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中医药治疗子宫肌瘤应注意的若干问题
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,也是人体常见的肿瘤,属中医"癥瘕"、"石蛊"范畴,多见于30～50岁妇女,以40～50岁为多见,20岁以下少见.
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子宫腺肌病声像图误诊为子宫肌瘤的原因分析
子宫肌腺病、子宫肌瘤是妇科常见病,二者在临床、声像图方面有很多相似之处,易误诊,因临床手术处理方式不同,故术前明确诊断对临床有一定的指导意义.笔者总结分析2000年3月至2007年10月误诊的21例子宫腺肌病报告如下.
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社区健康档案的建立与利用
健康档案是记录社区、家庭、居民个人健康信息的系统化资料,它为社区卫生工作人员提供了系统、完整的健康相关数据,帮助社区卫生工作人员掌握所在社区群体的健康状况,了解社区人群主要健康问题的流行病学特征,为筛选高危人群,开展疾病管理,采取针对性的预防措施打下基础[1].
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CT与椎管造影对退行性腰椎管狭窄症术前诊断的价值
脊椎管狭窄症以发生在腰椎多,脊柱退行性变是引起椎管狭窄症常见的原因;退行性腰椎管狭窄症的诊断主要依靠临床症状和影像学检查,造影和CT是常用的方法.笔者自1998年以来对68例退行性腰椎管狭窄症术前均通过CT及椎管造影检查确诊并行手术治疗,通过手术所见与CT、椎管造影结果对比,笔者认为脊髓造影与CT联合应用能准确诊断退行性腰椎管狭窄症,为临床治疗方法,尤其是手术方式的选择提供重要的依据.
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361例新生儿窒息的产科原因分析
新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,是围产儿死亡的主要原因,其发生率与孕期保健、产科及新生儿处理质量有密切关系.通过对361例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析,以寻找预防措施,降低新生儿窒息的发生率.
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白内障术后斜视和复视的原因分析
随着现代白内障摘出人工晶体植入技术的日益完善,术后视力的恢复显著提高,但少数患者术后出现的斜视、复视却令患者感到痛苦和烦恼,分析其发生的原因对改进手术操作,减少术后并发症有重要意义.
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135例急性荨麻疹临床分析
急性荨麻疹病因复杂,不同的病因,治疗方法不同,为了寻找致病因素,达到有效的治疗目的,笔者自2006年6月至2007年1月对135例急性荨麻疹进行临床观察.现介绍如下.
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以铂类为主联合化疗方案治疗恶性淋巴瘤初探
我科自2004年9月至2007年5月采用卡铂或顺铂为主的化疗方案治疗32例恶性淋巴肿瘤(HD,MHL),已获得较为满意效果.现将治疗结果报告如下.
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胸腹联合伤的救治体会
胸腹联合伤(CTI)是外科急诊较重病种之一,易合并胸腹腔多脏器损伤使病情复杂化,临床上易误诊、漏诊.为减少患者严重并发症,提高救治率,早期诊断及治疗对CTI患者尤为重要.我院自1992年3月至2007年3月15年来共收治CTI患者73例.现报告如下.
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加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆重间骨折是股骨颈骨折的一种常见类型,尤以老年者多见.因为此处血运丰富,骨折不愈合机会少,股骨头坏死的机会更少.如采取保守治疗,需牵引长期卧床,并发症发生率高,患者难以耐受.由于死亡和髋内翻的发生率较高[1],现国内外多采用手术治疗.笔者自1999年12月至2006年12月应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折48例,疗效满意. 现总结如下.
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牵引和手法推拿治疗神经根型颈椎病
颈椎病是因颈椎椎问盘、椎体、椎间关节退行性变而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓引起相应的症状和体征.颈椎病的发病率为10%～15%,好发于中老年人、长期伏案工作者.颈椎病根据其受累的主要部位和所产生的表现,通常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型等4型,其中神经根型颈椎病比较多见,发病率也较高.关于颈椎病的治疗方法很多,常用的有牵引、理疗、针灸、医疗体操、按摩、局部封闭等.本研究分析了82例神经根型颈椎病患者的临床特点,采用牵引和手法推拿治疗,获得满意疗效.现报告如下.
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准分子激光原位角膜磨镶术后外伤性角膜瓣移位10例
准分子激光技术的发展为治疗各种屈光不正开辟了新途径.准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)已成为治疗各种屈光不正的主导手术.该手术需要做一个厚度130～160μm的角膜瓣,由于术后角膜瓣与角膜基质的愈合反应轻微,即使经过数年时间,两者组织的愈合也不能达到正常状态,所以LASIK术后角膜瓣的并发症一直为眼科界所关注[1,2].我院准分子激光治疗中心自3年以来共收治由于外伤导致的角膜瓣移位患者10眼,经过重新恢复角膜瓣,效果良好.现报告如下.
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经皮入路埋线法重睑术355例报告
重睑术是眼部美容的重要组成部分,占整个美容手术量的40%[1].埋线法适于上睑组织较薄、皮肤不松弛而又不愿意接受切开法手术的美容就医者.我科自2000年行经皮入路埋线法重睑术355例,取得满意效果.现报告如下.
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以呼吸障碍为主要表现的新生儿颅内出血28例临床分析
新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种脑损伤,是新生儿期主要死因之一,病死率高,幸存者常可留有神经系统后遗症[1],应予高度重视并积极防治.我院新生儿科自2000年1月至2006年12月经头颅CT或B超检查以及根据病史、临床表现诊断为新生儿颅内出血78例,其中以呼吸障碍为主要表现的28例.现报告如下.
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20例特殊表现的非霍奇金氏淋巴瘤临床分析
淋巴瘤是一组原发于淋巴组织的恶性肿瘤,可发生于任何年龄,随年龄增长而增加[1],约75%的成人淋巴瘤的首发症状表现为浅表淋巴结肿大,以特殊表现为首发者少见.由于本病往往为全身性广泛分布的病变,因此临床表现为复杂和多样化,早期诊断较困难.现对我院2004～2007年20例特殊表现的非霍奇金氏淋巴瘤分析如下.
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老年人糖尿病合并脑梗死65例临床预后探讨
糖尿病合并脑梗死目前有逐年增多的趋势,许多报道其预后比非糖尿病脑梗死为差.为进一步探讨老年人糖尿病合并脑梗死预后,笔者总结我院2003年1月至2006年12月收治60岁以上老年人糖尿病合并脑梗死65例,通过回顾性资料对照分析.现将其结果报告如下.
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带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折
股骨干多段骨折是一种比较严重的创伤,骨折情况较为复杂;我院自2002年5月至2006年11月使用带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折28例,疗效满意.现报告如下.
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中药调剂工作存在的问题与改进措施
中药调剂工作与药物疗效和患者安全密切相关,直接关系到患者的身体健康和生命安全.为此笔者就长期从事中药调剂工作的实践经验与有关临床报道,将中药调剂工作所存在的一些问题与改进方法简述如下.
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纳洛酮治疗脑梗死30例分析
急性脑梗死是由于脑血管阻塞引起局部供血中断,导致局部组织缺血缺氧,出现一系列症状体征,严重者会导致死亡.为了解纳洛酮对急性脑梗死的治疗作用,我院2002～2003年采用大剂量纳洛酮治疗急性脑梗死30例,并与同期急性脑梗死30例对比观察.现将观察结果分析如下.
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贲门周围离断术后胃瘫的诊治体会
术后胃瘫是指胃肠运动减弱导致胃内淤积或固体和流体食物排空减弱的一种综合征,术后胃肠动力紊乱所致的非机械性的胃排空延迟.门脉高压症合并上消化道出血的外科治疗,目前仍以断流术为主,特别在基层医院.断流术后胃肠动力受不同程度的影响,特别是对胃动力的影响,常表现为胃瘫.本院2000年1月至2007年12月共行断流术93例,其中发生胃瘫者9例.现总结报告如下.
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纳洛酮联用山莨菪碱治疗急性酒精中毒57例临床分析
急性酒精中毒是临床常见急症,往往是由于一次性饮人大量酒精后出现先过度兴奋后抑制的中枢神经系统表现.严重者发生死亡.本研究使用纳洛酮联合山莨菪碱(654-2)抢救急性酒精中毒57例效果满意.现报告如下.
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87例3～6个月婴儿缺锌临床调查
目的:探讨3～6个月婴儿缺锌的原因及预防方法.方法:将婴儿分成母乳喂养组与人工喂养组进行微量元素锌测定,比较两组的缺锌情况.结果:两组缺锌率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:母乳喂养是3～6个月婴儿锌摄入的佳途径.此方法安全、便利、可靠、经济.
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急性重症胰腺炎26例综合治疗探讨
目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)的诊断、治疗原则及方法,以提高患者的治愈率,减少病死率及并发症的发生.方法:回顾性分析26例SAP的诊断和治疗方法及其对病死率和并发症发生率的影响.结果:26例中,治愈19例(73.1%),死亡7例(26.9%).手术治疗组12例,死亡3例(25.0%);非手术治疗组14例,死亡4例(28.6%).本病的预后与早期诊断及治疗方法的选择密切相关.结论:彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断,并对急性重症胰腺炎患者在综合治疗的基础上实施个体化治疗,可提高治愈率.
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老年糖尿病低血糖症的诊治探讨
目的:探讨老年糖尿病低血糖的临床特点及诊治方法.方法:对收治的老年糖尿病低血糖症42例患者临床资料进行回顾性分析.结果:有精神神经系统症状占57.1%,交感神经兴奋症状占38.1%, 无症状者占4.8%.误诊8例(19.0%).经治疗后所有患者症状很快缓解,无遗留后遗症.结论:及时诊断是治疗老年糖尿病低血糖症的关键.
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超低位大骨瓣颞肌下减压术治疗重型颅脑外伤脑疝48例临床分析
目的:探讨超低位大骨瓣颞肌下减压术治疗重型颅脑外伤的优越性.方法:48例重型颅脑外伤患者均采用超低位大骨瓣颢肌下减压术治疗.结果:出院时GOS评估:良好19例,中残12例,重残5例,植物生存3例,死亡9例(18.75%).其中GCS 6～8分33例死亡2例(6.06%),GCS 3～5分15例死亡7例(46.67%).结论:超低位大骨瓣颞肌下减压术能有效缓解颅内高压,明显降低重型颅脑外伤患者病死率.
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平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝185例
目的:探讨平片式无张力腹股沟疝修补术的临床疗效.方法:回顾分析185例腹股沟疝诊治的临床资料.结果:本组全部治愈,术后痛苦小,下床活动早,恢复快,并发症少.术后随访12～36个月仅有1例复发.结论:无张力疝修补术是腹股沟疝的良好无张力修补法,可有效降低复发率.
