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卫生职业教育市场化改革的思考与探索
卫生职业教育的主要目标是为基层医疗卫生机构提供初中级技能型医疗卫生技术服务人才.目前,我国的卫生职业教育市场化改革尚处于萌芽阶段或起步阶段,如何推进卫生职业教育的市场化改革,使“产品”更具竞争力,是目前摆在行业面前迫切而重大的课题.
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支撑喉镜声带息肉术后患者康复护理干预
声带是人类发音的主要结构,声带息肉是发生于声带前中1/3交界处、边缘半透明、粉红色或白色表面光滑的肿物,多发生于单侧,亦可为双侧,是耳鼻喉科的常见病之一,多见于职业用声者及用声不当者[1].一旦确诊为声带息肉,手术摘除是主要治疗方法,声带息肉术后由于手术创伤,发音功能需要一定的康复过程.为促进声带息肉术后患者嗓音功能的康复,自2010年起我科对支撑喉镜声带息肉术后患者康复实施系列护理干预措施,取得了良好的效果.现报告如下.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂联合复方丹参片治疗头痛型癫痫临床观察
儿童头痛是儿科门诊常见主诉之一,也是目前小儿神经科临床上常见的问题,其病因复杂多样,近年来,国内一些杂志及学术会议上报道的头痛型癫痫越来越多[1].我院在2007年6月至2012年12月,应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(GMI)联合复方丹参片治疗78例头痛型癫痫取得显著效果.现报告如下.
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改良早期预警评分在急性心肌梗死院前急救中的应用
院前急救是急救过程中的首要环节,也是院内急救的基础,正确的院前急救处理对挽救患者生命至关重要[1],而院前急救中对患者病情、危重程度的正确评估和判断是急救工作的重要环节[2].急性心肌梗死病情急、危、重,在院前急救现场中,由于受现场条件的限制,医护人员对疾病的严重程度大多依靠临床经验,缺少一种准确、客观及可信的量化指标,从而使挽救患者的生命,降低病死率、改善预后受到一定程度的制约.为此,我院急诊科将改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)应用于急性心肌梗死患者的院前急救中,取得良好效果.现报告如下.
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民族地方院校档案信息数字化工作存在问题与对策研究
计算机和网络的广泛应用使社会进入了网络时代,信息化已成为当今世界经济和社会发展的大趋势.档案信息数字化建设在档案信息化的道路上起着关键的作用,只有做好档案信息数字化建设,才有可能实现档案信息化.近年来,民族地方院校档案信息数字化工作有了一定的发展,取得了一定的成绩,但与国家高等教育事业发展水平以及学校和社会对档案信息化的需求相比仍存在较大差距,特别是在信息数字技术方面民族地方院校档案工作发展遇到了瓶颈,根本原因在于档案人才队伍和经费投入跟不上实际需要.面对新的挑战,需要深入思考、探讨在新形势下民族地方院校档案信息数字化建设的对策.
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门诊药房药品发放差错与防范
门诊药房是医院对外服务的重要窗口,它承担着药品的调配与发放,是患者安全、有效用药的保障部门.门诊药房的药剂人员既要保证发药准确、快速,又要保证发出的药品质量合格[1].随着电子处方的使用,药房发药的程序发生了很大的变化,同时也出现了新的情况,如易发生发药差错等.笔者就药房调配与发放药品出现的问题进行分析,以便提高药房的服务质量,让患者放心用药,解除患者对药品的疑虑.
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多导睡眠监测失败的原因分析与护理对策
近年来,随着社会经济的发展,人们生活水平的提高及生活方式的改变,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者呈明显上升趋势,其中成年女性为1.2％～4.5％,男性为3.1％～7.5％[1].目前,多导睡眠监测仪(PSG)是国内外诊断该病的金标准[2].多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)是集监测、记录及分析全夜(监测时间＞7 h)睡眠过程中的脑电图、心电图、腿肌电及下颌肌电图、眼动图、口鼻气流、呼吸运动、体位、鼾声、手指血氧饱和度等为一体的睡眠监测仪器[3].因此项检查复杂而富有特殊性,需要患者完全配合,但由于患者个体接受能力及适应能力存在较大差异,导致检查的成功率偏低.现就我科自2009年11月开展PSG检查以来成功率偏低原因及护理对策分析如下.
