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经尿道酪合碘和张力性药物灌注治疗非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎(NGU)大多为沙眼衣原体(CT)和/或解脲脲原体(UU)感染所致(约70%～80%),临床上经久不愈者渐增.本院应用FO-PCR技术确诊并施行经尿道注入稀释的酪合碘和尿道张力性保留药物灌注治疗,有较好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择对所有就诊的男性尿道炎患者(无年龄区分)进行下列检查:①将拭子深入尿道2～4cm,用力摩擦转动取样采用FQ～PCR法行淋球菌(NGH)、CT及UU检查;②前列腺液(EPS)常规检查(涂片镜检);③附件体检.选择有尿道灼热、搔痒、疼痛、尿频或尿道晨间分泌物或尿排不尽感等症状,CT或UU(+),NGH(-),EPS检查磷脂小体量中等,WBC＜10/HP,附睾无疼痛、触痛及结节的患者共80例作研究对象.
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高危早产儿静脉营养40例疗效观察
高危早产儿有禁食指征或经口严重摄入不足时需用静脉营养做为支持治疗.现总结我科近4年高危早产儿静脉营养疗效分析如下.1 资料与方法1.1 对象 1997年6月至2000年10月在我院NICU病房收治的40例高危早产儿;男25例,女15例,小胎龄29周,大胎龄35+2周;体重980～1 000g 2例,～1 500g 7例,～2 000g 25例,～2 500g 6例.入院日龄小于24h均自然娩出.极低出生体重儿9例,窒息5例,肺透明膜病5例,胎粪吸入综合征2例,颅内出血10例,新生儿消化道出血5例,坏死性小肠结肠炎3例,脐膨出术后1例.
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液氮冷敷防治放射性口干的临床观察
放射治疗在鼻咽癌治疗中取得较好的疗效,但易致放射性龋、口腔干燥等并发症.笔者用液氮冷敷腮腺区,观察治疗组和对照组放疗前后唾液量、患者口干症状,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料选择我院放疗科1999年3月至2000年7月放疗的鼻咽癌患者,随机分为治疗组与对照组.治疗组20例,男11例,女9例,年龄20～85岁;对照组20例,男13例,女7例,年龄20～86岁.两组性别、年龄差别无显著性差异P＞0.05.治疗组与对照组布野方法和分次剂量、总剂量相同.1.2 材料及方法治疗组以液氮为冷源,用自制的液氮喷射器,腮腺区喷射部位搁置薄纱布,均匀喷敷一层,取下纱布,立即给放疗直至结束;对照组按常规.全部病例放疗前、放疗中及放疗结束时测唾液分泌量.每次取唾液前清水漱口,然后做咀嚼动作5min,取10min唾液量,同时观察患者的口干症状.
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髓内针张力带法治疗9例逆粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是一种常见病、多发病,多发生于高龄患者,积极的复位内固定和早期功能活动是降低病死率和残废率的关键.自1995～1998年,我科应用张力带法结合髓内针治疗逆粗隆间骨折9例,疗效满意,介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女3例,年龄34～78岁,平均58岁,均为住院患者,平均住院天数16d.1.2 骨折部位及致伤原因骨折部位均为逆粗隆间骨折;致伤原因:车祸伤3例,摔伤4例,重物压伤2例.1.3 诊断根据伤后局部明显疼痛肿胀伴伤肢内收、短缩畸形及X线所见确诊.1.4 手术要点采用连续硬膜外麻醉,患者平卧,患侧臀部垫高约30度.取股骨上段及转子间部的外侧手术途径,显露大小转子及骨折断端,清理骨折端,探查骨折情况,如果骨折端有斜行、螺旋形等骨块先行钢丝捆扎,转化为二分骨折.稳定骨折近端逆行打出髓内针,待骨折复位后,顺行将髓内针打入骨折远端,用双道18号钢丝紧贴小转子下方穿过,钢丝两端于粗隆外侧交叉,绕行髓内针尾部后于大粗隆外下方收紧打结.钢丝的交叉应尽可能靠近外侧骨折线,以充分发挥张力带钢丝的效果.术毕放置负压引流管,保持患肢外展1周.
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胆心综合征45例临床分析
笔者根据我院肝胆外科1998年1～12月的病例,认为分析胆道系统疾病患者心电图,对观察病情有着重要意义.1 资料和方法1.1 对象本组胆道和胆囊结石、胆囊炎患者45例,男性22例,女性23例;年龄19～82岁,平均57岁;合并冠心病1例,糖尿病1例.1.2 方法受检者取平卧位,使用北京福田FCP-2201型心电图机描记12导联心电图,并常规进行胆道及胆囊B超检查.1.3 临床表现既往有胆道疾病史40例(88%),病程短6h,长20年以上;有右上腹疼痛43例(96%),消化道症状30例(66%),有发热、畏寒31例(68%),出现黄疸4例(8%).
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足月小样儿神经行为的探讨
足月小样儿又称小于胎龄儿,宫内生长迟缓、胎儿营养不良等多种因素导致胎儿宫内发育不良.除少数由于感染、染色体畸形等所致发育不全型小样儿预后不良外,大多数为营养不良型小样儿,一般预后良好.但营养不良型小样儿不仅体格发育受影响,也可能存在出生后精神神经发育障碍.笔者运用新生儿20项行为神经测定法对50例营养不良型小样儿进行评估,以便早期发现行为异常,早期干预,促进其神经系统发育.1 对象与方法1.1 对象选择1997年7月至2000年7月在我院新生儿病房住院的营养不良型足月小样儿50例,其中男31例,女19例,孕周(40.10±2.53)周,体重(2500±296)g,入院日龄(2.9±2.61)d.临床有神经系统症状仅9例,表现为易激惹、多震颤、表情淡漠、肌张力异常等,大多数无症状;另选50例无宫内缺氧、窒息史的足月适于胎龄儿作为对照组,男29例,女21例,孕周(39.5±1.1)周,体重(3286±356)g,入院日龄(3.19±2.55)d,其中有新生儿黄疸(胆红素值在170～220μmol/L)、乳计吸入综合征(无明显呼吸困难表现)、咽下综合征等,临床排除中枢神经系统疾病.两组除体重外性别、胎龄、日龄无显著性差异.
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鼻瓣区阻塞性病变的诊疗
临床上许多患鼻阻塞疾病的患者经各种治疗后一般均能解除鼻阻塞症状,但也有少部分患者,虽经多方医治,仍末能解除鼻阻塞.究其原因可能是多方面的,但其中有一点与目前临床上对鼻瓣区病变的认识和重视不足有关.近5年来,笔者接诊类似患者共计30例,经详细检查,发现病变部位均位于鼻瓣区,在给予相应治疗后,鼻阻塞症状全部消失.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 30例鼻瓣区阻塞性病变的患者中男19例,女11例;年龄大47岁,小17岁,平均31.5岁.病程3～15年,平均7年.其中鼻中隔偏曲19例,鼻外侧软骨异常突出5例,鼻外伤后鼻瓣区局部疤痕形成6例.全组均有不同程度鼻阻塞症状,鼻气道阻力(NAR)测定结果均超出正常值范围(见表1).全组病例均在本院或外院接受过多种治疗,如各种药物的应用、电凝、激光、微波治疗等,其中17例曾接受过鼻中隔粘膜下矫正术或下鼻甲部分切除术.
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糖尿病教育方式对93例糖尿病患者SAS及SDS评分的影响
糖尿病作为一种终身性疾病,它所伴发的精神医学问题受到人们的关注.糖尿病教育作为糖尿病的治疗手段之一日益受到重视,糖尿病教育及教育方式对糖尿病伴发的精神医学问题影响如何,国内未见系统评价,笔者对93例接受糖尿病教育的糖尿病患者的焦虑自评量表(SAS)[1]和Zung氏抑郁自评量表(SDS)[1]评分结果进行了分析,现报告如下.
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100例胸部创伤的X线诊断分析
随着交通事故及意外损伤的增多,胸部创伤成为一种常见外伤,并常有严重的复合伤存在,需尽快完成影像学检查并及时作出明确诊断.笔者对胸部创伤中部分伤势严重或复合伤的患者进行了X线胸部摄影(以下简称X线平片).现将我院自1995～2000年间共收治胸部创伤100例X线平片影像所见及临床资料报告如下.1 材料与方法100例胸部创伤,其中男65例,女35例,年龄12～68岁,平均40岁.创伤原因中车祸伤73例,刀刺伤5例,打击伤22例.95例的X线胸部摄片检查为伤后24h以内,短为伤后40min行X线平片检查.
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假性球麻痹高压氧治疗的观察
有关脑梗塞的治疗,已报告过许多被认为有效的药物和方法,高压氧治疗也是其中一种.笔者对我院1995～1996年收治的50例假性球麻痹患者进行对比分析,发现高压氧对其有较好的疗效.1 临床资料1.1 一般资料从1995～1996年到本院就诊并住院的脑梗塞并假性球麻痹的患者50例,均按1995年第四届全国脑血管病会议制订的脑梗塞诊断标准并均经头颅CT证实.50例中男35例,年龄48～80岁;女15例,年龄46～76岁.治疗组30例,对照组20例,两组年龄无明显差异(P>0.05).既往有脑梗塞病史18例,高血压病史11例,糖尿病病史7例,心房纤颤病史5例.所选病例其症状体征以双侧面-咽-舌-咀嚼肌瘫为特征,有的伴有情感障碍及锥体束征,其中治疗组有情感障碍2例,有锥体束征27例,二者都有的1例;对照组有情感障碍2例,有锥体束征17例,单纯球麻痹1例.1.2 治疗方法治疗组在常规活血和营养神经治疗的同时于发病后3～7d内加用高压氧治疗;对照组单纯活血和神经营养药物治疗.具体方法采用GY-2.6型高压氧舱,治疗方案是2ATA,40×2+15,每12d为1疗程,休息3d,继续第2个疗程.
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系统性红斑狼疮17例误诊分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一累及全身多个系统的自身免疫性疾病,其临床表现复杂多样,容易误诊.我院1994～1998年共收治该病患者36例,误诊17例.1 临床资料1.1 一般资料 17例误诊病例中,男3例,女14例.年龄16～47岁,其中17～35岁13例,35～40岁3例,以青壮年居多,占76%;妊娠期妇女4例,占24%.1.2 误诊情况因关节疼痛、抗"O”及血沉异常诊断为类风湿性关节炎4例;因裸露部位皮肤皮疹诊断为过敏性皮炎4例;因乏力、浮肿、蛋白尿、血尿诊断为急性肾小球肾炎3例;因无脉、肢体末端发凉诊断为大动脉炎2例;因发热、咳嗽、咳痰、胸片示双肺弥漫性浸润影诊断为肺纤维化1例;另诊断为心律失常、口腔溃疡及急性上呼吸道感染各1例.
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小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术应用体会
笔者参加1999年5月初郑州举办的日本眼科专家Akira Momose教授介绍的"小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入”学习班后,我院自1999年6月至2000年12月用该方法为白内障患者进行手术62例62眼,取得了较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组病例62眼,男41眼,女21眼,年龄12～81岁,老年性白内障54眼,外伤性白内障6眼,先天性白内障2眼.术后观察时间短1月,长6月.术前屈光度测定,按照公式P＝19+1.25R,R为患者术前屈光度(D),再参考对侧眼屈光状况来确定人工晶状体(IOL)屈光度.1.2 手术方法本组手术均在手术显微镜下操作,要点:①在9～12点方位做以上穹窿为基底结膜瓣.②做一与角巩膜缘弧度相反,呈眉状之巩膜半层切口,切口长5.5～6.5mm,其顶点距角膜1～2mm,两端距角膜缘2～3mm,用板铲刀做巩膜隧道内口向两侧扩大,达半透明角膜缘内1～1.5mm,进入前房,前房注入粘弹剂加深前房,自9～12点方位作信封式或开罐式截囊,充分水分离、水分层,将外侧核翘起甚至托入前房,在核与后囊之间注入粘弹剂使其空间加大,将劈核刀伸入劈核,同法伸入晶状体圈将核轻轻托出,原则是提上唇、压下唇.闭式注吸皮质,之后囊袋(或睫状沟)内常规植入IOL.
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急性毒鼠强中毒206例分析
毒鼠强为一种对人畜有剧烈毒性的灭鼠药,毒性为士的宁的5倍.毒鼠强中毒症状与另一种灭鼠药氟乙酰胺中毒类似,如无毒物分析设备,临床难以确诊.现将我院1999年3月至2000年12月收治并经毒物分析证实的206例急性毒鼠强中毒病例分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料中毒病例共206例,男性121例,女性85例,年龄2～56岁,其中165例为2～7岁儿童,多为误食灭鼠药饵红薯粒(用毒鼠强溶液泡过),18例为投毒,11例为自杀,22例为进食混有毒饵的大米煮的稀饭所致.
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恙虫病28例临床分析
恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的急性传染病,临床特征有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等.近年恙虫病表现趋向多样化、复杂化,合并症增多,极易造成误诊.现将我院1996年3月至2000年10月收治的28例分析如下.1 临床资料1.1 诊断标准参照陈灏珠主编的<实用内科学>[1].1.2 一般资料 28例中男性12例,女性16例,年龄22～75岁,平均年龄46.6岁,本组患者以老年为主,60岁以上15例(53.6%).发病季节以3～10月为主,共26例(92.85%).职业:农民23例(82.1%),市民5例.有明确野外活动史21例(75%).
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腹部手术后下肢深静脉血栓形成16例分析
下肢深静脉血栓形成是外科手术后常见的并发症,好发于左下肢,西方国家报道发生率高达30%～50%,而我国仅为2.6%[1].笔者总结了1990～2000年16例腹部手术后下肢深静脉血栓形成病例,并就其进行了分析1 资料与方法1.1 资料本组病例中男9例,女7例,年龄28～69岁,平均年龄54岁;对照组为随机抽取32例腹部手术患者.对照组与血栓组年龄、麻醉、手术时间、出血量均无明显差异.1.2 方法分别对血栓组的体重、输血情况、红细胞压积、术式、全身性疾病进行对比分析(用χ2检验取P=0.05为显著性水平).1.2.1 体重:血栓组中有14人超过标准体重的10%,对照组超过标准体重者8例,两组有显著差异(χ2>χ20.05,1、P<0.05).1.2.2 输血:血栓组14例均术前或术中输血,而对照组输血者12例.两组比较差异有显著性(χ2>χ20.05,1,P<0.05).1.2.3 血小板计数两组间无明显差异,但术后两组均较术前升高.红细胞压积术前两组无明显差异,而术后血栓组明显高于对照组.1.2.4 血栓组5例有房颤、冠心病或心梗,对照组仅1例有心梗,两组比较差异有显著性(χ2>χ20.05,1,P<0.05).1.2.5 血栓组中下腹部手术占11例,占绝大部分,而对照组中下腹部手术15例.
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32例原发性肝癌破裂出血治疗分析
原发性肝癌破裂出血是原发性肝癌的一种常见并发症.我院1990年1月至2000年10月共收治原发性肝癌破裂出血患者32例,现就治疗情况予以讨论.1 临床资料1.1 一般资料 32例原发性肝癌破裂出血中男28例,女4例;年龄29～72岁.病前有确切肝炎、肝硬化病史者19例,病前已确诊为原发性肝癌5例,否认有肝炎、肝硬化及肝癌史者8例.误诊为溃疡病穿孔4例,急性胆囊炎3例,绞窄性肠梗阻2例,误诊率为28.1%.1.2 处理方法不规则肝切除术9例,明胶海绵、大网膜填塞加肝修补术8例,肝固有动脉结扎术5例,瘤内无水酒精注射术3例,保守治疗3例,放弃治疗自动出院4例.
