中华老年多器官疾病杂志
Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly 중화로년다기관질병잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中国人民解放军总医院老年心血管病研究所
- 影响因子： 0.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-5403
- 国内刊号： 11-4786/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血栓弹力图评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后阿司匹林抵抗及其影响因素
目的 利用血栓弹力图(TEG)结果评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后的阿司匹林抵抗(AR)发生率,并分析其影响因素,为患者个体化治疗提供依据.方法 选取2014年来我院就诊的急性心肌梗死PCI术后患者170例,收集并分析患者的临床资料及其TEG结果,根据TEG检测花生四烯酸抑制率(AA抑制率)分为阿司匹林敏感组(105例)及AR组(65例),对两组患者的临床资料进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 170例患者AR发生率为38.2％ (65/170),AR组和阿司匹林敏感组AA抑制率分别为(32.14±12.77)％和(74.48±16.19)％.两组患者长期吸烟史、高脂血症病史比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),性别、年龄、长期饮酒史、糖尿病病史、高血压病史、心律失常病史及血常规、生化指标、TEG各参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示,长期吸烟为AR的影响因素.结论 长期吸烟可能是急性心肌梗死行PCI术后发生AR的危险因素.
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微波消融对老年原发性肝癌患者肝功能的影响
目的 比较老年组与中青年组原发性肝癌(HCC)患者微波消融治疗后肝功能、胆碱酯酶、白蛋白等实验室检测指标的变化.方法 回顾性地研究2013年1月1日至2013年12月31日于解放军总医院介入超声科行超声引导下微波消融治疗的单发HCC患者343例,其中老年组(年龄＞60岁)131例,中青年组(年龄≤60岁)212例.结果 老年组患者微波消融治疗后白细胞(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)均较治疗前明显升高,血清白蛋白(Alb)及胆碱酯酶(ChE)较治疗前明显下降(P＜0.01),中青年组HCC患者微波消融治疗后WBC、ALT、AST、TB显著升高(P＜0.01),而消融治疗后ChE轻度升高及Alb轻度下降,但与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05).将两组患者消融治疗前后WBC、ChE、ALT、AST、Alb、TB的差值进行组间比较,发现中青年组患者ALT升高较老年组患者明显(P=0.048),余指标消融治疗前后改变两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 微波消融治疗后两组患者均出现反映肝功能的指标明显升高,反映肝脏储备功能的ChE和Alb在老年患者较中青年患者下降更加明显,说明老年患者肝脏储备功能更差.
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老年患者幽门螺杆菌感染与胃炎活动性相关性分析
目的 探讨老年患者幽门螺杆菌(Hp)感染与胃炎活动性的相关性.方法 回顾性地分析2014年1月至2014年6月于北京老年医院接受胃镜及130C呼气试验检查的良性上消化道疾病患者278例,依据年龄分为年龄≥60岁(老年组)111例和年龄＜60岁(非老年组)167例,分别观察两组患者Hp感染情况及胃黏膜组织中性粒细胞浸润与Hp感染的关系.结果 老年组与非老年组比较,Hp感染率分别为27.0％(30/111)和36.5％(61/167),差异无统计学意义(P＞0.05);中性粒细胞浸润率分别为18.9％(21/111)和29.3％(49/118),差异无统计学意义(p＞0.05);Hp阳性和Hp阴性患者中性粒细胞浸润分别为70.3％(64/91)和3.2％(6/187),差异有统计学意义(P＜0.05);Hp阳性患者老年组和非老年组中性粒细胞浸润分别为63.3％(19/30)和73.8％(45/61),中性粒细胞浸分级(轻、中、重)分别为26.3％vs17.8％,57.9％vs71.1％,15.8％vs11.1％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胃黏膜急性炎症与Hp感染相关,急性炎症分级与感染年龄无关.
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有氧运动对轻中度阿尔茨海默病患者生活能力、认知功能和精神症状的影响
目的 探讨有氧运动(快步行走)对轻中度阿尔茨海默病(AD)患者日常生活能力、认知功能和精神症状的影响.方法 选择2013年6月至2014年12月在北京老年医院住院的78例轻中度AD患者,随机分为对照组(39例)和有氧运动组(39例).在治疗前和治疗16周后均采用巴氏指数(BI)、简明智能精神状态检查量表(MMSE)和神经精神科问卷(NPI)进行评估.结果 治疗前两组患者的BI、MMSE评分、NPI评分差异均无统计学意义.接受16周快步行走干预后,有氧运动组患者的巴氏指数(BI)高于对照组、MMSE评分高于对照组、NPI评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 有氧运动可提高轻中度AD患者的日常生活能力和记忆能力,改善患者的精神症状.