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经鼻内镜等离子消融治疗过敏性鼻炎疗效观察
过敏性鼻炎(常年性变应性鼻炎)是由变应原激发,由IgE介导的鼻腔黏膜和黏膜下组织的变应性疾病,典型体征为鼻黏膜苍白、水肿,表现为鼻痒、流清水涕、鼻塞、喷嚏等.由于我国环境污染不断加剧,空气质量日益下降,变应性鼻炎发病率逐年增加.因此,除了向患者宣传健康的生活方式[1]外,临床上多予抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物治疗,或采用手术、微波、激光、冷冻等方法治疗.但上述方法都存在一定的弊端[2],抗组胺类药物多有嗜睡、口渴等副作用;局部微波治疗只作用在组织表面,对下鼻甲黏膜易造成严重的损伤[3].下鼻甲部分切除术易出血,并可能影响鼻黏膜的调湿、调温及自洁功能,易引起萎缩性鼻炎.我科于2013年3月至2014年2月在鼻内镜下,应用低温等离子射频消融行筛前神经切断术加下鼻甲打孔术,对部分鼻中隔偏曲者行黏膜下矫正术治疗常年性变应性鼻炎47例,取得了满意疗效.现报告如下.
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12例男性乳腺癌患者临床特点及诊治分析
男性乳腺癌是一种少见的恶性肿瘤,其发生率占全部乳腺癌的0.5％～1.0％,近年来其发病率呈增长趋势.有关男性乳腺癌的报道较少,我院自2000年1月至2014年5月共收治男性乳腺癌患者12例,均经手术及病理证实,占同期乳腺癌的0.6％(12/1 850).现报告如下.
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阴道彩超联合血β-hCG在监测异位妊娠保守治疗中的应用价值
异位妊娠是指孕卵在宫腔以外的部位着床并且发育,即子宫腔以外的妊娠,俗称宫外孕,是妇科常见的急腹症之一,起病急,病情凶险,发病率高,约占妊娠的1.0％～2.0％,严重危害广大育龄妇女的身体健康,以至危及患者的生命[1].近年来,由于经阴道彩色超声及血清β-hCG测定的广泛应用,大部分宫外孕可以在未破裂之前得到早期诊断,为保守治疗创造了有利的条件.笔者对本院108例宫外孕患者行保守治疗前后阴道彩超声像图变化及血β-hCG水平变化进行回顾性分析,旨在探讨阴道彩超联合血β-hCG在宫外孕药物治疗效果评价中的应用价值.现报告如下.
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院外脑卒中患者发生压疮的危险因素分析
我国卫生部对住院患者压疮发生率提出了明确规定,三甲医院年压疮发生率为0.因此,对住院高危压疮的患者,护理人员均能及时采取相应护理措施,防止压疮的发生,故院内患者发生压疮甚少,我科的压疮患者均为院外带入.笔者总结了脑卒中患者发生压疮的危险因素,为院外脑卒中的压疮发生率降低到低水平提供客观依据.现报告如下.
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循证护理在降低妇科腹腔镜截石位手术中并发症的效果分析
腹腔镜手术以其创伤小、术后患者疼痛轻、康复快等优点在妇科手术中应用越来越广泛.为充分暴露手术视野在妇科腹腔镜手术中患者常采用截石位.据报道,截石位是容易导致并发症的手术体位[1].为减少妇科腹腔镜截石位手术并发症的发生,近年笔者根据循证护理模式对102例妇科腹腔镜截石位手术患者实施了改良的巡回护士配合,取得了良好效果.
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两种健康教育方式对眼球摘除患者焦虑和抑郁情绪的影响
眼球摘除是由于眼部恶性肿瘤和眼部外伤引起,眼球摘除术后患者健全的个体因突然致残,身体和心理遭受双重打击易发生心理失衡,患者由于失去健康,失去功能和形象而显得焦虑不安.如果护士对患者的健康教育和心理指导不足,使其担心治疗对自身的伤害,给患者心理造成很大的压力,往往存在焦虑、抑郁、自卑等心理状态[1].焦虑的轻重会不同程度地影响手术治疗效果.轻度焦虑是患者正常的心理适应性反应,有利于机体生理功能的调节,术前过度的焦虑和恐惧可降低患者的痛阈,使其术中或术后感受强烈的创痛,对手术效果的自我感觉不佳.有研究认为,传统的健康教育只是被动的医疗指导,简单的教授,没有深入地进行人性化实施和患者的配合,常常使预期的护理效果不佳[2].本研究对行眼球摘除术患者术前采用播放DVD和传统一对一口头讲述方式进行比较和评价.现报告如下.
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小儿重型颅脑损伤的急救与护理
据相关资料报道[1],小儿颅脑损伤的发生率每年约为100/10万,男性多于女性,其中道路交通伤和坠跌伤是主要的致伤原因.随着城市建设和交通的发展,重型颅脑损伤已成为严重威胁小儿生命安全的主要疾病之一,由于该病病死率、致残率高,预后差,及时有效的术前干预不仅可为手术救治成功创造良好的基础,而且可提高患儿的预后[2].自2009年以来我院颅脑外科共收治小儿重度颅脑损伤55例,经给予急救和积极有效的术后护理措施,取得了较好效果.现报告如下.
