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接种疫苗的系统风险
每天全世界有上千万的婴儿、儿童和学生接种疫苗,家长、老师、医护人员以及政府官员,不仅关注疫苗的效果,更为关注疫苗的安全性,不仅接种疫苗的近期安全性值得密切观察,其长期安全性也应予重视.疫苗不良事件的概率很低,但风险高、危害大.为此,笔者系统评估了接种疫苗的风险.
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浅谈医学生医德教育教学的目标定位
医德是调整医患、医务人员内部及医务人员与社会之间关系的基本行为准则.医德教育教学目标的设置既直接关系到医学生甚至整个社会总体医德水平的高低,也间接关系到医务人员和患者生命财产的安全、医务人员内部关系的和睦和社会的安稳.然而,传统医德教育教学目标定位却存在明显的局限性.针对传统医德教育教学的目标定位的局限性及如何创新,笔者对其分析如下.
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院级临床信息和生物资源样本库的建设与管理
临床信息和生物资源样本库是临床研究和基础研究的宝贵资源,也是转化医学研究的基石.近年来,随着世界范围内转化医学热潮的兴起,包括临床信息和生物资源样本库在内的各类生物样本库的建设也越来越受到重视.笔者结合首都医科大学宣武医院建立临床信息和生物资源样本库过程中的经验和教训,总结样本库建设的重点、难点以及管理中的体会,希望对综合医院生物样本库建设者有所帮助.
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封闭负压引流治疗跟骨开放性骨折感染创面的观察与护理
跟骨骨折是临床常见的跗骨骨折类型,占全身骨折约2％.因跟骨局部解剖特点的限制,切口复位内固定后切口感染、皮缘坏死等并发症的发生率较高[1].我院采用封闭负压引流联合抗生素治疗跟骨开放性骨折感染创面,将吸引装置与特殊的伤口敷料连接,保证了创面负压的持续存在,有效吸除脓液渗液,增强了引流效果,避免交叉感染的发生,促进皮肤缺损及感染创面的愈合,为二次植皮提供条件.现报告如下.
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以视神经病变为首发症状的原发性干燥综合征眼部特征分析
原发性干燥综合征(SS)是一种累及全身免疫系统的疾病,主要临床表征为口、眼干燥,并损害到肝脏、肾脏、神经系统等全身器官,出现肌无力、干咳、癫痫、瘫软、全身肌肉骨骼酸痛、腹泻等[1].目前有国外研究发现,SS会累及到中枢神经系统中的视神经.近年来我国很多报道也证实了SS与中枢神经系统视神经脊髓炎存在密切关联,本研究主要从视神经功能的角度探讨以视神经病变为首发症状的SS患者的眼部特征,分析其发病机制.现报告如下.
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小骨窗开颅血肿清除和钻孔引流术治疗亚急性、慢性硬膜下血肿比较分析
亚急性、慢性硬膜下血肿的常见原因是颅脑外伤[1],其手术治疗方式既往首选钻孔引流术[2],但文献报道其复发率较高,复发率达5％～33％[3].大骨瓣开颅血肿清除术因为损伤较大,手术时间长,长期以来临床上很少采用.而小骨窗开颅术可综合上述两种手术方式的优缺点从而提高疗效并减少复发.特别是随着现代医学科学的发展,全麻的安全性和开颅技术水平都迅速提高,使得全麻下开颅手术的并发症明显下降[4].笔者回顾性分析了2011年4月至2014年4月本院用小骨窗开颅血肿清除术治疗20例亚急性、慢性硬膜下血肿及钻孔引流治疗45例亚急性、慢性硬膜下血肿,以比较不同术式的康复过程及结局.
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高频振荡通气在治疗新生儿呼吸衰竭中的可行性研究
目的:探讨高频振荡通气在治疗新生儿呼吸衰竭中的可行性.方法:将治疗的新生儿呼吸衰竭110例随机分为研究组和对照组,对照组患儿采用常频振荡通气治疗,研究组患儿采用高频振荡通气治疗.观察两组患儿治疗前后的各项指标及并发症发生率.结果:治疗后研究组患儿的FiO2、a/APO2、PaCO2均显著优于对照组患儿,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患儿的总并发症发生率(23.6％)显著高于研究组(9.1％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭临床疗效显著,预后良好,并发症少.
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慢性帕金森病小鼠模型行为学和肾上腺的改变
目的:观察C57BL小鼠用MPTP进行慢性PD造模后行为学和肾上腺的病理改变.方法:将20只雄性老年C57BL/6J小鼠,随机分为造模组和对照组各10只.造模组给予MPTP药5周,对照组给予相同剂量的生理盐水,造模成功后,观察并统计两组行为学评分:爬杆试验、悬挂实验、游泳实验.取肾上腺进行HE、PAS(糖原染色)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)染色,并观察对比两组肾上腺的病理学改变.结果:造模组小鼠和对照组比较,行为学评分差异有统计学意义(P＜0.05).造模组小鼠肾上腺:肾上腺组织有损害,炎性细胞浸润,被膜与各带、髓质之间分界基本不清,皮质层变薄,部分呈局灶性坏死,HMGB1在肾上腺上的表达也明显高于对照组.结论:老化、炎症和肾上腺的结构改变可能与PD的发病有一定的相关性.
