中国临床药学杂志
Chinese Journal of Clinical Pharmacy 중국림상약학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国药学会
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-4406
- 国内刊号： 31-1726/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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叶酸联合复合维生素B对合并H型高血压的腔隙性脑梗死患者靶器官功能的保护作用
目的 探讨叶酸联合复合维生素B对H型高血压合并腔隙性脑梗死患者靶器官功能的保护作用.方法 收集2014年1月至2015年2月我院收治的合并H型高血压的腔隙性脑梗死患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例.所有患者均给予降血压、营养神经等对症支持治疗.在此基础上,观察组加用叶酸(25 mg,po,qd)+复合维生素B(10 mg,po,bid);对照组仅给予复合维生素B.总疗程为24个月.观察2组患者心率、血压变异性,颈动脉内膜中膜厚度(IMT),左室质量指数(LVMI),肾小球滤过率,胱抑素C,颅内动脉狭窄程度和高半胱氨酸(Hcy)水平.结果 2组患者入院时Hcy水平之间差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组治疗12、24个月时Hcy水平均显著降低(P＜0.01).2组患者治疗前心率变异性[SDNN、SDANN、SDNN-Index、rMSSD、PNN50(％)]、胱抑素C、IMT、左室质量指数、24 h收缩压变异性等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗24个月时,与对照组比较,观察组患者心率变异性显著增加,胱抑素C、IMT、左室质量指数、24 h收缩压变异性明显降低(P＜0.05).2组患者治疗前后肾小球滤过率、24 h舒张压变异性和颅内动脉狭窄程度之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 叶酸联合复合维生素B有助于降低合并H型高血压的腔隙性脑梗死患者Hcy水平,保护患者心血管和肾功能.
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重症急性胰腺炎患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素
目的 探讨重症急性胰腺炎患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素.方法 前瞻性收集2016年1月至2017年1月收治的重症急性胰腺炎患者134例.根据患者住院期间是否发生艰难梭状芽孢杆菌感染,将患者分为感染组(n=45)和对照组(n=89),比较2组患者质子泵抑制剂使用情况及其他临床特征,同时采用多因素Logistic回归分析探讨艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素.结果 感染组质子泵抑制剂使用天数＜3d、＜7d、＜14 d和≥14 d的比例分别为2.22％、15.56％、26.67％和55.56％,对照组分别为13.48％、40.45％、31.46％和14.61％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,感染组患者APPACHE Ⅱ≥10、休克、腹腔感染、多器官功能衰竭、机械通气、抗生素使用≥7d比例显著增加(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示质子泵抑制剂使用≥14d、APPACHE Ⅱ≥10、机械通气、多脏器功能衰竭和休克是重症急性胰腺炎患者艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素(P＜0.05).结论 控制重症急性胰腺炎患者并发艰难梭状芽孢杆菌感染的危险因素:质子泵抑制剂使用≥14 d、APPACHE Ⅱ≥10、机械通气、多脏器功能衰竭和休克等,对积极预防艰难梭状芽孢杆菌感染具有重要意义.
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中国获得性免疫缺陷综合征患者依非韦伦减量应用的疗效及安全性
目的 考察中国获得性免疫缺陷综合征患者依非韦伦减量应用的疗效和安全性.方法 通过检测患者依非韦伦血药浓度、CYP2B6 516 G＞T基因型,筛选出血药浓度＞6.0 mg·L-1、基因型为516 GT或516'IT且同意进行减量的患者纳入本研究.患者入组后先将依非韦伦剂量减至400 mg,qd,若2周后血药浓度仍＞4.0 mg·L-1且患者本人仍同意减量,则将剂量减为200 mg,并测定2周后的血药浓度.记录患者减量前及48周时的实验室检查、CD4+计数(每12周常规检测一次)、HIV病毒载量数据,并通过问卷调查收集患者中枢神经系统相关不良反应的数据.结果 共入组31例获得性免疫缺陷综合征患者,516 GT和'IT基因型的比例分别为12.9％(4例)和87.1％(27例).减量前31例患者的血药浓度为(9.60±2.80)mg·L-1,剂量减为400 mg 2周后血药浓度为(5.78±2.08)mg·L-1,18例减为200 mg的患者减量后2周血药浓度为(4.04±1.02)mg·L-1.减量前31例患者的CD4+计数均值为(243.2±123.6)cells·μL-1,48周时为(323.4±120.8) cells·μL-1,P＜0.01.减量前HIV病毒载量均值为(42.5 ±5.7)copies·mL-1,48周时为(43.7±6.8) copies·mL-,P ＞0.05.减量前和48周时患者的血生化和血常规各项指标检查结果均无显著改变,P值均＞0.05.减量前部分患者存在乏力、眩晕、头疼、异梦、注意力不集中、失眠、焦虑以及健忘等不良反应症状,这些症状在48周时有明显改善,部分患者的不良反应症状消失.结论 参照CYP2B6 516 G＞T基因型,将中国获得性免疫缺陷综合征患者依非韦伦剂量由600 mg减至400 mg或200mg,48周后仍能获得理想的抗病毒疗效,且能改善患者存在的中枢神经系统不良反应症状.