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本科学生创新人才培养与科学研究的关系探讨
高等学校既是培养高级人才,又是孵化科研成果的重要基地,两者均衡发展是评价高等教育成功与否的关键因素.在高校人才培养过程中,如何培育高素质和高水平的创新型人才,以适应我国经济建设和社会发展的需求,是我国高校教育的首要任务.1 我国高等教育发展使教学与科研密切结合成为必然趋势当今社会对于人才素质的理解和要求带有鲜明的时代特点,即除了要求所需人才具备广博的知识之外,更重要的是要求这些人才应具备独立探求新知识、善于捕捉新信息和善于灵活运用新知识和新技能解决实际问题的能力,以及要求这些人才应具有超凡的创造能力、组织能力、应变能力和在国际上赶超先进的竞争能力等.我国要成为现代化强国,首先应该保证所培养的人才具有上述能力与素质,必须要求高等教育的管理理念跟上时代的要求,把高等教育和科学技术发展的前沿密切联系在一起.因此,科研与高等教育密切结合将成为必然趋势.
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脑动脉瘤栓塞术的观察与护理
动脉瘤(cerwbral aneurysm,CA)是因先天性、感染性、动脉硬化等原因使动脉壁中层和外层软弱缺损形成的囊状膨出,颅内动脉分叉处是动脉瘤的好发部位[1].瘤体的破裂是引起蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的主要原因.近年来随着医学的迅速发展,脑动脉瘤采用血管内可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗已成为主要方法[2].我院自2011年1月至2013年12月对脑动脉瘤采用可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗62例,取得了满意效果.现将手术护理体会总结如下.
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护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术中低体温的影响
腹腔镜手术中大约80％的患者体温在34～36℃的低体温下,术中患者体温降低可对循环系统、呼吸系统、中枢神经系统、凝血功能造成影响,并使患者代谢紊乱、寒战、麻醉苏醒时间延长等[1],严重影响患者手术效果[2].为探寻腹腔镜胆囊切除术中低体温的原因,2013年7月至2014年6月我院手术室通过监测腹腔镜胆囊切除术患者术中的体温变化,并采取系列护理干预措施,取得了良好的效果.现报告如下.
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传统文化视域下社会主义核心价值观内涵探析
习近平总书记在一系列关于中华文化讲话中,明确提出了挖掘和阐发中华民族优秀传统文化,把它们作为社会主义核心价值观的重要思想源泉.习总书记之所以多次强调以中华民族优秀传统文化培育和弘扬社会主义核心价值观,是因为根植于中华民族优秀传统文化的社会主义核心价值观,才能广泛地为我国人民群众所接受.如果社会主义核心价值观抛弃了优秀传统文化,就意味着割断了为广大人民群众所接受的精神命脉,丢失了群众基础.因为中华民族优秀传统文化历史悠久,在长期积累中形成了我国人民深层的精神追求,代表着我国人民独特的价值理念,形成了我国人民与众不同的价值观.
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修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉56例分析
随着鼻内镜手术的普及,大多数鼻窦炎、鼻息肉得到治愈,但仍有少部分患者由于多种原因术后出现复发,需行修正性鼻内镜手术(Revision endoscopic sinus surgery,RESS).RESS时鼻腔解剖结构已破坏,局部有疤痕,易出现眶周血肿、脑脊液鼻漏,甚至失明等严重并发症.我科自2002年1月至2011年12月共对56例鼻内镜术后复发性鼻窦炎、鼻息肉患者行RESS治疗,经12～36个月随访,取得了较好疗效.现报告如下.
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异丙酚复合酮咯酸氨丁三醇用于宫腔镜麻醉效果的临床观察
目的:探讨丙泊酚复合酮咯酸氨丁三醇(尼松)在宫腔镜麻醉中的应用效果.方法:选择200例宫腔镜检查作静脉全麻的患者,根据单纯用异丙酚和联合应用尼松、异丙酚随机分成A、B两组,观察患者术中生命体征、丙泊酚用量、术后清醒时间、呼吸抑制、不良反应,并进行比较.结果:B组对患者术中的SBP、心率影响及呼吸抑制明显低于A组;术后清醒时间和丙泊酚的用药总量均少于A组.结论:丙泊酚联合酮咯酸氨丁三醇用于宫腔镜检查麻醉可明显减少丙泊酚的用量,不良反应较少.
