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中央监护系统在术后护理中的应用
中央监护系统通过网络,实行多床位集中监护,能够对人体的重要生理、生化指标有选择地进行经常性或连续性监测,并具有储存、显示、分析和控制功能,可以实时、连续、长时间地监测患者的重要生命体征参数.我科应用M900-CMS中央监护系统,取得了满意效果.
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11例川崎病患儿的观察与护理
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种原因不明的以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病.主要表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大,病变可累及动脉、静脉、毛细血管及全身多个系统,严重的并发症和致死原因是冠状动脉病变 [1].此病婴幼儿多见.近年来我国该病发病率明显上升.我科2003年1～11月共收治川崎病患儿11例,是历年来收治该病多的1年,经过治疗和精心的观察、护理,均痊愈出院.
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冠状动脉旁路移植术后的监测和护理
冠状动脉旁路移植术因能有效地缓解或解除患者心绞痛症状,改善心肌供血,避免心肌梗死的发生,提高生活质量和延长寿命,己是公认的治疗冠心病心肌缺血有效的方法.我科于2003年1月至2003年12月共收治了7例冠状动脉旁路移植术的患者,7例患者均获得手术成功,治愈出院,现将护理体会总结如下.
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经胃镜行上消化道异物取出术51例配合体会
上消化道异物在小儿和老年人大多由于误吞所致,而年轻者多半因寻短见而故意吞服.因异物尖锐、形状各异或体积太大,很多在食道、胃内滞留而难以自然排出,如不及时取出,易并发出血、感染、穿孔、休克甚至危及生命.自1995年以来,我院收治上消化道异物51例,成功取出46例,另有4例因胃内容物过多未能取出,经服食韭菜或蓖麻油后第2天从肛门排出,1例因嵌顿时间过长,周围充血水肿明显已粘连,需手术取出,现将手术配合体会报告如下.
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贝复剂在三期褥疮治疗中的应用
褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续性缺血缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死 [1].近年来各种处理褥疮的方法很多,但都由于恢复缓慢,已成为主要的疾病负担之一,降低了患者及陪护者的生活质量,耗费大量的财力和人力 [2].
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降低门诊输液室空气细菌含量方法的分析
医院环境中空气质量是影响疾病传播的主要因素之一,也是影响医护质量及医、护、患健康的主要因素 [1,2].门诊人员流动大是空气污染较为严重的地方,我院输液室是人群集中、流动量大的场所,每天从8:00～21:00持续不断接纳输液者,同时又由于南方天气阴冷潮湿,空气中水分含量较多,更有利于细菌的生长繁殖.为了保持室内空气质量,使输液室空气中细菌总数不超过500cfu/m3,我院对输液室空气采用化学消毒剂、紫外线照射进行消毒,但这两种消毒方法无法在动态时对空气进行消毒,停止消毒后微生物含量迅速回升,难以维持空气质量,不是一种理想的空气消毒方法.
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心脏手术后患者疼痛的原因分析与护理
术后疼痛是多数患者难以忍受的问题 [1].而开胸术后的疼痛程度为目前所有外科术后的疼痛之首 [2].心脏手术后疼痛是一种常见的症状,是由于组织损伤所致,术后患者会感到创口有不同程度的疼痛,出现呼吸浅快、心率加快、血压增高等症状,因而影响呼吸及循环功能.
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28例颈椎前路植骨融合钢板内固定患者的护理
颈椎骨折或/并发脱位伴脊髓损伤属创伤中的危急重症,且并发症多,致残率高.颈椎前路植骨融合和钢板内固定手术是处理本创伤首选术式.我科从2000年1月至2004年2月,为28例颈椎损伤患者施行颈椎前路减压植骨融合钛钢板内固定术,应用护理程序的方法对28例患者进行科学护理,无1例并发症发生,随诊1～2年,疗效满意,现介绍如下.
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158例脑血管意外患者的康复护理
近年来,随着我国人口的老龄化,脑血管意外患者相对有所增加.脑血管意外均会造成不同程度的运动、言语、认知功能及情感障碍等.康复时间长,效果慢,预后差,造成患者及其家庭的诸多痛苦和经济负担,严重影响患者的生存质量.从我科2001～2003年收治的158例脑血管意外患者的康复护理中证明,恰当的肢体功能康复、言语障碍的康复医疗护理,可以大程度地减少脑血管意外对患者正常生活的影响,提高生存质量 [1].
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低血压肾衰患者血液透析滤过治疗的护理
低血压是维持性血透患者常见的并发症,占患者总数的10%以上,患者常出现冷汗、面色苍白、呕吐、眼前发黑、肌肉痉挛、抽搐等,甚至一过性意识丧失.血液透析滤过采用高通透性的透析滤过膜,提高超滤率,从血液中滤出大量含毒素的体液,同时,输入等量置换液,在透析清除小分子毒素的同时,增强对中分子毒素的清除作用而达到治疗目的 [1].我院自2000年至今,对20例低血压患者进行透析滤过65例次,使低血压症状得到有效控制.现将护理体会介绍如下.
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毒鼠强中毒洗胃并发症98例分析
1997～2003年我院急救中心共收治毒鼠强中毒患者396例,其中98例洗胃时发生并发症,现分析如下.
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50例系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自身免疫性疾病,可累及多系统,多器官,尤以肾脏及神经系统损害多见,病理变化和发病机理复杂,有遗传、感染、环境、内分泌、药物等因素.临床表现多样,有发热、皮肤粘膜的损害、关节肿痛、肌肉疼痛,累及各系统产生相应症状,随着现代医学的发展,加之护理模式的改变,使SLE的治疗效果有了很大的提高,特别是在控制病情,预防并发症方面,使患者恢复正常的生活和工作,达到健康人的生活质量.
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AF、RF椎弓根钉系统手术治疗胸腰段骨折的护理
我科自1999年以来应用AF、RF椎弓根钉系统手术治疗胸腰椎骨折25例,每例患者设一名责任护士,在入院后24h内进行健康知识宣教,根据病情提出护理问题;采取相应有效的护理措施;指导患者进行双上肢及双下肢功能锻炼,采取各种措施预防手术并发症及护理并发症,取得了满意护理效果,未发生任何护理并发症.现将护理体会介绍如下.
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老年颅脑损伤患者的观察及护理
颅脑损伤中老年患者所占的比例越来越高,随年龄增长,受器官形态、功能老化的影响,伤前常存在慢性疾病,颅脑损伤后并发症发生率高.为此,笔者对2000年1月至2002年12月本院神经外科收治的老年人颅脑损伤患者72例进行了观察分析,根据老年颅脑损伤的特点,制订了相应的护理措施,预防各种常见并发症的发生,促进患者的康复.
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4例重症急性胰腺炎腹膜透析的护理
重症急性胰腺炎(包括急性坏死性和/或急性出血性胰腺炎)由于发病突然,临床表现复杂,病情进展迅速易引起全身多器官功能损害,病死率高,故治疗相当棘手.以往我科对重症急性胰腺炎治疗一般采用转外科手术治疗的方法.2002年我科对4例重症急性胰腺炎患者除了采用禁食、胃肠减压、解痉止痛、营养支持、应用抗生素等治疗措施外,加用腹膜透析的方法,取得较满意的效果,现将4例重症胰腺炎患者腹膜透析的护理体会介绍如下.
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院外急救护理常见的事故隐患及防范措施
人类活动空间的扩大、寿命的延长、生活节奏的加快、现代化程度的提高,以及交通运输多样化等因素,使急症和各种意外事故的发生有明显增加的趋势.对此若不采取有效的现场急救、途中医疗监护、院内强化救治,就有可能使一些可以挽救的生命丧失抢救机会.而现场急救、途中医疗监护,护理行为往往是一个人独自进行,服务对象是不同的患者,有的是昏迷的患者,有的是不会说话的小儿,患者不能提出自己的意见和要求,加上急救现场的特殊性,有时在急速行驶的救护车上,有时在旷野中,护理行为不易被察觉,常为事故埋下隐患.现就院外急救护理常见的事故隐患及防范措施分析讨论如下.
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43例十二指肠损伤患者的护理
十二指肠损伤虽然发病率低,但合并其他脏器损伤多,常伴有休克,病情严重,如观察和护理不当,容易发生并发症.我院1996～2003年共收治十二指肠损伤患者43例,除1例死于多器官功能衰竭外,其余42例均治愈出院,现将护理体会总结如下.