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外伤性特殊部位硬膜下血肿的CT分析
目的:探讨大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT特点.方法:回顾性分析18例大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT征象.结果:18例中14例为单侧,4例为双侧.大脑镰硬膜下血肿10例,CT表现为内缘平直,外缘弧形或波浪的带状高密影;小脑幕硬膜下血肿8例,CT表现为高密度片状影2例,新月形2例,伞形2例.累及大脑镰后部2例,呈Y形或镰刀状.结论:大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT表现具有特征性,只要全面分析病变CT征象,都能作出正确诊断.
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高分子止血棉在鼻咽癌放疗后鼻咽出血的应用
目的:探讨在排除了为大血管出血及肿瘤复发性出血后,在鼻内镜下应用高分子止血棉填塞鼻咽腔以治疗鼻咽癌放疗后鼻咽出血的可行性.方法:用局部麻醉在鼻内镜下应用高分子止血棉行鼻咽填塞术.结果:15例患者经积极治疗后有效控制鼻咽出血,治愈出院.结论:在排除了为大血管出血及肿瘤复发性出血后,用局部麻醉在鼻内镜下应用高分子止血棉行鼻咽填塞术以治疗鼻咽癌放疗后鼻咽出血具有视野清楚、损伤小、止血效果好、痛苦小等优点,是一种有效的治疗方式.
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非脱垂子宫阴式子宫切除术24例临床分析
目的:探讨非脱垂子宫阴式子宫切除术的可行性及优越性.方法:选取因良性病变而需行子宫切除术的患者48例,随机分成两组.观察组24例,对照组24例.观察组行阴式子宫切除术,对照组行传统经腹式子宫切除术.结果:两种手术方式在手术时间上无差别,而在术后排气时间、术中出血量、住院时间上有极显著性差异(P＜0.01).结论:非脱垂子宫阴式切除术具有手术时间短、腹腔干扰小、术后恢复快、住院时间短等优点,是值得推广的一种子宫切除术方法.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石462例
目的:探讨输尿管镜(LRS)配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法:采用URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石462例.结果:一次碎石取石成功率为93.7%,其中输尿管上段结石为61.5%(32/52),输尿管中段结石为95.3%(122/128),输尿管下段结石为98.9%(279/282).并发症主要为输尿管穿孔、撕裂、发热占1.3%(6/462).结论:URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管中下段结石的好方法.
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钻孔引流加颞肌贴敷治疗老年慢性硬膜下血肿
目的:探讨老年慢性硬膜下血肿的外科治疗改进方法--钻孔外引流加颞肌贴敷术及其疗效.方法:对32例60岁以上老年慢性硬膜下血肿患者行血肿钻孔外引流加颞肌贴敷术的临床资料进行回顾分析.结果:无手术死亡、血肿复发、张力性气颅、硬膜下积液等并发症.近期(3d)复查CT硬脑膜下血肿消失者26例(81.25%),明显缩小者6例(18.25%).随访0.5～1年(平均8个月),复查CT硬脑膜下血肿均消失.结论:钻孔外引流加颞肌贴敷术治疗老年慢性硬膜下血肿,手术效果良好,术后并发症发生率及复发率明显降低.
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多排螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对小儿气管支气管非金属异物的诊断价值.方法:25例气管、支气管非金属异物病例行多层螺旋CT检查,18例患儿有异物吸入史,部分患儿X线检查征象不够明确.结果:明确诊断23例小儿气管支气管异物,其中主支气管6例,右主支气管9例,左主支气管4例,中间支气管2例,右肺下叶支气管1例,左肺下叶支气管1例,排除异物2例.结论:应用多层螺旋CT进行合理的扫描并结合多种方法重建,对小儿气管支气管非金属异物异物诊断迅速、准确,具有重要的诊断价值.
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经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术中的探讨
目的:总结使用机械吻合经食管床行食管胃吻合术的临床经验和方法.方法:43例中下段食管癌切除,均经食管床机械吻合,采用一次性吻合器.结果:均一次吻合成功,术后死亡1例,为支气管哮喘发作,肺部感染死亡.无吻合口瘘、吻合口狭窄,食管和胃切缘无癌残留,术后4～8周行钡餐检查,吻合口直径均≥1cm,所有患者均进普食顺利.结论:经食管床行食管胃机械吻合可有效预防食管癌术后并发症的发生,提高患者的生活质量.
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颏下岛状皮瓣整复颌面部缺损的临床应用研究
目的:应用颏下岛状皮瓣整复颌面部肿瘤切除及损伤引起的组织缺损,发现口腔颌面部组织缺损整复新方法.方法:应用颏下岛状皮瓣进行整复面部组织缺损25例,进行临床研究.结果:皮瓣全部存活.结论:颏下岛状皮瓣血管恒定,血管蒂长,皮肤质地细腻柔软,弹性好,其颜色与面部一致,是修复口腔颌面部缺损的理想皮瓣,且操作简单,可在基层医院推广.
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双排螺旋CT三维重建后处理在结肠癌诊断中的初步研究
目的:初步研究探讨双排螺旋CT三维成像技术的综合应用在结肠癌诊断中的价值.方法:对20例已知结肠癌患者进行结肠充气行全结肠容积扫描,在独立工作站上进行结肠的三维重建,包括表面遮盖法(SSD)和CT仿真内窥镜技术(CTVE)以及多平面重建技术(MPR)、Raysum技术运用并经结肠镜和手术病理证实的CT三维图像,将这些图像作对照分析.结果:多平面重建(MPR)在检出病灶的同时可显示病灶的密度、形态、范围、肠壁受损程度以及肠外情况做出准确判断,而CT仿真内窥镜(CTVE)对病灶检出率及对病灶大体形态显示略有优势.结论:通过容积扫描发现病灶后,再通过表面遮盖法(SSD)、CT、仿真内窥镜(CTVE)对全结肠进行浏览以及MPR图像对病灶进行多视角、多方位观察,将能提高CT结肠三维成像技术对结肠肿瘤性病变的诊断能力.
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超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析
目的:观察超选择性脑动脉内尿激酶溶栓治疗急性缺血性脑梗死的疗效及安全性.方法:对62例患者随机分为两组:①动脉溶栓组30例,予尿激酶行超选择性动脉溶栓治疗.②静脉溶栓组32例,予尿激酶120万IU行静脉溶栓治疗.分别于溶栓前、后不同时间行NIHSS评分及90d后按1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分.结果:①脑血管造影结果:动脉溶栓组溶栓后血管成功再通25例(完全再通16例,部分再通9例),血管再通率为83.33%.②动脉溶栓组溶栓后2h、24h、3d、7d、评分均明显高于静脉溶栓组,差异有显著性(均P＜0.05);溶栓后14d、30d、90d时评分两组比较,差异无显著性.③动脉溶栓组显效率为80.0%,静脉溶栓组显效率为59.38%.两组显效率差异有显著性(P＜0.05).④动脉溶栓组中梗死灶内出血2例(6.67%),均为梗死灶渗血,静脉溶栓组中脑梗死灶内渗血3例(9.38%),两组均为无或轻症状性脑出血.结论:早期超选择性脑动脉内溶栓能明显提高闭塞血管再通率,显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,显效率优于静脉溶栓组,是治疗急性缺血性脑梗死的一种有效和相对安全的方法.
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腹部切口脂肪液化的原因、诊治与预防
目的:探讨腹部切口脂肪液化的原因,诊治和预防方法.方法:回顾性分析我院普外科腹部手术后发生切口脂肪液化的62例病例的临床资料.结果:62例患者脂肪液化的切口经处理均痊愈.其中切口渗液较少的30例患者切口愈合时间为术后10～14d,平均为12d;切口渗液较多的32例患者切口愈合时间为术后16～24d,平均为18.6d.结论:切口脂肪液化原因复杂,注意对糖尿病的治疗,及时有效地引流,正确地手术操作,合理地使用电刀,对预防和减少切口脂肪液化的发生有帮助.
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老年急性梗阻性直肠癌1期切除吻合术与hartmann术的临床对比研究
目的:探讨老年直肠癌的I期切除并吻合术与hartmann术的临床疗效.方法:对17例直肠癌hartmann术与14例1期切除并吻合术,进行病理类型、Duke's分期、局部复发、远处转移、预后临床分析.结果:1期切除吻合术与hart-mann术在老年直肠癌临床应用无明显统计学意义.结论:掌握1期手术适应证,能一次性解决梗阻和癌肿,使患者免受二次手术的痛苦,缩短治疗时间,降低治疗费用,提高生活质量.
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2006年我院门诊中药注射剂的应用情况分析
目的:评估我院门诊中药注射剂的应用状况.方法:对我院2006年门诊中药注射剂的用药金额、用药频度(DDDs)、日均用药金额(DDDc)等进行统计分析.结果:中药注射剂的用药频度逐渐增高,心血管类中药注射剂用药金额及用药频度稳居首位.结论:中药注射剂用量逐步增大,显示其需求市场较大.
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Dieulafoy病并消化道出血12例诊治分析
目的:探讨Dieulafoy病并消化道出血的诊治方法.方法:回顾性分析12例Dieulafoy病并消化道出血诊治经过.结果:12例均经电子胃镜明确诊断,10例经内镜下电凝止血,2例经内镜下电凝止血失败后转外科手术治疗.结论:内镜是Dieulafoy病诊断及治疗的首选,若内镜下止血失败,应及时手术.
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鼻内镜术后PVF医用海绵填塞的疗效观察
目的:探讨PVF医用海绵在鼻内镜手术后的应用可行性.方法:鼻内镜手术后用PVF医用海绵填塞术腔与凡士林纱条填塞术腔比较.结果:PVF医用海绵组效果好于凡士林组(P＜0.01).结论:PVF在鼻内镜手术后应用填塞腔优于凡士林纱条填塞.
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复杂性肾结石开放性手术治疗86例报告
目的:探讨复杂性肾结石的开放性手术治疗方法及其疗效.方法:对86例复杂性肾结石患者行肾后唇的肾盂切开取石术的资料进行回顾性分析.结果:86例均顺利取石,肾功能恢复好,残留小结石8例,无尿漏.结论:本术式操作简单,不损伤肾后动脉主干,对肾实质损害和对肾功能影响小,止血彻底,是目前治疗复杂性肾结石较好的手术方法.
