中华老年多器官疾病杂志
Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly 중화로년다기관질병잡지
- 主管单位: 中国人民解放军总医院
- 主办单位: 中国人民解放军总医院老年心血管病研究所
- 影响因子: 0.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-5403
- 国内刊号: 11-4786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前列腺素E1脂微球载体制剂治疗糖尿病下肢动脉病变的临床观察
目的观察前列腺素E1脂微球载体制剂治疗糖尿病下肢动脉病变的疗效及其不良反应.方法给予糖尿病下肢动脉病变的32例患者静脉用前列腺素E1治疗14~28 d.治疗前后分别检测了下肢疼痛分数、无痛行走距离和大行走距离、下肢动脉超声、踝肱动脉指数和血液生化指标等.结果前列腺素E1治疗后,下肢疼痛明显好转,无痛行走距离和大行走距离显著增加,双下肢各动脉血流量明显增加,血管搏动指数增加,阻力指数下降,血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降,踝肱动脉指数无明显变化.结论前列腺素E1能改善糖尿病下肢动脉病变的缺血状态,并能降低血胆固醇水平,无明显副作用.
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糖尿病患者的社区强化管理和治疗:195例报告
目的探索糖尿病社区强化管理和治疗的有效模式,提高糖尿病患者的治疗达标率.方法选择已经确诊的糖尿病患者195例,随机分为强化管理、治疗组及普通治疗组.强化管理和治疗组采用量化饮食治疗、量化运动治疗、指导合理用药、健康教育和心理疏导、医生对患者一对一地指导等治疗方法,普通治疗组为药物性治疗和一般性健康教育.观察两组连续治疗3个月后病情控制与医药费情况.结果强化管理和治疗组患者的空腹血糖值平均为6.42 mmol/L,明显低于普通治疗组的7.60 mmol/L(P<0.01);餐后血糖值平均为8.59 mmol/L,明显低于普通治疗组的11.31 mmol/L(P<0.01).患者的血糖达到控制良好标准者强化组占48.4%,明显高于普通组的20.8%(P<0.01).血糖控制仍在不良状态的患者强化组为26.1%,明显低于普通治疗组的47.7%(P<0.01).强化组糖化血红蛋白(HbA1c)平均为(7.79±1.13)%,明显低于普通治疗组(9.31±1.85)%(P<0.01).HbA1c达到控制良好标准者强化组占52.3%,明显高于普通组的18.8%(P<0.01).HbA1c的控制仍在不良状态的患者强化组为25.2%,明显低于普通组的58.3%(P<0.01).体重指数、腰围、血脂两组无明显差别.糖尿病患者的医药费,强化管理和治疗组每人每月上升40.5元,上升幅度为16%.普通治疗组每人每月上涨1.8元,上涨幅度为0.7%.结论糖尿病的社区强化管理和治疗的疗效比普通治疗提高2~3倍,同时医药费用平均上升16%.
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糖尿病对冠状动脉旁路移植术围手术期影响的临床研究
目的探讨糖尿病对冠状动脉旁路移植术(CABG)的影响.方法1512例患者接受CABG,其中糖尿病患者(DM组)328例,非糖尿病患者(NDM组)1184例.单变量统计分析两组术前危险因素和术后并发症.结果两组患者住院费用[DM组(6.11±2.4)万元;NDM组(5.63±2.2)万元;P>0.05]、切口并发症(DM组:10.1%;NDM组8.9%;P>0.05)、输血量[DM组(807.6±654.3)ml;NDM组(814.6±662.2)ml;P>0.05]等方面差异无显著意义.两组患者术后严重并发病:低心排(DM组:1.5%;NDM组1.9%;P>0.05)、心律失常(DM组:14.6%;NDM组15.2%;P>0.05)、围术期心肌缺血(PMI)(DM组:1.2%;NDM组1.5%;P>0.05)以及死亡率(DM组:1.52%;NDM组0.84%;P>0.05)差异无显著意义.结论糖尿病患者经适当控制病情以后,CABG可以如同非糖尿病患者一样安全地实施.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的夜间心电图ST段下降