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外伤性急性颅内血肿76例治疗体会
急性颅内血肿的及早诊断及治疗是提高颅脑外伤患者治疗效果的重要环节.本科自1996年8月至2000年12月共收治外伤性急性颅内血肿76例,所有病例经头颅CT扫描和手术证实,其中手术治疗50例,非手术治疗26例,现报告如下.1 临床资料及结果1.1 一般资料男62例,女14例,年龄18～70岁,其中60岁以上老年患者12例,受伤至入院时间为30min至9h.受伤原因:车祸伤65例,坠落伤8例,打击伤3例;按致伤机理分类:加速伤12例,减速伤64例;着力部位:枕部着力42例,额部着力11例,颞顶部着力18例,5例不详.1.2 临床表现及诊断有原发昏迷62例,继发昏迷12例,2例无昏迷.来院时意识清楚22例,轻度昏迷12例,中度昏迷30例,重度昏迷12例;其中有瞳孔散大14例(单侧散大12例,双侧散大2例),肢体瘫痪16例,癫痫发作2例,有生命征紊乱8例.通过CT扫描及手术探查诊断血肿部位:硬膜外血肿34例,硬膜下血肿9例,脑内血肿18例,混合性血肿10例,迟发性颅内血肿5例;血肿量小于30ml28例,30～40ml 15例,41～80ml 25例,超过80ml 8例.1.3 治疗和结果入院后行急诊手术41例,24h后手术9例,同时去大骨瓣减压8例;非手术治疗26例.结果:出院时患者良好51例,中残12例,重残2例,植物生存1例,死亡7例,家属放弃治疗3例.
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自裁式聚丙烯补片在治疗腹股沟疝中的应用
近年来,无张力疝修补术大有取代传统手术方法的趋势,但由于所应用的人工复合材料价格昂贵,尚难以在基层医院得到广泛的应用,为使更多的患者受益.自1999年初开始,我科应用美国强生公司生产的Prolene网片自裁成加强腹股沟后壁所需的补片,大大降低了成本,治疗效果显著,现将应用情况总结如下.1 临床资料1.1 一般情况全部男性患者34例,年龄29～82岁.均为腹股沟斜疝,其中3例为双侧斜疝.60岁上患者占70%,高年龄82岁,该患者伴有陈旧性心梗.
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rt-PA溶栓治疗急性心肌梗塞临床观察
组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是人体血液中存在的两种纤溶酶原激活剂之一,既往是从黑色瘤培养液中提取,产量低,现已采用基因重组技术生产,称为重组组织型纤溶酶原激活剂(即rt-PA).利用rt-PA静脉溶栓治疗急性心肌梗塞,取得较好临床疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 对象本组病例收集于1999年1月至2000年1月在心内科住院患者22例.所有病例根据病史、心电图、心肌酶测定确诊为急性心肌梗塞,年龄31～72岁,平均年龄61岁;男性19例,女性3例;体重>50kg者18例,<50kg者4例.所有病例均符合1996年在太原举行的专题会议上拟出溶栓治疗病例选择的条件.凡合并下列情况者剔除:①有出血性疾病或出血倾向者;②脑血管意外者;③治疗后血压仍≥160/100mmHg;④严重肝肾功能障碍者.
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4868例内镜检查患者的临床分析
本院从1989年6月至1999年5月共对4 868例患者进行纤维胃镜检查,检出消化性溃疡(PU)968例,笔者将其中十二指肠溃疡(DU)和胃溃疡(GU)的分布、年龄、性别、发病季节、职业与嗜好进行分析讨论如下.1 一般资料本组消化性溃疡968例,平均年龄为38.94岁,占行胃镜检查患者4 868例的19.88%,胃溃疡(GU)190例,平均年龄为49.62岁,占消化性溃疡的19.63%.十二指肠溃疡(DU)730例,平均年龄为36.18岁,占消化性溃疡75.41%,二者之比为1∶3.84.消化性溃疡中,男756例(占78.10%),女212例(占21.90%),男女之比为3.57∶1.730例DU中,男568例(占77.81%),女162例(占22.19%),男女之比为3.5∶1,190例GU中,男146例(占76.84%),女44例(占23.16%),男女之比为3.32∶1.复合性溃疡(CU)48例,平均年龄38.65岁,其中男44例,女4例,男女之比为11∶1.本组全部资料来源于本院胃镜室,均经纤维胃镜检查诊断,并在都安地区居住5年以上,年龄15～77岁,病程短3个月,长30年.
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中晚期鼻咽癌放化疗同步治疗近期疗效观察
鼻咽癌是我国常见肿瘤之一.鼻咽癌治疗主要依赖放疗,而晚期鼻咽癌治疗主要采取放化疗联合或放化疗序贯疗法,但疗效不尽人意.我科自1998年8月至2000年11月对22例临床分期为Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者试用放化疗同步治疗,局部控制率高,近期疗效好,毒副反应轻,现报告如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组中男14例,女8例;年龄(42±10.5)岁.KPS评分:70±15;组织学分型:低分化鳞癌16例,未分化鳞癌6例;临床分期(按92'福州分期)T3-4,N2-3,M0,Ⅲ期15例,Ⅳa期7例,均为鼻咽及颈淋巴结同时受侵,颅神经受损14例.全组患者心、肝、肾、肺及造血功能基本正常,均未行过放化疗.
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复杂性肾结石的开放手术治疗
我院1991～2000年采用开放性手术治疗复杂性肾结石56例,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组56例,男34例,女22例,年龄20～75岁;右肾22例,左肾28例,双肾6例.鹿角形结石15例,多发结石41例.肾积水轻度20例,中度25例,重度11例.合并肾功能不全尿毒症6例,全组病例结石表面积>30mm2.2 手术方式经11肋间切口或12肋缘下切口,游离肾及上段输尿管,在肾盂输尿管交界附近切开脂肪囊游离肾脏.根据结石分布分别采用肾盂及肾窦内肾盂切开取石25例,肾盂肾实质联合切开取石18例,肾实质切开取石7例,肾切除6例.早期或出血多的病例放置"T”管引流,放置双"J”支架管膀胱内引流3例.
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肝外胆道梗阻疾病的 ERCP诊断与价值
肝外胆管疾病,尤其是炎症、肿瘤有时临床多不典型,易同周围或同一部位的其它病变相混,因而临床确诊多为晚期.随着内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)的广泛应用,肝外胆管疾病的诊断率有了明显的提高.现将我院资料完整,经手术、病理证实的86例病例分析报告如下,以探讨 ERCP在肝外胆管疾病诊断中的应用价值.1 材料与方法自1996～1999年行ERCP检查证实的肝外胆管疾病86例,男44例,女42例;年龄26～83岁,年龄50～70岁组占58例,平均年龄为52岁;临床主要表现为进行性黄疸、上腹部不适、纳差、体重下降等;其中肿瘤30例,炎症、结石49例,其它7例.ERCP检查由消化内科医师在胃镜下按常规插管,由放射医师作定位定性诊断.
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改良下鼻甲部分切除术在肥厚性鼻炎中的应用
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见病.我科近年来行下鼻甲粘膜下部分下鼻甲切除术取得了较好的疗效,与以往传统下鼻甲部分切除术相比,具有损伤小、术口愈合快、出血少的特点,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集我科1997年1月至1999年8月治疗病例60例,男34例,女26例,年龄17～47岁,平均32岁,具有间歇性鼻阻或持续性鼻阻、头昏等典型症状.术前检查双侧下鼻甲肥大,对麻黄素不敏感,其中16例合并鼻中隔偏曲.1.2 手术方法所有患者采用局部麻醉,半卧位,以1%丁卡因(内含少许肾上腺素)棉片麻醉收缩鼻腔2次后,再将1%利多卡因直接注入下鼻甲粘膜局部麻醉.选用30度鼻窦内窥镜,在鼻窦内窥镜下用鼻刀沿下鼻甲前端游离缘下方平行,将下鼻甲下缘表层粘膜切开,直达下鼻甲骨面,锐性分离,用下鼻甲剪将粘膜下层纤维增生部分去除;如骨质增生明显,用筛窦咬钳将增生明显之下鼻甲骨质咬除;术毕将粘膜覆盖创面,外加明胶海棉覆盖,再予少许凡士林纱条填塞固定.如伴有鼻中隔偏曲明显,先将鼻中隔矫正之后,再处理下鼻甲.
关键词： 改良下鼻甲部分切除术 肥厚性鼻炎 -
胆道空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿疗效观察
先天性胆总管囊肿是小儿胆系疾患中常见的疾病.手术治疗是其根本措施,手术方法繁多,主要方法有胆囊内引流术、外引流术和囊肿切除术.治疗目的在于去除病变组织,使胆汁排除通畅,防止逆行感染和局部组织恶变.自1990～2000年我科采取囊肿切除,Roux-Y胆总管空肠扩大吻合加矩形瓣防返流术治疗先天性胆总管囊肿患儿17例,经过1～10年随访,临床治疗效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料17例患儿中男4例,女13例,年龄小6月,大者13岁,3岁以下11例,其中2例因就诊时患儿一般情况差,先行囊肿十二指肠吻合术,分别于2年,3年又出现右上腹钝痛及黄疸,考虑为吻合口狭窄,二次手术治疗.本组病例中以腹痛、腹部包块、黄疸三主征者8例,腹痛及黄疸5例,腹痛及腹部包块者3例,仅诉上腹痛者1例,经B超及手术证实均为肝外型胆总管囊肿.
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216例老年人病毒性肝炎血清学标志物检测及临床意义
为了解老年人病毒性肝炎发病与病原学的关系,笔者于1992年1月至2000年12月对216例老年人病毒性肝炎患者作了甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒血清学标志物检测,现报告如下.1 材料和方法216例均为我科的老年住院患者,其中男175例,女41例,平均年龄为(64.4±4.6)岁.据1995年5月全国传染病与寄生虫病学术会议制订的诊断标准,诊断为急性肝炎80例,慢性肝炎136例,其中重症肝炎14例.全部患者入院后次日检测抗-HAVIgM、HBVM(包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBs、抗-HBcIgM)、抗-HCV、HDVM(包括抗-HDIgM、抗-HDIgG、HDAg)、抗-HEV、抗-HGV.以上用ELISA法检测,HBV-DNA用PCR法检测,对初次检测阴性及临床诊断不够明确者重复检测.
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精神症状突出的散发性脑炎34例分析
散发性脑炎临床表现多种多样,以精神症状为突出表现或为首发症状的散发性脑炎容易误诊为功能性精神疾病,以致于延误治疗.现就我院1994～2000年收治的34例精神症状突出的散脑患者进行临床分析.1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女13例,年龄13～48岁,其中13～20岁10例,21～30岁13例,31～40岁7例,41～48岁4例;已婚16例,未婚18例;发病前有精神刺激2例,家族有精神病史1例.1.2 临床表现1.2.1 34例中12例以精神障碍为首发症状.起病至入院时间为1～4d,平均为2d;入院至确诊时间为1～5d,平均2d;精神症状持续1～5d,平均3d.1.2.2 精神症状:幻觉妄想8例(占23.5%),精神运动兴奋状态(包括乱语、喊叫、哭笑不止、冲动、伤人、毁物等)16例(占47.1%),情感障碍(恐惧、紧张、焦虑、欣快易激惹)6例(占17.6%),4例(占11.8%)表现为精神活动减退,反应迟钝,不语不动不吃等.1.2.3 头昏、头痛25例(占73.5%),恶心、呕吐5例(占14.7%),癫痫样抽搐7例(占20.6%),肢体轻瘫15例(占44.1%),双侧病理征阳性4例(占11.8%),单侧病理征阳性14例(41.2%),低热18例(占52.9%),肢体肌张力增高、腱反射亢进16例(占47.1%),共济失调2例(占6%),小便失禁14例(占41.2%),发病前有上感或其它病毒感染症状者12例(35.2%),无明显阳性体征者8例(占23.5%).
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氯硝安定直肠下段给药治疗小儿热惊厥的疗效观察
氯硝安定是控制惊厥发作的首选用药,直肠下段给药能有效控制惊厥发作,这对静脉穿刺困难和医院外惊厥发作的急救有重要价值[1].氯硝安定抗惊厥作用至少为安定的5倍,且有持续作用时间长、极少抑制呼吸等优点,已常用于临床.氯硝安定直肠下段给药治疗发热惊厥国内报道尚少,现就用药方法和临床疗效进行探讨.1 资料与方法1.1 一般资料把1997年1月至2000年10月收治的发热惊厥患儿随机分为静脉给药组和直肠给药组,各20例.直肠给药组:男13例,女7例,年龄4个月至5岁7个月;其中上呼吸道感染12例,肠炎5例,腮腺炎1例,肺炎2例;体温≥40℃5例,≥39℃11例,≥38℃3例,<38℃1例.静脉给药组:男9例,女11例,年龄6个月至6岁3个月;其中上呼吸道感染15例,肠炎3例,肺炎1例,细菌性痢疾1例;体温≥40℃3例,≥39℃15例,≥38℃1例,<38℃1例,有热惊厥史5例,曾发作1次3例,发作2次2例.
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带蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉
翼状胬肉是眼科常见的外眼病及多发病,治疗方法有保守疗法及手术疗法.保守疗法有药物、冷冻、超声波及激光等,但一般认为疗效不理想.对于已侵入角膜的胬肉仍以手术疗法为主,手术疗法各种术式有20%～70%复发率[1].近年来,有用自体结膜瓣移植治疗胬肉的术式已取得良好效果的报道[1].我院于1998年5月至1999年10月在手术显微镜下行胬肉切除并带蒂结膜瓣移植术32例41眼,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料住院患者32例41眼.单眼23例,双眼9例;女15例,男17例;年龄大72岁,小26岁,平均年龄51岁;原发性胬肉20例,复发性胬肉12例,其中4例伴睑球粘连.
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64例小儿病毒性心肌炎诊治体会
小儿病毒性心肌炎的发病率近年来日渐增高.在临床工作中,病毒性心肌炎的诊断易漏诊或诊断扩大化.笔者收集本院1992年6月至2000年10月病毒性心肌炎64例,以下为诊断治疗体会.1 临床资料1.1 一般资料本组64例,其中男26例,女38例;年龄5个月至13岁,其中～1岁1例,～3岁4例,～6岁14例,～9岁20例,～13岁25例.主要症状为胸闷17例,心前区痛10例,面色苍白3例,多汗2例,心律失常18例,乏力56例,气促6例,头昏或头胀11例,心悸15例,上腹痛5例,晕厥1例,发热22例,咳嗽25例,呕吐4例,流涕或鼻塞8例,抽搐1例,无症状3例.病程:1个月以内48例(75%),1个月至3个月7例(10.94%),3个月至半年3例(4.69%),1年以上6例(9.38%).全部病例均符合1999年9月中华医学会儿科学分会心血管学组在昆明修订的<病毒性心肌炎诊断标准(修订草案)>,未作病毒学检查[1].