关键词： 复杂性肾结石:开放性手术 常温 -
女性生殖道解脲支原体感染药敏分析
目的:了解女性生殖道解脲支原体(UU)临床感染药敏情况.方法:对我院妇科门诊诊治的2579例女性生殖道感染解脲支原体(UU)患者中1399例进行UU药物敏感试验.结果:UU对抗生素的敏感率为交沙霉索86.35%,甲枫霉素65.12%,克拉霉素64.98%,环脂红霉素64.33%,强力霉素63.62%,阿奇霉索59.11%,美满霉素58.18%,耐药率为环丙沙星69.91%,司帕沙星48.47%,红霉素48.25%,可乐必妥43.03%,罗红霉素35.02%.阳性药物敏感试验率平均为54.3%,其中2007～2004年依次为80.1%、62.9%、41.9%、21.8%.结论:交沙霉素、甲枫霉索、克拉霉素敏感性高,目前治疗UU可优先选用,但UU耐药性菌株的出现,应对其进行药敏试验以监测敏感菌株,利于指导临床合理用药;同时提高UU阳性药敏检查率,以减缓耐药菌株的出现.
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疏血通联合维生素B1治疗糖尿病周围神经病变的观察
目的:观察疏血通对糖尿病周围神经病变的疗效.方法:104例糖尿病合并周围神经病变患者随机分为疏血通组和对照组,每组52例,观察两组治疗前后临床症状及体征的变化.结果:与治疗前相比,疏血通组治疗后临床症状及体征明显改善,有效率86.53%,与对照组相比有显著差异.结论:疏血通联合维生素B1治疗糖尿病周围神经病变疗效好,且安全、方便、不良反应少,值得推广应用.
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药物难以控制眼压的闭角青光眼的手术治疗
目的:探讨药物难以控制眼压的闭角青光眼的手术治疗.方法:对42例42眼药物难以控制眼压的闭角青光眼术中先行前房穿刺,缓慢放出房水,后进行常规滤过性手术.结果:42例手术顺利,无1例发生脉络膜上腔驱逐性出血等严重并发症,术后随访3～12个月,36眼眼压控制在21mmHg以内(1mmHg=0.133kPa),手术成功率85.7%.结论:青光眼患者术前采取药物降眼压措施,但眼压仍不能控制者,为避免高眼压对视神经持续损害,挽救视力,应尽快手术,常规滤过性手术前采取前房穿刺术,缓慢放出部分房水降低眼压的方法,可预防或减少手术并发症,提高手术成功率.
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急性脑梗死低场磁共振FLAIR序列与T2WI加权像对比分析
目的:比较低场磁共振液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列和常规SE序列T2WI加权像在急性脑梗死中的敏感性.方法:23例急性脑梗死患者均行FLAIR序列和常规SE序列T2WI扫描并进行两组图像的对比分析.结果:在低场中FLAIR序列可清晰显示脑室、脑沟及脑池周围及脑干边缘的脑梗死病灶.本组23例急性脑梗死患者中共有29个梗死灶,FLAIR序列显示病灶29个,显示率为100% (29/29),T2WI加权像显示病灶14个,显示率为48.3%(14/29),有15个梗死灶仅在FLAIR序列中显示,11个病灶的信号强度、范围及边界在FLAIR序列较T2WI序列加权像显示清晰.结论:低场中FLAIR序列对急性脑梗死病灶的显示明显优于T2WI加权像,特别是脑室、脑沟、脑池周围及脑干边缘的脑梗死病灶,在诊断急性脑梗死中较T2WI加权像敏感.
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阿拓莫兰联合复方丹参治疗酒精性脂肪肝临床观察
目的:观察阿拓莫兰(还原型谷胱甘肽)联合复方丹参治疗酒精性脂肪肝的疗效.方法:90例酒精性脂肪肝患者随机分为两组,治疗组45例,使用阿拓莫兰联合复方丹参治疗;对照组45例,使用甘利欣治疗,疗程均为30d.观察治疗前后血脂、肝功能等变化.结果:治疗组血脂、肝功能等明显改善,疗效优于对照组.结论:阿拓莫兰联合复方丹参治疗酒精性脂肪肝是一种安全、有效的方法.
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稳心颗粒联合心律平治疗老年人阵发性房颤疗效观察
目的:观察稳心颗粒联合心律平治疗老年人阵发性房颤的疗效.方法:入选76例阵发性房颤患者随机分为观察组40例、对照组36例.两组治疗前均停用抗心律失常药物至少5个半衰期以上,观察组口服心律平片100mg,3次/d,步长稳心颗粒9g,3次/d,共连服4周;对照组口服心律平片150mg,3次/d,4周为1个疗程;观察两组患者治疗前后心率、心律、血压、症状变化,并行24h动态心电图检查,记录患者的不良反应.结果:观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:步长稳心颗粒和心律平联合治疗老年人阵发性房颤疗效满意,副作用少.
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58例表面麻醉下靠前小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术的疗效评价
目的:对在表面麻醉下行切口靠前的小切口不缝合囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障的疗效进行评价.方法:对58例62眼的白内障患者在表面麻醉下行切口靠前的小切口不缝合囊外摘除加人工晶体植入术的术中及术后等情况进行观察.结果:58例患者术中能获得良好的麻醉效果,术中无并发症,术后恢复快.结论:表面麻醉下靠前小切口囊外摘除人工晶体植入术,是一种对机体损伤少、并发症少、操作简便的理想方法之一,手术耗时减少.
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围产期异常因素与心肌酶活性的关系
目的:探讨围产期异常因素对新生儿心肌酶活性的影响.方法:设新生儿窒息组、非窒息组,在48h内分别测定血清中LDH、CPK、CK-MB的活性.并做对比分析.结果:新生儿窒息组与非窒息组心肌酶活性比较均有差异,CK-MB敏感性高.结论:新生儿心肌酶活性增高与缺氧程度呈正比,对有宫内窘迫史即使出生无窒息史亦不能排除心肌损害的可能,应常规查心肌酶谱.
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倍美力调整月经周期的临床观察
目的:观察两种不同剂量倍美力在绝经后有更年期症状且希望来月经妇女月经周期调节中的疗效.方法:将90例接受倍美力治疗的绝经后有更年期症状且希望来月经妇女,随机均分为两组,0.3mg倍美力组:给予0.3mg/d倍美力+安宫黄体酮(MPA)序贯治疗,0.625mg倍美力组:给予0.625mg/d倍美力+MPA序贯治疗.比较两组患者用药后月经周期的变化、更年期症状的改善以及两种剂量药物对肝肾功、血脂、子宫内膜厚度、乳腺等观察指标的影响.结果:45例0.3mg倍美力组有21例按期撤血,4例点滴出血,9例突破性出血.45例0.625mg倍美力组43例按期撤血,2例点滴出血,1例突破性出血.两组均对血脂、子宫内膜厚度、子宫前后径、乳腺等未见明显影响,更年期症状均明显改善.结论:两种剂量的倍美力对于绝经后希望来月经妇女月经周期的调节及改善更年期症状均有效,0.625mg倍美力对月经周期调节的疗效优于0.3mg倍美力.
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独活寄生汤治疗强直性脊柱炎临床观察
观察独活寄生汤治疗强直性脊柱炎的临床效果.方法:将66例患者随机分为治疗组36例,服用独活寄生汤;对照组31例,服用消炎痛,对治疗前后的有关数据进行比较.结果:治疗组总有效率77.7%,对照组77.4%,两组无明显差异;在改善关节症状、体征方面治疗组明显优于对照组,并可明显改善血清ESR、CRP、IgA等实验室指标(P＜0.05或P＜0.01).结论:独活寄生汤治疗强直性脊柱炎有很好疗效,且未发现不良反应.
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12例睾丸扭转临床特征与诊治分析
目的:探讨睾丸扭转的临床特征.方法:回顾分析12例睾丸扭转的临床资料.结果:近年来睾丸扭转病例明显增加,其临床特征以发病前白天均有剧烈活动,夜间突然发生睾丸疼痛.睾丸均有上提,触痛明显,质地较硬,与附睾分界不清,上抬睾丸疼痛加重,提睾反射消失.结论:睾丸扭转12例均经彩色多普勒流动显像(CDFI)得到诊断,CDFI对阴囊内急症应视为首选方法,若诊断明确或疑睾丸扭转,应及早手术探查,以提高睾丸的获救率.
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成年人冠心病与左心房扩大关系的研究
目的:研究冠心病患者所致的左心房扩大是否可独立于高血压、左心室肥厚或扩大之外.方法:对入选病例进行严格筛选,除外了高血压、左心室肥厚或扩大、心脏瓣膜性疾病,年龄限制在60岁以内.共选入288例,按冠状动脉造影结果分冠心病组168例(冠状动脉狭窄＞50%者)和非冠心病组120例(冠状动脉狭窄＜50%者).所有患者均经彩色多普勒超声心动图仪测量左心房内径.结果:非冠心病组左心房内径(29.225士2.23)mm.冠心病组左心房内径(34.369±2.45)mm(P＜0.001),左心房内径冠心病组明显大于非冠心病组.结论:在冠心病患者中,左心房扩大是可以独立于心脏瓣膜疾病、高血压左心室肥厚或扩大.
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中药健脾益肾方治疗中晚期肺癌临床观察
目的:观察中药健脾益肾方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法:观察组32例中药联合化疗,对照组单纯西药化疗,比较疗效.结果:观察组生存质量方面明显优于对照组,化疗毒副反应观察组较对照组明显少而轻.结论:观察组对减小中晚期非小细胞肺癌瘤体体积、减轻化疗不良反应、提高患者生存质量等方面均明显优于对照组.
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经皮空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折
目的:观察C型臂引导下闭合复位空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折的疗效.方法:对股骨颈骨折21例在C型臂X线机透视下闭合复位,在皮肤上作一个小切口,在透视监控下骨折空心钉内固定.术后患肢穿"丁"字鞋保持外展中立位6周.结果:13例骨折移位不明显的采用原位1枚空心钉固定;8例有明显移位成角的,采用2枚空心钉固定3例,采用1枚空心钉+克氏针固定5例.全部病例骨折处愈合良好,无1例发生股骨头髓板早闭及髋内翻,仅1例发生了股骨头轻度坏死.结论:空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折操作方法简单,有效,损伤小,并发症少.
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内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤安全性的探讨
目的:探讨内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤的安全性和可行性.方法:对40例采取神经内窥镜引导下的经单鼻孔一蝶窦入路手术切除垂体瘤患者的临床资料进行分析.结果:36例瘤组织得到了完全切除,3例大部分切除,1例仅切除瘤组织1/3.手术所需时间1～2.5h.术中出血100～200ml,平均住院5.5d.19例术前血清泌乳素、血清生长激素水平异常的患者术后恢复正常.术后15例患者出现尿崩,所有患者症状明显改善,无手术死亡发生.结论:经鼻内窥镜垂体瘤切除术是安全、可行的外科技术,只要正确地掌握好此类手术的适应证,可以获得满意的治疗效果.
