四步利尿法治疗难治性肾病综合征水肿疗效的分析

目的 探讨四步利尿法治疗难治性肾病综合征水肿的疗效.方法 将43例肾病综合征(NS)患儿随机分为2组,治疗组23例采用四步利尿法治疗,对照组20例采用白蛋白治疗,2组均1周为1个疗程.观察2组水肿消退时间、血压、血尿、24 h尿蛋白定量及肾功能改善情况.结果 治疗组显效16例,有效5例,无效2例,总有效率91.3%;对照组显效8例,有效6例,无效6例,总有效率70.0%.2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 四步利尿法对难治性肾病综合征水肿患儿可迅速改善其水肿、血尿及肾功能,减轻其蛋白尿,同时避免了常用白蛋白利尿所带来的各种不良反应.

激素合并补阳还五汤加减治疗多发性硬化临床疗效观察

目的 探讨激素合并补阳还五汤加减治疗多发性硬化的临床疗效.方法 随机将65例多发性硬化患者分为治疗组(35例)和对照组(30例),2组均用激素治疗,治疗组另给予补阳还五汤加减治疗.结果 治疗组总有效率为91.43%,明显优于对照组(66.67%)(P<0.05) ;无不良反应.结论 激素联合补阳还五汤加减治疗多发性硬化,疗效满意.

中西医结合治疗特发性面神经麻痹30例临床体会

特发性面神经麻痹是由于茎乳突孔内面神经非化脓性炎症引起,其原因不明,可能为病毒感染导致面神经水肿受压引起循环障碍、轴突髓鞘变性而致,患者常呈急性起病,且病情迅速发展.作者采取中西医结合的方法治疗特发性面神经麻痹患者30例,取得了较好的疗效,报告如下.

氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者蛋白尿的临床观察

目的 了解氯沙坦对慢性肾小球肾炎患者(CGN)尿蛋白排泄的影响.方法 观察30例CGN患者治疗前后24 h尿蛋白、平均动脉压、血清尿素氮、肌酐的变化.结果 治疗后患者24 h尿蛋白较治疗前明显减少(P<0.05),平均动脉压明显下降(P<0.05),而血清尿素氮、肌酐治疗前后相比差异无显著意义(P>0.05).结论 氯沙坦能使CGN患者尿蛋白排泄明显减少,具有延缓肾小球硬化进程、保护肾脏功能的作用.

盐酸羟考酮控释片直肠给药控制癌痛的疗效观察

目的 观察盐酸羟考酮控释片直肠给药控制癌痛的临床疗效.方法 对32例癌痛患者采有盐酸羟考酮控释片直肠给药,观察药物的镇痛效果、镇痛起效时间及患者生活质量.结果 盐酸羟考酮控释片直肠给药后84.4%(27/32)患者120 min内镇痛起效,患者治疗后疼痛强度、生活质量与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对于不适口服用药的癌疼患者,盐酸羟考酮控释片直肠给药具有良好的镇痛效果并能提高其生活质量.

以POX非强阳性表现的急性早幼粒细胞白血病一例报告

急性早幼粒细胞白血病是一种临床凶险的白血病[1],形态学上多有核型不规则,胞浆中充满了较多嗜天青颗粒,部分覆盖在核上,POX强阳性[2]为特征.本院收治1例POX非强阳性急性早幼粒细胞白血病,将其诊治体会报告如下,供大家商榷.

进展性脑梗死的危险因素分析

目的 探讨进展性脑梗死的危险因素.方法 统计40例完全性脑梗死(A组)和40例进展性脑梗死(B组)的危险因素,并加以比较分析.结果 年龄、糖尿病和冠心病等危险因素在2组病例中无显著性差异;B组患者入院时血压大于23.94/11.97 kPa和入院后72 h的血压大于21.28/11.97 kPa的例数较A组多,差异有显著性(P＜0.05);B组患者有高血压病史者较A组多,有极显著性差异(P＜0.01);B组患者合并肺部感染或其它感染者较A组多,差异有极显著性(P＜0.01).结论 进展性脑梗死的危险因素除了年龄、糖尿病、冠心病等,有高血压病史、入院时的血压大于23.94/11.97 kPa、入院后72 h的血压大于160/90 mmHg以及合并肺部感染或其它感染是其重要危险因素.

系统性红斑狼疮合并重度肺动脉高压及右心衰竭一例报告

几乎所有的弥漫性结缔组织病均有合并肺动脉高压(PAH)的报道,其中系统性红斑狼疮(SLE)的患者出现PAH的概率为2.9%,而合并抗磷脂综合征(APS)的SLE患者出现PAH的概率则升至7.3%;SLE继发PAH的5年和10年生存率分别为86%和68%,而无PAH者分别为90%和83%[1].SLE合并重度PAH,病情凶险,死亡率高.本院2008年6月20日收治1例SLE合并重度PAH及右心衰竭患者,报告如下.

微创置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核性胸腔积液临床分析

目的 探讨微创置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核性胸腔积液,防治胸膜粘连、肥厚的临床疗效.方法 将64例结核性胸腔积液患者随机分为2组:治疗组34例、对照组30例.2组均采用2HRZE/4HR方案抗结核治疗,在此基础上,治疗组予以微创置管引流,同时胸腔内注射地塞米松、尿激酶治疗;对照组予以反复胸腔穿刺抽液治疗.结果 治疗组显效31例,有效3例,总有效率100.0%;对照组显效17例,有效8例,无效5例,总有效率为83.4%,2组总有效率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).胸水消失时间治疗组(4.5±2.1)d,对照组(12.8±3.5)d,2组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);胸膜肥厚发生率冶疗组5.9(2/34),对照组43.3%(13/30),2组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组无纤维分隔32例(94.1%),对照组14例(46.7%),2组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创置管引流联合地塞米松、尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效肯定、安全、实用,能够有效防治胸膜粘连、肥厚发生.

盐酸羟考酮控释片治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

目的 研究盐酸羟考酮控释片治疗带状疱疹后神经痛的有效性及安全性.方法 比较分析40例带状疱疹后神经痛患者经盐酸羟考酮控释片治疗后疼痛强度、生活质量等变化.疼痛强度采用数字分级法(MRS)评定.结果 40例患者治疗前NRS评分(9.13±0.65)分,治疗后NRS评分(3.00±0.36)分,与治疗前相比差异有显著性(P<0.05).其中疼痛消失31例,显效6例,有效3例,有效率达100%.治疗后患者生活质量均得到改善.结论 盐酸羟考酮控释片是治疗带状疱疹后神经痛的有效及安全的药物之一.