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远红外热像图对烟雾病诊断价值的探讨
目的 通过分析烟雾病患者远红外热像图的变化,探讨红外热像仪在烟雾病诊断中的价值.方法 将解放军总医院临床诊断为烟雾病的患者28例作为患者组,30例健康体检者作为正常对照组,受检者暴露检查部位.检查在环境温度为20℃～25℃的检查室中进行.使用远红外热像仪采图,同时对人体头面部的红外热像图进行分析,观察烟雾病患者组与正常对照组的身体各部位左右两侧的温差变化,并进行统计学分析.结果 28例烟雾病患者的红外热像图中,头面部充血性改变呈红色或深红色,缺血性改变呈蓝色或浅绿色.患者组的额颞区、内眦区两侧对称区域温度差值明显大于正常组,差异有统计学意义(t=1.453,1.636,P＜0.05).结论 红外热像图可通过皮肤温度变化,敏感地反映烟雾病患者的身体热分布及功能状况,对于烟雾病诊断具有重要价值.
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重组人粒细胞集落刺激因子治疗老年软组织肉瘤患者化疗后骨髓抑制的临床观察
目的 观察比较两种方法应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗老年软组织肉瘤患者化疗引起白细胞下降的效果,为临床用药提供指导.方法 选择解放军总医院骨科2010年1月至2014年1月经由我院病理科确诊的原发性软组织肉瘤老年患者82例,全部采用MAID(美司钠、多柔比星、异环磷酰胺及达卡巴嗪)化疗方案,随机分为两组,A组患者在全部化疗给药结束后24 h内应用rhG-CSF注射液2.5 μg/kg,1次/d,连续应用14 d至白细胞≥4.0×109/L停药.B组患者于全部化疗给药结束后监测血常规,当达到Ⅱ级骨髓抑制时应用rhG-CSF注射液5μg/kg,1次/d,连续应用7d或白细胞≥4.0×109/L停药.观察患者化疗后白细胞低值、恢复到的高值及恢复时间、用药时间及次数.结果 (1)两组患者在一般情况方面差异无统计学意义(P＞0.05).(2)两组患者的白细胞低值差异无统计学意义(P＞0.05),B组患者的白细胞高值及恢复时间略低于A组(P＜0.05).(3)B组患者在用药时间及用药次数方面明显低于A组患者(P＜0.05).结论 B组患者采用的高剂量短时间给药方法可确切提高外周血白细胞数目,同时减轻患者所受痛苦,值得临床应用.
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慢性心力衰竭患者贫血的发生及对预后的影响
目的 回顾性地分析慢性心力衰竭(CHF)住院患者贫血发生率及对死亡率的影响.方法 选择2006年1月至2015年10月在商洛市中心医院心血管内科住院的CHF患者481例,根据纽约心脏协会(NYHA)分级标准分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组.根据血红蛋白(Hb)浓度分为Hb＜ 80,80～99,100 ～ 119,120 ～ 139,140 ～ 159,＞160 g/L六个亚组,比较不同组实验室指标及预后情况.结果 (1)随着心力衰竭程度的加重,左室射血分数(LVEF)、Hb、红细胞压积(HCT)水平明显降低;血肌酐(SCr)水平和贫血发生率逐渐增高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)贫血组患者在年龄、严重心力衰竭(Ⅲ级和Ⅳ级)患者的比率、LVEF、死亡率方面与非贫血组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)Hb 120～139 g/L组的SCr水平明显低于其他组(P＜0.01).Hb 140～ 159 g/L组死亡率低(2.4％,P＜0.01).(4)多因素logistic回归分析表明,心功能分级、年龄、SCr、LVEF是住院死亡率增高的危险因素,而Hb则是住院死亡率降低的保护因素.结论 合并贫血的CHF患者病情重,死亡率高.临床医师在积极抗心力衰竭治疗的同时应重视贫血的纠正,以更好地改善CHF患者的预后.
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超声引导经皮微波消融治疗老年肾细胞癌患者的疗效评价
目的 探讨超声引导经皮微波消融治疗老年肾细胞癌患者的疗效.方法 回顾性地分析2006年1月至2015年12月在解放军总医院超声介入科接受超声引导经皮水冷微波消融治疗的82例老年肾细胞癌患者,年龄61～87(73.96±7.30)岁,男58例,年龄(74.0±7.3)岁,女24例,年龄(73.8±7.4)岁,共86个肿瘤[平均直径(2.9±0.9)cm].术后1d经超声造影或增强CT(MRI)检查评判治疗效果,术后1、3、6个月及以后的每6个月行超声造影和增强CT(MRI)检查随访.结果 技术有效率100％(微波消融后1个月增强影像显示完全消融),主要并发症发生率3.7％(3/82).第1、3、5年局部进展率0.0％,1.9％,5.2％;远处转移率0.0％,1.6％,7.0％;总体生存率98.4％,96.7％,91.3％;无病生存率98.4％,96.6％,83.5％.多因素分析显示年龄、性别、肿瘤大小、部位、消融时间、消融功率等均不影响患者的整体生存率(P＞0.05).结论 微波消融治疗老年肾细胞癌患者安全、有效.