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不同期糖尿病肾病患者肾小球电荷屏障变化及影响因素分析
目的:观察不同期糖尿病肾病患者肾小球电荷屏障的变化及相关影响因素.方法:150例分为对照组A组及观察组B、C、D、E组各30例,测定各组血清和尿胰淀粉酶、唾液淀粉酶,计算并比较各组胰淀粉酶清除率(CPAM)与唾液淀粉酶清除率(CSAM)的比值(CPAM/CSAM),以评估各组肾小球电荷屏障的变化情况.应用双变量线性相关分析探讨CPAM/CSAM与HbA1c、LDL、 CH、TG、FPG、2 hPG的相关性.结果:各组CPAM/CSAM比较结果:B组、C组和D组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);B组与A组、D组与E组比较差异无统计学意义(P＞0.05).CPAM/ CSAM值与HbA1c、TG、CH呈负相关性(-1＜r＜0,P＜0.05),与LDL、FPG、2 hPG无相关性(P＞0.05).结论:糖尿病患者随着DN病程进展到Ⅳ期,肾小球电荷屏障损伤逐渐加重,在一定范围内降低HbA1c、TG、CH或能延缓肾小球电荷屏障损伤.
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输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较
目的:探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者的疗效并进行比较分析.方法:选取200例肾结石患者随机分为观察组和对照组,分别进行输尿管软镜、经皮肾镜治疗.治疗结束后,对比分析两组患者临床疗效和手术时间、术中出血量、住院时间和不良反应.结果:观察组和对照组治疗总有效率分别为96.0％,79.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量、住院时间均少于对照组,3个指标的组间差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为9.0％和13.0％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对肾结石直径小于20 mm的患者输尿管软镜碎石治疗较经皮肾镜碎石治疗效果更好,并有创口小、出血量少等优点.
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肾炎康复片联用厄贝沙坦对糖尿病肾病患者疗效及生化指标的影响
目的:探究肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果.方法:选取我院糖尿病肾病患者68例,随机分为治疗组与对照组各34例,对照组单纯使用厄贝沙坦治疗,治疗组使用厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗.比较两组患者治疗的有效率与24 h尿蛋白、血BUN、Scr变化.结果:治疗组总有效率为91.2％,明显高于对照组64.7％(P＜0.05).与治疗前相比,对照组与治疗组24 h尿蛋白与血BUN、Scr均明显降低(P＜0.05),治疗结束后治疗组24 h尿蛋白与血BUN、Scr均明显小于对照组(P＜0.05).结论:糖尿病肾病患者使用肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗能取得较好的临床效果,并且能较好地改善患者的生化指标.
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地拉罗司-去铁胺序贯疗法治疗重型β-地中海贫血铁过载的研究
目的:研究地拉罗司-去铁胺序贯疗法治疗重型β-地中海贫血(β-TM)铁过载的疗效和安全性.方法:将输血及伴有铁过载的β-TM患儿150例,随机分为3组,分别应用地拉罗司(Ⅰ组)、地拉罗司-去铁胺序贯疗法(Ⅱ组)、去铁胺(Ⅲ组)治疗,统计分析3组患儿的临床资料、治疗的依从性.观察期1年.结果:3组患儿输血总量无差异,治疗前后SF比较Ⅰ组、Ⅱ组均明显降低,治疗后Ⅰ组、Ⅱ组较Ⅲ组明显降低(P＜0.01).治疗前后骨龄延迟病例比较Ⅰ组、Ⅱ组明显减少,治疗后Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组明显增多(P＜0.01).Ⅰ组、Ⅱ组治疗后肝功能异常病例均较治疗前明显减少,治疗后肝功能异常病例Ⅱ组较Ⅰ组、Ⅲ组明显减少(P＜0.05).Ⅲ组依从性不良病例较Ⅰ组、Ⅱ组明显增多(P＜0.01).治疗后身高和体重增长Ⅰ组、Ⅱ组较Ⅲ组明显增加(P＜0.01).结论:地拉罗司-去铁胺序贯疗法治疗β-TM铁过载是安全有效的,可以作为治疗铁过载的方案之一.
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三七总皂苷对体外循环致脑损伤氧化应激的影响及机制探讨
目的:观察三七总皂苷对大鼠体外循环致脑损伤氧化应激的影响.方法:选择60只成年雄性SD大鼠,30只用于CPB术中备血,其余30只随机分为3组,即正常对照组、CPB组、PNS组(PNS用药+CPB组),后者据PNS用药时间的不同又分为3个亚组(WB、YC、V组).取缺血脑组织匀浆,采用比色法测定检测脑匀浆液丙二醛(malonaldehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性.结果:各组与正常组的比较中,除CPB组外,其余3组用药组的SOD活性表达均比正常组提高,其中V组和WB组与正常组比较P＜0.01;而MDA的活性表达则只有V组有明显降低,且差异有统计学意义(P＜0.01),其余各组均有不同程度的升高.结论:在大鼠体外循环过程中不同时间段使用三七总皂苷,均能对体外循环致脑损伤的氧化应激起到一定的保护作用.