胃窦部假幽门18例内镜分析

假幽门是指幽门附近的病变致胃窦部持续收缩或变形时,导致狭窄,形成的小孔.由于假幽门偏位及狭窄,常将其远侧病变遗漏或误认为十二指肠球部病变,延误诊治.因此及时识别假幽门,鉴别良性与恶性,对患者的诊疗有切实的指导意义.

自发性气胸并纵隔气肿及皮下气肿二例报告

例1:男,59岁.因反复咳嗽、胸闷4年,加重2 d于2008年5月24日入院.既往体健,吸烟60年,1包/d.入院查体:T 36.2 ℃,P146次/min,R 26次/min,BP 161/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,慢性重病容,呼吸急促,口唇紫绀.颜面部、颈部、胸部及上肢皮肤隆起,压之凹陷,有握雪感.

老年冠心病介入治疗后患者服药依从性差的原因分析及对策

目的 分析老年冠心病介入治疗后患者服药依从性差的原因,以寻求对策.方法 由专人对再次入院的老年冠心病介入治疗后的患者及家属进行提问式沟通,进行资料的归类分析.结果 65%(26/40)的患者因经济原因停药;20%(8/40)的患者未能坚持服药;15%(6/40)的患者忘记服药;15%(6/40)的患者自觉症状良好而停药;10%(4/40)的患者轻信传言而停药或换药;10%(4/40)的患者因轻微的不良反应而停药.结论 老年冠心病介入治疗后患者因文化程度低、月经济收入低下、年龄偏高而致服药依从性差的占据多数.应加强健康教育力度,帮助患者建立备忘录或与日常生活形成联系,发挥药物咨询门诊及出院随访的作用.

恩替卡韦治疗拉米夫定耐药乙型肝炎23例疗效观察

目的 探讨恩替卡韦治疗拉米夫定耐药乙型肝炎的临床疗效.方法 将44例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组23例,给予恩替卡韦1 mg,1次/d,顿服,72周1个疗程;对照组21例,给予拉米夫定100 mg,1次/d,阿德福韦酯10 mg,1次/d,72周1个疗程.于治疗后12周和72周观察2组HBV-DNA、HBeAg阴转率和ALT复常率的变化.结果 治疗组用药后12周HBV-DNA阴转率及ALT复常率均明显高于对照组(均P＜0.05);治疗72周HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率2组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 拉米夫定耐药乙肝患者采用恩替卡韦或拉米夫定联合阿德福韦酯治疗都有较好疗效,但采用恩替卡韦治疗起效较快,效果更明显.

胸腔置管引流并腔内灌注乳酸红霉素及限制饮食治疗自发性乳糜胸临床疗效观察

目的 探讨胸腔置管引流并腔内灌注乳酸红霉素同时联合限制饮食治疗自发性乳糜胸的临床疗效.方法 自发性乳糜胸患者23例,12例采用单纯胸腔置管引流并腔内灌注乳酸红霉素治疗(A组),另11例在A组治疗的基础上同时限制患者饮食(B组),比较2组近期疗效及不良反应.结果 B组的近期疗效总有效率(90.9%)优于A组总有效率(75.0%)(P＜0.01),不良反应低于A组.结论 胸腔置管引流并腔内灌注乳酸红霉素同时限制饮食治疗自发性乳糜胸具有较好的疗效.

阿法骨化醇联合碳酸钙治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床观察

目的 观察阿法骨化醇联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 对52例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者予以阿法骨化醇联合碳酸钙治疗,以血钙离子(Ca2+),血磷离子(P3+)及血全段甲状旁腺激素(PTH)水平变化作为临床观察指标.结果 治疗5个月,血Ca2+从治疗前(1.78±0.60)mmol/L升至(2.25±0.23)mmol/L(P＜0.05),血P3+从治疗前(1.96±0.12)mmol/L降至(1.46±0.09)mmol/L(P＜0.05),血PTH从治疗前(183.2±28.6)mmol/L降至(101.8±20.8)mmol/L(P＜0.05).结论 阿法骨化醇联合碳酸钙可明显改善维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱,使继发甲状旁腺功能亢进获得有效缓解.

小剂量左旋甲状腺素治疗尿毒症并甲状腺功能减退症的疗效观察

目的 探讨尿毒症并甲状腺功能减退症应用小剂量左旋甲状腺素的治疗效果.方法 将20例尿毒症并甲状腺功能减退症患者随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上加用小剂量左旋甲状腺素片(25～50 μg/d)长期补充治疗;对照组给予常规治疗.比较2组治疗前后FT3、FT4、h-TSH、Alb、肾功能(SCr、BUN)、血常规(HGB、HCT)变化.结果 治疗6个月后,治疗组FT3、FT4、Alb较治疗前均明显升高(均P＜0.05),h-TSH明显下降(P<0.05);对照组FT3、FT4、Alb、h-TSH较治疗前均无明显改善(均P＞0.05).结论 小剂量左旋甲状腺素治疗尿毒症并甲状腺功能减退症效果显著,临床症状明显改善.

胰岛素纱布湿敷对34例糖尿病足的疗效观察

目的 探讨普通换药结合胰岛素纱布湿敷对糖尿病足的疗效.方法 将68例糖尿病足患者随机分成试验组与对照组,每组34例.对照组应用传统普通换药方法:溃疡面周围先用0.5%碘伏消毒,创面用过氧化氢清洗后再用生理盐水冲洗,清除坏死组织,再用碘伏冲洗,外用无菌纱布包扎;试验组在普通换药的基础上,用胰岛素4～8 U喷洒于生理盐水浸润的无菌纱布上,再将该纱布湿敷溃疡面.比较2组的治疗效果及溃疡愈合时间.结果 试验组治愈率(94.1%)优于对照组(64.7%)(P＜0.05);试验组的溃疡愈合时间较对照组缩短(P＜0.05).结论 普通换药结合胰岛素纱布湿敷能明显提高糖尿病足的治愈率,缩短治疗时间.

颜面部早期基底细胞癌的冷冻治疗

目的 对颜面部早期基底细胞癌(BCC)患者用不同冷冻治疗方式,观察治疗效果和组织修复规律.方法 早期颜面部BCC患者35例按临床表现分别采用冷冻喷射法(A组)、接触法(B组)、喷射+接触法(C组)、剪切+接触法(D组)修复创面.结果 35例患者创面均为Ⅰ期修复,治疗次数D组少于其他3组(P＜0.05);创面修复时间A组短于其他3组(P＜0.05).随访1年,除2例因年事已高(80岁)和脑卒中死亡、5例联系中断外,无一例复发.结论 颜面部早期BCC冷冻治疗,其作用顺应创伤修复规律,对组织修复有积极作用.

