中华老年多器官疾病杂志
Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly 중화로년다기관질병잡지
- 主管单位: 中国人民解放军总医院
- 主办单位: 中国人民解放军总医院老年心血管病研究所
- 影响因子: 0.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-5403
- 国内刊号: 11-4786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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厄贝沙坦与培哚普利治疗老年慢性心力衰竭疗效的对比研究
目的评价厄贝沙坦(Irb),并与培哚普利(Per)对比治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性.方法住院老年CHF患者66例,年龄60~87(68±8)岁,随机分为Irb组(33例,75~150mg/d)和Per组(33例,2~4mg/d),两组均在常规治疗CHF基础上观察12周,比较两组治疗前后临床疗效、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)和肾脏功能的变化.结果治疗前后相比:①两组临床症状均显著改善(P<0.01),总有效率Irb组为90%,Per组为87%,两组间比较无显著性差异.②两组CO和LVEF均显著增加(P<0.01):Irb组为25%和58%,Per组为28%和50%;两组间比较亦无差异.③血尿酸:Irb组降低11%(P<0.05),Per组降低6%;④两组副作用均较轻微,Per组致咳嗽发生率21%.结论Irb治疗老年CHF患者的临床疗效与Per相似,依从性优于Per.
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糖尿病肾病合并非糖尿病肾脏病变的临床病理分析
目的回顾性分析糖尿病肾病合并非糖尿病肾脏病变的发生率和临床病理特征.方法回顾性研究了1990~2000年诊断为糖尿病肾病的114例患者.结果糖尿病肾病患者中有14.9%的患者合并非糖尿病肾脏病变,男性13例,女性4例,平均就诊年龄为(51±10.2)岁,31~65岁.在所有的非糖尿病肾脏病变中,IgA肾病的比率高为47.1%,其他依次为膜性肾病17.6%,间质性肾炎11.7%,高血压肾损害5.9%,微型多动脉炎5.9%,肾淀粉样变性5.9%,紫癜性肾炎5.9%.所有患者临床均表现为蛋白尿,8例为镜下血尿,糖尿病视网膜病变发病率低.患者组织学呈现上述肾脏疾病相应的病理特征.结论糖尿病肾病患者合并非糖尿病肾脏病变的发生率为14.9%,其中发生率高的是IgA肾病和膜性肾病,其次为间质性肾炎、高血压肾损害、微型多动脉炎、肾淀粉样变性、紫癜性肾炎.这部分患者的糖尿病病程相对较短,临床和病理表现呈多样化特点,缺乏特征性的诊断指标.对于临床表现为蛋白尿和(或)血尿的患者,不论有无眼底病变,肾活检都是一项排除非糖尿病肾脏病变的重要手段.
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老年冠心病患者颈动脉结构和功能改变的特点
目的探讨老年冠心病患者颈动脉结构和功能改变的特点.方法将117例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者分为2组,老年组患者年龄>60岁,共64例,非老年组患者年龄≤60岁,共53例;用超声方法检测所有患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、粥样硬化斑块及内径,并以同时测量的肱动脉血压值计算颈动脉弹性特征指标;比较两组间上述各项指标的差异.结果老年组患者颈动脉斑块发生率、颈动脉斑块数和颈动脉内径显著高于对照组,IMT亦有高于对照组患者的趋势(有临界性统计学意义),而半径/IMT比值两组间无差异.老年组患者的动脉扩张性显著低于非老年组患者,而僵硬指数显著高于非老年组患者,弹性特征指标两组间无明显差异.结论老年冠心病患者IMT均匀增厚及颈动脉代偿性重塑作用接近极限,但颈动脉粥样硬化斑块发生率持续增加、斑块数量持续增多.老年冠心病患者的颈动脉僵硬度显著增高,而扩张性系数显著降低,提示年龄增长的生理性作用对动脉功能仍有重要影响.