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3药方案在局部晚期、复发或转移头颈鳞癌中的研究
目的:比较多西他赛+顺铂+替吉奥、多西他赛+顺铂、顺铂+替吉奥3种化疗方案治疗局部晚期、复发或转移头颈鳞癌的疗效及不良反应.方法:回顾性分析我院肿瘤内科2009年1月至2015年5月122例局部晚期、复发或转移头颈鳞癌患者的临床资料,比较3组化疗方案的疗效及不良反应.结果:3组化疗的有效率及疾病控制率分别为66.67％,86.67％;36.36％,65.91％和33.33％,62.50％;无病进展期(PFS/d)分别为(201.00±82.74)d,(130.00±90.95)d,(100.00±58.64)d,3药方案显著高于2药方案(P＜0.05).3种方案严重不良反应的发生率无统计学差异(P＞0.05),且患者均可耐受.结论:多西他赛+顺铂+替吉奥方案的近期疗效和远期疗效明显比多西他赛+顺铂及顺铂+替吉奥方案好,且不良反应均可耐受,可作为头颈鳞癌化疗的首选方案.
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三七总皂苷对体外循环致大鼠脑损伤中TNF-α的影响
目的:观察三七总皂苷对大鼠体外循环致脑损伤的炎性细胞因子TNF-α的影响.方法:选择60只成年雄性SD大鼠,30只用于CPB术中备血,其余30只随机分为3组,即正常对照组、CPB组、PNS组.根据PNS不同给药时间分为3个亚组(WB、YC、V组).除正常对照组外,其余各组中任取3只SD大鼠分别在CPB前、CPB停机时、术后6h、术后12h、术后24h抽取大鼠股动脉血检测血浆TNF-α含量.结果:在停机即刻与正常组比较,CPB组血浆中TNF-α含量明显增高(P＜0.05),用药组与CPB组在停机时比较显示,只有V组的TNF-α含量显著降低(P＜0.01),其余用药组比较差异无统计学意义.结论:在大鼠体外循环中,早期使用三七总皂苷可以抑制TNF-α,减少TNF-α信号传导,明显改善细胞氧自由基的清除功能,对脑组织可起到一定的保护作用.
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长春西汀联合依达拉奉治疗后循环缺血性眩晕疗效观察
目的:观察长春西汀联合依达拉奉治疗后循环缺血性眩晕的疗效并探讨其作用机制.方法:将90例后循环缺血性眩晕患者随机分为两组,治疗组48例采用长春西汀联合依达拉奉治疗10 d;对照组42例仅给予长春西汀注射液.观察两组患者治疗后的症状缓解情况、起效时间及TCD变化.结果:治疗组能较快缓解症状,总有效率达95.8％,显著高于对照组81.0％ (P＜0.05);治疗组椎-基底动脉平均血流速度明显升高,与治疗前相比P＜0.05.结论:长春西汀联合依达拉奉在治疗后循环缺血性眩晕时能更快地缓解症状,缩短疗程.
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利伐沙班片体外溶出度方法的建立
目的:建立利伐沙班片溶出度测定方法.方法:采用浆法,以含0.2％的十二烷基硫酸钠(SDS)水溶液为溶出介质,转速为50 r/min,采用高效液相色谱法测定利伐沙班的浓度并计算溶出度,色谱柱为YMC-Triart C18(250 mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-0.01 mol/L磷酸溶液(60:40),流速1.0 ml/min,柱温为30℃,检测波长为250 nm.结果:利伐沙班在5.40～12.96 μg/ml的浓度范围内与峰面积呈良好线性关系(r=0.9998),平均回收率为99.88％,RSD为0.28％(n=9);3批样品在30 min时的溶出度均在95％以上.结论:本方法简单、准确、可靠,可用于利伐沙班片溶出度的测定.
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儿科重症监护室医院感染原因分析及应对措施
目的:对PICU(儿科重症监护室)医院感染的主要原因进行分析,采取相应的措施.方法:选择PICU收治的2 562例重症患儿为研究对象,分析其医院感染原因及防控措施.结果:2 562例PICU住院儿童中122例出现医院感染,发生率为4.76％.胎龄小于37周、出生体重＜2 500 g、住院时间≥10 d、有侵入性操作、抗生素应用不合理患儿医院感染比例明显升高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:实施严格规范的儿科重症监护室管理制度,加强低体重儿及早产儿的护理、减少侵入性操作、缩短住院时间等是预防PICU医院感染的重要措施.
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右美托咪啶对高血压患者行腹腔镜胃癌手术血流动力学的影响
目的:探讨右美托咪啶对高血压患者行腹腔镜胃癌手术血流动力学的影响.方法:选取60例行腹腔镜胃癌术治疗的高血压患者为研究对象,随机分为D组(右美托咪啶组)与C组(对照组).观察两组在插管前(T1)、后(T2)及建立气腹时(T3)、拔管时(T4)、拔管后(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)等.结果:D组患者HR、SBP、舒张压(DBP)、心排量(CO)、每搏指数(SVI)、每搏变异度(SVV)、全身血管阻力指数(SVRI)等血流动力学观察指标在T2、T3、T4及T5时均优于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压患者行腹腔镜胃癌术应用右美托咪啶进行辅助治疗,可以有效地改善患者血流动力学指标,有利于手术的顺利进行与术后康复.
