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中医护理干预对门诊带状疱疹患者的影响
带状疱疹(herpes zoster,HZ)是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病,主要特点为沿身体一侧周围神经呈群集带状水泡,伴有明显局部神经痛[1].带状疱疹持续性的神经痛严重影响患者的情绪、睡眠及日常生活,为减轻患者的痛苦,提高其生活质量,2012年1月至2014年6月我站对HZ患者实施中医护理干预措施,取得良好的效果.现报告如下.
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腹膜透析患者置管10例护理
腹膜透析(peritional disalysis,PD)是利用腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和过多的水分,补充所必需的物质,它既对血流动力学影响较小,又可以有效保护残余肾功能,而且简便易行,疗效确切,广泛应用手急、慢性肾功能衰竭患者的治疗[1].我科对腹透患者实施有效的护理干预,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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股骨远端严重粉碎性骨折的临床疗效分析
股骨远端严重粉碎性骨折是临床常见的一种外伤性疾病,大部分患者是因受到了外界重击导致的.股骨远端是骨松质和骨密质移行部,主要为骨松质,当受到暴力作用后容易出现严重的粉碎性骨折,粉碎性骨折的特点是骨碎片较多,软组织受到严重的损伤,治疗的主要目的是恢复股骨力线及长度,同时保证关节面完整,通过实施手术将患者受损伤部位的生理功能大限度地恢复[1].笔者选择2011年4月至2013年4月在我院诊治的46例股骨头远端严重粉碎性骨折患者,对其临床治疗效果进行分析,现报告如下.
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LASIK手术角膜瓣游离的护理
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)是目前常用的角膜屈光手术之一,具有良好的安全性、稳定性以及可预测性等优点[1-4],是目前角膜屈光手术中较为理想的术式,一直以来为众多屈光不正患者所接受.在LASIK手术过程中,角膜瓣的制作是非常关键的环节,游离角膜瓣的发生会影响手术的进程,甚至出现严重的并发症,笔者回顾性分析我院自2002年1月至2007年9月间LASIK治疗屈光不正患者6 779例(13 172眼)中发生角膜瓣游离13例(13眼),探讨正确的护理对LASIK术中游离角膜瓣的影响.
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高能聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的护理
子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤,子宫肌瘤如果没有及时治疗可导致女性不孕、流产、尿频、排尿障碍、月经出血过多等危害,是女性健康的一大杀手.子宫肌瘤本是良性肿瘤,但少数妇女仍然难逃恶变之虞(恶变率约为1％),这在大龄女性身上表现得尤为突出.因此,肌瘤生长迅速者或绝经后肌瘤患者应提高警惕.
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流程管理预防和控制静配中心医院感染
静脉药物集中配置中心(PIVAS)是一种将原来分散在各个病区配制的静脉药物转为在药学监护下集中配制、混合、检查、分发的管理模式,可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务.PIVAS一旦污染会造成群体性事件,直接影响患者静脉用药的安全,甚至关系到患者的生命安危[1].PIVAS是医院的重要科室,是医院感染管理从后期控制走向前期预防的标志[2].为预防和控制我院静配中心医院感染的发生,自2013年我中心成立后即建立了医院感染的监测与管理流程并逐步完善,使院内感染得到较好的控制,现总结报告如下.
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案例结合情景教学法在内科护理学见习中的应用
《内科护理学》是阐述内科疾病护理的基本理论和基本技能的一门基础课程,是护理专业学生必修的核心课程,对学生的临床技能培养有着至关重要的作用.但传统教学方法不能充分提高学生学习兴趣和调动学生积极性,在临床见习中不能将理论联系实践,导致在日后的临床工作中理论与实际脱节.近年来笔者在《内科护理学》的教学过程中尝试新的教学方法,即案例教学与情景教学相结合,取得了良好效果.现报告如下.
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急性颅高压脑死亡的CTA影像探讨
急性颅高压通常由重度脑损伤及大量脑出血及蛛网膜下腔出血等疾病引起,在临床上易诱发脑疝及脑干受压而致脑死亡.颅内压监护虽可直接测定颅内压但属有创性检查,且引起颅内感染及出血等并发症高达7.7％[1],在临床上作为常规监护有诸多不便.CT平扫在一定程度反映了原发病灶及其颅内继发改变,但无法反映血流灌注情况.笔者回顾性分析2012～2014年我院8例急性颅高压患者的CT血管造影(CTA)影像学表现,结合临床资料,总结其特性及共性,旨在提高对高颅压的CTA影像认识.
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干细胞移植治疗陈旧性胫腓骨中下1/3骨折30例
胫腓骨中下1/3骨折是骨科临床上常见的骨折,由于其解剖特点,往往会导致骨延迟愈合或不愈合等多种并发症[1].我院从2012年5月至2013年12月共收治陈旧性胫腓骨中下1/3骨折30例,采用干细胞移植治疗取得良好效果,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组共30例,男16例,女14例;右侧12例,左侧18例;年龄21～53岁,平均37.3岁;交通事故伤17例,高处坠落伤8例,击打伤5例;骨折类型:横行8例,斜行16例,粉碎6例;骨折部位:本组30例均为胫腓骨中下1/3骨折;伤后到本次治疗时间短28天.长近4个月,平均89 d.入院前治疗方法:2例行闭合整复外固定,5例行手术螺丝钉固定,23例行手术钢板内固定.术前X线照片均未见骨痂生长.