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甲氨蝶呤治疗完全性植入性胎盘6例临床观察
完全性植入性胎盘是产科少见但严重的并发症,处理上往往比较棘手,既往的治疗以切除子宫为主,这对年轻的产妇,特别是希望保留生育功能的产妇来说,很容易造成生理和心理创伤.笔者于1991年7月以来共收治6例完全性植入性胎盘患者,采用MTX保守治疗,均取得满意效果,现分析如下.1 资料和方法1.1 一般资料笔者于1991年7月以来共收治完全性植入性胎盘患者6例,其中2例为外院转入.产妇年龄23～35岁,平均29.5岁.初产妇2例,经产妇4例.1例孕1产1,足月顺产1次;1例孕2产1,人流1次,足月顺产1次;1例孕2产1,足月顺产1次,中孕引产1次,引产后并发盆腔炎;1例孕3产2,足月顺产2次,中孕引产1次;2例为孕3产2,人流1次,足月顺产2次.孕周26+3周至40+5周,平均35+1周,其中1例为妊娠26+3周利凡诺膜内引产术后,1例为妊娠32+1周利凡诺膜内引产术后,另4例均为足月妊娠阴道顺产后.6例患者均有保留生育功能的要求,用药前生命体征稳定,外周血白细胞>4×109/L,血小板>100×109/L,肝、肾功能正常.
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善得定治疗急性胰腺炎疗效观察
随着人民生活水平的提高和饮食习惯的改变,胰腺炎的发病率逐年上升,而目前临床上对胰腺炎尚无特效治疗[1].善得定是一种人工合成的八肽长效的生长抑素衍生物[2],能减少胰腺内、外分泌和抑制胃肠道激素及胃酸的分泌[3],目前已广泛应用于临床治疗急性坏死性胰腺炎、胰瘘等疾病[4].我院在1997年3月至2000年9月对48例住院的急性胰腺炎患者分别使用善得定及常规药物治疗,现将疗效报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者均经B超、CT检查及实验室有关项目检测并参考有关国际会议提出的急性胰腺炎分级标准进行诊断[5].善得定治疗组共24例,其中急性水肿型胰腺炎和急性重症胰腺炎各12例.取同期内病情严重度大致相近而未使用善得定治疗的水肿型胰腺炎和重症胰腺炎各12例共24例作对照组.善得定组男性10例,女性14例,年龄22～66岁,平均(45±14)岁;对照组男性8例,女性16例,年龄15～74岁,平均(48±15)岁.
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奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血36例疗效观察
上消化道出血多见于食管、胃及十二指肠出血,其原因主要有由食管胃底静脉曲张破裂所致及消化性溃疡为主要病因所致的非食管胃底静脉曲张性上消化道出血[1].1998年8月至2000年7月,笔者应用奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血36例,观察其临床疗效,现将结果报告如下.1 临床资料1.1 出血量评价标准少量:无呕血及肉眼血便,胃液和(或)粪便潜血试验阳性;中量:间歇性呕血和(或)肉眼血便,不伴循环障碍;大量:短期内呕出和(或)排出(10ml/kg)大量鲜红或暗红色血,伴循环障碍.1.2 病例选择住院患者68例,均经纤维胃镜确诊,随机分为两组,治疗组36例,其中男24例,女12例,年龄23～69岁,中位年龄36岁;少量出血未见病例发生,中量出血26例,大量出血10例,其中胃溃疡出血8例,十二指肠球部出血15例,球后溃疡3例,出血/糜烂性胃炎10例.对照组32例,男20例,女12例,年龄21～68岁,中位年龄35岁;少量出血2例,中量出血21例,大量出血9例,其中胃溃疡出血6例,十二指肠球部溃疡出血14例,球后溃疡出血3例,出血/糜烂性胃炎9例.两组在性别、年龄、病情方面无显著性差异,具可比性.
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川崎病120例临床分析
我院1998年8月至1999年8月共收治川崎病(KD)患儿120例,现就其临床表现、治疗结果报告如下.1 临床资料1.1 一般资料根据实用儿科学的川崎病诊断标准,重庆医科大学儿童医院自1998年8月至1999年8月共收治川崎病患儿120例,其中男80例,女40例.发病年龄3月至11岁,其中3个月至1岁17例,～2岁27例,～3岁28例,～4岁20例,4岁以上28例.
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牙周病松牙固定的临床疗效观察
牙周病是发生在牙齿支持组织的一种慢性病,发病率较高,是口腔疾病中的多发病.牙周病的主要症状是多数牙的松动或移位,甚至导致牙齿脱落,严重影响患者的咀嚼、发音和美观.现将1995～1998年门诊就诊患牙周病的患者70例采用复合树脂-尼龙丝夹板治疗牙周病松动牙148颗,经临床疗效观察,现将结果总结如下.1 材料与方法1.1 临床资料病例选择牙周牙龈炎症明显,牙周袋深达5mm以上,个别牙深达根尖部,牙松动Ⅱ～Ⅲ度以上,牙槽骨吸收达Ⅱ～Ⅲ度以上.采用复合树脂-尼龙丝夹板治疗松动牙148颗.患者21～65岁,男性66例,女性82例;(3|3)/( | )18颗牙,(|)/(3|3)119颗牙,(7-4|4-7)/(|)8颗牙,( | )/(7-4|4-7)3颗牙.
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嗜铬细胞瘤8例手术全麻处理
嗜铬细胞瘤虽为良性肿瘤,但临床表现极为险恶,手术与麻醉风险极大[1].我院自1992～2000年对8例嗜铬细胞瘤患者施行了肿瘤切除术无1例死亡,麻醉处理报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料全组8例,男性6例,女性2例,年龄25～68岁.肿瘤发生在肾上腺7例,高血压7例;心电图检查:窦性心动过速6例,其中2例合并左室肥大并劳损,频发性室性早搏1例;血糖、尿糖增高4例.本组术后经病理诊断为嗜铬细胞瘤.1.2 术前准备术前均用酚苄明20mg,3次/d,2周以上,视血压、脉搏调整剂量,血压或心率控制不好者加用心痛定或心得安,术前3d进行扩容,每天输液500～2000ml,合并糖尿病者予胰岛素皮下注射,饮食治疗.室性早搏经心律平等治疗后消失.1.3 麻醉方法本组均采用静脉快速诱导气管内插管全麻.术前30min肌注Luminal 0.1g,东莨菪碱0.3mg皮下注射,入室后分别行桡动脉穿刺和颈内静脉穿刺置管,在严密监测平均动脉压、中心静脉压、ECG及SPO2下进行麻醉诱导.安定或咪唑安定0.2mg/kg,杜非合剂半量,芬太尼4～10μg/kg,潘龙0.1～0.16mg/kg,异丙酚1mg/kg或硫贲妥钠5mg/kg静脉注射后行气管内插管,接麻醉机机械通气.
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非手术治疗先天性肌性斜颈23例报告
先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后形成的畸形.接受治疗的时间越早,效果越好.现将我院1988年1月至2000年1月非手术方法治疗先天性肌性斜颈23例报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 23例中男13例,女10例,均系第一胎.其中胎儿期胎先露、胎位异常者20例,羊水过少者3例,行手术产19例.发现患儿头颈歪斜、颈部一侧扪及肿块为其就诊的主要原因.出生后2～4周就诊者8例,4～8周就诊者10例,3个月就诊者2例,5个月及12个月就诊者各1例,大年龄3岁就诊者1例.全组患儿查体均发现头向患侧不同程度的歪斜,患侧胸锁乳突肌之中、下段可扪及质地较硬韧的梭形肿块.位右侧17例,左侧6例.头面部轻度畸形1例,无畸形22例.
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原发性痛风48例误诊分析
原发性痛风是嘌呤代谢紊乱引起的以血尿酸增高为主要表现的综合征.过去本病少见,我国自1948年首次报告2例,迄今随着我国人民生活水平不断提高饮食结构的变化,痛风发生率逐年升高,文献报道达1 000余例.临床上痛风误诊率仍相当高,为提高对本病早期诊断,减少误诊,笔者收集我院15年来92例原发性痛风,其中误诊48例,误诊率52.1%,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男46例,女2例(均为绝经期妇女);年龄23～75岁,平均年龄53.6岁,其中小于30岁2例,31～40岁7例,41～50岁10例,51岁以上29例;病程0.5～36年.
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出血性脑梗塞48例临床分析
随着影像学的发展,CT及MRI的普及,出血性脑梗塞的诊断率大为提高.现将我院1994年至2000年3月经MRI确诊的48例出血性脑梗塞作如下报道.1 临床资料1.1 一般资料男29例,女19例,年龄29～72岁,平均59.8岁.合并冠心病7例,风湿性心脏病8例,慢性心房纤颤17例.1.2 发生时间及病因梗塞发病24h内出血6例,48h内7例,2～7d24例,7～14d8例,＞2周3例.病因:心源性脑栓塞17例,大面积动脉粥样硬化性脑血栓形成16例,尿激酶溶栓治疗14例,抗凝治疗1例.1.3 MRI资料①部位:大脑中动脉主干28例,基底节区9例,颞顶叶5例,颞叶2例,枕叶3例,小脑半球1例.②分型:血肿型19例,渗血型29例.1.4 治疗及预后本组病例均常规使用脱水剂及脑细胞赋活剂,高血压者控制血压,血肿型给予维生素C(6g/d)静脉滴注,渗血型给予低分子右旋糖酐静脉滴注.所有病例全部存活,基本治愈7例,显著进步16例,进步20例,无变化5例.
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内生肌酐清除率测定在肾脏疾病中的应用
目前,诊断肾脏疾病的实验室检查中主要有以下检测项目:肾功能(肌酐Cr、尿素氮Bun)、Cystation C[1]、血β2-微球蛋白、内生肌酐清除率(Ccr)等.笔者测定了95例肾病患者的内生肌酐清除率,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料测定组为2000年1～6月本院泌尿肾内科住院及门诊患者95例,其中慢性肾小球肾炎44例,慢性肾功能不全30例,肾功能衰竭11例,尿毒症10例.对照组为本市某单位体检职工,取肝肾功能正常者132例,年龄为25～60岁.
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颅骨钻孔置管引流治疗硬膜外血肿
我科于1997年10月至2000年10月,对8例硬膜外血肿患者采用颅骨钻孔置管并经引流管注入尿激酶溶解血肿引流术,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组硬膜外血肿8例,男6例,女2例,年龄15～68岁,平均年龄42岁;发生原因均为外伤所致;CT提示血肿部位:额部2例,颞顶部5例,枕部1例;量按多田公式计算约20～40ml左右,中线移位均<1cm;发病至手术时间24h内2例,3～14d6例.1.2 治疗方法根据CT选择大血肿层面定为穿刺点.局麻下锥孔或钻孔置入14～16号导尿管引流,尽量抽吸血肿,若因粘稠或血肿堵塞,不必强力抽吸以防再出血.术后即用尿激酶3万u用3ml生理盐水稀释后注入,封闭引流管后嘱患者转动体位以利血肿溶解及引流,4h后开放引流管,使其液化血块溢出,1次/d,一般经4～6次注药后均能清除血肿.拔管时间根据引流液颜色和CT动态检查结果决定,本组为6～8d.
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硝苯地平加谷维素治疗小儿反复发作性腹痛
小儿反复发作性腹痛在儿科门诊、急诊中很常见,当腹痛发作时,在门诊中多给予颠茄合剂治疗,效果不理想.笔者在颠茄合剂治疗基础上加用硝苯地平、谷维素治疗17例患儿收到良效,现将观察结果报告如下.1 对象和方法1.1 对象 35例患儿均来自1999年2月至2000年12月我院儿科门诊、急诊,均符合反复发作性腹痛的诊断标准,其中男19例、女16例;年龄1～3岁22例,～6岁10例,～12岁3例,平均年龄3.2岁.采取随机分组原则,把患者分为治疗组17例,对照组18例.两组在性别、年龄、腹痛的轻重程度及发作频率等方面比较无明显差异,具有可比性.1.2 诊断标准反复发作性腹痛诊断标准[1]:①健康小儿突然发生腹痛,均排除腹部器质性病变及全身疾病引起的腹痛,多于脐周,呈阵发性,持续数分钟至数十分钟,多能自行缓解,反复发作,往往在进食中间及餐后发作较频,2～3次/d,多者10余次,入睡后正常;②绝大多数能忍受,个别严重者哭闹、翻滚、出冷汗、面色苍白、呕吐等;③发作间歇期一切如常,一般不影响学习和正常生活;④腹痛时检查可有全腹触痛过敏,发作间歇期全腹柔软无阳性体征.
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经阴道超声对输卵管妊娠的诊断
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一.而输卵管妊娠约占异位妊娠的95%[1],故对其及早准确的诊断甚为重要.我院于1998年3月至2000年11月采用经阴道超声检查发现21例输卵管妊娠患者,现报告如下.1 材料与方法21例均由阴道超声诊断,并经手术及病理证实;年龄17～42岁,平均29岁;21例中10例有药流或人流史,2例曾有异位妊娠史,7例有生育史,其中2例为输卵管结扎术后,2例为第1次受孕.采用仪器为SA-6000C彩色超声诊断仪,EC4～9/10R阴道探头.检查盆腔内结构,确定子宫腔内有无妊娠囊、观察子宫内膜情况,附件包块的位置、大小,盆腔有无积液,重点观察包块内有无妊娠囊、胚芽回声及原始心管搏动.
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30例新生儿缺氧缺血性脑病诊治体会
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围产期窒息缺氧,导致大脑缺氧缺血性损害,临床出现意识障碍、异常反射、惊厥等一系列脑病表现.HIE为新生儿常见病,病死率及脑损害后遗症发生率较高.因此,加深对本病的认识,提高诊治水平非常重要.现将我院1997年1月至1999年12月收治的30例HIE患儿的诊治体会报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组患儿男18例,女12例;年龄:出生后24h内21例,～3d6例,～4d3例,均有不同程度窒息史,Apgar评分1min≤3分4例,4～7min26例.出生体重小于2 500g 3例.1.2 诊断依据和临床分度根据1996年10月杭州会议修订(HIE)诊断及分度标准[1]:轻度12例,(40%),中度14例(46%),重度4例(10.3%).临床表现为发绀18例,过度兴奋12例,昏迷4例,呼吸不规则18例,肌张力增高8例,异常反射10例,惊厥6例,前囟张力增高8例.12例经CT检查呈轻中度异常10例,表现为局灶性低密度影改变.
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12例短暂性完全遗忘症的临床分析
短暂性完全遗忘症(Transient global amnosia TGA)在临床上不时看到,其唯一的临床表现是突然发生的短暂的近记忆力缺失,但即刻记忆和远记忆力正常,不伴有其它神经系统症状和体征及无固定的神经功能缺失的情况.患者往往第一次发作时并不引起重视,在发作第二、第三次后才引起重视.为了提高对该病的认识和重视,笔者总结了1993～2000年在门诊和住院中发现的12例TGA患者资料,并重点分析其病因、诊断和治疗过程.
