降纤酶治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效

目的:观察降纤酶治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的疗效.方法:52例VBI患者分为治疗组(降纤酶加常规药物治疗,28例)和常规组(常规治疗:相对低分子质量右旋糖酐+复方丹参静脉点滴,24例).结果:治疗后,治疗组和常规组的显效率分别为57%和38%(P＜0.05),总有效率分别为86%和58%(P＜0.05).结论:加用降纤酶治疗VBI可显著提高疗效,值得临床推广.

高效液相-电化学法测定人血清中盐酸丁螺环酮含量

目的:建立快速灵敏的高效液相-电化学检测法,测定丁螺环酮的血药浓度.方法:血清样品用甲苯提取,甲苯层经空气流吹干后用流动相定容,以30 μL进样.色谱柱为ZORBAX Extend-C18(5 μm,4.6 mm×150 mm),流动相采用0.02 mol*L-1,pH=4.5的磷酸二氢钾缓冲液-甲醇(62∶38,V/V),流速为0.7 mL*min-1,外标法峰面积定量.结果:本法的低检测浓度为0.62 ng*mL-1,在0.62～31 ng*mL-1浓度范围内线性良好,回归方程为:A=-201.85+473.42c,r=0.997.日内精密度为4.68%～12.03%,日间精密度为9.79%～14.73%,回收率在90%以上.结论:该法准确、灵敏、快速,适用于人血清中丁螺环酮的测定.

脱氧胆酸对胰岛素聚乳酸纳米粒在大鼠小肠吸收的影响

目的:探讨脱氧胆酸(DOC)对胰岛素聚乳酸纳米粒(Ins-PLA-NP)在小肠吸收的影响.方法:在正常大鼠小肠分别给予含与不含吸收促进剂DOC的Ins-PLA-NP后,观察降血糖效果.结果:Ins-PLA-NP小肠直接给药表现出和缓持久的降血糖效果,而DOC在小肠给药中能明显加快Ins-PLA-NP的吸收并增强药效,给药后0.5 h血糖下降至用药前的(35.49±6.64)%,显著的降血糖作用可维持2 h左右.结论:DOC对于Ins-PLA-NP在小肠部位的吸收具有促进作用.

青娥丸对实验性骨质疏松代谢的调节作用

目的:研究青娥丸对骨质疏松症(OP)动物模型的骨代谢调节作用与作用机制.方法:8只大鼠行假手术作为对照组;24只大鼠行去势法制作OP动物模型后分为OP组、雌二醇组和青娥丸组.检测血钙(Ca)、血磷(P)、血雌激素(E)、碱性磷酸酶(ALP)、耐酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)和骨密度(BMD)等指标.结果:上述各项指标,青娥丸组与OP组的比较有显著性差异(P＜0.05～0.01).结论:青娥丸治疗OP模型动物的骨质疏松效果显著.

223例小儿抗癫(间)药物血药浓度监测及其临床意义

目的:探讨小儿抗癫(间)药物(AED)治疗过程中血药浓度的改变及其临床意义.方法:采用HPLC法,测定223例644人次患儿单一AED治疗时的血药浓度,比较血药浓度与疗效及不良反应的关系.结果:40%以上监测浓度在有效血药浓度(治疗窗)范围内;苯妥英钠(PHT)血药浓度为(13.68±6.79) mg*L-1,卡马西平(CBZ)为(6.48±2.66) mg*L-1,苯巴比妥(PB)为(24.05±15.73) mg*L-1,丙戊酸钠(VPA)为(66.56±21.20) mg*L-1.调整剂量后癫发作控制率平均接近70%,以VPA效果佳,CBZ次之.虽然PHT血药浓度在治疗窗内时发作控制率优于治疗窗外,但差异并无显著性意义(P＞0.05),CBZ及VPA的监测浓度在治疗窗内时的疗效较优于非治疗窗者(P＜0.05).PB的组内控制率比较与PHT相似.EEG的改善与临床症状不一致,好转趋势以VPA显著,其次为PB,PHT差.全部药物均有一定的不良反应(12.50%),且大部分与血药浓度正相关.结论:治疗小儿癫(间)应监测AED血药浓度,尽可能单一药物治疗及剂量个体化投药.

