中华老年多器官疾病杂志
Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly 중화로년다기관질병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院老年心血管病研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5403
- 国内刊号： 11-4786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结肠J型贮袋在高龄低位直肠癌患者保肛手术后控便功能中的作用
目的 评价采用J型贮袋在高龄患者保肛手术后改善排便机能中的价值.方法 选取2002年2月至2003年8月诊治的39例高龄(≥75岁)低位直肠癌患者.按手术方式分成两组,传统的结肠断端与直肠肛管直接端端吻合组(直吻组),结肠J型贮袋与直肠肛管行端侧吻合组(贮袋组),对保肛手术后控便情况进行调查研究.结果 术后排便次数正常的时间:贮袋组优于直吻组(P<0.01).术后3个月,半年,贮袋组平均排便次数明显少于直吻组(P<0.05);延缓排便控制能力、失禁综合评分、区分排便排气能力等指标均优于直吻组(P<0.05);但术后1年及1年半,两组控便能力差异无显著性(P>0.05).贮袋组直肠测压值优于直吻组.术后控便情况满意率贮袋组高于直吻组.采用贮袋吻合术后便秘的发生率高于直接吻合术(P<0.01).结论 (1)高龄不是结肠贮袋直肠肛管吻合术的禁忌证;(2)采用结肠贮袋直肠肛管吻合术能够明显改善高龄患者术后1年内控便功能.
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北京市2671例住院老年高血压患者心脏损害及诊治情况的调查
目的 了解北京市老年住院高血压患者的诊治情况以及心脏结构和功能改变的特点,为临床老年高血压的合理诊治提供依据.方法 采用流行病学回顾性调查的方法,对60岁以上住院高血压患者的一般情况、病史、超声心动图结果和治疗情况等进行回顾性总结分析.结果 共调查病例2671份,其中60～79岁的老年组2238例,≥80岁的老老年组男性383例.所有患者中仅660例(24.7%)未合并危险因素,1758例(65.8%)合并不同的心脏损害,545例(20.4%)合并不同部位的外周动脉硬化,631例(23.6%)合并脑血管病.老年组血压(146.40±24.28)/(81.87±13.31)mmHg,老老年组血压(143.91±21.83)/(76.85±11.93)mmHg.两组患者血压达标率(<140/90mmHg)分别是33.3%和39.3%.尤以收缩压达标率差.老年高血压患者超声心动图显示存在多种心脏损害,其中E/A比值异常率高达77.3%.临床有心力衰竭表现的患者合并更多的心脏结构异常,包括左房扩大、左室扩大和左室肥厚,超声心动图更多的表现为舒张功能不全.结论 (1)北京市住院老年高血压患者合并多种危险因素和靶器官损害,(2)北京市三级医院住院老年高血压患者血压控制率仍较低,尤以收缩压达标率低,(3)临床表现心功能不全的高血压患者超声更多显示心脏舒张功能异常.
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超声心动图评价双腔起搏器不同房室间期设置时心功能变化
目的 采用超声心动技术评价双腔起搏器设置不同房室间期(AVD)时的急性血流动力学和心脏收缩舒张功能改变.方法 36例高度或Ⅲ度房室传导阻滞安装双腔起搏器的患者,在常规设置AVD和根据体表心电图优化设置AVD的情况下分别进行超声心动图检查.结果 与常规设置AVD相比,AVD优化后左室舒张末期容积、左室每搏量、左室射血分数和心排量显著增加,左室充盈时间延长,二尖瓣血流速度时间积分显著增加,Tei指数显著减小.此外,AVD优化后组织多普勒指标室间隔、左室前壁、下壁基底段收缩期峰值速度(Sm)显著增高,左、右心室壁基底段舒张晚期峰值速度(Am)显著增高,右室游离壁基底段的Sm、舒张早期峰值速度和Am均显著高于左室壁各基底段.结论 双腔起搏器佳AVD设置能改善患者的血流动力学指标和心脏功能,这些变化可用超声心动图来评价.