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碘酚烧灼及甲硝唑片置入智齿拔牙窝预防干槽症的临床观察
目的:探讨临床上诊断为各类阻生智齿拔除术后,拔牙窝应用碘酚烧灼及甲硝唑片预防干槽症的临床疗效.方法:将266例患者随机分成两组:一组于拔牙后即刻在拔牙窝内用碘酚烧灼及放置甲硝唑小片,另一组即对照组拔牙窝内不放置任何药物.结果:研究组有1例发生干槽症(0.68%),对照组有7例发生干槽症(5.83%).结论:碘酚及甲硝唑片置入拔牙窝内对预防干槽症有很好的疗效.
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先天性心脏病手术治疗的麻醉探讨
目的:探讨常见的几种先天性心脏病(以下简称先心病)矫治手术时,安全、有效的麻醉方法.方法:回顾性分析我院78例常见的几种先心病矫治手术的麻醉资料.结果:全部病例麻醉效果满意,血流动力学稳定,无麻醉相关的并发症和死亡.结论:对于几种常见的先心病矫治手术,采用以芬太尼为主的复合麻醉是安全、有效的.
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产前心理干预对初产妇第二产程的影响
目的:观察产前心理干预对初产妇第二产程的影响.方法:选取176例初产妇为观察组,同时选取同期同等数量的初产妇为对照组,观察产前心理干预和传统的分娩前及分娩时的服务模式对两组病例第二产程的影响.结果:观察组第二产程小于60min例数148例,占84.00%;对照组77例,占43.80%,P＜0.05,有统计学差异.观察组的顺产率,产后出血和新生儿窒息情况均优于对照组.结论:对初产妇进行产前心理干预,可以缩短第二产程,提高顺产率,减少产后出血和新生儿窒息,提高分娩质量.
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小儿肺炎支原体感染致神经系统损害26例临床分析
目的:探讨小儿支原体感染致神经系统损害的临床特点及诊断方法.方法:回顾性分析小儿肺炎支原体感染致神经系统损害26例患儿的临床资料.结果:发生率为10.7%,神经系统损害以脑炎及脑膜炎多见,临床表现以发热、呕吐、头痛或头晕、精神萎靡或行为异常为主,还表现为抽搐、意识障碍、神经查体有阳性体征.经应用红霉素、阿奇霉素及对症处理后治愈24例,好转2例,无死亡病例.结论:及时诊断和治疗可明显改善小儿肺炎支原体感染致神经系统损害患儿的预后.
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中、晚期妊娠短P-R间期分析
目的:探讨妊娠妇女心电图常规检查中短P-R间期的发生率较非妊娠妇女高的原因及临床意义.方法:选择中、晚期孕妇528例,以600例健康体检女性为对照组,对两组各自产生短P-R间期的发生率进行比较.结果:短P-R间期的发生率与妊娠有关.结论:中、晚期孕妇P-R间期缩短属生理性心电图改变,应随访心电图而不需特殊处理.
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胎儿脐血流异常100例分析
目的:探讨胎儿脐血流异常治疗与不治疗对围产儿预后的影响.方法:对100例胎儿脐血流异常者分两组予治疗和不治疗,比较两组围产儿预后.结果:胎儿脐血流异常者治疗较不治疗围产儿预后有显著差异,孕28～37周较37周以上治疗效果好,两者有显著差异.任何孕周出现血流阻断或血流反流均为异常,治疗无效果.结论:胎儿脐血流异常者应积极早期治疗.
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左半结肠癌性肠梗阻34例临床分析
目的:探讨左半结肠癌性肠梗阻的外科处理方法.方法:分析34例左半结肠癌性肠梗阻的外科治疗资料.结果:13例患者行了1期结肠次全切除术,回肠乙状结肠或直肠吻合,无吻合口漏发生;5例患者行了1期左半结肠切除吻合术,无吻合口漏发生;14例患者行1期左半结肠切除,Hartmann造口,关闭远端结肠或直肠备1期吻合,2例低位直肠癌行了Miles术.结论:合理选择术式,做好围手术期处理,可提高左半结肠癌性肠梗阻手术肠道连续性1期重建.结肠次全切除术治疗左半结肠癌性肠梗阻是安全可行的.
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宫腔镜检查异常子宫出血的诊断价值
目的:探讨宫腔镜检查在各种异常子宫出血病因中的诊断价值.方法:回顾性分析异常子宫出血250例,应用官腔镜检查与B超检查以及后的病理诊断进行比较.结果:宫腔镜诊断与病理诊断总符合率86.00%,B超诊断与病理诊断总符合率56.80%,宫腔镜诊断与B超诊断比较差异有极显著性(P＜0.01).结论:宫腔镜对异常子宫出血的病因诊断有较高的诊断率,是一种安全,有效的检查方法.
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加镁极化液与胺碘酮联合转复阵发性心房颤动的临床疗效评价
目的:评价加镁极化液、胺碘酮联合用药转复阵发性心房颤动的临床疗效及安全性.方法:选择发作时间在2h以内的心房颤动患者78例,随机分为联合组42例,即加镁极化液250ml、胺碘酮150mg联合用药;单独组36例,即单用胺碘酮150mg转复心律.观察8h内的转复率,安全性.结果:联合组,单独组2h内的转复率分别为19.0%、16.7%;2～4h内转复率分别是33.3%、22.2%;4～8h内的转复率分别是35.7%、26.3%.两组间2h以内转复率无统计学意义(P＞0.05),总转复率的差别有统计学意义(P＜0.01),为88.1%:63.9%,疗效较好.两组用药前后心电图QRS、QT间期及血脂、血糖差异无统计学意义.联合组用药后血清钾、镁离子浓度差异均无统计学意义(P＞0.05).无不良反应发生.结论:加镁极化液与胺碘酮联合应用可提高心房颤动转复成功率.
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鼻咽癌颅底骨质破坏CT与MRI对比研究
目的:比较CT和MRI对鼻咽癌颅底骨质破坏的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的、且在CT、或MRI表现中伴颅底骨质破坏的68例鼻咽癌病例,分析各种骨质破坏的类型及构成比.结果:68例患者中,CT显示颅底骨质破坏分别为枕骨斜坡39例,蝶骨体28例,翼突基底部15例,岩尖11例,蝶骨大翼8例,蝶骨小翼5例,第一、二颈椎5例,破裂孔6例,卵圆孔7例.MRI显示颅底骨质破坏分别为枕骨斜坡58例,蝶骨体48例,翼突基底部25例,岩尖19例,蝶骨大翼20例,蝶骨小翼6例,第一、二颈椎5例,破裂孔6例,卵圆孔8例.在显示枕骨斜坡、蝶骨体骨质破坏方面MRI阳性率高于CT,具有显著性差异(P＜0.05).结论:MRI对鼻咽癌颅低骨质破坏诊断具有重要价值,结合CT可互补不足.
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不同时期缺血性肠炎的临床诊治对比分析
目的:探讨我院对缺血性肠炎的临床诊治方法,总结临床诊治经验,以降低缺血性肠炎的误诊率,提高治疗效果.方法:回顾总结我院1997～2006年诊治缺血性肠炎68例,以5年为时间段分组作对比,比较临床误诊率、确诊方式及时间、临床诊治方法及预后.结果:前期组、后期组误诊率分别为47.83%、22.22%;两组对比有显著性差异(P＜0.05);两组治愈及好转率分别为47.83%、22.22%;对该病的临床误诊率已明显下降,并提高了治愈率,减少病死率.结论:电子肠镜检查可作为诊断缺血性肠炎的主要手段.
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胎盘植入16例临床分析
目的:探讨引起胎盘植入的相关因素及治疗方法.方法:回顾分析我院自1999～2005年收治的16例妊娠晚期胎盘植入病例,分析其发病因素及诊疗情况.结果:①植入性胎盘发生率0.22%(16/7114).②1999～2004年胎盘植入10例,发生率为0.17%(10/5941),2005年胎盘植入6例,发生率为0.51%(6/1173),明显升高.③有妊娠史为81.25%(13/16),人流史为31.25%(5/16),有剖富产史为25.00%(4/16),合并前置胎盘为56.25%(9/16).④16例产时产后出血均＞500m1.⑤农民患者比例高达75.00%(12/16);在家中分娩31.25%(5/16).@16例均采取手术治疗,8例保守性手术治疗成功,占50.00%(8/16).结论:①胎盘植入与前置胎盘、多次妊娠史人流史、农村低收入低素质人群有关,前置胎盘为高危因素.②胎盘植入近年来发生率呈明显上升趋势.③手术治疗是主要手段,保守性手术治疗亦重要.
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扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤85例
目的:探索额颞部重型颅脑损伤的手术治疗的方法.方法:回顾性总结85例额颞部重型颅脑损伤患者手术治疗经验.结果:85例采用扩大翼点入路大骨瓣减压并用扩大硬膜缝合治疗的额颞部重型颅脑损伤患者,其中康复41例,中度残废11例,重度残废4例,植物生存4例,死亡25例.结论:额颞部扩大翼点入路大骨瓣减压及扩大硬脑膜缝合治疗额颞部重型脑损伤,可以达到减压充分,手术效果好,并发症少.
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肝病患者血清总胆汁酸检测及其临床意义
目的:探讨患者血清总胆汁酸含量变化及其临床意义.方法:应用循环酶法检测181例病毒性肝炎患者及33例健康人的TBA血清含量.结果:肝病组与对照组比较有极显著性差异(t=9.90 P＜0.001),急性肝炎、慢性乙肝(轻、中、重度)、重型肝炎、肝硬化组分别与对照组比较,结果有显著性差异,t值分别为15.23,24.00,16.72,7.49,14.84,6.24,P＜0.001,而急性肝炎、慢性乙肝重度、肝硬化组间无显著性差异,P＞0.05.重型肝炎血清TBA与ALT及ALB则无相关性,P＞0.05.结论:肝病患者血清TBA水平升高,其上升幅度对判断肝实质细胞损害的程度及病情预后有较大意义.
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应用免疫学快捷微波法检测100例乳腺癌耐药基因的分析
目的:应用即用型快捷免疫组化Maxvision TM微波修复抗原法检测肿瘤耐药基因.方法:随机选取100例乳腺癌组织标本,采用微波加热修复抗原法进行肿瘤基因检测.结果:100例乳腺癌中PgP、GST-π和ToPoⅡ的阳性表达率分别29/100、58/100和68/100,结果检测表明29%患者PgP阳性对阿霉素、长春新碱、VP16及紫杉醇等有一定耐药.58%患者GST-π阳性,提示对阿霉素、顺铂、氮介耐药.68%的患者ToPoⅡ阳性提示可用阿霉素类药.结论:检测肿瘤细胞的耐药基因,可指导乳腺癌的临床化疗前筛选出不具有耐药的联合用药方案.