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吸入沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病患者呼气流速受限的影响
目的评价吸入支气管扩张剂治疗对慢性阻塞性肺疾病(ODPD)患者呼气流速受限(EFL)的影响.方法28例稳定期中、重度COPD患者在吸入沙丁胺醇干粉剂前后行常规肺功能测定和呼气负压(NEP)测试.结果NEP测试显示所有患者均存在EFL.吸入沙丁胺醇后FEV1,FVC和FEF50iso-vol均有显著增高,流速受限(FL)指数则明显下降[(79.1±12.0)%与(63.2±12.9)%,P<0.01].11例ODPD患者的FEV1≥15%(阳性组),其余17例FEV1<15%(阴性组),两组患者的FEF50iso-vol和FL指数则无明显差异(FEF50iso-vol为(43.3±20.2)%与(39.6±21.7)%,FL指数为[(21.5±8.4)%与(19.6±11.7)%,均P>0.05].FL指数与AFEF50%iso-vol呈显著相关(r=0.508,P<0.01),而与FEV1的相关性不明显(r=0.106,P>0.05).结论ODPD患者在吸入支气管扩张剂后其EFL可得到显著改善,FVC和FEV1均显著增加,EFL的改善程度相当于FEF50%的改变程度.
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纤溶酶原激活物抑制物-1基因4G/5G基因型分布频率与心肌梗死和脑梗死相关性初步分析
目的研究我国汉族人纤溶酶原激活物抑制物-1基因启动子区-675位4G/5G(单鸟嘌呤核苷酸插入/缺失)基因多态性与心肌梗死和脑梗死的等位基因特异性的相关性.方法以等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)扩增56例心肌梗死患者,54例脑梗死患者,83例无关健康对照个体的基因组DNA,鉴定PAl-1 4G/5G基因型及分布频率,常规方法检验研究个体的主要临床和生化指标.结果PAI-1基因启动子区4G/5G基因多态性在心肌梗死,脑梗死患者组中的分布频率与对照组明显不同.在心肌梗死组中,4G/4G基因型分布频率(71.40%)比对照组(30.12%)显著增加(P<0.001),杂合型4G/5G基因型分布频率(25.00%)比对照组(62.65%)明显降低;而在脑梗死组中,4G/4G,4G/5G基因型分布频率(分别为20.37%,55.56%)均比对照组(分别为30.12%,62.65%)低,5G/5G基因型明显增加(24.07%vs7.32%,P<0.001).而且心梗组中血浆PAI-1活性水平随着4G等位基因的减少而降低;脑梗死组中,血浆PAI-1活性水平随着5G等位基因的升高而增加.心肌梗死、脑梗死患者组中的血浆PAI-1活性水平,甘油三酯水平和血糖水平都比对照组明显升高(分别为P<0.001,P<0.05,P<0.001).结论本研究表明,中国汉族人PAI-1基因启动子区4G/5G基因多态性可能和心肌梗死、脑梗死发生的危险性相关,4G/5G基因多态性可能是一种重要的遗传性血栓性疾病的危险因子.
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老年化皮肤特点与创面愈合的关系
老年人常有伤口的延迟愈合,慢性溃疡的发生也多集中于老年群体.这些现象除与老年患者常伴有其他身体疾患(如内分泌、血液、营养缺乏等系统性因素和血管、神经的局部疾患)密切相关外,皮肤自身的解剖学结构与生理性功能改变也是影响创面愈合的重要环节[1,2].随着年龄的增长,皮肤发生一系列细胞与分子水平上的特殊性变化,衰老的皮肤真皮内炎细胞减少,弹力纤维、胶原纤维数量下降,真、表皮间的结构,局部神经、微循环等一系列变化直接影响伤后修复细胞的增殖,创面的收缩、充填和局部代谢,以及组织塑性,终导致创伤后的修复过程延迟与愈合结局的欠佳[3,4].
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概述平滑肌细胞培养特性及缺氧和衰老对其影响
血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)增殖及转化在肺动脉高压、高血压、动脉粥样硬化及冠状动脉成形术后再狭窄等的形成过程中具有重要的作用.急慢性缺氧均可导致肺动脉高压,而VSMC在肺血管结构重建中起了重要的作用.流行病学研究表明,衰老在动脉粥样硬化的发展中是一个独立的危险因素,它在许多心血管疾病的进展中扮演重要角色.许多实验结果表明,因衰老相关的机体生物学的改变,导致了老年动物的血管损害比年轻动物有更高的概率和更严重的程度.