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急性冠脉综合征患者髓过氧化物酶变化特征的研究
目的 研究髓过氧化物酶(MPO)对急性冠脉综合征的预测和临床预后.方法 618例经冠脉造影术后患者分为冠状动脉造影正常组、稳定性心绞痛组和急性冠脉综合征组,于入院当天抽血测MPO含量.随访6个月,分别在第1、3,6个月记录终点事件的发生率.结果 (1)急性冠脉综合征血清中MPO含量显著高于正常组和稳定性心绞痛组.(2)在急性冠脉综合征的预测中,当肌钙蛋白I<0.05 μg/L,MPO对急性冠脉综合症的预测显著高于肌钙蛋白I和C反应蛋白.(3)卡卜兰-迈尔图显示,MPO水平≥62.9AUU/L组的6个月随访终点事件的累计发生率显著高于MPO水平<62.9AUU/L.结论 MPO对急性冠脉综合征的预测及危险分层是一个新颖的指标,在临床上有一定的意义,尤其是在没有急性心肌缺血和坏死的情况下.
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有症状冠状动脉心肌桥的临床特点分析
目的 分析冠状动脉心肌桥患者的临床特点及治疗.方法 回顾性分析33例冠状动脉心肌桥患者的临床资料.结果 33例患者中男性(26例)多于女性(7例),平均年龄(52±11)岁,冠状动脉造影显示心肌桥多位于前降支中段.30例有不同程度的胸部不适症状(91%),伴有高血压者13例(40%),伴冠状动脉粥样硬化5例(15%),伴有高脂血症者4例(12%),伴有糖尿病者3例(9%).26例患者应用药物治疗,5例患者行冠状动脉内支架植入术和肌桥松解术和(或)冠状动脉搭桥术后症状均明显缓解.共随访24例患者,平均随访(2.2±1.2)年.18例患者出院后继续药物治疗,随访期间无患者死亡.结论 冠状动脉心肌桥患者多表现为典型与不典型心绞痛症状,通过药物、介入和手术可改善患者症状.心肌桥患者预后通常良好.
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血氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死远期心功能的评估价值
目的 观察血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性心肌梗死患者的远期预测价值.方法 本研究人选了58例发病24h以内ST段抬高的急性心肌梗死患者.所有病例既往均无明显心功能不全临床表现,于入院即刻、24h及1周测NT-proBNP,高敏C反应蛋白(HS-CRP).随访1年的病死率,心血管事件住院率及心力衰竭住院率,并于1年后复查超声心动图.结果 所有急性心肌梗死患者的NT-proBNP峰值均高于正常,高峰见于入碗24h.一年随访中病死率、所有心血管事件住院率和心力衰竭住院率分别为6.9%、20.7%和13.8%.死亡病例、所有心血管事件住院病例和因心力衰竭住院病例研究入组时的NT-proBNP峰值均高于其余病例.发生心血管事件病例研究入组时的HS-CRP峰值也高于其余病例,但仅在死亡病例中有统计学意义.在急性心肌梗死病例中,研究人组时的血NT-proBNP峰值与1年后的左室射血分数值(r=0.383,P=0.003)及左室舒张末期直径(r=0.280,P=0.035)呈线性相关关系.结论 高NT-proBNP的急性心肌梗死患者容易再发急性心血管事件,并且与远期心力衰竭的发生密切相关.
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中枢神经系统表面铁沉积症的临床与磁共振成像特点
目的 探讨中枢神经系统表面铁沉积症(SSCNS)的临床和磁振共振成像(MRI)特点.方法 回顾性总结并结合文献分析2例SSCNS病例的临床及MRI资料.结果 病例1出现进行性感应神经性耳聋、小脑性共济失调及脊髓病变,MRI见中脑、桥脑、小脑蚓部、小脑半球、双侧岛叶、颞叶及脊髓表面线状短T2低信号影,病例2出现痴呆合并进行性记忆力减退,MR检查见双侧额、顶叶线状T2低信号影.结论 SSCNS是一种少见的综合征,磁共振T2WI(尤其是梯度回波序列)有利于显示病变,加深对其临床及影像学表现的认识有助于早期诊断、指导临床治疗并一定程度上改善预后.