目的确定睡眠呼吸暂停是否可导致由心电图ST段下降所反映的夜间心肌缺血,以及这种心肌缺血的严重程度是否可通过持续气道内正压通气(CPAP)治疗所减轻.方法对32名无冠心病病史的中重度睡眠呼吸暂停综合征患者行整夜的多导睡眠图研究,同时行三导联的动态心电图(Holter)监测,全部病例接受一夜的CPAP治疗.ST段下降定义为相对于基线下降至少1 mm并持续至少1 min.计算ST段下降指数(min/h),即将ST段下降的时间与整个睡眠时间相比较.结果11例(34%)的患者睡眠中出现ST段下降.当患者没有接受CPAP治疗时,ST段下降时的呼吸暂停指数和觉醒指数明显高于ST段处于等电位状态时,而血氧饱和度无明显差异.全部ST段下降者经CPAP治疗后,其ST段下降的时间明显减少[(33.4±19.7)min/h vs(10.2±12.9)min/h,P<0.05],与之相关联的呼吸暂停/低通气指数、觉醒指数及血氧饱和度<90%的时间占睡眠时间的百分比均明显下降,其值分别为(61.8±23.4)/h vs(8.1±6.6)/h,(50.2±18.3)/h vs(7.6±5.3)/h和(52.6±21.7)%vs(12.9±14.7)%(P<0.05).结论中重度睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠中的ST段下降相对常见,CPAP治疗可以明显地减少ST段下降的时间.此类患者的ST段下降可能反映了真实存在的心肌缺血,也可能反映了与反复发生的睡眠呼吸暂停相关的非缺血性改变.
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心房颤动自发复律对老年患者左房功能的影响
目的本文探讨老年患者心房颤动自发复律后心房功能恢复的特点.方法采用SONOS 5500型彩色多普勒血流显像仪,观察20例老年对照组和20例非瓣膜病阵发性心房颤动(PAF)患者在心房颤动自发复律后24 h,72 h及7 d左心房收缩功能.观察以下指标:①左房内径LAD和左室内径LVD;②左室射血分数(LVEF);③二尖瓣E峰峰值速度E(cm/s);④二尖瓣A峰峰值速度A(cm/s);⑤取心尖四腔切面AQ技术观察左房:左房大容积LAVmax,左房小容积LAVmin,左房收缩期前容积LAVp,左房主动排空容积LAAEV=LAVp-LAVmin,左房主动排空分数LAAEF(%)=LAAEV/LAVp.结果老年PAF组较老年对照组左房内径[(4.24±0.43)cm vs(3.83±0.22)cm,P<0.05]及左房容积[(70.43±12.70)ml vs(46.2±4.91)ml,P<0.05]增大;二尖瓣峰流速A(cm/s)在心房颤动自发复律后24 h,48 h明显降低,7 d有所增高,但仍较对照组低[(45.4±12.37)cm/s;(56.64±16.24)cm/s;(65.01±13.58)cm/s vs(74.55±5.97)cm/s,P<0.05];老年PAF组自发复律后LAAEF(%)降低,至7 d部分恢复,仍较对照组明显降低[(15.72±5.22)%;(16.42±5.20)%;(18.89±7.70)% vs(34.65±7.83)%,P<0.05].结论老年心房颤动患者左房内径和左房容积增大,心房颤动自发复律7 d时LAAEF仍降低.由于自发复律后仍存在左房收缩功能障碍,且窦性心律难以维持,因此对于左房容积增大的老年PAF患者,抗凝治疗非常重要.
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肺静脉源性心房颤动模型中C反应蛋白的测定及意义
目的探讨炎症因子C-反应蛋白(CRP)在肺静脉源性房颤发病中的意义.方法通过建立兔肺静脉源性房颤的动物模型,并按房颤持续时间或起搏时间的不同分设亚组,应用固相酶联免疫吸附实验(ELISA)方法测定血清中CRP水平,与正常对照组比较,进行统计学分析.结果肺静脉源性房颤组中P2、P4、P6亚组与正常对照组血清CRP水平分别为(3.03±0.70)mg/L、(4.93±0.81)mg/L、(5.21±0.76)mg/L、(1.23±0.81)mg/L,均高于对照组(F=42.6719,P=0.000).结论随着房颤持续时间的延长,血清CRP值明显升高,表明炎症状态可能参与了肺静脉源性房颤的发生、发展.
