中国临床药学杂志
Chinese Journal of Clinical Pharmacy 중국림상약학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国药学会
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-4406
- 国内刊号： 31-1726/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪定对脊柱手术患者单核细胞-血小板黏附、单核细胞活化功能的影响
目的 探讨右美托眯定对多节段脊柱手术患者单核细胞-血小板黏附、单核细胞活化功能的影响.方法 择期在全身麻醉下行多节段脊柱融合手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托眯定(D)组和对照(C)组,每组20例.D组在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定0.5 μg·kg-1负荷量,后以0.5 μg·kg-1·h-1泵注维持直至手术结束前15 min;C组给予等容量生理盐水.于术前基础状态(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束后60 min(T3)、术后1 d(T4)、术后3 d(T5)和术后5d(T6)6个时间点抽血检测单核细胞-血小板黏附(CD42a+/CD14+)、单核细胞活化功能(HLADR +/CD14+)的表达以及血浆中WBC、PLT和C反应蛋白(CRP)的含量.结果 与C组相比,D组CD42a+/CD14+在T2(17.9 ±6.0 vs 25.5±9.6)、T3(18.1 ±6.3 vs25.0±6.9)、T4(17.3±5.3 vs 22.2 ±4.9)时刻明显降低(P＜0.01);HLADR+/CD14+在T4(78.0±9.2 vs 65.6±14.5)、T5(78.9±7.0 vs 66.8±15.6)时刻明显升高(P＜0.01);CRP和WBC在T2、T3、T4、T5时刻明显降低(P＜0.01或P＜0.05).结论 右美托咪定用于脊柱手术具有降低炎症反应以及调节免疫抑制的作用.
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炔雌醇环丙孕酮片协同二甲双胍对多囊卵巢综合征患者激素水平影响的Meta分析
目的 分析炔雌醇环丙孕酮片联用二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者激素水平的影响,为其提供循证医学证据.方法 从PubMed、Cochrane、CBM、CNKI获得炔雌醇环丙孕酮片联用二甲双胍及单用炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS的随机对照试验(RCTs)文献,使用“RevMan 5.3”软件进行分析,以评估炔雌醇环丙孕酮片联用二甲双胍及单用炔雌醇环丙孕酮片对PCOS患者激素水平的影响.结果文献检索共纳入24项随机对照试验,包括1 548例PCOS患者,其中对照组775例,试验组773例.Meta分析结果显示,与单用炔雌醇环丙孕酮片相比,炔雌醇环丙孕酮片协同二甲双胍对于改善患者卵泡刺激素(MD=-0.49,95％CI[-1.11,0.13],Z=1.54,P=0.12)和脱氢表雄酮(MD =0.07,95％ CI[-0.24,0.38],Z=0.43,P=0.67)的疗效并不显著;改善患者黄体生成素(MD=-1.24,95％ CI[-2.09,-0.39],Z=2.87,P=0.004)效果明显;改善患者性激素结合球蛋白(MD =28.22,95％ CI[7.78,48.66],Z=2.71,P=0.007)效果差.结论 炔雌醇环丙孕酮片协同二甲双胍可明显改善患者黄体生成素水平,对于单纯改善PCOS患者体内卵泡刺激素和脱氢表雄酮水平上并不显著.
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LC-MS/MS法测定细胞程序性坏死抑制剂Necrostatin-1大鼠血浆浓度及其应用
目的 采用LC-MS/MS法测定大鼠血浆中Necrostatin-1的浓度,并应用于大鼠体内药动学研究.方法 血浆样品经乙腈蛋白沉淀法处理后进行分析.采用SB-C18色谱柱(50mm×2.1 mm,1.8 μm),以乙腈-水(含0.1％甲酸)为流动相进行梯度洗脱,流速为0.4 mL·min-1,正离子多离子反应监测(MRM)检测.用于定量分析的离子对为m/z 260.1→131.0(Ne-crostatin-1)和285.1→192.9(内标:地西泮).结果 Necrostatin-1的线性范围为4～ 2500 μg· L-1,低定量下限为4μg·L-1;提取回收率为85.49％～93.21％,基质效应为93.25％～101.11％;日内、日间RSD均＜10％,血浆样品室温放置6h、3次冻融循环以及低温(-70℃)储存2周稳定.Necrostatin-1的药动学参数t1/2为1.89 h.结论 本方法学符合生物样品分析要求,可用于大鼠血浆N ecrostatin-1药物浓度的测定及其药动学研究.