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氯化两面针碱通过MAPK信号通路抑制乳腺癌及肝癌细胞转移的机制
目的 探讨氯化两面针碱(NC)通过MAPK信号通路调控乳腺癌及肝癌细胞转移的机制.方法 人乳腺癌细胞MDA-MB-231及肝癌HepG2细胞给予不同浓度的NC处理,利用MTS法检测细胞增殖能力;利用Wound-healing及Matrigelbased transwell invasion实验检测细胞迁移、侵袭能力;利用荧光定量PCR及Western blot方法检测肿瘤转移相关蛋白的表达情况及MAPK信号通路活性.结果 与对照组相比,NC处理后MDA-MB-231及HepG2细胞增殖能力明显受到抑制,且增殖抑铽率随着NC浓度的增加逐渐明显(P＜0.05).NC处理后细胞迁移及侵袭能力明显降低(P＜0.05);基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达量均明显降低(P＜0.05);p-ERK1/2、p-JNK、p-p38表达量明显降低(P＜0.05),而t-ERK1/2、t-JNK、t-p38表达量变化不明显(P＞0.05).结论 NC通过MAPK信号通路,抑制乳腺癌及肝癌细胞转移,为临床用药提供有价值的实验资料.
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临床药师对服用华法林患者抗凝治疗管理的质量评价
目的 探讨临床药师对长期服用华法林抗凝治疗患者的管理方法和效果.方法 对2014年1月至2016年12月经药师抗凝门诊就诊,符合纳入、排除标准并服用华法林片的390例患者的临床相关资料进行分析.结果 接受药师教育后,患者用药认知度评分由7.47 +2.70提高到10.03±2.45,P＜0.01;依从性高的患者为176人,占45.13％.规律随访患者的平均目标范围内的时间百分比(TTR)均较前明显提高(P＜0.01),其中瓣膜置换术后患者为(76.33±13.50)％,肺栓塞患者为(65.44±8.19)％,房颤患者为(53.83±17.69)％.结论 临床药师对长期服用华法林治疗患者进行抗凝管理,可改善患者抗凝治疗的质量.
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用不同数据库评价门诊多科室就诊患者处方中的药物相互作用
目的 考察某大型三甲医院门诊多科室就诊患者处方中药物相互作用(drug-drug interactions,DDIs)的情况,为患者的DDIs审核提供参考.方法 采用回顾性处方分析,用Mcdex数据库、Micromedex数据库以及MIMS数据库鉴别和评价DDIs的发生率、严重程度与来源.结果 ①发生率:在收集的2 117例患者的4 632张处方中,Mcdex数据库、Micromedex数据库以及MIMS数据库分别鉴别出2 130个、283个和1 068个DDIs.3个数据库评价的DDIs的总体发生率分别为每百例100.1个、每百例13.4个和每百例50.4个.②严重程度:Mcdex、Micromedex以及MIMS数据库分别评估为谨慎及以上等级的DDIs的比率分别为75.3％、43.8％和11.8％.除去重复发生的DDIs,31个DDIs被2个以上数据库评价为谨慎或禁忌的DDIs,主要涉及心血管系统药物、抗菌药物和中枢神经系统药物.③来源:将Micromedex鉴别的DDIs按来源分析,科室内DDIs发生率为每百例6.2个;科室间DDIs发生率为每百例7.1个,两者差异无统计学意义(6.2％ vs 7.1％,P＞0.05).结论 ①多科室就诊患者中DDIs的发生率较高且具有显著临床意义,科室内DDIs和科室间DDIs各占一半.科室间DDIs不能忽视.②不同的药物信息数据库对DDIs的评价可能不同,临床应用时应综合参考不同数据库的评价.添加可以识别科室间DDIs的预警软件,且药师参与该类患者的用药安全管理是十分必要的.