输尿管扭曲的经尿道输尿管镜处理(附57例总结)

目的 探讨临床上逆行腔内处理输尿管扭曲的方法.方法 使用输尿管镜对输尿管扭曲57例患者进行手术治疗.结果 输尿管扭曲的病例,在使用输尿管镜需要通过扭曲段时,分别使用了不同的的手术技巧,54例扭曲的输尿管可以被输尿管镜通过,3例失败,改用顺行处理.结论 较严重的输尿管扭曲是经尿道输尿管镜手术中会经常遇到的问题,一般情况下采用适当的技巧进行操作,能使输尿管镜通过扭曲的部位,但是对于部分严重输尿管扭曲逆行难以通过,需考虑顺行处理.

髋外侧微创小切口在全髋关节置换术中的应用

目的 探讨髋外侧微创小切口全髋关节置换术的可行性、操作方法及优缺点.方法 采用髋外侧小切口进行全髋人工关节置换手术17例.结果 切口长度8～10 cm,平均8.5 cm.单侧髋关节置换患者,术中出血量为200～300 mL,平均250 mL,术后出血量为120～250 mL,平均230 mL;双侧髋关节置换患者,术中出血量为400～620 mL,平均500 mL,术后出血量为350～500 mL,平均400 mL.术后3个月随访,髋关节Harris评分平均为89.5分.结论 髋外侧小切口具有创伤小、出血少、患者易接受、手术切实可行及易于临床开展等优点,但应注意其适应证及容易发生的并发症.

腋下小切口治疗自发性气胸的体会

目的 探讨自发性气胸行腋下小切口治疗的效果.方法 对2005年1月-2008年8月采用腋下小切口治疗的20例自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.术中对较大的肺大泡采用楔形切除、重叠褥式缝合;较小的肺大泡予以结扎或钳夹.结果 20例术后3～6 d拔除胸腔引流管,均治愈.随访6～24个月无气胸复发病例.结论 腋下小切口手术治疗自发性气胸安全、创伤小、恢复快,疗效可靠.

腹腔镜结直肠癌根治手术13例报告

2007年9月-2009年5月本院成功开展腹腔镜直肠癌根治手术13例,临床效果满意,报告如下.

瑞芬太尼复合咪达唑仑注射液用于纤维支气管镜引导下清醒气管插管的佳剂量研究

目的 研究瑞芬太尼复合咪达唑仑注射液用于纤维支气管镜引导下清醒气管插管的可行性及佳剂量.方法 将60例预计为困难气道拟行全身麻醉手术的患者随机分为3组:A组、B组和C组,每组20例.3组患者均静脉注射咪达唑仑注射液0.03 mg/kg.3 min后,A、B、C3组分别静脉注射瑞芬太尼0.5、1.0、1.5 μg/kg.记录3组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)麻醉诱导中低值和气管插管过程中高值,记录气管插管一次性成功率及呼吸抑制、呛咳和躁动发生率情况.结果 B、C2组MAP气管插管时高值均明显较A组下降(均P<0.05),C组HR较A组下降(P<0.05);B、C2组气管插管一次性成功率均明显高于A组(均P<0.05).C组呼吸抑制发生率高于A、B2组(P<0.05).A组呛咳和躁动发生率高于B、C2组(P<0.05).结论 充分表面麻醉的基础上,静脉注射咪达唑仑注射液0.03 mg/kg、瑞芬太尼1.0 μg/kg用于纤维支气管镜引导下清醒气管插管安全、可行,且为佳剂量.

一种简易负压吸引器在外科引流中的应用观察

目的 通过不同引流物在外科引流中的应用观察比较,找到更合理的外科引流方法.方法 将需外科引流的病人随机分2组,实验组采用简易负压吸引器引流,引流物是硅胶管外接注射器持续负压吸引,对照组采用传统橡胶引流片引流.观察2组病人在换药次数、愈合时间、引流物是否滑脱等方面是否具有差异.结果 简易负压吸引器引流在换药次数、愈合时间、引流物防滑脱等方面明显优于橡胶引流片,而在一期愈合率方面两者无明显差异.结论 简易负压吸引器变过去被动皮下引流为主动引流,使引流更彻底,愈合时间更短,值得在外科引流中推广.

甘草锌联合2%红霉素酒精治疗寻常痤疮的临床疗效观察

目的 观察甘草锌对寻常痤疮的治疗效果.方法 将163例寻常痤疮患者随机分为2组,观察组82例患者给予甘草锌颗粒口服,每次5 g,3次/d;同时给予2%红霉素酒精外用,2次/d,连用30 d.对照组81例患者仅给予2%红霉素酒精外用,2次/d,连用30 d.结果 观察组有效率为80.5%,对照组有效率为44.4%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.001);停药1个月后随访,皮疹复发或加重者观察组有3例(3.7%),对照组有11例(13.6%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甘草锌联合2%红霉素酒精治疗寻常痤疮疗效肯定.

带线锚钉治疗踝部外侧副韧带止点撕裂性骨折

目的 探讨带线锚钉治疗踝部外侧副韧带止点撕裂性骨折的手术方法及治疗效果.方法 自2005年6月至2009年5月收治踝关节外侧副韧带止点撕裂性骨折46例患者,采用带线锚钉固定.结果 术后患者伤口均一期愈合.随访8～24个月,根据改良Bair-Jackson评分,23例优,4例良,2例可,17例失访;无手术并发症.结论 使用带线锚钉治疗踝部外侧副韧带止点撕裂性骨折以下优势:①操作简便,所需手术时间短;②软组织剥离少,手术创伤小;③固定牢固;④适用于术后早期功能锻练;⑤对细小骨折块不造成任何损伤,无须二次手术取出.

氟比洛芬酯用于防治丙泊酚注射痛的临床观察

目的 观察氟比洛芬酯防治丙泊酚注射痛的疗效.方法 将100例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者随机分成4组,每组25例.各组患者于注射丙泊酚前均在前臂用止血带人为阻断血流2 min后分别静推利多卡因40 mg(A组)、甲氧氯普胺10 mg(B组)、氟比洛芬酯50 mg(C组)、生理盐水5 mL(D组),注射完毕1 min后松开止血带,静推丙泊酚注射液行麻醉诱导,观察每组疼痛发生率,并根据Ambesh法评分.结果 A、B、C组的注射痛发生率和疼痛程度明显低于D组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 氟比洛芬酯能有效降低丙泊酚注射痛的发生率并减轻疼痛程度,与利多卡因、甲氧氯普胺的疗效相当.