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老年心脏病非心脏手术围手术期心肌缺血相关基础研究进展
随着人们生活水平的提高和人口老龄化现象的日益加重,老年心脏病的发病率逐年增加;同时,由于手术、麻醉、监护等医疗技术的不断改进,老年心脏病患者因某些疾病需接受非心脏手术治疗的也越来越多.但当老年心脏病患者进行非心脏急症手术时,在围手术期易于诱发和加重各种心脏事件(心肌梗死、慢性心力衰竭、不稳定型心绞痛和心源性猝死等).
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粪肠球菌感染抗菌药物联合应用的体外效应研究
目的评价万古霉素、奈替米星、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星和加替沙星6种抗菌药物分别与第一代头孢菌素头孢硫脒联合用药,对于临床分离的粪肠球菌(Enterococcusfaecalis,Ef)的体外联合抗菌效应.方法采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定.测定不同浓度组合的6组抗菌药物对30株临床分离的革兰阳性球菌的低抑菌浓度,并计算FIC指数.FIC≤0.5为协同作用,0.5<FIC≤1为相加作用,1<FIC≤2为无关作用,FIC>2为拮抗作用.结果头孢硫脒对粪肠球菌的MIC50为2~8mg/L,与万古霉素、奈替米星、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星联合应用后,其MIC50分别显著地降低至0.125,0.25,0.25,0.25,0.25,0.25mg/L.FIC指数分布:FIC≤0.5占50%~86.7%;0.5<FIC≤1占13.3%~36.7%;1<FIC≤2占0~13.3%;FIC>2为0.结论6种抗菌药物与头孢硫脒分别联合用药后,对粪肠球菌基本表现为协同作用和相加作用,并以协同作用为主,无关作用较少,无拮抗作用.
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APP17肽对链佐星-大鼠海马胰岛素信号转导相关蛋白表达的影响
目的通过免疫组化的方法,研究APP17肽对链佐星(STZ)诱发的糖尿病大鼠海马神经元Akt/PKB,CREB,GSK-3β以及Bax,Bcl-2等蛋白表达的影响.方法用STZ腹腔注射诱发糖尿病模型,并皮下注射APP17肽对糖尿病组进行治疗.10周后行通道水迷宫测定,取脑组织进行Akt/PKB,GSK-3β以及Bax,CREB,Bcl-2的免疫组化染色.结果糖尿病组海马内Akt/PKB,CREB的阳性反应神经元数目减少,染色淡.GSK-3β,Bax阳性神经元较对照组明显增多(P<0.01).Bcl-2阳性神经元数目3组间相比无明显差异.糖尿病APP17肽治疗组与对照组相近.结论糖尿病脑病大鼠海马存在胰岛素信号转导途径相关和凋亡级联反应相关蛋白的表达异常;APP17肽能改善这些蛋白表达,使之接近正常.
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老年糖尿病合并甲状腺机能亢进
1病例介绍患者,男,67岁.因心慌、恶心60余天,腹泻8天,于2002年6月7日入院.60余天前无明显诱因出现心慌、恶心、纳差伴返酸.50余天前受凉后出现咳嗽,吐白粘痰,心慌、恶心、纳差加重,呕吐,呕吐物为胃内容物,无血及咖啡色物.
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扩张型心肌病反复肺栓塞1例报告
扩张型心肌病心力衰竭患者长期卧床易患肺栓塞.作者近溶栓治疗扩张型心肌病反复肺栓塞1例,现报告如下.
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多巴胺引起低氧血症时的通气功能不全--附1例急性心功能不全
作者治疗1例急性心肌梗死伴心功能不全患者,使用小剂量多巴胺引起低氧血症时的通气功能障碍,现报告如下.
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胸部放射治疗并发急性心肌梗死2例报道
放射治疗(简称放疗)是常用于恶性肿瘤的一种治疗方法.放疗引起的心脏并发症国内外文献已有报道,但由放疗引起急性心肌梗死尚不多见,作者在临床中遇到2例,现报道如下.
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老年出血性中风与多器官功能不全
出血性中风是老年人常见的急、危重症之一;发病急,病情重,常导致多器官功能不全综合征(mul-tiple organ dysfunctionsyndrome,MODS),病死率高是其特点.为此,对本组患者与MODS的相关因素,进行分析,为临床对该病的防治提供参考.