单剂量口服国产和进口阿西美辛胶囊的生物等效性

目的:评价国产和进口阿西美辛(AC)胶囊的生物等效性.方法:采用双交叉试验设计,24名健康受试者随机接受单剂量口服参比制剂或试验制剂90 mg,清洗期7 d;采用固相萃取-HPLC-UV法测定AC及其代谢物吲哚美辛(ID)的血药浓度.cmax,tmax采用实测值,梯形法计算AUC,双单侧t检验法用于生物等效性检验.结果:国产AC胶囊的相对生物利用度以AC计算(98.35±10.35)%,以ID计算(101.46±10.57)%,经方差分析及双单侧t检验表明两者具有生物等效性.结论:进口和国产AC胶囊具生物等效性.

糖尿病合并肺结核治疗前后心钠素、内皮素-1和T淋巴细胞亚群含量的比较

目的:测定糖尿病(DM)合并肺结核(LTB)患者治疗前后心钠素(ANF)、内皮素-1(ET-1)和T淋巴细胞亚群含量变化,进而比较不同药物的治疗效果.方法:用放射免疫法及T淋巴细胞亚群法,对25例正常对照组及100例DM患者,分别测定血浆ET-1,ANF和T淋巴细胞亚群水平.结果:合并LTB患者血浆ET-1和ANF水平均高于正常对照组,伴微血管并发症(MVC)者较不伴MVC者增高;胸腺肽治疗后ANF,ET-1含量下降较常规组明显(P＜0.05);治疗后T淋巴细胞亚群CD+3,CD+4含量较治疗前明显上升(P＜0.05);胸腺肽组疗效好于常规组(P＜0.05).结论:胸腺肽治疗糖尿病合并肺结核患者效果较好.

聚甲酚磺醛联合抗宫炎片治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

目的:观察聚甲酚磺醛联合抗宫炎片治疗宫颈痰烂的疗效.方法:将397例经宫颈细胞学检查,阴道分泌物检查排除恶变、霉菌及滴虫的宫颈糜烂患者随机分为2组,联合用药组200例,宫颈糜烂局部使用聚甲酚磺醛浓缩液,每周2次,同时加服抗宫炎片4片,tid.单用药组197例,宫颈糜烂局部使用聚甲酚磺醛浓缩液,每周2次.结果:宫颈糜烂Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度分别治疗2,4,6 wk后,宫颈糜烂面修复有效率,联合用药组分别为98.8%,92.7%,75.0%;单用药组分别为98.8%,92.9%,72.7%.2组比较,无显著性差异(P＞0.05).联合用药组和单用药组的腰酸、腹痛改善者分别为97.6%和91.6%(P＜0.05),白带减少者分别为97.0%和91.3%(P＜0.05).结论:聚甲酚磺醛不仅局部疗效明确,而且能缓解临床症状,如加服抗宫炎片,临床症状改善更佳.

食物对呋喃妥因不同剂型吸收的影响

目的:考察食物对呋喃妥因肠溶包衣片(NF-TA)和呋喃妥因缓释微丸(NF-PE)2种不同剂型吸收的影响.方法:在空腹和进食条件下分别给4名健康志愿者单剂量交叉口服NF-PE和NF-TA.采用尿药法研究食物对呋喃妥因不同剂型吸收的影响.结果:进食条件下,NF-TA平均累积尿药排泄百分率由空腹时31.34%提高至41.46%(P＜0.05),而在空腹和进食条件下,NF-PE无明显变化.NF-PE和NF-TA在进食条件下给药较空腹给药有效尿药浓度的持续时间延长.结论:NF-TA的吸收受食物的影响大,而NF-PE的吸收受食物影响变化不明显.

替米沙坦治疗高血压对代谢的影响

目的:研究替米沙坦治疗原发性高血压病(EH)时对代谢的影响.方法:40例轻、中度EH病患者,口服替米沙坦40 mg*d-1,疗程3 mo.检测EH患者治疗前后的BP、血脂、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(P2hIns)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平及计算胰岛素抵抗(HOMA-IR)及胰岛细胞分泌功能指标(HOMA-IS).结果:治疗后与治疗前比较,EH患者FBG升高(P＜0.05);P2hBG降低,FINS及P2hIns水平降低(P均＜0.01);TC水平降低,TG水平升高(P均＜0.01);HOMA-IR及HOMA-IS指标降低(P均＜0.01).结论:沙坦类在治疗高血压的同时,对代谢还有一定的影响,在临床治疗过程中,要注意观察血糖和血脂的变化.