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损伤控制理论在骨盆骨折患者护理中的应用
目的:观察损伤控制理论在骨盆骨折患者护理中的效果.方法:将损伤控制理论护理的36例骨盆骨折患者作为观察组,用常规方法护理的36例骨盆骨折患者作为对照组,比较两组护理效果.结果:观察组病死率为2.78％,并发症发生率为2.78％,均低于对照组(11.11％,16.67％),观察组平均住院时间短于对照组,35例存活患者中骨折复位优良率为85.71％,明显高于对照组65.63％(P＜0.05).结论:损伤控制理论应用于骨盆骨折的护理中,不仅能降低病死率和并发症的发生率,还可缩短住院时间.
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大学新生血清ALT、AST活性及胆红素含量数据分布状况
目的:分析大学新生血清ALT、AST活性及胆红素含量的分布状况,为该年龄段人群血清ALT、AST活性及胆红素含量的统计学描述及其参考值的制定提供科学依据.方法:采用随机整群抽样方法检测某高校2 392名大学新生的肝功能.对血清ALT、AST活性及胆红素含量进行正态性检验(距法)及不同性别之间比较.结果:女生血清ALT、AST活性及总胆红素、直接胆红素、间接胆红素含量的偏度系数均＞0,P＜0.05,均为正偏态分布.男生血清ALT、AST活性及直接胆红素含量的偏度系数均＞0,P＜0.05,均为正偏态分布;总胆红素含量的偏度系数＜0,P＜0.05,呈负偏态分布.与女生相比,男生血清ALT活性、血清总胆红素、间接胆红素较高(P＜0.05).结论:大学新生的血清ALT、AST活性及胆红素含量数据分布均为偏态分布.
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维生素B1足三里封闭联合恢复操对开腹胆道手术患者术后胃肠功能恢复的影响
目的:探讨维生素B1足三里封闭联合恢复体操对开腹胆道手术患者术后胃肠功能恢复的影响.方法:将91例开腹胆道手术患者随机分为观察组45和对照组46例.对照组给予常规护理,并用维生素B1100mg予双足三里封闭,连续3d.观察组在此基础上于术后第1天即由责任护士指导练习功能恢复体操,3次/d,10～15 min/次,连续3d.结果:观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均早于对照组(P＜0.05),腹胀发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:维生素B1足三里封闭联合恢复体操可有效促进胆道术后患者胃肠功能恢复.
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消渴降糖丸的工艺改进
目的:通过改进消渴降糖丸的生产工艺,提高产量,降低消耗.方法:采用塑制法,运用制丸机采用一步成型的工艺制备消渴降糖丸.结果:改进生产工艺后,消渴降糖丸(水蜜丸)的各项质量指标全部达到或超过原定的质量标准.结论:改进的生产工艺可行.
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长春西汀注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死临床观察
目的:观察长春西汀注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将70例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组各35例.两组均予常规治疗,应用长春西汀注射液20 mg加入250 ml生理盐水中静脉滴注,1次/d,治疗组还应用依达拉奉注射液30 mg加入250 ml生理盐水中静脉滴注,2次/d,14 d为1个疗程.采用神经功能缺失评分对两组患者疗效进行评估.结果:治疗组总有效率88.570％,优于对照组62.860％ (P＜0.01),治疗过程中无任何不良反应发生.结论:长春西汀注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死是安全有效的.
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血常规MCV、MCH在产前地中海贫血筛查中的应用价值
目的:探讨地中海贫血基因携带者的血常规指标MCV、MCH在筛查孕妇地中海贫血中的应用价值.方法:选2012年1月至2013年12月在桂林市人民医院建卡后确诊患有地中海贫血基因携带者的孕妇100例作为地贫组,同期无贫血症状的孕妇100例作为正常组.对两组孕妇的血常规相关指标Hb、MCV、MCH进行比较.结果:地贫组孕妇血常规中MCV、MCH检测结果明显低于正常组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:血常规相关指标MCV、MCH在产前筛查孕妇地中海贫血中具有重要意义,必要时进行地中海贫血基因检测和产前诊断可确诊重型地中海贫血胎儿.
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脑瘫高危儿饮食行为干预效果观察
目的:探讨对脑瘫高危儿饮食进行行为干预的效果.方法:将80例有饮食行为问题的脑瘫高危几分干预组和对照组各40例,对照组采用对喂养人行喂养相关知识宣教,干预组结合口腔按摩进行干预;观察2个月,比较两组1个月、2个月的效果.结果:1个月后干预组饮食行为改善有效率77.5％,对照组25.0％;2个月后干预组有效率87.5％,对照组27.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对脑瘫高危儿喂养人行喂养相关知识宣教并结合患儿口腔按摩可改善脑瘫高危儿饮食行为,干预时间长短影响干预效果.
