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小儿支原体肺炎226例临床分析
支原体肺炎是由支原体引起的急性呼吸道感染性疾病.过去称之为非典型肺炎,可引起散发及流行.临床表现除肺部体征外也可引起其他肺外体征而造成多系统损害,影响小儿的生长发育.临床上宜早期确诊,早期治疗.现将我科2000年9月至2001年10月收治的小儿支原体肺炎226例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组226例中,男128例,女98例.年龄0.5～2岁32例,～6岁125例,～12岁69例.1.2 临床症状发热203例,多为不规则热,体温37.5～40℃;咳嗽194例,其中刺激性阵咳145例,咳痰78例,多为白色粘液痰,4例痰中带血丝;喘憋23例;胸闷气短56例,伴LDH、CK-MB升高及心电图异常;血尿11例;贫血8例;呕吐19例;头痛头晕15例;惊厥5例.体征:咽部充血199例,草莓舌156例,双肺呼吸音粗88例,肺内散在中、小水泡音138例,皮疹17例,克氏征阳性4例,巴氏征阳性6例.
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高频喷射通气治疗小儿急性呼吸衰竭68例临床分析
在儿科危重症的抢救过程中,用呼吸机辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭(呼衰)是当代急救医学重要的手段之一,而呼吸机的正确使用是保证有效通气的关键.我院于1998年8月至2001年12月采用国产高频喷射通气呼吸机(HFJV)辅助通气治疗小儿急性呼吸衰竭68例,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 对象68例为我院儿科急症监护室收治,经临床和血气分析证实为呼吸衰竭的患儿,男42例,女26例,年龄<1月25例,1个月至1岁21例,～3岁14例,～12岁8例;I型呼衰42例,Ⅱ型呼衰26例.呼衰原因:重症肺炎12例,新生儿缺氧缺血性脑病15例,颅内出血(包括新生儿、迟发性Vit K缺乏症)7例,新生儿破伤风5例,早产儿5例,新生儿硬肿症6例,溺水5例,乙型脑炎4例,腹泻伴重度脱水3例,灭鼠药中毒6例.
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老年肺炎的临床分析
老年肺炎患者由于高龄或伴有基础疾病,临床表现常不典型,甚至不表现出呼吸系统症状,因而极易漏诊、误诊,丧失治疗时机[1].笔者分析我院近年来收治的136例老年肺炎临床资料,并与同期住院的62例中青年肺炎的临床经过作对比,旨在探讨老年肺炎的临床特点,提高对老年肺炎的诊断水平.
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综合性治疗过敏性紫癜32例临床分析
笔者通过治疗32例过敏性紫癜(AP)的疗效观察,认为对过敏性紫癜应在传统治疗的基础上,根据临床类型不同,加以特殊处理,绝大多数患儿预后良好,只有因肾脏严重受累引起肾功能衰竭或颅内出血者,预后不良.我科自1994年2月至1999年8月共诊治该病32例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料32例中,男20例,女12例;年龄4～12岁.单纯皮肤型和(或)关节症状7例;伴有消化道症状15例;伴肾损害9例;伴颅内出血1例.其中肾损害9例中有5例年龄在9岁以上.全部患者均符合过敏性紫癜的诊断标准.1.2 治疗方法1.2.1 一般疗法急性期患儿应注意休息,重者应卧床休息.饮食应易消化和含丰富维生素.有明确感染和存在感染灶,应予抗生素治疗和病灶清除,停正在服用和接触的可能是致敏原的食物和药物.
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大学生晕厥168例临床分析及防治对策
为探讨大学生晕厥的发病情况和预防措施,保障大学生的身心健康,笔者收集了我市16年来3所院校校医所收治的168例大学生晕厥病例,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者均为大学生,男89例(52.98%),女79例(47.02%),年龄18～27岁.既往无慢性病史,患病后经神经系统检查及部分心电图、脑电图检查均未发现异常.
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流行性出血热误诊70例分析
流行性出血热(EHF)早期临床表现较为复杂多样,常易误诊.为提高流行性出血热的早期诊断率,减少误诊,我站自1989年1月至2001年12月对全市各级医院收治的70例EHF病例的临床资料进行了收集、分析,从中吸取教训,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男45例,女25例,年龄12～51岁,平均35.6岁,误诊到确诊时间2d以内38例(54.29%),3～4d 19例(27.14%),5d 10例(14.29%),>5d 3例(4.29%);70例中治愈67例(95.71%),死亡3例(4.29%).1.2 误诊疾病70例中入院时误诊为上呼吸道感染46例(65.71%),急性胃肠炎8例(11.43%),急性肝炎3例(4.29%),伤寒1例(1.43%),肺结核3例(4.29%),急性肾盂肾炎4例(5.71%),乙脑3例(4.29%),病毒性心肌炎1例(1.43%),急性肾炎1例(1.43%).