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线粒体DNA拷贝数与疾病
线粒体是人体中的重要细胞器,参与生物体的新陈代谢,线粒体DNA(mtDNA)拷贝数更是与糖尿病、心血管疾病、神经系统疾病和肿瘤等多种疾病密切相关.mtDNA突变常常导致多器官功能障碍,从而产生一系列的临床综合征.本文回顾近年来有关mtDNA拷贝数的文献,对mtDNA拷贝数及其调控机制、以及mtDNA与临床疾病的相关性等方面进行阐述.
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侵入性冠状动脉生理功能检测指标综述
目前临床上主要根据血管造影结果评估冠状动脉情况,但血管造影对于冠状动脉复杂病变如临界病变、偏心性病变和弥漫性病变的评估尚有局限性,而对冠状动脉生理功能的评估可很好地解决这些问题,有助于临床医师更准确地诊断和治疗.为此,本文总结了临床导管室目前评估冠状动脉生理功能的主要侵入性检测指标,以使读者客观地了解这些指标的意义.
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冠心病介入治疗后并发急性脑卒中的研究进展
冠心病的发病率逐年增高,并逐渐成为心脏病住院和死亡的首要原因.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能够明显改善冠心病患者的生活质量,因其操作简便、痛苦小、风险小、术后恢复快等诸多优点,已成为冠心病治疗的首选方式.但PCI术后可能并发脑卒中,虽然发生率低,但后果极为严重,危及生命,存活者也大多合并不同程度的肢体功能障碍或不全失语等.本文将对冠心病患者PCI术后并发急性脑卒中的发病机制、危险因素、治疗及预后等方面作一综述.
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Fogarty导管联合内膜剥脱和内瘘限流术建立老年人复杂内瘘的诊治体会
自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路.本文采用多元化手段处理复杂内瘘,为复杂血管通路的诊断和处理提供新思路.选择病例为80岁老年男性,选择左侧肘部行内瘘手术.第1次手术顺利,术后1h内瘘杂音和振颤突然减弱,急诊B超提示瘘口近端动脉血栓形成.二次手术先用Fogarty导管取栓,将肱动脉瘘口周围血管粥样硬化的内膜仔细剥脱,再次吻合发现远端肱动脉搏动明显减弱,再予缩窄贵要静脉,形如“戴戒”.缩窄后瘘口仍可扪及振颤,肱动脉远端搏动明显加强.术后监测内瘘血流量良好.6周后内瘘穿刺,使用至今功能良好,无并发症.希望通过学习本病例,提高国内各科医师对复杂内瘘的认识水平,以利于本病的诊治.
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老年糖尿病与老年性痴呆
糖尿病与老年性痴呆[又称阿尔茨海默病(AD)]是老年人的易患疾病.流行病学研究发现在老年人群中糖尿病和AD有很多相似之处.随着人口老龄化日益明显,严重影响着老年人的健康,深入了解糖尿病和AD之间的联系,对进一步理解AD的发病机制及寻求新的治疗方法有重要意义.本文对糖尿病和AD的关系作一综述,以期提高对两者关系的认识.
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成年隐匿性自身免疫性糖尿病临床特点分析
目的 了解不同病程时成年隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)及成年1型糖尿病(T1DM)患者的临床特点,比较LADA及成年T1 DM患者在治疗方面的区别,为临床上LADA患者合理诊治提供理论基础.方法 回顾性地分析2007年1月至2014年12月在北京协和医院收治的LADA患者的临床资料,探讨病程进展,LADA患者与成年起病的T1DM患者的临床特征及并发症的情况;比较两者在胰岛素剂量及口服药物使用情况,了解LADA患者的治疗特点.结果 本研究共包括78例LADA住院患者与110例成年T1 DM患者.与成年T1 DM患者相比,LADA患者的起病年龄较大(P＜0.01)、体质量指数(BMI)较大(P＜0.05)、发生糖尿病酮症酸中毒的概率更低(P＜0.01)、糖化血红蛋白(HbA1c)较低(P＜0.05)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛素抗体(IAA)抗体阳性率更高(P＜0.05).在病程≤5年时,与成年T1DM组患者相比,LADA组患者空腹C肽水平较高,HbA1c较低,并且使用胰岛素剂量较低.随着病程的进展,两组患者胰岛功能都明显下降,并且两组间糖尿病并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).LADA患者较成年T1DM患者多合并使用口服药,以α糖苷酶抑制剂为主.结论 LADA患者较成年T1DM起病年龄要大,体型偏胖,糖尿病酮症酸中毒倾向不明显,GADA及IAA抗体阳性率较高.尽管LADA在起病时临床特征倾向于2型糖尿病,胰岛功能呈缓慢下降,但随着病程延长,终与T1 DM临床特征一致,胰岛功能趋近于无.在治疗LADA患者时,可联合服用降糖药物,维持血糖的稳定性.