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社区高血压患者管理中应用慢性病保健模型的效果分析
目的:探讨在社区高血压患者管理中应用慢性病保健模型对患者血压及依从性的影响.方法:选取我社区2013年2月至2014年2月诊治的原发性高血压患者110例,随机分为研究组和对照组,分别采用慢性病保健模型和常规干预,比较干预12个月后患者血压水平及依从性.结果:干预前两组患者收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后研究组收缩压和舒张压均低于对照组[(129.5±13.2)mmHg比(140.8±14.4)mmHg,(76.8±11.1)mmHg比(89.7±12.2)mmHg],两组比较P＜0.05.研究组用药、饮食及运动依从性均高于对照组(100.00％比83.64％,90.91％比63.63％,85.45％比58.18％),两组比较P＜0.05.结论:在社区高血压管理中应用慢性病保健模型可提高患者血压控制效果,提高患者的依从性.
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妊娠合并甲状腺功能低下对新生儿健康状况的影响
目的:探讨妊娠合并甲状腺功能低下对新生儿健康状况的影响.方法:选取我院2011年2月至2013年4月42例妊娠合并甲状腺功能低下孕妇为观察组,选同期42例甲状腺功能正常孕妇为正常对照组,观察两组新生儿身长、体重、新生儿身体状态评分(Apgar)以及新生儿并发症.结果:观察组新生儿身长(47.5±2.4)cm,体重(3.01±0.16)kg,Apgar(9.0±0.6)分,与正常对照组(49.7±2.2)cm,(3.14±0.18)kg,(9.5±0.5)分比较偏低,两组比较均有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿并发症发生率64.29％,与对照组9.52％比较有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠合并甲状腺功能低下严重影响新生儿身长、体重发育,易加剧窒息和并发症风险,妊娠孕妇应重视甲状腺功能检测,做到及时诊断治疗,以改善新生儿健康状况和促进其生长发育.
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顺行与逆行性淋巴结清扫切除术在右半结肠癌患者的疗效比较
目的:比较右半结肠癌患者顺行性淋巴结清扫术与逆行性淋巴结清扫切除术的疗效.方法:将实施根治性切除(D3)的86例右半结肠癌患者分为A、B两组,其中A组43例行顺行性淋巴结清扫切除,B组43例行逆行性淋巴结清扫切除.比较两组患者术中情况以及预后.结果:两组患者平均手术时间、平均出血量和淋巴结清扫数等差别无统计学意义.术后肝转移顺行组6例(14.0％),逆行组14例(32.6％),5年生存率分别为72.1％和46.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:右半结肠癌顺行性淋巴结清扫切除术是一种比较安全的手术方式,可减少肝转移的发生,提高患者生存质量.
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非甾体抗炎药与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡发病的影响
目的:探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)与幽门螺杆菌感染(Hp)对消化性溃疡发病的影响.方法:选取我院消化内科65例消化性溃疡患者为观察组,选取同期收治非消化性溃疡患者121例作为对照组.观察和分析非甾体抗炎药与幽门螺杆菌感染对消化性溃疡发病的影响.结果:服用NSAIDs患胃溃疡(GU)危险性增加5.574倍,十二指肠溃疡(DU)危险性增加2.393倍;Hp感染患者GU危险性增加2.302倍,DU危险性增加8.323倍.服用NSAIDs同时Hp感染患者GU危险性增加13.485倍,患DU危险性增加26.373倍.结论:非甾体抗炎药和幽门螺杆菌感染均可提高消化性溃疡发病率,两者具有协同作用.
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腔隙性脑梗死患者不同危险因素及生化指标相关性研究
目的:探讨血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原、D-二聚体等指标与症状性腔隙性脑梗死的相关性.方法:120例症状性腔梗患者依据头颅CT及MRI扫描病灶部位及数目分为单侧单发腔梗组、单侧多发腔梗组、双侧多发腔梗组,以60例正常人群作为对照组,检测并比较各组血清HCY、D-D2、FIB、UA、血脂等指标水平差异.结果:各组间尿素氮、血脂中LDLc、TG、CHOL值差异无统计学意义,血清HCY、FIB、D-D2与梗死范围及数目区间呈正相关性,各项检测指标在各组间均有统计学差异(P＜0.05).结论:HCY、D-D2、FIB含量均为腔隙性脑梗死独立危险因素,可作为评估腔梗病灶数目及范围分布指标.
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肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染临床效果观察
目的:探讨肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染的临床效果.方法:将76例儿科重症感染患儿分为实验组和对照组各38例,实验组患儿在对照组常规抗感染、补钙、补钾、保护心肌及胃黏膜治疗基础上加用肾上腺皮质激素治疗,比较两组患儿治疗效果.结果:实验组患儿治疗后CRP、白细胞计数、中性粒细胞、ESR及皮质醇水平均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿体温恢复正常时间及总疗程均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上加用肾上腺皮质激素能够促进患儿体温下降,改善患儿CRP、白细胞计数、中性粒细胞、ESR及皮质醇水平,缩短疗程,临床疗效显著.