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血液病化疗致重度骨髓抑制15例护理
目前,化疗仍是急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等病的首选治疗方法.然而,由于患者在治疗过程中有中性粒细胞减少,加上激素的应用使免疫功能低下,感染成为患者常见的并发症,是威胁患者生命的因素之一.我科近2年来收治因化疗而致白细胞(WBC)低于2.0×109/L以下者15例.有关文献报道,WBC低于2.0×109/L时,患者极易发生感染;低于1.0×109/L时,是医院感染的高危因素.
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甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎的护理
甲基强的松龙具有抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制等作用, 用于冲击治疗狼疮性肾炎具有明显的临床效果 [1]. 2003年1～7月我院共收治20例狼疮性肾炎患者,经应用甲基强的松龙冲击治疗,结合口服强的松和血液透析,均取得满意疗效.现将有关应用甲基强的松龙的护理体会报告如下.
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颅脑损伤并发神经源肺水肿30例护理
由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起肺水肿谓之神经源性肺水肿(NPE)或中枢性肺水肿,临床上较常见.起病急骤,来势凶猛,治疗困难,病死率极高,治疗护理上有别于其他肺水肿.我科于2001年1月至2003年12月收治30例,治疗护理效果满意,现将护理体会报告如下.
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30例乳腺癌根治术后患者的护理
乳腺癌是女性常见的肿瘤之一,仅次于宫颈癌,严重威胁患者的身心健康,目前以根治性手术治疗为主.根治性手术创伤大,患者心理因素复杂,术后护理要求高.我院自2001年1月至2003年1月,共收治30例乳腺癌患者,均行根治术,效果好,无护理并发症,现将护理体会报告如下.
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神经网络重建配合早期康复治疗脑卒中的疗效观察与护理
脑卒中患者由于不可逆转的中枢运动神经损伤,以及病灶和水肿带来某些运动神经元的不完全损伤,其功能不可能只依靠单纯的药物治疗自然获得,由于脑卒中所致偏瘫严重影响患者的生活质量,早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效,减少后遗症和改善患者的生活质量有重大意义 [1],我科于2001年11月对脑卒中所致偏瘫患者在药物治疗、心理护理的基础上,应用丹麦进口AM-800神经网络重建仪进行治疗,并配合早期康复治疗,观察患肢运动功能恢复情况,取得满意的效果.
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腹腔镜手术气腹过程的护理管理
腹腔镜手术时需要在腹腔建立手术空间,这就需要向腹腔内灌注气体,即利用气腹机将医用高纯二氧化碳注入患者腹中,鼓起腹腔,形成气腹,从而扩大了腹腔镜镜头的视野和手术操作空间,有利于术者在腹腔镜的监视下进行手术.气腹使腹腔镜手术操作成为可能,但也产生了不同程度的并发症,如皮下气肿、气胸等.操作护士在建立气腹过程中应做到正确地操作,进气前准确判断,气腹过程中严密观察及完善各项指标的监测是手术安全的保证.
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羊膜移植治疗眼表疾病11例护理
近年来羊膜移植已广泛用于治疗多种眼表疾病,其有助于恢复角、结膜的表型,起到辅助重建眼表作用 [1].用新鲜或保存72h的健康羊膜移植逐渐作为用于治疗眼表疾病的理想材料,羊膜移植术也成为治疗眼表疾病的有效方法.我科从2000年8月至2003年8月行羊膜移植治疗眼表疾病11例,现将护理体会报告如下.
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33例重症急性胰腺炎并发症的护理
胰腺是人体重要的消化腺体,具有内外分泌机能,胰液是重要的消化液,有多种酶参与蛋白质、脂肪、碳水化合物消化过程,是食物消化吸收不可缺少的物质.而重症急性胰腺炎是普外科中常见的急腹症.重症急性胰腺炎起病急,临床表现复杂,病情进展迅速,易引起全身多脏器功能损害,病死率高达20%～30% [1].我院自1995年1月至2003年12月共收治重症急性胰腺炎33例,现将护理体会报告如下.
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血氧饱和度监测在气管切开患者护理中的应用
为了探讨气管切开患者在吸痰时的给氧流量大小,自2000年1月至2003年6月,我科采用深圳迈普公司生产的MP-900无创伤监护仪,其中血氧饱和度监测为指套型数字显示型,进行血氧饱和度监测,加强气管切开术后的护理.经临床32例气管切开患者应用,其中颅脑外伤22例,脑出血10例,证明这种方法可减少护士吸痰操作的盲目性和及时调整给氧流量,减少了护理并发症的发生,并可及时发现病情变化,为临床抢救赢得时间.现将血氧饱和度监测在32例气管切开患者护理中的应用报告如下.
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64例外伤性截瘫的护理
我科1991～2003年共收治外伤性截瘫患者64例.经早期手术及术后全面护理,未发生1例并发症,获得了良好的效果,现介绍如下.
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7例儿童脑膜瘤手术患儿的护理
脑膜瘤在儿童中的发病率较低,仅占颅内肿瘤的3%～4% [1],我科从1993年8月至2002年12月共手术治疗颅内脑膜瘤150例,其中儿童7例,占同期全年龄组颅内脑膜瘤150例的4.67%,高于文献统计,并取得满意疗效,现将护理体会总结如下.
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40例放射性膀胱炎药物灌注的观察与护理
放射性膀胱炎是宫颈癌放疗后的常见并发症,具有泌尿系统的局部症状和全身反应,给患者带来痛苦,往往影响放疗计划的完成.我院自1990年以来,采用药物灌注膀胱治疗放射性膀胱炎40例,疗效较好,现将临床观察与护理体会总结如下.
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23例人工髋关节置换术后的康复护理
人工髋关节置换术目前在临床上较常应用,术后康复护理对患者的转归和功能康复至关重要.我院骨科1998～2003年治疗了23例患者,术后康复效果满意,现将护理体会介绍如下.
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电视宫腔镜检查的护理配合
电视宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变.电视宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致观察 [1],并在直视下取材或定位刮宫,极大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足.对于大部分适应于诊断性刮宫的患者,以先做电视宫腔镜检查明确病灶部位后再做活组织检查或刮宫更为合理、有效.现将我科自2003年3～11月电视宫腔镜检查治疗妇科疾病患者100例的护理配合报告如下.
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护理干预对肺结核合并糖尿病患者的影响
肺结核合并糖尿病是形成难治性肺结核的主要原因之一,两者并存治疗相互有不良影响,护理上也不是单纯两种疾病护理的简单相加.为提高临床效果,对我科1999年1月至2003年6月收治的78例肺结核合并糖尿病患者给予护理干预,以提高患者的遵医行为,取得了较好效果,现报告如下.
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急性脑卒中后吞咽障碍100例患者的护理体会
摄食-吞咽障碍,是急性脑卒中患者常见的并发症,主要是吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性球麻痹和/或双侧皮质脑干束产生的假性球麻痹 [1].若得不到及时的早期康复护理,可引起脱水及营养不良,也可引发吸入性肺炎,严重者可因窒息而危及生命,因此,对意识清楚的吞咽障碍患者必须尽早进行康复护理,改善其摄食-吞咽功能,以补充足够的营养和水分,增加机体抵抗力,对疾病的康复有重要意义.
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甲中段以远指尖离断再植后护理
指尖、指腹是人体感觉系统的靶器官,缺损后对手指的功能和外型均产生严重影响,因此,指尖离断不要轻言放弃.但对于甲中段以远的指尖,由于不易找到适宜吻合的静脉,故我院自2000年至今对15例18指甲中段以远指尖离断采取仅吻合1根动脉及1～2根神经,静脉未做处理,术后靠指端侧小切口放血和甲床渗血,构成低水平的循环解决血液回流问题,结果成活17指,失败1指,现将护理体会报告如下.
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高聚生加DDP、5-Fu行胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的护理
恶性胸腔积液常见于肺癌晚期.近几十年来肺癌的发病率、病死率急剧上升,加之早期症状不明显,往往忽略诊断,错过了手术等治疗时机,症状发现后已是晚期,胸腔广泛积液,加重病情,影响生活质量.
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3例新生儿脐膨出的护理
脐膨出畸形临床少见,国内资料统计,其发生率为1.16/万,病死率高达52% [1].我科于2003年诊治3例.新生儿脐膨出症是一种严重的先天性畸形,由于腹壁发育不全,脏器通过脐部的腹壁缺损连同腹膜一起向外膨出,表面仅覆盖一层透明的囊膜,一旦囊膜破裂,引起脏器脱出,腹腔感染造成不良后果.脐膨出属新生儿外科急症,若延误病情,将导致肠坏死、肠穿孔,甚至威胁患儿生命 [2].因此及早手术治疗及适当的护理是挽救患儿生命的关键.