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非小细胞肺癌靶向治疗直接医疗成本分析
目的 通过分析非小细胞肺癌靶向治疗直接医疗成本及其影响因素,从医疗角度比较非小细胞肺癌靶向治疗的经济性,以期为临床选用安全、有效、经济的靶向治疗方案提供参考.方法 采用回顾性调查方法,收集2011年1月至2015年12月期间某三级甲等医院非小细胞肺癌靶向治疗患者的临床资料,运用小成本分析法比较不同靶向药物治疗患者住院期间直接医疗成本的差异.结果 非小细胞肺癌患者住院总费用包括药品费用、化验费用、检查费用、床位费用、材料费用、护理费用、诊疗费用、手术费用、麻醉费用和其他杂费,占比高的是药品费用,其次为化验费用.采用吉非替尼和厄洛替尼治疗的进口组与埃克替尼治疗的国产组在住院总费用、药品费用、靶向药品费用、床位费用之间差异具有统计学意义;进口组与国产组在化验费用、治疗费用、护理费用、检查费用、耗材费用之间差异不具有统计学意义.在转归结果一致的情况下,得出进口组直接医疗成本均值为123 926元,埃克替尼治疗的国产组直接医疗成本均值为73 805元,即住院治疗成本小者为埃克替尼治疗组.结论 确诊为非小细胞肺癌后经基因检测明确是EGFR突变的前提下,选择埃克替尼进行靶向治疗是一种有效、合理、经济的治疗方案.
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品管圈在降低门诊药房药品调配差错率中的实践
目的 通过品管圈活动降低门诊药房药品调配差错率,从而保障患者用药安全.方法 运用品管圈十大步骤进行计划、实施、确认和处置,评价活动前后的有形和无形成果.结果 门诊药房药品调配差错率由改善前的0.93％降低至改善后的0.17％,差错率下降了81.72％.改善前后的各项无形成果都有所提升,圈员们在品管手法一项提升显著.结论 品管圈活动可有效降低门诊药房药品调配差错率,提高了工作效率和团队凝聚力,促进了科室管理理念的改变.
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红外辅助提取-HPLC法测定卷柏中穗花杉双黄酮的含量
目的 建立红外辅助提取-高效液相色谱(IRAE-HPLC)法,用于提取并测定卷柏药材中穗花杉双黄酮的含量.方法 将卷柏药材粉碎过筛,取0.25 g卷柏粉末,用40 mL体积分数为80％的乙醇进行提取,提取时间25 min,红外灯功率为250W.将提取液通过高效液相色谱仪进行分离分析,色谱柱为XtimateTMC18色谱柱,流动相:甲醇-0.1％H3PO4(60:40),流速1 mL· min-1,检测波长330 nm.结果 穗花杉双黄酮在0.005～0.045 g·L-1内线性关系良好(r =0.999 8),定量限为0.005 g·L-1.用该方法测得卷柏中穗花杉双黄酮含量为0.29％(RSD=2.07％),平均加样回收率为101.67％(RSD=2.63％).结论 本实验建立的IRAE-HPLC法的提取效率较高,分析方法可靠,适宜推广应用.
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对1例子宫内膜癌患者化疗后引起迟发性腹泻的药学监护
目的 探讨1例子宫内膜癌患者化疗后引起迟发性腹泻的原因及药学监护.方法 分析导致患者发生迟发性腹泻的原因、机制、遗传因素和治疗过程.结果 该患者腹泻主要与曾接受过多次放化疗史及基因多态性相关.该患者腹泻的治疗方案安全有效,临床药师在治疗过程中发挥了重要作用.结论 加强高风险腹泻化疗患者的药学监护十分重要.
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1例重症肺炎伴脓胸患儿继发大疱性表皮坏死松解症的药学监护
目的 探讨临床药师参与临床重症治疗,开展药学监护的工作方法.方法 临床药师通过4次药师会诊和用药分析,参与1例重症肺炎伴脓胸继发大疱性表皮坏死松解症(TEN)患儿药物治疗方案的制定.结果 首先通过评价分析发生TEN反应前的抗感染用药,判断导致反应发生可能的药物;发生TEN后根据临床循证,药师首先建议静脉应用免疫球蛋白联合糖皮质激素冲击治疗;之后由于TEN伴随大量渗液和蛋白丢失出现低蛋白血症,再建议及时补充白蛋白,以及协助TEN恢复期医院获得性肺炎(HAP)患儿合理选择抗感染药物.临床药师的用药意见被临床医师采纳,患儿经治疗后好转出院.结论 临床药师参与重症患儿的药物治疗,提高了治疗效果,确保患儿用药安全,使患儿受益.