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Still病18例误诊分析
儿童类风湿病(JRA)是一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特点,可呈现多种变化,差异较大,初期易误诊误治,其中以全身型(Still病)变化多,极易误诊.按诊断标准[1],我院从1997～1999年共收治从外院转来的Still病32例,其中误诊18例,误诊率为57%,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女8例;年龄为1岁3个月至9岁.1.2 临床表现 18例均有发热,体温波动于38～41.5℃.其中弛张热6例,稽留热3例,不规则热9例(多因退热药干扰热型观察).关节肿痛10例,皮疹7例,肝脾肿大8例,轻咳1例,淋巴结肿大10例.
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四种抗高血压药物的成本效果分析
原发性高血压是一种与遗传因素和环境因素有关的慢性疾病,它已成为严重危害人类健康的疾病之一.目前我国人群高血压患病率在不断上升,成为人群致死致残的主要原因之一.而高血压患者必须终生服药,治疗高血压的药物种类繁多,如何选择疗效好又经济且患者能长期服用的药物很重要.笔者用药物经济学的方法[1]对四种常用高血压治疗方案进行成本-效果分析,为患者如何使用合理的费用而达到佳治疗效果提供参考.
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鼻腔填塞与中毒性休克综合征2例报告
中毒性休克综合征(TSS)在1978年首先由Todd提出.在80年代初期以前,大多数成人中毒性休克综合征初识为与妇女经期使用棉球填塞有关,近年来逐渐证实鼻部手术后填塞纱条及其腔隙手术填塞纱条均可引起TSS.据观察中毒性休克综合征发病率有逐年增高的趋势,并且其临床表现常不典型,现就我科近期收治的2例进行临床分析,以引起临床医生对本病的警惕.1 病例介绍例1:男,35岁,因双鼻肥厚性鼻炎、右侧鼻息肉于1992年7月在表面麻醉下行双鼻下鼻甲部分切除术加右侧鼻息肉摘除术,术腔内填塞油纱条.术后第2天出现腹痛、高热(38～39.2℃),继后恶心、呕吐.术后第4天患者出观腹痛并腹泻,排稀水样便,且持续高热.应用庆大霉素等药物静滴,但效果不好,腹泻持续4d, 5～7次/d.查体:一般情况较差,精神萎糜,心率110～130次/min,血压9/6kPa.实验室检查:血常规白细胞16.9×109/L,N:0.82,L:0.18.大便常规:白细胞少许,涂片见大量革兰氏阳性球菌.血培养(-).经普外科及内科会诊,排除了急腹症及其他感染情况,考虑为中毒性休克综合征.给予大量输液,纠正水电解质平衡,静滴氨苄青霉素、灭滴灵至术后第7天体温、血压逐渐恢复正常,腹泻逐渐停止,术后第10天痊愈出院.
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应用狼疮方中西医结合治疗狼疮肾炎52例疗效观察
目前国内外治疗狼疮肾炎主要以激素和环磷酰胺治疗为主,但不良反应较多,复发率较高.笔者采用中药狼疮方等中西医结合治疗狼疮肾炎52例,单纯西医治疗45例,两者比较中西医结合治疗有一定优越性,报道如下.1 临床资料1.1 病例选择及概况收集97例狼疮肾炎为1987年2月至1998年2月住院患者,男7例,女90例,均符合1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准[1],同时伴有不同程度的活动性肾损害表现.随机分为:①中西医结合治疗组(观察组)共52例,其中女49例,男3例,年龄(24.3±10.2)岁,病程平均35.8个月;②对照组45例,男4例,女41例,年龄(24.5±9.6)岁,病程36.7个月.中医的辨证分型依据1987年国家中医药管理局提出的辨证分型[2]:观察组热毒炽盛型21例,肝、肾阴虚型3例,阴虚内热型10例,脾、肾阳虚型18例;对照组热毒炽盛型18例,肝、肾阴虚型8例,阴虚内热型4例,脾、肾阳虚型15例.两组各证型比较无明显差异(P＞0.05).
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低位直肠癌根治保肛手术的探讨
直肠癌根治性手术除进行肿瘤彻底切除外,应根据现代肿瘤外科的进展和综合性治疗尽量为越来越多的低位直肠癌患者在根治肿瘤的同时,争取更多的保肛机会,以保留其满意的排便控制功能,保证患者术后生活质量.在不影响根治效果和不增加局部复发的前提下,正确合理地选用保肛术已成为治疗研究的趋向.几年来,我院对58例(较完整的资料)低位直肠癌行根治保肛手术,并对术后肛门自制及降低局部复发的对策进行了探讨,获得较满意的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男性35例,女性23例;年龄26～79岁;发病时间平均9个月.肿瘤下缘距肛缘5cm的10例,5.1～8cm的48例.Dukes A期28例,B期26例,C期4例.高分化腺癌38例,低分化腺癌10例,粘液腺癌5例,息肉恶变5例.1.2 治疗方法直肠下端切缘距肿瘤2～3cm,同时完整保留肛管直肠环,其中低位或超低位前切除直肠吻合(Dixon术)22例,改良Bacon术36例.术中58例行肠腔5-Fu灌注.直肠标本类型:隆起型26例,溃疡型20例,浸润型12例.癌肿侵犯肠腔周径1/2者12例,1/3者28例,1/4者18例.标本两端切缘均无癌细胞残留,直肠系膜淋巴结阴性41例,阳性17例.
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38例心肌酶测定在新生儿窒息心肌损害中的应用价值
为探讨心肌酶谱在窒息后新生儿心肌损害诊治中的意义,对1997～2000年在我科住院的窒息后心肌受累的新生儿38例作心肌酶谱(GOT、LDH、CK、CK-MB)测定并观察动态变化.1 临床资料1.1 病例选择①有窒息史,1min Apgar评分≤7分;②有心肌损害的临床表现,如心音低钝、心率减慢(<100次/min)、心率增快(>160次/min)、青紫、呼吸增快等;③心电图示心肌受累、ST移位、T波低平或倒置、低电压等;④心肌酶谱检查均升高;⑤均排外先天性心脏病.其中轻度窒息17例,重度窒息21例,胎龄(38.6±1.3)周,均为足月儿,入院时日龄<24h.1.2 临床表现皆有呼吸增快、青紫或苍白、心音低钝,心率减慢26例,心率增快9例,心律不齐3例,心功能不全4例.1.3 心电图表现 ST段移位及T波低平或倒置20例,各导联低电压18例,窦性心动过缓7例,窦性心动过速3例,窦性早搏3例,治疗后3～5d消失.
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以脑转移症状为首诊原因的23例肺癌分析
肺癌大多以肺部的症状和体征为首要表现,而少数肺癌患者以脑转移为首发症状.我院自1991年2月至2000年1月共收治560例肺癌患者,其中23例(4.1%)以脑转移为首发表现,笔者对此作一分析.1 材料与方法1.1 临床资料 23例以脑转移症状为首诊原因的患者,男16例,女7例,年龄32～68岁,中位年龄53岁.从发病至确诊时间为7d至7月,中位时间1月.首次确诊为脑转移的12例,误诊11例,误诊为原发性脑肿瘤7例、脑血管病3例、脑炎1例.单发脑转移9例,多发脑转移14例.转移部位:额、颞及枕叶6例;小脑半球3例;双顶叶、颞额叶及顶叶各2例;双额、颞顶、枕额、小脑和枕叶、额叶、颞叶及外囊区各1例.肺原发灶为中心型肺癌9例,周围型肺癌14例.此外,8例并发其它远处转移,依次为肝、骨、锁骨上及腹膜后淋巴结.病理类型:鳞癌10例,其中5例为低分化鳞癌;腺癌9例,其中5例为低分化腺癌;小细胞肺癌4例,其中未分化癌2例.首发症状:头痛7例;头痛伴恶心呕吐6例;肢体无力4例;失语伴肢体无力3例;头痛伴复视2例;头痛伴肢体无力及视物不清1例.23例患者均无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等症状.23例中16例经脑CT证实为脑转移,再经肺CT、经皮肺组织穿刺活检、淋巴结活检、纤支镜等检查诊断为肺癌脑转移,另7例行脑CT考虑为原发性脑肿瘤,经开颅手术病理证实为转移癌,5例再行肺CT等诊断为肺癌;另2例术后病理证实为脑转移癌,术后即行胸片及肺CT检查未见病灶,2月后复查则发现肺原发灶.
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KS光热配合局部用药治疗宫颈糜烂209例临床分析
宫颈糜烂是育龄妇女的常见病、多发病,与宫颈癌、不孕症等疾病的发生有一定关系,严重危害广大妇女的健康.我院妇科门诊从1996年7月至1999年8月用中国科学院生物物理研究所研制的KS光热治疗仪治疗209例宫颈糜烂并配合局部施药(养阴生肌散、云南白药),疗效显著,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 418例宫颈糜烂患者均为1996年7月至1999年8月门诊就诊及妇女病普查发现,年龄小18岁,大52岁.
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右心感染性内膜炎临床特征分析
将我院1992年1月至2000年12月住院确诊的右心感染性内膜炎(RHIE)6例与左心感染性内膜炎(LHIE)15例进行对比分析,以探讨RHIE的临床特征,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 RHIE 6例,男4例,女2例,年龄19～36岁,平均27.8岁,均无基础心脏病变,100.0%(6/6)为静脉注射毒品的毒瘾者. LHIE共15例,男8例,女7例,年龄12～71岁,平均34.1岁,其中3例(20.0%,3/15)为毒瘾者,显著低于RHIE(P＜0.01),12例(80.0%,12/15)具有感染性心内膜炎(IE)的易患因素,明显高于RHIE(P＜0.01),分别为风湿性心脏病10例,室间隔缺损1例,动脉导管未闭1例.
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天龙降纤酶治疗脑梗塞疗效分析
我院2000年期间对脑梗塞住院患者分别用天龙降纤酶和低分子右旋糖酐+维脑路通注射液治疗,现就两种方法的疗效进行对比分析,报道如下.1 临床资料和方法1.1 病例选择①所选79例为本院住院患者,均经CT确诊为脑梗塞急性期(发病72h内),并排除出血病灶;②无活动性出血倾向;③血压控制在20/15kPa以下;④治疗前均经常规检测血小板计数、出凝血时间及肝肾功能,均无异常.将患者随机分为治疗组和对照组.治疗组共39例,男30例,女9例,年龄43～83岁,平均63岁;对照组共40例,男26例,女14例,年龄44～84岁,平均64岁.两组间临床资料无显著性差别.
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慢性肺心病心衰患者血浆内皮素的测定与临床意义
通过检测36例CPHD患者心力衰竭期与缓解期血浆ET的浓度,以探讨慢性肺心病(CPHD)心力衰竭的发生、发展与血浆内皮素(ET)的相关性.1 资料与方法1.1 检测对象本院1998年7月至2000年5月住院的36例CPHD合并心力衰竭者,男28例,女8例;平均年龄65岁(51～82岁).据分组标准分为三组:①心衰Ⅲ度组,男7例,女1例,平均年龄67.5岁;②心衰Ⅱ度组,男10例,女2例,平均年龄66.5岁;③心衰Ⅰ度组,男11例,女5例,平均年龄63.6岁.对照组36例为CPHD缓解期,全部病例在心力衰竭与缓解期分别采血测定血浆ET含量.1.2 测定方法常规采集清晨空腹静脉血2ml,置于含10%EDTA二钠30μl和抑肽酶40μl的试管中混匀,4℃3000rpm离心10min,分离血浆(溶血样品影响测定结果),采用放射免疫分析法测定ET含量.ET放射免疫试剂盒由北京东亚免疫技术研究所提供,应用中国西安国营二六二厂γ放射免疫计数仪测定.
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心理治疗癫痫患者的抑郁对照研究
研究发现不少癫痫患者存在不同程度的抑郁[1～3],但是,有关对癫痫患者抑郁治疗的报道甚少.为探讨心理治疗癫痫患者抑郁的效果,笔者对癫痫患者进行了支持性心理治疗和认知治疗.1 对象与方法1.1 对象选1996年1月至2000年9月我院门诊和住院患者.入组标准:①符合强直-阵挛发作的临床、脑电图的诊断标准;②Hamilton抑郁量表(HAMD)评分≥17分;③年龄在18～50岁之间;④初中以上文化;⑤无精神疾病和重大躯体疾病.符合入组标准52例,随机分为研究组和对照组.研究组26例,男女各13例,年龄(30.12±12.60)岁,病程(6.43±6.70)年,HAMD评分(21.25±2.80)分.对照组26例,男12例,女14例,年龄(29.86±13.25)岁,病程(6.23±6.80)年, HAMD评分(21.10±2.89)分.两组的性别、年龄、病程、 HAMD评分相近,无显著性差异(P＞0.05).
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经尿道前列腺电切除术后继发出血与前列腺大小的关系
自1999年5月至2000年5月对136例前列腺增生症患者采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,并对其术后并发症进行了观察,现就术后继发出血情况及其影响因素分析如下.1 临床资料本组136例,年龄56～88岁,平均70岁,均有不同程度的尿频、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留.IPSS评分＞21分,41例患者分别合并有高血压、心脏病、脑血管意外后遗症及慢性阻塞性肺病或膀胱结石(直径＜2.5cm)、膀胱肿瘤(直径＜2cm有蒂)、疝气等合并症.术前均经直肠B超测定前列腺(移行带)大小,40g以下98例,40g以上38例.常规血PSA测定均＜4ng/ml,术前行尿流动力学检查,大尿流率均＜15ml/s.
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毒鼠强急性中毒致心肌酶谱升高68例报告
毒鼠强是1986年被我国明令禁止使用的剧毒灭鼠药,它对人畜具有剧烈毒性.但目前私自生产、销售和使用毒鼠强的情况仍存在,时有中毒,甚至有大批人群中毒的现象发生,严重危害人民的生命安全,需及时救治.毒鼠强引起人类中毒机理未明,目前无特效解毒药物,抢救措施在于及时清除体内毒物,防治并发症.文献报道中毒严重的并发症是呼吸衰竭,是直接死亡原因[1],而对心脏的损伤报道较少.自1998年1月至1999年12月我院共收治185例经市防疫站及司法部门毒物分析鉴定为重度毒鼠强中毒的患者,其中112例检查心肌酶均升高,有68例全程进行了心肌酶谱变化观察,现分析报告如下.
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应用纤维结肠镜电凝摘除小儿结肠息肉33例
小儿肠息肉是常见病,且是易被忽略的疾病之一.我科于1995年1月至1998年12月应用纤维结肠镜高频电凝摘除治疗33例小儿结肠、直肠息肉共41颗,疗效较好,分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组患儿33例,男23例,女10例,年龄1.5～13岁,平均年龄5.6岁.以便血为主要症状33例,多为少量鲜红色,急性中等量便血6例,占18.2%;间歇发作少量便血27例,占81.8%,伴腹痛3例,占9%,伴粘液便或便秘各1例,便后可见一紫暗红色肉块露出者4例占21.1%,伴急性中度贫血1例.幼年型息肉与腺瘤不同,不需要考虑癌变问题[1,2].1.2 器材与方法采用日本OLYMPUS产 PCF或 CF-P201纤维结肠镜检查及高频电发生器,圈套器电凝息肉摘除术.1.3 术前准备术前血常规包括血小板、凝血时间测定,粪常规与肝功能试验;除少渣饮食与肠道清洁外,20%甘露醇250ml 2次分服,第1次服后给适量淡糖盐溶液.5周岁以下患儿14例由麻醉科行全身麻醉,术前相关准备由该科负责;5周岁及以上19例术前20～30min给予安定注射液0.3mg/kg肌注或10%水合氯醛保留灌肠.
