中华老年多器官疾病杂志
Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly 중화로년다기관질병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院老年心血管病研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5403
- 国内刊号： 11-4786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伴有抑郁症状急性冠脉综合征早期应用氟哌噻吨美利曲辛疗效观察
目的 探讨药物干预对伴有抑郁症状的急性冠脉综合征( ACS)患者的临床疗效.方法将入选的94例合并抑郁ACS患者随机分为干预组(n=48)和对照组(n=46).干预组在冠心病常规治疗上给予氟哌噻吨美利曲辛.两组治疗前后HAMD评分、临床症状和超敏C反应蛋白(hs-CRP)进行比较.结果 干预组治疗后HAMD评分明显低于对照组[( 13±7)vs(26±7),P＜0.05].干预组治疗后临床症状改善率明显优于对照组(P＜0.05).干预组治疗在观察中期和结束时hs-CRP水平下降优于对照组[6周时(12.7±4.7) vs (21.3±5.3) mg/L; 12周时(8.2±2.2)vs(17.5±4.4) mg/L,P＜ 0.05].结论对合并抑郁的ACS患者早期使用氟哌噻吨美利曲辛不仅可以改善抑郁症状,并有助于提早改善冠心病临床症状,降低hs-CRP水平,对ACS患者早期康复及近期预后有重要意义.
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脑利钠肽基因型和生活习惯与高血压关系的病例对照研究
目的 研究脑利钠肽(BNP)基因T-381C单核苷酸多态性和生活习惯与原发性高血压的关系.方法用病例-对照研究设计,选取高血压病例(高血压组)和与之年龄、性别匹配的按1:1配对的健康对照各796例(对照组),运用PCR-限制片段多态(RFLP)技术检测BNP基因启动子区第381位点的T/C基因多态性,并比较不同基因型、生活习惯与高血压发病风险的关系.结果两组人群BNP基因T-381C等位基因的分布差异无显著性(x2= 2.29,P=0.13)；高血压组CC基因型频率明显高于对照组,TC基因型频率低于对照组,三种基因型分布比较差异有统计学意义(X2=48.81,P＜0.05).与携带TT或TC基因型者比较,携带CC基因型个体患高血压的风险增加(OR= 1.98,95%CI 1.39～2.38).吸烟显著增加了高血压风险(OR=2.30,95%CI 1.70～2.91),经常嗜酒(≥2次/周)增加高血压风险,OR处于临界值( OR= 1.53,95%C1 1.19～1.89),高盐饮食的作用较明显(OR= 1.97,95%CI 1.48～2.31),同时有吸烟、饮酒与高盐饮食习惯且携带CC基因型者发生高血压的风险增高,体育锻炼是保护性因素.结论原发性高血压与BNP基因T-381C多态性、生活习惯及它们之间的相互作用有关.
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老年高血压患者伴急性脑血管病诱发多器官功能衰竭与年龄的相关研究:5798例分析
目的 回顾性分析年龄与老年高血压患者伴急性脑血管病( ACVD)诱发老年多器官功能不全综合征( MODSE)的相关性,探讨年龄和ACVD对老年高血压患者发生MODSE的预测价值.方法 回顾性分析1993年1月至2008年12月16年间因高血压住院或住院期间出现高血压的19 996例60岁以上患者的病历资料,调查各年龄段老年高血压患者中因ACVD诱发MODSE的发病率,并采用Spearman等级相关分析、Pearson x2检验及Scheffe法对发病率进行统计分析.结果在19 996例高血压病例中,5798例为ACVD,发病率为29.0%; ACVD中2885例并发了MODSE,发病率49.8%,较非ACVD患者中MODSE的发病率(16.5%)显著升高3.02倍(x2=2365.04,RR=5.022; 95%CI4.692～5.375; P= 0.000).年龄与老年高血压患者并发ACVD和ACVD患者诱发MODSE发病率亦密切相关(r=0.964和r=1.000;均P=0.000).ACVD和非ACVD患者在不同年龄段发生MODSE的风险均有差异(x2=570.13和225.62,均P=0.000).分别以69,79,89岁为年龄分界,高于年龄分界点的ACVD患者MODSE的发病率均较低于年龄分界点者升高.79岁是ACVD患者易发MODSE显著的年龄分界点.结论 增龄是ACVD诱发老年高血压患者发生MODSE的重要因素.79岁是ACVD诱发老年高血压患者发生MODSE明显的分界年龄.