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药学知识培训对综合性病区护士心血管口服药用药方法认知水平的影响
目的 通过检查了解护士对用药方法的认知,探索用药培训对护士用药认知水平的影响.方法 对我院内科系统某综合性病区护士开展“心血管疾病口服药用药方法的认知情况”问卷调查,问卷内容包括“服药时间、是否需要较多水送服、能否掰开服用和能否磨碎服用”4个方面;然后对其进行上述药品用药方法的培训,并对比培训前后的用药认知得分情况.结果 用药培训前后,护士对心血管疾病口服药的用药认知问卷测试得分情况依次为(培训前vs培训后):服药时间22.0(22.0,23.0)分vs 48.0 (46.5,48.0)分(P＜0.05);是否需要较多水送服51.0 (51.0,51.0)分vs 56.0 (56.0,56.0)分(P＜0.05);能否掰开服用43.0 (19.0,49.0)分vs52.0 (49.0,52.0)分(P＜0.05);能否磨碎服用41.0 (15.0,45.0)分vs 55.0(53.0,55.0)分(P＜0.05);总分154.0(108.0,160.5)分vs 208.0 (204.5,211.0)分(P＜0.05).结论 用药培训可提高护士对用药方法的认知水平.
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临床药师参与2例妇科术后感染患者治疗的实践和体会
目的 探讨临床药师在妇科术后感染治疗中的作用.方法 临床药师根据《2015年抗菌药物临床应用指导原则》并结合患者个体化病情,参与妇科术后感染病例的治疗.结果 病例1提示依据患者对抗菌药物疗效的反应、药敏试验结果,以及治疗药物浓度监测(TDM)酌情调整抗菌药物;病例2提示过敏体质患者应慎用任何药物,停药观察也不失为一种有效的建议.结论 临床药师面向临床,协助临床医师为患者制定安全、有效和经济的抗感染治疗方案,有助于优化临床治疗效果.
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他克莫司治疗儿童原发性肾小球疾病的研究进展
他克莫司是一种新型免疫抑制剂,由于其强大的免疫抑制作用而广泛应用于肾小球疾病.笔者综述了他克莫司治疗儿童原发性肾小球疾病的机制、应用现状、药物不良反应及其药物浓度监测等方面内容.
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55例喹诺酮类药物致血小板减少症文献分析
目的 探讨喹诺酮类药物致血小板减少症的特点和关联性,为临床用药安全提供参考.方法 通过检索1970年至2017年国内外期刊数据库公开报道的喹诺酮类药物致血小板减少症的病例,提取文献中患者年龄、性别、致ADR药物、用药方法、血小板计数、临床表现、用药时间、治疗时间、是否再次使用等信息进行统计和分析.结果 检索喹诺酮类药物致血小板减少症文献47篇,共计病例55例.其中单一用药致血小板减少症病例32例,联合用药23例;55例喹诺酮类药物致血小板减少症患者中排前3种药物分别为环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星;剂量与血小板减少症之间无明显相关性;38例患者血小板减少症发生时间在使用喹诺酮类药物1周内;经停药及治疗10 d左右大部分病例症状缓解、血小板计数可恢复正常,其中2例死亡.结论 临床应重视喹诺酮类药物致血小板减少症,密切关注患者的临床表现和监测血小板计数水平,以减少药物不良反应的发生.
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412例利培酮不良反应/事件的临床分析
目的 分析某院利培酮不良反应/事件(ADR/ADE)的发生特点及其超说明书用药情况.方法 对某院2005年4月至2016年12月上报至国家药品不良反应监测中心的412例怀疑利培酮ADR/ADE报告表进行回顾性统计分析.结果 在所有ADR/ADE报告中,男性205例,女性207例;41～50岁、21～30岁年龄段所占比例较高,分别为23.30％和22.57％;累及器官或系统常见于神经系统(40.29％)和内分泌系统(14.61％).ADR/ADE常发生于用药后0～5d(占26.94％),其中锥体外系反应、催乳素升高、体位性低血压、转氨酶升高、便秘等症状为主要临床表现.利培酮严重ADR/ADE常见于严重锥体外系反应、体位性低血压和横纹肌溶解等.所有ADR/ADE报告中,超说明书(超适应证、超年龄和超剂量)使用比例较低.结论 超药品说明书使用引起的利培酮ADR/ADE比例虽然相对较低,精神科医务工作者仍须重视对重点人群、ADR/ADE高发时段加强监测和积极上报.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