锁骨钩状钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的 观察锁骨钩状钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果.方法 应用锁骨钩状钢板治疗 TossyⅢ型肩锁关节脱位患者23例,术后采用JOA肩部疾患评分标准进行疗效分析.结果 所有病例随访6～24个月,均未发生钢板断裂、松动、肩锁关节再次脱位的现象;JOA总评分:90～95分17例,80～89分6例,总平均分92.5分.结论 锁骨钩状钢板是治疗 TossyⅢ型肩锁关节脱位的一种较好的手术方法.

腓骨瓣移植+外固定支架治疗先天性胫骨假关节

目的 介绍用自体腓骨瓣移植+外固定支架治疗先天性胫骨假关节的临床经验和疗效.方法 对23例先天性胫骨假关节患者采用自体腓骨瓣移植加用外固定支架治疗先天性胫骨假关节.结果 其中20例假关节经1次手术愈合,愈合时间4～7个月,平均愈合时间5.1个月;3例经2次手术,假关节14个月愈合.结论 所转移的自体腓骨瓣具有丰富的血供,能有效防止骨吸收,有提高骨愈合及延长肢体的效果,是目前治疗先天性胫骨假关节较为理想的方法.

肝切除术治疗原发性肝癌102例临床分析

目的 探讨原发性肝癌(HCC)的手术切除经验.方法 回顾性分析行肝切除术的102例原发性肝癌患者的临床资料.结果 102例患者手术均顺利,术中平均出血量为730 mL,平均手术时间为98 min.术后并发症发生率为9.8%(10/102),死亡1例(1.0%).术后1、2年生存率分别为73.5%、50.0%.结论 肝切除术治疗HCC疗效好,并发症少,是治疗HCC的首选方法.

尿道多孔三腔气囊导尿管在后尿道狭窄及尿道球部损伤尿道端端吻合术中的应用

目的 探讨尿道多孔三腔气囊导尿管在后尿道狭窄及尿道球部损伤尿道端端吻合术中的应用价值.方法 将49例后尿道狭窄及尿道球部损伤患者随机分为治疗组25例和对照组24例.2组患者均行传统尿道端端吻合术.治疗组在术中插入尿道多孔三腔气囊导尿管,术后经冲洗管注入抗生素,2次/d;对照组在术中插入三腔气囊导尿管,使用常规药物治疗.2组病例球部尿道吻合置管2周后拔管,后尿道吻合置管4周后拔管.并比较2组的疗效.结果 治疗组大尿流率＞15 mL/s、尿道感染及尿道狭窄发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组1例出现尿道狭窄,需定期尿道扩张.对照组6例出现尿道狭窄,5例需定期尿道扩张,1例行第2次传统尿道端端吻合术.结论 尿道多孔三腔气囊导尿管能良好地引流尿道分泌物,能为尿道冲洗、尿道局部使用抗生素和减少瘢痕形成的药物提供通道.并能有效改善吻合口局部环境,促进吻合口愈合,减少瘢痕形成,从而减少再次出现尿道狭窄.

有限切开复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折48例疗效观察

目的 探讨有限切开复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的治疗效果.方法 对48例胫腓骨骨折患者采用有限切开复位带锁髓内钉内固定,部分伴骨缺损行植骨以及术后早期功能锻炼等方法.结果 48例患者均获6～18个月随访,平均14个月.所有骨折均愈合,骨折平均愈合时间16周,其中优38例,良10例,无断钉,无感染,未出现小腿筋膜室综合征、骨畸形愈合及骨不连等并发症.结论 有限切开复位带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折是一种疗效可靠的方法.

慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育

医院开展健康教育是以医院为基础,以患者和家属及健康照顾者为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,使患者了解和增进健康知识,使其向有利于健康的方向发展.

膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的护理

本院2001年1月-2007年1月应用吡柔比星或丝裂霉素对112例膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注化疗,疗效满意,现将护理体会报告如下.

7例腹主动脉瘤围手术期护理体会

腹主动脉瘤是一种严重威胁病人生命的常见病,近年来发病率有上升趋势.随着我国社会人口老化,其发病率会越来越高,治疗的目的主要是预防动脉瘤破裂和延长病人生命.本科自2005年3月至2007年12月,共收治腹主动脉瘤病人7例,行腹主动脉瘤切除、人造血管置换术,效果满意,现将围手术期护理体会报告如下.

两种腹膜透析液并发感染的观察及护理

目的 比较2种腹膜透析液效果的差别.方法 通过随机抽取应用上海"四叶"透析液(A组)和应用美国"百特"透析液(B组)行腹膜透析治疗的尿毒症患者各50例进行观察.结果 显示美国"百特"透析液在控制感染、降低感染率方面优于上海"四叶"透析液,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美国"百特"透析液使用双联系统,有效地防止细菌侵入,使平均每次感染间隔时间延长,感染机会降低.

26例妊娠合并肝内胆汁瘀积症的护理

目的 总结妊娠合并肝内胆汁瘀积症(ICP)的护理体会.方法 根据ICP不同的临床表现,采取整体化、动态化、个体化的护理措施.结果 26例ICP患者均治愈出院.结论 加强对ICP孕妇的护理,是降低围产儿死亡及减少并发症发生的重要措施.

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折手术后康复护理的疗效观察

目的 探讨股骨粗隆间骨折术后康复护理的疗效.方法 采用闭合复位动力髋螺钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折78例,随机分为实验组(40例)和对照组(38例),其中实验组术后进行康复护理,对照组进行常规护理.术后对2组患者进行定期随访,比较疗效.结果 2组患者均获骨性愈合.实验组住院时间、并发症发生率明显少于对照组,愈合优良率明显高于对照组(均P＜0.05).结论 系统的早期康复护理是保证动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折获得满意疗效的重要措施,并有助于加快患者术后功能恢复.

湿性愈合在压疮中的应用

压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].它不仅给病人带来痛苦,且常因久治不愈,出现严重感染,全身衰竭已成为病人死亡的主要原因,近年来,随着基础医学的深入,对压疮的治疗也有了长足的发展,过去应用传统的干性愈合疗法,总有不尽如人意的地方.2007年6月-2008年12月本院采用湿性愈合疗法治疗压疮,效果显著,报告如下.