临床药师在医院新药引进中的作用

目的:探讨临床药师在医院新药引进中的作用.方法:通过参与新药的初审并负责新药的临床追踪,从药效学、药动学、安全性、药物经济学等方面对新药进行考察和评价.结果:临床药师使医院新药引进具体工作落到实处,有效地遏制了药品购销中的不正之风的同时,也减少了新药引进的盲目性和随意性.结论:临床药师的参与,使医院新药引进工作更加规范,医院的药品结构更趋合理.

铜绿假单胞菌药物敏感性分析及防治对策

目的:了解铜绿假单胞菌药物敏感性情况.方法:对1999年11月至2001年11月间我院分离出铜绿假单胞菌药敏进行分析.结果:铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、奈替米星、环丙沙星、哌拉西林-三唑巴坦耐药率相对较低,对氨曲南、头孢他啶、庆大霉素耐药率相对较高.结论:治疗铜绿假单胞菌感染,应建立在体外药敏的基础上,有针对性地选用抗菌药物.

院内真菌感染77例抗菌药物使用分析

目的:了解院内真菌感染患者的抗菌药物应用情况.方法:回顾性调查分析我院1999年1月至2000年4月发生院内真菌感染的出院病历.结果:在真菌感染前使用抗菌药物多的为第3代头孢菌素、氟喹诺酮类、广谱青霉素.在抗菌药物应用中存在用药起点高、疗程过长或频繁换药、耐药后继续用药或产生二重感染后未及时停药现象.结论:广谱抗菌药物的不合理应用是诱发院内真菌感染的主要因素,提示临床医师应加强抗菌药物的合理应用.

复生烧伤霜剂用于烧伤创面治疗的临床疗效

目的:观察复生烧伤霜剂对于Ⅱ度烧伤创面的愈合及抗感染作用.方法:治疗组复生烧伤霜剂采用半暴露疗法及包扎疗法用于烧伤创面.对照组美宝湿润烧伤膏采用同样方法用于烧伤创面.共治疗145例烧伤患者,258个烧伤创面,包括浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤.观察浅Ⅱ度烧伤创面用药后8 d,深Ⅱ度烧伤创面用药后18 d创面愈合率比较,创面完全愈合时间比较,创面表面细菌培养结果对比及复生烧伤霜剂对全身情况的影响.结果:在浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤创面愈合时间上,治疗组比对照组提前2～3 d.细菌学调查结果表明在用药过程中治疗组其抗菌作用明显优于对照组.用药患者未出现疼痛、皮疹、过敏反应和其他药物不良反应.结论:复生烧伤霜剂对Ⅱ度烧伤创面愈合有促进作用,并且有一定的抗感染作用.

丙氨瑞林对子宫内膜异位症患者骨密度的影响

目的:探讨丙氨瑞林治疗的子宫内膜异位症患者的骨密度变化情况.方法:选取46例子宫内膜异位症患者作为治疗组,给予丙氨瑞林150 μg,sc,疗程为3 mo.28例月经周期正常的健康妇女及18例轻度子宫膜异位症的妇女作为对照组.结果:治疗组与对照组骨密度均在正常范围.结论:丙氨瑞林使用3 mo对骨密度无明显影响.

外科抗菌药物合理使用调查分析

目的:了解本院抗菌药物使用情况.方法:随机抽取2000年1月至12月外科某1 mo住院病例进行调查.结果:外科住院患者抗菌药物使用率100%,使用频度前5位的为头孢哌酮、甲硝唑、阿米卡星、左氧氟沙星、依替米星;联合用药基本合理,但存在同类药物交替使用频繁,感染用药药敏试验率低(6%)、用药持续时间过长及个别同类药物不合理联用等现象.结论:外科住院患者中抗菌药使用基本合理,个别不合理现象亟待改进.

药物的血液黏度活性表征与标准化建议

目的:提出药物的血液黏度活性评价的标准化问题,为进一步实验研究做先期理论准备工作.方法:提出药物降黏活性指数的新概念和计算公式,对已有的资料进行分析.结果:利用黏度活性指数不仅可以直观表现出药物的血液黏度活性的性质,而且还可以量化表征药物降黏活性的大小.结论:弥补了不同实验室、不同测试结果缺乏可比性的不足,有利于在同一标准上对药物的血液黏度活性进行评价.

