中华老年多器官疾病杂志
Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly 중화로년다기관질병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院老年心血管病研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5403
- 国内刊号： 11-4786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同性别、年龄肾上腺意外瘤患者1173例病因构成特点
目的 总结不同性别、年龄肾上腺意外瘤(AI)患者的病因构成特点.方法 收集1994年7月至2013年7月在解放军总医院内分泌科住院诊治的1173例AI患者的病历资料,进行回顾性分析.结果 无论男性组还是女性组,肾上腺无功能瘤所占比例均居于首位.男性组嗜铬细胞瘤比例高于女性组,差异有统计学意义(P=0.001).女性组亚临床库欣综合征所占比例显著高于男性组,差异有统计学意义(P=0.005).男性组肾上腺转移癌的发病率显著高于女性组(P=0.006).各年龄段AI患者中,居于首位的都是无功能瘤.随增龄,肾上腺无功能瘤所占比例呈上升趋势(P=0.028);嗜铬细胞瘤所占比例随增龄呈下降趋势(P＜ 0.001).男性组不同年龄段AI患者的病因分布差异无统计学意义.女性组随增龄肾上腺无功能瘤所占比例呈明显上升趋势(P=0.005),≥70岁组所占比重高;嗜铬细胞瘤所占比例随增龄呈下降趋势(P＜ 0.001).结论 AI的病因构成存在性别和年龄差异.
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不稳定型心绞痛患者应用曲美他嗪对PCI相关心肌损伤及左心室功能的影响
目的 探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术相关心肌损伤及术后左心室功能的影响.方法 人选2011年1月至2014年1月在高州市人民医院心内科拟行择期PCI术的UAP患者106例,采用随机数字表法分为两组:曲美他嗪组(n=51)和对照组(n=55).曲美他嗪组在常规药物治疗的基础上,于PCI术前0.5～1.0h口服60 mg曲美他嗪(负荷剂量),PCI术后口服常规剂量曲美他嗪(20mg,3次／d).分别测定PCI术前和术后16～18h患者血清肌钙蛋白I(cTnI)浓度,通过电话随访了两组患者PCI术后的相关情况.结果 PCI术后16～18h时,两组患者的cTnI水平均高于术前(P＜0.05),且两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,曲美他嗪组患者术后cTnI水平＞0.10μg/L的患者比例较少(P＜0.05).截至随访结束,曲美他嗪组患者左心室收缩末内径(LVESd)显著低于对照组[(31.00±4.33) vs (33.29±2.11) mm;P＜0.05],左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组[(65.65±3.94) ％vs (62.29±3.06)％;P＜0.05],两组患者主要心血管事件(MACE)发生率差异无统计学意义(7.8％w 9.1％).结论 PCI术前口服负荷剂量曲美他嗪可减少手术相关心肌损伤,术后长期服用可改善患者左心室功能.
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厄洛替尼治疗老年非小细胞肺癌的疗效和安全性
目的 评价厄洛替尼在中国老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的安全性、疗效以及临床因素与疗效之间的关系.方法 回顾性分析2005年3月至2010年10月于北京协和医院呼吸内科服用厄洛替尼的非临床试验的43例老年NSCLC患者的临床资料,分析其生存情况及相关临床因素对生存的影响.结果 43例患者中,部分缓解(PR)12例,病情稳定(SD) 17例,疾病进展(PD) 14例,客观有效率(ORR)为27.9％,疾病控制率(DCR)为67.4％.影响ORR的临床因素有性别(P=0.001)、肿瘤分化程度(P=0.022)和吸烟史(P=0.001);影响DCR的因素有性别(P=0.031)、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(P=0.004)、肿瘤分化程度(P=0.018)、吸烟史(P=0.005)和服药后皮疹(P＜ 0.001).服药后中位无进展生存期(PFS)为27周(95％CI:8.32～45.7周),服药后总生存期(OS)为46周(95％CI:26.7～65.3周).对PFS有显著影响的临床因素包括病理类型(P=0.024)、肿瘤分化程度(P=0.036)、ECOG评分(P=0.001)、服药后皮疹(P=0.006);而病理类型(P=0.040)、肿瘤分化程度(P=0.023)、ECOG评分(P＜ 0.001)、使用厄洛替尼后续治疗(P=0.028)对OS有显著影响.EGFR 19/21外因子突变阳性的患者ORR(P=0.004)和DCR (P=0.033)均显著高于阴性组,中位PFS也显著高于阴性组(46.1 vs 12.8周,P=0.004).常见副反应为皮疹(51.2％)和腹泻(23.2％).结论 使用厄洛替尼治疗我国老年晚期NSCLC患者的疗效和安全性均较好,体能状态良好的患者尽早使用厄洛替尼可能获得更好的疗效.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析
目的 研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 选取2012年1月至2014年12月昆山市第一人民医院急诊医学科收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者47例.根据随机、对照的原则分为观察组(n=24)和NIPPV组(n=23),其中观察组给予常规抗感染、祛痰、平喘、持续低流量吸氧等治疗;NIPPV组在常规治疗的基础上加用NIPPV治疗.对比治疗24h、72h后患者的血气分析、心率及呼吸次数等指标.结果 与治疗前相比,两组患者在治疗后的第24小时和72小时,呼吸次数、心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和乳酸(Lac)显著降低(P＜0.05),动脉血氧分压(PaO2)和pH显著上升(P＜0.05);而且与第24小时相比,第72小时的各值改善更为明显(P＜0.05).两组患者在治疗后第72小时的N末端前脑钠肽(NT-proBNP)值也有显著下降(P＜0.05).与观察组相比,NIPPV组患者的呼吸次数、心率、PaCO2、Lac、pH、PaO2和NT-proBNP均有更为显著的改善(P＜0.05).此外,NIPPV组较观察组住院天数与住院费用明显减少(P＜0.05).结论 NIPPV在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中疗效显著,值得临床推广应用.