气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石患者的护理

目的 总结气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石的护理经验,以提高护理质量.方法 对32例肾、输尿管上段结石患者采用气压弹道碎石术治疗,同时进行相应的护理.结果 32例患者手术均成功.平均手术时间为94 min,术中平均出血量为95 mL.一期碎石成功率为100%(32/32),结石总取净率为84.4%(27/32).1例术中肾造瘘管位置不当,术后出现尿漏;2例术后并发迟发性出血.结论 充分做好术前准备,术中、术后生命体征的观察以及管道及并发症的护理是保证患者康复的重要措施.

新生血管性青光眼患者行Ahmed 引流阀植入术的护理

目的 探讨新生血管性青光眼(NVG)患者行Ahmed引流阀植入术的护理.方法 对27例行Ahmed引流阀植入术的NVG患者,实施术前心理护理及术后的并发症护理.结果 术前27例患者均未出现心理应激反应.术后并发症:2例眼压升高及4例前房出血,经相应护理均得到有效控制.术后随访6个月,8例视力改善,17例视力未继续下降,2例视力下降;27例患者眼压均在正常范围内.结论 科学有效的护理措施是达到预期手术目标的重要保证.

颈椎间盘突出行颈椎前路术后的护理体会

本院自2003年3月-2007年12月为71例颈椎间盘突出症患者施行颈椎前路手术, 临床效果满意,现将护理体会报告如下.

护理干预对习服疗法治疗耳鸣疗效的影响

目的 探讨护理干预对习服疗法治疗耳鸣疗效的影响.方法 将151例耳鸣患者随机分为护理干预组75例和对照组76例.2组均采用习服疗法.在此基础上,护理干预组加用护理干预.观察2组患者治疗后第2、6、12个月的疗效,并进行对比.结果 护理干预组治疗后第12个月适应率明显优于对照组(P＜0.05).结论 通过护理干预对习服疗法治疗耳鸣患者可提高疗效.

先天性甲状腺功能减低症的护理

先天性甲状腺功能减低症简称甲低,是由于患儿甲状腺先天性缺陷或母孕期饮食中缺碘所致的小儿时期常见的内分泌疾病,前者称散发性甲状腺功能减低症,后者称地方性甲状腺功能减低症.

不同护理操作因素对脐血采集质量的影响

目的 探讨不同护理操作因素对脐血采集质量的影响.方法 90例行脐血采集的产妇,随机分为2组:试验组和对照组,每组45例.2组均采集脐血,观察2组第1次脐静脉穿刺采集时间、操作采血袋高度、第2次脐静脉穿刺采集时间中脐血量、单个核细胞(MNC)、微生物污染情况.结果 试验组第1次脐静脉穿刺采集时间、操作采血袋高度脐血采集量和MNC的数量均较对照组明显增加(均P<0.05),试验组第2次脐静脉穿刺采集时间中脐血采集量、MNC的数量与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组第1次脐静脉穿刺采集时间中无微生物污染.结论 良好的护理操作可有效提高脐血采集质量,降低脐血污染率.

微粒皮移植治疗大面积烧伤创面的护理

大面积烧伤后往往自体皮不足,造成创面感染难以控制及创面持续过度丢失,导致患者病情恶化及创面愈合效果差,自体微粒皮与异体(种)皮混合移植是目前大面积深度烧伤创面有效覆盖的主要手段[1].本科2008年2月-2009年3月采用微粒皮移植辐照猪皮覆盖术治疗大面积烧伤患者15例,取得良好效果,现将护理体会报告如下.

两种静脉输液拔针按压方法的作用比较

目的 探讨一种新的静脉输液拔针后的按压方法.方法 270例需要进行静脉输液的患者随机分2组.试验组(135例)采用改良式按压法:示指、中指和无名指3指并排横向,将针眼上、下1～3 cm全部按压,按压的力量,以指尖按压将变苍白又没变苍白的力量正好,按压时间为3～5 min.对照组(135例)采用传统式按压,只按压针眼,用拇指指腹横向按压,力量为指尖按压变苍白,时间同试验组.结果 试验组出血、皮下淤血、静脉血管闭塞(完全性、不完全性)等并发症的发生率分别为3.70%、2.96%、0,均明显少于对照组(分别为14.07%、34.81%、36.30%)(均P<0.05).结论 改良式按压法确实有效,使患者的血管得到保护,给再次静脉穿刺带来方便.

变应性鼻炎特异性免疫治疗的新进展

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[1],其发病率全球呈逐年增加的趋势[2].有研究发现,变应性鼻炎还被认为是哮喘发病的重要诱发因素,提出了一个呼吸道一种疾病的观念[2]. 目前对变应性鼻炎的治疗方法的研究较多,但是特异性免疫治疗是目前公认的对变应性鼻炎的一种有效治疗方法,其远期疗效较持久,且疗效较肯定[3].

不同胎龄新生儿早期心功能的变化

目的 探讨不同胎龄新生儿早期心功能指标的差异.方法 将110例新生儿根据不同胎龄分为4组,第1组为孕37～41周足月儿30例;第2组孕35～36+6周早产儿30例;第3组孕33～34+6周早产儿30例;第4组孕28～32+6周早产儿20例,4组患儿日龄均为生后1～7 d.应用彩色多普勒超声心动图动态观察4组患儿生后第1～7天的心功能变化,包括心脏泵血功能指标及各瓣口流速指标.结果 第1组左室射血分数(EF)高于第4组(P＜0.05);心输出量(CO)第2、3、4组均低于第1组,3、4组低于第2组,第4组低于第3组(均P＜0.05);主动脉瓣口峰值(AV)流速1、2组均高于第3、4组(均P＜0.05);肺动脉口峰值(PV)流速第1组均高于其他3组(P＜0.05).生后第1天,AV与出生体质量呈正相关(r=0.40,P＜0.001);CO与出生体质量及胎龄呈正相关(r=0.70,P＜0.001;r=0.71,P＜0.001).结论 不同胎龄新生儿心功能指标存在不同的差异,主要体现在CO和AV两个方面.

