慢性肾功能衰竭患者血清对氧磷酶1水平与心脏结构改变的相关性研究

目的：探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清对氧磷酶1（PON1）水平与心脏结构改变的相关性。方法连续性收录2013年1月至2015年4月于解放军总医院第一附属医院住院治疗的80例CRF患者作为CRF组，40例无肾脏疾病的体检患者作为对照组。比较分析血清PON1等氧化应激指标的改变，以及和心脏结构的相关性。结果慢性肾脏病（CKD）5期患者左室舒张末期内径（LVDd）、左室质量（LVM）和左室质量指数（LVMI）水平明显高于对照组（P＜0.05）。CKD5期患者总抗氧化态（TAS）明显低于对照组（P＜0.05），氧化应激指数（OSI）水平明显高于对照组（P＜0.05）。CKD患者血清PON1水平与LVM（r＝-0.641，P＝0.033）和LVMI（r＝-0.562，P＝0.029）呈负相关。血清PON1水平作为自变量能分别进入LVM（P＝0.013）和LVMI （P＝0.037）为因变量的线性回归模型方程。结论 CRF患者体内PON1水平明显下降，可以作为一个独立的危险因素对心室结构产生影响。

左西孟旦治疗高龄老年人左心衰的疗效及安全性研究

目的：探讨左西孟旦对高龄老年人左心衰的临床疗效及安全性。方法选择2014年9月至2015年4月在解放军总医院心内科确诊为慢性左心衰住院的高龄老年患者58例，男21例，女37例，年龄为（86.8±1.5）岁。进行自身前后对比研究，分别在应用左西孟旦治疗前、治疗后3d、治疗后3个月进行血清B型利钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、6min步行试验（6MWT）等指标检测。结果治疗后3d的血BNP值明显低于治疗前（P＜0.01）；治疗后3d的LVEF，LVFS，6MWT明显优于治疗前（P＜0.01）；治疗后3个月的血BNP值明显低于治疗前（P＜0.01）；治疗后3个月的LVEF，LVFS，6MWT明显高于治疗前（P＜0.01）；治疗前、治疗后3d、治疗后3个月的肝功：丙氨酸氨基转移酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶（AST），谷氨酰胺转移酶（γ-GT），肾功：血肌酐（SCr），血尿素氮（BUN），血尿酸（SUA），均无明显改变（P＞0.05）；治疗前后血压值也无显著变化（P＞0.05）。结论单次给药左西孟旦对高龄老年心力衰竭患者有疗效且安全可靠。

中国老年医学继续教育亟待发展--协和-霍普金斯老年医学论坛2012～2014年调查结果

目的：分析中国老年医学继续教育现状及需求。方法选取2012年至2014年协和?霍普金斯老年医学论坛（PUMCH-JH GC）的所有参会者，对其发放调查问卷，收集整理问卷，并对调查结果进行比较分析。结果从2012年至2014年，受调查者对于老年医学理念的认识无明显变化。受访者对跌倒、痴呆、尿失禁、抑郁、睡眠障碍和便秘的知晓率均＞80%，但对晕厥、老人受虐以及生前预嘱的知晓率均较低。随着教育活动逐年的持续开展，参会者对于老年综合征的态度和处理方式有所改善。同时，调查结果显示，与2012年相比，2013年与2014年具有高级职称的参会人数以及年龄分布在35～49岁的参会者均显著增加（P＜0.001）。结论受访者对老年医学知识的认识以及对老年问题的处理普遍不足，我国近年来的老年医学继续教育起到了一定成效，但对老年医学知识了解情况的整体提升有限，老年医学继续教育亟待广泛开展。

阿尔茨海默病的危险因素

近年来研究发现，阿尔茨海默病（ AD）和其他慢性疾病一样，并非由单一因素引起，而是多种危险因素相互作用的共同结果。本文整理了可使AD发病风险增加的一些因素，包括高龄、吸烟、基因突变、APOE-ε4基因、心脑血管疾病、2型糖尿病和颅脑损伤等。探讨其在AD发生发展中的作用，为AD的防治工作奠定基础。

本期专栏组稿专家及科室介绍

朱宏丽，女，解放军总医院老年血液科主任，主任医师，硕士研究生导师。兼任中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员暨老年淋巴瘤分会副主任委员、中国临床肿瘤学会执行委员会委员、中华医学会血液学分会血栓与止血组委员、全军医学科学技术委员会血液学专业委员会委员、中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第三届委员、《中国实验血液学杂志》、《中华保健医学杂志》、《解放军军医进修学院杂志》、《解放军医药杂志》编委、全国第二、三届女医师协会理事等职。