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支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎的临床疗效观察
目的 探讨支气管肺泡灌洗(BAL)治疗老年重症肺炎的临床效果.方法 选取于2011年1月至2015年3月辽宁省金秋医院呼吸内科收治的老年重症肺炎患者82例,随机分为观察组和对照组(各41例).对照组患者接受正常的呼吸内科治疗,观察组患者在此基础上加用纤维支气管镜下BAL.对比两组患者的临床疗效、动脉血气分析指标及急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).结果 治疗7d后,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(87.8％ vs 63.4％,P＜0.05).治疗3d后,两组患者APACHEⅡ评分及血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)水平均较治疗前改善(P＜0.05);且观察组比对照组的效果更明显(P＜0.05).结论 BAL辅助治疗可有效改善临床疗效,降低老年患者死亡率.
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2型糖尿病患者轻度认知功能改变特点及其相关因素的研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的特点及其相关影响因素.方法 选用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)作为认知功能检测工具,筛选出T2DM合并MCI患者90例(MCI组)和T2DM无MCI的患者93例(对照组).对两组患者进行体格检查,并收集患者的一般资料,检测血压、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、同型半胱氨酸(HCY)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并对两组患者的认知评分和相关因素进行对比分析.结果 在MoCA中,MCI组患者的记忆力、注意力、抽象能力、视空间与执行功能及总分显著低于对照组(P＜ 0.05);MCI组患者MoCA评分与受教育程度、糖尿病病程、HbAlc、HCY、TC及LDL-C存在相关性;多因素逐步回归分析显示,受教育程度、糖尿病病程、HbAlc、HCY是MoCA量表评分的独立危险因素(P＜0.05).结论 T2DM容易并发MCI,且存在多领域的认知损害.有效地控制血糖、降低HCY、提高受教育程度可能有助于预防或延缓T2DM患者认知功能障碍的发生.
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体质量指数与基因型交互作用对华法林稳定治疗剂量的影响
目的 明确体质量指数(BMI)与华法林稳定剂量的相关性,并分析BMI与基因型对华法林剂量的交互作用.方法 前瞻性募集解放军总医院自2010年1月至2014年12月连续收治的首次接受华法林抗凝治疗并达到稳定抗凝的患者427例,采集抗凝相关基线和临床数据.利用Pearson相关以及多元线性回归分析BMI与华法林稳定剂量的独立相关性,应用广义线性模型分析BMI和基因型交互作用对华法林稳定剂量的影响.结果 华法林稳定剂量与BMI呈正相关(B=0.47,95％ CI:0.30～0.63,P＜ 0.001).BMI每增加一个单位,华法林周剂量增加0.40mg.利用方程式:10.47+ 0.40×BMI能够预测华法林稳定治疗的周剂量.根据基因型进行分层后发现,携带相关基因型CYP2C9*3和VKORC1-1639G＞A的患者BMI与华法林稳定剂量依然呈正相关(r:0.23～0.37,P＜0.05), 基因型和BMI之间对华法林剂量的影响无交互作用(PcYp2c9×BMI=0.87,PVKORC1×BMI=0.58).结论 BMI和华法林稳定治疗剂量之间呈正相关,且不受基因型影响,BMI与基因型共同影响华法林的稳定治疗剂量.