静脉留置针在儿科中的应用

目的 探讨静脉留置针在儿科中的应用.方法 将919例患儿随机分为3组,头部组293例、手部组336例及足部组290例.观察3组静脉留置针穿刺部位保留时间.3组中每组又取出60例分为2小组,对照组和观察组,各组30例,观察2组封管保留时间及封管液体维持时间.结果 头部组穿刺部位保留时间与手部组、足部组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);手部组穿刺部位保留时间与足部组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组及观察组封管保留时间及液体维持时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 静脉留置针头部保留时间长于手部;手部保留时间长于足部;输液器原液封管法比生理盐水封管法省时、省力,有利于护士操作,更适合儿科特点.

雾化吸入布地萘德混悬液治疗小儿急性喉炎疗效观察

急性喉炎是婴儿时期常见的急性上呼吸道感染性疾病,多见于5岁以下小儿,起病急,多有发热、声嘶、咳嗽等症状.

新生儿血糖与窒息程度的关系探讨

目的 探讨新生儿窒息后血糖异常变化与窒息临床分度的关系.方法 分析126例新生儿窒息患儿入院治疗前后的资料.结果 轻度窒息患儿血糖异常以低血糖为主(占32.0%),血糖异常能很快恢复正常;重度窒息患儿血糖异常以高血糖为主(占64.7%),血糖恢复所需时间较长.随着窒息程度的加重,高血糖发生率增加,轻度窒息与重度窒息患儿高血糖发生率差异有显著性(6.6% vs 64.7%,P＜0.01).结论 窒息可以引起新生儿血糖出现异常变化;对新生儿窒息患儿应常规检测血糖,出现异常及时纠正.

婴幼儿伤寒25例临床分析

婴幼儿伤寒不如成人伤寒或儿童伤寒典型,给临床诊断带来困难.现将本科2006年6月-2008年11月收治的婴幼儿伤寒25例临床特点分析如下.

腹腔镜治疗异位妊娠167例临床分析

异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床发育,包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠以及残角子宫妊娠,其中以输卵管妊娠多见,占95%～98%.

平消胶囊联合光电离子仪治疗乳腺增生病的临床研究

目的 探讨平消胶囊联合光电离子仪治疗乳腺增生病的临床疗效.方法 选取200例乳腺增生病患者,分为平消胶囊联合光电离子治疗组(100例)、平消胶囊组(50例)和光电离子治疗组(50例),比较3种治疗方法的临床疗效.结果 3种治疗方法均可不同程度地缓解乳房疼痛和消退乳房肿块;联合治疗组缓解乳房疼痛的总有效率和完全缓解率分别为95.0%和72.0%,消退乳房肿块的总有效率和完全缓解率分别为92.0%和61.0%;平消胶囊治疗缓解乳房疼痛和消退乳房肿块的总有效率分别为80.0%和72.0%;光电离子治疗缓解乳房疼痛和消退乳房肿块的总有效率分别为66.0%和60.0%;联合治疗组与平消胶囊组和光电离子治疗组相比,缓解乳房疼痛和消退乳房肿块的疗效差异均具有统计学意义(P＜0.05 or P＜0.01).结论 平消胶囊联合光电离子治疗仪治疗乳腺增生病较各自单独应用能更好地缓解乳房疼痛和消退乳房肿块.

两种促宫颈成熟方法的比较研究

目的 探讨2种促宫颈成熟方法用于妊娠晚期促宫颈成熟的临床效果.方法 将符合条件的80例无阴道分娩禁忌的初孕妇随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组用0.2%缩宫素静脉点滴;观察组采用控释地诺前列酮阴道栓一枚放置于阴道后穹隆.比较2组产妇的宫颈Bishop评分、用药到临产时间、新生儿Apgar评分、不良反应.结果 地诺前列酮阴道给药促宫颈成熟率(95.0%)明显高于缩宫素组(70.0%)(P<0.01),差异有统计学意义,用药到临产发动时间(1102±1078)min明显短于缩宫素组(3405±1825)min,(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 地诺前列酮促宫颈成熟效果好,较缩宫素使用更为方便,不良反应小,易接受,对母儿无不良影响.

聚焦超声联合锡类散治疗宫颈糜烂疗效观察

目的 观察聚焦超声联合锡类散治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 将416例宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用聚焦超声联合锡类散治疗,对照组单纯用聚焦超声治疗.结果 轻度糜烂及单纯型糜烂痊愈率2组比较差异无统计学意义(P>0.05);中度与重度糜烂、颗粒型与乳突型糜烂痊愈率2组相比差异有统计学意义(P<0.05).2组总有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 聚焦超声联合锡类散对宫颈中度与重度、颗粒型与乳突型糜烂的治疗疗效较理想.

脐带放血对减少产后出血、缩短第三产程的影响

1 资料与方法1.1 一般资料 选择2006年10月-2007年9月本院住院的经阴道分娩产妇(试验组)200例,年龄19～40岁,平均(24.00±3.68)岁;孕周34～42周;新生儿出生体质量2050～4300 g,平均(3260±420)g.

外阴切除术后外阴重建17例临床分析

目的 探讨股阴部V-Y 型推进皮瓣重建外阴手术方法的疗效.方法 对17例外阴肿瘤患者依据病情分别行外阴单纯切除、外阴局部广泛或广泛切除,术后分别通过股阴部V-Y 型推进皮瓣、股薄肌肌皮瓣、腹壁浅动脉轴型皮瓣、股阴部非筋膜菱型带蒂移位皮瓣行外阴重建,观察术后感染、切口愈合、拆线时间、瘢痕增生等指标的情况.结果 5例行股阴部非筋膜菱形带蒂移位皮瓣重建患者中,2例出现右侧皮瓣远端约0.5 cm×1.0 cm张力性水泡及坏死,经换药后Ⅱ期愈合;3例Ⅰ期愈合术后均有不同程度感觉障碍如麻木或痛觉缺失.1例行腹壁浅动脉轴型皮瓣因动脉血栓形成大部分肌皮瓣坏死经清创后Ⅱ期愈合.1例行双侧腹壁下动脉轴型皮瓣Ⅰ期愈合.10例采用股阴部V-Y 型推进皮瓣或改良后皮瓣重建外阴,均Ⅰ期愈合,转移皮瓣无感觉障碍,外阴形态及阴毛分布等外观理想.结论 V-Y型推进皮瓣重建外阴治疗效果好,并发症少,同时缩短了手术时间,是目前较为理想的手术方法.

经尿道等离子体双极电切术治疗老年女性膀胱颈梗阻20例

目的 探讨经尿道等离子体双极电切术治疗老年女性膀胱颈梗阻的临床疗效.方法 20例膀胱颈梗阻患者均采用经尿道等离子体双极电切术治疗.结果 20例患者手术均顺利.平均手术时间为20 min,平均失血量为10 mL.治疗后生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 经尿道等离子体双极电切术是治疗老年女性膀胱颈梗阻有效的腔内治疗方法.