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腹腔镜下异位妊娠手术后并发症观察与护理
异位妊娠发病率近年来呈上升趋势 [1].腹腔镜以其切口小、创伤小、疗效好、术后恢复快等优点,在对异位妊娠的诊断治疗价值方面已得到广泛公认,并有取代传统开腹手术的趋势,成为治疗异位妊娠的首选方法 [2].手术后并发症的细致观察,科学分析,合理的防治与护理,对于患者尽早康复有极其重要意义,现将体会报告如下.
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34例卵巢恶性肿瘤顺铂腹腔化疗患者的观察与护理
目前对中晚期卵巢恶性肿瘤较为满意的治疗方法是肿瘤细胞减灭术及术后采用铂类重金属为主的腹腔联合化疗,它直接作用于病灶,杀灭亚临床的残留病灶或远处微小转移灶,其副作用是损害肾功能 [1].我院1998～2002年12月收治卵巢恶性肿瘤34例,均采用大剂量顺铂(DDP)腹腔化疗,提高了患者的生存质量,现将临床观察与护理体会总结如下.
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17例眶内植物性异物的观察与护理
眼外伤伴随着眼内异物常见于临床,但眶内植物性异物的发生率很低.我院自1985年以来共收治眶内植物性异物患者17例,均行手术取出异物,5例新鲜伤口感染者从原伤口探查进眶取出异物,12例有眼眶瘘管者从瘘管部位切开探查取出异物,同时将瘘管全部切除,经过精心治疗与护理,痊愈出院,手术后随访3个月均获得满意效果,现报告如下.
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腹水浓缩回输腹腔的体会
顽固性腹水应用药物治疗往往难以取得满意疗效.单纯性放腹水可导致体内蛋白质流失,电解质紊乱,加速患者衰竭,且放流量有限.我院2003年8～12月对3例因各种原因所致顽固性腹水的患者应用腹水浓缩回输腹腔治疗,取得了较好效果,现介绍如下.
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自理学说在老年慢性阻塞性肺病患者护理中的应用
慢性阻塞性肺病(COPD)是严重危害人们健康的一种慢性呼吸系统疾病.其病程长、病情复杂,呈进行性加重,目前无法治愈,只能临床缓解,为延缓疾病的进展,预防并发症的发生,提高患者的生活质量,我科将自理学说应用于COPD患者的护理,取得了较好的效果.
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脊柱结核病灶清除植骨内固定术的护理
脊柱结核是一种继发症,好发于负重大、活动多、肌肉附着少、血液供应差的椎体,以腰椎多见,其次为胸椎、颈椎.临床表现较复杂,严重者可造成截瘫.我科1998～2003年对22例脊柱结核患者经系统抗痨后行结核病灶清除椎间植骨内固定术,经过全面的护理,取得了满意效果,现将护理体会总结如下.
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26例非穿透小梁切除术围手术期护理
非穿透性小梁切除术是一种新型治疗青光眼滤过性手术,由于手术不穿透前房,房水通过剖切的菲薄的滤过膜渗出 [1],使巩膜瓣下新的房水通道持续存在,故术后并发症较传统穿透性小梁切除术明显减少,并能有效降低开角型青光眼的眼压,术后患者视力恢复快.2001年10月至2003年8月我院对26例(29眼)开角型青光眼进行非穿透小梁切除术,疗效满意,现报告如下.
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18例直肠癌术后并发症的观察及护理
我科从1999年1月至2004年3月行直肠癌根治术105例,其中发生并发症18例,现将术后并发症的观察和护理报告如下.
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血液灌流抢救38例重度有机磷中毒患者的护理体会
近年来,血液灌流已广泛应用于抢救各种药物和农药中毒.急性重度有机磷中毒病情凶险,病死率高.我科对38例急性重度有机磷中毒的患者采用血液灌流(HP)治疗,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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10例糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理
胰岛素泵治疗即使用持续皮下胰岛素治疗(CSII),它能模拟人体胰岛分泌胰岛素,可在24h内持续控制血糖和糖化血红蛋白(HbA1C)在正常范围 [1].2002年我科使用美敦力minimed 507 C型胰岛素泵先后为10例患者进行胰岛素强化治疗,在控制血糖、缩短疗程等方面取得了良好的效果.现将护理体会报告如下.
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妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的观察及护理
深静脉血栓形成(DVT)是外科手术常见并发症之一.国外报道,外科术后DVT的发生率为30%～50% [1],而在妇科恶性肿瘤根治术后发生率达12%～33%.如血栓脱落,可引起肺栓塞.未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞(PE)是患者死亡的主要原因,病死率可达70% [2].对妇科肿瘤者术后DVT的预防和治疗,预防PE的发生应给予高度重视.我院自1984年以来收治妇科肿瘤者术后并发下肢深静脉血栓形成患者32例,取得显著的效果,现将临床观察的情况及护理体会报告如下.
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门诊注射中常见的休克及护理
随着药品种类在临床应用的不断增多,药物不良反应的发生率日益增加,因注射药物而引起的休克也时有报道.休克是由于多种原因引起的急性周围血液循环衰竭的危重综合征.若对这类患者不能正确和妥善处理,就会延误抢救时机,甚至危及生命.我院门诊日注射平均300～400例次,据统计1995～2003年共抢救在门诊注射时发生休克的患者13例,均获痊愈出院,现将护理体会总结如下.
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精神专科焦点护理记录要点与措施
在精神科整体护理实施过程中,护士对书写焦点护理记录方式欠规范,对确认护理对象的焦点(Focus)、患者资料(Data,D)、护理行为(Action,A)、患者接受护理后的反应和结果(Response,R)、健康教育摘要(Teaching,T)缺乏标准,以至影响护理程序的实施质量 [1].基于上述因素,我院组织有关临床护理骨干,参照<病人标准护理计划> [2]和<精神科护理学> [3]等有关专著,立足医院实际,结合专科医院临床护理特点,特制定出精神专科焦点护理记录,力求为临床护士提供有目的、有预见的护理活动指南和护理质量评价标准的参考依据.我院自1999年5月在整体护理病区推行了焦点护理记录,收到了良好效果.现将精神专科常用的焦点护理记录介绍如下.
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山莨菪碱、胰岛素外用治疗糖尿病足的护理
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,严重时需截肢或危及生命.我科自2001年以来,采用山莨菪碱、胰岛素湿敷治疗糖尿病足,取得满意疗效,现报告如下.
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32例食管贲门癌根治术护理体会
外科根治术是食管贲门癌患者有效的治疗方法,我院自1997年以来共进行食管贲门癌根治术32例,均取得满意的近期效果,现将护理体会报告如下.
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糖尿病患者骨科疾病围手术期护理
糖尿病是因胰岛素绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱,临床以高血糖为主要共同标志 [1].近年来,糖尿病患者接受骨科手术的比率在逐年增加.糖尿病患者自身抵抗力低,易发生术后并发症,所以应加强对此类患者的护理工作.我科1998～2003年对25例糖尿病患者施行骨科手术,经术前术后的精心护理,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
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11例气管异物患儿的急救与护理
外源性气管异物是耳鼻喉科常见的危急疾病之一,多发生于儿童.气管异物往往造成呼吸困难甚至窒息,若因医护人员缺乏责任感和急救技能,容易延误抢救而导致患者死亡.我院五官科抢救气管异物患儿11例,由于抢救及时,措施得当,全部转危为安.现将急救与护理体会介绍如下.
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无菌包包装方法的改进
无菌包包装的目的是保持灭菌后的无菌器械在无菌状态下进行无菌存放、无菌传递,在打开包装使用前保持无菌状态.目前各医院对无菌包的包装仍采用双层棉布包装,经压力蒸汽灭菌后按要求保存,有效期不得超过7～14d.
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76例多肋骨骨折合并气血胸的急救护理
肋骨骨折合并气血胸是骨伤科常见急症之一.临床上出现胸闷气促、呼吸困难、失血性休克,严重时出现急性肺水肿、急性成人呼吸窘迫综合征(ARDS) [1],我院从1999年1月至2003年10月共收治肋骨骨折合并气血胸患者76例,经过及时急救与护理,无1例死亡,现报告如下.
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12例胸部疾病电视胸腔镜手术患者的护理
电视胸腔镜手术是兴起于20世纪90年代的一种全新的微创外科手术技术.以其创伤小、痛苦少、恢复快及符合美容要求的优越性而逐渐被人们所接受.减少术后合并症,缩短术后恢复期,术前、术后细致的护理仍是手术成功的关键.我院于2002年11月至2003年3月,在电视胸腔镜下行肺大泡切除术、肺叶切除术12例,现将术前准备,术后护理要点介绍如下.