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老年结核性脑膜炎31例临床分析
目的 回顾性分析老年结核性脑膜炎(TBM)的临床特点,提高早期诊断率.方法 收集2008年1月至2013年6月北京老年医院明确诊断的TBM患者60例,根据年龄分为老年TBM患者31例(老年组)和中青年TBM患者29例(中青年组).采用SPSS19.0统计软件回顾性分析两组病例的临床特点,包括主要临床症状及体征、脑脊液检测、颅脑CT和(或)MRI、误诊情况、治疗及预后情况.结果 老年组患者颅内压低于青年组(P=0.000);脑脊液白细胞计数也低于青年组(P=0.001).老年组脑梗死发生率高于中青年组(41.9％ vs 17.2％,P=0.037),误诊率高于中青年组(51.6％ vs 24.1％,P=0.029),治愈率低于中青年组(54.8％ vs 79.3％,P=0.044).结论 老年TBM患者颅内压及脑脊液白细胞计数升高较少、脑梗死发生率高、误诊率高、治愈率低,临床上应得到重视.
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老年人体质量指数、腰围与血压关系的探讨
目的 探讨老年人血压与体质量指数(BMI)和腰围(WC)的关系.方法 入选2010年1月至2014年12月期间在解放军总医院门诊部干部诊疗科接受查体的离退休老干部449例,按BMI将研究对象分为BMI正常组、超重组和肥胖组.按WC将研究对象分为WC正常组和腹型肥胖组,对其基本情况和血压情况进行记录分析.结果 在超重组、肥胖组和腹型肥胖组中,男性和女性间检出率差异无统计学意义(P＞0.05).超重者和肥胖者的24h平均收缩压(SBP24h)、24h平均舒张压(DBP24h)以及高血压检出率均显著高于正常BMI者;腹型肥胖者上述指标也显著高于WC正常者.相关分析证实BMI和WC与SBP24h、DBP24h均显著正相关.结论 本研究证实老年人群中BMI和WC与血压的正相关性,提示体质量管理在高血压防治中的重要性.
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右美托咪定监测麻醉复合局部麻醉在高龄患者疝修补术中的临床应用
目的 观察右美托咪定监测麻醉管理技术(监测麻醉,MAC)复合局部麻醉在高龄患者疝修补术中应用的安全性和有效性.方法 选择2012年9月至2014年7月入住上海市徐汇区大华医院的40例腹股沟单侧疝修补术患者,随机分为MAC组(观察组)和对照组,各20例.MAC组采用局部浸润麻醉复合MAC方法,对照组仅采用局部浸润麻醉方法.记录术中心脏不良事件,低氧事件的发生率和局部麻醉药的使用量,术后随访患者对麻醉的满意度.结果 MAC组给药10min后,各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值、镇静警觉评分(OAA/S)逐渐下降,与对照组同期比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).MAC组内其他时点MAP、HR、BIS值、OAA/S评分与T1时点比较,差异也均有统计学意义(P＜0.05).两组患者局麻药的使用量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访患者对麻醉的满意度,MAC组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定MAC复合局部浸润麻醉用于高龄患者疝修补术更加安全有效,可提高患者术中满意度和舒适度.
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自身免疫性糖尿病相关抗体检测的研究进展
自身免疫性糖尿病以T细胞介导的胰岛β细胞特异性损伤及循环中出现胰岛自身抗体为特征,自身免疫是其发病的中心环节,自身抗体是目前可靠的1型糖尿病(T1DM)生物标志物,临床应用广泛,其中值得关注的则是其在T1DM的诊断及预测方面的价值.胰岛素自身抗体种类繁多,各有特点,目前临床应用的主要抗体包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛素瘤相关蛋白2抗体(IA-2A)和锌离子转运蛋白8抗体(ZnT8A).联合检测对T1DM的诊断及预测有重要意义.
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老年关节置换术后血栓的诊治及预防
深静脉血栓(DVT),尤其是肺栓塞(PE),一直是老年关节置换手术患者严重的术后并发症.为预防、诊治老年关节置换术后患者的血栓问题和完善术后护理工作,我们对近年来关节置换术后发生血栓的相关文献进行了总结整理,以期为制定相应的防治策略提供理论和临床参考依据.
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肺纤维化合并肺气肿的临床研究进展
特发性肺纤维化(IPF)和肺气肿在影像学、病理生理、治疗及预后等方面各不相同,是两种疾病.然而,部分患者影像学表现同时存在肺纤维化和肺气肿,被称为肺纤维化合并肺气肿(CPFE).CPFE的表现与单纯的肺气肿或IPF不同,因此被认为是一种独立的疾病,且越来越受到关注.本文对CPFE的病因与发病机制、临床表现、诊断、并发症、治疗和预后等方面进行了综述.
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肥胖与骨质疏松关系的研究进展
肥胖和骨质疏松症是常见疾病.两者关系尚存争议,未能统一.研究表明骨量与脂肪代谢间存在联系,脂肪分泌的多种生物活性分子,如雌激素、抵抗素、瘦素、脂联素、IL-6等都参与骨代谢过程.同时,影响干细胞分化的几个调控途径也会影响骨质疏松的发生.本文就脂肪组织对骨质疏松症发生的作用及机制进行综述.