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84例重症手足口病伴神经系统损伤患儿脑脊液分析
目的:分析重症手足口病伴有神经系统损伤患儿脑脊液常规和生化检查结果,为早期识别危重症手足口病患儿提供指导.方法:回顾性分析2014年4～7月,桂林医学院附属医院儿科伴有神经系统症状重症手足口病患儿的一般临床资料和脑脊液常规生化检查测定数据.结果:84例重症患儿脑脊液白细胞计数增高65例(77.38％),脑脊液白细胞数、分类及生化检查结果在各年龄组比较差异无统计学意义,脑脊液改变大体符合病毒性脑炎.结论:重症手足口病患儿伴有神经系统损伤的脑脊液以病毒性脑炎改变多见,早期进行脑脊液检查有利于重症患儿的早期诊断及治疗.
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大转子骨瓣转移与钽棒植入治疗Ficat Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死疗效比较
目的:探讨大转子骨瓣转移和钽棒植入两种不同方法治疗Ficat Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的临床疗效.方法:骨科住院手术的ONFH患者65例分为大转子骨瓣转移组(A组)和钽棒植入组(B组),分别观察手术时间、手术出血量、输血量、术前及术后末次随访的Harris评分.结果:A组Ficat Ⅱ、Ⅲ期和B组Ficat Ⅱ、Ⅲ期患者术前、术后Harris评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),在Ficat Ⅲ期A组评分较高,与B组比较P＜0.05.B组手术时间、手术出血量、输血量都少于与A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:钽棒植入术更适用于Ficat Ⅱ期ONFH患者,具有疗效好、手术创伤小等优势,大转子骨瓣转移术对于Ficat Ⅲ期ONFH患者的临床疗效更为显著.
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58例癫痫患者的常规脑电图与MRS对比分析
目的:探讨脑电图(EEG)和头颅MRS对癫痫的诊断价值.方法:对我院2012年1月至2013年12月住院治疗的58例癫痫患者分别行EEG和头颅MRS检查,并对比分析两者的检查结果.结果:58例癫痫患者头颅MRS检查的阳性率77.6％(45/58),高于EEG异常率56.9％(33/58),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:EEG和头颅MRS都是诊断癫痫的重要方法,EEG对癫痫的诊断及分型有重要意义,而MRS对难治性癫痫诊断的敏感性高于脑电图,MRS可以在一定程度上弥补脑电图在定性、定位方面的不足.
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同事支持系统建设对普外科护士心理状况的影响
目的:探讨同事支持系统建设对普外科护士心理状况的影响.方法:在普通外科护理人员中进行同事支持系统建设,通过3阶段的实施,采用SCL-90量表观察建设前后护士心理状态改变情况.结果:同事支持系统建设后护士心理状况得到明显改善,建设前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:同事支持系统建设有利于改善普外科护士的心理状况,促进护士身心健康.
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小儿肘部静脉真空采血“三点一线”固定方法的探讨
目的:探讨小儿肘部静脉真空采血“三点一线”固定方法的成功率及皮下瘀血发生率.方法:将986例小儿肘部静脉采血随机分为观察组和对照组各493例,观察组采用“三点一线”固定方法,对照组采用常规肘部静脉采血固定法,比较两组在静脉条件相当采血的成功率、皮下瘀血发生率及回血通畅率.结果:观察组一次采血成功率为99.0％,显著高于对照组81.3％,二次穿刺后总成功率观察组100.0％,高于对照组93.5％(P＜0.05);观察组静脉回血通畅率97.4％,高于对照组72.6％(P＜0.05);观察组皮下瘀血发生率1.0％,明显低于对照组6.9％(P＜0.05).结论:小儿肘部静脉采血过程中掌握好“三点一线”固定方法,可提高静脉采血的成功率,减少皮下瘀血的发生.
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上海市柘林社区高血压患者分级管理的效果评价
目的:探讨对高血压分级管理的效果.方法:实验组按照高血压分级管理,对照组按照常规的管理方式进行管理.对实验组102例与对照组106例两组高血压患者进行高血压管理前后1年的效果进行评价.结果:实验组高血压控制率为78.43％,对照组高血压控制率为40.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);对高血压相关知识知晓率实验组较高,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压分级管理可显著提高高血压患者血压控制率,提高高血压相关知识知晓率.
