病人是一特殊群体,由于常年住院,加上封闭式管理,病员缺乏体力劳动和户外活动,社会功能严重受损,缺乏主诉,病区结构老化,病人活动范围小,人员密集,空气不流通,该群体较易患肠道感染.服用抗精神病药物,可能导致机体正常防御功能受损,同时,精神疾病本身演变会出现患者精神活动衰退,生活处理能力下降,从而增加了肠道感染的原因.本文对我院长期住院的330例复退军人精神病患者1997年及2000年夏秋季肠道感染情况进行了调查分析,并提出相应的预防措施.
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病员满意度调查对改进护理工作的启示
我院是一级甲等医院,是地区级的现代化乡镇卫生院示范单位.为及时了解医院护理工作情况,不断改进完善护理工作,护理部编制了门诊和住院病人满意度调查表,对在2002年度来院诊治的450位病员发放满意度调查表,现将结果总结分析如下.
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中学教师脂肪肝患病情况调查分析
为了解某重点中学(含离退休人员)脂肪肝患病情况,笔者于2003年5月进行了调查,为今后降低发病率,提高教师键康水平提供依据.
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HPLC法测定人血浆中克拉霉素片的浓度及其药代动力学研究
目的:建立HPLC法测定人血浆中克拉霉素的浓度,并研究其在人体内的药代动力学特征.方法:采用HPLC法测定克拉霉素的血浆浓度,并计算其药代动力学参数.结果:本方法在 0.05～3.2 μg·ml-1浓度范围内线性关系良好.低可定量浓度为0.05μg·ml-1(信噪比>3),血浆克拉霉素片的Cmax为1.24±0.33μg·ml-1,Tmax为2.00±0.30 h,T1/2β为5.89±0.96 h,MRT为8.69±1.21 h,AUC0～24为8.78±2.54 μg·h·ml-1,AUC0-∞为9.55 ± 2.58 μg·h·ml-1.结论:本HPLC方法简单、快速、准确,可用于测定血浆中克拉霉素浓度.
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RT-PCR方法半定量在基因表达水平检测中的应用
检测和分析组织或细胞中的基因表达水平常用的方法有原位杂交、Northern印迹杂交、RNA打点杂交、S1核酸酶和核酸酶A保护分析法等,这些方法除原位杂交比较敏感外,其它的方法均需要较多的样品量.
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尼莫地平对兔慢性高眼压致视网膜损伤保护作用的研究
目的:探讨慢性高眼压后玻璃体谷氨酸浓度的变化情况及尼莫地平对高眼压致视网膜损伤的保护作用.方法:通过前房注射甲基纤维素的方法使实验兔眼压维持在4 kPa(30 mmHg)以上,维持4周后行双眼小梁切除术,术后随机分为尼莫地平组和对照组.于前房注射前,注射后4、8、12周抽取双眼玻璃体,检测玻璃体谷氨酸浓度.结果:前房注射后各时点二组玻璃体谷氨酸浓度均高于注射前(P<0.01);注射后各时点尼莫地平组玻璃体谷氨酸浓度低于空白对照组(P<0.05).结论:实验性慢性青光眼兔眼玻璃体谷氨酸浓度明显升高,尼莫地平通过抑制玻璃体谷氨酸浓度的升高到而起到视神经保护作用.
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30例糖尿病母亲的婴儿的临床表现与治疗
我院自1992年6月至2002年6月共收治糖尿病母亲的婴儿(IDMs)30例,现就其临床表现与治疗分析报告如下.
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"一对一"陪伴分娩的临床及社会意义研究
目的:探寻一种更加人性化的分娩服务模式,以提高孕产妇及围产儿质量,减少医患摩擦.方法:以2003年9、10月份在本院实行"一对一"全程陪伴分娩的头位初产妇310人为实验组,2001年9、10月份在我院经阴道分娩的头位初产妇330人为对照组,分别对她们的活跃期时间、第二产程时间、软产道裂伤、产后出血及新生儿窒息等情况进行回顾性调查,并同时对实验组的产妇及其丈夫针对陪伴分娩的多项事宜进行产后随访及实行"一对一"陪伴分娩一年来和一年前医疗纠纷的发生情况进行对照比较等社会意义的调查.结果:实验组与对照组相比,实验组的产程时间明显缩短,产后出血及软产道裂伤减少,新生儿窒息率明显降低,社会满意度明显增加,医患矛盾明显减少.结论:"一对一"陪伴分娩减少了产妇分娩时的恐惧心理,增强了她们对阴道分娩的信心,从而改善和加速了产程,更好地完成了阴道分娩.同时丈夫陪伴后能加深夫妻感情,淡化了他们对婴儿性别的看法,减少性别歧视,意义深远.
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小儿急性中毒65例分析
1 临床资料急性中毒患儿65例,男36例,女29例.年龄2个月～12岁.≤6岁42例(64.95%),>6岁23例.65例患儿中,灭鼠药中毒26例,有机磷农药中毒11例,食物中毒4例,酒精中毒2例,药物中毒22例,其中镇静药8例,灭吐灵4例,阿斯匹林、维生素A、氨茶碱各2例,山莨菪碱、口服避孕药、止咳药、痢特灵各1例.65例患儿经对症治疗后,痊愈61例,死亡4例.
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宫颈糜烂沙眼衣原体检测调查
宫颈糜烂是女性生殖系统常见的炎症性疾病,宫颈糜烂的病原菌主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌,目前沙眼衣原体、淋病奈氏菌及病毒感染引起的宫颈糜烂日益增多,由于沙眼衣原体感染不致形成阴道炎,临床无特异症状,而使宫颈炎得不到及时治疗.我妇科门诊通过对宫颈糜烂患者进行沙眼衣原体检测,对宫颈糜烂的治疗起到了积极的作用.