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急性肾损伤诊断分期标准在老年危重病中的应用
目的 对重症医学科( ICU)老年危重病患者应用急性肾损伤(AKI)诊断分期标准监测肾功能的变化并指导治疗,以期改善预后.方法2007年8月至2008年8月收住ICU的老年危重病患者134例为对照组,2008年9月年2009年9月收住ICU的老年危重病患者170例为实验组.实验组引入AKI诊断分期标准监测肾功能的变化并指导治疗,其它支持治疗原则与对照组相同.记录两组患者ICU期间医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)的发生及血液净化的应用状况,比较预后.结果对照组HA-AKI发病率、AKI3期占HA-AKI比例、ICU住院时间、病死率分别是37.3%,34.0%,(10.2±3.2)d和40.3%,实验组分别为26.5%,15.6%,(8.2±2.8)d和26.5%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).实验组未发生HA-AKI患者125例,HA-AKI 1期9例、2期29例、3期7例,病死率分别是16.8%,33.3%,51.7%和85.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)；未发生HA-AKI的患者与HA-AK11期、2期患者ICU住院时间分别为(7.3±2.3),(10.4±3.2)和(13.2±3.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组HA-AKI患者行血液净化20例,占HA-AKI患者的40.0%,住院时间(8±3)d,病死率72.0%；实验组HA-AKI患者行血液净化29例,占HA-AKI患者的64.4%,住院时间(11±3)d,病死率51.1%,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论AKI诊断分期标准对老年危重病患者很重要,可以减少HA-AKI及AKI 3期的发生率.HA-AKI的发生及进展使预后恶化,早期血液净化治疗能改善老年HA-AKI患者的预后.
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美托洛尔注射液应用于老年非心脏手术患者围手术期的观察及对Fas细胞凋亡系统的影响
目的 观察美托洛尔注射液应用于老年非心脏手术患者围手术期的疗效及其对Fas细胞凋亡系统的影响.方法将61例连续入选的老年患者(≥60岁)随机分为美托洛尔组(n=30)和安慰剂组(n=31),术前4h口服美托洛尔/安慰剂25 mg,术后每日给予美托洛尔注射液/安慰剂60mg,分4次缓慢泵入,直到患者可以口服药物,改为25mg/次,2次/d口服.记录血压、心率、心电图及心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI),用ELISA法测定sFas、sFasL.结果美托洛尔组与安慰剂组相比,术后CK-MB和cTni均有降低.[CK-MB:6 h:(3.5±2.6) vs( 7.4±8.1) IU/L,1d:(4.3±4.1) vs (8.9±9.8) IU/L,2d:(4.6±4.1) vs (9.7±8.8) IU/L,3d (2.4±2.1) vs (7.8±7.5) IU/L,P＜ 0.05; cTnI:1d:( 0.022±0.027) vs( 0.045±0.031) μg/L,P＜0.05]术后ST-T改变、心律失常较安慰剂组发生例数降低.sFas和sFasL浓度美托洛尔组较安慰剂组在术后3d明显降低[sFas:3d( 3.7±2.4) vs( 7.7±3.0)μg/L,P＜0.01；sFasL( 2.2±2.0) vs( 7.0±2.7 ).μg/L,P＜0.01].结论美托洛尔注射液应用于老年患者围手术期具有心脏保护作用,可降低sFas和sFasL浓度,具有一定的抗细胞凋亡作用.