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2011～2013年桂林市农村饮用水卫生状况分析
目的:对桂林市农村饮用水卫生状况进行分析,并提出整治措施.方法:对2011～2013年桂林市农村饮用水卫生进行随机抽样,选择10个村镇作为监测点,每年在枯水期(3～5月份)、丰水期(7～8月份)各采集1次.分析每年枯水期、丰水期饮用水合格率.结果:2011～2013年枯水期末梢水合格率从81.69％上升到88.89％,而出厂水从90.00％下降到84.62％;2011年丰水期末梢水合格率为83.10％,2013年上升到88.89％,而出厂水则从92.00％下降到86.54％.结论:桂林市农村饮用水卫生状况较好,但是仍然有一定的不合格率.
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马来酸左旋氨氯地平治疗高龄高血压的临床观察
目的:观察马来酸左旋氨氯地平(玄宁)治疗高龄高血压的有效性和安全性.方法:128例诊断高血压的高龄患者(年龄≥80岁)口服玄宁片2.5 mg,1次/d,共8周.采用24 h动态血压监测评价治疗8周后的疗效及安全性.用药4周后对患者进行血压评价,如果患者收缩压仍＞150 mmHg则剂量加倍直至8周观察期结束.结果:治疗4周和8周后总有效率分别为65.81％和90.59％.4周和8周后监测诊室收缩压、舒张压降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).头痛、颜面潮红、心悸、水肿等不良反应发生率极低.结论:玄宁治疗高龄高血压降压平稳,依从性和安全性较好.
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宫颈癌术后调强放射治疗配合同期化疗的临床观察
目的:探讨宫颈癌术后患者调强放射治疗配合同期化疗的临床疗效.方法:宫颈癌术后患者62例分为实验组32例采用调强放射治疗;对照组30例采用普通常规放疗.观察两组患者治疗效果及早期放化疗副反应的发生情况.结果:放疗后6个月实验组有效率为100.0％,对照组为96.7％,两组差异无统计学意义;两组下消化道、血液学的急性放射损伤严重程度差异无统计学意义;实验组皮肤、泌尿系急性放射损伤严重程度比对照组轻,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:宫颈癌术后患者调强放射治疗配合同期化疗的近期疗效满意,可以减少急性放射性损伤,泌尿系统副反应较少,对放射区域的皮肤保护好.
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先天性心脏病合并心力衰竭患儿血浆BNP水平临床意义探讨
目的:观察先天性心脏病(CHD)并心力衰竭(HF)患儿血浆脑利钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,分析BNP与HF严重程度的关系及在心功能评估中的价值.方法:CHD患儿41例根据纽约大学儿童HF指数(NYU PHFI)的评价标准将其分为无HF组(12例)、轻度HF组(12例)、中度HF组(10例)和重度HF组(7例),选取同期14例健康儿童作为对照组.应用ELISA法测定其血浆BNP和hs-CRP水平,分析血浆BNP和hs-CRP水平与HF严重程度的相关性.结果:血浆BNP水平与HF严重程度呈明显正相关(r=0.72,P＜0.01),HF程度越重,血浆BNP水平升高越显著;中重度HF组BNP水平显著高于轻度HF组(P＜0.01),轻度HF组BNP水平显著高于无HF组和健康对照组(P＜0.01).结论:血浆BNP水平随着HF的严重程度增加而升高,检测血浆BNP对评估CHD并HF患儿病情严重程度及判断预后具有重要临床意义.
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依托咪酯脂肪乳剂在肥胖患者无痛人流术中的应用
目的:观察依托咪酯脂肪乳剂在肥胖患者无痛人流术中的应用.方法:选取行无痛人流手术的肥胖患者60例,随机分成A组(依托咪酯脂肪乳剂组)和B组(丙泊酚组).分别记录两组患者MAP、HR、SpO2的变化,评定麻醉效果,观察患者发生呼吸抑制、静脉注射痛、肌颤、术后发生恶心呕吐的情况.结果:两组患者术中SpO2、MAP均下降,但B组下降较A组明显(P＜0.05).两组麻醉效果优良率均为100％,A组在呼吸抑制、静脉注射痛方面优于B组(P＜0.05).结论:依托咪酯脂肪乳剂麻醉效果满意,对呼吸、循环影响较小.
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改良式导乐陪伴结合无痛分娩模式的疗效观察
目的:观察改良式导乐陪伴结合无痛分娩模式对分娩镇痛及婴幼儿生长发育的影响.方法:选择要求阴道分娩的产妇200例,随机分为观察组和对照组各100例.用SPSS 17.0分析和比较两组镇痛效果、Apgar评分,婴儿出生后3,6和12个月时返院随访,进行婴儿体格发育状况评估及Gesell测试.结果:改良式导乐陪伴结合无痛分娩组分娩效果佳,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);而两组婴儿Apgar评分、3,6和12个月时体格发育状况及Gesell测试结果比较,差异均无统计学意义.结论:改良式导乐结合无痛分娩模式镇痛安全、有效,对婴幼儿体格及智力发育无影响.