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持续性异位妊娠高危因素探讨
目的:探讨持续性异位妊娠(PEP)的高危因素,以指导临床的预防和治疗.方法:回顾性分析我院收治的296例经手术的异位妊娠患者的临床资料.将296例分为两组.A组为术后发生持续性异位妊娠的病例,共11例;B组为术后未发生PEP的病例,共285例.对两组术前血β-HCG及术后3d β-HCG下降程度、停经周数、妊娠部位、手术方式、病理绒毛有无、盆腔粘连及盆腔包块大小等因素进行综合分析比较.结果:两组相比,术前β-HCG水平高、术后β-HCG下降少,易发生PEP;停经＜6、＞8周较停经6～8周患者术后易发生PEP;输卵管间质部妊娠,宫角妊娠术后易发生PEP,两组差异有显著意义(P＜0.05);保守性手术易发生PEP,根治性手术无1例发生PEP.病理未见绒毛易发生PEP,盆腔粘连、盆腔包块大小与PEP无明显相关性.结论:异位妊娠手术治疗后PEP发生与术前β-HCG水平、术后β-HCG下降幅度、停经周效、妊娠部位、手术方式,病理有无绒毛有关.对拟行手术治疗的异位妊娠患者,应仔细分析临床资料,选择合适的手术方式,掌握好保守性手术的指征,术中充分冲洗盆、腹腔,有利于避免PEP的发生.
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冠状动脉造影检查术中心律失常的发生与处理分析
目的:探讨选择性冠状动脉造影检查术中心律失常的发生与处理方法,以降低该项检查方法在基层医院开展的风险.方法:对85例冠状动脉造影检查的患者常规行心电监护,有专人记录术中发生的所有心律失常并决定是否作相应处理.结果:窦性心动过缓12例,占14%;阿托品处理5例,占6%;房性心律失常8例,占10%;室早、短阵室速6例,占7%,未子处理自行消失;室颤1例,占1%,电除颤转复;无持续性室速及室上速发生,无1例死亡.结论:冠状动脉造影是一种相对安全的有创性检查,术前准备充分,术中操作熟练,处理恰当,可以降低风险,适合在基层医院开展.
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ICU患者痰细菌分布及耐药分析
目的:调查ICU内危重患者痰菌群分布及耐药性,为合理使用抗生素,有效地控制危重患者肺部感染提供依据.方法:分离的菌株利用ATB Expression微生物鉴定仪分别用ID 32 STAPH RAPID,ID 32 STREP,ID 32 E,lD 32 C鉴定板和相应的药敏板进行细菌培养和药敏试验.结果:下呼吸道菌群以革兰阴性杆菌(G-)为主,依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、解鸟氨酸克雷伯菌、嗜麦芽窄食假单胞菌等.还有一定比例的真菌如:热带假丝酵母菌、白假丝酵母,以及少数葡萄球菌如金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌,且对临床常用的抗生素有多重耐药性.铜绿假单胞菌耐药率较高的是:阿莫西林、头孢噻吩、复方磺胺甲恶唑等;大肠埃希菌耐药率较高的是:阿莫西林、头孢他定、头孢噻吩、第三代头孢、哌来西林等;解鸟氨酸克雷伯菌耐药率较高的是:阿莫西林、头孢噻吩、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林、复方替卡西林、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑等;嗜麦芽窄食假单胞菌对常用抗生素几乎均耐药.热带假丝酵母菌耐药率较高的是依曲康唑、酮康唑、伏利康唑.白假丝酵母耐药率较高的是益康唑和咪康唑.结论:革兰阴性杆菌已成为ICU内肺部感染的优势菌群,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、解鸟氨酸克雷伯菌有增多的趋势,对临床常用抗生素均有多重耐药现象.尽快进行痰液细菌学检查以明确病原菌,根据药敏结果,有针对性地选用抗生素是控制危重患者肺部感染的有效措施.
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青少年肺结核与老年肺结核的临床特点比较
目的:探讨青少年肺结核与老年肺结核的临床特点.方法:对58例青少年肺结核与96例60岁以上老年肺结核病例进行比较分析.结果:青少年肺结核女性患病率高于男性,结核中毒症状重,渗出病变为主,合并症少;老年肺结核男性患病率明显高于女性,结核中毒症状不典型,病变范围广,易形成空洞,合并症多,病情较重,容易引起漏诊或误诊.结论:青少年肺结核起病急,进展快,容易造成播散,应加强防治;老年肺结核缺乏典型症状,对临床症状不明显体质虚弱的老年人,尤其是有肺结核病史的患者,要考虑结核病的可能,及时行胸部X线检查,痰找抗酸杆菌等,以便早期发现,早期治疗.
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管灸对面神经损伤模型家兔面神经核NT-3mRNA表达的影响
目的:探讨管灸对面神经损伤模型家兔面神经核NT-3mRNA表达的影响.方法:采用机械压榨制作家兔面神经损伤模型,观察管灸对其面神经核NT-3mRNA表达的影响,并和电针进行对比.结果:管灸组与模型组、电针组比较,管灸组NT-3mRNA阳性细胞数和积分光密度较模型组均增加,有极显著性差异(P＜0.01).结论:管灸可显著增加面神经核中NT-3mRNA的表达.
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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病32例疗效对比观察
目的:观察纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法:将64例患儿分为两组,对照组32例,采用常规疗法;观察组32例,在常规疗法的基础上加用纳洛酮治疗.结果:观察组有效率90.63%,对照组有效率62.5%,两组比较有显著性差异(P＜0.05);观察组在原始反射、肌张力、意识障碍恢复正常及惊厥消失时间上均较对照组明显缩短,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效明显优于常规治疗.
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前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核
目的:探讨胸腰段脊椎结核前路一期病灶清除、植骨内固定手术的效果.方法:对21例胸腰段脊椎结核患者采用腰椎前路病灶清除植骨内固定术治疗,术后随访2年,观察术后症状恢复、畸形矫正、结核治愈率、植骨融合率及并发症情况.结果:术后18例疼痛消失,3例腰痛减轻.术后6个月骨性融合率65%,术后1年为90%,术后2年为100%融合;术后胸腰段后凸畸形平均矫正10°,随访时无矫正度丢失;结核治愈率100%;并发症有双下肢皮温差异1例,1例发生相邻节段继发结核,经抗结核化疗治愈.结论:前路一期病灶清除、植骨内固定手术是治疗胸腰段脊椎结核的有效方法,具有矫正畸形及预防畸形复发、有效防止檀骨块移位而促进植骨融合、术后患者可早期下地活动等优点.
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高倍显微诊断仪在细菌性阴道病检测中的应用
目的:评价高倍显微诊断仪在细菌性阴道病(BV)检测中的应用价值.方法:以30例BV患者为观察对象,取自带分别用高倍显微诊断仪直接镜检线索细胞和用革兰氏染色找线索细胞.结果:用高倍显微诊断仪检测线索细胞的阳性率为93.33%,革兰染色找线索细胞的阳性率为53.33%.两方法阳性率有极显著性差异(χ2=12.28,P＜0.01).结论:采用高倍显微诊断仪直接检测线索细胞的阳性率较高且用时少,可作为快速筛查BV的方法,有临床应用价值.
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奥美拉唑与法莫替丁治疗消化性溃疡出血疗效比较
目的:观察奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效.方法:将108例已确诊的消化性溃疡出血的患者随机分成两组,奥美拉唑组42例和法莫替丁组66例,治疗组奥美拉唑40mg,静脉滴注,2次/d,对照组法莫替丁20 mg,静脉滴注,2次/d,观察止血效果和不良反应.结果:奥美拉唑组止血有效率97.50%,法莫替丁组为90.91%,两组有极显著性差异(P＜0.01).结论:奥美拉唑治疗消化性溃疡出血较法莫替丁疗效好.
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血、尿淀粉酶检测用于194例急性胰腺炎患者的诊断价值分析
目的:探讨血、尿淀粉酶检测对急性胰腺炎患者的早期诊断价值.方法:194例经B超、CT/MRI证实为急性胰腺炎患者,通过同时检测血、尿淀粉酶,比较其对急性胰腺炎的诊断符合率.结果:通过血、尿淀粉酶早期的检测的诊断符合率为79.3%.结论:常规的血、尿淀粉酶检测率不高,联合其他如尿胰蛋白酶原-1等检测能有效提高急性胰腺炎的早期诊断.
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34例闭合性创伤性膈疝的临床诊治分析
目的:探讨闭合性创伤性膈疝的临床诊治.方法:回顾性分析34例闭合性创伤性膈疝临床资料.结果:34例创伤性膈疝均手术治疗,治愈31例,死亡3例.结论:对胸腹部创伤全面细致体格检查及重视X线检查,早期诊断并及时手术治疗是救治成功的关键.
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胃癌急性穿孔40例临床分析
目的:探讨胃癌穿孔患者的临床特点、诊断、合理手术方式的选择及其适应证.方法:回顾性分析40例胃癌急性穿孔患者的临床诊治资料.结果:穿孔患者大多为高龄,均为进展期胃癌.本组治愈37例,死亡3例,死于感染性休克伴多脏器功能衰竭.穿孔修补术15例,其中穿孔修补加胃空肠吻合术7例,穿孔修补术后行1期根治手术2例;姑息性胃大部分切除术16例;胃癌根治术9例.3种术式的平均生存期为5.2个月、18.6个月和31.8个月.结论:早期诊断、早期手术及正确术式是降低胃癌急性穿孔病死率,提高生存质量的重要因素.强调尽可能施行一期胃癌根治术或姑息性胃大部分切除术,其生存期明显优于其他术式.
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DR与CT在胸廓多发性骨折诊断中的联合应用价值
目的:评价DR(直接数字化X线摄影)和CT扫描两种影像学方法在胸廓多发性骨折中联合应用的价值.方法:对80例DR和CT扫描两种影像学方法在胸廓多发性骨折的病例进行对照分析.结果:80例全为多条(2条或2条以上)肋骨骨折,胸廓形态异常(塌陷、膨大、缩短等),伴有胸椎椎体骨折30例(其中不稳定性骨折13例),伴胸骨骨折5例,(其中粉碎性胸骨骨折2例).结论:胸廓多发性骨折影像诊断应注重DR和CT扫描检查的互补作用.DR是首选过虑检查方法,有利于多条肋骨、多个胸椎体连续或跳跃性同时骨折的检出,发现有多条肋骨骨折者均应做CT扫描+重建,以多角度观察,判断骨折类型、程度及其稳定性与并发症,有利于临床及时正确处理.