抗CD133/CD3双特异性抗体装载的CIK细胞对高表达CD133结直肠癌细胞杀伤效应的探讨

目的：探讨抗CD133/CD3双特异性抗体装载的CIK（BsAb-CIK）细胞对高表达CD133结直肠癌细胞的杀伤效应。方法通过化学偶联制备抗CD133和抗CD3的双特异性抗体。利用CCK8试剂盒检测CIK和BsAb-CIK对高表达CD133结直肠癌细胞系（SW620和HT29）和低表达CD133结直肠癌CIK和BsAb-CIK细胞系（LOVO）的杀伤能力，并检测培养上清中细胞因子分泌水平。构建裸鼠皮下移植瘤模型，随后从腹腔进行CIK和BsAb-CIK细胞输注，1个月后取瘤称重并统计组间肿瘤生长的差异。结果在不同效靶比条件下（1∶5，1∶10，1∶20），BsAb-CIK细胞对高表达CD133的结直肠癌细胞系SW620和HT29的杀伤作用均明显强于单纯CIK组（P＜0.05），而BsAb-CIK细胞对低表达CD133的结直肠癌细胞系LOVO的杀伤作用与单纯CIK组相比，没有显著性差异（P＞0.05）。BsAb-CIK细胞INF-γ分泌明显高于单纯CIK组（P＜0.05）。与单纯CIK治疗组比较，BsAb-CIK细胞对移植瘤的生长抑制作用更加显著（P＜0.05）。结论 BsAb-CIK细胞能够有效杀伤高表达CD133的结直肠癌细胞。

以活动后喘憋、胸闷、肌肉酸胀为首发表现的多发性骨髓瘤1例

1病例资料
　　患者女性，68岁，主因活动后肌肉酸胀3个月，胸闷、喘憋2个月，加重7d，于2015年3月收入院。既往过敏性鼻炎30余年，春秋季打喷嚏、流涕；1年前胃镜检查示食管下段及十二指肠水平部憩室可能性大；否认高血压病、糖尿病、血脂代谢异常、冠心病以及脑血管系统疾病史。

《中华老年多器官疾病杂志》采用中英文对照形式著录中文参考文献

《中华老年多器官疾病杂志》征稿、征订启事

老年非霍奇金淋巴瘤治疗现状

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是老年人较为常见的血液淋巴系统恶性肿瘤。老年NHL在临床表现上存在异于普通成人患者的特点。在治疗上，老年人一般状态差，基础疾病多，治疗难度大，预后较差。因此，针对老年人自身特点的个体化治疗是较为适合的选择；同时支持治疗也非常重要。

腹痛、发热及肝脏多发占位为主要表现的肝内胆管细胞癌1例

笔者诊治1例64岁男性肝内胆管细胞癌（ICC）患者。本患者主要表现为腹痛、高热和肝脏多发占位，曾被诊断为急性胆囊炎、肝脏转移瘤，抗感染治疗后发热仍难以控制，查糖类抗原199（CA199）3222U/ml，结合肝穿刺活检明确诊断为ICC，肿瘤坏死伴感染，急性胆囊炎，给予姑息、对症治疗，2个月后死亡。根据文献报道和笔者的临床经验，ICC早期发现难，恶性程度高，可伴发坏死感染，根治性切除机会少，预后差。老年消化科医师应熟悉ICC特点，重视健康查体工作，以利于本病的早期诊断和治疗。

VPE方案治疗成人弥散性朗格汉斯细胞组织细胞增生症3例及文献复习

《中华老年多器官疾病杂志》“临床病理讨论”栏目征稿

《中华老年多器官疾病杂志》关于录用稿件优先数字出版的启事

《中华老年多器官疾病杂志》论文优先发表快速通道

B7家族在非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义

目的：检测B7家族在非霍奇金淋巴瘤（ NHL）中的表达，阐明其在NHL中的作用及意义。方法应用密度梯度离心法分离健康志愿者外周血单个核细胞（ PBMCs），实时荧光定量PCR（ RQ-PCR）检测B7家族PD-L1和PD-L2 mRNA在B细胞淋巴瘤（B-NHL）、T细胞淋巴瘤（T-NHL）及NK/T细胞淋巴瘤（NKTL）细胞系中的表达水平。结果 PD-L1和PD-L2 mRNA在NHL各细胞系中呈不同程度表达，T-NHL及NKTL细胞系中其表达量均明显高于正常PBMCs（P＜0.05），而B-NHL细胞系中PD-L1和PD-L2 mRNA表达量与正常PBMCs相比无明显差异（ P＞0.05）。结论在NHL中， B7家族中PD-L1及PD-L2可能参与了NKTL及T-NHL肿瘤的免疫逃逸，有望成为NKTL及T-NHL肿瘤免疫治疗的新靶点。