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成纤维细胞活化蛋白在乳腺癌中表达的临床病理意义
目的:探讨成纤维细胞活化蛋白在乳腺癌中表达的临床病理意义.方法:应用免疫组织化学技术检测乳腺癌和正常乳腺组织中成纤维细胞活化蛋白的表达,分析蛋白表达与临床指标的相关性.结果;α-FAP在50例正常乳腺组织和良性增生性病变中的阳性表达率为10.0％(5/50),在220例浸润性导管癌中的阳性表达率为31.8％(70/220),两者比较有统计学意义(P＜0.05).α-FAP阳性率与乳腺癌患者的年龄、肿块大小、淋巴结转移、分期无显著性相关,但与患者病死率有密切相关(P=0.01).α-FAP表达可影响乳腺癌的生存,α-FAP阴性患者生存期显著长于α-FAP阳性患者(P=0.002).结论:乳腺癌中α-FAP表达与乳腺癌的发生、演进、预后相关,α-FAP表达提示乳腺癌预后差.
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桂林、梧州地质环境天然γ放射本底的调查
目的:对桂林市区、梧州市区、临桂县城及永福县城环境天然γ放射本底进行调查,以探讨地质结构与环境天然γ放射本底的关系.方法:分别对梧州市区、桂林市区、临桂县城及永福县城环境天然γ放射本底的流行病学和地质结构进行调查.结果:梧州市区环境天然y放射本底高,与其他地区比较P＜0.05,永福县城环境天然γ放射本底值的变异程度高,与其他地区比较P＜0.0167.结论:作为石灰岩地质结构的地区,桂林具有较低剂量天然γ电离辐射,理应成为人类宜居住的地区.
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正交试验优选广西地不容总生物碱的提取工艺
目的:建立广西地不容总生物碱的含量测定方法,优选广西地不容总生物碱的佳提取工艺.方法:采用正交实验设计,以总生物碱提取率为指标,观察回流时间、提取次数、萃取次数、萃取时间4个提取因素的佳水平.结果:佳提取工艺为:95％乙醇回流提取2次,2 h/次,氯仿萃取3次,0.5h/次.结论:本提取工艺简单合理,提取率高,具有良好的可行性.
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Survivin在腺性膀胱炎与膀胱腺癌中的表达及临床意义
目的:探讨凋亡抑制蛋白Survivin在腺性膀胱炎与膀胱腺癌中的表达情况.方法:采用免疫组化S-P法检测20例腺性膀胱炎、31例膀胱腺癌和10例正常膀胱组织标本中Survivin的表达情况.结果:20例腺性膀胱炎标本中Survivin阳性表达率45.00％;31例膀胱腺癌标本中Survivin阳性率70.97％;10例正常膀胱组织中Survivin表达均为阴性.膀胱腺癌GⅠ、GⅡ级组中Survivin阳性表达率为55.56％,GⅢ级组中阳性率为92.31％,两组比较P＜0.05.结论:从病理学角度支持腺性膀胱炎是正常膀胱组织向膀胱癌发展的一个中间阶段,Survivin可考虑作为诊断早期膀胱腺癌的敏感指标.
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过敏性鼻炎的诊断与治疗
过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,随着工业的发展、环境的污染以及生活压力的增加,过敏性鼻炎的发病逐渐增多.医务工作者一直致力于过敏性鼻炎的防治,不断探索新的药物和治疗方法以期达到更有效的治疗效果.笔者从过敏性鼻炎的病因、诊断以及治疗对其进行阐述,以便能更好地治疗过敏性鼻炎.
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Nek2与肿瘤及其耐药性研究进展
Nek2是NIMA相关蛋白激酶家族中一个成员,是一种特殊的染色体不稳定(chromosomal instability,CIN)基因,Nek2蛋白是调节有丝分裂进程关键的蛋白,在中心体分离、纺锤体形成和有丝分裂进程中起重要作用.笔者分别从Nek2在肿瘤染色体不稳定、有丝分裂纺锤体组装监控点、中心体分裂和肿瘤耐药性中所起的作用来阐述Nek2与肿瘤的关系.
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ICU病房感染与防治进展
医院感染越来越引起医护人员和患者重视,ICU是医院危重患者集中的科室,病种多,患者病情严重、复杂,机体免疫功能差.因此,ICU不仅是医院感染的高发区,也是细菌高耐药区,笔者对ICU常见感染病原微生物的防治进展进行了综述.