子宫内膜间质结节三例分析

子宫内膜间质结节(endometrial stromal nodule,ESN)是子宫内膜间质细胞发生的一种极其少见的肿瘤, 20世纪60 年代前多被诊断为子宫内膜间质异位,后又曾有过间质腺肌瘤、内膜增生症等名称.

妇科肿瘤化疗后呕吐防治的临床研究

化疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗手段之一,化疗药物的消化道反应在临床很常见,它是限制化疗药物剂量及影响化疗顺利完成的重要因素,因此,有效地控制化疗的消化道反应,对化疗顺利实施及改善生存质量都十分重要.欧必亭是目前唯一与5-HT主环结构完全相同的5-HT3受体拮抗剂.作者对102例联合化疗的妇科恶性肿瘤患者,应用欧必亭与恩丹西酮进行对照观察,报告如下.

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变180例临床分析

目的 探讨宫颈环形电切术(Leep)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的手术方法、术前后病理诊断的相符性及疗效.方法 对180例CIN患者行阴道镜下点状活检和Leep术后病理诊断并对两者结果进行分析比较.结果 手术前、后的病理诊断差异有统计学意义(P<0.01).结论 Leep术是治疗宫颈CIN安全有效的方法.

心理干预对子宫内膜异位症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨心理干预对子宫内膜异位症患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 对73例子宫内膜异位症患者在临床治疗的同时给予适当的心理干预,住院第1天和第7天采用国际认证的Zung量表(SAS:SDS)进行量表评分.结果 ①焦虑、抑郁情绪的发生受职业、文化程度、家庭、经济状况及疾病严重程度的影响.②心理干预能有效缓解子宫内膜异位症患者焦虑、抑郁情绪.结论 心理辅导和心理治疗可有效改善子宫内膜异位症患者焦虑抑郁情绪,促进身心健康的恢复.

奥硝唑碘仿糊剂治疗106例乳磨牙根尖周炎的疗效观察

目的 观察奥硝唑碘仿糊剂治疗儿童乳磨牙感染根管、根尖周炎的临床疗效.方法 将门诊200例确诊为慢性根尖周炎患者的246颗乳磨牙随机分成2组:治疗组106例,132颗乳磨牙,采用奥硝唑碘仿糊剂充填根管;对照组94例,114颗乳磨牙,采用碘仿氢氧化钙糊剂充填根管.充填半年～2年后对2组进行临床疗效评定.结果 治疗组有效率为97.7%,对照组有效率为89.5%,2组疗效差异有显著性(χ2=19.92,P＜0.01),治疗组优于对照组.结论 奥硝唑碘仿糊剂用于乳磨牙根尖周炎的根管充填,能很有效持久地杀灭存留在乳牙根部牙本质深层及根尖周的厌氧菌,防止再感染,对恒牙胚无损害.本法操作简便,疗程短,易充填,符合儿童心理和乳磨牙牙髓解剖生理特征.

翼状胬肉手术对改善角膜散光及曲率的临床研究

目的 研究翼状胬肉大小与角膜散光的关系,探讨胬肉手术的时机与技巧.方法 对52 眼胬肉患者进行视力、屈光度及角膜曲率检查,其中对46 眼行胬肉切除术者进行手术前后的上述3 个指标的对比观察,并按胬肉直径大小分为2组(Ⅰ组≤2.5 mm,16眼;Ⅱ组＞2.5 mm,30眼)进行对比观察.结果 52 眼中无散光5眼(9.6%),近视散光5眼(9.6%),远视散光21眼(40.4%),混合性散光15眼(28.8%),不能测量6眼(11.5%).在41眼散光眼中以顺规性散光为主,占65.9%.翼状胬肉切除术后散光度、垂直子午线的屈光力差均有明显降低;较术前差异有显著性(P<0.001);视力平均提高2行,与Ⅰ组对比,Ⅱ组改变差异有显著性(P<0.001).结论 胬肉手术能明显改善角膜的散光状况,从而提高视力,胬肉大小与角膜散光的发生关系密切,当其侵入角膜2.5～3.0 mm后有必要进行胬肉切除也是手术良机.

眩晕症与听力学改变的关系

目的 探讨眩晕症与听力学改变的关系.方法 选择101例眩晕症患者(眩晕症组)和90例健康体检者(对照组)为研究对象.检测2组的纯音听阈、镫骨肌声反射阈,并对结果进行统计学分析.结果 眩晕症组双耳250～4 000 Hz的气导和骨导纯音听阈与对照组相应的听阈值之间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),双耳8 000 Hz的气导纯音听阈与对照组相对应的听阈值之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).双耳各频率同、对侧镫骨肌声反射引出阳性例数比较,眩晕症组与对照组之间同、对侧500、1000 Hz差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 部分眩晕患者早期就在听力学上有所改变,作为临床耳鼻咽喉科医生应尽早干预,及早参与治疗.声反射衰减和重振试验可作为临床前庭功能检查的一种方法,提示眩晕的病变部位,为眩晕症的诊断提供一定的辅助价值.

0.35T MRI对膝关节外伤的诊断价值

目的 探讨0.35T MRI对膝关节外伤的临床应用价值.方法 对江西凤凰医院176例膝关节外伤患者的0.35 TMRI冠状面、矢状面SE-T1WI序列、FSE-T2WI序列及脂肪抑制STIR序列图像与患者的临床表现或手术作比较分析.结果 半月板损伤47例,韧带损伤45例,骨挫伤51例,多种损伤33例,所有病例均合并关节积液.结论 0.35TMRI能清楚显示膝关节的半月板、韧带、软骨和骨骼的结构,是膝关节外伤的重要检查手段,为治疗方案的制定提供确切的依据.

单排螺旋CT胸腹联合增强扫描技术方案设计及应用

目的 探讨团注法增强扫描技术在单排螺旋CT胸腹联合增强扫描中时相以及扫描技术参数等设定的方法及意义.方法 选择胸腹联合增强病人521例,分别根据不同的病变采用不同的扫描技术以获取佳的图像质量.结果 除了3例因有呕吐影响了图像质量外,其余病人血管充盈良好图像质量优良.结论 运用个体化扫描技术能在单排螺旋CT增强扫描中得到多个脏器优质的动脉血管造影CT扫描(CTA)图像,有利于病人减少接受X线辐射剂量,又能减轻病人的经济负担.