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128例闭合性腹部外伤的诊断与治疗探讨
目的:探讨闭合性腹部外伤的诊断及治疗措施 .方法:收治腹部闭合性损伤患者128例,伤后来诊时间为20min至48h不等.来诊时均有不同程度的休克、烦躁及意识不清.全部病例均行剖腹探查手术.结果:因胸部损伤者7例,其中胸腹部同时手术者3例,腹部手术后6h行胸腔闭式引流手术者4例.本组患者治愈117例,治愈率为91.4%,死亡11例,病死率为8.6%.结论:闭合性腹部外伤重视早期诊断和治疗,对具有低血压及意识不清的患者,迅速治疗腹腔内出血是第一位.术后治疗须注意全身情况,必要时应给予营养支持等治疗.
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弥漫性轴索损伤46例临床探讨
目的:探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗.方法:回顾分析收治的46例弥漫性轴索损伤患者的临床资料.结果:按GOS分级本组患者恢复良好8例(17.4%),中残14例(30.4%),重残5例(10.9%),植物生存3例(6.5%),死亡16例(34.8%).结论:弥漫性轴索损伤的病死率较高,应早期诊断和采取积极有效的综合治疗以提高其治愈率.
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颅内胆脂瘤31例CT诊断
目的:通过对颅内胆脂瘤的好发部位、生长特点、临床表现及CT所见的分析、复习,提高诊断的正确率.方法:回顾性分析31例经手术和病理证实的颅内胆脂瘤的CT表现.结果:发生在桥脑小脑角区16例,鞍区6例,脑室系统3例,小脑半球、颞叶、枕叶各2例.结论:CT在诊断颅内胆脂瘤中意义重大,根据临床表现,结合其好发部位、生长特点及CT所见,能做出正确诊断.
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69例脑瘫患儿病因分析与干预对策
目的:分析脑瘫的病因及相关危险因素,为防治脑瘫提供参考.方法:对来本院诊治的69例脑瘫患儿进行回顾性分析.结果:脑瘫的病因有产前、产时、产后因素,其中产时因素为主要因素,占62.30%,产前和产后因素分别占13.00%,18.80% ,原因不明占5.80%.窒息、早产、黄疸为引起脑瘫的3大主要原因.结论:加强健康教育,提高农村围产期保健工作质量,是降低脑瘫发病率的关键.
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带蒂大网膜移植在胸外科的应用
目的:探讨胸外手术中应用带蒂大网膜移植的方法及临床应用价值.方法:对65例胸外手术应用带蒂大网膜移植至胸腔、胸壁相应部位进行包裹、填塞及缝合固定.结果:22例食管贲门癌手术、食管胃吻合口大网膜包裹病例均在术后第7天进食流质,无吻合口瘘发生,12例自发性食管破裂,21例慢性脓胸,3例支气管胸膜痿,5例胸壁结核性脓肿并慢性窦道形成,2例胸骨正中切口术后纵隔感染等病例术中均采用带蒂大网膜移植治疗,所有病例均痊愈出院,随诊3个月至3年,无吻合口异常或复发.结论:带蒂大网膜移植手术操作简单易行,应用于胸外科预防术后并发症及治疗部分难治性胸外疾病可取得理想效果.
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奥扎格雷钠与纳洛酮联合治疗急性脑梗死的临床观察
目的:观察奥扎格雷钠、纳洛酮联合治疗急性脑梗死的疗效.方法:将84例急性脑梗死患者随机分成两组,治疗组42例,用奥扎格雷钠80rag溶入250ml生理盐水静脉滴注,1次/d,纳洛酮2.4mg/d,分2次静脉注射,共14d.对照组42例,用复方丹参20ml加入低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,1次/d,共14d.分别观察两组治疗前后血液学改变及临床疗效.结果:治疗组纤维蛋白原、血液粘度、凝血酶原时间较治疗前有明显改善;临床疗效治疗组总有效率及显效率分别为92.85%、76.19%,对照组总有效率及显效率分别为76.19%、47.61%,两组比较差异非常显著(P＜0.01),两组均未发现脑出血及严重的肝肾功能损害等不良反应.结论:奥扎格雷钠、纳洛酮联合治疗急性脑梗死,疗效可靠,是值得推广的治疗方案.
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呼吸道感染病原菌谱及抗生素敏感性分析
目的:了解本地区呼吸道感染患者病原菌原菌谱及其抗生素敏感性,为预防控制呼吸道感染提供依据.方法:收集我院临床痰分离菌株,细菌鉴定及药敏试验采用ATB Expression全自动微生物分析仪.结果:呼吸道感染患者痰标本共分离出386株病原菌,其中革兰阴性杆菌占83%,常见的是不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性细菌占17%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主.革兰阴性杆菌对阿莫西林、哌拉西林、替卡西林及二代头孢菌素已普遍产生较高的耐药率,对三代头孢菌素的耐药率有普遍升高,而对亚胺培南的耐药率较低.葡萄球菌对青霉素、氨苄西林,苯唑西林、红霉素及磺胺类的耐药率均较高,未发现耐万古霉素、替考拉宁.产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯,对大多β-内酰胺类抗菌药物高度耐药,对亚胺培南及部分加酶第三代头孢还有较高敏感性.结论:呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主,耐药率明显上升.对我院及本地区呼吸道感染中抗生素的选用具有一定的参考价值,亦可为临床医生提供经验用药的依据.
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脑卒中并发医院获得性肺炎危险因素分析
目的:探讨脑卒中患者发生医院获得性肺炎的危险因素及预防控制措施.方法:回顾性调查分析67例脑卒中并发医院获得性肺炎的临床资料,与同期住院无医院获得性肺炎脑卒中患者比较.结果:脑卒中患者并发医院获得性肺炎的危险因素与年龄大、基础病、侵入性操作(如气管切开、气管插管、频繁插胃管及吸痰)、广谱抗生素、意识、卧床时间、吞咽障碍及吸烟有关.结论:积极治疗基础病、合理使用抗生素、减少侵入性操作、支持治疗、注意手卫生及无菌操作、加强危险因素的监测及控制,是预防控制医院感染的重要措施.
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球囊逼出试验诊断耻骨直肠肌综合征价值研究
目的:寻求一种简单、方便、有诊断价值、便于基层医院推广应用的诊断功能性出口梗阻型便秘的方法.方法:对50例经排粪造影诊断的功能性出口梗阻型便秘患者用改进的球囊逼出试验方法进行测试.结果:50例中测试结果阳性的27例均为耻骨直肠肌综合征患者,单纯耻骨直肠肌综合征患者的阳性率(95.85%)明显高于合并其他出口梗阻疾病患者(50.00%).结论:球囊逼出试验对功能性出口梗阻型便秘有辅助诊断意义,对区别出口梗阻类型有参考价值,对耻骨直肠肌综合征诊断有重要参考价值,其加大球囊注水量及加用拉力的改进方法,可判断病变程度,指导临床治疗.
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一次性医用输注器使用后病原微生物污染的调查研究
目的:探讨临床使用后的一次性医用输注器具受病原微生物污染情况.方法:通过电脑收费系统,统计2006年5月1日至2007年4月30日广西南溪山医院一次性医用输注器使用的数量和用途,对可疑污染的300付一次性医用输注器具进行普通细菌培养和PCR技术荧光定量检测乙型肝炎、丙型肝炎病毒.结果:使用一次性医用注射器共923676付,其中711216付用于稀释药物,基本无污染,占80.06%;160461付用于肌肉、皮下、皮内注射或造影,为可疑污染,占17.37%;被抗肿瘤药物污染16892付,占1.83%;6801付用于抽取患者血液、其他体液和细胞,被微生物污染,占0.74%.一次性医用输液器198601付,其中对300付感染患者使用后的输注器细菌、病毒检测结果呈阴性.结论:在普通综合性医院用于普通临床输液、注射的一次性医用输注器受病原微生物污染的可能性极小,可作为再生资源.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效与安全性观察
目的:观察美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效与安全性.方法:所有入选病例均在常规治疗基础上进入试验.将68例CHF患者随机分为两组,治疗组35例,在常规治疗基础上加服美托洛尔,逐渐加至目标剂量或大耐受量;对照组33例,维持常规治疗.治疗6个月,观察两组患者的临床资料、血压、心率,并比较两组治疗后6个月内因CHF再住院率.结果:治疗组均可耐受合适剂量的美托洛尔,治疗6个月后两组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)以及左室射血分数(LVEF)值都有明显改善(P＜0.01),但治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);6个月内因CHF再入院率,治疗组为22.9%,对照组为39.4%.结论:美托洛尔治疗慢性CHF可明显改善患者的心功能,改善心肌重塑,降低患者因CHF的再入院率.
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CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠图特征的影响
目的:探讨自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)压力滴定下持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的多导睡眠图(PSG)特征的影响.方法:通过分析PSG,分析了70例非OSAHS者(对照组)和78例OSAHS患者的PSG特征以及选择先应用Auto-CPAP进行压力滴定后再行CPAP治疗40例OSAHS患者,观察治疗前、治疗时OSAHS患者的PSG参数变化.结果:与对照组相比,OSAHS组的PSG存在睡眠结构、呼吸事件及血氧等方面参数差异有显著性(P＜0.05)的特征,主要表现在深睡眠减少、浅睡眠相对增加、快速动眼(REM)睡眠减少、醒觉次数(WASO)增加、睡眠潜伏期(SL)缩短、呼吸暂停低通气指数(AHI)增加、夜间平均及低血氧饱和度(MSaO2、LSaO2)下降、血氧饱和度＜90%的累积时间占总睡眠时间的百分比(＜90%T)增加.应用AutoCPAP进行压力滴定后再行CPAP治疗能使上述参数得到不同程度的改善(P＜0.05).结论:OSAHS患者存在睡眠结构、呼吸事件紊乱及夜间低氧血症等PSG特征,先应用Auto-CPAP进行压力滴定后再行CPAP治疗能在短期内改善OSAHS患者的这些PSG特征,是一种安全、无创、简便、有效的治疗方法.
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先天性心脏病心房利钠肽及内皮素-1水平的研究
目的:观察先天性心脏病(先心病)患儿血浆中的心房利钠肽(ANP)及内皮素-1(ET-1)平均水平,探讨先心病患儿血浆中的ANP及ET-1平均水平及其临床意义.方法:检测各组先心病患儿血浆中的ANP及ET-1平均水平,另选取年龄及性别与之相匹配的正常体检儿童30例作为对照组.结果:先心病患儿血浆中的ANP(25.6±7.5)pmol/L及ET-1(1.12±0.31)pmol/L与对照组ANP(1.1±0.3)pmol/L及ET-1(0.3z±0.08)pmol/L比较明显增高(均P=0.001),根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,3个亚组随着疾病严重程度的加重,ANP及ET-1平均水平就越高.结论:先心病患儿存在着ANP及ET-1的明显激活,并与疾病的严重性关系密切.