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老年肝硬化患者院内感染分析
老年肝硬化患者免疫功能低下,是院内感染的易感人群.为提高老年肝硬化患者院内感染的防治水平,对老年肝硬化患者院内感染情况进行分析.
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1例96岁女性多器官功能衰竭(第3例)
1病历摘要患者,女性,96岁.因咳嗽、咳痰、气憋、乏力、恶心、呕吐1周,于2001年4月22日急诊入院.患者于1年前因高龄不能行走而卧床.1周前无明显诱因出现咯嗽、气憋、无力咯痰,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,大小便失禁,大便1~2次/d,黄色、黑便交替.
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Na+/H+交换抑制剂对缺血心肌的保护作用
Na+/H+交换抑制剂能够在缺血和再灌注期间对心肌起到保护作用,通过动物实验比较Na+/H+交换抑制剂(exchange inhibitor,EI)和心肌缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)对心肌细胞保护效果的关系.观察心肌梗死面积(infarct size,IS),血清肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)和室性心律失常发生率.
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老年人急性胰腺炎治疗体会
近年来,老年人急性胰腺炎的发病率逐年增加.通过治疗发现,本组与其他年龄人群相比,有许多不同之处,现报道如下.
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日间连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能不全综合征
连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacementtherapy,CRRT)现已较多应用于多器官功能不全综合征(multiple organ dystunction syndrome,MODS)的治疗,并显示了良好前景.作者从1996年6月至2001年12月应用CRRT中的日间连续性静脉-静脉血液滤过治疗(continuosveno-venous hemofiltration,CV-VH)技术,治疗19例MODS患者,现报道如下.
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不同剂量甘露醇治疗老年性脑出血患者的疗效分析
甘露醇是治疗老年性脑出血(OCH)的常用药,但对其用药剂量还存在着分歧.本研究通过对两组不同剂量甘露醇治疗518例O2CH患者的观察,探讨不同剂量甘露醇对CH患者的疗效影响,现报道如下.
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第一届全军老年多器官疾病学术研讨会纪要
由全军老年医学专业委员会主办,解放军总医院老年心血管病研究所和福州军区总医院承办的第一届全军老年多器官疾病学术研讨会暨老年心血管病药物治疗新进展学习班于2002年10月28~31日在福州召开.
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糖尿病肾病的流行病学和诊断标准
1糖尿病肾病的流行病学糖尿病肾病是糖尿病特有的并发症,也可以把它看作是糖尿病的临床表现之一.由于遗传等因素的影响,并非全部糖尿病患者都会发生糖尿病肾病,1型和2型糖尿病中肾病的发生率也有所不同.
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糖尿病肾病的病理表现
糖尿病肾病,又称糖尿病肾小球硬化症,为糖尿病的常见微血管并发症,1型及2型糖尿病均可发生.该病主要病变在肾小球及肾脏微动脉,肾小球出现以细胞外基质增多为主要特征的的病理表现,下面作一详述.
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糖尿病肾病的临床表现及诊断
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)代谢异常引发的肾小球硬化症,它是DM全身微血管病的组成.
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糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的一个常见合并症.在美国,DN是致终末期肾功能衰竭的首位原因,在欧洲居第二位.我国DN在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例也已上升至15%.
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血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体阻滞剂在糖尿病肾病治疗上应用进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,约35%~40%的1型糖尿病可发生肾病,2型糖尿病的发生率约为20%,由于90%~95%的糖尿病为2型糖尿病,因而半数以上的DN系2型糖尿病引起的[1].
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糖尿病肾病发病机制的几个关键
糖尿病发生率在我国不断上升,由糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)所诱致的慢性肾衰也越来越成为造成慢性肾衰的重要原因之一.有关DN的发病机制作者既往在多种杂志上已屡有专述[1~6],本文仅就近来的几个新的认识作一介绍.
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糖尿病终末期肾病肾脏替代疗法
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发展到终末期的过程是可以延缓但是不可逆的[1],近年国内外报道,肾脏替代治疗人群原发于糖尿病(diabetes mellitus,DM)者逐年增多,美国ESRDDN统计占35%,日本(1998)为35.7%.
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2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 |