左氧氟沙星与头孢曲松治疗复杂性尿路感染的疗效比较

目的:比较左氧氟沙星和头孢曲松治疗复杂性尿路感染的疗效.方法:223例确认为复杂性尿路感染的住院患者随机分为2组.左氧氟沙星组108例:左氧氟沙星200 mg,bid,iv,连用5～7 d;头孢曲松组115例:头孢曲松1 g,bid,iv,连用7～10 d,对所有患者在治疗前、治疗中和治疗结束后5～7 d进行评估.结果:左氧氟沙星组平均接受7 d的治疗,头孢曲松组平均接受5 d的治疗.临床反应评定为成功率(治愈或有效)前者为84.6%(92/108),后者为81.3%(94/115);2组常见的不良反应均为胃肠道反应,此外头孢曲松有过敏反应.结论:对复杂性尿路感染患者,左氧氟沙星与头孢曲松疗效相当.

我院中成药应用情况及经济学分析

目的:了解我院中成药的应用情况.方法:调查我院1999-2000年中成药的年销售量和销售金额,采用DDDs分析方法和药物经济学方法,分析中成药的销售金额、用药频度、日用药金额.结果:1999-2000年我院中成药的销售金额和用药频度呈明显上升趋势.结论:我院中成药的使用基本合理,价格适中且疗效确切的中成药在临床应用中占有较大份额.

腺苷蛋氨酸治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效

目的:探讨腺苷蛋氨酸治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效及安全性.方法:选择黄疸型病毒性肝炎患者114例,随机分成治疗组58例,给予腺苷蛋氨酸1 000 mg+5% GS 250 mL,iv gtt,qd.对照组56例,给予苦黄注射液30 mL+5% GS 250 mL,iv gtt,qd.疗程为急性肝炎2 wk,慢性肝炎4 wk.结果:疗程结束时,2组乏力、纳差、腹胀等症状均有明显改善,2组ALT及TBIL均有显著下降,尤其对慢性肝炎的疗效,治疗组明显优于对照组(P＜0.05),均未见严重的药物不良反应.结论:腺苷蛋氨酸治疗黄疸型病毒性肝炎安全、有效.

口服尼美舒利片引起下肢浅静脉炎1例

[病例]女,42 a,因双膝关节疼痛3 a而入院.诊断为类风湿性关节炎,曾服用过多种药物,效果不佳,给予尼美舒利片(商品名:普威,天津药物研究院药业有限责任公司,批号 011049)0.1 g,bid,po,至d 5时,患者小腿开始轻度肿胀,浅静脉淤血,并伴有轻微疼痛,以右下肢为重,继续服用尼美舒利片2 d,上述症状逐渐加重,停服,未给特殊治疗,上述症状逐渐减轻,3 d后症状完全消失.

洛美沙星致颅内压增高症及浅静脉炎1例

[病例]女,49 a.因尿频、尿急、尿痛1 d.诊断:急性膀胱炎.应用0.2%盐酸洛美沙星(安徽新力药业股份有限公司,批号 20010227,每瓶0.2 g*100 mL-1)200 mL,iv gtt,qd;口服合成鱼腥草素片.第1次滴注10:00,于当天17:30患者左手背输注部位的静脉整条发红,一直沿着血管走向延伸到上臂2/3处,约35 cm长,伴疼痛,约至22:15感到轻微恶心,头痛,尤以前额部剧烈,约过了3 h疼痛缓解,但一直持续至d 2.

青霉素致新生儿血小板减少性紫癜1例

[病例]女,系第2胎第2产,妊娠41 wk于2001年11月18日在本院妇产科自然分娩.羊水Ⅲ°污染,脐带扭曲、质脆,胎盘钙化.新生儿青紫窒息,无哭声,1 min阿氏评分3分,抢救后5 min阿氏评分9分(肌张力减1分).出生体重3.1 kg.母孕期间无特殊病史,其父母及1姐身体健康.