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机械通气患者吸痰时机的探讨及护理
机械通气是救治各种原因引起呼吸衰竭的重要措施.正压机械通气妨碍纤毛运动,影响痰液排出,因此,吸痰成为机械通气患者的主要护理任务,吸痰过于频繁可导致不必要的气管粘膜损伤,增加肺部感染机会,加重低氧血症和急性左心衰;吸痰不及时又可造成呼吸道不通畅,通气量降低、窒息、甚至心律失常 [1],因此临床上抓住吸痰时机,适时吸痰,从而使吸痰更具有目的性,减少盲目性,是保持呼吸道通畅,确保机械通气效果的关键,同时也是预防肺部感染的有效措施.2002年以来,我科共收治需机械通气治疗或支持超过48h的患者74例,现将吸痰时机的判断、吸痰方法及护理报告如下.
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重症肌无力危象患者气管切开术的护理
重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,肌无力危象将导致呼吸肌无力,不能维持正常呼吸功能,如得不到及时的治疗与护理,很可能危及生命.因此,密切观察病情,及时发现肌无力危象,立即行气管切开,保持呼吸道通畅,加强护理是保证治疗和抢救成功的关键.2000年11月～2003年8月,我科成功抢救护理3例重症肌无力并出现肌无力危象患者,均进行气管切开,现将护理体会报告如下.
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58例自体颅骨骨粉行颅骨缺损修复的手术配合
重型颅脑损伤常因去骨瓣减压或颅骨肿瘤切除而残留颅骨缺损,颅骨缺损大者可出现颅骨缺损综合征,因此术后需再次手术行颅骨修补.采用自体颅骨骨粉行颅骨缺损I期修复术,可使减压与成形一次完成,这是我院脑外科2000年立项研究的科研课程.我院1999年10月至2001年12月采用自体颅骨骨粉和医用粘合剂原位粘合完成了重型颅脑损伤、急性颅内血肿、颅骨肿瘤及脑肿瘤并颅骨侵犯开颅术后I期成形术58例,疗效良好,现将手术配合介绍如下.
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新生儿窒息复苏后并发症预防及护理对策
目的:减少新生儿窒息复苏后并发症的发生,促进康复.方法:回顾性总结分析61例足月新生儿窒息程度与并发症发生的关系.结果:重度窒息新生儿与轻度窒息新生儿并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:护理人员应高度重视窒息新生儿复苏后管理并采取有效的护理对策.
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产程监护中相关因素的护理探讨
目的:通过监护了解产程进展各阶段中产妇心理、胎心、宫口扩张等情况的变化,以便给予相应的干预措施.方法:应用全自动母子监护仪,对正常产程和异常产程中各阶段的平均时间进行比较.结果:两组比较有显著差异,异常组产程延长.结论:对异常产程各阶段根据实际情况给予适当的处理及心理护理,仍可使产程进展顺利.
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Fogarty导管取栓治疗急性下肢主干动脉栓塞26例护理
目的:探讨Fogarty导管取栓治疗急性下肢主干动脉栓塞的护理.方法:回顾性分析26例急性下肢主干动脉栓塞患者临床资料,本组心脏栓子脱落22例,外伤2例,动脉瘤附壁血栓脱落1例,不明原因血栓脱落1例.结果:治愈23例,死亡3例,1例死于急性肾功能衰竭,2例死于多器官功能衰竭.结论:急性肢体动脉栓塞是血管外科急危重症之一,及时判断伤情,配合医生做好各种抢救工作是保证取栓成功的前提.做好术后患肢护理及抗凝药物的应用是主要的护理措施,及早治疗与护理可有效控制并发症.
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遵医行为对糖尿病患者生活质量的影响
目的:了解遵医行为对糖尿病(DM)患者生活质量的影响.方法:将100例DM患者随机分为实验组与对照组各50例,两组患者均接受了专业护士系统的健康教育,1年后对20例遵医行为好的患者作了生活质量的调查,并采用20例作为对照组,对其进行比较分析.结果:实验组患者血糖控制好于对照组 (P＜0.01).结论:遵医行为能有效提高DM患者生活质量.
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器质性心脏病合并快速心律失常射频消融术后并发症原因分析及护理
目的:探讨导管射频消融术(RFCA)治疗器质性心脏病合并快速心律失常的并发症的原因及护理对策.方法:对35例器质性心脏病合并快速心律失常病因包括心动过速性心肌病、高血压性心脏病、冠心病、扩张型心肌病、慢性阻塞性肺气肿的患者,通过术前做好心脏扇超、心电图、食道调搏等辅助检查,改善心功能状态,采用个体化方案进行射频消融术,并对术后出现出血、血肿、静脉血栓形成、发热、胸闷、心悸等并发症分析了其产生的原因,并提出了相应的护理对策.结果:35例患者消融成功,其中2例复发,再次手术后成功,发生各种并发症14例.结论:器质性心脏病行RFCA治疗仍然是安全有效的,护士的正确干预,可防止或减少术后并发症,提高手术成功率.
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格拉司琼用于恶性肿瘤化疗呕吐的观察护理
目的:探讨盐酸格拉司琼对恶性肿瘤化疗期间呕吐的止吐效果.方法:采用盐酸格拉司琼化疗前0.5h静脉注射做止吐治疗,同时,用胃复安止吐治疗作为对照.结果:两组止吐效果经统计学卡方检验具有非常显著性差异(P<0.005).结论:盐酸格拉司琼对恶性肿瘤化疗呕吐的止吐效果显著.
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心理护理在肠易激惹综合征患者认知治疗中的作用研究
目的:探讨心理护理在IBS患者认知治疗中的作用.方法:将认知治疗纳入到心理护理的内容,采用交谈、分析、日记、客观证实等方法帮助患者改变错误认知,以达到治疗的目的.结果:68例患者治疗前后的症状积分对比分析结果显示差异有显著性.结论:心理护理中对IBS进行认知治疗有着良好的效果.
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全髋关节置换术患者的早期康复训练对功能恢复的影响
目的:为使人工全髋关节置换术(THR)患者术后尽早恢复功能,减少并发症.方法:将126例THR患者随机分为康复组(60例)和对照组(66例).对照组按常规治疗护理,康复组按常规治疗护理外,还针对性地实施了系统的早期康复训练.结果:患者的行走功能、关节活动度,康复组明显高于对照组(P＜0.001).结论:正确早期的康复功能训练,能使THR患者尽早恢复功能,减少并发症,缩短住院期.
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前列腺汽化电切术围手术期低温的临床观察及护理
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术患者围手术期低体温发生率及高峰值出现时段,探索降低低体温发生率,明确重点监测和采取保护措施时段,减少重要器官并发症的方法.方法:将60例确诊前列腺增生患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组患者围手术期针对易产生低体温环节,采取一系列维持中心体温措施,对照组不采取任何附加措施,比较两组患者低体温发生情况及低体温发生的高峰时段.结果:对照组低体温发生率为90%,实验组为30%,两者比较有极显著性差异(P<0.01),两组患者低体温发生高峰时段为术后1～3h,其中术后1h达峰值.结论:采取一系列维持机体中心体温措施,可显著降低低体温发生率,在低体温的高峰时段采取保护措施,能更有针对性和有效地预防重要脏器并发症的发生.
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高渗性非酮症性糖尿病昏迷的抢救及护理
目的:探讨早期鼻饲温开水抢救高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNDC)患者的临床疗效与护理.方法:对确诊的45例HNDC患者早期鼻饲温开水胃肠内补液,配合静脉输液、微量泵持续静脉泵入胰岛素等治疗,监测患者的血糖、电解质和血浆有效渗透压的变化.结果:撤除鼻饲管时患者的血糖、血钠、血浆有效渗透压较治疗前均有显著性降低(P＜0.01);治愈43例,死亡2例.结论:早期鼻饲温开水胃肠内补液是抢救HNDC的有效措施,能显著降低患者的血浆有效渗透压,降低病死率,方法安全、可靠、实用.
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地塞米松与庆大霉素交替湿敷治疗诺维苯化疗性静脉炎的疗效观察
目的:探讨地塞米松与庆大霉素交替湿敷治疗诺维苯化疗性静脉炎的临床疗效.方法:对20例由诺维苯所致化疗性静脉炎的患者,根据其不同的血管毒性反应采用地塞米松与庆大霉素交替湿敷.结果:20例患者中,治愈率为100%.其中4～7d内痊愈14例,占总治愈率的70%,7～12d内痊愈的有5例,占总治愈率的25%,15d内痊愈的有1例(5%),占总治愈率的5%.结论:地塞米松及庆大霉素交替湿敷可有效地治疗诺维苯化疗性静脉炎,并有积极的预防作用,本方法简便易行,价格低廉,疗效较好,值得临床推广应用.