老年弥漫大B细胞淋巴瘤50例患者的临床特征和预后分析

目的：探讨老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床特征及预后因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月，第四军医大学西京医院血液内科收治的50例年龄≥70岁的老年DLBCL患者，收集整理年龄、Ann-Arbor分期、B症状、国际预后指数（IPI）、乳酸脱氢酶（LDH）、β2?微球蛋白、Ki-67等资料进而分析临床特点；采用Kaplan-Meier法进行生存分析，并进行单因素分析评估预后。结果50例初发老年DLBCL患者中，60%患者为Ⅲ～Ⅳ期，54% IPI评分为3～5分，52%有B症状，75%原发部位为结外。在老年患者中，调整剂量的化疗疗效优于放疗及对症支持治疗。利妥昔单抗联合剂量调整化疗（R-CHOP）组完全缓解（CR）率优于不包括利妥昔单抗的剂量调查化疗（CHOP/COP）组。患者中位生存时间为8个月，1、2、3年总生存率分别为48.5%、30.8%、11.5%。生存分析发现Ki-67对患者生存有显著的影响，尤其是Ki-67＞80%患者预后差。结论老年患者以疾病分期晚，易合并其他系统疾病，生存期短为特征，具有更高的DLBCL发病率，Ki-67是一个重要的不良预后指标。R-CHOP方案可明显提高CR率，并且足够疗程的化疗将显著改善超高龄患者的生存期。

原发性女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤7例报道

原发性女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤（ primary female genital system non-Hodgkin’s lymphoma， PFGS-NHL）是一种罕见的恶性肿瘤，主要起病部位包括子宫、卵巢、阴道等。临床表现主要为阴道不规则流血和巨大包块。PFGS-NHL若发生于子宫，则与子宫平滑肌瘤相似。与生殖系统的其他肿瘤相比，PFGS-NHL的分期、治疗和预后有很多不同，因此早期明确诊断极为重要。本文回顾性分析了7例PFGS-NHL的临床及病理特点，旨在提高临床医师对PFGS-NHL的认识，使患者得到准确及时的治疗。

以多浆膜腔积液首发的慢性淋巴细胞白血病1例报告

1病例资料
　　慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia，CLL）多见于老年人，在西方人群多见，年发病率约为3/10万[1]，中位生存期约为6年。CLL属于惰性淋巴细胞增殖性疾病，以多浆膜腔积液为首发的的报道极为少见。大同煤矿集团总医院血液科收治1例以多浆膜腔积液为首发的CLL患者，经全身化疗、限水、利尿、腹腔局部化疗及免疫调节等综合治疗后病情缓解。现将该病例的临床资料报告如下。

76例非霍奇金淋巴瘤患者死亡原因及影响因素分析

目的：分析非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的不同死亡原因及其影响因素，为临床工作提供参考。方法回顾性分析了2004年1月～2014年12月期间，在大连医科大学附属第二医院因NHL死亡的患者，共计76例。通过对相关临床资料的统计，总结死亡原因。针对死亡原因与研究因素进行单因素分析，将单因素分析中有统计学差异的纳入logistic行多因素分析，以确定终与死因有关的危险因素。结果 Ann Arbor分期Ⅳ期和B症状是脏器功能衰竭为死亡原因的独立危险因素。合并糖尿病及原发于淋巴结内是感染为死亡原因的独立危险因素。结论治疗前应对NHL患者进行正确评估，重视与死亡相关的各种高危因素，进一步改善患者预后。

套细胞淋巴瘤18例的预后相关因素分析

目的：通过分析套细胞淋巴瘤（MCL）的临床特征，探讨影响预后的相关因素，指导临床实践。方法收集2008年7月至2014年7月收治的18例MCL患者的临床资料，回顾性地分析性别、年龄、套细胞淋巴瘤国际预后指数（MIPI）评分、骨髓受侵情况、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、B症状、Ki-67水平、乳酸脱氢酶（LDH）、白细胞（WBC）、淋巴细胞（LYM）、临床分期、首次治疗方法等各因素，采用Fisher精确检验对累积生存率进行比较，生存资料及预后分析采用乘积极限法（Kaplan-Meier法）绘制生存曲线。多因素分析采用Cox比例风险模型分析各临床要素对疾病预后的影响。结果年龄＜65岁与≥65岁分组（P＝0.036）、MIPI评分低危、中危、高危分组（P＝0.049）、ki-67＜30%或≥30%（P＝0.001）与预后具有相关性，而性别、B症状、ECOG评分、β2微球蛋白、LDH、WBC、LYM、临床分期、首次治疗方法统计后差异无统计学意义（P＞0.05）。结论患者的年龄＜65岁预后好。MIPI评分中、低危组预后好，高危组预后差。免疫表型中Ki-67＜30%较≥30%的患者预后好。