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低密度脂蛋白免疫复合物对巨噬细胞细胞因子分泌的影响
目的探讨低密度脂蛋白免疫复合物(LDL-IC)对巨噬细胞细胞因子分泌的影响.方法设立终浓度均为150 μg/ml的LDL组、LDL-IC组、Igg-IC组及阴性对照组与细胞孵育相同时间,以ELISA法检测比较培养上清TNF-α和IL-1β水平.并观察不同LDL-IC浓度(0,50,100,150,200,250μg/ml)作用相同时间以及终浓度为150μg/ml的LDL-IC与细胞作用不同的时间(0,3,6,12,24,36 h),培养上清TNF-α和IL-1β水平.结果LDL-IC组培养上清TNF-α、IL-1β水平均明显高于LDL、IgG-IC及阴性对照组.TNF-α、IL-1β水平随着LDL-IC作用浓度的增加和作用时间的延长而增高.结论LDL-IC可以显著增加细胞TNF-α和IL-1β的分泌,具有剂量和时间依赖效应.提示LDL-IC能通过增加细胞因子分泌而在动脉粥样硬化中起重要作用.
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MN9202对心肌细胞的收缩和舒张功能的影响
目的研究MN9202对心肌细胞收缩舒张功能的影响.方法采用IonOptix单细胞动缘检测系统(IonOptix Co.USA),测定心肌细胞收缩幅度和收缩/舒张速度等,这些指标均由计算机自动实时采集并记录.结果MN9202降低心肌收缩幅度(ph)、心肌细胞收缩幅度/单个心肌细胞的长度百分比(peak height/baseline×100%,ph/bl%)、大收缩速率(+dL/dt)和大舒张速率(-dL/dt),ph在对照组、MN9202(3×10-6mol/L)组和拉西地平(lacidipine,3×10-6mol/L)组分别为(0.13±0.04)μm、(0.08±0.05)μm和(0.07±0.04)μm,ph/bl%分别为(8.6±2.8)%、(5.8±4.3)%和(5.6±3.3)%,+dL/dt分别为(1.6±0.5)μm/s、(1.1±0.7)μm/s和(1.0±0.6)μm/s,-dL/dt分别为(1.2±0.4)μm/s、(0.8±0.3)μm/s和(0.7±0.3)μm/s.异丙肾上腺素(10-8mol/L,isoproterenol,Iso)增加ph、pl/bl%、+dL/dt和-dL/dt均有统计学意义,上述指标分别增加45%、47%、54%、78%.3×10-7mol/L的MN9202和拉西地平降低Iso引起ph、ph/bl%、+dL/dt和-dL/dt的升高,其中MN9202使+dL/dt和-dL/dt的降低较对照组有显著差异(P<0.05),拉西地平使ph/bl%、+dL/dt和-dL/dt的降低较对照组有统计学意义.结论MN9202使心肌细胞收缩和舒张功能均降低;Iso所致心肌细胞收缩和舒张功能的增强,3×10-7mol/L MN9202和拉西地平有抑制Iso的作用.
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超大剂量多巴胺救治老年多器官功能衰竭并难治性休克1例
患者,男性,69岁.因"阵发性喘憋4年,加重伴双下肢水肿4 d",于2004年6月18日入院.既往慢性喘息型支气管炎病史30年,痛风病史20年,无高血压及糖尿病病史.入院时查体:神清,半卧位,血压:120/70 mmHg,颈静脉充盈,双肺可闻及湿性啰音及哮鸣音.心率:120次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区无病理性杂音.腹软,肝肋下4 cm,脾未触及,肝颈返流征阳性,移动性浊音阴性,双下肢中度指凹性水肿.心电图示:窦性心动过速,完全左束支传导阻滞;胸片示:双肺纹理增粗,双侧胸腔积液,心脏向两侧扩大;血生化检查:丙氨酸转移酶180 U/L;血肌酐147.2μmol/L.
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代谢综合征诊断标准的探索及意义
1代谢综合征的提出代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一个近代的病态名称.随着第二次世界大战的结束,西方国家经济迅速复苏,生活方式和生活结构出现了明显的变化,主要特点是人体摄入能量过多,脂肪摄入比例增大,活动量减少,致使肥胖或超重、血脂紊乱、糖耐量异常及高血压的患病率显著增加.而这些都是导致动脉粥样硬化性心脑血管病变的主要因素,成为一种因果关系的综合体,被称之为MS.