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冠心病与风湿性心脏病引起的慢性收缩性心力衰竭患者预后差异性比较
目的 通过分析冠心病与风湿性心脏病引起慢性收缩性心力衰竭患者预后的差异,探讨病因对心力衰竭患者预后的影响.方法 回顾性分析我院2005年至2010年因冠心病或风湿性心脏病住院的心力衰竭患者临床资料,对所有入选患者电话随访.根据病因将患者分为冠心病组和风湿性心脏病组；根据患者预后分为存活组和死亡组.以单因素和多因素Cox风险比例模型分析冠心病和风湿性心脏病心力衰竭患者预后差异；以单因素和多因素Cox生存分析确认心力衰竭患者预后危险因素.结果共1552例患者纳入本次研究,平均随访3年.冠心病组和风湿性心脏病组分别为1096例(70.62%)和456例(29.38%),存活组和死亡组分别为1113例(71.71%)和439例(28.29%).平均随访3年,冠心病组和风湿性心脏病组总死亡率分别为33.85%和14.91%.多因素Cox比例风险模型分析发现,冠心病总死亡率为风湿性心脏病的1.53倍(95% CI 1.33～1.86; P＜0.01).结论与风湿性心脏病相比,冠心病引起心力衰竭患者预后差,病因是影响慢性收缩性心力衰竭患者预后的独立危险因素,病因应纳入影响心力衰竭患者的预后评价中.
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上海市北蔡镇老年人体质量指数与社区常见慢性病的关系探讨
目的 了解上海市北蔡镇老年人群体质量指数( BMI)与社区常见慢性病患病率的关系,为慢性病的预防提供参考依据.方法 采用问卷方式调查常见慢性病患病及治疗,通过研究对象回忆25岁时的身高、体重,计算出25岁时BMI,分为低体重组、体重正常组与超重组.测量老年人目前的身高、体重,计算出目前BMI,分为体重正常组、超重组、肥胖组.使用美国GE公司双能X线骨密度仪对腰椎和左股骨近端进行骨密度测定.结果25岁时BMI分组,骨质疏松症和糖尿病的患病率3组具有统计学差异(P＜0.05).目前BMI分组,骨质疏松症和高血压的患病率3组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论上海市北蔡镇老年人骨质疏松症、高血压和糖尿病的患病率与BMI关系密切,建议从青少年至老年人均应合理营养,合理控制体重,坚持适当的体育活动,保持良好的BMI.
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老年人自身免疫性胰腺炎超声表现及临床分析
目的 探讨自身免疫性胰腺炎( AIP)的超声声像图表现并结合有关文献分析其临床特点,以加深对该病的认识.方法 回顾性分析经超声检查及临床随访终证实的6例AIP患者临床资料,并结合有关文献分析其临床表现.结果 6例AIP患者超声表现为胰腺体积弥漫性或局限性肿大,形态多不规则,实质回声显著或稍减低.2例胰头部肿大明显,略呈分叶状,内回声欠均匀,彩色多普勒示胰头区周边见少许点、条状血流信号；2例表现为胰体尾部局限性增大.6例均有不同程度的弥漫性肝损害声像图表现,肝内胆管、胆总管轻度扩张；2例胆总管中上段壁增厚；4例胆总管中下段略呈鸟嘴样狭窄；1例患者出现颌下腺、腮腺及多处淋巴结肿大.5例AIP患者经激素治疗后,胰腺功能和形态基本恢复正常,复发1例.结论AIP超声声像图具有一定特征,作为首选的影像学检查方法,超声有助于AIP的早期正确诊断,对临床治疗具有指导意义.
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老年重叠综合征患者肺动脉高压临床分析
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)合并慢性阻塞性肺病(COPD),即重叠综合征(OS)与肺动脉高压的关系.方法 回顾性分析2000年1月至2009年1月北京世纪坛医院老年医学科门诊及住院,经过完整的肺功能、动脉血气分析、超声心动图及夜间多导睡眠监测的60岁以上患者89例.结果OSAHS组与OS组之间性别比例、年龄及体质量指数( BMI)均无显著差异(P＞0.05).超声心动图检查结果提示:5例(5/53,9%)OSAHS患者、23例( 23/36,67%)OS患者存在肺动脉高压；多导睡眠监测结果提示,OSAHS组与OS组患者夜间均存在明显低氧血症,表现为夜间低血氧饱和度的降低及氧减指数的增加,但以OS组患者更为显著;日间的动脉血气分析结果提示,与OSAHS患者比较,OS组患者日间氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)降低、二氧化碳分压(PaCO2)增高.结论相对于OSAHS患者,OS患者发展为肺动脉高压和Ⅱ型呼吸衰竭的风险更高.