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乳果糖口服液联合复方嗜酸乳杆菌片用于妇科术前肠道准备的安全性与有效性
目的 探讨乳果糖口服液联合复方嗜酸乳杆菌片用于妇科术前肠道准备的安全性与有效性.方法 将我院需行普通妇科手术患者300例,随机分为观察组(n=152)和对照组(n=148).观察组术前3d予乳果糖口服液(15 mL,po,bid)+复方嗜酸乳杆菌片(1.0g,po,tid),对照组术前1d予复方聚乙二醇电解质散(2盒,po)进行肠道准备.2组患者均于术前1d进食无渣半流质,术前8h禁食、4h禁饮.观察患者服药后的排便情况、肠道清洁程度、患者依从性、不良反应,服药前后血糖、血电解质变化,以及术后肠功能恢复情况.结果肠道内积便及肠胀气情况2组之间差异无统计学意义(P＞0.05),而术中溢便情况2组差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术前1d排便次数及睡眠质量差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组在服药前后血糖、血电解质的含量没有明显变化(P＞0.05),对照组服药前血糖、血电解质高于术晨,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的不良反应发生率比对照组低,而药物的接受程度和药物口感明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组术后肠功能恢复比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳果糖口服液联合复方嗜酸乳杆菌片作为妇科手术前肠道准备药物是安全有效的,尤其适用于全身状况欠佳的老年患者.
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羟基喜树碱双嵌段共聚物纳米粒的抗肿瘤作用
目的 研究羟基喜树碱双嵌段共聚物纳米粒(MePEG-PLGA-HCPT-NPs)的抗肿瘤作用.方法 选择人肝癌细胞株Bel-7402为体外模型,采用MTT法观察体外肝癌细胞的生长和增殖抑制情况,评价MePEG-PLGA-HCPT-NPs对肝癌细胞的毒性作用;采用激光共聚焦荧光显微镜技术观察其对肝癌细胞摄取药物的影响;采用小鼠H22肝癌细胞实体瘤模型进行体内抑瘤实验观察荷瘤动物的生长情况,测定肿瘤生长抑制率.结果 MePEG-PLGA-HCPT-NPs能抑制肝癌细胞的生长增殖,且随羟基喜树碱浓度的升高而增强;激光共聚焦荧光照片显示载药纳米粒能有效地被Bel-7402细胞摄取;MePEG-PLGA-HCPT-NPs对小鼠的H22实体瘤生长具有明显的抑制作用,低、中、高剂量组的生长抑瘤率分别为37.62％、50.31％和70.25％,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MePEG-PLGA-HCPT-NPs具有较强的体外、体内抗肿瘤作用.与羟基喜树碱注射剂相比,MePEG-PLGA-HCPT-NPs的抑瘤率更高,且与剂量有关,并对肿瘤生长的抑制更为持久.