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胺碘酮在预防心脏瓣膜置换术后房颤中的作用
目的 研究胺碘酮在预防心脏瓣膜置换术后高危患者房颤中的作用.方法 常规体外循环下92例窦性心律、年龄>50岁的瓣膜性心脏病择期行瓣膜置换术的患者,随机分为试验组(47例)和对照组(45例).对照组术后给予常规药物和安慰剂.试验组除常规药物外,术后加用胺碘酮.两组比较瓣膜置换术后房颤的发生事.试验终点为术后第30天.结果 瓣膜置换术后两组比较,试验组房颤发生亭(8.5%)小于对照组(33.3%),有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮能降低瓣膜置换术后高危患者房颤发生率,有效预防术后房颤的发生.
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老年急性心肌梗死并发室间隔穿孔7例临床分析
目的 分析急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔的临床病例特点,为该并发症的早期诊断和治疗提供依据.方法 对7例室间隔穿孔患者的临床特征、治疗和预后进行回顾性分析.结果 AMI并室间隔穿孔患者室间隔破裂穿孔常发生于前壁心肌梗死的患者,穿孔部位多位于室间隔近心尖部.高危因素包括高血压、年龄(60～69岁)、女性、缺乏侧支循环和广泛前壁透壁性心肌梗死和右室梗死(常可导致低血压)、无心绞痛病史.患者多存在房性快速型心律失常,新出现右柬支传导阻滞提示预后严重不良.室间隔破裂的预后很差,内科保守治疗的院内死亡率高.结论 注重体征及尽早行超声心动检查是早期诊断该并发症的关键,进行积极的内科治疗并力争外科手术的机会能降低死亡率.
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乌司他丁治疗全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的研究进展
乌司他丁(ulinastatin,UTI)是一种广谱的胰蛋白酶抑制剂,1985年由日本首先开发上市,在临床上应用于急性胰腺炎、急性循环衰竭(出血、细菌、外伤、烧伤等休克)、胸外及腹外手术、器官移植及心肺分流手术等.在机体受到严重损伤诱发全身炎症反应时,UTI可以对机体起到保护作用,提高治疗成功率.本文综述UTI应用于全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)治疗的作用机制及研究进展.
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老年成体干细胞的研究现状
干细胞是一类具有不同分化潜力的细胞群体的总和[1].干细胞存在于整个生命过程中,根据其发育阶段,干细胞分为胚胎干细胞(embryonic stemcell)和成体干细胞(adult stem cell),胚胎干细胞的增殖和分化是个体发育的基础,而成体干细胞的增殖和进一步分化则维持个体组织细胞损伤的修复和再生.
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内皮祖细胞支架的研究进展
大量证据表明,以雷帕霉素和紫杉醇为代表的药物洗脱支架可降低再狭窄的发生,然而,近年发现其存在支架晚期栓塞现象[1],该现象与再内皮化的延迟有关.
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连续性血液净化在老年多器官功能衰竭治疗中的应用
老年多器官功能衰竭(multiple organ failure inthe elderly,MOFE)是指老年人(≥60岁)由于增龄而致器官老化、功能低下、免疫调节障碍及患有多种慢性疾患的基础上,当存在创伤、手术、感染、心血管急症等诱因时,短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时衰竭,病死率极高[1].
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罗格列酮改善高血压大鼠血管对胰岛素的反应性
目的 研究罗格列酮(RSG)对自发性高血压大鼠(SHR)的高血压状态、血糖和胰岛素水平的影响及其离体血管对胰岛素的反应性.方法 将实验动物分为3组:正常大鼠(WKY)对照组(幼年16只,成年15只),未治疗的SHR组(幼年9只,成年9只)、RSG治疗的SHR组(幼年6只,成年6只,3mg/(kg·d),口服,治疗2周).2周后,测量未治疗组和治疗组成年SHR的收缩压、血糖和胰岛素水平;分离胸主动脉,采用离体血管灌流方法,对比观察不同处理组离体主动脉对胰岛素的舒血管反应.结果 在成年SHR中,未治疗组和治疗组收缩压、血糖和胰岛素水平均无显著差异[(187±4)vs(181±5)mmHg,P>0.05;(6.2±0.2)vs(5.3±0.3)mmol/L,P>0.05;(23.8±3.7)vs(20.4±0.8)mU/L,P>0.05].治疗组对胰岛素的舒血管反应与未治疗组无显著差异[大收缩率:(72±8)%vs(73±4)%,P>0.05];在幼年SHR中,未治疗组和治疗组血糖和胰岛素水平亦无显著差异,但治疗组对胰岛素的舒血管反应较未治疗组显著增加((40±6)%vs(61±5)%,P<0.01].结论 短期RSG治疗可改善幼年SHR血管对胰岛素的反应性.