GDP节拍方案对老年复发性及难治性非霍奇金淋巴瘤的临床效果分析

目的：探讨吉西他滨、地塞米松联合顺铂（GDP）节拍化疗方案对老年复发性及难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床效果及不良反应。方法选择2012年1月至2015年1月西安市中心医院血液科收治的老年复发性及难治性NHL患者18例，明确诊断后采用GDP节拍化疗方案进行治疗，治疗后对临床疗效、不良反应进行评估。结果 B细胞NHL患者中完全缓解（CR）3例、部分缓解（PR）2例，T细胞NHL患者CR 3例、PR 1例，总有效率（ORR）为50%，治疗过程中无治疗相关死亡。根据WHO制定的化疗药物毒副反应评价标准，患者治疗后主要不良反应主要集中在0～Ⅰ级，Ⅳ级并未发生，肝肾毒性轻微。发生不良反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应，未发生明显的神经毒性及心脏毒性。结论 GDP节拍化疗方案是治疗老年复发性及难治性NHL的有效方案，具有更低的化疗毒副作用的发生，值得进一步推广。

早期胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者52例的临床分析

目的：探讨早期胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者的临床特点及抗幽门螺旋杆菌（Hp）治疗和抗肿瘤治疗的疗效。方法收集2003年4月至2013年5月在天津医科大学附属肿瘤医院确诊并治疗的早期胃MALT淋巴瘤患者52例的病例资料。对Hp感染的患者进行抗Hp治疗。对抗Hp治疗失败的患者进行抗肿瘤治疗。结果52例早期胃MALT淋巴瘤患者中，Hp感染率为88.4%。抗Hp治疗的有效率为91.3%。18例患者进行抗肿瘤治疗，有效率为66.7%。52例患者5年的总生存率为92.3%，5年无疾病进展生存率为83.1%。结论对于早期胃MALT淋巴瘤患者，抗Hp治疗是合理和有效的治疗方法。抗Hp治疗失败的患者应进行抗肿瘤治疗，从而使患者得到长久的获益。

老年非霍奇金淋巴瘤的临床特点及预后分析

目的：探讨老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特征和预后。方法回顾性地分析2002年12月至2012年12月昆明医科大学第三附属医院收治的≥65岁NHL患者120例的临床资料。结果老年NHL高发病年龄段为65～75岁；弥漫大B细胞淋巴瘤（55.0%）为常见病理类型。患者从出现首发症状至确诊的中位时间为78d。确诊时ECOG评分0～1分者较多（62.5%）；45%的患者有伴发疾病，常见的伴发疾病为高血压病。临床分期、全身症状、ECOG评分、国际预后指数（IPI）与总生存时间有相关性（P＜0.05）。结论老年NHL患者合并症多，症状不典型，诊断困难，但病情发展较慢。临床分期、全身症状、ECOG评分、IPI与总生存时间有相关性。

非霍奇金淋巴瘤相关性噬血细胞综合征32例临床特点和疗效分析

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤相关性噬血细胞综合征（LAHS）的临床特点、治疗和预后。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月上海交通大学附属瑞金医院血液科收治的32例LAHS患者的临床资料。用Kaplan-Meier法分析患者的总生存时间，应用Cox相关模型对可能影响生存的14项因素进行回归分析。结果32例患者中，国际预后指数（IPI）评分高危（4～5分）有7例（22%）。淋巴瘤病理分型以T细胞或自然杀伤细胞（NK）/T细胞型为主。32例患者中，有23例接受了含有依托泊苷的化疗方案，其中完全缓解（CR）8例（35%），部分缓解（PR）6例（26%），总有效率（ORR）达61%。有9例患者未接受联合依托泊苷的化疗方案，CR仅1例（11%），无患者达PR，两组比较，疗效有统计学差异（χ2＝4.874，P＝0.036）。本研究中，32例非霍奇金LAHS的患者中位生存时间为122d（95%CI：79.0～165.0），多因素分析结果显示未达CR（P＝0.001）和纤维蛋白原（Fg）低于正常（＜1.5g/L， P＝0.031）是影响患者总生存率的相关预后因素。结论 LAHS常伴有多个脏器受损的表现，病情进展迅速，预后差。含有依托泊苷的化疗方案，有助于改善患者的治疗效果。