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葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷心脏病患者围术期护理
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症是人类常见的酶缺陷病,全世界约有4亿人受累,高发地区为地中海沿岸国家、东南亚等地区.在我国,此病主要见于长江流域及其以南各省[1].在中国华南(广东、广西)以及西南地区,G-6-PD缺乏症是高发病,发病率5％～10％.临床表现为接触某些氧化性药物、食物以及应激因素存在时,出现不同程度的溶血.体外循环心脏手术中,因为炎症因子大量激活、应激、麻醉及手术中多种药物影响等原因,可能导致G-6-PD缺乏症患者引起严重溶血反应、影响氧合导致肺功能下降等后果,影响患者预后.我院2008年1月至2013年12月所进行的心脏手术中共有35例心脏病伴G-6-PD缺乏症的病例,现报告如下.
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综合性医院医务人员继续医学教育的探索
随着广大患者对医疗技术水平和卫生服务质量要求的提高,医务人员也对继续医学教育提出更高的要求.继续医学教育可以在树立良好的医德医风方面发挥巨大的作用[1],同时可以提高医院的医疗水平,推动医技人员队伍的建设.近年来,我院按照卫生部、人事部2007年颁发的《继续医学教育规定(试行)》的要求,根据学习对象的不同,采用多种方式和方法,开展适应综合性三级甲等医院临床医务人员继续医学教育工作.
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双小切口微创手术治疗腕管综合征的护理
腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是指任何急性及慢性原因导致腕管内压力增高或神经本身的病变,促使正中神经受到卡压而发生功能障碍,占周围神经卡压疾病发病率首位,临床上经保守治疗无效后多采用手术治疗[1-2].2010年1月至2014年6月我院采用双小切口微创手术治疗腕管综合征17例,取得良好的效果.现将护理措施报告如下.
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由世界医学教育改革引发的思考
20世纪以来,世界经历了三波医学教育改革浪潮,尤其是目前正在进行的第三波改革,使我国医学教育面临更加严峻的挑战.面对滚滚而来的改革浪潮和中国医学教育提出的任务,地方医学院校如何应对才能立于不败之地?为此,重构理念、培养大师,以学科建设为突破口,走品牌特色发展之路尤显重要.
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重型颅脑损伤合并休克67例临床观察
颅脑损伤合并休克时,常提示有颅外其他部位失血性损伤,诊断困难,并发症多,病死率高达80％[1-3].现将我院神经外科自2006年1月至2013年10月收治的67例重型颅脑损伤合并休克病例的诊治情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组67例中,男性52例,女性15例,年龄:15岁以下24例;16～25岁14例;26～45岁20例;45岁以上9例.伤后6h内入院的44例;7～12 h 13例;13 h以上10例.
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实习护士的压力源分析及防范对策
由于护士职业的特定性质和高要求,加上学习环境、学习方式的改变,护生在实习过程中面临着较大的压力,比如作息改变引起的睡眠质量不佳、锐器伤、就业的压力等,这些压力影响着其身心健康,使其实习质量下降,甚至可能导致职业价值观改变,中途放弃实习.探讨实习护士的压力源及防范对策有助于减轻其压力,使其顺利地渡过实习期,成为护理事业合格的后备军.
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罗哌卡因腰麻对老年患者血流动力学的影响
目前,我国老龄人口逐渐增加,而老年人术前合并慢性心肺疾病较多,给围术期带来较大风险.以往老年人腰麻多采用布比卡因,罗哌卡因应用甚少.笔者将0.6％罗哌卡因腰麻用于老年患者手术,取得满意的效果.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本院择期行下腹部或下肢手术患者31例,男22例,女9例,年龄70～85岁,体重50～80 kg,身高160～170 cm,ASAⅠ～Ⅲ级,心功能Ⅰ～Ⅲ级.31例中,合并高血压病20例、冠心病10例、肺部疾病8例、糖尿病5例.患者术前各项检查及会诊完善,病情稳定,达到手术允许范围,无椎管内麻醉绝对禁忌证.术中出血超过400 ml的患者予以排除.本研究已获本院医学伦理委员会批准,并与患者签署知情同意书.
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教学团队建设在医学教学改革中的作用
随着高等教育的规模不断扩大和高等教育的内涵不断发展,教育教学质量问题已成为目前教育界关心的热点问题[1].与社会进步同时发展的学生思维方式、掌握医疗知识的方法和教学方式方法也面临着前所未有的挑战,需要创新和改革.教学团队建设是推动医学高等教学改革与教育创新,提高医学教育教学质量的一种重要组织形式[2],在提高医学院校教学质量和医学教学改革中起着重要作用.
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174例肾活检病例临床病理分析
肾脏疾病是我国的常见病、多发病,也是接受透析或肾移植的直接原因,尽早明确诊断并采取有效的治疗措施,可减少终末期肾病的发生.不同地区、种族之间各种肾脏疾病的分布存在着较大的差异,同一地区生态环境的变化也可以影响各种肾脏疾病的发生率.2005年11月至2013年12月期间我院有174例住院的肾脏病患者接受了肾脏病理检查,笔者回顾性分析这些患者的病理类型和临床资料,现报告如下.