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p75神经营养因子受体在心血管系统中的作用
p75神经营养因子受体属于神经营养因子的受体之一.越来越多的研究表明,p75NTR在心血管系统自主神经中发挥重要的作用,不仅促进交感神经的生长发育,还调节心脏神经递质的释放.p75NTR还抑制新生血管形成,具有一定的抗血管生成作用,且介导平滑肌细胞凋亡,加重血管粥样硬化损伤.p75NTR这些特性表明其抑制剂存在重要的治疗潜能,或许能够改善缺血所致的损伤,如冠心病、急性心肌梗死、周围血管病变等.
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纳他卡林对鼠脑线粒体ATP敏感性钾通道的开放作用
目的 探讨纳他卡林对脑线粒体ATP敏感性钾通道的影响.方法急性分离大鼠脑线粒体,采用Clark氧电极法测定纳他卡林对线粒体耗氧速率的影响；采用紫外分光光度法测定纳他卡林对线粒体悬液在540 nm处的吸光值的影响,用以监测线粒体基质容积的变化.结果纳他卡林可使脑线粒体的耗氧速率增加(7.58±2.76)%(P＜ 0.05),此作用可被线粒体ATP敏感性钾通道阻断剂5-羟基癸酸(5-HD)拮抗；与空白对照组比较,纳他卡林可使脑线粒体悬液在540 nm处的吸光值显著减小(P＜0.01),即增大线粒体基质容积,此作用也可被5-HD拮抗(P＜0.01).结论纳他卡林可开放脑线粒体ATP敏感性钾通道.
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苯扎贝特对兔动脉粥样硬化单核细胞趋化因子的影响
目的 探讨苯扎贝特对兔动脉粥样硬化(AS)时单核细胞趋化因子( MCP-1)的影响.方法24只新西兰大白兔随机分为高脂组、苯扎贝特组和正常对照组,每组8只.对照组饲以常规颗粒饲料,高脂组饲以高胆固醇饲料(1%胆同醇+5%猪油的颗粒饲料),苯扎贝特组饲以高胆固醇饲料加苯扎贝特[5 mg/( kg·d)],共饲养4个月.HE染色检测兔胸主动脉AS程度,并用免疫组化检测AS斑块的MCP-1蛋白及RT-PCR检测MCP-1 mRNA的转录水平,同时检测血胆固醇和甘油三酯的浓度.结果与高脂组比较,苯扎贝特显著降低了甘油三酯的浓度[(0.7l±0.11) vs (1.72±0.96 )mmol/L,P＜ 0.05].在苯扎贝特组动脉粥样硬化的程度明显减轻,动脉内膜面积减少[(2.92±0.54) vs (4.16±0.98) mm2,P＜ 0.051.苯扎贝特治疗组斑块内的MCP-l蛋白表达减少[(19.8±2.2)%vs( 26.2±3.1)%,P＜0.01],RT-PCR结果显示,苯扎贝特组MCP-1 mRNA的水平亦明显减少[(0.61±0.06)vs(1.06±0.06),P＜0.05].结论使用苯扎贝特明显减轻了动脉粥样硬化程度,其中MCP-1基因及蛋白表达的下降具有重要的作用.
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复方红景天制剂对高+Gz应激大鼠心肌线粒体超微结构的影响
目的 观察复方红景天制剂对高+Gz应激大鼠心肌线粒体超微结构的影响.方法将60只SD大鼠随机分为空白对照组、应激对照组、高+Gz应激组、复方高剂量组、复方中剂量组和复方低剂量组,每组10只.各组动物均灌胃给药( 20ml/kg),每日一次,连续14d.复方高剂量组、中剂量组和低剂量组分别按3.0,1.5和0.75 g/kg给予复方红景天制剂,空白对照组、应激对照组和高+Gz应激组给予等生理盐水.第15天进行离心机暴露.观察各组动物心肌线粒体超微结构并计算线粒体的体视学参数.结果 高+Gz应激组肌原纤维离散,线粒体肿胀变性,线粒体基质电子密度降低,线粒体嵴减少、断裂或消失.复方红景天制剂预处理组线粒体超微结构损伤减轻,其中高剂量组线粒体超微结构与对照组接近.高+Gz应激组线粒体体视学参数与空白对照组和应激对照组相比,体积密度、表面积密度、平均体积、平均表面积变大,数密度变小.与高+Gz应激组相比,复方红景天制剂预处理组线粒体体积密度、表面积密度、平均体积、平均表面积变小、数密度变大；中剂量组和高剂量组大部分指标与对照组相比没有明显差异.结论复方红景天制剂对高+Gz应激导致的大鼠心肌线粒体超微结构损伤具有一定的保护作用.