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过期妊娠对围产儿的影响
月经正常并且末次月经确实的孕妇,自末次月经的第1天算起,妊娠≥42周(≥294d)为过期妊娠.过期妊娠围产儿病死率高,已引起临床的高度重视.现将我院1991年1月至1999年10月收治的82例作简单分析,现报道如下.1 临床资料本组同期住院分娩总数为8 588例,过期妊娠82例,发生率为0.95%,年龄23～40岁;初产妇71例(占86.5%),经产妇11例(占13.5%).另取每一个过期妊娠病例的前一个产科病例作为对照组,以便比较两组在妊娠并发症、围产儿病死率、围产儿情况及分娩方式的区别.
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声带息肉速切器手术治疗声带息肉及小结132例
声带息肉及小结是喉科常见病,我科自1994～1997年采用声带息肉速切器在间接喉镜下手术治疗132例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组病例132例中男28例,女104例;年龄21～56岁,平均34岁;声带小结呈对称性突起针帽状或丘状隆起74例,声带息肉光滑50例,广基声带息肉8例.1.2 使用设备枪式负压声带息肉速切器(由安徽阜阳医疗器械研究所生产),形态如喉钳,头部设有一吸引孔,内装刀片,能将头部松动取下,可根据息肉或小结大小选择适宜孔径的吸引孔,也便于清理.手柄处为板机,扣下板机即可将内装刀片弹下切除病变组织,手柄上方有一负压孔,用胶管连接1台医用负压吸引器.
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对分别作用于心脏和血管的降压药联合降压机理探讨
降压药的联合应用由于其作用机制的不同而可能产生的迭加作用和减少单种药物剂量后副作用的减少,已为多数临床医生所接受,但其理论机制还不很明确.笔者从血流动力学角度就降压药物的终降压途径,即血压下降的血流动力学途径对作用于心脏和作用于阻力血管的降压药的联合降压机制作初步的探讨.1 资料与方法1.1 一般资料选择1998年2月至2000年6月符合入选标准的门诊患者87例,按就诊时间顺序随机分为2组,第一组符合入选42例,第二组45例.入选标准为高血压病史2～21年,高血压Ⅰ～Ⅱ期,符合1978年WHO高血压诊断标准,能坚持长期门诊复诊.两组患者基本特征见表1.所有患者均经详细询问病史、体检、X线检查、心电图检查及必要的实验室检查以排外继发性高血压、纯舒张期高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、肺心病、心肌病、二度以上房室传导阻滞、病窦综合征、哮喘、妊娠以及有心力衰竭、脑卒中、心肌梗塞、肾功不全史者及不能合作者.
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早期颈椎前后路手术治疗颈椎骨折脱位高位截瘫
颈椎骨折脱位并高位截瘫的治疗一直是临床上的一大难题.自1998年至今我科对收治该类患者中的部分病例采取了早期施行颈椎前后路手术治疗,现报告如下.1 临床资料本组男8例,女1例;年龄30～50岁,平均38岁;高处坠伤7例,撞伤2例.9例患者入院查体均神志清楚,胸式呼吸消失,自T2以下感觉运动消失,双上肢呈半屈位,双手半握无力,大、小便不能自控,双下肢呈现弛缓性瘫,肛周触痛觉消失,肛门反射存在,双肺均有不同程度湿罗音,颈5～7部位压痛明显.X线片C5椎体骨折滑脱,其中Ⅰ度3例,Ⅱ度5例;C6椎体骨折滑脱,Ⅱ度1例.CT片见骨折脱位段椎管狭窄,骨折块突入椎管并压迫脊髓,诊断均为颈椎体骨折脱位并高位截瘫.均在入院后6～48h手术,平均28h,均同时施行颈前、后路手术.术后9例无死亡,继发肺部感染2例,褥疮1例.随访长8月,全部患者上肢肌力、感觉均有不同程度恢复,好1例上肢运动感觉全恢复,下肢运动功能部分恢复.
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腹壁切口疝20例治疗体会
切口疝是发生于手术切口部位的疝,一般见于腹部,尤其是腹部纵行切口区.我院自1990年收治腹壁切口疝20例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共20例,其中男12例,女8例,小者12岁,大者70岁,平均45岁.1.2 既住手术史及切口部位病史从第1次手术后4个月至5年不等.既住手术史有胃大部切除2例,肠破裂行肠切除或修补3例,粘连性肠梗阻粘连松解2例,肝破裂修补术2例,脾切除2例,胆囊切除、胆总管探查1例,右半结肠切除2例,盲肠癌晚期捷径手术1例,子宫切除2例,阑尾切除2例,原发性腹膜炎剖腹探查1例.其中上腹正中切口2例,右侧腹直肌切口10例,左侧腹直肌切口3例,下腹正中切口2例,右侧旁正中切口3例.1.3 治疗方法本组手术治疗18例,另2例保守治疗,其中1例为盲肠癌晚期行捷径手术,另1例为70岁男性,行小肠破裂修补术,有慢性支气管炎病史,均行裹腹带包扎.手术方法:单纯修补16例,自体阔筋膜、涤纶布移植、修补各1例.主要手术步骤:切除原切口疤痕,显露疝环,分离粘连的腹内脏器,沿疝环边缘清楚地解剖出腹壁各层组织,特别是腹膜层,回纳疝内容物,无张力下用不吸收线分层缝合腹膜及腹直肌后鞘、腹直肌、腹直肌前鞘、皮下组织、皮肤共5层.并常规行腹膜外切口减张缝合2～3针,以降低切口张力.如用涤纶布或自体阔筋膜修补,可于腹直肌前鞘表面依疝环大小予以缝合加强.
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新生儿窒息致多器官损害临床分析
新生儿窒息引起的多器官损害正受到越来越多的临床医师关注.我科自1999年11月至2000年12月共收治新生儿窒息101例,其中发生多器官损害者25例,占24.8%.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料轻度窒息66例,重度窒息35例;男64例,女37例;入NICU时间＜1h 46例(45.5%),24h内98例(97%);孕周＜37周15例,～42周80例,＞42周6例;出生体重＜2 500g 17例,～3 999g 82例,>4 000g 2例;主要合并症:胎粪吸入综合征9例,吸入性肺炎18例,湿肺2例,RDS 3例,硬肿症2例,高胆红素血症7例,低血糖7例,低血钙3例,气胸2例.
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LE细胞检验的形态特点及临床意义
LE细胞为诊断系统性红斑狼疮(SLE)的实验室依据之一,对其诊断价值尚有争论.多数人认为,除SLE以外,LE细胞可广泛存在于其他患者血中,亦可偶见于正常人,因此认为无特异性.亦有人认为LE细胞在SLE的诊断方面与其它方法相比敏感性差,而特异性强.根据22例SLE,4例类风湿性关节炎,4例皮肌炎,1例风湿病,1例慢性活动性肝炎所出现的LE细胞进行观察的结果,初步认为,LE细胞的形态特点与患者体内抗核抗体(ANF)滴度及病程有关,在SLE的诊断及预后上具有一定的参考价值.1 方法1.1 取患者静脉血3ml置于干燥试管内,待其凝固后,用竹签将其捣碎,以每分钟2000转转速离心5min,再放37℃温箱内2h,取出将白细胞层及附近的少许液体移至红细胞压积管内离心沉淀10min,弃去上清液,用白细胞层做涂片3～4张,瑞氏染色后镜检.1.2 LE细胞观察方法.1.2.1 先用低倍镜观察白细胞的分布及中性细胞浆内出现的红色物质,再用高倍镜计数1000～5000个白细胞内LE细胞数,求出其百分比.1.2.2 用油镜观察并记录细胞形态特点:①均匀型:被中性细胞吞入核物质大而圆形,边缘模糊,核染质均匀一致,着色很淡,成一粉红色团块,第1个核被推向边缘,此即所谓典型LE细胞.另一部分核染质仍保留着杆状或分叶核的特征,核染质轻度密集,染浅红色,此亦属典型LE细胞范围.②斑点型:核膜断裂,核染质断裂成点状结构,易碎解,被中性细胞吞噬后不完全进入细胞内,或部分留于细胞外.③空泡型:核染质稀疏不匀,成网状结构,留有大小不等的空隙,染红色.④核染质残留型:核外形不规则,核染质部分残留,呈粗块状或条索状,染紫红色.⑤小型:核膜清晰,核边缘着色较深,中心淡而透明,或出现裂隙.
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加地塞米松的布比卡因混合液术后镇痛的临床应用
长效局麻药布比卡因与阿片类药物芬太尼混合液在术后患者的自控硬膜外镇痛(PCEA)中已被广泛应用,笔者在此基础上加地塞米松,试图增强效果,现报道如下.1 资料与方法1999年10月至2000年11月选择剖宫产病例40例,年龄21～38岁,体重52～76kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无凝血机制障碍.术前常规Atrpine 0.5mg肌注,Luminal 0.1肌注.全部采用连续硬膜外麻醉,穿刺点L2～3,向头置管3～3.5cm,术中硬膜外用药为2%利多卡因,平面在T6以下,麻醉效果好,不辅加其它麻醉镇痛药.术后留硬膜外管并与PCA装置连接行PCEA,给药模式为首量+持续剂量+PCA,据用药不同随机分为A、B两组.A组:在关腹时由硬膜外管注入0.375%布比卡因5～6ml负荷量,手术结束时PCA泵持续量+PCA,所用药物为0.125%布比卡因(每毫升含芬太尼1.5μg)混合液,持续量3ml/h,PCA每次2ml(产妇自控,锁定时间20min);B组:在A组基础上关腹时的负荷量药中加地塞米松5mg.观察项目:①疼痛指标:采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后疼痛情况;②不良反应:恶心呕吐,瘙痒,尿潴留;③术后24h内阴道出血量;④术后24h、48h宫底高度;⑤术后48h硬膜外用药总量.
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胎膜早破与母儿并发症的临床分析
胎膜早破为产科分娩常见并发症,对母婴均有不同程度的影响.现将62例胎膜早破的病例分析如下.1 资料与诊断标准1.1 资料来源收集我院1998年1月至2000年6月住院分娩无妊娠合并症及其它并发症的产妇410例,年龄20～40岁,孕周33+～42周,其中胎膜早破病例62例.胎膜未破病例348例为对照组.1.2 诊断标准临产前破膜者即临产前有阴道流液,窥检液体自宫颈流出或阴道后穹窿有胎脂的液体,B超示大羊水池持续下降者为胎膜早破.
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CHOP方案治疗68例非霍奇金淋巴瘤临床分析
非霍奇金淋巴瘤(NHL)年发病率3～4/10万,近年来有增高趋势,NHL的疗效近年来已有很大幅度的提高,其5年生存率已达60%～70%,是一类可治愈的疾病[1].我院自1993年1月至1996年12月采用CHOP方案治疗NHL68例,现分析如下.1 资料和方法1.1 病例选择 68例均系住院患者,男42例,女26例,年龄16～68岁,中位年龄34岁.所有病例均经淋巴结或组织活检确诊为NHL.按1985年成都会议标准进行病理分类[2]:低度恶性8例,中度恶性48例,高度恶性12例.临床分期Ⅰ期3例,Ⅱ期12例,Ⅲ期37例,Ⅳ期16例.就诊时分A组56例,B组12例.初治64例,复发性4例.1.2 治疗方法均采用CHOP联合化疗方案治疗,4例患者在化疗基础上曾给予局部放疗.CHOP方案具体方法:CTX 0.6～0.8,静脉注射,第1天;VCR 2mg,静脉注射,第1天;ADM40～60mg静脉注射,第1天;强的松60mg/d,口服1～5d,5d为1个疗程,间歇2～3周进行下1个疗程化疗.部分患者采用吡喃阿霉素替代阿霉素,用法同阿霉素一样.本组患者均达6个疗程,其中3例达9个疗程.1.3 疗效评定按张之南[3]主编血液病诊断及疗效标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(包括稳定与进展者).
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One Touch Ⅱ血糖仪测血糖用于OGTT试验
生活方式的现代化使得糖尿病患者不断增多,早期发现非常重要.近年来已广泛使用的血糖仪稳定性及与静脉血糖有良好相关性得到肯定[1],但用于做OGTT试验是否可行,值得研究.为此,笔者于1998年1月至2000年8月将50例OGTT试验者作为观察对象,同时用血糖仪测定毛细血管全血糖(CBG)及抽静脉血验血清血糖(VSG)进行检测,将结果进行对照.现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 对象随机选择1998年1月至2000年8月到我院门诊就诊可疑为糖尿病患者共50例列为观察对象,其中男性21例,女性29例;年龄30～75岁,平均45.6岁.1.2 方法用两法做OGTT试验.所有测试对象于清晨空腹含服75g葡萄糖的温开水,之前及之后1、2、3h分别用VSG法(用日立7170A全自动生化分析仪)及CBG法(用美国强生公司One Touch Ⅱ血糖仪)测血糖.1.3 分组测试结果按CBG水平分为4.4～7.0mmol/L,7.0～11.1mmol/L,11.1～16.7mmol/L,＞16.7mmol/L4组.糖耐量时象分为空腹(0)、1、2、3h 4组进行统计.
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66例危重病新生儿血糖变化临床分析
为探讨应激性高血糖对危重病新生儿的影响,笔者对住我院NICU的66例危重病新生儿进行血糖测定,其中23例呈高血糖状态,现分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料我院于2000年1～10月共收治各种危重病新生儿66例,测出高血糖患儿23例,其中男18例,女5例;足月儿19例,早产儿4例.入院年龄0～6d,体重1.25～3.7kg,出生时有窒息者13例(重度窒息9例,轻度窒息4例);原发疾病中败血症5例、缺氧缺血性脑病8例、重症肺炎5例、颅内出血1例、肺透明膜病3例、核黄疸1例.23例高血糖患儿中,单器官功能不全7例(脑3例、肺4例),2个以上器官功能不全13例(肺心4例、肺脑6例、心肺脑1例、肺心肾2例),3例未发生器官功能不全现象.23例高血糖患儿治愈16例,死亡6例,放弃治疗1例.所有患儿均无糖尿病史及糖尿病家族史.
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磨牙折裂的金属烤瓷牙全冠修复
磨牙因其解剖特点,面磨耗,咬创伤,牙体手术及充填物膨胀等诸多因素的影响,尤其是经过牙髓治疗的患牙,常常造成牙体折裂.随着口腔医学的发展,如何有效地保存治疗折裂牙已受到国内外学者的日益重视[1～3].笔者总结我科1996～2000年对折裂磨牙采用带环外固定、冠内作一与折裂线垂直的双鸠尾洞型,并充填高粘性能的复合树脂材料起冠内固定作用,再以金属烤瓷牙全冠修复,经过3年以上的观察,效果较好,现报告如下.1 材料和方法1.1 临床资料本组48例为门诊随访纪录的患者,33颗磨牙为近远中向折裂,15颗为颊舌向折裂.其中有11颗已行根管治疗术.从折裂到就诊时间为1～4周,折裂裂隙在0.5～1.0mm,松动度小于Ⅱ度,其中有5例患牙有轻度牙周脓肿,摄X片示患者牙根无明显弯曲及闭锁.牙折情况见表1.