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新发糖尿病——胰腺癌早期筛查和诊断的临床线索
胰腺癌是一种高度恶性的消化系统恶性肿瘤,因其起病隐匿、缺乏有效特异的早期筛查手段,发现时多为晚期,已失去手术时机,预后很差.糖尿病是胰腺癌发生的危险因素,新发糖尿病可能是胰腺癌的病因或早期表现之一,有助于胰腺癌的早期发现与诊断;而不同降糖药物的应用可能对胰腺癌的发生具有一定影响.在糖尿病患者中发现胰腺癌的特异性血清微小RNA (microRNA),可能成为未来胰腺癌早期筛查和预后监测的非侵入性生物标志物.
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北京市昌平区南口镇农村社区不同糖代谢人群饮食摄入量与构成比
目的 探讨北京市昌平区南口镇农村社区不同糖代谢人群饮食摄入量与构成比的特点.方法 在2014年3月至2015年1月间,对《北京农村社区2型糖尿病管理模式的建立》项目的人群进行2h75g口服葡萄糖粉的葡萄糖耐量试验及饮食调查.排除既往类固醇药物及降糖降脂药物使用者及合并严重心脑血管、肝肾疾病者,共得到485例完整数据(糖耐量异常187例,2型糖尿病129例,正常169例).结果 糖尿病组豆乳类摄入量高于IGT组(P＜0.05),干豆类高于正常组和IGT组(P＜0.05);正常组薯类和鱼类摄入量高于IGT组(P＜0.05),谷类则小于IGT组(P＜0.05);3组受试者共同比较,各种宏量营养素的摄入量及供能比差异均无统计学意义(P＞0.05);3组人群动植物食物的摄入量、粗粮和膳食纤维的摄入量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯的饮食改变可能不是农村糖尿病发病率增加的主要原因.
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畸变产物耳声发射在糖尿病前期患者听功能检测中的应用
目的 通过对糖尿病前期(pre-diabetes)患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的筛查,了解糖尿病前期患者是否存在早期听力损失.方法 通过口服葡萄糖耐量试验入选＜ 60岁的糖尿病前期患者40例,同时选取年龄、性别匹配的血糖正常者40例为对照组,对入选人群进行纯音测听、DPOAE检查.结果 糖尿病前期组40例中17例存在纯音测听异常,对照组40例中仅3例纯音测听异常(x2=13.067,P＜0.001).糖尿病前期组DPOAE幅值在各频率点均较对照组降低,其中在1.5,2,3,4,6 kHz差异有统计学意义(P＜0.05).在1,2,4 kHz相同频率下DPOAE较纯音测听异常检出率升高(P＜0.001).结论 糖尿病前期存在听力损失,DPOAE检测可在纯音测听出现异常之前发现耳蜗外毛细胞功能状态的改变,敏感性较纯音测听高,临床上可作为糖尿病前期患者耳蜗功能早期变化的有效客观检测方法.
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糖耐量减低患者记忆及相关脑区激活改变的探讨
目的 探讨并分析糖耐量减低(IGT)中年患者与糖耐量正常(NGT)受试者的记忆功能及工作记忆任务下的脑区激活改变.方法 对13例IGT患者和19名NGT受试者进行相关实验室检查、记忆评估和工作记忆任务下的功能性磁共振检查,比较两组间记忆功能及脑激活图.结果 IGT患者的视觉再生、触觉、理解等短时记忆功能较NGT受试者减低,差异有统计学意义(P ＜0.05);IGT患者右侧颞叶、颞上回(brodmann area22,BA22区)、豆状核、壳核、尾状核体激活较NGT受试者减弱.结论 IGT患者可能存在早期短时记忆功能障碍,与相关脑区激活的减弱有关.
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老年2型糖尿病共患抑郁症的机制及治疗现状
流行病学调查资料证实2型糖尿病(T2DM)易共患抑郁症.目前研究认为下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能过度活跃,炎症介质、神经递质及基因变化等因素可能在两者的共患机制中起重要作用.不同类型抗抑郁药物对T2DM患者的血糖影响不同,选择合适的抗抑郁药物或精神、心理干预措施,可能有益于T2DM共患抑郁症患者的综合管理.抑郁症的诊治专科性质较强,应由精神专科医师进行评估,提供系统治疗方案.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 |