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乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及可能机制
目的 研究乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其可能作用机制.方法 入选86例重症急性胰腺炎患者,根据收治顺序分为观察组和对照组,每组43例.在入院诊断明确后给予常规对症治疗的基础上,观察组采用乌司他丁1×105 U溶于5％葡萄糖溶液或者生理盐水500 mL中,iv gtt,bid,3～5d待病情有所好转后减量至qd.共治疗10d.观察2组临床疗效和症状改善时间,对比2组治疗前后对腹内压及肠黏膜功能指标:D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、免疫球蛋白A(IgA),炎症因子:白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8,外周血单核细胞表面Toll样受体4(TLR4)和内毒素受体(CD14).结果 治疗后观察组总有效率93.02％高于对照组72.09％,腹痛、排便症状改善时间短于对照组,中转手术率低于对照组(4.65％ vs 20.93％,P＜0.05);治疗后2组血尿淀粉酶和白细胞计数均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后腹内压、D-乳酸、DAO均较治疗前降低,IgA较治疗前升高,且观察组治疗后腹内压、D-乳酸、DAO分别为(12.21±2.19) mmHg、(6.23±0.78) μg·L-1、(2.56±0.45)U·mL-1低于对照组治疗后,IgA(3.87±0.69)g·L-1高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后炎症因子IL-6、TNF-α、IL-8均较治疗前降低,而观察组治疗后IL-6、TNF-α、IL-8分别为(45.54±6.76)ng·L-1、(6.18±0.98)ng·L-1、(70.31±10.93)ng·L-1,低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组外周血单核细胞表面TLR4较治疗前显著降低,观察组治疗后TLR4为(4.47±0.65)％低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前后CD14组内和组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁可能通过抑制TLR4表达降低重症急性胰腺炎患者炎症反应达到提高临床疗效,改善临床症状,降低腹内高压和保护肠黏膜功能的作用.
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归芎消异方治疗中重度子宫内膜异位症的临床研究
目的 观察归芎消异方治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效及安全性.方法 将50例中重度子宫内膜异位症患者随机分为试验组和对照组,行保守性手术后分别予3个月的归芎消异方(试验组)或醋酸曲普瑞林(对照组)治疗,比较术前及术后12、24周血清癌抗原125 (CA125)、盆腔疼痛程度、复发率及不良反应发生率.结果 使用归芎消异方或醋酸曲普瑞林治疗后CA125水平和盆腔疼痛程度均较术前显著下降(P＜0.05);但试验组下降速度和幅度均较对照组弱(P＜0.05).试验组不良反应发生率低于对照组(13.64％ vs 39.13％,P＜0.01),而在盆腔疼痛缓解率和复发率方面2组间差异无统计学意义.结论 归芎消异方可有效缓解中重度子宫内膜异位症患者的盆腔疼痛症状,减缓复发,且相对安全、经济.
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我院102例老年血流感染患者病原菌的分布特点及其耐药性
目的 分析我院102例老年血流感染(BSI)患者病原菌分布特点和耐药性.方法 收集2014年3月至2017年3月我院437例老年(年龄≥65岁)BSI患者血液样本,分析其细菌培养结果和药敏情况.结果 437份血液标本中,分离得到102株病原菌,阳性率23.34％,其中革兰阴性菌占50.98％,革兰阳性菌占37.25％,真菌占11.76％.在革兰阴性菌中,大肠埃希菌ESBLs检出率47.05％,肺炎克雷伯菌ESBLs检出率45.45％,药敏结果显示,大多数β内酰胺酶抑制剂复合物及碳青酶烯类对革兰阴性菌具有较好抗菌活性;在革兰阳性菌中,14株金黄色葡萄球菌中MRSA检出率71.43％,18株凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS检出率77.78％,药敏结果显示,利福平、四环素、万古霉素和替考拉宁具有较好抗菌活性;真菌均为假丝酵母菌,以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,均对伊曲康唑和两性霉素B敏感.结论 老年BSI病原菌分布较广,以肠杆菌和葡萄球菌为主,革兰阴性菌和阳性菌耐药情况不容乐观,需加强病原菌变化及耐药性监测,指导临床合理用药.