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胎鼠海马神经元培养方法的改进及鉴定
目的 优化海马神经元原代培养方法.方法 取孕17～18d胎鼠海马,经过剪碎、消化、离心和吹打过滤后种板,根据孵育后更换为无血清培养基的时间不同分为A组和B组.A组4h后更换,B组l2h后更换.观察并记录第2、3、4、5天两组神经元生长状况,并于第7d用神经元特异性烯醇化酶荧光染色法鉴定神经元,计算其纯度.结果 (1)4～6h后细胞已贴壁生长,2d后胞体增大,3d时突起长出,5d后突起变长变粗并有分支形成,相互连接呈网状.(2)7d后行免疫荧光染色,为阳性结果,证实为神经元,且A组神经元纯度显著高于B组(P＜0.05).结论 改进后的方法可培养出生长状况良好且纯度更高的神经元.
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KATP开放剂对骨髓间充质干细胞凋亡和向心肌细胞转化心肌标志物的影响
目的 研究KATP开放剂对大鼠骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)凋亡和向心肌细胞转化心肌标志物的影响.方法 培养4周雄性SD大鼠的BM-MSCs,以二氮嗪(Dia)和吡那地尔(Pin)预处理细胞,H2O2诱导细胞凋亡,用流式细胞仪检测细胞凋亡率.在KATP开放剂处理2h后提取各组细胞总mRNA,实时定量PCR法检测心肌特异基因肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、缝隙连接蛋白43(Cx43)以及α重链蛋白(α-MHC)的mRNA表达情况.提取细胞蛋白,Western印迹法检测cTnI、CK、CK-MB蛋白的表达情况.结果 Dia和Pin 50mol/L预处理可明显降低BM-MSCs凋亡率(P＜0.05).Dia和Pin处理2h,能使BM-MSCs的cTnI、CK、Cx43 mRNA表达显著增加(P＜ 0.05);同时明显增加CK、CK-MB蛋白表达(P＜0.05).结论 Dia和Pin能增加BM-MSCs向心肌细胞的转化心肌标志物的表达,并具有抗凋亡的作用.
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老年单侧透明肺合并十二指肠球部溃疡1例
Swyer-James-MacLeod综合征,或称单侧透明肺综合征,是一种罕见病,考虑与早期感染的闭塞性细支气管炎有关[1].于1953年由Swyer和James[2]首次报道1名6岁儿童单侧肺透亮度增加伴有同侧肺动脉细小;MacLeod于1年后提出了单侧透明肺的概念,从此,该病被命名为Swyer-James-MacLeod综合征[3].这种疾病常于儿童期的反复肺感染,或成人无症状病例放射学检查时被发现.这种特征性的放射学发现包括一侧肺或局部肺叶气体潴留,呈高透亮迹象,肺血管的数量减少,管径变细,肺体积变小[3].本文报道呼伦贝尔市人民医院老年病科收治的l例老年单侧透明肺合并十二指肠球部溃疡的诊断与治疗.
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骨髓增生异常综合征引起假性低血糖1例
1 病例资料患者男性,65岁,2014年10月7日以“阵发性头晕3年余,加重半月”为主诉人住山东省立医院保健内分泌科.3年前无明显诱因出现阵发性头晕,症状较轻,无天旋地转感,无耳鸣,无头痛,无恶心、呕吐,无心慌、出汗、饥饿感,无晕厥、口角歪斜及肢体活动不灵等,血压正常,测静脉血糖3.0mmol/L.之后间断测静脉空腹血糖一般在2.8～3.5mmol/L,发作时间无规律,未诊治.近半月头晕发作较前频繁,遂来就诊.
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从指南共识看老年糖尿病降糖药物的应用
老年患者已成为糖尿病(DM)的高发人群,具有器官功能衰退、病情复杂、个体差异性大、并发症发病风险高等特点,其血糖控制目标和降糖方案强调个体化.无论是国际糖尿病联盟(IDF)、美国糖尿病学会(ADA)的指南,还是我国老年DM专家共识,均建议对身体虚弱、合并症多的老年患者,适当放宽其血糖控制目标,同时需选择针对性强、安全、合理、便于操作的降糖方案.目前各指南均将降糖的安全性放在非常重要的位置,在众多降糖药物中,二甲双胍是老年DM患者首选、初始的治疗药物,对肾小球滤过率(GFR)在45～60ml/(min·1.73m2)之间的患者可减量继续使用.α-糖苷酶抑制剂发生低血糖的风险较少,用于以碳水化合物为主要能量来源的老年DM患者.胰岛素制剂种类较多,可根据老年患者血糖具体情况选用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