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代谢综合征治疗中减肥治疗的重要性
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)主要包括肥胖、糖耐量异常、血脂代谢紊乱、高血压等危险因素.MS患者糖尿病(diabetes mellitus,DM)、心血管疾病的发病率常是正常人群的数倍,Hanefeld等称之为"死亡四重奏".美国2000年人口普查资料显示,MS已累及了24%的成人(20~70岁),并预测MS的发病率会不断上升.可见MS已严重危害人类的身心健康,成为世界性的公共卫生问题,但迄今我们对MS的认识却很有限.目前初步的研究证实在众多病因中,肥胖与MS的关系尤为密切,是MS发病、发展的关键因素和核心环节.
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2型糖尿病伴高尿酸血症的病因与治疗新进展
高尿酸血症是嘌呤代谢障碍性疾病,也是与代谢异常综合征和糖尿病密切相关性疾病之一,其主要原因是尿酸生成过多或肾脏排泄减少.高尿酸血症与肥胖症、高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病呈显著正相关.糖尿病肾病、高血压、高胰岛素血症均可因阻碍肾小管排泌钠与尿酸引起血尿酸增高.血钠增高与高血压相关,高胰岛素血症又与肥胖、脂质代谢异常特别是高甘油三酯血症、肥胖及糖代谢异常共现.高尿酸血症除了引起痛风、肾结石与肾病外,还使糖尿病患者大血管并发症及心脑血管终点事件发生率显著增高.
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胰岛素抵抗与高血压关联及其治疗
1代谢综合征还是胰岛素抵抗综合征自Reaven于1988年提出‘X综合征'的概念以来,这个因多种动脉粥样硬化危险因素聚集而危害公众健康的著名的综合征,受到了内分泌及心血管学界的广泛关注.但是人们对该综合征的各个组分进行深入地分析之后,对该综合征的命名产生了分歧:是称之为‘代谢综合征',还是称之为‘胰岛素抵抗综合征'?这不是简单的命名争议,其背后有丰富的内涵.争论的实质是病因问题.称之为‘胰岛素抵抗综合征'者,实际上认为该综合征中的多个动脉粥样硬化危险因素产生于一个共同的土壤--胰岛素抵抗.
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游离脂肪酸和代谢综合征
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以腹型肥胖、血脂异常、血压增高和糖耐量异常等为特征的一组临床综合征.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)在其发生和发展过程中起着关键作用.而近来越来越多的研究表明:游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)的代谢异常在IR、高胰岛素血症、高血压、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)等发病过程中有非常重要的作用.2001年McGarry在美国糖尿病学会提出了"糖脂病"的概念,认为脂代谢障碍为糖尿病及其并发症的原发病理生理改变,进一步明确了脂质代谢紊乱的重要意义.本文重点阐述MS和FFA之间的关系以及近期的研究.
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脂肪内分泌功能与胰岛素抵抗
人们在充分意识到脂肪组织内的脂质堆积导致肥胖及其所带来的诸如发生糖尿病、高血压和冠心病等代谢综合征的严重危害性的同时,更进一步发现脂肪组织已不再是仅供能量储备的终末分化器官,它是一个具有多种内分泌、自分泌和旁分泌功能的内分泌器官.通过分泌多种激素信号调节分子,脂肪组织与中枢神经系统、免疫系统及其他内分泌器官如垂体、性腺、甲状腺、内分泌胰腺等保持密切联系,并参与神经、内分泌和免疫网络,与这些系统的器官组织及肝、肌细胞等之间存在细胞对话.因而,脂肪组织的内分泌功能正在成为内分泌学中又一富有高渗透性的交叉学科的研究前沿.已发现人脂肪细胞可分泌几十种脂肪细胞因子及蛋白质因子.但至今,对许多因子的生理功能尚不十分清楚,而新的脂肪因子还在不断地被发现中[1].