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急性脑卒中早期康复训练效果的观察
目的:探讨早期康复训练对急性脑卒中患者神经功能恢复的效果.方法:对52例脑出血和64例脑梗死患者实施了系统的4阶段康复训练,应用Barthel指数和简化Fugl-Meyer 积分法分别对康复组和对照组患者于入院、出院和病后6个月随访时予以评定.结果:无论是脑出血还是脑梗死患者,康复组和对照组出院时以及随访时,患者的功能均有改善,但康复组功能改善程度明显高于对照组(P＜0.01).结论:早期康复训练对急性脑卒中患者神经功能恢复是十分必要、有益的,应积极提倡并推广.
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雷帕霉素洗脱支架预防冠状动脉再狭窄的研究进展
经皮冠状动脉介入治疗已成为治疗冠心病的重要手段之一,但术后再狭窄仍是介入心脏病学面临的难题.现论述雷帕霉素的一般药理特性和雷帕霉素洗脱支架预防再狭窄的基础研究、临床试验等方面的研究进展.并探讨了可能存在的问题.
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影响小学生心理健康的家庭因素与干预的研究现状
为探讨我国影响小学生心理健康的家庭因素和干预技术,综述近年来相关现状调查及干预技术的研究进展,显示家庭因素的影响主要有:生物因素、结构的完整性、父母教养方式、家庭环境等.干预技术有:对小学生的集体和个别心理辅导、行为问题知识系列讲座、对家长采用发放"家长必读"材料等方法.
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白介素6与肾脏病的关系
白介素6(interleukin-6,IL-6)是目前认为参与肾脏疾病发病为密切的细胞因子之一.国内外已有一些研究,但结果不尽一致.现就 IL-6与各种肾脏病之间的关系作一探讨.
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念珠菌外阴阴道炎发病诱因与预防
念珠菌外阴阴道炎是女性常见炎症之一,其发生发展与多种因素有关,其中妊娠、抗生素使用、糖尿病、口服避孕药为其发生的高危因素.针对诱因,积极采取防治措施,提高机体免疫力,可减少阴道炎的发生.
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垂体腺瘤的手术治疗进展
经过神经外科医生1个多世纪的努力,垂体腺瘤的外科手术治疗由晚期患者改善视力视野为目的,发展到目前的早期诊断恢复内分泌功能为目的.手术方法由原来经颅直视手术发展到今天的经蝶显微手术为主,使垂体腺瘤治疗成为颅内肿瘤治疗趋完善,效果好的方法.
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前列腺增生症术后并发症与护理
前列腺增生手术治疗方法较多,高龄患者较易发生术后并发症,应严密观察病情变化,及时治疗和护理各种术后并发症.
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Caspase-3与肝癌细胞凋亡
参与肝癌细胞凋亡的信号传导及调控因素很多.目前认为caspase-3蛋白酶在凋亡的信号传导中起重要作用.caspase-3的活化过程极为复杂,受多种因素调控,存在不同的活化途径,而且不同的活化途径存在着相互串话(cross-talk).诸多调控细胞凋亡的因素可通过caspase-3蛋白酶起作用,caspase-3的抑制剂通过抑制caspase-3的活化和降低caspase-3的活性,而抑制肝癌细胞凋亡.
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胎儿宫内感染乙肝病毒的现状
我国是HBV感染的高发区.母婴传播是重要的传染途径.HBVDNA是目前反映HBV复制及传染程度敏感的指标;母血HBVDNA是胎儿感染的高危因素.胎儿感染与胎盘感染有关,但胎盘屏障对胎儿有一定保护作用,而产前使用乙肝免疫球蛋白可减少胎儿宫内HBV的感染.
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胰岛素泵治疗与2型糖尿病第一时相分泌的研究进展
随着对糖尿病机理研究的深入,发现胰岛β细胞第一时相分泌,对糖尿病的发生、发展有重要影响,新诊断2型糖尿病患者早期予胰岛素泵治疗,模拟生理性胰岛素分泌方式,可改善第一时相分泌,促进胰岛β细胞功能的修复,利于糖尿病的治疗及预后.
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小儿误食毒物洗胃的研究进展
概述小儿误食毒物中毒洗胃方法、影响洗胃效果的相关因素及采取的相应措施.应根据患儿的具体情况,选择相应的洗胃管,掌握好洗胃的时机和插管方法,加强护士对小儿插胃管的技能训练,以提高洗胃效率,减少洗胃并发症的发生.
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中药前胡质量控制的研究概况
前胡是一种常用中药,其主要化学成分为香豆素类化合物.近年来的文献报道都是以此为基础来进行前胡的含量分析测定从而控制药材的质量.已报道的定量分离分析方法有紫外分光光度法、气相色谱法、高效液相色谱法等.
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游离骨膜移植治疗骨缺损的研究进展
骨膜游离移植成骨能力受多种因素影响,与骨髓、人工骨或骨形态发生蛋白(BMP)复合移植,成骨效能明显提高,是修复骨缺损的有效方法.
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热休克蛋白与肿瘤免疫治疗的研究进展
热休克蛋白(Heat Shock Protein, HSPs)是一类高度保守的应激性蛋白.其除具有保护自体细胞免受再次接受相同因素损害之外,还具有"分子伴侣"作用. 同时HSPs在机体抗感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫以及同种移植排斥反应中可作为免疫攻击的靶分子参与机体免疫应答.现对HSPs在肿瘤早期诊断和免疫治疗方面的研究进展进行探讨.
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子宫肌瘤手术治疗进展
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,手术仍然是治疗子宫肌瘤佳方法.目前手术方式有多种,但各有利弊.鞘内子宫切除术对传统的手术方法进行了改进,弥补了某些手术的不足,既切除了病灶,解除残端癌顾虑,又保留部分宫颈的功能.
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放射性皮肤损伤的治疗与护理
放射性皮肤损伤是肿瘤放射治疗常见的并发症,它与局部毛囊、皮脂腺、汗腺萎缩以及血管通透性改变有关.近几年来放射性皮肤损伤的治疗及护理方法有了很多新的进展,包括暴露创面疗法、湿敷疗法和He-Ne激光疗法.对患者做好自我护理知识的教育能有效地降低放射性皮肤并发症及后遗症的发生.
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弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤(DAI)是头部旋转加速运动时产生剪应力致神经纤维断裂,出现特征性广泛性回缩球.DAI占重型颅脑损伤20%,占颅脑外伤病死率29%～43%.临床症状与DAI病理分级有关.治疗上以消除脑水肿、降低颅内压、防治并发症为主.
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感染性眼内炎的国外研究概况
眼内炎在我国通常被分为感染性眼内炎和非感染性眼内炎两大类.在感染性眼内炎中根据病因又分为外因性和内因性眼内炎;根据感染的性质又可分为细菌性和霉菌性眼内炎.而在欧美国家则将眼内炎分为:①手术后眼内炎(急性、迟发性、结膜滤泡相关性眼内炎).②外伤后眼内炎.③内源性眼内炎.④各种原因所致的非感染性眼内炎.
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制约医学生英语阅读能力的因素及克服对策
培养学生较强的阅读能力始终是大学英语教学的首要任务.在教学过程中,发现大多数医学生的阅读理解能力偏低,阅读速度慢.多年来养成的阅读习惯使他们对待不同的阅读材料时均采用同样的阅读速度和方式,这样既不能在规定时间内完成相应的阅读量,又影响阅读理解的效果.在四、六级的测试当中,阅读理解一项占40%的比重,是我院学生失分率高的一项.我院许多学生虽然有相当词汇量和语法功底,却仍对阅读感到力不从心,常表现为:认识词语,懂得结构,却不解其意.阅读理解是一个复杂的认知心理过程.它的复杂不仅在于一系列对字母、词语的认知判断、句法的表征分析,语言规则的识别、认识等等,还在于它受到语言因素以外的诸多因素,即非语言因素的制约.
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医院感染预防教育在岗前培训的体会
为提高新上岗、进修学习、调入人员对医院感染预防与控制的了解、认识,配合岗前教育工作的开展,根据<医院感染管理规范>要求,医务人员应掌握医院感染知识培训的内容有:无菌操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用、标准和感染预防等相关知识.医院对有关人员统一进行了3学时岗前理论培训,现将体会介绍如下.