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血N末端B型钠尿肽原与白细胞介素-6水平在糖尿病肾病中的关系分析
目的:探讨糖尿病肾病患者血N末端B型钠尿肽原(NT-BNP)与白细胞介素-6(IL-6)的水平.方法:选取145例糖尿病患者为研究对象,检测患者胱抑素C(Cys C)水平作为糖尿病患者早期肾脏损伤标志,将糖尿病患者分为糖尿病肾病组(53例)和非糖尿病肾病组(92例),分别检测两组患者NT-BNP和IL-6水平.结果:糖尿病肾病组患者NT-BNP、IL-6水平高于非糖尿病肾病组患者[(4652.8±354.8)ng/L比(1123.5±121.1)ng/L,(208.7±20.5)ng/L比(82.1±11.2)ng/L],两组比较P＜0.05.结论:糖尿病肾病患者血清NT-BNP、IL-6水平明显升高,可作为临床诊断糖尿病肾病的重要检测指标.
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光动力疗法治疗血管瘤和血管畸形的研究进展
光动力疗法是利用光、光敏剂和氧的相互作用,产生活性氧尤其是单线态氧,导致细胞坏死或凋亡.微静脉畸形和血管瘤是较常见的血管异常性疾病,微静脉畸形以鲜红斑痣为代表,光动力疗法在鲜红斑痣治疗方面已取得了较好的疗效,而其在血管瘤方面的临床及实验研究则较少.笔者就光动力疗法治疗血管病变的研究进展作一综述.
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改善PD线粒体呼吸链功能障碍的研究进展
帕金森病(Parkinson's disease,PD)作为一种神经退行性疾病,其发病机制有很多,目前线粒体呼吸链与PD的关系受到众多学者的瞩目.越来越多的证据表明,无论是帕金森病患者还是帕金森病动物模型,线粒体介导的途径是导致多巴胺能神经元细胞死亡的潜在发病机制.笔者对PD中改善线粒体氧化呼吸链功能障碍方面的研究进展作了综述.
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肥胖与糖尿病的消化代谢
通过论述肥胖的定义、危害、由肥胖诱发糖尿病的发病机制、相关的饮食因素,体现出肥胖与被忽略的良好的饮食习惯密切相关,预防糖尿病应该着重从预防肥胖入手,那么首先应该做好对肥胖判断标准的认知.笔者根据IDF (International Diabetes Federation)、WHO (World Health Organization) 、China、ADA (American Diabetes Association)4个标准从体质指数、腰围和腰臀比3个方面判断个体是否肥胖以及对腹型肥胖的适宜切点进行预测,为成年人肥胖的预防和控制工作提供科学依据.同时,还对糖尿病患者的胃肠道症状进行阐释,以便人们及早筛查出糖尿病.
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药物联合腹腔镜保守治疗异位妊娠的效果与护理
目的:探讨药物联合腹腔镜保守治疗异位妊娠的效果和护理措施.方法:将100例异位妊娠患者分为对照组和试验组各50例,分别给予不同的治疗方法,比较两组患者术后血β-HCG值的变化及并发症的发生率.结果:试验组术后血β-HCG值均低于对照组,对照组胃肠道反应高于试验组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:腹腔镜保守治疗异位妊娠术中应用MTX可预防持续性异位妊娠的发生,积极有效的护理措施对患者康复具有重要意义.
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全方位护理干预对剖宫产母乳喂养的效果观察
目的:探讨全方位护理干预对剖宫产母乳喂养的效果.方法:选择80例单胎妊娠的剖宫产产妇作为研究对象,根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组,每组各40例.对照组剖宫产后采取常规护理措施,研究组在此基础上给予全方位护理干预,比较两组产妇开始泌乳时间及72 h内母乳喂养成功率.结果:研究组泌乳时间＜24 h的发生率为85.0％,72 h内母乳喂养成功率为82.5％,显著高于对照组的50.0％,52.5％(P＜0.05).结论:全方位护理干预可以有效缩短剖宫产产妇的泌乳时间,提高母乳喂养成功率,为小儿的健康及成长发育奠定良好的基础.
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YL-1型针治疗74例慢性硬膜下血肿临床分析
目的:观察YL-1型针在治疗慢性硬膜下血肿中的效果.方法:回顾性分析我院2012年2月至2015年5月,使用北京万特福牌YL-1型一次性颅内血肿碎吸针治疗74例慢性硬膜下血肿的临床资料,分析其手术效果.结果:74例患者均一次手术成功,症状基本缓解,无严重并发症.结论:YL-1型针治疗慢性硬膜下血肿具有简单实用、安全有效的特点.
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健康教育路径在糖尿病视网膜病变患者眼底光学影像诊断中的应用
目的:探讨健康教育路径在糖尿病视网膜病变患者眼底光学影像诊断中的应用效果.方法:选取376例糖尿病患者作为研究对象,分为对照组和实验组,对照组采用常规健康教育,实验组采用健康教育路径.比较两组患者的不良反应、疾病防治知识掌握情况和视力恢复情况.结果:实验组不良反应(2.11％)低于对照组(7.53％),P＜0.05,疾病防治知识的掌握情况和视力恢复情况均高于对照组,P＜0.05.结论:应用健康教育路径可以提高糖尿病视网膜病变患者对病情相关知识的掌握程度,有效地引导患者培养自我疾病管理意识的能力.