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唐氏综合征产前筛查结果与产前诊断结果分析
唐氏综合征(Down syndrome,DS)又称为21-三体综合征或先天愚型,是一种人类常见的染色体疾病,其主要发病原因是体细胞多出一条21号染色体,典型的临床特征以先天性智力发育障碍和发育迟缓为主要表现,患者外观头小,眼距宽,鼻梁低,通贯掌等,且还常常伴有精神障碍和多种畸形.一旦患儿出生,往往给家庭和社会带来沉重的负担,由于该病尚缺乏有效的治疗手段,产前筛查可及早发现高危妊娠并进行产前诊断,成为目前唯一有效可行的措施.
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检验科预防医源性感染的措施探讨
检验科的医务工作人员经常会接触到大量的患者或者其标本,不断和各类的病毒发生接触,部分患者的标本里具有多种病原性微生物等[1],很容易导致工作人员发生感染,不仅对工作人员的身体健康造成影响,还可能会造成全院性的感染,所以,检验科的工作人员务必要增加自我保护的意识,加强防护,并且细致对各种医疗废物实施处理,从而避免造成交叉感染的发生.
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3种用药方法预防产后出血的临床疗效观察
产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一.在中国乃至世界范围内,位居产妇死亡原因首位.25％的围产期死亡是由于出血,而每年因产后出血而受到死亡威胁的产妇达到2 000万[1].目前国际上对于产后出血缺乏统一的定义,而我国产后出血定义为胎儿娩出后24 h内,阴道分娩者出血量≥500 ml,剖宫产分娩者≥1 000 ml.其发病率占分娩总数的4％～6％,是分娩期常见的并发症.我院产科使用益母草注射液+缩宫素、地塞米松+缩宫素预防产后出血取得满意效果,现报告如下.
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管状胃与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效观察
目的:探讨管状胃代食管手术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效.方法:分析桂林医学院附属医院心胸外科接受食管癌手术的109例患者的病例资料;按手术方式不同分为管状胃组(A组,56例)和全胃组(B组,53例),另选取健康成年人作为对照组(C组,52例).比较管状胃组和全胃代食管组患者在术中吻合口位置、术中出血量、手术时间、胃肠减压量、术后胃肠减压时间、胸腔闭式引流管拔除时间、胸腔引流液量、术后并发症发生情况及术后1个月的肺功能等临床指标的差异.应用食管测压、24 h pH值检测以及食管胃镜等方法,进行胸胃功能检测.结果:管状胃组患者术后,反流性食管炎等术后并发症的发生率低于全胃组,差异有统计学意义(P＜0.05).管状胃组和全胃组术后胸胃功能较对照组下降,但管状胃组疗效较好,3组相比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:不同术式食管癌术后胸胃功能均有不同程度下降,但管状胃代食管术后胸围功能较全胃代食管效果好.
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宫颈癌术后调强放射治疗的剂量学研究
目的:研究宫颈癌术后调强放射治疗的剂量学特点.方法:选取我院放疗科收治的宫颈癌术后患者20例,在Pinnacle3 V7.0治疗计划系统上对每例患者分别制定4野三维适形放疗(4FC)计划及7野调强放疗(IMRT)计划,进行放射治疗剂量学对比,评价计划靶区(PTV)和危及器官剂量分布特点.结果:①IMRT计划与4FC计划的靶区在平均小剂量、平均大剂量,适形度指数CI、剂量均匀度度指数HI上有显著差异,且差异有统计学意义(P＜0.001).②直肠、小肠和膀胱在30 Gy以上、结肠在45 Gy以上、骨髓在20 Gy以上照射剂量水平,IMRT计划照射体积明显低于4FC计划,差异有统计学意义(P＜0.001);在10 Gy以下照射剂量水平,IMRT计划的小肠和结肠的照射体积高于4FC计划的照射体积,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:IMRT计划在靶区剂量的均匀性上较差,但在靶区适形性及对正常组织的保护方面优势更显著,和4FC计划相比,明显减少了小肠、直肠、膀胱、骨髓的高剂量受照体积,从剂量学上分析,宫颈癌术后放疗IMRT计划优于4FC计划.
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人血清中万古霉素浓度的改良监测方法
目的:优化HPLC测定人血清中万古霉素浓度的方法.方法:在不同流动相配比、沉淀剂及柱温条件下,高效液相色谱法测定血万古霉素浓度,确定佳的色谱条件和操作方法.结果:在色谱条件为色谱柱C18(250.0 mm×4.6 mm,5μm)、流动相磷酸二氢钾缓冲液(pH 3.2)-乙腈(90:10,v/v)、流速1.0 ml/min、检测波长236 nm、柱温35℃的情况下,万古霉素浓度在4.47～60.83 mg/L范围内线性关系良好(r=0.9 943,n=5),回收率在85％～115％范围内;日内、日间RSD＜15％,在定量下限附近RSD＜20％.结论:优化后,操作简便快速,回收率稳定,适于临床血药浓度测定.
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高效液相色谱法测定花生红衣中儿茶素的含量
目的:建立高效液相色谱法测定花生红衣中儿茶素含量的方法.方法:色谱柱为Agilent HC-C18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相为水-甲醇-乙腈-冰醋酸(90∶5∶5∶0.4),检测波长为280nm,流速为0.8 ml/min.结果:线性范围0.09817～3.92688 μg,r=0.9999,平均加样回收率为99.40％,RSD=1.37％.结论:高效液相色谱法简便快速、准确性和重复性好,可用于花生红衣中儿茶素的含量测定.