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医德教育与英语教学的融合
在抗击SARS(非典)的战斗中,人们目睹了当时的悲壮场面并体会到了与疾病斗争的艰辛.要有效地扼制象AIDS(艾滋病)、SARS(非典)这样的传染病的传播,医务工作者不但要有精湛技术,而且要有奉献精神和良好的医德.医德是每一个医学生应具有的道德,而医德教育是每一位从事医学教育教师的职责,它是通过各科任课教师的言传身教所建立起来的.英语是医学生接触时间长的学科,而基础英语和专业英语教材中有许多进行医德教育可利用的素材,把医德教育融合在英语教学中可以收到不可估量的效果.在英语教学中,英语教师可把医学生应具有的如下基本道德教育融入到教学中去.
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试论多媒体辅助教学中的一些误区
随着计算机技术的普及和发展,它渗入到社会各领域,改变着人类的生产、生活方式.毫无例外,以计算机和网络为核心的现代教育技术也迅速的渗入到教学领域,代替了"一支粉笔,一块黑板"的传统教学模式.多媒体辅助教学有着传统教学无法比拟的优越性,它也越来越成为老师所喜爱的教学手段,特别是在医学教育方面它的优越性更是突出.我院近年来安装了很多多媒体教室,老师使用多媒体的热情高涨,几乎所有的课时都使用多媒体.是否就此将多媒体辅助教学取代传统的教学方式,笔者认为任何教学方式都不是万能的,使用多媒体教学是否存在误区,使用多媒体辅助教学时应注意些什么问题,就此谈一些笔者粗浅的看法.
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临床路径在内分泌科临床护理带教中的应用
临床路径(CP)是一种工作模式,它综合医、护、技各专业于一体,制订出有时间性有计划性的工作内容、标准与医疗结果,保证患者得到有效治疗、护理与相关检查.它是一种明确工作方向的表格,使医疗护理程序化、标准化 [1] .我科将这一先进的工作模式应用于临床护理带教,制订出有时间性、有计划性的实习带教内容,保证护生在实习过程中,能按计划中的目标、内容进行实习,使实习护生得到有效的专科知识和护理技能,获得了良好效果,现将具体做法介绍如下.
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中等医学教育新课程体系特点与教学改革
近年来,教育部和卫生部对中等医学教育11个专业进行重新设置和调整.以"教育要面向现代化、面向世界、面向未来"为指导思想,根据中共中央、国务院<关于深化教育改革全面推进素质教育的决定>和教育部<面向21世纪教育振兴行动计划>的精神,在现代教育理论的指导下,以"能力为本位"的课程观为主线,围绕新的培养目标,建构全新的课程体系.在专业名称、培养目标、课程设置等方面进行较大的改革.研究分析新课程体系的特点和贯彻实施新颁教学计划是中等医学教育当前的一个重大课题.
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建立和完善高校内部控制制度的探讨
内部控制是单位内部的管理方法,要求会计部门和其他部门工作人员在处理经济业务过程中,既要相互联系,又要相互制约.近年来,某些高校仍然存在着一些内部管理失控之处,如学校应收款无法收回、部门自立项目收费、科研成果私自转让、资源浪费、财产流失等等,都是内部控制制度不健全所致.要彻底消除这些隐患,保证高校可持续健康发展,就必须不断改进和加强管理,建立和完善内部控制制度,使各项工作有法可依,有章可循.
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规范实习管理提高教学质量
护理临床实习是护理教学的重要组成部分,是学校教育的深化和延续,是促进护理基础和临床实践有机结合的重要时期 [1] .同时也是由学生转变为护士的特殊阶段,护理临床实习效果的优劣直接影响护理教学质量.为此,我院护理部注重对护生的实习管理,规范了护理临床实习教学,提高带教老师的综合素质,从而提高了护理教学质量.
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医学心理学教学中运用案例教学法的尝试
医学心理学是高等医学院校的必修课,并且列为执业医师考试科目.如何提高教学质量,一直是医学心理学教师关心的问题.近年来,以哈佛大学案例教学为特色的教学方法改革,引起了人们的关注.将案例教学法引入医学心理学教学,是适应教学改革的一项重要举措,也是提高教学质量,培养具有主动性、创造性高素质医学专业人才的必然要求.
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生物技术专业实验教学体系改革设想
生物技术专业是一门实践性很强的学科,现代生物技术的发展又异常迅速,因此对学生实验动手能力提出了更高的要求.近年来,教学观念的转变使人们对实验教学的目的有了新的认识:实验教学不仅是为了验证课堂上所学的理论和仅仅掌握一些实验操作技术,而是为了在巩固理论知识的同时,提高学生的科学思维能力、研究能力,培养学生的探索精神、创新意识和创新能力 [1] .通过对我院2000级生物技术专业的实验教学探讨,笔者认为目前实验教学中存在一些问题,不利于学生的实验技能提高.
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局部解剖学教学方法探讨
局部解剖学是一门实践性很强的临床医学实用性基础课程,在传统的"讲、看、议"三结合的直观式教学法的根基上,学生亲自动手进行严格的尸体解剖操作是这门课程重要、直接、也是有效的学习方法.但如果动手而不动脑,同时又存在学习态度不够端正,不认真地进行预习和复习局部解剖学和系统解剖学的理论知识,以及对解剖结构的观察和辨认不够仔细等等,便失去了操作的根本目的和真实价值,使教学质量得不到保障.因而,根据多年的教学体会,笔者认为局部解剖学的学习环节应重点注意以下几点.
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灵活运用教学方法提高内科教学质量
教与学之间是一个需要双向交流的过程,在内科学这门临床学科的教学中,以何种教学方法,使学生既能在较短时间里掌握大量知识,又能激发学生学习的求知欲,积极主动参与思维值得深入探讨.笔者灵活运用传统的理论授课和临床见习的教学方法与病例导入式教学、角色扮演、医患互动等多种教学方式相结合,同时辅以多媒体教学手段等进行内科学教学,取得了一定效果,现将体会报告如下.
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儿科毕业实习带教方式改革的尝试
随着全面推进素质教育和高等医学教育一系列改革计划的实施,对医学生的培养和教育越来越注重基础理论、基本知识、基本技能的培养,促进了医学生在知识、能力、综合素质和创新思维等方面的发展,使医学教育质量稳步提高.医学是一门实践性很强的学科,医学教学中要加强实践教学环节,强化基本技能训练,提高分析问题和解决问题的能力;此外,医学研究是一个持续不断的过程,在科学技术高速发展的21世纪,医学信息不断增加,医疗技术在不断地更新.这就要求学校和教师不仅教给学生知识,更要适时引导他们主动获取知识、提高能力,使医学生完成由知识型向智能型的转化.
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临床护理带教的管理
我院为一所综合性三级甲等医院,每年都要接收护理中专、大专及本科实习学生.要使今天的护生成为明天更好的护士,管理就显得尤为重要.为此,笔者对新形势下护理带教工作中出现的问题做了认真分析和思考,并制定了针对性的管理策略,取得较好效果,现将多年从事护理带教管理的体会介绍如下.
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临床医学专业病理学教学方法与教学手段改革的探讨
病理学是联系基础医学与临床医学的桥梁学科,是医学课程中的一个重要环节 [1] .由于其内容多,涉及面广,而课时有限,所以教学任务十分艰巨.同时,随着现代科学技术日新月异的发展,本学科的新发明、新理论层出不穷,知识更新异常迅速,学科高度分化、高度集中、高度综合.为此,要按质按量地实现病理学的教学目标,必须突破传统的教学观念,探索一套全新的教学方法和教学手段,以适应现代医学教育的要求.
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200名女性离退休人员心理健康调查分析
20世纪世界人口的一个显著特征是人口老龄化,人口老龄化一方面标志着社会进步与发展,另一方面也带来了一系列的社会问题,如医疗保健问题,以及老年人的心理问题和心理保健问题.笔者应用<心理健康测查表>对本社区200名女性离退休人员进行了心理健康调查,现将分析结果报告如下.
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护理本科生参与科研活动的调查及分析
由于历史的原因,目前护理队伍的整个学历层次偏低,在我国主要以中专学历为主,我国护理高等教育恢复仅有十几年的历史,第二军医大学今年才开始招收护理博士生,招收护理硕士生的学校也仅有十余所,大多数学校招收本科生也是1999、2000年之后才开始的,因此,护理本科生是护理队伍中的高层次人才,是承担护理科研的主力军.1998年国家教育部将护理本科生的培养目标提升为"能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才 [1] ,将护理科研与其它四项并列.故笔者调查了解目前护理本科生参与科研活动的情况,探索提高护理本科生科研能力的对策.