颈部良、恶性肿大淋巴结的超声诊断与鉴别诊断

目的 探讨超声对颈部良、恶性肿大淋巴结的诊断与鉴别诊断的临床实用价值.方法 118例颈部淋巴结肿大患者应用二维超声、彩色多普勒血流图(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)和脉冲多普勒(PWD)同步检测和分析肿大淋巴结的形态、边界、淋巴结门、内部回声、长径/横径(L/T)值、CDFI、CDE、PWD特征.结果 各种不同病因所致的颈部淋巴结肿大各有其超声特征.二维超声显示:急性淋巴结炎形态呈椭圆形,淋巴结结核形态呈串珠形或融合,恶性淋巴瘤形态呈趋于圆形,淋巴结转移癌趋于形态呈圆形或不规则 ;急性淋巴结炎边界清楚、规整,淋巴结结核边界不规整 ,恶性淋巴瘤边界较清、较大或融合者模糊,淋巴结转移癌边界清或欠清、可融合.CDFI及CDE显示:急性淋巴结炎为Ⅰ型或Ⅱ型 ,淋巴结结核为Ⅰ型或Ⅴ型,恶性淋巴瘤为Ⅱ型或Ⅳ型,淋巴结转移癌为Ⅲ型.淋巴结结核、恶性淋巴瘤、淋巴结转移癌Vmax 、RI 值与淋巴结炎比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而Vmin 值与淋巴结炎比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 ①超声对颈部良、恶性肿大淋巴结的诊断与鉴别诊断具有重要临床意义.②在作出病因诊断的同时还可提示病变的性质及病变的严重程度,为临床的诊断及预后评价提供依据,可作为首选诊断方法.

先天性卵巢发育不全症骨骼改变的X线表现

目的 探讨先天性卵巢发育不全症(TS)的骨骼改变.方法 回顾性分析20例TS患者骨骼改变的X线表现.结果 20例患者中,腕角征阳性者12例,掌骨征阳性者4例,指骨优势征阳性者16例.胫骨内髁增大者14例,胫骨外髁增大者10例.20例患者X线均表现为骨质疏松较明显,尤其是腕骨及关节周围骨质.结论 手腕骨、膝关节的改变对TS的诊断具有重要意义.

美沙酮维持治疗者药物滥用因素对脱失的影响与对策

目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)者药物滥用因素对脱失影响与对策,为制定相应的干预对策提供依据.方法 以南昌市东湖区和西湖区疾病预防控制中心2个MMT门诊就诊的MMT者719例为研究对象.采用问卷调查方法,用Cox回归方法分析MMT者药物滥用因素对脱失的影响.结果 单因素Cox回归分析显示:影响MMT脱失的因素有第1次吸毒的年龄和自愿戒毒的次数.多因素Cox回归分析显示:第1次吸毒的年龄越小和自愿戒毒的次数越少者脱失率越高.结论 MMT不仅是一项单纯的给服美沙酮工作,应加强对有危险脱失因素人员的管理和干预,这对于减少脱失显得尤为必要.

782例农村病残儿病因分析与预防措施

目的 了解农村病残儿发生状况,分析致畸原因及一级预防措施,为农村出生缺陷干预工作提供科学的指导方法.方法 分析农村782例符合病残儿医学鉴定标准的病例资料.结果 脑性瘫痪和大脑发育不全居非遗传性疾病的首位,占22.43%;先天性心脏病居遗传性疾病的首位,占22.66%.结论 农村病残儿发生与农村育龄群众文化素质低、优生优育知识不全、缺陷防患意识不强、医疗卫生条件不足及生活环境因素有关.开展出生缺陷一级预防工作,须从健康教育入手、转变旧的生育观念;须探索有效模式,加强婚(孕)前保健;须健全生殖健康保健服务体系,使群众享有基本生殖健康服务.

反相高效液相色谱法测定重楼分散片中重楼皂苷I的含量

目的 建立反相高效液相色谱法测定重楼分散片中重楼皂苷I含量方法,为控制重楼分散片的质量提供依据.方法 色谱柱为Waters Symmetry ShieldTMRP18柱,柱温为室温,流速为1.0 mL/min,检测波长为203 nm,以乙腈-水(41:59 )为流动相,室温操作.结果 该方法线性范围为2.112～21.112 μg,r=0.9999,平均回收率为99.8%(RSD=1.48%,n=6).结论 反相高效液相色谱法测定重楼分散片中重楼皂苷I含量简便、准确,结果稳定,重复性好.

HBeAg阴性慢性乙型肝炎生化、病毒学及病理特征探讨

目的 探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的病毒学、生化、病理等特点及它们之间的关系.方法 对143例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者采用荧光定量聚合酶链反应进行血清HBV-DNA定量检测,并进行肝组织活检,病理炎症、纤维化分级.对其临床资料、ALT、HBV-DNA及肝脏病理组织进行相关性分析.结果 22例HBV-DNA低于检测下限[(1.00E+03)copies/mL]的慢性乙型肝炎患者仍存在炎症活动及纤维化.121例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的HBV-DNA载量与ALT、炎症活动度、纤维化分级均呈正相关(rs=0.513,P＜0.01;rs=0.545,P＜0.01;rs=0.408,P＜0.01),年龄与纤维化分级亦呈正相关(rs=0.277,P＜0.01).结论 对ALT有波动的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者应尽可能进行肝穿刺活组织检查,以便更好地指导治疗.

血清高敏C反应蛋白与基质金属蛋白酶检测在冠心病中的应用

目的 探讨冠心病患者的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)指标变化及其与冠心病病变程度的关系.方法 选择冠心病患者119例,其中稳定性心绞痛(SA组)51例,不稳定性心绞痛(UA组)34例,心肌梗死(AMI组)34例,另选健康体检者40例(对照组),应用免疫散射比浊法测定血清hs-CRP指标水平,并采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定MMP-9指标水平.比较各组hs-CRP及MMP-9水平的变化.结果 冠心病患者血清hs-CRP和MMP-9水平均明显高于对照组(P<0.01);且从SA组、UA组到AMI组,此二项指标又逐级升高,组间比较亦具显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);冠心病患者血清hs-CRP及MMP-9水平与冠心病病变程度呈正相关(r=0.932,P＜0.01;r=0.910,P＜0.01).结论 血清hs-CRP及MMP-9水平的变化对分析冠心病的病理发生发展过程及分型具有重要的临床意义.

《实用临床医学》稿约