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界面医学与天然免疫
界面医学是一门通过动态观控人体界面的物质—能量—信息的医学学科.人体生命展示多种界面,包括皮肤、黏膜、内皮细胞、质膜,构成了抵御外邪的多重屏障,其完整性遭到破坏将会导致多种免疫紊乱,如炎症、免疫缺陷和自身免疫.中医属于界面医学,其常用的治疗干预方法(如针灸、刮痧、中药、心理治疗及良好的医患沟通)通过“证”同时展现“生理—病理—药理”的动态界面变化.因此,恢复界面自稳是维护免疫系统的首要条件.
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临床用血的影响因素及需求量预测研究进展
政府的重视程度、无偿献血的宣传力度和深度、群众对无偿献血的信任、临床用血的快速增长及不合理的临床用血等是影响临床用血的主要因素.查找影响临床用血的原因,并用统计学方法建立临床机构用血需求调配数学预测模型来预测需求量,寻找科学的解决办法,为制定行之有效的血源管理对策提供理论依据.
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心理干预对手术患者留置导尿管术后感知度的影响
留置导尿管对于保证全麻手术患者麻醉手术安全具有积极的作用,但与此同时留置导尿管对麻醉苏醒期患者舒适度可造成一定影响.因此,如何采取有效措施,减轻留置导尿管给患者带来的不适日益受到关注与重视.术前认知、操作前抚慰、苏醒期安慰、术后回访等心理干预措施可提高患者耐受尿管的心理阚值,降低感知度,减少苏醒期并发症的发生率,促进患者术后康复.
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大脑快速发育期依托咪酯暴露对其近远期认知功能影响的研究进展
已有大量的研究证实全身麻醉药可导致老年大鼠出现广泛的神经细胞凋亡,导致术后认知功能障碍.麻醉药对发育期大脑认知功能的影响成为目前的研究重点.依托咪酯是一种常用的静脉麻醉药,常被用于小儿手术麻醉,目前关于依托咪酯对发育期大脑认知功能的影响及其机制都尚无定论,其机制的阐明可能对临床小儿麻醉用药的安全选择起到指导意义.
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瘦素与高血压血管平滑肌细胞增殖关系的研究进展
大量研究表明瘦素与心血管疾病发生与发展密切相关.高血压患者血管平滑肌细胞增殖显著异常,血管平滑肌细胞的可塑性对高血压心脏血管重塑非常重要,瘦素有促VSMC增殖的作用并促进神经内分泌因子的释放,从而促进高血压发生与发展.笔者就近年来瘦素与高血压患者血管平滑肌细胞增殖关系的研究进展做了探讨.
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法洛四联症并假性低血糖一例
1 病例介绍患者男性,33岁,因“发现口唇、肢端紫绀30余年”入院.患者出生后发现口唇、肢端紫绀,重体力活动后紫绀加重,有蹲踞现象.人院体格检查:口唇、肢端紫绀,杵状指(趾),心界扩大,胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/6级吹风样收缩期杂音,双下肢无水肿.初步诊断:先天性心脏病,法洛四联症.辅助检查:①心脏彩超示:右室、右房扩大;右室前壁厚10 mm,右室流出道狭窄,左室缩小,室间隔中断,大小24 mm,双向分流;肺动脉瓣开放受限,跨瓣压差84 mmHg;主动脉扩张,骑跨于室间隔上,骑跨度50％.符合法洛四联症改变.②血常规:RBC 7.310×1012/L,HGB 239 g/L,HCT 0.737.③动脉血气分析:pH 7.351,PO255.6 mmHg,PCO247 mmHg,SaO285.9％.④空腹血糖为2.34 mmol/L.
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以乳腺肿物为首发表现的猫抓病一例
1 病例介绍患者女性,28岁,因“发现右乳肿物半年余”于2013年8月28日入住桂林医学院附属医院乳腺外科,发现肿物当时无疼痛及乳头溢液,未予特殊治疗.1月前肿物较前逐渐增大,并伴有胀痛,可自行缓解.既往体健,否认肿瘤家族史.入院体温38.1℃,双乳外观正常,未见乳头内陷,无皮肤发红及橘皮样改变,右乳内上象限可及直径约5.0 cm质硬肿物,边界不清,表面不光滑,活动度差,伴有压痛,左乳乳头上方可触及直径约2.0 cm质韧肿物,边界清楚,表面光滑,活动度好,无压痛,双侧腋窝及双侧锁骨上区未触及明显肿大淋巴结.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 03 04 |
| 1990 | 01 02 |
| 1989 | 01 |
| 1988 | 01 02 03 |