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盐酸埃他卡林对脑卒中易感型自发性高血压大鼠心功能的影响
目的 研究盐酸埃他卡林(Ipt)对大鼠无创心功能参数的影响.方法 利用清醒无刨心功能血流动力学计算机监测系统,对比研究Ipt对正常血压大鼠和脑卒中易感型自发性高血压大鼠(SHRsp)心率、心脏收缩、舒张和泵血功能的影响.结果 Ipt 0.5 mg/kg静注可降低SHRsp心率、室缩波、抑制心肌收缩力指数,延长左室射血期和心肌电机械收缩时间,降低心输出量,延长左室舒张期.Ipt相同剂量对正常血压大鼠心功能参数却无明显影响.结论 Ipt可抑制SHRsp大鼠心脏收缩和泵血功能,延长左室舒张期时间,但不影响正常血压大鼠心脏功能,提示Ipt对心功能的影响与血压状态密切相关.
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不同年龄人群骨髓间充质干细胞的生长变化
目的 不同发育阶段的骨髓间充质干细胞性质会发生一些变化,对干细胞移植治疗产生影响,本研究试图分析不同年龄段人骨髓间充质干细胞的生长和增生情况,探讨年龄对于骨髓间充质干细胞的影响.方法 采集61例不同年龄人的骨髓,分为少年组、中青年组和老年组,分离间充质干细胞,进行体外培养,观察其形态变化,对比分析其首次传代和每次传代时间、细胞克隆形成数量、细胞增长曲线的变化情况.结果 体外培养的干细胞在形态上无年龄差异,均成梭形纤维状,早期呈克隆状生长.细胞的首次传代时间从少年到老年分别为:(12.3±5.1)d,(13.6±5.8)d和(16.7±7.2)d,呈逐渐增加的趋势,老年组明显长于另外两组,3组的体外培养倍增时间无明显差别,细胞克隆数量从少年组到老年组分别为:(32.3±3.1),(26.4±4.8),(18.8±5.0)个,老年组明显减少,老年组干细胞的增殖曲线也低于另外两组.结论 人骨髓间充质干细胞的生长增生能力随着增龄逐渐减退,在老年组呈现出较明显的变化.
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缺血期急性高血糖对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响
目的 探讨缺血期急性高血糖对大鼠心肌缺血/再灌注(MI/R)后心肌损伤的影响,并分析血糖水平与心肌损伤之间的关系.方法 在制备急性大鼠MI/R(缺血30min,再灌注6h)模型的基础上,静脉输注高浓度的葡萄糖溶液,造成2个不同浓度的缺血期急性高血糖动物模型.将32只SD大鼠随机平均分配为4组:(1)假手术组(SHAM),(2)生理盐水对照组(CON),(3)高糖1组(HG1)和(4)高糖2组(HG2).术中监测血糖水平,再灌注结束后检测心肌酶谱水平和心肌梗死面积(IS).结果 (1)与CON组相比较,HG1组和HG2组缺血期血糖水平均显著升高,分别为(10.5±1.0)、(18.0±1.2)mmol/L vs(4.7±0.7)mmol/L(P<0.05).(2)HG1组和HG2组的血肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平明显升高,且心肌酶谱与血糖水平存在正相关(r分别为0.80和0.73,P<0.01).(3)HG1组的IS较CON组有扩大趋势,但差异无统计学意义[(40.8±5.2)%vs(37.6±5.8)%,P>0.05),HG2组的IS明显扩大[(45.6±8.5)%v8(37.6±5.8)%,P<0.05],且IS与血糖水平存在正相关(r=0.57,P<0.01).结论 缺血期急性高血糖加重大鼠MI/R损伤,且血糖水平与心肌酶谱和IS之间存在正相关.