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老年高血压脑出血应用微创颅内血肿清除术的临床观察
高血压脑出血是老年患者的常见病,其病死率及致残率高,目前内科保守及外科手术治疗方法疗效并不十分满意.微创颅内血肿清除术具有安全、快速、高效及低创伤等特点,2007年2月～2010年8月间,上海仁济医院嘉定分院采用微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血50例,疗效良好,现报告如下.
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心房颤动伴双束支阻滞1例
1 临床资料患者,男,73岁,主因“劳力性胸闷气短2年”入院.体格检查:体温36.1℃,脉搏18次/min,血压134/75 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),身高173cm,体质量55kg,心率50次/min.二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,可向颈部传导3/6级.心电图:P波消失代之以波形不同、形态不一、间距不等的f波,以Ⅱ、Ⅲ导联较明显,RR间期匀齐1340 ms,心室率44次/min,QRS时限102ms(图1);心电图诊断:心房颤动,三度房室阻滞,交界性逸搏心律,r波递增不良( V2,v3),ST段改变,QT间期延长.
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左主干急性闭塞介入治疗1例护理配合
1 病例摘要患者,女性,56岁.主因“反复发作胸闷、晕厥20天”入院.入院后16h再发胸闷,数秒后意识丧失、小便失禁,血压、心率明显下降,约1 min恢复正常,心电图出现一过性aVR导联ST段抬高,余导联ST段明显压低.急诊冠状动脉造影示,左主干呈线性显影,狭窄98%左右,前降支及回旋支血流TIMIⅢ级;右冠开口狭窄85%.立即静脉注射并持续泵入替罗非班,经左股动脉行主动脉内气囊反搏( intra-aortic balloon pumping,IABP).正在上述处理期间,患者再次诉胸闷伴视物模糊,心电监测示avR导联ST段抬高.6F JL4.0ST指引导管迅速到位,造影见前降支及回旋支血流减慢至TIMI Ⅰ～Ⅱ级.
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合并内科疾病的老年患者开放肾切除手术围手术期处理
老年患者多种组织器官逐渐出现衰老和退化.高龄且合并有其他疾病者,会给麻醉和手术带来一定的危险性.围手术期处理目的是将术前、术中、术后三个阶段贯穿起来作为一整体,使患者获得佳的治疗效果.南方医科大学附属南方医院于近3年共开放肾切除治疗合并内科系统疾病老年患者141例,其中,肾癌57例,输尿管肿瘤6例,重度肾积水47例,肾结核31例.现将作者在其围手术期的处理体会报道如下.
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内镜下黏膜切除术治疗老年人胃肠息肉
内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是目前对胃肠道表浅型病变的一种微创治疗[1,2].2003年10月至2009年10月,南京军区南京总医院对109例老年人胃息肉和346例老年人大肠息肉行EMR治疗,现报告如下.
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老年股骨颈骨折患者手术硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉对血压影响的比较
股骨颈骨折手术患者多为老年人,由于老年人固有的生理病理及药代和药效动力学的改变特征,国内多选择椎管内麻醉.椎管内麻醉对老年患者的呼吸循环有一定的影响,因此本文重点观察比较了硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉两种麻醉方法对老年机体循环功能的影响.