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盆腔结核12例误诊原因分析
盆腔结核是女性生殖器炎症之一,近年来结核病的发病率有上升趋势.盆腔结核多合并输卵管结核,可形成包裹性囊肿、大小不等粘连包块,部分可伴有腹水,在临床上易与卵巢肿瘤混淆.现将我院1996～2000年共收治误诊为卵巢肿瘤的盆腔结核12例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 1996～2000年经手术病理确诊为盆腔结核的误诊病例11例,经诊断性抗痨治疗确诊为盆腔结核的病例1例.年龄16～65岁,平均31岁.已婚11例,未婚1例.原发或继发不孕4例,占33.33%;既往有明确结核史者2例,占16.66%.
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侧脑室前后角与双侧前角外引流治疗脑室出血的疗效比较
1998年1月至2000年6月我院共收治脑室出血43例,随机分为两组,分别采用侧脑室前后角外引流及双侧脑室前角外引流治疗,观察发现前者疗效优于后者,现对其作回顾性总结,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料所有病例均行头颅CT检查,出血量30～90ml.治疗组20例采用侧脑室前后角穿刺外引流,其中男14例,女6例,年龄11～72岁.单纯脑室出血6例,其它部位出血破入侧脑室14例.出血原因:高血压脑出血10例,脑血管畸形出血6例,脑动脉瘤破裂出血2例,外伤性出血2例.临床表现:意识障碍16例,其中浅昏迷9例,中昏迷4例,深昏迷3例;一侧瞳孔散大5例,双侧瞳孔散大3例;出现偏瘫、失语、抽搐等局灶症状和体征15例,体温38.5℃以上6例.对照组23例采用双侧脑室前角穿刺外引流,其中男15例,女8例,年龄7～71岁.单纯脑室出血6例,其它部位出血破入侧脑室17例.出血原因:高血压脑出血11例,脑血管畸形出血6例,脑动脉瘤破裂出血3例,外伤性出血3例.临床表现:意识障碍18例,其中浅昏迷10例,中昏迷4例,深昏迷4例;一侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大4例;出现偏瘫、失语、抽搐等局灶症状和体征16例,体温38.5℃以上7例.
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牙周炎患者龈沟液白细胞介素-1β检测及意义
目的:检测牙周炎患者龈沟液(gingival crevicular fluid, GCF)中白细胞介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)的含量变化,探讨 IL-1β在牙周炎发病中的作用.方法:用滤纸条浸润法采集正常成年人及成年人牙周炎患者治疗前后 GCF样本,用酶联免疫吸附法( ELISA)检测 GCF中 IL-1β含量变化.结果:牙周炎患者龈沟液中 IL-1β水平显著高于正常对照组(P＜0.01),牙周炎治疗组患者龈沟液中 IL-1β水平较牙周炎组显著降低(P＜0.01).龈沟液中 IL-1β水平分别与牙龈指数、探诊出血指数、牙周袋深呈显著正相关.结论:IL-1β参与牙周炎的发生和发展, GCF中 IL-1β可作为检查牙周病活动情况的一项较为敏感的指标.
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P53表达与大肠癌的关系
目的:研究大肠癌中P53的表达与浸润转移的关系.方法:应用S-P免疫组织化学方法检测大肠癌中P53的表达.结果:大肠癌中P53的阳性率为51.2%.大肠癌中P53过表达与浸润程度(P<0.01)和淋巴结转移(P<0.05)有关.结论:P53过表达在大肠癌的浸润转移过程中起着重要作用.
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糖尿病伴高血压患者的β细胞功能变化
目的:探讨2型糖尿病伴高血压和血压正常时胰岛素作用和分泌的变化.方法:298例2型糖尿病分为高血压组95例和血压正常组203例,比较两组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验中血糖及胰岛素,并以稳态模型(Homa model)评估公式胰岛素抵抗指数(IR)、β细胞功能指数(HBCI)及胰岛素敏感指数(IAI)评价胰岛素抵抗和β细胞功能.结果:高血压组患者空腹血糖、空腹胰岛素显著高于血压正常组(P＜0.01和P＜0.05),与IR呈显著正相关(P＜0.01),与IAI和HBCI呈负相关(P＜0.05).各组内肥胖者亦显示与IR明显正相关而与IAI负相关,P＜0.01.说明高血压组患者胰岛素抵抗显著,β细胞分泌功能下降,伴有肥胖者胰岛素抵抗更加显著.结论:2型糖尿病伴高血压患者存在显著的胰岛素抵抗及β细胞分泌功能紊乱,肥胖加重了胰岛素抵抗.
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微创性子宫切除术式探讨
目的:探讨微创性子宫切除术式.方法:取1991～1997年需子宫切除术的60例患者做了微创性子宫切除术,并与同期60例行传统子宫切除术患者作比较.结果:微创性子宫切除术手术时间短,术中出血少,术后并发症少,两者相比有显著性差异.因均采用术后镇痛,肛门排气时间无差异.结论:微创性子宫切除术操作简单,易于掌握,利用腹膜张力达到腹膜外操作的目的,减少腹腔干扰及内脏牵引,手术切口小,值得推广.
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荧光PCR定量检测乙型肝炎病毒的临床意义
目的:对荧光定量PCR(FQ-PCR)测定的102例HBV-DNA结果进行分析,以探讨其临床价值.方法:对102份临床血清标本用FQ-PCR方法进行HBV-DNA定量测定,并和ELISA两对半结果以及ALT结果进行比较分析.结果:25份HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)的标本HBV-DNA均为阳性,LogDNA平均值±2sd为7.45±2.54; 34份HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)的标本HBV-DNA阳性15份,LogDNA平均值±2sd为6.33±1.86;9份HBsAg(+)、HBcAb(+)的标本HBV-DNA阳性4例,LogDNA平均值±2sd为5.23±4.60;14份HBsAb(+)的标本HBV-DNA阳性1例,18份全阴性的标本HBV-DNA无阳性.以上五种两对半结果其相对应的HBV-DNA值基本呈下降趋势,而且前二者之间有显著性差异(P＜0.01).急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、肝癌、肝硬化患者之间的HVB-DNA定量结果无显著性差异.HBV-DNA和ALT之间无相关性(r=0.17).结论:FQ-PCR定量测定HBV-DNA可以真实反应HBV的感染和复制情况,可以用于临床治疗和疗效观察,但它在急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、肝癌、肝硬化的鉴别诊断上无帮助,和病情的轻重也无相关性.
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紫花烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤临床疗效分析
目的:比较紫花烧伤膏与SD-Ag冷霜对Ⅱ度烧伤创面治疗的临床效果,总结出其优越性.方法:观察组156例使用紫花烧伤膏治疗,根据烧伤创面的特点分别采用暴露、半暴露或包扎疗法;对照组128例使用SD-Ag冷霜,采用包扎疗法治疗Ⅱ度创面,然后观察创面表现、感染、全身反应、创面愈合等情况,并进行比较和统计学分析.结果:观察组止痛效果良好、创面肿胀渗出轻、感染率低(1.92%与对照组比较P<0.01),全身反应轻,创面愈合时间短(与对照组比较P<0.01),无瘢痕增生.结论:紫花烧伤膏治疗浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤具有止痛、保护创面、防治感染、减轻局部和全身反应、加快创面愈合、预防瘢痕增生的作用,在临床使用中具有方便、有效、经济和患者易接受等优点.
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PoVIP方案治疗复发性小细胞肺癌近期疗效观察
目的:评估PoVIP方案治疗复发性小细胞肺癌的近期疗效.方法:观察1997年8月至2000年6月收治的31例复发性小细胞肺癌患者.化疗使用PoVIP方案(鬼臼乙叉甙软胶囊+IFO+DDP).结果:完全缓解(CR)率为16%,部分缓解(PR)率为40%,总有效率(CR+PR)为56%.毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度消化道反应,骨髓抑制及脱发.结论:PoVIP方案治疗复发性小细胞肺癌近期疗效较为满意,毒副反应患者可以耐受.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛33例疗效观察
目的:探讨低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法:不稳定型心绞痛33例,经内科常规药物治疗疗效不佳,加用低分子肝素0.4ml,2次/d腹壁皮下注射,疗程10d.结果:低分子肝素治疗后总有效率93.9%,心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量均显著减少(P<0.01),全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原均明显降低(P<0.05),无发生急性心肌梗塞和猝死,无出血不良反应.结论:低分子肝素治疗不稳定型心绞痛安全、有效.
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红花注射液与氢化麦角碱联用治疗老年急性脑梗塞
目的:比较红花注射液与氢化麦角碱联用及常规单用复方丹参注射液治疗老年急性脑梗塞的疗效.方法:62例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组.治疗组30例用红花注射液20ml、氢化麦角碱注射液0.6mg分别加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d.对照组32例予复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注,1次/d.两组疗程均为15d.观察两组疗效及治疗组治疗前后血常规、血流动力学各项指标的变化.结果:治疗组总有效率为97%,对照组总有效率为81%,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论:红花注射液与氢化麦角碱注射液合用治疗老年急性脑梗塞的疗效优于单用丹参注射液.
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腹腔化疗和静脉化疗对胃肠道癌术后患者免疫功能的影响
目的:比较腹腔化疗和静脉化疗对胃肠道癌术后患者免疫功能的影响.方法:40例胃肠道癌患者随机分为两组,每组20例,一组接受腹腔化疗,另一组接受静脉化疗,检测化疗前后患者血清中T细胞亚群和sIL-2R水平.结果:化疗后血清 CD3、 CD4和 sIL-2R水平较化疗前明显下降,两组间 CD3、 CD4、CD8变化无显著差异,腹腔化疗组化疗后血清 sIL-2R水平显著低于静脉化疗组.结论:腹腔化疗比静脉化疗对机体免疫的影响小,提倡腹腔化疗.
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浅低温心脏不停跳重症瓣膜病换瓣21例分析
目的:分析浅低温心脏不停跳重症瓣膜病换瓣的临床效果.方法:为21例重症瓣膜病患者在浅低温心脏不停跳下施行换瓣术,其中二尖瓣置换20例,三尖瓣置换1例.9例为重危患者,12例保留二尖瓣装置,18例同时行三尖瓣成形.结果:全组患者无手术死亡,无严重低心排及心律失常.结论:浅低温心脏不停跳下施行换瓣术,有利于心肌保护,结合围术期的心功能维护,术中正确处理瓣膜病变,重症瓣膜病换瓣的效果令人满意.
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原发性肝癌治疗前后血清可溶性上皮钙粘
目的:探讨原发性肝癌(HCC)患者治疗前、后的血清可溶性上皮钙粘蛋白(SE-Cadherin)水平变化.方法:用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测26例HCC患者治疗前、后的血清SE-Cadherin 水平及21例正常健康人血清SE-Cadherin 水平.结果:原发性肝癌患者治疗前血清SE-Cadherin 水平明显高于治疗后,其差异有显著性意义(P＜0.01).而正常健康人血清SE-Cadherin 水平不高.结论:血清SE-Cadherin 水平的测定可作为原发性肝癌的诊断及疗效观察指标,并有可能成为预后评判和复发指标.
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急性心肌梗塞患者发病早期的血脂水平分析
目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)患者发病24h内的血脂水平及与性别、年龄、高血压病、糖尿病的关系.方法:对98例AMI患者入院时的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、极低密度脂蛋白-胆固醇(VLDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇/高密度脂蛋白-胆固醇之比(L/H)进行测定,并根据患者年龄、性别、有无合并糖尿病、高血压病进行分组,比较各组间的血脂.结果:心肌梗塞急性期TG≥2.2mmol/L的患者占27%,TG在1.76～2.2mmol/L者占4%;TC≥6.24mmo1/L的患者占18%,TC在4.68～6.24mmol/L者占57%;单纯HDL-C＜0.91mmol/L者6例,占6%.结论:心肌梗塞患者急性期即可发现高脂血症.
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治疗糖尿病的中医药研究近况
本文重点论述中药单味药、复方以及中医辨证施治糖尿病的新进展.比较传统医学与现代医学在治疗上的疗效差异,吸取中西医两方面的精华,从而展示中医药治疗糖尿病的光辉前景.
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血清可溶性钙粘蛋白作为一种新的肿瘤标志物研究进展
上皮型钙粘蛋白是重要的细胞粘附分子和传导分子,它在组织形态发生、胚胎发育和细胞凋亡等过程中均起重要作用.作为细胞间粘附分子上皮型钙粘蛋白是通过控制细胞转移来实现其功能的.近的研究提示:肿瘤的发生和发展与上皮型钙粘蛋白的功能失调有关,而且,临床上血清可溶性上皮型钙粘蛋白与肿瘤的分级及预后有一定的相关关系.本文就这种新的标志物与肿瘤的诊断、治疗及预后的关系研究进展进行综述.
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自体输血的临床应用进展
自体输血是指采取或回收患者的血液于术中或术后输回患者体内的方法.自体输血主要分为预贮式、稀释式和回收式三种方式.本文就这三种自体输血的方式在临床中的应用进行了综述.
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小儿热性惊厥与癫痫
小儿热性惊厥有转化为癫痫的倾向,其机理可能与病理基因和惊厥造成的脑损伤有关.复杂型热惊厥、一级亲属中癫痫史及首次热惊厥前存在神经系统异常等是热性惊厥转为癫痫的危险因素.脑电图检查对预测热性惊厥患儿是否发生癫痫有一定意义,但相关性不大.
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危重哮喘允许性高碳酸血症通气的应用
本文就近年来机械通气理论的进展,详述了危重哮喘实施允许性高碳酸血症通气的适应、禁忌及具体实施方案.叙述了实施允许性高碳酸血症的可行性和碳酸血症的高限,强调高碳酸血症并非通气追求的终目标.
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我国少数民族G6PD缺乏症基因突变的研究
中国人的G6PD基因突变有18种突变型:G1388A、G1376T、G1387T、G1381A、G1360T、C1024T、C1004T、G871A、A835T、A835G、G592T、C519T、T517C、A493G、G487A、G392T、A95G和C1311T.通过对云南、贵州、广西、海南等地少数民族的G6PD基因突变型检测,证明G1388A、G1376T和A95G是少数民族主要突变点.而且这三种突变型只在中国人中发现,世界其它民族中未见有报道,这可能是中国人G6PD缺乏症的特征之一.从而从分子进化水平证明中华民族的统一起源,对人类学和遗传学研究有重要价值.为人类基因组多样性计划及多态性的研究积累、提供更有价值的资料.
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小腿岛状皮瓣修复足部软组织缺损的护理
足部皮肤缺损往往因外力作用致皮肤及皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱,同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤,修复困难.采用小腿带血管蒂岛状皮瓣修复足部软组织缺损是近年较理想的方法,但护理不当则影响成活及愈后,因此对护理要求较高.1998～2000年我科应用小腿岛状皮瓣修复足部皮肤缺损10例,较好地恢复了足部的功能,疗效满意,现将临床护理体会报告如下.1 临床资料本组共10例,其中男7例,女3例,年龄6～56岁,均为外伤所致足部软组织缺损,面积较大,伴肌腱、骨外露.应用小腿带知名血管蒂岛状皮瓣移位修复软组织缺损,早期有2例发生动脉性危象,1例发生静脉性危象,经及时处理,均恢复正常血循环.