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CT和MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的比较分析
目的:探讨CT和MRI在诊断膝半月板和关节软骨损伤中的作用.方法:对我院2013年9月至2015年2月收治膝半月板及关节软骨损伤100例患者均采取CT、MRI及关节镜检查,对3种检查方法进行比较分析.结果:CT检查关节软骨损伤Ⅳ期及膝半月板损伤Ⅲ级的检出率较低,分别与关节镜和MRI检查结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MRI对诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床检出率较CT检查高.
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地塞米松在治疗角膜上皮缺损中的应用
目的:探讨地塞米松在角膜上皮缺损中的治疗效果.方法:角膜上皮缺损60例(60眼)随机分成A、B两组,每组30例(30眼),其中A组给予球结膜下注射地塞米松,B组不用地塞米松.观察两组角膜修复的时间.结果:治疗3d后,A组治愈24眼,占80.0％;好转4眼,占13.3％,总有效率为93.3％.B组治愈6眼,占20.0％;好转10眼,占33.3％,总有效率为53.3％,两组治愈率及总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).应用地塞米松组比未用地塞米松组的角膜上皮修复时间缩短.结论:地塞米松在角膜上皮缺损的应用,有利于角膜炎症的吸收和加快角膜上皮修复的时间.
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呼吸道护理联合营养护理对急性颅脑损伤患者康复进程的影响
目的:观察呼吸道护理联合营养护理在急性颅脑损伤中的应用效果.方法:将86例急性颅脑损伤患者按随机数字表法分为对照组与观察组.对照组给予基础护理,观察组同时给予呼吸道护理联合营养护理.观察两组患者肺部感染、上消化道出血等并发症及病死率.结果:观察组并发症发生率16.3％,病死率9.3％,显著低于对照组37.2％和25.6％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:给予急性颅脑损伤患者呼吸道联合营养护理能有效减少并发症,降低死亡风险.
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共情护理对抑郁症患者抑郁情绪和生活功能的改善作用
目的:探讨共情护理对抑郁症患者抑郁情绪和生活功能的改善作用.方法:选取62例抑郁症患者为研究对象,随机分为共情护理组与对照组,每组31例,分别进行一般护理和共情护理干预,干预后比较两组的抑郁情绪和生活功能.结果:护理结束后,共情护理组患者HAMD评分(16.74±3.08)分,低于对照组(20.05±3.16)分(P＜0.05),躯体功能、社会功能、心理功能及物资生活均明显优于对照组(P＜0.05),护理满意度(87.1％)高于对照组(64.5％)(P＜0.05).结论:共情护理可以有效地改善抑郁症患者抑郁情绪和生活功能,护理满意度更高.
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43例主动脉夹层的外科治疗
目的:探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者的外科治疗方法.方法:回顾性分析2010年1月至2014年7月在桂林医学院附属医院心胸外科住院治疗的43例主动脉夹层患者的临床资料.结果:本组患者中15例行主动脉覆膜支架植入术,术后人工血管通畅;10例在体外循环下接受外科手术治疗,术后早期并发症少,其中术后出现低心排1例,1例出血量偏多.术后死亡1例,自动出院9例,其余患者随访5～60个月,无夹层破裂,无再次手术,无死亡.结论:早期及时明确诊断和个体化的手术方案能有效减少主动脉夹层患者病死率,降低严重并发症的发生.
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66例颅脑损伤患者手术治疗分析
目的:探讨去骨瓣减压手术在重型颅脑损伤患者中的治疗效果.方法:对重型颅脑损伤患者66例按照入院顺序号及手术方式分研究组(33例)与对照组(33例),对照组实施常规的去骨瓣减压手术,研究组运用标准去骨瓣减压手术,比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷(GCS)评分、颅内压变化及两组的治疗有效率、病死率、并发症发生率以及ADL分级.结果:研究组治疗总有效率78.8％,高于对照组60.6％ (P＜0.05).术前两组患者GCS评分无差异,治疗后两组GCS评分均较治疗前提高(P＜0.05),且研究组明显高于对照组(P＜0.05).研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).研究组与对照组存活患者的ADL Ⅰ级差异有统计学意义(P＜0.05).结论:标准去骨瓣减压手术用于重型颅脑损伤患者的治疗,可以降低并发症及病死率,提高临床疗效.
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健康教育对缓解手外伤患者术后疼痛的影响
目的:分析健康教育对缓解手外伤患者术后疼痛的影响.方法:将64例手外伤手术治疗患者随机分为健康教育组(n=32)与常规组(n=32),常规组患者在实施手术治疗的全程给予常规优质护理服务,健康教育组患者在常规组基础上实施系统的健康教育.结果:健康教育组患者的手外伤相关知识知晓率、防护行为形成率、自我护理技能掌握率、护理满意度均明显优于常规组患者(P＜0.05),焦虑(SAS)与抑郁(SDS)量表评分均明显低于常规组患者(P＜0.05),术后2,24,48 h疼痛评分均明显低于常规组患者(P＜0.05).结论:在手外伤手术治疗患者常规护理的基础上实施系统的健康教育能提高患者认知水平与自我防护能力,改善心理状态,降低术后疼痛程度.