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急性肺栓塞后富半胱氨酸蛋白1的表达变化及其机制研究
目的 研究大鼠急性肺栓塞模型肺组织中富半胱氨酸蛋白1(CRP1)的表达变化以及内皮素-1(ET-1)和血小板源性生长因子(PDGF)对肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)中CRP1表达的影响.方法 建立大鼠急性肺栓塞模型,分别在急性肺栓塞后1,8,24,48h开胸取出肺组织.常规提取肺组织的总RNA和总蛋白,以正常组为对照,采取半定量RT-PCR和Western blot方法研究CRP1在mRNA水平和蛋白水平的表达变化,采用免疫组织化学的方法检测大鼠肺组织中CRP1在肺栓塞前后表达的变化及其组织分布情况.分离培养PASMCs,在培养液中分别加入1μmol/L ET-1和10μg/L PDGF,分别采用半定量RT-PCR、Western blot和免疫荧光染色的方法研究不同时间点CRP1在PASMCs中的表达.采用Western blot方法研究SRF-CRP1-GATA6转录蛋白复合体中SRF和GATA6蛋白在不同时间点的表达.结果 在大鼠急性肺栓塞后的不同时间点,CRP1的mRNA水平和蛋白水平均逐渐升高,免疫组化研究表明CRP1主要分布在PASMCs,在急性肺栓塞后表达显著升高.PASMCs在ET-1和PDGF的作用下CRP1的表达随着时间的延长均显著升高.Western blot检测发现PASMCs内SRF和GATA6蛋白在不同时间点的表达均明显升高.结论 大鼠急性肺栓塞后肺组织内PASMCs的CRP1表达明显升高.离体实验表明ET-1和PDGF显著促进了PASMCs内CRP1的表达.CRP1可能通过SRF-CRP1-GATA6转录蛋白复合体参与PASMCs特异性基因表达的调控.
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持续血液净化联合机械通气抢救老年多器官功能障碍综合征1例
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MoDS)是住院危重患者死亡的主要原因之一.从国内外的统计结果看,MODS患者的病死率依然高达30%～50%,而且衰竭器官越多,MODS患者的病死率越高,每增加一个衰竭器官,病死率增加20%.因此,积极防治MODS,逆转衰竭器官的功能.已成为当前临床医学所面临的紧迫课题.
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臂踝脉搏波速度与年龄和血压相关性的研究
我国高血压病发病率及人口老龄化逐年增高,这两方面都是导致动脉硬化的重要因素.臂踝脉搏波速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)是反映动脉硬化损伤的重要指标,也是心脑血管事件的预报器.
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高龄急性心肌梗死3例诊治体会
1 病例报告例1:男,86岁,2003年8月20日入院,有高血压、2型糖尿病史20年,冠心病稳定性心绞痛3年;尚有帕金森病、慢性肾功能不全等病史.同年10月3日因重症肺炎、呼吸衰竭,行气管切开,持续机械通气.
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老年心力衰竭血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10、白细胞介素-4水平变化的临床研究
近年来研究表明,细胞因子参与了心力衰竭的发生,发展.炎症性细胞因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alph,TNF-α)和抗炎症性细胞因子白细胞介素-10(inter-leukin-10,IL-10)的失衡在心力衰竭中的作用和地位十分重要.而国内目前对其在老年心力衰竭中的作用研究不多.
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动态脉压对老年高血压患者冠状动脉介入术的危险分层及预后评价
本研究旨在通过对老年高血压患有冠心病并接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者的临床特征,围手术期并发症和远期疗效的分析,探讨动态脉压对PCI干预患者危险分层和预后预测价值.
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心房颤动治疗现状
心房颤动(房颤)是常见的心律失常,从流行病学的角度来看,房颤主要发生在有心血管疾病的老年人.人口老龄化和心血管疾病如心肌梗死和心力衰竭等,都为房颤的流行奠定了基础,故在未来50年房颤将可能成为常见的心血管疾病之一.
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老年感染性心内膜炎合并毛细血管内增生性肾小球肾炎1例
1病例摘要患者,男,61岁,北京市昌平区邓庄村农民.主因间断发热伴寒战半月,水肿10d于2008年1月25日入院.
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中医对老年病的认识及治疗
随着世界人口老龄化,老年病的发病率也日益升高,加强和完善老年病的研究越来越受到人们的重视[1].人到老年,在生理上表现出脏腑功能逐渐衰退等老化特点,在病理上也有其特殊的表现及变化规律,临证时只有抓住老年病的病机特点,才能做到有的放矢,不至于误诊失治.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