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子宫内膜异位症不孕患者血清IL-6、TNF-α变化
目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与子宫内膜异位症(EMs)不孕的关系.方法:对62例EMs不孕患者(EMs不孕组)、30例EMs患者(EMs组)及30例健康体检者(对照组)进行血清IL-6、TNF-α检测,并进行比较.结果:血清IL-6、TNF-α水平在EMs不孕组、EMs组及对照组呈降低趋势,EMs不孕组高于EMs组和对照组(P＜0.01),EMs组高于对照组(P＜0.01),EMs不孕组Ⅲ～Ⅳ期患者血清IL-6、TNF-α水平均高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P＜0.01),差异均有统计学意义;EMs不孕组血清IL-6与TNF-α水平呈正相关(r=0.928,P＜0.05).结论:IL-6、TNF-α可能参与了EMs不孕的发生和发展,血清IL-6、TNF-α检测对于EMs不孕的诊断及病情判断具有重要意义.
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结缔组织生长因子及抗体对体外培养鸡滑膜细胞增殖活性的影响
目的:研究不同浓度结缔组织生长因子(CTGF)及其抗体对鸡肌腱滑膜细胞增殖活性的影响.方法:以来亨鸡屈趾肌腱腱周滑膜组织为材料,经体外分离、培养和鉴定后,加入不同浓度的CTGF(浓度为0,5,10,20,50,100,200,500 ng/ml)及CTGF抗体(浓度为0,1,2,4,8,16,32,64 μg/ml)分组培养滑膜细胞,并以CCK-8染色法检测滑膜细胞的增殖情况.结果:滑膜细胞增殖在CTGF浓度为5 ng/ml至200 ng/ml时,呈逐步递增趋势,各组之间差异有统计学意义(P＜0.05);而在200 ng/ml及500 ng/ml浓度组间差异无统计学意义(P＞0.05),加入浓度为4,8,16,32 μg/mlCTGF抗体时,滑膜细胞增殖呈逐步递减趋势,各组之间差异有统计学意义(P＜0.05);而CTGF抗体浓度为0,1,2 μg/ml和浓度为32,64μtg/ml时,各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CTGF可促进体外培养的鸡肌腱滑膜细胞增殖,佳浓度为200 ng/ml;CTGF抗体对滑膜细胞增殖活性可产生一定程度的抑制作用.
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鼻咽癌血清miRNA表达谱分析
目的:探索血清中鼻咽癌特异性分子标志物,为其早期诊断提供依据.方法:采用miRNA表达谱芯片分析鼻咽癌患者和正常人的血清miRNA,应用GenePix pro V6.0软件(Axon)进行数据处理与分析,寻找差异表达的miRNA.结果:鼻咽癌患者与正常人比较,血清中2倍升高的miRNA有81个,其中5倍升高的有22个.2倍降低的miRNA有88个,其中5倍降低的有16个.鼻咽癌患者血清中有4个EB病毒相关miRNA(ebv-miRNA)的表达明显升高.结论:鼻咽癌患者血清中存在与鼻咽癌密切相关的miRNA.
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同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、D-二聚体及脂蛋白(a)联合检测急性脑梗死的临床意义
目的:探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、脂蛋白(a)水平的改变及其临床意义.方法:选择急性脑梗死患者153例作为研究组,同期健康体检者40例作为对照组,采用循环酶法、免疫透射比浊法分别测定:同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、脂蛋白a[Lp(a)]浓度.结果:急性脑梗死组Hcy、hs-CRP、D-D、Lp(a)测量值均高于对照组并有统计学意义(P＜0.05).结论:Hcy、hs-CRP、D-D、Lp(a)是急性脑梗死发生的危险因素,联合这4项检测对脑梗死的早期诊断有很大的临床意义.
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TGF-β1通过促进自噬相关基因Beclin 1表达抑制肝癌细胞增殖
目的:探讨TGF-β1对人肝癌细胞增殖的影响及其与Beclin 1表达的关系.方法:常规培养人肝细胞株L-02和人肝癌细胞株Bel7402,MTT法检测TGF-β1对Bel7402细胞增殖的影响,RT-PCR和Western-blot检测TGF-β1对Bel7402细胞Beclin 1表达的作用.结果:TGF-β1明显抑制了Bel7402细胞的增殖,该作用可被TGF-β1受体阻断剂LY364947解除.Bel7402细胞Beclin 1表达低于L-02细胞,给予TGF-β1后,Bel7402细胞Beclin 1表达明显增加,该作用可被LY364947抑制.结论:TGF-β1抑制肝癌细胞增殖,其机制可能与促进Beclin 1表达有关.
