中华老年多器官疾病杂志
Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly 중화로년다기관질병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院老年心血管病研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5403
- 国内刊号： 11-4786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年维持性血液透析患者第1年内的生存状况影响因素分析
目的 分析老年维持性血液透析(MHD)患者在开始透析第1年的生存状况,并探讨其影响因素.方法 选取2010年6月1日至2013年12月31日新人北京老年医院血液净化中心开始血液透析治疗的老年终末期肾病患者56例,所有患者随访观察1年,并收集其临床资料.根据是否死亡分为死亡组和存活组,先进行组间比较,再采用多因素logistic回归分析死亡危险因素.结果 随访观察1年后,56例患者中死亡22例,我院继续透析30例,分别归入死亡组和存活组,第1年内死亡率达39.3％,前3个月死亡率达17.9％;两组患者在合并糖尿病、合并充血性心力衰竭、C-G公式的估算肾小球滤过率、血清白蛋白、C-反应蛋白、主观全面评估(SGA)法评分等比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,原发病为糖尿病肾病、进入透析时合并充血性心力衰竭、透始肾小球滤过率、透始血清白蛋白、透始C-反应蛋白、透始SGA评分为老年MHD患者进入透析第1年内死亡的危险因素,透始合并心力衰竭为危险因素;死亡原因主要为心血管疾病(54.5％)和脑血管病(22.7％).结论 老年终末期肾病患者是新入MHD患者的主要人群,其开始透析后1年内特别是3个月内死亡风险高,心血管疾病为死亡的首要原因.关注并积极控制患者的死亡危险因素可能有助于提高老年MHD患者的早期生存率.
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经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的疗效分析
目的 探讨经尿道前列腺等离子剜除术(TUPK-EP)治疗巨大良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 入选2013年1月至2015年12月广州市增城区新塘医院泌尿外科收治的巨大BPH患者65例,依据治疗方法分为两组:经尿道前列腺等离子电切术(TUPK-RP)组(n=32)和TUPK-EP组(n=33).对比两组患者的疗效、大尿流量(Qmax)及残余尿量(PVR)等临床指标.结果 与TUPK-RP组相比,TUPK-EP组患者的手术时间显著缩短、冲洗液用量和术中出血量显著减少、Hb下降值亦显著降低,而腺体切除量显著增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后3个月的复查结果显示,与TUPK-RP组相比,TUPK-EP组的Qmax显著增高、PVR显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗巨大BPH时,与TUPK-RP比较,TUPK-EP的优势更明显,能更完全地切除腺体,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床推广应用.
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超声引导下局部注射皮质类固醇混合制剂治疗老年性膝骨关节炎的止痛疗效
目的 本文探讨了超声引导下局部注射皮质类固醇混合制剂治疗老年性膝骨关节炎的止痛疗效.方法 入选2015年5月至2015年12月期间在武警总医院超声科行超声引导下局部注射皮质类固醇混合制剂治疗的膝骨关节炎患者31例(35个膝骨关节).皮质类固醇混合制剂采用曲安奈德、2％利多卡因和注射用水以2∶1∶1的容积比例配制.比较术前、术后4周和术后6个月患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分结果.术后6个月对患者进行疗效满意度调查.结果 超声引导下注射皮质类固醇混合制剂治疗膝骨关节炎的一次成功率为100％.与术前(5.2±1.5)相比,术后4周(0.5±0.7)和术后6个月(1.0±1.2)的VAS评分均显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05),而术后4周和术后6个月相比,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月疼痛消失或明显缓解者为33例,占94.2％,患者满意度达到为91.4％.结论 应用超声精准定位和实时引导,局部注射皮质类固醇混合制剂治疗老年性膝骨关节炎具有良好的消炎止痛效果,值得推荐.