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某三甲妇儿医院门诊超说明书用药调查分析
目的 为了解我国妇女、儿童超说明书用药现状和制订医疗机构超说明书用药管理规范提供数据.方法 回顾性调查2016年厦门市妇幼保健院门诊超说明书用药情况.分层随机抽取该院儿科、妇产科门诊处方,依据药品说明书,判断其用药医嘱是否存在超说明书用药,以及计算各年龄段儿童中超说明书用药的发生率,分析各超说明书用药类型以及超说明书药品品种情况.结果 共抽取门诊处方12 766张,分析处方用药医嘱23 567条,涉及药品423种.按处方、用药医嘱计,超说明书用药发生率分别为23.51％、18.00％.儿童超说明书用药发生率居前3位的年龄段依次为新生儿(45.99％)、婴儿期(27.45％)和青春期(18.01％).超说明书用药类型方面,儿科主要包括超适用人群(46.74％),超剂量、频次、疗程等(39.04％);妇产科主要为超适应证(52.22％)和超给药途径(28.44％).超说明书用药种类居前3位,在儿科依次为呼吸系统用药(45.96％)、抗感染药(11.80％)和中成药(1O.98％),而妇产科为激素类(42.83％),调节水、电解质平衡类(31.89％)和抗肿瘤类(8.50％).结论 2016年我院门诊超说明书用药情况较为普遍,医疗机构可通过规范管理,有目的防范用药风险,保障医疗安全.
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羟考酮在老年腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量探讨
目的 探讨羟考酮用于老年腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量.方法 择期全麻下拟行腹腔镜胆囊手术的老年患者60例,性别不限,年龄60～74岁,体质量46～76 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为A、B、C组(n=20).麻醉诱导时A、B、C组分别予羟考酮0.2、0.25和0.3 mg·kg-,iv;所有患者均予异丙酚1.5 mg· kg-1和顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg· kg-1,iv.之后给予气管插管机械通气.记录每组患者的手术时间、麻醉苏醒时间、麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、手术结束即刻(T4)和拔除气管导管前即刻(T5)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),每组患者于手术后采用视觉模拟评分(VAS)法进行疼痛评分.结果 与T0时比较,A组的T2、T3和T5时的MAP和HR升高(P＜0.05),T1和T4的MAP降低(P＜0.05);与A组比较,B组和C组的T2、T3和T5时的MAP和HR更低(P＜0.05),VAS也更低(P＜0.05),而B组和C组之间差异均无统计学意义(P＞0.05);A组和B组苏醒时间均较C组缩短(P＜0.05),而A组和B组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟考酮用于老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量为0.25 mg· kg-1.
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HPLC法测定哮喘片中麻黄碱的含量
目的 优化HPLC法测定哮喘片中麻黄碱含量的色谱条件.方法 采用HPLC法测定含量.采用Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-0.5％三乙胺(2∶98)(磷酸调节pH值至2.5)为流动相,流速为1.0mL· min-1,柱温为30℃,检测波长为210 nm,以外标法测定.结果 哮喘片中主要活性成分麻黄碱与其他组分之间基线分离良好.麻黄碱的进样量在0.051 18 ～0.451 44 μg内与其峰面积之间有良好的线性关系(r=0.999 9),平均加样回收率为99.98％,RSD=0.7％.结论 该方法线性好,稳定性、重复性高,结果准确可靠,可作为哮喘片的质量控制检测方法.
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紫杉醇联合顺铂化疗后致阵发性房颤1例
[病例] 患者男性,51岁,汉族.咳嗽、咳痰半年,CT提示符合右肺下叶中央型肺癌并右肺门、隆突下淋巴结转移表现;支气管镜提示右肺下叶支气管开口被新生物阻塞,支气管灌洗液及纤维支气管镜刷片查见恶性肿瘤细胞;病理活检提示为鳞状细胞癌.终诊断为原发性支气管肺癌伴右肺门、隆突淋巴结转移(T4N2M0,Ⅲb期).患者于2016年9月30日行TP方案(紫杉醇210 mg,第1天+顺铂30 mg,第1～3天)第1周期化疗,过程较为顺利,未出现特殊不适.患者自患病以来,精神一般,睡眠可,二便基本正常,近3个月体质量减轻约10 kg.