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射血分数降低的心衰与射血分数保留的心衰临床特征分析
目的:通过总结射血分数降低的心衰(HFrEF)和射血分数保留的心衰(HFpEF)两种类型的心衰合并症及相关指标,探索其临床特征.方法:回顾性分析85例心衰患者的资料,根据Framingham标准确诊为心力衰竭,超声心动图检测LVEF为≥50％为HFpEF组,LVEF＜50％为HFrEF组,对其临床特点进行分析.结果:85例患者中有51例是HFrEF患者,年龄(64.96±11.52)岁,其中男性34例(66.7％),女性17例(33.33％);34例是HFpEF患者,年龄(71.09士10.86)岁,其中男性14例(41.28％),女性20例(58.82％).同组之间性别、年龄比较均有差异(P＜0.05).两组中EF值、LVD值、NTproBNP水平、合并心肌病、合并心律失常比较均有差异(P＜0.05).两组间不同性别患者NHYA分级Ⅱ级分布与Ⅲ、Ⅳ级分布均有不同.结论:HFpEF组年龄高于HFrEF组;两组间患者NHYA分级因性别不同,分布亦不同;HFrEF组中LVD值和NTproBNP水平较高;合并症对HFrEF组的总体影响较HFpEF组高.
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血清脂联素、瘦素、白介素-18的变化在初发2型糖尿病患者中的意义
目的:研究初发2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)、瘦素(LP)、白介素-18(IL-18)的变化与糖脂代谢的关系.方法:检测并比较正常体重(A组,10例)及超重(B组,10例)非糖尿病自愿者,正常体重(C组,32例)及超重(D组,35例)2型糖尿病患者的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),APN、IL-18及LP.结果:B组及D组LP、IL-18高于A组及C组(P＜0.05),且C组IL-18高于B组(P＜0.05),APN在A、B、C、D4组中逐渐下降,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),IL-18与BMI、HOMA-IR正相关,与APN负相关(P＜0.05);APN与BMI、LP、HOMA-IR负相关(P＜0.05);LP与BMI正相关(P＜0.05).结论:低APN和高IL-18血症可能是糖尿病的危险因素,其代谢紊乱与胰岛素抵抗密切相关,而LP可能只与肥胖相关.
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髌软骨退变分级与非置换髌骨TKA疗效的相关性前瞻性研究
目的:探讨髌骨软骨不同退变等级对非髌骨置换型全膝关节置换术临床疗效的影响.方法:对我院行全膝关节置换术的20名患者,按照髌骨软骨退变不同等级分为A、B两组,术后随访分别对两组患者使用fateller、HSS进行髌骨、膝关节及膝关节功能评分进行比较,并统计末次随访时不同髌骨软骨退变等级患者的满意度模糊率.结果:两组相比较,fateller髌骨评分、HSS膝关节评分、膝关节功能评分、患者满意度模糊率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:GradesⅢ级和Ⅳ级髌骨软骨退变对全膝关节保留髌骨软骨表面置换后的临床疗效无明显影响.
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社区卫生服务中心在艾滋病预防控制工作中的作用
社区卫生服务中心在艾滋病预防控制工作中对重点人群和普通居民提供多项服务具有针对性、可及性、持续性、便利性、人性化、经济价值高的优势.加大投入,提高社区卫生服务中心工作人员的素质,提高效率和效益,加强政策的支持,大限度利用各方资源保质保量完成各项预防控制工作任务是防艾的重点和难点.
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巨噬细胞亚群在移植后重症肺部感染引发过度炎症中的作用
免疫抑制状态下过度炎症发病机制较复杂,病死率高,是临床常见的移植术后急危重症.巨噬细胞亚群是主要的炎性反应调节细胞,释放大量炎性因子然后间接或直接地参与过度炎症反应过程,导致机体失控的炎性反应,形成恶性循环加重机体损伤.笔者就目前国内外关于巨噬细胞亚群在免疫抑制状态下导致的过度炎症研究情况进行综述.
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中医药治疗缺血性中风
中风是发病率、病死率、致残率较高的疾病,治疗上多以西医治疗配合中医药康复治疗,我国传统中医药治疗该病有较好疗效,方法大致可分为中药口服、针灸外治以及传统康复运动疗法等,现就近年来中医药治疗缺血性中风进行综述.
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老年患者大便失禁的护理进展
大便失禁常见于老年患者,易导致肛周皮损,既给患者带来痛苦,增加经济负担,又加重护理人员的工作量,笔者就大便失禁发生的相关因素及护理进展进行综述.
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TGF-β1修复退变椎间盘相关研究进展
国内外学者成功应用转化生长因子β1(TGF-β1)诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)向类髓核细胞方向分化,使修复退变的椎间盘成为可能.现就TGF-β1在退变椎间盘组织修复方面的相关应用研究综述如下.
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经胸超声心动图在引导室间隔缺损封堵术中的应用
室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是常见的先天性心脏病之一,超声心动图在室间隔缺损封堵术的术前诊断、术中监测引导、术中效果评价及术后长期随访中发挥着重要作用,现就其在经胸微创封堵中的应用作一综述.
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放射性皮炎的防护进展
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段,放射治疗常见的损害就是放射性皮炎.积极有效地预护、治疗可减轻患者的痛苦,促进创面愈合,保证放疗顺利进行,提高患者生存率和生存质量.
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心理授权对护理人员工作倦怠的影响研究进展
现代护理模式的转变,对护士提出了更高的要求,为稳定护理队伍、积极干预护理人员职业倦怠,笔者就心理授权与护理人员工作倦怠关系的研究近况进行简要综述.
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乙肝病毒截短型中蛋白反式调节作用的研究进展
HBV编码的反式激活蛋白可能是HBV致癌的主要因素之一.研究证实乙型肝炎病毒表面抗原羧基末端截短型中蛋白(MHBs')是一种具有反式激活作用的蛋白质分子,可调节原癌基因、端粒酶及一氧化氮合酶的表达,影响磷脂代谢并与胰岛素抵抗相关.现就MHBst的研究进展进行综述.