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一例颈部贯通伤的抢救与护理
我院于2003年2月19日收治了1例颈部贯通伤患者,经积极抢救及精心护理康复出院,现报告如下.
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一例左肾上腺巨大囊肿切除术的护理
肾上腺囊肿在临床上较少见 [1] ,我院于2003年6月收治1例左肾上腺巨大囊肿患者,经手术切除后康复出院.现将护理体会介绍如下.
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产后抑郁症一例护理
1 病例介绍患者女,25岁.2000年6月第1胎孕40周,在我院顺产娩出一活女婴.因丈夫没空陪伴,临预产期时请小保姆照料,丈夫在产前2d出差在外地,直至产妇产后3d出院时才赶回其身边.产妇性格内向,住院期间偶尔暗自哭泣.
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一例妊娠合并完全阴道及子宫纵隔的分娩处理
1 病例介绍患者23岁,因停经40+1周,腹阵痛3h,于2003年12月29日0:20救护车接入院.产科情况:孕2产0,宫高30cm,腹围92cm,有规则宫缩,头位,已入盆,骨盆外测量正常,阴道检查:有一厚约0.8cm软组织将阴道分为左右两腔道,软组织隔纵贯阴道全程,呈双阴道,宫口开大2cm,未发现有双宫颈.
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一例儿童电击伤失血性休克早期复苏与护理
电击伤时,电能转变为热能,造成机体深部组织坏死,创面与正常肌肉分界不清,坏死深浅层次不规则,渐进性发展,使血管发生多发性栓塞、坏死,致反复大出血.受损组织发生液化、坏死、腐烂、以致感染及脓毒血症.且由于患儿和家属特殊的心理状况,对护理提出了更高的要求.
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在社区医疗中加强对糖尿病患者健康教育的必要性
通过建立全民的健康意识,提高社区居民的医学知识水平,对社区的医务人员、糖尿病患者及家属进行有目的、有计划的健康教育,使社区的医务人员转变了服务观念及医学模式,大部分患者及家属能掌握宣教内容,并遵守执行,患者的血糖能够控制在正常范围内,减少了并发症的发生.
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提高系统性红斑狼疮患者生活质量的体会
系统性红斑狼疮(SLE)是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自身免疫性疾病,可累及多系统器官,本病以育龄女性多见,发病高峰15～40岁.由于此疾病是一种缓解与加重相交替的慢性病,致使患者生活质量下降.
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健康教育在二尖瓣置换术整体护理中的应用
健康教育是整体护理的一个重要组成部分.随着护理模式的改变和整体护理的推广应用,健康教育在护理中的优越性也越来越明显.风湿性心脏病患者由于其疾病的特殊性,如病程长,运动受到限制,手术危险性大,使患者在疾病过程中生理和心理都受到了极大的影响.因此健康教育在二尖瓣置换手术中显得尤为重要.完善的健康教育能消除或减轻患者的负面心理效应,促进患者的康复.现将健康教育在二尖瓣置换术整体护理的应用介绍如下.
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影响老年患者健康教育效果的相关因素分析
随着整体护理的不断深入和发展,为患者和家庭实施健康教育是社会对护理工作的要求,健康教育对促进患者的康复和提高生活质量有着非常重要的作用.笔者分析了120例内科老年患者健康教育效果的影响因素,旨在研究相关护理措施,提高健康教育效果.
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开展健康教育促进医院发展
随着医学模式转变和医院服务功能的扩展,开展健康教育与健康促进是现代医学发展的必然趋势.我院于1995年开展健康教育与健康促进工作以来,以病人为中心,对健康教育与健康促进的认识不断加深,使该项工作不断完善,由原来认为是某一科的事,现在已成为全院各科的自觉行为,并贯穿于医疗、预防、护理及管理工作的全过程 [1] .
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在肺结核患者中开展健康教育的体会
肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性消耗性传染病,长期威胁人们的健康.目前肺结核发病率有回升之势,已成为一个严重的公共卫生问题.因此,开展对肺结核患者的健康教育是医疗护理的一项重要内容.通过采取不同形式的健康教育,可以提高患者及其家属对疾病的认识,从而提高肺结核的防治效果.
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非语言沟通对心理护理的重要性
随着科技不断发展,医学模式朝着"生物-心理-社会" 医学模式变化,心理护理在医学上越来越重要,而沟通是心理护理的重要手段,其中非语言沟通在心理护理中起着十分重要的作用,甚至有时是语言所不能替代的.准确地使用非语言行为与患者进行心理交流,可产生积极的护理效果.
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50例慢性肾功能不全患者的心理护理
慢性肾功能不全是发生在各种病因引起的慢性肾脏疾病基础上,由于肾单位严重受损,缓慢出现的肾功能减退而致不可逆转的肾衰 [1] .其临床表现为肾功能减退,代谢废物潴留,水电解质和酸碱平衡失调,以至不能维持内环境的稳定.现将我科2000年1月至2003年12月收住50例慢性肾功能不全患者的心理护理体会介绍如下.
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老年冠心病患者的心理特点及护理
冠心病是老年人的常见、多发病,具有病程长、易反复、治疗复杂的特点,加之老年人生理老化和功能衰退,其免疫防御功能低下,对外界刺激的应答反应减弱,抗病能力下降等因素造成老年患者与正常人的不同心理.单纯的药物和手术治疗从有效率和远期疗效看,难以令人满意.我科自2001年10月至2003年10月对78例老年冠心病患者进行药物、手术治疗的同时给予针对性的心理护理,取得了良好效果,现将体会介绍如下.
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产妇分娩时的心理护理
分娩虽是生理现象,但分娩对产妇确实是一种持久而强烈的应激源.分娩应激既可以产生生理上的应激,也可以产生精神心理上的应激.产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康.产科医生必须认识到影响分娩的因素除产力、产道、胎儿之外,还有产妇精神心理因素.
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膀胱全切尿路改流术患者的心理护理
膀胱全切对于膀胱肿瘤范围大、局部切除后肿瘤反复发作、肿瘤位于膀胱三角区的患者来说,无疑是给患者带来了生命的曙光,而尿流的改道只是强调了保存生命,忽略了患者的自我完整的概念.自2000年以来我科根据古人说:"善医者,必先医其心"而后医其身的方法,有针对性地对此类患者施行了心理护理,取得了满意的效果.
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50例老年股骨干骨折患者的心理分析及护理
自1995年至今,笔者共治疗了50例老年股骨干骨折患者.在对患者治疗的护理过程中,笔者发现,只对患者进行对症治疗是不全面的,在治疗躯体疾病的同时,还要了解患者的心理活动规律,根据老年患者的心理活动特点,使患者处于接受治疗的佳心身状态.通过对50例老年股骨干骨折患者的心理特点分析,笔者总结出以下几点心理护理经验.
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简易留置接尿方法的临床应用
我国已进入了老龄化社会时期,各种老年病,随着老龄人的逐渐增多,发病率也明显提高.如:脑梗死、脑血管意外、老年性痴呆等疾病给老年人带来了生活不能自理、大小便失禁等症状.尿失禁处理不当会给患者带来身体上的不适,既影响疾病的康复,增加护理工作量,也可导致许多并发症的发生.因此为尿失禁患者解决这些难题是十分重要的,近几年来,我科将简易接尿方法应用于临床男性尿失禁的卧床患者,得到了患者及家属的肯定和接受,现将方法介绍如下.
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气管切开患者留置胃管鼻饲的护理
神经外科气管切开的患者多为昏迷、不能进食的患者,常需留置胃管鼻饲食物和药物,由于伤情的影响和长期留置胃管的刺激,患者的环状括约肌受到不同程度的损伤和功能障碍,易发生食物反流、吸入性肺炎的危险.因此,除做好鼻饲的护理外,还应做好呼吸的管理和护理,减少误吸的发生.我科自2000年4月至2004年1月共有气管切开并鼻饲的患者66例,现将一些经验总结报告如下.
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把握患者喉结运动时机快速置入胃管法
吞咽动作是机体完成吞咽-系列顺序的定型过程,并需要暂时关闭呼吸道,以使食物或饮料通过咽喉部进入食管而不发生误吸.吞咽动作既可是大脑皮质有意识的活动,也可是脑中枢独立诱发反射的结果 [1] .基于这一原理,笔者于2002年6月起,对不合作的浅昏迷患者、老年性痴呆患者,通过观察患者喉结运动快速置入胃管20例,取得了满意效果,现介绍如下.