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临床药师参与1例儿童传染性单核细胞增多症合并肝功能损害的药学监护
目的 探讨临床药师对传染性单核细胞增多症伴肝功能损害患儿实施药学监护的过程、方法及其作用.方法 结合1例传染性单核细胞增多症伴肝功能损害患儿药物治疗的过程,临床药师采用“SOAP”模式对患儿进行药学评估并建立药历,采用“SIMPLE”策略对患儿进行用药依从性教育.以患儿抗菌药物使用指征的判断、护肝和退热药物的选用、静脉输液给药顺序和滴速、不良反应的预防和甄别等方面为切入点,对患儿治疗的全过程进行药学监护.结果 临床药师结合患儿的临床症状、实验室数据、药物作用特点等情况提出药学建议并优化药物治疗方案,提高了药物的治疗效果和用药依从性,避免了药物不良反应的发生,使患儿得到有效治疗后顺利出院.结论 临床药师参与传染性单核细胞增多症伴肝功能损害患儿的药学监护,能对保证用药合理性及安全性提供帮助,并能提高患儿的用药依从性.
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1例替罗非班致极重度血小板减少症的案例分析
目的 探讨替罗非班所致的极重度血小板减少症患者的药学监护.方法 临床药师以1例急性心肌梗死并行经皮冠状动脉介入治疗术的患者为例,分析应用替罗非班导致极重度血小板减少的原因和发生血小板减少症的治疗方法,以及临床药师实施药学监护的切入点.结果 及时判断血小板减少症发生的原因,停用替罗非班并给予相应处理,终患者血小板逐渐恢复至正常范围,好转出院.结论 临床药师应关注替罗非班引起的血小板减少症,对于重点患者进行药学监护,确保患者用药的安全性.
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我院临床试验用药品规范化管理模式的构建
目的 探讨临床试验用药品规范、科学的管理方法.方法 参照《药物临床试验质量管理规范》的规定,结合我院实际情况,建立具有本院自身特色的试验用药品管理模式.在我院试验用药品管理的实际操作过程中,发现存在的问题,探讨解决和改进的方法.结果 机构设立临床试验用药品专用库房,并安排专人专职管理,可有效提高临床试验用药品管理的水平.结论 建立临床试验用药品中心化管理模式是各临床试验机构发展的必然趋势.
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减少老年患者多重用药评估方法的研究进展
老年人罹患多种疾病,常合并使用多种药物,不合理用药发生率高,易发生药害事件,需通过各种方法进行用药评估,减少用药品种和潜在不合理用药.通过综述用于减少老年患者多重用药的评估方法,以提高临床医师合理用药水平,减少老年患者潜在用药风险.
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大剂量青霉素在驱梅治疗中的不良反应及其防治策略
目的 主要分析大剂量注射用青霉素钠在驱梅治疗中的不良反应,并浅谈该不良反应的防治策略,以保证临床用药安全.方法 回顾性分析我院性病科住院部2015年9月至2016年10月接受注射用青霉素钠静滴驱梅治疗的所有病例,重点分析发生不良反应的病例.结果 该阶段共有406例患者接受注射用青霉素钠静滴驱梅治疗,其中133例(32.76％)发生了不良反应.不良反应可发生在治疗过程中的任何时间段,快可于应用首剂青霉素后15 min发生.不良反应常见(1％～10％):肝酶升高、低钾血症、皮肤过敏反应、吉海反应、胃肠道反应和多汗等,偶见(0.1％ ～1％):血尿、尿频、白细胞减少、贫血、青霉素脑病、药物热、包皮水肿和高血压加重等.结论 大剂量注射用青霉素钠静滴用于驱梅治疗时不良反应发生率较高,发生时间、类型难以预料.临床药师应掌握大剂量注射用青霉素钠静脉驱梅治疗过程中常见的不良反应,全面开展药学监护,及时发现、鉴别任何可疑不良反应,并准确评估不良反应严重程度,从而为临床合理用药和药物安全性提供参考.
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新办学规范下应用型临床药学人才培养的实践与思考
《临床药学专业教学质量国家标准》的出台为临床药学教育提供了办学规范.在该规范下,应用型临床药学人才培养模式值得探讨.现从办学历史、办学基础、人才培养目标、课程设置、实践教学体系、教学方法与手段、教材建设和师资队伍建设等方面介绍了我校临床药学人才培养的实践活动,结合发达国家的经验,分析了该体系中值得参考与有待改进之处,并指出参考国外先进经验时需要配合多方面的教学改革.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