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地西泮对正常脑温大鼠脑缺血组织氨基酸含量的影响
目的:研究正常脑温状态下地西泮对大鼠脑缺血组织氨基酸含量的影响.方法:24只大鼠随机分为假手术组、脑缺血对照组、脑缺血地西泮组(n=8),建立大鼠可复流大脑中动脉闭塞模型,诱导目标脑温36.5～37℃,用HPLC荧光法检测脑缺血组织谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)、甘氨酸(Gly)及γ-氨基丁酸(GABA)含量.结果:①与假手术组比较,对照组及地西泮组Glu、Asp、Gly含量均显著增高(P＜0.001),对照组GABA含量无显著差异(P＞0.05),而地西泮组GABA含量显著增高(P＜0.01).②与对照组比较,地西泮组Glu、Asp、Gly含量稍有降低,GABA含量稍有增高,但差异均无显著性(P＞0.05).结论:常温状态下,地西泮上调GABA水平的作用有限,可能影响地西泮修复兴奋性/抑制性氨基酸的失衡及"抑制性保护"机制的建立.
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骨碱性磷酸酶检测在维生素D缺乏性佝偻病诊断与疗效评估中的价值
目的:探讨骨碱性磷酸酶(以下简称BALP)在维生素D缺乏性佝偻病诊断及疗效评估中的价值.方法:应用酶联免疫法原理测定治疗组末梢血BALP,同时摄双腕X线照片,对照组测定血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP),将两组阳性率进行比较.结果:治疗组BALP异常值检出率(≥200 U/L)占52.9%,远高于对照组Ca、P、ALP异常值检出率,经统计学处理差异有显著性.在267例BALP＞250U/L(阳性结果)中,有佝偻病临床表现246例(92.1%),符合佝偻病X线表现238例(89.1%).在BALP＞250U/L组中符合佝偻病诊断的比BALP200～250U/L组高,经统计学处理差异有显著性.结论:BALP对佝偻病的检测比Ca、P、ALP要敏感,以BALP＞250U/L作为诊断佝偻病标准与佝偻病临床表现和腕关节X线照片有较高的符合率.对BALP检出异常值(≥200 U/L)建议早期干预和治疗,1～3个月治疗后复查BALP作为疗效评估在临床收到较好效果,值得推广.
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肝动脉解剖及变异的16层螺旋CT血管造影检查
目的:评价16层螺旋CT血管成像在肝动脉解剖及其变异显示的应用价值.方法:对650例肝脏病变及疑似肝脏病变患者进行16层螺旋CT增强扫描,将动脉期序列原始扫描数据传至工作站利用容积重建、大密度投影及多曲面重建法重建肝动脉,观察肝动脉解剖及其变异情况.结果:650例患者中,563例(86.7%)患者肝血管起源正常,87例(13.3%)患者肝血管起源存在变异.结论:16层螺旋CT动脉造影对肝动脉血管解剖及变异能较好显示,对肝脏病变的外科手术、肝移植及介入治疗具有重要的指导作用.
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Boston专用球囊与内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的临床研究
目的:探讨贲门失弛缓有效的介入治疗方法,并分析两种介入治疗方法近期疗效.方法:25例食管贲门失弛缓患者,其中Boston专用球囊导管扩张术组(A组)15例;内镜下注射A型肉毒毒素组(B组)10例.结果:A组15例共进行17次球囊扩张,平均1.1次.其中2例2次扩张.B组10例内镜下于贲门齿状线上0.5cm,分4点各注射BTXA 20U至下食管括约肌.A组贲门管腔直径术前为(2.4±1.2)mm,术后为(9.7±3.0)mm;吞咽困难评分术前为(2.4±1.2)级,术后为(1.0±0.3)级;主要并发症为疼痛、反流和出血.随访6个月的患者中6.7%(1/15)复发吞咽困难.B组贲门管腔直径术前为(1.5±1.8)mm,术后为(4.4±2.4)mm;吞咽困难评分术前为(2.4±1.1)级,术后为(0.4±0.2)级;无明显副作用.随访6个月的患者中10%(1/10)复发吞咽困难.两组介入治疗前后贲门管腔直径、吞咽困难评分均有极显著性(P＜0.01).结论:Boston专用球囊导管扩张术和内镜下注射A型肉毒毒素是贲门失弛缓介入治疗中的有效方法,在贲门失弛缓介入治疗近期疗效相当.
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肝炎后肝硬化患者血清瘦素水平的变化与胰岛素抵抗关系的研究
目的:探讨肝硬化与瘦素的相关性、不同肝功能状态下瘦素的表现规律以及与胰岛素抵抗的关系.方法:选择肝炎后肝硬化患者97例,按肝功能分A、B、C 3级,各级分别为34、32和31例,对照组30例,分别测定体重指数(BMI)、血-脂、血糖、空腹胰岛素、瘦素和肝硬化指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行对比分析.结果:乙肝后肝硬化瘦素水平不仅与对照组比较有极显著性差异P＜0.01),而且即使控制了BMI与性别后仍随肝功能A,B、C的分级进行性升高,女性比男性的水平高,HOMA-IR与瘦素显著相关.结论:乙肝后肝硬化瘦素水平比对照组显著性增高,而且与肝功能异常的严重程度及胰岛素抵抗有关.
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儿童慢性咳嗽与肺炎支原体感染相关性分析及阿奇霉素疗效观察
探讨儿童慢性咳嗽(chronic cough,CC)与肺炎支原体感染(Mycoplasma pneumoniae,MP)的关系以及阿奇霉素临床疗效.方法:对确诊60例CC患者和30例对照组儿童采用颗粒凝集法检测血浆MP特异性IgM抗体,并进行组间比较}60例CC患者均给予阿奇霉素治疗,观察疗效.结果:研究组与对照组MP感染情况是:研究组感染36例(60%),对照组5例(16.7%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).研究组60例CC患者的阿奇霉素治疗方案根据MP阳性结果又分为两组:A组(MP阳性CC患者)36例经阿奇霉素治疗2～4周后,治愈30例(83.33%),缓解5例(13.8%),治疗无效1例(2.78%),B组(MP阴性CC患者)24例经阿奇霉素治疗后,治愈12例(50.0%),缓解9例(37.5%),无效3例(12.5%).研究组阿奇霉素总治愈率达60.00%,缓解23.33%,无效4.71%.结论:支原体感染是儿童慢性咳嗽的主要原因之一,阿奇霉素对治疗此类慢性咳嗽疗效显著.
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无创通气治疗急性肺水肿的临床研究
目的:评价无创正压通气治疗急性心原性肺水肿的疗效.方法:将急性肺水肿(ACPE)60例患者随机分为常规治疗组和NMV组.NMV组患者在常规药物治疗基础上,通过面罩与呼吸机相连,加用无创通气治疗,常规治疗组给予面罩吸氧.在治疗前后分别测量血气及血压、心率、呼吸频率等临床指标,将数据进行比较.结果:NMV组30例患者有5例改行气管插管,对照组30例12例改行气管插管.NMV组的症状缓解时间40(5～77)min明显短于对照组145(49～263)min,NMV在第1个2h内迅速改善氧合.结论:与常规治疗相比,应用无创机械通气治疗急性心原性肺水肿能快速改善氧合、动脉血二氧化碳分压及呼吸困难,减少气管插管,值得在临床推广使用.
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冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮舒张功能检测的价值
目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化.方法:采用无创性高分辨超声技术检测单纯冠心病患者45例(A组),冠心病合并2型糖尿病患者40例(B组),健康人群对照组40例(C组)休息时、反应性充血、舌下含服硝酸甘油(GTN)后3组肱动脉的内皮依赖血流介导的扩张反应(FMD),并分别检测血管活性因子内皮素(ET)和一氧化氮(NO).结果:①A组、B组分别与C组比较,FMD、NO明显降低,ET明显升高.②B组FMD、NO与A组比较明显降低;ET则明显升高,差异有统计学意义.结论:冠心病患者血管内皮舒张功能损害明显,合并2型糖尿病时损害更为严重.
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全麻期间调控呼气末二氧化碳对老年患者心率变异性的影响
目的:通过改变全麻期间呼气末二氧化碳分压(PETCO2),观察对老年患者心率变异性(HRV)的影响.方法:将60例术前血气分析值正常,心功能Ⅰ～Ⅱ级非心脏手术年龄65岁以上老年患者,静吸复合气管插管全麻后,通过调整呼吸频率改变PETCO2,随机分为:A组PETCO2维持25～30mmHg;B组PETCO2 31～35 mmHg;C组PeTCO2 36～45 mmHg,以动态心电图(DCG)监测全麻期间调控PETCO2后对HRV的影响,记录、分析和比较各组麻醉前、气管插管PETCO2水平稳定后15min、插管后60min、插管后120main、插管后180min(PrrCO2恢复至36～45mmHg)5个时段的短时程频域指标.结果:以麻醉前相比,3组患者气管插管后所有时段TP、L F、HF均显著降低(P＜0.05);麻醉前及气管插管PETCO2水平稳定后15min,3组组间HRV各指标差值无统计学差异(P＞0.05);气管插管后60min、120min,A、B两组LF与LF/HF降低明显(P＜0.05),表明交感神经受抑制较迷走神经明显;且A组LF与LF/HF降低非常显著(P＜0.01),表明A组交感神经受抑制较为明显;C组LF/HF较A、B两组增加(P＜0.05),表明交感节律增加;气管插管后180min3组组间HRV各指标无统计学差异(P＞0.05).结论:全麻期间维持适当过度通气有利于降低全麻老年患者手术期间交感神经活性,对于维护心脏自主神经的张力、均衡性及机体循环系统的稳定也许是有利的.
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定期牙周洁治对固定正畸治疗中牙周健康的影响
目的:探讨洁治与使用雅皓乳膏对口腔正畸患者牙周健康状况的影响.方法:选择牙周健康,因错殆畸形需固定矫治的患者52例(男30例,女22例),随机分为对照组和治疗组(洁治+雅皓乳膏刷牙).对照组用普通市售牙膏刷牙,每天早晚各1次,每次刷牙3min左右.治疗组用雅皓乳膏(主要成分是丁香酚和硼砂).于治疗前和治疗后3个月检测牙龈指数GI、菌斑指数PLI和龈沟出血指数SBI.结果:治疗前两组间无明显差异(P＞0.05),而治疗后存在极显著性差异(P＜0.01).结论:洁治+用雅皓乳膏刷牙在固定矫治过程中能有效降低牙龈炎的发生率.