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原发性高血压合并轻度认知功能障碍的相关性研究
目的 研究老年人原发性高血压合并轻度认知功能障碍的相关性.方法 入选符合标准的老年原发性高血压患者170例,根据动态血压监测结果分为晨峰血压(MBPS)组和非MBPS组.收集受试者的病史,检测血压、体质量指数、空腹血糖、血脂、血清胱抑素C(Cys-C),并用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表作为认知功能的测评工具.结果 两组患者性别、年龄、体质量指数、空腹血糖、血脂水平差异均无统计学意义(P＞0.05),而血清Cys-C水平、MoCA评分差异有统计学意义(P＜0.05).多元logistic逐步回归分析结果表明,血清Cys-C水平与MoCA评分结果呈负相关(OR=2.326,P=0.017),由此推测血清Cys-C水平可能是老年人原发性高血压合并轻度认知功能障碍的独立危险因素.结论 血清Cys-C水平联合MBPS可更好地评估老年人原发性高血压的轻度认知功能障碍.
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ADMA/DDAH系统与脑白质疏松症的关系
脑白质疏松症(LA)是深部脑小血管病变(SVD)引起的弥漫性脑缺血,可导致脑白质区神经传导纤维脱髓鞘疾病,是脑损害的一个早期标志.一氧化氮(NO)是血管内皮舒张因子,由体内的一氧化氮合酶(NOS)催化产生.非对称性二甲基精氨酸(ADMA)是NOS的内源性竞争抑制物.ADMA增加使NO生成减少,导致血管内皮功能障碍.二甲基精氨酸二甲胺水解酶(DDAH)是内源性ADMA的主要代谢酶,是决定血浆ADMA浓度的关键因素.ADMA/DDAH通路可能通过血管内皮损伤机制影响LA.
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大疱性类天疱疮与神经系统疾病相关性研究进展
大疱性类天疱疮(BP)是一种自身免疫性皮肤病,患者多为老年人.国内外诸多研究报道称BP患者常合并有神经系统疾病,其中以痴呆和脑血管事件为常见.BP存在两种自身抗原,即大疱性类天疱疮自身抗原1(BPAG1)和大疱性类天疱疮自身抗原2(BPAG2).这两种抗原都在中枢神经系统和皮肤中有表达.患者可能是由于血脑屏障受损导致中枢神经系统抗原暴露于免疫系统,继发的交叉免疫反应攻击皮肤中的自身抗原,使得BP发生.
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压力-容积环评价压力负荷型慢性心力衰竭大鼠左心室功能的意义
目的 采用压力-容积(P-V)环研究压力超负荷对大鼠左心室血流动力学的影响.方法 13只SD大鼠随机分为2组:假手术(Sham)组(n=7)和心力衰竭(HF)组(n=6).HF组采用腹主动脉缩窄法制备模型,Sham组只穿线不缩窄.对两组大鼠进行血流动力学检测,大鼠麻醉后经右颈总动脉向左心室内插入Millar导管(SPR-838),记录两组大鼠的P-V变化.结果 与Sham组相比,HF组大鼠的心脏(P＜0.01)和肺脏(P＜0.05)重量均显著增加.在稳定状态的P-V环中可以看到,和Sham组相比,在压力超负荷的影响下,HF组左心室P-V环明显增高、右移,P-V曲线斜率也明显高于Sham组,左心室收缩/舒张末期压力(Pes/Ped)、收缩/舒张末容积(Ves/Ved)、压力衰退的时间常数(Tau)均增高(P＜0.05),而室内压大上升速率(dP/dtmax)、左室压力大下降速率(-dP/dtmin)、射血分数(EF)和每搏输出量(SV)均出现降低(P＜0.05).结论 压力负荷型慢性HF大鼠左心室发生了舒张和收缩功能障碍,并且伴有一定程度的左心室肥大.P-V环能够准确地定性、定量评价大鼠的心功能.
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高龄老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎性肾衰竭患者1例报道
抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)是一类以ANCA为特征的自身免疫性疾病,以小血管壁炎症纤维素样坏死为病理基础.AAV可广泛累及多系统的大小血管,其中文献报道肾脏累及率高达80％左右,是其损害的主要靶器官之一,且多进展迅速[1].近年来,国内关于AAV性肾损害的临床研究选取患者的年龄范围跨度较大,但对于基础疾病多、多器官功能下降的高龄老人,相关研究涉及较少.因此,本文报道1例81岁高龄老年AAV性肾衰竭进行血浆置换联合激素及环磷酰胺治疗的病例,并结合文献进行分析,现报告如下.