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葡萄糖和醛固酮对大鼠心脏成纤维细胞增殖的影响
目的 研究葡萄糖和醛固酮对大鼠心脏成纤维细胞增殖的影响.方法差速贴壁法培养新生大鼠心脏成纤维细胞,不同葡萄糖浓度培养液及醛固酮干预24h后,采用水溶性磷酸化四唑盐(WST-1)、溴尿苷5-溴脱氧尿嘧啶核苷( BrdU)掺入法同步测定细胞的代谢活性和DNA合成.结果低糖组WST-1和BrdU两种方法测得的A450/690值分别为0.270±0.016,0.206±0.018.与低糖组相比,高糖组细胞的代谢活性[WST-1:( 0.385±0.028)vs(0.417±0.034)]和DNA合成[BrdU:( 0.270±0.029) vs( 0.279±0.045)]均显著增加(P＜ 0.01),两高糖组间细胞的代谢活性和DNA合成差异无统计学意义.低糖培养时,醛固酮( 10-7 mol/L)显著促进成纤维细胞的增殖(WST-1:0.317±0.023,P＜ 0.01; BrdU:0.235±0.018,P=0.019).高糖培养时,醛固酮的刺激成纤维细胞增殖作用不明显(P＞0.05).在不同糖浓度,螺内酯均能显著抑制醛固酮引起的细胞代谢活性增强(P＜0.05),但对DNA合成的抑制并不明显(P＞0.05).进一步分析表明,葡萄糖和醛固酮对成纤维细胞的DNA合成有交互作用(P=0.012).结论葡萄糖及醛固酮均可促进大鼠心脏成纤维细胞增殖;当以较高浓度的葡萄糖对心脏成纤维细胞培养时,醛固酮的刺激增殖作用可被掩盖.
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老年高血压的临床特点
老年高血压患者是一个特殊的人群,血压变化具有自身的特征:如收缩压升高、脉压差增大、血压波动范围大；同时老年高血压患者靶器官损害常广泛存在,并发症多见.这些临床特征影响老年高血压患者的预后,是临床管理中特别需要关注的.
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高龄老年ANCA相关性小血管炎致肺损害1例
Case presentation A male patient,89 years old,was admitted to our hospital on January 11,2007 mainly due to "dry cough and nasal congestion for more than half month,and aggravation of the condition for one day".Half month ago,the patient began to suffer nasal congestion and paroxysmal dry cough with unknown cause,accompanied by headache,weakness,left facial pain,joints pain and decreased physical endurance.He had no symptom of hemoptysis,fever,chills,nausea,vomiting,chest pain or chest tightness.The patient visited hospital because of aggravation of the condition for one day.The physical examination revealed moist rales in the left lower lung field.Parameters of routine blood test were as follows:WBC 9.9×109/L,NE 75.5%,HGB 120g/L,PLT 270× 109/L.1 病历摘要患者男性,89岁,主因“干咳、鼻塞半月余,加重1天”于2007年1月11日人院.患者半月前无明显诱因出现鼻塞、阵发性干咳,伴头痛、乏力、左侧面部疼痛、全身关节疼痛,活动耐力下降.无咯血、发热、畏寒,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷.1天前症状加重,至我院门诊就诊.查体左肺底少量湿啰音.血常规:WBC 9.9×109/L,NE 75.5%,HGB120g/L,PLT 270×109/L.胸片:双肺纹理增多、紊乱,伴多发小结节状密度增高影,呈网状改变,以左下肺为重,略模糊,心外形饱满,提示双肺间质病变,左下肺感染.自发病以来,排尿如常,体重无变化.为进一步诊治收入院.
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老年高血压的病理生理特点
老年高血压是高血压的一种特殊类型,是老年人常见的疾病之一,已成为引起心、脑、肾等并发症的主要危险因素.正确认识老年高血压的病理生理特点,将有助于更好地指导老年高血压的治疗,减少并发症的发生.