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高糖高脂饮食对广西巴马小型猪肾脏病理结构的影响
目的:建立饮食诱导的广西巴马小型猪糖尿病模型,研究其肾脏的病理学改变.方法:将雄性广西巴马小型猪10只按体重随机分为两组,5只饲以基础饲料作为正常对照组,5只饲以高糖高脂高胆固醇饲料作为高糖高脂组,建模5个月后处死动物,取出左肾,计算左肾重/体重比值,常规制片,HE、PAS染色,观察肾脏组织病理学变化.结果:高糖高脂组部分肾小球肿胀,基底膜增厚,系膜区增宽,基质增加,少数肾小球纤维化,囊腔闭塞;小叶间动脉管壁增厚,平滑肌细胞增生,管腔狭窄.而对照组肾脏病理改变不明显.结论:用高糖高脂饮食喂养广西巴马小型猪5个月,可引起肾脏发生典型的早期病理改变,说明饮食诱导法可建立较理想的早期糖尿病肾病模型.
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电针上调食源性肥胖大鼠下丘脑弓状核内CART的表达
目的:观察电针对食源性肥胖大鼠的中枢性作用中,能否上调其弓状核内CART的表达.方法:对DIO大鼠进行电针刺激,3次/周,共4周.用免疫组化法检测弓状核内CART的表达,ELISA法检测血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)的水平.结果:电针能减少DIO大鼠的体重和能量摄入,增加弓状核内CART的表达.束缚应激导致血浆ACTH水平升高,但是电针不会导致ACTH进一步增高.结论:电针能上调DIO大鼠CART的表达,进而引起摄食减少和体重减轻.这可能是电针治疗肥胖症的机制之一.
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广西恭城瑶族自治县瑶、汉民族新生儿α地中海贫血4个类型的分布
目的:筛查广西恭城瑶族自治县瑶族和汉族新生儿4个类型α地中海贫血,以了解其分布规律及对指导优生优育的意义.方法:应用常规血红蛋白(Hb)电泳对广西恭城瑶族自治县1421例瑶族新生儿(男710例,女711例)和583例汉族新生儿(男296例,女287例)脐血定量检测Hb-Bart,按国内诊断标准对4个类型α地贫检出率进行分析.结果:瑶、汉两民族a地贫检出率分别为9.71%和7.72%,两者比较其差异有统计学意义(P＜0.05);其中瑶族新生儿α地贫4个类型的分布是:标准型α地贫(α1 地贫)占7.39%(105/1421),静止型α地贫(α2 地贫)占1.83%(26/1421),Hb-H病占0.42%(6/1421),Hb-Bart胎儿水肿综合征占0.07%(1/1421);汉族新生儿相应α地贫4个类型的分布是:α1 地贫占4.97%(29/583),α2 地贫占2.05%(12/583),Hb-H病占0.51%(3/583),Hb-Bart胎儿水肿综合征占0.17%(1/583).结论:广西恭城瑶族自治县瑶族新生儿α地贫发生率高于汉族新生儿,两民族的4个类型α地贫的分布规律相同.
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桂林地区高中生心理健康状况分析
目的:了解桂林地区高中生心理健康状况,为开展心理咨询和心理卫生保健服务提供依据.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对1159名高中生进行测试.结果:桂林地区高中生各因子分基本上高于以往常模,同时存在性别、年级和地区差异.结论:桂林地区高中生的心理状况不容乐观,尤其是县级中学高中生,应采取干预措施,改善和提高他们的心理素质.
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广西肝癌高发区原发性肝癌危险因素Logistic回归分析
目的:探讨广西肝癌高发区原发性肝癌的危险因素,进一步为原发性肝癌危险因素的综合防治措施提供依据.方法:采用病例对照研究的方法,对原发性肝癌患者和对照组各500例进行了一般情况、生活方式、社会心理因素、疾病史等调查;通过非条件Logistic回归模型进行单因素与多因素的分析.结果:经单因素分析和多因素分析结果显示,影响原发性肝癌发病的主要危险因素为HBV感染、肝癌家族史、糖尿病、经济收入、食鱼生、饮酒、进餐无规律、药物、农药、精神压抑、B血型、B型性格,其OR值分别是13.48、5.59、7.73、2.94、9.93、2.12、2.30、2.87、2.03、5.69、3.58、3.68.结论:HBV感染、肝癌家族史、糖尿病、经济收入、食鱼生,饮酒、进餐无规律、药物、农药、精神压抑、B型血、B型性格为广西肝癌高发区原发性肝癌的危险因素.
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慢性乙型肝炎B超诊断与肝活检病理结果的关系
目的:探讨B超在慢性乙型肝炎(慢乙肝)诊断中的作用.方法:对45例慢性乙型肝炎患者B超检查与肝活检病理检查进行对比分析.结果:B超肝回声异常与肝组织纤维化程度显著相关(P＜0.01),与肝炎症活动度无统计学意义.慢乙肝B超诊断与病理诊断比较差异有显著性(P＜0.05).结论:目前B超检查对慢乙肝诊断的准确率不高,不能判定肝组织内炎症活动度,对肝纤维化方面有一定参考价值.
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高血压肾病的中医临床与实验研究
高血压肾病(良性肾小动脉硬化)是原发性高血压常见的并发症之一,也是临床上的常见病、多发病.1999年度我国血透患者原发病中,高血压肾病排第3位[1],占老年人慢性肾功能不全发病原因的第1位[2].中医无高血压肾病一名,但根据其临床表现属于"水肿"、"眩晕"等范畴,是脏器功能失调或肝脾肾三脏俱虚所致[3].
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胰腺疾病内镜诊断与介入治疗的研究现状
近年来胰腺疾病的发病率不断上升,随着内镜技术的发展特别是超声内镜、胰管镜和治疗性ERCP的开展应用,胆胰疾病的诊治发生了划时代的变革.现在不但可以在内镜下取材或通过间接影像来提高胰腺疾病的诊断率,而且治疗性内镜因具有安全、简便、并发症低等优点,现已成为胰腺疾病微创介入治疗的重要手段,在一定程度上已取代了外科手术.现就近年来胰腺疾病内镜诊断和介入治疗的进展作一综述.
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胆石症微创治疗相关问题研究进展
胆石症是我国的常见病、多发病,病情及处理均十分复杂.虽然我国引进腹腔镜应用于临床的时间较晚,但随着腹腔镜、内镜技术的发展,近年来我国胆石症的微创治疗有了很大进步,已经部分取代开腹胆道手术,充分体现了21世纪的微创外科特点.现对其进展及相关问题作一综述.
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急性冠状动脉综合征的介入治疗
急性冠状动脉综合征(ACS)是指冠状动脉硬化性心脏病引起的,不稳定性冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,引起急性心肌缺血的一组临床综合征.涵盖了从不稳定性心绞痛到ST段抬高的心肌梗死和心肌缺血所致的心脏性猝死的一系列临床急症,因其病情变化快、临床表现及危险性差异极大故危险性亦极大.因此加强早期识别、并进行危险分层以采取积极、合理的干预措施尤为重要[1].现就介入治疗在急性冠脉综合征中的应用现状作一综述.
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功能性腭裂整复术的研究与应用进展
腭裂整复术的目的是关闭腭部裂隙、恢复腭部生理功能,为正常发音创造条件.传统的腭裂整复手术虽然也采取修补腭部裂隙、关闭口鼻相通,但从临床效果来看,很多患者术后仍难以恢复正常语音[1-3].近10多年来,随着对腭裂研究的深入,学者们认识到功能肌肉的重建是恢复腭部生理功能的关键,并在功能性腭裂整复上作不懈的探索,取得了可喜成果[4,5].
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肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗ANCA相关性血管炎新进展
ANCA(抗中性粒细胞浆抗体)相关性小血管炎是一种与中性粒细胞浆成分的自身抗体相关的炎性疾病,这种疾病首先造成小血管损伤和中性粒细胞渗入组织的改变,继而单核细胞也进入组织导致组织损伤和肉芽肿病变.
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蒽环类抗肿瘤药心脏毒性的监测进展
蒽环类抗肿瘤药(ATC)广泛应用于肿瘤化疗,但剂量累积性的心脏毒性严重地限制了其临床上的长期应用.抗肿瘤治疗引起的心脏毒性比骨髓、消化道和肾脏毒性更为危险[t]且不能预测[2].目前对ATC致心脏毒性有了多种监测手段.现对近年来国内外这方面的研究进展作一综述.
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妊娠合并复杂型先天性心脏病致死亡一例
1 病例介绍患者,20岁,因停经8月余,胎动4月余,胸闷心悸1月于2007年8月7日车送入院.自诉末次月经2006年12月15日,预产期2007年9月22日,停经后50d验尿HCG(+),停经3个月到广东东莞医院检查,未定期产检.
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原发乳腺非霍奇金氏淋巴瘤一例
1 病例介绍患者女,67岁,于1992年2月右乳外上象限出现1个约核桃样大小"包块",伴低热、盗汗,行乳腺"肿物"切除术,术中冰冻切片考虑"乳腺癌",改行乳癌根治术,术后石蜡病理结果:弥漫性大小细胞混合型非霍奇金氏淋巴瘤,T细胞来源,当时全身浅表淋巴结、脾脏均未发现肿大,于1992年3月始予标准CHOP方案化疗6个疗程,并以局部放射治疗,以后病情一直稳定,于2001年4月出现腹痛,伴发热、盗汗,腹部CT提示"腹腔多发肿大淋巴结",骨髓涂片检查大致正常,乳酸脱氢酶529U/L,白细胞2.66×109/L,血红蛋白及血小板均正常,考虑"淋巴瘤复发",予DEI方案(IFO 2.0g,d1～4,VP-160 2g,d1～3,DDP 30rag,d5～7)全身化疗.
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甲状腺危象伴糖尿病诊治一例
1 病例介绍患者女,60岁,因反复上腹疼痛3年,进行性消瘦6月,加重伴昏厥2次于2005年8月12日住院.
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术中发生急性肺栓塞合并心脏骤停抢救成功一例
1 病例介绍患者男性,24岁,60kg.拟在硬膜外麻醉下行"左侧大腿根部包块切除术".既往心肺功能正常,无其他疾病.术前血常规、凝血机制、血生化、胸透及ECG均正常,麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 03 04 |
| 1990 | 01 02 |
| 1989 | 01 |
| 1988 | 01 02 03 |