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动脉粥样硬化中的巨噬细胞极化
动脉粥样硬化(atherosclerosis)是一个复杂的代谢性心血管疾病,在动脉内膜局部脂质入侵积聚、泡沫细胞增多、炎性病变加剧、粥样斑块坏死和崩解、溃疡出血和血栓形成、纤维组织增生和钙化等炎症现象为基本特征的病理变化,而在此过程中,巨噬细胞起到重要作用.巨噬细胞参与各种炎症反应,研究表明巨噬细胞能根据组织微环境改变其表型,在炎症的不同时期发挥不同的功能.巨噬细胞表型的转化也就是极化在动脉粥样硬化的形成和发展过程中起着重要的作用.现就巨噬细胞不同表型分类及各类型之间的转化及机制作一综述.
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人免疫缺陷病毒及其亚型测定方法
人类免疫缺陷病毒(HIV)是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的病原体,由于其基因组的高度变异性,形成了众多具有相对独立基因序列特征的亚型.现就HIV-1基因的分子特征、HIV-1的基因亚型分类、近年来报告的几种HIV-1基因亚型的测定方法作一综述.
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手足口病常见病原体的核酸检测技术研究进展
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的一种临床常见急性传染病,EV71和柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)是引起该病的主要病原体,快速准确地检测这两种病原体对于手足口病治疗和控制有着至关重要的作用.笔者综述这两种病原体实验室检测技术的研究进展,主要是分子生物学方法包括RT-PCR、实时荧光定量PCR、内标多重荧光RT-PCR、基因芯片技术、环介导等温扩增、纳米金粒子免疫PCR等.
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自身免疫和免疫缺陷的统一
很多疾病并存自身免疫和免疫缺陷两种病理机制,这两种机制体现“一体两面”的关系.免疫性疾病通常并存细胞免疫不及和体液免疫过亢的病理特征,如自身免疫性糖尿病和获得性免疫缺陷综合征.食饮有节、起居有常、不妄作劳、避虚邪贼风、恬淡虚无是维护机体免疫自稳的有效措施.
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杜冷丁在内窥镜下鼻窦手术的应用价值
目的:探讨杜冷丁在内窥镜下鼻窦手术的应用价值.方法:采用前瞻性研究,按照贯序法对我科60例双侧鼻窦炎、鼻息肉患者随机分成实验组(杜冷丁组)和对照组(非杜冷丁组),每组30例,观察并比较两组患者术前15 min的焦虑情况、术中镇痛、出血量、手术时间、住院时间.结果:实验组在焦虑、镇痛、出血量、手术时间、住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗效果两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:内窥镜下鼻窦手术术前肌注杜冷丁能减轻患者术前焦虑,减少术中疼痛、出血,缩短手术时间、住院时间.
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农村孕妇分娩前生殖道病原体检测及耐药性分析
目的:了解分娩前农村孕妇生殖道病原体情况及耐药性分析,为合理用药和防治不良妊娠结局提供参考依据.方法:对农村孕妇8 164例进行生殖道常见病原体检测.结果:真菌检出率高,解脲支原体与人型支原体混合感染时,耐药率较高,细菌对常用抗菌药物耐药率高.结论:对分娩前的农村孕妇进行生殖道常见病原体检测及耐药性分析,可为临床合理选用药物提供依据,利于胎膜早破、产褥感染、婴儿感染等不良妊娠结局的临床防治.
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系统护理对小儿结肠息肉摘除疗效的影响
目的:探讨系统护理干预在小儿电子结肠镜下摘除结肠息肉术中的应用效果.方法:将本院100例行电子结肠镜下摘除结肠息肉的患儿随机分2组,实验组50例,围术期行系统护理干预;对照组50例,围术期行普通护理.结果:两组相比,实验组患儿手术效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);结论:应用系统护理干预对行电子结肠镜下摘除结肠息肉的患儿实施护理,可以提高患儿手术疗效,降低患儿并发症的发生率.
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斑蝥酸钠维生素B6联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的观察
目的:观察斑蝥酸钠维生素B6注射液联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的疗效.方法:84例中晚期宫颈癌患者随机分为A、B两组,A组43例,在同步放化疗基础上加用斑蝥酸钠维生素B6注射液0.5 mg,1次/d,至放疗结束;B组41例,采用同步放化疗.结果:A组完全缓解(CR)率为69.77％,B组完全缓解(CR)率为43.90％,差异有统计学意义(P＜0.05);A组生活质量Karnofsky评分高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组骨髓抑制、胃肠道反应明显低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:斑蝥酸钠维生素B6注射液联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌,能提高肿瘤完全缓解(CR)率,改善患者的生活质量,降低放化疗对患者的不良反应.