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宫颈原位癌90例临床分析
目的: 探讨近期与5年前宫颈原位癌发病年龄的变化及其原因分析.方法:收集本院1995年1月至1996年12月(A组)与2002年1月至2003年12月(B组)间住院经术后标本病理石蜡切片检查确诊的宫颈原位癌病例分别为41例与49例,共计90例.并就其发病年龄、生活环境、性生活行为等进行分析和统计学处理.结果:B组较A组病人35岁前发病率明显增高(分别为44.9%和19.5%,P<0.02),而60岁以上发病率明显降低(分别为2.0%和12.2%,P<0.02).结论:宫颈原位癌的发病年龄有提前趋势,且与卫生习惯、环境、性生活行为等相关.
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阴道镜检查宫颈病变44例分析
目的:探讨阴道镜对宫颈病变的诊断价值.方法:回顾分析2年阴道镜检查445例中的宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的阴道镜检查结果,包括阴道镜检出率、阴道镜图像和阴道镜评估指数(RCI).结果:445例中CIN44例,占9.88%,CIN分级与RCI高度相关(r=0.58),与肉眼观察不尽一致.CIN的异常阴道镜图像主要表现为血管异常,白色上皮、异常腺开口.结论:阴道镜检查是辅助诊断CIN的重要方法,阴道镜下可疑病变应作常规活检.
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产后阴道血肿10例报告
1 临床资料我院从1990年至1999年12月共收治因分娩而引起产后阴道血肿10例.9例为第一胎,1例为第二胎,均为足月头位顺产.产妇平均年龄26岁.10例均为院外分娩,因产后发生阴道血肿而入院诊治.血肿发生于阴道右侧4例,左侧5例,会阴侧切部位1例.血肿直径小于5 cm 1例,大于5 cm 9例,其中4例大于10 cm,血肿腔内积血量多的500 ml 3例,积血200～400 ml 3例,100～150 ml 4例.血肿发现早是在产后2 h,迟是在产后5 d.均是产妇自己有自觉症状,感到外阴坠胀、疼痛、排尿困难而检查发现的.困为产时出血量不得而知,故病人入院时查血红蛋白,70～90 g/L2例,70 g/L以下7例,44 g/L 1例.
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重度妊高征94例临床分析
先兆子痫及子痫是妊娠高血压综合征(PIH)的严重类型,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一.对我院1997年1月～2003年9月收治的重度妊高征94例临床资料进行回顾分析,以探讨佳处理方案.
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子宫肌瘤200例临床分析
目的:了解子宫肌瘤的诊断和手术治疗的术式选择.方法:对200例子宫肌瘤患者的症状进行分析,并对196例手术患者的手术方式进行探讨.结果:200例患者中,伴有子宫肌瘤相关症状者164例,占82%;无临床症状36例,占18%.手术方式以全子宫切除为主,占90%.结论:子宫肌瘤患者一部分无症状,定期体检是早期诊断的主要方法.手术方式应根据患者年龄,对生育的要求决定,并尽量保留卵巢功能.
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米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察
目的:探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:将42例确诊为子宫肌瘤的患者进行药物治疗,口服米非司酮25 mg,每日1次,连服三个月为一疗程.在治疗前后B超测量子宫体积、肌瘤体积;检测血红蛋白、尿常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、雄激素(T)等指标.结果:所有患者治疗期间均闭经,症状消失,血红蛋白上升.子宫及子宫肌瘤体积均缩小,缩小率分别为31.18%和45.17%(P＜0.01).血FSH、LH、E2、P较治疗前降低(P＜0.01),其中的E2、P下降显著,而PRL和T用药前后变化不明显.结论:米非司酮治疗子宫肌瘤效果好,副反应小,是一种理想的治疗药物.
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阿昔洛韦治疗水痘66例疗效观察
水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病,我院儿科门诊在2001年1月至2003年1月期间用武汉华龙生物制药有限公司生产的阿昔洛韦粉针治疗水痘患儿66例,同用病毒唑治疗的患儿68例进行临床比较,前者具有良好疗效.现将结果报告如下.
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94例头位剖宫产术中出头困难因素分析与对策
目的:探讨头位剖宫产术中出头困难的因素及相应对策.方法:回顾性分析头位剖宫产术中94例出头困难的孕产妇资料,对这些孕产妇的术中、术后及新生儿情况,与同期头位剖宫产997例进行比较.结果:与对照组比较,剖宫产术中94例出头困难的孕产妇在剖宫产史、体重、胎头高浮、巨大胎儿、麻醉满意程度、腹壁切口等方面差异有显著性,P＜0.05;在手术方式、胎头深嵌、术者与助手配合不协调等方面,差异有极显著性,P＜0.01.结论:术中出头困难与多种因素有关,尤其与麻醉效果、胎头位置、腹壁切口、手术方式、胎儿体重、孕妇体重、术者与助手配合是否协调等情况有关.满意的麻醉、合适的腹壁切口和手术方式、熟练的手术操作技巧、术者与助手配合协调是解决出头困难的有效对策.
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经鼻持续气道正压治疗小儿呼吸衰竭31例
目的:探讨鼻塞持续气道正压呼吸(nCPAP)仪治疗小儿呼吸衰竭的临床疗效.方法:31例呼吸衰竭患儿中,19例患儿采用国产nCPAP仪治疗,12例患儿采用简易nCPAP仪(带空氧混合仪)治疗.结果:31例患儿中,1例死亡,其余患儿均治愈.结论:nCPAP可以改善氧合和通气,有一定心脏支持作用,对I型、II型呼吸衰竭均有效.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