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老年综合评估在老年医学工作中的应用
老年综合评估是老年医学的核心内容和基本工作方法,广泛应用于老年人连续医疗的各个环节.本文介绍了老年综合评估在老年人急性医疗、亚急性医疗、院内会诊、转诊医疗、门诊和居家健康管理中的应用.应用老年综合评估,并进行相应的干预,有助于大程度地维持老年人的功能状态,提高其生活质量,并减轻社会负担.
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Ⅱ型冷球蛋白血症肾脏损害1例
冷球蛋白血症肾损害临床上极易漏诊误诊.加深对冷球蛋白血症肾损害的临床病理特点的认识,特别是提高做冷球蛋白检查的意识,是减少漏诊误诊的关键.本文讨论1例Ⅱ型冷球蛋白血症肾脏损害,临床表现为急性肾炎综合征,血肌酐升高并高血压,冷球蛋白明显升高伴类风湿因子阳性,补体降低,无丙肝感染.入院后通过临床-病理-实验室检查相结合,特别是冷球蛋白分析,诊断为Ⅱ型冷球蛋白血症(单克隆IgM+多克隆IgG)肾脏损害.希望通过复习本病例,提高临床医师对该病的认识及诊断水平.
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老年人药物重整的应用效果分析
目的 应用药物重整方法对老年住院患者不合理用药进行调整.方法 入选2012年6月至2013年10月北京协和医院老年示范病房所有≥65岁的老年住院患者208例,年龄(76.0±6.8)岁.由药师参与每日老年科病房的查房,医师与药师合作,对老年住院患者进行药物重整.结果 208例患者有多种慢性状况(MCC)(8.0±3.8)种,195例入院时有长期用药,用药(4.8±3.5)种,多重用药占48.1％;女性用药种类显著多于男性[(5.3±3.7) vs (4.3±3.2)种,P=0.035].常使用药物种类依次与下列慢性病有关:心脑血管病(78.8％)、消化系统问题(51.4％)、前列腺疾病(30.8％)、骨质疏松(24.5％)、糖尿病(24.5％).入院时发现不合理用药占63.9％,药物不良反应13.9％,常见潜在导致不良反应的药物为中枢神经和心血管系统药物.≥85岁患者多重用药(x2=4.78,P =0.03)及不合理用药情况(x2=3.91,P=0.048)显著高于＜ 85岁患者.63.9％ (133/208)老年患者调整了用药.结论 老年科住院患者慢性病及老年问题多,多重用药发生率高,需要与药师合作通过药物重整发现问题并及时干预.
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老年人“共病”问题概述
老年人同时患多种疾病和/或老年综合征,统称为“共病”.共病发生率高,增加医疗资源的消耗,增加发生不良事件、失能和死亡的风险.老年人“共病”概念的提出,提示老年医务工作者的临床工作应由针对疾病的亚专科诊疗模式转向老年医学的综合评估及个体化治疗模式.本文针对共病的概念、流行病学、影响、诊治策略等方面进行简要阐述.
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城市社区健康状态较差老年人的状况评估及分析
目的 了解社区健康状态较差的老年人的需求,为合理干预提供依据.方法 2013年2月至2013年5月对北京市部分社区≥65(79.2±8.3)岁、健康状态较差的209位老年人进行老年综合评估.结果 巴氏日常生活活动能力(Barthel-ADL)正常者50例(23.9％),功能受损者159例(76.1％);所有老年人均有≥2个多种慢性状况(MCC),受调查者有老年综合征3.9[4(3,5)]个,高于平均慢性疾病数3.5[3(2,4)]个,功能受损组老人慢性疾病及老年综合征数均高于功能正常组(P =0.007,P=0.05).需要他人照顾者占79.9％,其中照顾者为配偶者占50.3％.每年规律接种流感疫苗者仅占8.1％,规律体检者占14.8％.结论 老年综合征对该人群影响更大,应予以重视;社区针对失能老年人的医学照护模式、照顾者负担等问题仍需关注.