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小儿电动吸痰采集气管内痰标本方法探讨
痰液检查是呼吸系统疾病病因诊断的重要方法之一[1].但小儿痰标本的采集往往比较困难,特别是气管内痰液的采集.笔者采用低负压电动吸痰法,成功采集了小儿气管内痰标本52例,为下呼吸道疾病的病因诊断提供了有力的依据.现报告如下.1 资料与方法1.1 资料本组54例为2000年11～12月住院患儿,其中男36例,女18例;＜3岁24例,3～6岁15例,6～9岁10例,9～14岁5例.54例均为肺炎患儿.1.2 方法1.2.1 用物准备电动吸痰器1台、一次性吸痰管2根(内径1.5mm)、一次性手套2副,清洁玻片、盖玻片各2块.1.2.2 患儿准备患儿仰卧,垫高双肩,头后仰30～45度,或患儿坐位,头后仰30～45度.用干棉签清除患儿鼻前庭分泌物.
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善宁治疗急性胰腺炎的临床观察及护理
急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症.当胰管受损时使胰腺蛋白过早激活而发病.临床上以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点,是常见的消化系统急症之一[1].善宁是一种人工合成的八肽肽类激素,其原始结构和生物效应与天然生长抑素相同,有抑制胃和胰腺分泌等作用.1999年9月以来,我院应用善宁治疗急性胰腺炎30例,收到满意疗效.1 资料和方法1.1 一般资料 30例患者中男27例,女3例,年龄31～71岁,平均52岁.均有突然发作上腹或左上腹痛,其中27例有饱食、饮酒史,3例有胆道疾病病史.30例均有恶心、呕吐及发热.血、尿淀粉酶升高者B超显像可见胰腺普遍增大、光点增多.其中有2例为重症胰腺炎.1.2 给药方法善宁0.1mg加入生理盐水20ml中,用微量泵静脉推注,每小时推5ml, 4h推完,24h持续,静推3～5d为1疗程.1.3 疗效判断显效:用药后3d内临床症状消失,血尿淀粉酶下降或降至正常;有效:用药后3～7d内症状好转或消失;无效:7d后症状无好转或加重.
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20例青少年糖尿病的护理体会
青少年糖尿病起病急、症状重且易发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)而危急生命.据国外报道,青少年糖尿病的病死率仍较高,其中70%死于DKA[1],因此,加强青少年糖尿病的护理,使他们能健康成长、生活愉快意义非常重大,但国内这方面的报道很少.笔者近年对青少年糖尿病的护理取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.1 临床资料1996～1999年收集了20例青少年糖尿病患者,男15例,女5例,其中18例因DKA而住院,经抢救后转危为安,无死亡病例的发生.
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电视腹腔镜手术治疗不孕症的护理及康复指导
电视腹腔镜具有创伤小、手术时间短、痛苦轻、术后恢复快、瘢痕小等特点[1].我科自2000年2～11月,利用电视腹腔镜为30例不孕症患者手术治疗,在实践中取得了较好的经验.现将护理体会介绍如下.1 临床资料2000年2～11月我科共收治30例不孕症患者,年龄为24～37岁之间,其中继发不孕12例,原发不孕18例(双侧输卵管阻塞);1例行气管插管全麻,2例行静脉复合麻醉,其余行硬脊膜外麻醉.手术时间为80～120min,出血量约20～150ml,平均术后住院2d.全部患者切口愈合好,无发生感染.
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肾弓形虫病的护理
肾弓形虫病是弓形虫侵入机体后虫体和其分泌物引起机体免疫反应,机体的致敏状态可长期存在,加之虫体的机械刺激,引起肾组织的损害.笔者总结了6例肾弓形虫病患儿的护理,报告如下.1 临床资料本组6例患儿,男4例,女2例,年龄在5～10岁.6例均出现肾炎症状,用 ELISA和PCR测TOXOIgG1:200+、 IgM1:100和DNA(试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供),其中5例TOXOIgG 2次阳性,2例TOXOIgM 2次阳性,2例TOXODNA 1次阳性,6例均符合肾弓形虫病诊断标准.本组6例用阿奇霉素、干扰素、TMP治疗及精心护理获得近期痊愈.
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氨甲喋呤单次静脉滴注治疗异位妊娠的临床观察及护理对策
异位妊娠是一种妇科常见病,由于内出血危及患者生命,所以也是妇科急症之一.现在由于β-HCG放射免疫连续测定和B超的应用,提高了异位妊娠早期诊断的正确性,从而使许多未破裂的异位妊娠得以药物保守治疗.氨甲喋呤(MTX)是常用的药物,其治疗异位妊娠以成功率高、副作用小已被临床广泛应用.我院从1997年10月到2000年10月对31例患者实行了单次静脉滴注MTX,取得满意效果.现将对患者的观察及护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 资料 31例异位妊娠,年龄大42岁,小20岁,平均30.5岁;孕龄35～60d,平均43.5d,经产妇24例,初产妇7例;有75%的患者有腹痛史,63%的患者有不规则阴道出血,血β-HCG7～12miv/ml(正常值<3.1miv/ml).MTX治疗的适应证:①患者生命体征稳定,无腹腔急性内出血的体征.②B超证实宫腔内无妊娠囊,附件区异位妊娠囊一般≤5cm.③肝、肾及凝血功能正常,外周血白细胞>4×109/L.④血、尿HCG(+).
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小儿静注氯胺酮后致严重呼吸抑制一例
1 病例介绍患儿,女,8岁,体重19kg,因先天性腭裂在全麻气管插管下行腭裂修补术.术前肝、肾功能及心电图均正常.入室前30min肌注苯巴比妥钠30mg,东莨菪碱0.1mg.入室后接监护仪,测血压13.9/9.1kPa,脉搏95次/min,呼吸24次/min,SpO2 99%.以γ-OH5ml(1.25g)及芬太尼30μg静脉诱导,行右侧鼻腔气管插管顺利,再以γ-OH、芬太尼维持麻醉,保持自主呼吸.术中麻醉减浅时,缓慢静注1%氯胺酮2ml(20mg)欲加深麻醉,注毕患儿呼吸停止,给予手控呼吸,此时患儿Bp、P、SpO2均正常.给药后10min喉头有反射,双下肢微动,但呼吸未恢复,45min后自主呼吸恢复,并逐渐由弱变强,术毕潮气量150～180ml,呼吸24次/min,血压、脉搏、SpO2均在正常范围内.手术顺利,术毕带管回病房,术后2h清醒后拔管.
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铜绿假单胞菌感染引起脑膜炎一例报告
1 病例介绍患者男性,40岁,因腰4、5椎间盘脱出症入院,行全椎板切除术摘除腰4、5椎间盘髓核,术中硬脊膜无损伤,术后第3天患者开始发热38.7～39.5℃,切口有疼痛及压痛,常规抗感染治疗无效,血培养结果为"无菌生长”.术后第6天患者自诉头痛且颈项有抵抗,体温在38.7～42℃之间,验血:白细胞17.0×109/L,中性80%,中毒性颗粒细胞15%.行切口探查,见皮下有少量血性积液,硬膜外及腰4、5椎间隙有少量血凝块,无脓液.腰穿脑脊液实验室检查:潘迪氏试验(),白细胞5.25×109/L,中性90%,淋巴10%;生化:糖0.1mmol/L,氯化物111mmol/L,蛋白0.12g/L,抗酸及墨汁染色为"阴性”.脑脊液细菌培养,第2天血平板上可见扁平、湿润,中等大小,有金属光泽和生姜味的菌落,涂片作革兰氏染色为阴性杆菌,为单鞭毛菌.细菌生化反应:O-F试验为氧化型,氧化酶(+),枸橼酸盐(+),麦芽糖(-),精氨酸酶(+),甘露醇(+),木糖(+),DNA酶(+),乙酰胺酶(+),硝酸盐还原试验(+),编码鉴定为铜绿假单胞菌.血清学试验:自家血清凝集试验(+),对照(-).5d后重抽脑脊液作细菌培养,仍然是铜绿假单胞菌生长.药敏试验较敏感药物为多粘菌素B、羧苄青霉素、环丙沙星、头孢哌酮、布妥霉素,不敏感的药物是青霉素、麦迪霉素、卡那霉素、庆大霉素、强力霉素.治疗先采用静滴羧苄青霉素、环丙沙星等药3d,仍高热不退,后改为鞘内给予羧苄青霉素和多粘菌素B,2d后体温开始下降,给药10d体温基本恢复正常,20d后再做脑脊液培养为(-),常规和生化指标也基本正常,患者手术后住院65d,痊愈出院.
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针药结合治疗多发性硬化症一例
朱某,女,26岁,1998年3月21日入院.患者于1998年3月13日在家中突然出现左侧肢体麻木、乏力,至当日下午即左侧肢体不遂,言语蹇涩,伴头痛、呕吐,到某医院住院,作头颅CT及MRI示:左放射冠、右额叶深部、右小脑多发病灶,考虑为脱髓鞘病变.给予青霉素、地塞米松、氢化可的松等治疗1周后转来我院.时证见:左侧肢体偏瘫,左面部麻木呆滞,言语蹇涩,双眼视物模糊,腰痛,乏力,口干苦,纳呆,小便频急,夜尿多,大便4d未解.舌质红,边有瘀点,苔黄白,脉沉细.查体:神清,有欣快感,双眼视力下降,构音障碍,左侧肢体肌力0级,左侧肢体肌张力增高,左侧腱反射较右侧亢进,左巴氏征(+),右侧肢体对痛觉过敏,右跟膝胫试验不准.
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小儿先天性脑弓型虫病5例
1 病例分析例1,女,4岁.语言、运动、发育迟缓3年,3岁余独走.现走路不稳,不会跑,言语吐字不清.检查:表情呆板,不识亲人,不会学语,两手不会取物,双下肢迈步时足尖着地,呈交叉步,步态不稳.头部CT:脑萎缩.脑电图:小儿异常脑电图.母女检查TOXO IgG 1∶200阳性(2次).母孕期有猫、狗接触史,孕3月检查TOXO DNA PCR阳性(2次).诊断;先天性脑弓型虫病(脑瘫).例2,男,5个月,反复抽搐1月余.1个多月前突然出现四肢强直性抽搐,意识丧失,持续2～3min自行能够缓解,以后每隔2～3d又发作,每天发作2～3次.检查:神志不清,双眼向上凝视,瞳孔直径3.0mm,对光反射存在,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抵抗,四肢肌张力增高.脑电图:婴儿异常脑电图.母子测TOXO IgG 1∶200阳性(2次),母孕期有鸡、狗接触史.诊断:先天性脑弓型虫病(继发性癫痫).
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B超诊断川崎病一例
患者男性,10个月,发热8d,唇红、足底红4d,双眼结膜充血,咽红(),颈部右侧有3个花生米大淋巴结,四肢指、趾端膜状脱皮.实验室检查:WBC:26.8×109/L,N:0.77,L:0.14,Hb:88g/L,BPC:241×109/L,HCT:33%,SR:120mm/h,CRP≥10μg/ml.Apogee-CX型彩色B超显示:左冠状动脉主干0.5cm,前室间支及旋支轻度迂回扭曲、扩张,呈"蛇行”状,左旋支内径0.6cm,前室间支起始部局限性扩张达0.7cm,远端内径0.5～0.6cm;右冠状动脉主干内径0.6cm,亦呈扭曲状.B超诊断:左、右冠状动脉扩张、扭曲,并形成冠状动脉瘤,符合川崎病心脏改变.临床诊断:川崎病.给予潘生丁、阿斯匹林等药物对症治疗后病情好转出院.
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自发性乙状结肠穿孔一例报告
患者,男,33岁.突发下腹痛26h,逐渐向全腹扩展,伴恶心、呕吐,轻度畏寒、发热.查体:腹平坦,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以下腹为著,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,肛门指诊未见异常.化验:WBC:17.8×109/L,N:0.94,L:0.06.腹穿抽出2ml黄褐色脓液,涂片报告:WBC,红细胞少许.腹部X线平片:肠管轻度胀气,膈下见游离气体.诊断:弥漫性腹膜炎;胃肠道穿孔.术中所见:腹腔有大量粪性脓液.乙状结肠对系膜缘直径约1.0cm穿孔.肠管无扭转,穿孔处未见肿块、溃疡等病变.肠系膜正常,吸净脓液,取穿孔周缘少许组织送病理检查.行乙状结肠造瘘,冲洗腹腔放置皮管引流.术中诊断:自发性乙状结肠穿孔,弥漫性腹膜炎.病理报告:乙状结肠炎性坏死.术后恢复佳,住院12d出院.3个月后再次来院关闭造瘘口,住院10d,痊愈出院.随访3年无异常.
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静脉滴注胞二磷胆碱引起过敏性休克一例
1 病例介绍患者男性,77岁,于2000年10月30日因胸闷、头昏1周就诊入院,诊断为冠心病、颈椎病、脑动脉硬化症.查体:体温36℃、脉搏72次/min、呼吸20次/min、血压15.99/9.33kPa,心电图示:窦性心率,ST-T段呈缺血性改变,不完全右束支传导阻滞;X线示颈椎病;脑血流图示椎动脉供血不足.按照病因给予对症治疗,病情逐渐好转,于11月3日用5%葡萄糖100ml加胞二磷胆碱0.75g静脉点滴,速度控制在30～40滴/min,约8min后患者诉口唇发热、胸腹部燥热、胸闷、气短,随之出现意识丧失、口吐白沫,脉搏、血压测不到,心音低弱、呼吸停止;考虑为过敏性休克,立即停用该组药物,更换输液管,同时行胸外心脏按压,吸氧6L/min,肾上腺素1mg及地塞米松5mg静脉注射,生命体征监护;约10s患者出现叹气,随后呼吸、意识恢复,观察4h后恢复正常,改用生脉、丹参、西比灵等药物,继续观察治疗,病情控制,症状消失,住院17d痊愈出院,无任何并发症.
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气管插管致食管-胃内异物一例
1 病例介绍患儿,男,生后1h,系G1P1,孕41+3W周.出生时羊水3度混浊,阿氏评分1分钟评2分,因重度窒息后在基层医院给予吸痰、气管插管抢救,在操作时不慎将一长约12cm,直径0.8cm的橡皮管插管滑入食管内,患儿当即有呕吐动作,并出现呼吸急促,全身皮肤轻度紫绀,急诊转入我院NICU.入院后摄X线胸腹平片见食管-胃内有一异物,上端起始第6颈椎平面处,下端位于胃内,拟诊食管-胃内异物.急请五官科医生会诊,因异物位置过深,无法借助五官科器械将其取出,决定采用纤维支气管镜取出异物.术前备好氧气,不用麻醉及镇静剂、阿托品及咽部局部麻醉.患儿取左侧卧位,接好血氧饱和度仪、心电监护仪,助手固定头部及牙垫,并观察患儿一般情况.操作者进镜后于食管入口下端约3cm可见橡皮异物,将异物钳送入准备钳出异物,发现橡皮异物与食管壁紧贴,而且表面光滑不易提取,逐将异物钳伸入气管插管内2cm处,张开异物钳后将气管插管的管子连同纤支镜一同拔出.术中患儿无特殊不适,手术无损伤、出血,术后予鼻导管给氧及抗生素预防感染.经住院治疗5d后出院.