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护理干预对危重新生儿胃肠功能障碍的影响
目的:探讨护理干预对危重新生儿胃肠功能障碍的影响.方法:将70例危重新生儿随机分为对照组和干预组各35例,对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上实施系列护理干预措施,观察比较两组患儿住院期间胃肠功能障碍的发生情况.结果:干预组胃肠功能障碍发生率低于对照组(22.86％比85.71％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:积极有效的护理干预能减少危重新生儿胃肠功能障碍的发生.
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全程护理干预在胶囊内镜检查中的应用和影响因素分析
目的:探讨全程护理干预在胶囊内镜(CE)检查中的应用效果和影响因素.方法:38例患者分为两组,19例为护理干预组,19例为对照组,对照组仅进行内镜检查和常规护理,护理干预组在检查全程进行护理干预.结果:共有31例在有效检查时间内完成全小肠检查,金小肠检查完成率(CER)为81.58％,干预组检查完成率94.74％,优于对照组68.42％,两组比较P＜0.05.而年龄≥60岁、GTT＞90 min等是影响CER的重要因素.结论:全程护理干预,尤其对年龄≥60岁、GTT＞90 min的患者可有效提高检查成功率.
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人文关怀护理干预对普外手术患者术前焦虑情绪的影响
目的:探讨人文关怀护理干预对普外科患者术前焦虑情绪的影响.方法:选取我院普外科收治手术患者146例随机分为研究组和对照组各73例,分别采用人文关怀护理干预和常规护理干预,比较两组患者的情绪及满意度.结果:研究组患者焦虑、抑郁情绪评分为(10.5±1.8)分和(35.8±5.8)分,均低于对照组(15.1±2.4)分和(41.9±6.2)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者满意度为97.26％,高于对照组83.56％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人文关怀护理应用于普外手术患者可减轻患者术前焦虑情绪,提高患者满意度.
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优质护理对肝癌患者介入手术治疗效果的影响
目的:探讨优质护理对肝癌患者介入手术治疗效果的影响.方法:选择40例肝癌介入手术治疗患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各20例,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予优质护理服务,观察比较两组患者术后并发症以及生存时间.结果:观察组患者术后并发症发生率50.00％,明显低于对照组80.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者12个月生存率85.00％,明显高于对照组55.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:优质护理能有效改善肝癌患者介入手术治疗过程中的生活质量,延长生存时间.
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生理盐水正压冲管后送管技术在小儿静脉留置针置管中的应用
目的:探讨正压送管技术在小儿静脉留置针置管中的应用.方法:将879例静脉输液的患儿按随机数字表分为对照组438例和观察组441例,对照组采用传统的见回血后直接单手送管法,观察组则是见回血后用生理盐水正压冲管再单手送管.结果:观察组穿刺成功率90.7％,高于对照组66.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:生理盐水正压冲管技术的应用,能提高小儿一次穿刺置管成功率,减轻了患儿的痛苦和护士的工作量,提高了护理质量.
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临床护理路径在妇产科手术患者围术期护理中的应用
目的:探讨临床护理路径在妇产科手术患者围术期护理中的应用效果.方法:选取2013年1～12月我院收治的60例妇产科手术患者为对照组,实施常规护理;选取2014年1～12月收治的60例妇产科手术患者为观察组,实施临床护理路径.结果:观察组患者肠功能恢复、下床活动及住院时间均明显短于对照组患者,健康知识知晓率、基本技能掌握率与医疗行为依从率均明显高于对照组患者,护理服务满意度明显高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在妇产科手术患者围术期护理中应用临床护理路径,可促进患者的术后康复,提高健康教育工作的效果和护理服务的满意度.
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妊娠早期亚临床甲状腺功能减退与妊娠糖尿病的相关性研究
目的:探讨妊娠早期亚临床甲状腺功能减退与妊娠糖尿病的相关性.方法:选取我院产检并分娩的妊娠期糖尿病孕妇80例,根据其甲状腺功能是否发生减退分为妊娠期糖尿病并发甲减组(A组)和妊娠期糖尿病非甲减组(B组).比较两组糖代谢指标、甲状腺功能及相关性.结果:A组孕妇糖化血红蛋白水平低于B组(P＜0.05),空腹血糖、餐后血糖A、B组比较差异无统计学意义.甲状腺功能与糖代谢指标相关性比较:FT3、FT4之间存在正相关性,TSH与糖化血红蛋白存在负相关性.结论:妊娠期亚临床甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病之间存在内在联系,激素水平的变化会降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平.
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MR波谱成像对脑转移瘤和恶性胶质瘤的鉴别诊断
目的:探讨核磁共振成像(MR)鉴别诊断脑转移瘤和恶性胶质瘤的临床价值.方法:对收治的35例脑内单发转移瘤和20例恶性胶质瘤患者行常规MR扫描后进行多体素波谱检查,对MRS原始图像进行处理,并对患者瘤灶、瘤周以及头颅对侧相应正常部位脑实质区(对照区)的Cho峰、NAA峰和Cr峰进行观察,计算Cho/Cr、NAA/Cho和NAA/Cr值.结果:胶质瘤患者瘤灶区、瘤周区与对照区的Cho/Cr、NAA/Cho和NAA/Cr值比较差异有统计学意义(P＜0.05);转移瘤患者瘤灶区与对照区Cho/Cr、NAA/Cho和NAA/Cr值比较差异有统计学意义(P＜0.05),瘤灶区与瘤周区Cho/Cr、NAA/Cho和NAA/Cr值比较差异有统计学意义(P＜0.05);胶质瘤和转移瘤患者瘤周区的NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过MR方法测定脑转移瘤和恶性胶质瘤患者的Cho峰、NAA峰、Cr峰和比值有助于临床上对二者进行鉴别诊断.