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CT血管成像和三维时间飞跃法MR血管成像对颅内动脉瘤诊断的对比研究
目的:研究比较CT血管成像(CTA)和三维时间飞跃法MR血管成像(3D TOF MRA)对颅内动脉瘤的诊断价值.方法:以数字血管造影(DSA)检查结果作为金标准,回顾性分析78例经DSA确诊为颅内动脉瘤患者的CTA及3D TOF MRA影像资料,比较两种检查方法的图像质量及其对动脉瘤诊断的符合率.结果:78例DSA诊断颅内动脉瘤91个,CTA检出76例,共89个动脉瘤;3DTOF MRA检出71例,共82个动脉瘤,灵敏度分别为97.8％、90.1％,CTA对3 mm以下动脉瘤的检出优于3D TOF MRA(P＜0.05).结论:CTA对颅内动脉瘤的显示总体上优于3D TOF MRA,但3D TOF MRA具有无对比剂副作用、无辐射及经济的优点,这两种检查方法均可作为筛选内动脉瘤的首选,临床可根据实际情况合理选择.
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护理干预对46例小儿病毒性脑炎疗效的影响
目的:探讨护理干预在小儿病毒性脑炎治疗中的临床效果.方法:选择我院收治的92例病毒性脑炎患儿作为研究对象,按照不同的护理方法分为干预组与对照组,给予对照组患儿病毒性脑炎的常规护理,在此基础上给予干预组患儿优质的护理干预.对比分析两组患儿的临床疗效以及临床症状消失时间.结果:干预组患儿的总有效率为95.65％,对照组患儿的总有效率为82.61％,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组患儿临床症状的缓解时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:在小儿病毒性脑炎的治疗过程中采用护理干预,能够显著提高治疗效果,有效改善患者预后.
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股动脉药物灌注治疗糖尿病足5年随访研究
目的:观察股动脉药物灌注治疗糖尿病足(DF)患者5年转归,与常规组对比,分析足部溃疡复发影响因素.方法:选取DF共70例,据治疗方式分药物灌注组(DF1)和常规组(DF2),随访记录新发溃疡、踝肱指数(ABI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、周围神经病变振动感觉阈值(VPT)、血肌酐、颈动脉斑块、吸烟、饮酒及Barthel指数.用Logistic回归对溃疡复发影响因素分析.结果:新发溃疡独立危险因素为ABI(＜1.0)、HbA1c(≥7.0％)、病程(≥10年)、颈动脉斑块形成、吸烟(P＜0.05).结论:DF1患者5年溃疡复发率低,控制好HbA1c可改善预后.
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经尺骨鹰嘴V型截骨入路双侧锁定钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的:探讨经尺骨鹰嘴V型截骨入路双侧锁定钢板固定肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法:将我院31例采用经尺骨鹰嘴V型截骨入路双侧锁定钢板内固定治疗的肱骨髁间粉碎骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:31例患者均获得平均12个月的随访,尺骨鹰嘴截骨及肱骨髁间粉碎骨折均获得骨性愈合,无切口感染及异位骨化发生,未见与截骨相关的并发症.术后肘关节功能评价参照Mayo法评分,优17例,良10例,可4例,优良率达87.10％.结论:经尺骨鹰嘴V型截骨入路双锁定钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折,可以较好地显露骨折情况,有效地固定骨折,有利于术后早期功能锻炼,恢复关节活动功能.
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水疗联合抚触对新生儿黄疸蓝光治疗的影响
目的:探讨水疗联合抚触对新生儿黄疸蓝光治疗的影响.方法:将接受蓝光治疗的新生儿黄疸患儿随机分为实验组和对照组,每组各80例,对照组采用光疗和常规药物治疗;实验组除光疗和常规药物治疗外,采用水疗联合抚触治疗.比较两组患儿在实施光疗前和光疗后第1,2,3天血清胆红素值、奶量和体重的变化与时间的关系.结果:血清胆红素值下降速度与时间呈负相关,干预组下降速度明显快于对照组;奶量摄入的增长与时间呈正相关,干预组增长速度明显快于对照组;体重的增长与时间无明显相关性,干预组增长速度快于对照组.结论:水疗联合抚触有助于加强蓝光降低新生儿血清高胆红素的治疗效果,促进患儿的食欲,但与体重无明显相关.
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一站式护理对农村HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性的影响
目的:探讨一站式护理模式对农村HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性的影响.方法:选择农村HIV/AIDS患者100例作为对象,将患者随机分为干预组50例和对照组50例,干预组实施一站式护理服务模式,即关爱门诊专职护士进行一站武护理服务模式,从心理、认知、行为等进行全程护理干预,对照组采用一般护理服务模式.比较两组护理措施对患者抗病毒治疗依从性的影响效果.结果:对照组治疗依从性良好占62％,干预组治疗依从性良好占96％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:一站式护理干预能够明显提高农村艾滋病患者抗病毒治疗依从性,对治疗效果有积极影响,降低死病率,提高生活质量.
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2010～2011年桂林市直属医院消毒效果监测分析
目的了解桂林市直属医院消毒效果,保障医患安全.方法:按照《医院消毒卫生标准》、《消毒技术规范》及《生活饮用水卫生标准》等标准进行消毒效果监测.结果:2010年共监测样品469份,合格441份,合格率94.0％;2011年共监测样品486份,合格451份,合格率92.85％.2个年度相比较,2011年的空气消毒及紫外线灯消毒质量均高于2010年(P＜0.05),其余各消毒项目比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:桂林市直属医院消毒效果合格率较高,但环境空气、口腔冲洗水及湿化瓶水监测合格率均较低,应采取相应措施以提高消毒效果.