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超声诊断原发性肝癌并右房及下腔静脉内巨大癌栓一例
患者男性,34岁,因进行性消瘦,反复腹胀、纳差2个月来诊.体检:精神差,皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大;肝肋下5cm,质硬,表面结节感,可触及包块,腹水征阳性,双下肢肿胀.超声检查:肝形态失常,包膜局部隆起,肝内探及多个大小不等、形状不一、回声强弱不匀实质性团块,大8.4cm×7.3cm,边清,内部回声不均匀,部分融合呈"分叶状”.彩色多普勒示包块周边血管绕行呈"抱球状”血流信号显示,内部血流丰富,为小片状红蓝血流信号;脉冲多普勒测癌块入口处一支动脉血管为高速高阻型频谱,峰值流速:81.3cm/sec,PI:1.32,RI:0.78;门静脉系回声未见异常.下腔静脉内径明显扩张以肝段为甚,大直径为4.8cm,腔内大范围见云絮状实性回声团充填,直向右房方向伸入,于心尖四腔及胸骨旁四腔心切面示右心房腔内见分叶状实性团块充填,其性质与下腔静脉内团块一致,几乎占满整个右心房腔.彩色多普勒:下腔静脉远端血流缓慢,血流呈一条窄细的蓝彩血流束经下腔静脉前壁与占位缝隙流向右房侧,至下腔静脉肝段血流信号明显稀疏、变少,右房内血流绕实性团块经团块与心房壁间缝隙呈红色"抱球状”血流束流向三尖瓣口.超声诊断:原发性肝癌并右房及下腔静脉内巨大癌栓形成.
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气管插管患者的医院感染调查
气管插管术在急重患者的抢救中起到非常重要的作用,但由于患者正常的呼吸道防御粘膜被破坏,极易发生医院感染.现就我院1999～2000年气管插管患者的医院感染情况进行调查分析.1 资料与方法1.1 调查对象 1999～2000年本院危重患者行气管插管术共计53例,其中男31例,女22例.1.2 医院感染诊断标准参照1994年卫生部<医院感染培训教材>[1].1.3 抗生素使用是否合理标准参照1992年卫生部<关于合理使用抗生素的意见>[2].1.4 调查方法采用回顾性队列研究及分组资料比较的设计方案进行调查,对气管插管、抗生素及激素使用情况、气管插管留置时间等与医院感染间的关系作单因素分析.
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小儿结核性脑膜炎医院感染分析
结核性脑膜炎(简称结脑)患儿免疫力低下,易发生细菌和真菌感染.笔者对1995年元月至2000年元月,我院收住的结脑就其医院感染进行回顾性分析.1 临床资料我院于1995年元月至2000年元月收治82例结脑患儿,发生医院感染32例,占39.02%,其中一个部位感染25例,二个部位感染7例.32例中男21例,女11例,年龄6个月至13岁,所有医院感染者均符合医院感染诊断标准[1].
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决明发根中一种化学成分的研究
植物发根具有生长速度快、适合大量培养、合成次生代谢产物能力慢且稳定等优点[1],且在多数情况下,发根产生的化学成分与原植物药用部位产生的成分相同或相似.因此发根培养技术在工业化生产植物次生代谢产物方面展现出广阔的应用前景.决明发根与药材决明子所含成分类同,有蒽醌和甾醇类化合物,从决明发根中分离出一种化合物,经鉴定为黄酮类化合物大黄酚-8-甲醚.现代药理实验表明该化合物同其它蒽醌衍生物一样具有抑制上皮生长因子受体(EGF-R)酪氨酸蛋白激活酶(TPKs)的活性,而TPKs是一些癌变的主要原因,因而蒽醌类成分有希望开发成为新的抗癌药物.笔者对决明发根中分离出的这一成分进行结构鉴定,以期为利用生物技术手段工业化生产具有活性的植物次生代谢产物奠定基础.
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解毒通淋丸制备工艺及研究
解毒通淋丸具有清热解毒、利湿通淋作用,用于湿热淋症、现代医学的淋菌和非淋菌性尿道炎及其引起的后遗症.该丸为浓缩型纯中药制剂,用药少,见效快,杀菌作用明显,不易产生耐药性,是一种预防性病及治疗性病后遗症的首要药物.本品是由八角莲、半枝莲等药经适宜的提取、加工精制而成的浓缩水丸.为提高成品率,保证产品质量,增强疗效,现对该丸的生产工艺进行分析研究.1 制法依据本品八角莲主要含木脂素(鬼臼毒素)、黄酮类及β-谷甾醇等[1] ;半枝莲含生物碱、黄酮类、酚类、甾体等成分[2];半边莲含生物碱、黄酮类、皂甙、氨基酸等[3];重楼含薯蓣皂甙类化合物[4];猫爪草含二十烷酸、豆甾醇等[5],猫爪草药理试验表明其水煎液有较好的抗菌作用[6].由此可知,本品主要含生物碱、黄酮类、皂甙、甾醇、蒽醌类、有机酸、氨基酸及蛋白质等.
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急性心肌梗塞时检测心肌肌钙蛋白T的临床意义
急性心肌梗塞(AMI)是临床常见的急性心血管疾病,早期诊断是抢救生命的关键.这就要求有一种简便、快速、敏感、特异的诊断方法.目前临床上所用的酶学指标灵敏度较低,升高持续时间较短.心肌肌钙蛋白T(cTnT)是目前诊断心肌损伤好的血清标志物.我科采用全血试纸条检测AMI患者的cTnT,并结合酶学指标肌酸激酶同工梅(ck-MB),对其临床意义进行初步探讨.1 资料和方法1.1 资料均来自我院2000年2～11月住院患者.经专科确诊为AMI的24例.男14例,女10例,年龄47～75岁,平均年龄(59±8.40)岁.1.2 方法 AMI患者发病后(以持续胸痛发作时间为准),分别于4h、12h、24h、48h、第10天采静脉血1次,立即送检.cTnT用EDTA抗凝,ck-MB不用抗凝,分离血清后立即分别检测.cTnT定性试剂由德国宝灵曼公司提供,ck-MB采用日本全自动Olympus 600型生化分析仪,试剂盒由上海长征公司提供.
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微波消解-冷原子吸收法测定食品中的汞含量
测定食品中的汞含量时,分析试样的前处理一般都采用湿法消解[1],此类方法存在试剂消耗量大、消化时间长、污染环境等不利因素,且易产生被测元素损失及引入干扰等问题.笔者采用微波消解对样品进行预处理,然后用冷原子测汞仪定量,取得了满意结果.1 实验部分1.1 实验设备1.1.1 WR-IE微波样品处理系统,北京美诚科贸集团.1.1.2 F732-V型智能型测汞仪,上海华光仪器仪表厂.1.2 试剂1.2.1 硝酸(优级纯).1.2.2 过氧化氢(分析纯).1.2.3 10%氯化亚锡.1.3 操作步骤称取0.5g样品置于TEFLON PEA微波罐中,加入消化试剂,盖上环型垫片,把锁紧盖拧在外盖上,用手尽力拧紧,在压力盖气孔上放1片安全保护膜,用陶瓷密封后,放入微波炉中进行消化.消解完全后冷却至室温,再打开罐盖,观察消化液,如为澄清透明即为消化完全,否则应在微波炉内继续消化.后将消化液全部上冷原子测汞仪测定汞含量.
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除湿通痹汤治疗类风湿性关节炎58例
类风湿性关节炎(RA)是以关节病变为主的慢性、全身性、免疫性疾病.该病以患肢关节肿大、疼痛、畸形、僵硬、活动障碍及肌肉萎缩等为主要临床表现.从1993年以来,笔者自拟除湿通痹汤为主治疗类风湿性关节炎炎症活动期58例,并以西药治疗的22例进行对照,效果较为满意.现报告如下.1 一般资料中药治疗组58例,其中男24例,女34例;年龄21～67岁,平均38.2岁;病程8个月至30年,平均6.5年.西药对照组22例,其中男8例,女14例;年龄20～66岁,平均39.4岁;病程9个月至26年,平均6.2年.两组患者的性别、年龄及病程经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05).诊断符合1987年美国风湿病学会类风湿关节炎修订标准[1]. RA中医诊断按<新药(中药)临床研究指导原则>[2]的痹病的证候辩证标准.
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针药结合治疗外伤性颅内血肿及后遗症11例报告
笔者1997年7月至2000年12月运用针刺结合中药治疗外伤性颅内血肿11例, 临床取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法[1,2]1.1 一般资料11例中产伤所致6例,其他外伤所致5例.产伤所致6例中男性5例,女性1例,年龄大6岁,小3岁6个月,均有不同程度的运动障碍,3例伴有语言障碍,均有产伤史.其他外伤所致5例中均为男性,年龄大70岁,年龄小3岁6个月,均有不同程度的运动障碍,2例伴有语言障碍,病程短3d,长7d,入院前均在市级医院抢救,生命脱离危险.1.2 治疗方法1.2.1 内服中药自拟赤红四君子汤加减[3].党参、大枣各15g,赤芍、白术、当归各12g,红花、茯苓各15g,甘草9g,以上剂量为成人剂量,3～4岁剂量为成人剂量的1/3,其他年龄组剂量可酌情增减.用法:水煎服,1剂/d.
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龙胆泻肝汤加减治疗湿热型男性不育38例
1990～2000年间,笔者用龙胆泻肝汤加减治疗湿热下注精液异常所致的男性不育症38例,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组38例均为1990～2000年门诊患者,年龄27～42岁,平均32岁.均为婚后夫妇同居2年以上,性生活正常,未避孕而不育者(排除女方因素);并符合<实用男性学>提供的"男性不育分类诊断标准”[1].所有患者全部排除器质性疾患.1.2 诊断标准精子异常主要分为少精子症、精子动力异常症和精液液化不良.少精子症:精子计数少于20×109/L;精子动力异常症:精子活率低于0.6,精子活力Ⅲ级以上低于0.50,精液液化时间超过30min;无精子症:精液检查3次以上均无精子[2].
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改革实验教学,加强学生能力的培养--谈免疫学、微生物学实验教学对学生能力的培养
二十一世纪的到来,给高等教育带来了新的机遇和挑战,也对高级医学人才的培养提出了更高的要求.社会经济文化的进步使人类的生存状态发生了巨大的变化,同时,新的技术、成果不断出现,现代科学技术和医学科学突飞猛进的高速发展,传统的教育模式也在发生转变,对医生和医学生也提出了更高的要求.为了使医学生适应未来医学发展的需要,深化教学改革,不断提高教育、教学质量,培养出更多社会急需的高素质人才,是高等教育面临的共同课题.几年来,我校在免疫学、微生物学实验课中,注重加强实验教学改革,对学生在知识、能力和素质三方面进行培养,收到良好的效果,为学生今后的临床实践、医学研究和参与未来竞争打下良好的基础.
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生物化学与分子生物学实验室微机化管理初探
当今,随着计算机在各个领域的广泛应用,它已成为医学院校实验室进行现代化科学管理不可缺少的工具.笔者通过学习计算机数据库管理知识,结合多年积累的工作经验,对实验室仪器设备、药品试剂等项目开发应用微机管理软件,大大提高了工作效率,实现了实验室各项管理的系统性、准确性、完整性、实用性、可靠性及快速性.
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青霉素皮试0.5%碘伏消毒皮肤临床效果观察
目前有不少医疗单位做青霉素皮内试验仍采用75%酒精做消毒液.笔者通过1995～1999年临床观察820例,认为采用75%酒精为消毒液容易导致皮试假阳性,影响临床治疗,现将情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料接受皮试患者820例为本院门诊及住院患者,其中男性524例,女性296例;14岁以下123例,成人697例.1.2 试验方法将受试者随机分成两组,一组用75%酒精做皮试消毒液;另一组用0.5%碘伏做皮试消毒液,于受试者的前臂内侧皮肤按常规消毒做皮试,进行对照观察.凡是用75%酒精消毒青霉素皮试阳性患者,均予使用0.5%碘伏消毒皮肤重做皮试,如仍为阳性者定为"真阳性”;如阴性者定为"假阳性”.凡是青霉素皮试假阳性患者均在病房内严密观察下给予青霉素治疗,均未出现过敏反应.1.3 结果用0.5%碘伏为消毒液,做青霉素皮试无1例假阳性;用75%酒精消毒皮肤做青霉素皮试,假阳性69例,占总试者的8.4%,两组比较经统计学处理P＜0.01,有显著差异.69例假阳性患者中14岁以下12例,成年组57例;男性假阳性45例,女性假阳性24例.
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药学生素质培养的探讨
素质是指以先天遗传为基础,在后天环境和教育影响下形成发展起来的内在的、相对稳定的身心特征及质量的总和.在第三次全国教育工作会议上,党中央、国务院作出了<关于深化教育改革全面推进素质教育的决定>.决定指出:"教育在综合国力的形成中处于基础性地位,国力的强弱越来越取决于劳动者的素质”.加强对药学生素质的培养,提高药学生的综合素质,是现代社会经济持续发展的客观要求.1 时代呼唤培养高素质的药学人才1.1 生物技术作为21世纪科学技术的核心在医药领域的广泛应用是药学发展的趋势之一.近年来,通过生物技术培育出转基因动物、植物、微生物,已生产出人们所需要的蛋白质药物、血浆代用品等,利用生物技术获得药品更加简捷、高效.它将进一步打破化学药品占主导地位的局面.据统计,1994年国际市场生物技术药物的销售额为95亿美元,约占全球畅销药品的11%,估计在2000年将占17%,呈现强劲发展势头.
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INTERNET的医学信息资源
Internet是世界上规模大、覆盖面广、信息资源丰富的数字化信息宝库.为了便于从事医学专业的有关人员和广大患者更好地利用这一资源,本文介绍了网上的医学信息资源和常用医学网址.
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疟疾疫情主动监测问题的研究
基本消灭疟疾之后,如何主动监测疟疾疫情使疟疾疫情扑灭在小范围之内,大限度的巩固疟防成果,笔者结合我市多年来的具体做法,叙述关于主动监测疟疾疫情值得研究的问题.1 提高主动监测疟疾疫情的重要性认识1.1 基本消灭疟疾之后人们普遍产生了麻痹思想.我市属疟疾高发区,高发病年份的发病率为20210.99/10万(1960年).经过近三十年的群专防治和以消灭传染源为主的综合性防治措施的落实,年发病率降为0.31/10万(1987年).于1988年10月经卫生部考核达到基本消灭疟疾的标准.基本消灭疟疾之后,多年来我市未发现本地感染疟疾疫情,只有少数输入性病例出现,所以人们逐渐产生了麻痹思想,分析其原因,一是门诊医生思想麻痹,认为宣布了基本消灭疟疾,就没有了疟疾疫情,加之近年来毕业的青年医生没见过疟疾临床患者,所以新老门诊医生的诊断思路较为狭窄,即使遇到疟疾疑似病例,在临床鉴别诊断时也不考虑患疟疾;二是群众思想麻痹,过去患过疟疾的人,现已多年没患疟疾,加之八十年代以后出生的绝大多数人就没患过疟疾,所以即使患者出现典型疟疾症状,也不考虑患疟疾的可能.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 03 04 |
| 1990 | 01 02 |
| 1989 | 01 |
| 1988 | 01 02 03 |