小剂量甲氨蝶呤致肝功能损害1例

[病例]女,33 a.3 mo前双手出现雷诺症,某院门诊查ANA 1∶10 000阳性(颗粒型),ENA:抗RNP阳性,抗SM阳性,抗SSA阳性,抗SSB阴性,抗Scl-70阴性,抗Jo-1阴性,抗dsDNA(ELISA法)18.4 U*mL-1(参考值＜10 U*mL-1),C3 0.68 g*L-1,C4 0.13 g*L-1,血常规:WBC 6.7×109*L-1,Hb 118 g*L-1,PLT 41×109*L-1;肝功能:ALT 10 U*L-1,AST 12 U*L-1,TBIL＜12 μmol*L-1,白蛋白40 g*L-1,球蛋白45 g*L-1,拟诊:系统性红斑狼疮(SLE),予泼尼松20 mg,bid×7 d,症状好转.

苯妥英钠致血小板减少1例

[病例]男,65 a.2002年2月11日因四肢抖动、晕倒1次被当地诊断为癫,予苯妥英钠片0.2 g,po,bid,d 7感到乏力、头晕,减量为0.1 g,bid,继续服用8 d,患者出现行走不稳,停药2 d,来本院就诊.患者住院后,查苯妥英血浓度为59.11 μg*mL-1,高出有效血浓度(10～20 μg*mL-1)数倍,PLT 43×109*L-1比2月11日测得PLT 160×109*L-1大大减少.

诺和灵30R致全身皮肤黏膜过敏反应1例

[病例]女,76 a.既往有糖尿病史20余年,平时不规则服用降糖药.1999年5月10日因发热、纳差、呕吐、嗜睡4 d,来本院求治.当时测血糖16.9 mmol*L-1,尿糖(++++),尿酮阳性,血气分析pH 7.12.以2型糖尿病酮症酸中毒收入住院.查体:t 38.6 ℃,嗜睡,唤之能醒,面色潮红,左肺闻及干湿口罗音.心界无扩大,HR 102 beats*min-1,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝、脾未触及,神经系统检查(-).实验室检查:血糖17.2 mmol*L-1,尿糖(++++),尿酮阳性,WBC 15.2×1012*L-1,N 0.95,L 0.05.

克拉霉素致心律失常1例

[病例]女,38 a.因咳嗽数日,有脓痰,无发热.于2001年10月7日来本院门诊就诊.血常规:WBC 1.0×104*L-1,N 0.80.呼吸道病毒快速检查:线病毒阴性;呼吸道核胞病毒阴性.痰培养及药敏实验结果:肺炎球菌感染,对克拉霉素和左氧氟沙星敏感.确诊为下呼吸道感染.

老年糖尿病的降糖药物治疗进展

随着世界人口老龄化,老年糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者日益增多,约超过40%的65 a以上老年人患有DM和糖耐量减低(IGT),近50%的2型DM患者超过60 a.大量临床资料显示不良的血糖控制和与年龄相关的病变共同作用,加速DM并发症的发生[1].因此合理选用降糖药,加强对老年DM的治疗显得尤为重要.

脑内靶向给药研究进展

血脑屏障(blood brain barrier,BBB)是药物进入脑部肿瘤组织和其他中枢神经系统(central nerve system,CNS)疾病病灶的主要屏障.目前,虽然对于脑部疾病的研究取得了许多进展,但是如何将药物传递入脑仍是一个难题.

抗惊厥药在神经性疼痛综合征治疗中的作用

神经性疼痛(neuropathic pain, NP)是指周围或中枢神经系统由于疾病或受到损害所引起的慢性疼痛.NP综合征(neuropathic pain syndromes, NPS)主要包括带状疱疹后神经痛(PHN)、糖尿病神经痛(PDN)、复杂局部疼痛综合征(CPRS)及卒中后中枢疼痛综合征.对NP动物模型和人体试验的研究表明,NP是由于传导疼痛的神经系统受到了损害而引起的.

药物治疗的临床思维

临床药物成千上万,如何正确选择和合理应用,以达到好的治疗效果,同时又尽可能减少不良反应,是每一个临床医师必须思考的问题,其中需要药物治疗正确的临床思维.

治疗类风湿关节炎新药CTLA4Ig的Ⅱ期临床试验

世界上有百分之一的人口受类风湿关节炎折磨,美国每年有超过9百万人次就诊,其中25万人需要住院治疗.这种疾病可导致关节肿胀、疼痛、畸形,在妇女中更为常见.据统计,类风湿关节炎患者中3/4为女性.

美国临床药学教育动态