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防止胃肠减压失败的新方法
留置胃管接一次性负压引流瓶进行胃肠减压的患者,活动很不方便,由于负压引流瓶的重力作用,稍不小心就会使胃管脱出,造成胃肠减压失败,给患者造成痛苦或加重经济负担,严重者有生命危险.我院自制负压引流瓶袋并研究了使之与胃肠减压装置连接固定胃管的新方法,经临床使用效果满意,现介绍如下.
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中心静脉置管行血液透析患者的护理
血液透析是治疗急、慢性肾衰的有效方法,而建立良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的首要条件.2002年5月至2003年12月,我院使用中心静脉置管行血液透析37例,现将透析期间的治疗和护理体会介绍如下.
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分级评分法评价护士静脉穿刺技术水平
在临床工作中,静脉穿刺是护士操作频率较高的一项技术,也是反映护士业务技术熟练程度的一项直观的指标,尤其是在抢救患者时,需要快速建立静脉通道以输注抢救药物,此时护士的一针穿刺成功与否,对抢救患者的成功起到至关重要的作用.我科自2003年3月起,在考核护士的静脉输液时,把血管穿刺的难易程度纳入评分标准,以综合反映护士的静脉穿刺技术水平,且收到了一定的效果,现简介如下.
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静脉留置针在新生儿输液中的应用
以往新生儿静脉输液或泵入液体多采用41/2～51/2号头皮针.由于新生儿无自控能力,常在输液或泵入液体、加压输液输血或者患儿体位变动时穿刺部位易出现渗漏、肿胀而影响输液.静脉留置针是一种先进的套塑针管,它具有普通头皮针无法比拟的优点.近年来国内临床应用越来越广泛.我科自2002年7月起对新生儿使用静脉留置针,获得满意效果,现报告如下.
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小儿静脉用药剂量不准确的原因分析与对策
静脉用药已成为小儿给药的重要途径,用药的剂量根据患儿年龄与体重的不同,所给的药物剂量也各不相同,且总用药量相对较少.临床上由于多种因素的影响,往往造成小儿静脉用药剂量不准确.根据临床观察,现将存在的问题进行原因分析并提出相应的对策.
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一次性输液器、注射器使用后处理方法存在的问题与对策
一次性输液器、注射器(简称输注器)的使用能有效地预防、控制医院感染,提高工作效率和医疗护理质量,已被临床广泛应用.如何处理使用后的一次性输注器已成为医院管理一个重要问题,为此,国家制定了一系列的法规、标准进行控制,这对防止病原微生物的传播、防止废弃物流入社会,造成二次污染起到了积极的作用,但同时也增加了护士针刺伤和污染的机会.因此,选择科学的处理方法事关重要.现就一次性输注器使用后处理方法存在问题进行分析,探讨性提出相应的处理方法.
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静脉留置针在腹腔灌注化疗中的应用与护理
临床上对腹腔肿瘤切除术后进行腹腔灌注化疗时,往往采用腹穿针,每灌注1次,都需重新穿刺.我院自2001年1月至2003年1月采用静脉留置针作腹腔穿刺行腹腔灌注,效果良好,现将临床应用及护理体会报告如下.
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超声快速石蜡切片探讨
在日常病理检验工作中,为满足手术中的需要,常常要求病理科在较短的时间里作出准确的病理报告.目前国内手术中快速病理诊断多用冷冻切片或传统的加温快速石蜡切片技术,但冷冻切片中易出现细胞肿胀等人为假象,而传统加温快速石蜡切片制备过程复杂、安全性差,且易造成组织收缩和变硬.
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护士素质培养与陪产护理的实施
陪产护理的实施要求产房护士能够应用护理知识和技能,为产妇提供系统的、有计划的、全程优质服务.随着医疗体制的改革,患者对医院服务要求越来越高,提高护士素质以满足陪产护理要求很有必要.
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ISO 9000族标准质量管理原则在护士长护理管理中的应用
ISO 9000族标准是国际标准化组织在总结世界发达国家先进的质量管理和质量保证经验的基础上编制并发布的一套实用而有效的管理标准.它的贯彻和实施给企业带来了经济和管理上的效益,质量认证作为促进经济贸易,提高管理水平,增强竞争能力的手段已被世界各国所公认,其八项管理原则是质量管理实践经验的结晶,是有效实施质量管理工作的理论基础和管理者进行质量管理必须遵循的准则 [1] .为了适应医药卫生体制的改革,满足患者和家属对医疗护理服务、技术质量以及治疗和休养环境提出的越来越高的要求,使医院的管理与国际医院管理接轨.
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剃毛损伤引发患者投诉的分析
在临床护理工作中,备皮剃毛是一项常用的护理操作,剃毛损伤时有发生,未引起患者的重视.但是,随着患者自我保护意识的增强,剃毛损伤可能给护患双方造成不良后果,应引起护士的重视.现将我院发生的一起由于剃毛损伤引发的患儿家长投诉案例报告如下.
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护理工作中常见医疗纠纷的原因及对策
医疗纠纷是求医者与医疗服务提供者之间因医务服务合同的订立、履行和合同终结后权力义务发生的以损害赔偿为主要诉讼的行为.<医疗事故处理条例>出台以来,举证责任倒置及新闻媒体的介入,医疗纠纷日趋增多,如何避免医疗纠纷的发生这一严峻课题有必要进行深入探讨.笔者通过多年来从事护理管理工作的亲身体验,特总结如下.
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合理配置护理资源促进医疗事业的健康发展
护理是医疗卫生工作的重要组成部分.护理人员在医疗保健工作中,扮演着十分重要的角色.目前,护理人员数量明显不足,与社会和卫生事业发展的需求相比仍有较大差距.护理人员在社区、医院医疗服务中的作用尚未充分发挥出来,造成有限卫生资源结构性失衡和严重浪费,希望能引起社会各界、卫生行政部门和各级医疗机构领导的关注.
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护理焦点记录法在临床实施的意义
护理记录是护士对其护理对象所进行的一系列观察和护理活动的真实记录,是病历中不可缺少的重要组成部分.随着现代护理理论的发展,护理程序及整体护理在我国被广泛地应用于临床.为了适应临床护理工作的变化,护理同行们正积极探索和改革,以寻求更恰当更完善的护理记录方法.
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门诊注射室中的护患关系初探
随着医院改革的深化和以病人为中心的整体护理模式的推广,门诊护士如何在积极治疗的同时,充分运用人际认知理论和沟通技巧,达到改善护患关系、提高护理质量值得探讨.笔者从20多年的工作实践中,深刻体会到沟通护患关系的重要性和必要性,现就门诊注射室中的护患关系的有关问题进行探讨,介绍如下.
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开展社区护理服务的必要性
目前,由于经济的快速发展,医疗水平的提高,老龄人口增加,再加之疾病谱的改变,医疗制度的改革以及计划生育国策的实施,人们对于经济、便利的社区保健、社区护理的需求越来越迫切.
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护理工作应激对护士健康的影响及对策
护理工作充满挑战与压力,巨大的压力给护理人员的身心健康带来了一定的影响.护士所承受的压力已经成为一种职业性危险,乃致影响护理质量.为了给患者提供更好的服务,首先护理人员要有健康的身心.因此,有必要对有关的应激因素及其影响进行分析,采取相应的对策,以保证护理人员的身心健康,进一步提高护理水平.
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临床护理方式的改革与发展趋势
护理有着极为悠久的历史.随着人类对客观世界的认识和科学技术的发展,护理事业经历了一个由低级到高级的发展过程.护理学的迅猛发展促进了护理模式的改变.我国的护理工作也从过去的以疾病为中心向以病人为中心过渡.
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运用五常法加强急诊科规范化管理
五常法起源于日本,是用来维持优良品质环境的一种技术,是对工作场所进行常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律 [1] .2003年7月我科将五常法运用于护理工作中,取得了满意的效果,现将做法和体会报告如下.
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开展护理星级服务提高整体护理质量
从2002年8月开始,我院开展了护理星级服务活动,通过实践,收到了良好的成效,现将实施情况介绍如下.
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手术室实施整体护理的体会
在未开展整体护理前,手术室对于患者来讲,是一个既神秘又可怕的地方.陌生的环境、对手术过程的不了解以及对疼痛的心理反应使患者精神紧张、顾虑重重,从而出现心率加快、血压上升等一系列应激反应,更甚者会因此影响手术的正常进行.从2000年3月起,我科对手术患者进行了整体护理,取得了良好的效果,现介绍如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 03 04 |
| 1990 | 01 02 |
| 1989 | 01 |
| 1988 | 01 02 03 |