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HTK液在重症心脏瓣膜病心内直视手术中的应用
目的:总结HTK液在重症心脏瓣膜病患者心内直视手术中的应用经验并观察其心肌保护效果.方法:16例患者应用HTK液进行心肌保护,观察其临床指标.结果:14例(87.5％)心脏自动复跳;手术时间(228.6±31.5)min,体外循环时间(122.1±28.6)min,主动脉阻断(85.2±19.5)min,主动脉开放至心脏复跳时间(1.6±1.1)min,后并行循环时间(30.3±10.0) min;体外循环停止时多巴胺用量(5.0±2.5)μg·kg-1·min-1;术后呼吸机辅助(18.4±5.3)h,ICU停留(32.7±9.5)h.全组无1例死亡,均治愈出院,术后住院(11.6±2.2)d.结论:在重症心脏瓣膜病患者心内直视手术中应用HTK液灌注心脏,简单、安全,心肌保护效果良好.
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PICC置管临床路径及质量管理体系的临床应用效果
目的:探讨PICC置管临床路径和质量管理体系的应用效果.方法:编制PICC置管临床路径;比较置管前、后及拔管前两组患者对相关知识的掌握情况.结果:研究组患者对置管前、后和拔管前对相关知识的掌握情况明显高于对照组(P＜0.01);PICC置管维护满意度得分明显高于对照组(P＜0.01),而并发症发生率明显低于对照组(P＜o.01).结论:PICC置管临床路径和质量管理体系在临床上应用有很好的效果.
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胃肠间质瘤的MSCT表现及良恶性程度预判
目的:分析胃肠间质瘤(GIST)的多层螺旋CT(MSCT)表现,探讨其良恶性程度的预判,提高诊断能力.方法:回顾性分析我院具有完整MSCT检查及术后病理资料的GIST患者99例,综合分析其MSCT表现,探讨其良恶性程度的预判.结果:99例GIST中,胃发生率高,达54.5％,结直肠、胃肠道外及小肠GIST恶性程度高于胃及食管.GIST的大小与恶性程度呈正相关.GIST呈不规则分叶状提示恶性程度高.GIST增强扫描呈明显强化及持续强化的模式,但与良恶性程度无相关.GIST的坏死或囊变、靶征、血管束征与恶性程度呈正相关.恶性GIST对周围组织浸润较轻.结论:胃肠间质瘤的MSCT表现有一定的特征,定性诊断仍有困难,可以在很大程度上对GIST的良恶性程度做出预判.
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鼻内镜手术联合碘伏术腔灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎46例
目的:探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床表现、原因、鼻内镜手术疗效及术后复发处理措施.方法:回顾性分析经鼻内镜手术治疗的46例非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床资料.结果:全部患者术后随访6～36个月,术后术腔上皮化良好,无并发症发生,全部治愈.结论:鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的有效方法,手术中彻底清除窦腔内病变组织,改善鼻腔及窦口引流,手术后定期复查,鼻内镜手术后窦腔碘伏术腔灌注可防止非侵袭性真菌性鼻窦炎的复发.
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曼月乐治疗功能失调性子宫出血的临床观察
目的:观察曼月乐对功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:对60例门诊确诊为功能失调性子宫出血的患者放置曼月乐,放置后3,6,12个月观察患者月经改变、血红蛋白改变、子宫内膜厚度变化情况.结果:置环后12个月经量明显减少,与置环前比较差异有统计学意义(P＜0.05);血红蛋白置环后6个月明显上升,与放置前比较差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜厚度放置曼月乐12个月后由(16.5±7.3) mm减至(3.1±1.4) mm,与放置前比较有显著差异(P＜0.05).结论:曼月乐对功能失调性子宫出血治疗有较好的疗效.
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口服索拉菲尼致手足皮肤反应一例护理
索拉菲尼在治疗肝癌、肾癌等多种实体肿瘤疗效肯定,治疗鼻咽癌亦有报道[1-2].索拉菲尼的常见不良反应之一是手足皮肤反应,发病率为33.8％.主要表现为麻木感、麻刺感增加,红肿烧灼感,受压部位皮肤肿胀变硬或起茧,起水泡,发干和(或)皲裂,脱屑和/或皮肤剥脱,严重影响患者生活质量[3].我科于2014年3月收治1例口服索拉菲尼患者,出现严重的手足皮肤反应,经过临床治疗和护理干预,效果良好.现报告如下.
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巨大瘤块蕈样霉菌病一例
蕈样霉菌病是一种成熟的T细胞淋巴瘤,表现为皮肤的斑片/斑块,以小至中等大小的脑回样核的T细胞浸润表皮和真皮为特征.此种疾病有较长的自然病史,因此,许多患者在组织学诊断前表现为多年非特异性有鳞屑的皮疹.初诊断性的病变常是局限在躯干的斑片和/或斑块,这些病变可持续多年.然而,大多数患者进展为全身的浸润性斑块,终进展为肿瘤.因对该病的临床表现及特征认识不足,常被误诊为银屑病、湿疹等其他皮肤病.现将1例报告如下.
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者的一例护理
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组(尤其是71型)金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染[1].该病发病凶险,可危及生命,多发生于婴幼儿,曾称为新生儿剥脱性皮炎或葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症,以全身泛发红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病.我科于2014年3月16日收治1例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿,经积极治疗和精心护理,患儿1周后康复出院,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 03 04 |
| 1990 | 01 02 |
| 1989 | 01 |
| 1988 | 01 02 03 |