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代谢综合征与脂代谢异常
代谢综合征或胰岛素抵抗综合征,是以胰岛素抵抗为背景的心血管疾病多危险因素的簇集,主要包括胰岛素抵抗或者高胰岛素血症,内脏型肥胖,高血压和糖、脂质代谢异常.脂质代谢异常是代谢综合征的一个重要的组成成分.代谢综合征与脂质代谢异常增加心血管疾病和糖尿病的发病率和死亡率,故早期积极干预非常必要.本文就代谢综合征与脂质代谢异常的一些问题进行讨论.
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老年前列腺炎的特点和处理(附35例报告)
老年前列腺炎,临床并不少见,于2001年2月至2002年12月,诊治35例,报告如下.
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老年急性脑梗死并急性呼吸窘迫综合征临床分析
在急性脑梗死时,可因中枢神经损害引发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).ARDS以严重低氧血症,肺顺应性降低和肺间质水肿、透明膜形成等肺部病理学改变为特点,使病情更趋恶化.现将白求恩国际和平医院干部病房二科2年来6例脑梗死致脑功能障碍患者并发ARDS的情况报告如下.
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住院高龄老人疾病谱分析:1304例报告
随着寿命的延长,80岁以上老人所占人口比例正在显著增加.由于高龄老人疾病谱的特殊性,故分析了解放军第306医院6年期间共住院1304例高龄老人疾病谱.
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药物干预血管紧张素1型受体拮抗剂对老年白大衣高血压靶器官的保护作用
本研究旨在通过对已存在靶器官损害的老年白大衣高血压患者进行药物干预(氯沙坦钾),从而观察其降压疗效和对靶器官的保护作用.
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以缺血性脑血管病为首发症状的老年急性心肌梗死18例
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)典型病历不难诊断,对于无胸痛等典型临床症状的患者常易误诊和漏诊.青岛市人民医院近20年共收治了513例急性心肌梗死病人,其中18例以缺血性脑血管病为首发症状,现就其临床特征、诊断及临床做一分析讨论.
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基层医院32例老年急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入临床分析
老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者病情凶险,并发症、溶栓禁忌证多,基层医院开展介入治疗可使梗死相关动脉迅速恢复再灌注,提高老年AMI患者的生存率,改善心功能,减少梗死后的心血管事件发生.
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血液透析合并冠心病患者球囊扩张及支架治疗的可行性及疗效
1目的本文回顾分析了解放军总医院304临床部2000-2003年采用经皮球囊扩张及支架术治疗的4例慢性透析合并冠心病患者的临床资料,以探讨经皮球囊扩张及支架术治疗慢性透析患者冠心病的可行性及疗效.
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凝血酶致脑微血管内皮细胞凋亡作用
脑微血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cell,BMVEC)在脑疾病发生、发展中占重要地位[1].近年来,BMVEC的体外培养方法已获成功[2].凝血酶是一种血清丝氨酸蛋白酶,除参与凝血外,它还促进BMVEC收缩并增加其通透性[3],并与肺动脉内皮细胞及神经元凋亡相关[4~6].本实验用体外原代培养的大鼠BMVEC研究凝血酶的作用,并用其受体拮抗剂水蛭素探讨致病机制.
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老年肺炎的特点及危害
20世纪初,肺炎是"人类第一杀手",至今在世界范围内仍是一种常见的严重性疾病.无论在发达国家还是在发展中国家,肺炎都是老年人重要的死亡原因.随着我国社会老龄化的加剧,肺炎这一老年人健康杀手也将倍受关注.老年肺炎的临床特点与青年人不同,认识并熟知这一点,对老年肺炎的诊断和治疗具有重要意义,以下就将着重针对老年肺炎的特点及危害作一阐述.
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淋巴瘤缓解后出现胸腔积液、呼吸困难1例
The patient, male, 77 years old, was diagnosed to have non-Hodgkin's lymphoma (NHL) for 2 years and got chest distress and cough 5 days prior to the admission. In 2003, the patient was found to have left epididymis tubercle and left inguinal lump, accompanied with gross hematuria. After biopsy examination, NHL of diffuse large B-cell type, stage Ⅳ and CD20( + ), was diagnosed. He accepted 8 courses of chemotherapy with CHOP and Mabtherapy treatment from 2003. After 2 cycles of therapy, the mass was deflated and gross hematuria disappeared, then he attained complete remission at last.He completed the last chemotherapy on June 11, 2004.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 |