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乳腺癌患者改良根治术后皮瓣坏死的防治
目的:探讨乳腺癌患者术后皮瓣坏死的防治方法.方法:对84例乳腺癌改良根治术患者采取术前切口设计、皮瓣避免张力缝合、适当的皮瓣厚度、电刀的合理使用、行腋下和胸骨旁双管负压引流及合适包扎等措施.结果:84例中仅有12例发生小范围皮瓣坏死,坏死率14.3％.结论:术前切口设计、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、皮瓣无张力缝合、有效引流及合适包扎是预防皮瓣坏死较好的方法.
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综合护理干预措施在改良封闭式负压引流术中的作用
目的:探讨综合护理干预措施在改良封闭式负压引流术中的应用效果.方法:100例采用改良封闭式负压引流术患者随机分为对照组和观察组,分别采用常规和综合护理干预措施护理,比较两组患者焦虑、抑郁情绪及患者满意度、日常生活能力、创面愈合时间.结果:观察组焦虑、抑郁情绪评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者满意度为96.0％,明显高于对照组80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组日常生活能力评分明显高于对照组,创面愈合时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在改良封闭式负压引流术中采用综合护理干预可减轻患者不良情绪,促进创面愈合,提高患者满意度和日常生活能力.
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术前系统护理干预对甲状腺手术患者护理效果的观察
目的:探讨术前系统护理干预对甲状腺手术患者护理效果的影响.方法:将甲状腺手术患者88例随机分为研究组和对照组,分别采用术前系统护理干预和常规护理,比较两组患者术前不良情绪、术后疼痛及满意度.结果:研究组焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组[(11.7±2.4)分比(15.2±2.9)分,(37.8±9.2)分比(42.8±10.3)分],两组比较P＜0.05.研究组疼痛程度轻于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者满意度为97.73％,对照组为72.73％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状腺手术中应用术前系统护理干预可有效减轻患者术前不良情绪,减轻术后疼痛,提高患者满意度.
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心理护理干预对复发性流产妊娠结局的影响
目的:探讨心理护理干预对复发性流产妊娠结局的影响效果.方法:选取104例有复发性流产病史安胎患者,随机分为观察组和对照组,分别采用心理护理干预和常规护理,比较两组患者焦虑、抑郁情绪及不良妊娠结局发生率.结果:观察组患者焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组(P＜0.05),观察组流产发生率低于对照组(1.92％比13.46％,P＜0.05).观察组新生儿出生时、出生1 min及出生5 min Apgar评分均高于对照组(P＜0.05).结论:心理护理干预应用于复发性流产患者可有效降低患者不良情绪,降低流产发生率,提高新生儿出生质量.
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标识系统在恶性肿瘤患者化疗风险管理中的应用
目的:探讨化疗标识系统在肿瘤相关临床科室化疗患者风险管理中的应用.方法:采用化疗评估系统对静脉输液途径化疗患者进行风险识别、评估,将化疗药品使用各环节进行标识,对护士进行系统化疗知识培训,比较使用化疗标识系统前、后化疗用药不良事件及护士相关知识掌握情况.结果:与实施化疗标识系统管理前相比,摆药错误、药物外溢发生率下降(P＜0.05),护士对化疗适应证、药物不良反应及作用机制知晓率提高(P＜0.05).结论:化疗标识系统的使用可提高护士化疗风险意识,降低化疗用药不良事件发生率.
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临床护理路径在小儿痉挛性脑瘫患儿中的应用
目的:探讨在小儿痉挛性脑瘫的常规护理以及康复训练中实施临床护理路径后的护理效果.方法:将120例小儿痉挛性脑瘫患儿随机分为研究组和对照组各60例,两组均行常规护理,研究组在此基础上进行临床护理路径,护理疗程结束后对两组患儿行ADL评分,比较两组的治疗效果、治愈时间、并发症情况.结果:研究组患儿ADL评分(80.23±1.12)分,高于对照组(38.12±1.26)分;研究组治愈率为75.0％,与对照组治愈率50.0％比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对小儿痉挛性脑瘫,在常规护理的同时实施临床护理路径效果较好,可使治愈时间缩短,并发症减少.
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角膜移植术后复杂性角膜溃疡一例护理
角膜溃疡是一种致盲率很高的感染性眼病,治疗较困难,往往使患者失明或角膜溃疡穿孔以致摘除眼球,而角膜移植术后并发角膜溃疡更为凶险.我科用佩戴角膜接触镜治疗角膜移植术后复杂性角膜溃疡患者1例,效果良好.现将护理体会介绍如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 03 04 |
| 1990 | 01 02 |
| 1989 | 01 |
| 1988 | 01 02 03 |