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长时间立、坐、卧三体位对老年高血压患者血压值影响的观察
目的 研究不同体位对老年高血压患者血压值的影响,并探讨可能的影响因素.方法连续选取在高血压科住院的60岁以上高血压患者为试验组,并以同期住院的45～60岁之间的高血压患者作为中年对照组,45岁以下的高血压患者为青年对照组,每组入选22例.试验日所有受试者停服降压药物并且避免吸烟、饮酒及饮用咖啡等影响准确测量血压的干扰因素.试验时每位患者依次采取立、坐、卧三体位,每种体位均保持2h,在保持同一体位的2h末使用台式汞柱血压计测量血压.结果试验组的收缩压随体位改变有显著性变化(P=0.026):卧位、坐位、立位依次减低,分别为( 140±16),(134±14),(130± 17) mmHg.但舒张压随体位改变无显著性变化(P=0.082).中年对照组和青年对照组的收缩压及舒张压随体位改变均无显著性变化(P＞0.05).通过多元回归分析发现,胆固醇与老年高血压患者体位收缩压差值有关.结论立、坐、卧三体位对老年高血压患者的收缩压有显著影响.胆固醇是老年患者体位收缩压差值的独立影响因素.
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老年高血压的治疗策略
高血压是老年人群中的常见疾病,目前老年高血压已成为重要的公共卫生问题.老年高血压的治疗策略主要为:在改善生活方式等非药物治疗措施的基础上,选择合适的降压药物治疗使血压达标.常用的五类降压药物,噻嗪类利尿剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂均可作为一线降压药物用于老年高血压的起始和维持治疗、单药或优化联合治疗.老年人降压治疗应遵循个体化原则,宜平稳、缓慢,降压药物起始剂量要小,逐渐增加剂量.治疗过程中须注意监测药物不良反应和其他心血管危险因素及合并疾病的治疗,并长期坚持治疗.
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血红素氧化酶系统:高血压治疗的新靶点
本文介绍了血红素氧化酶系统在高血压中的调节作用,从针对自发高血压大鼠模型的研究和血管紧张素Ⅱ依赖的高血压/肾血管性高血压的研究两个角度分析了血红素氧化酶系统调节血压的机制,认为血红素氧化酶系统可以通过抗氧化、抗炎、抗凋亡、改善内皮功能以及舒张血管等方面降低血压.此外,还介绍了脂联素与血红素氧化酶系统的关系及其在调节血压中的作用,提出针对HO-1-脂联素轴的策略可能是一种有前景的控制高血压的治疗方法.
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线粒体tRNAGln对中国汉族人原发性高血压发病的影响
目的 检测线粒体tRNAGln在中国汉族原发性高血压患者中的突变情况,并对发生突变的患者临床特征进行分析,以观察线粒体tRNAGln突变与原发性高血压的关系,探讨原发性高血压病患者母系遗传的遗传标志和临床特点.方法采集并整理原发性高血压患者的一般资料、血常规、血生化及心脏彩色超声检查结果.分离白细胞并提取DNA,采用特异性的引物进行扩增,得到靶基因,将PCR产物纯化后测序,并将测序结果与剑桥序列进行对比分析.采用1:1病例对照分析的方法,对发生tRNAGln突变的原发性高血压患者和未发生tRNAGln突变的原发性高血压患者的一般资料、血生化、血常规和心脏超声结果进行对比分析.结果通过对990名原发性高血压患者线粒体DNA进行突变分析,发现33名患者在8个位点存在tRNAGln突变.突变发生频率高的位点为A4386G,16名患者在该位点发生突变.与未发生tRNA突变的原发性高血压患者相比,发生tRNAGln突变的原发性高血压患者的平均发病时间显著提前,这种早发现象与体质量指数大小无关.tRNAGln突变对原发性高血压患者的血生化、血常规及心脏的结构和功能都产生显著的影响,不同的线粒体tRNA突变对它们的影响程度不同.多数发生tRNA突变的患者具有母系遗传史,并且符合线粒体遗传的特点.结论 临床上部分原发性高血压患者出现母系遗传的特点,可能与线粒体tRNAGln突变有关.tRNAGln突变可能导致线粒体结构和功能的变化,从而影响血脂代谢、电解质平衡以及血细胞的稳态,并可能导致心脏结构和功能的异常,这或许与原发性高血压的发生发展有关.
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老年高血压降压治疗目标值争议
一直以来,临床研究和实践中对老年患者降压治疗的目标值存在着争议.随着HYVET研究的公布,以及近年来对降压治疗J型曲线的认识,目前高血压指南和临床认识趋于一致:老年患者可从降压治疗中获益,降压目标值不宜过低；同时强调个体化治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