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通过老年综合评估分析北京市社区老年人的营养状况
目的 通过包括微型营养评定简表(MNA-SF)、慢病、生活方式以及其他老年问题的老年综合评估(CGA),了解北京市老年人营养状况及其影响因素.方法 对北京市朝阳区4个社区941例≥65岁、同意接受调查的老年人进行面对面调查.结果 4个社区老人年龄(75.8±7.0)岁,中位年龄76岁;体质量指数(BMI)(23.8±4.2)kg/m2.MNA-SF提示营养不良(0～7分)34例,占3.6％,营养不良风险(8～11分)407例,占43.3％,营养问题总计441例(46.9％).营养问题的风险因素有:≥85岁(x2=9.65,P=0.002)、女性(x2=6.82,P=0.01)、单身(x2=5.63,P=0.02)、仍工作(x2=4.36,P=0.04)、合并≥3种慢病(x2=3.71,P=0.05)及患慢性肺病(x2 =5.21,P=0.02).结论 营养问题是社区常见的老年问题,建议加强教育,将营养筛查与评估纳入常规健康查体,尤其应关注高龄及共病老人.
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老年医学继续教育对社区医务人员“知信行”的影响
目的 调查社区医务人员对老年医学理念的理解及知晓程度,探讨老年医学继续教育及相应的工作指导对社区医务人员老年医学知识接受及应用的影响.方法 入选2013年11月至2015年9月期间在岗的社区上门服务机构医务人员70人.采用“知信行”(KABP)调查问卷,对社区医务人员在老年医学继续教育培训前后的KABP行为进行调查评估,并比较培训前后的变化.结果 培训前调查回收有效问卷58人;培训后调查回收有效问卷70人.培训后与培训前比较,医务人员对老年共病、老年综合征、前列腺增生、良性位置性眩晕、骨质疏松、肿瘤筛查、营养不良、肌少症、跌倒、痴呆、谵妄、尿失禁、睡眠障碍及压疮认知程度的提高均达到统计学意义(P＜0.05),对于便秘、营养不良、多重用药、尿失禁、睡眠障碍、肌少症、痴呆和谵妄的处理及行为均得到显著提升(P＜0.05).结论 社区医务工作者对老年医学知识掌握普遍不足,有针对性的老年医学继续教育,以及对社区进行的老年医学实践指导,可以有效提高社区医务人员的认知水平和实践能力.
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老年稳定型冠心病患者的衰弱评估与预后分析
目的 评估稳定型老年冠心病(CAD)患者衰弱的发生情况,分析与衰弱相关的指标,以及研究衰弱对稳定型CAD患者短期预后的影响.方法 连续入选2014年12月1日至2015年4月30日期间在北京协和医院心内科及老年医学科门诊就诊的老年患者153例,进行老年综合评估及临床衰弱量表(CFS)评估,运用CAD特异性指数来量化共存基础疾病的影响.随访患者非常规就诊(URV)及全因死亡发生率.结果 依据CFS评估结果,将153例患者分为两组:衰弱组(n=69,45.10％)和非衰弱组(n =84,54.90％).其中,中-重度衰弱患者33例,占21.57％ (33/153).与非衰弱组相比,衰弱组患者的握力和步速显著降低,而炎症指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)显著增高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).步速的衰弱诊断界值为:男性0.879 m/s;女性0.870 m/s.握力的衰弱诊断界值为:男性29.85 kg;女性19.50 kg.Cox回归分析显示,CFS评分是稳定型CAD患者URV(HR:3.312;95％ CI:1.439～7.621;P =0.005)的独立风险预测因子.结论 老年CAD患者衰弱的发生率较高,尤其中-重度衰弱患者需要得到关注.步速和握力均可作为衰弱评估的指标.CFS评分是老年冠心病患者URV的独立风险预测因子.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