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蜡泪样骨病的X线诊断
蜡泪样骨病(melorheostosis)是一种少见的骨质增生硬化性疾病,1922年首次由Leri和Joanny报道.因增生骨质沿骨皮质内或外流柱,形如融化的蜡烛而得名.近十年来我科共诊断14例,现报告如下.1 资料与方法患者14例,男8例,女6例,年龄14～46岁,平均28岁,其中14～30岁7例.病程2～17年,除1例体检时偶然发现外,其余均有不同程度的临床症状.患肢疼痛伴软组织肿胀8例,4例有关节活动障碍,肢体麻木3例,肌肉萎缩1例.本组病例均摄X线平片,尚有7例患者以相同条件摄对侧肢体照片,骨质及软组织均未见异常.2 结果2.1 14例患者,均单肢多骨发病,下肢11例,上肢3例.
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10种抗生素对解脲支原体的药敏分析
解脲支原体(ureaplasma,urealyticum,uu)初是由Shepard(1954年)从尿道炎患者的分泌物中分离获得,其致病性亦日渐被许多研究者所关注.由其引发的一系列临床症状也复杂多变.笔者选择了作用于解脲支原体的10种抗生素进行药物敏感性追踪观察,以供临床医生作为泌尿生殖道支原体感染患者选用药物的参考.现将实验结果报告如下.1 材料与方法1.1 支原体株从480例妇科门诊泌尿生殖道感染患者标本中分离获得,确定uu阳性患者126株.
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糖尿病合并尿路感染37例尿细菌培养及药敏试验分析
正常人的尿液对外来细菌入侵有防卫能力,但当泌尿道发生结石、梗阻或急慢性感染时,可培养出细菌.由于糖尿病患者尿液中的葡萄糖较多,利于细菌生长,故更易致病.我院1997年4月至2001年7月收治的56例糖尿病合并尿路感染患者中,37例尿细菌培养阳性,现分析如下.
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阿拓莫兰与肝炎灵合用治疗慢性乙型肝炎35例分析
1999年3月至2000年12月,笔者采用阿拓莫兰联合肝炎灵注射液治疗慢乙肝35例,发现其有明显的降低转氨酶及抑制HBV复制的疗效,现报告如下.1 材料与方法1.1 病例选择1999年3月至2000年12月在我院肝科收治的慢乙肝(中度)患者共68例,诊断均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准[1].随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,男31例,女4例,年龄(36±4.5)岁;对照组33例,男30例,女3例,年龄(35.5±4.4)岁.两组患者均诊断为慢乙肝(中度),乙肝两对半结果为HBsAg、HBeAg、HBcAg均阳性,余阴性,同时HBV-DNA(PCR)均阳性,并排除了甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒感染.两组患者治疗前胆红素(DDB)、TDB、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等各项指标无显著性差异(P>0.05),有可比性.1.2 治疗方法对照组33例,采用一般护肝治疗,即用肝泰乐、门冬氨酸钾镁、齐墩果酸片、维生素B、C等治疗.治疗组在对照组基础上加用生理盐水20ml+阿拓莫兰针1.2g(0.6g/支,由重庆药友制药有限公司生产)静脉注射,1次/d,1个月为1个疗程;肝炎灵注射液70mg(每支35mg,长沙生物化学制药厂生产)肌肉注射,1次/d,3个月为1个疗程.治疗后1个月复查肝功能及凝血酶原时间(PT),3个月后复查乙肝病毒标志物.
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烧伤创面用药不当32例治疗体会
我院于1998～2000年共收治烧伤患者314例,其中32例烧伤创面在入院前均使用了湿润烧伤膏或民间中草药制剂,占同期收治烧伤患者的10.2%.本组治愈27例,死亡5例,病死率15.6%,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组32例,男21例,女11例,年龄3～65岁,平均21.4岁.致伤原因:热液烫伤19例,火焰烧伤7例,沥青烧伤4例,高压电烧伤2例.烧伤总面积0.5%～72%,平均37.4%,大Ⅲ度面积35%.伤后到入院时间短5d,长29d,平均12d.本组烧伤病例入院前使用湿润烧伤膏17例,入院时创面污秽、恶臭,肉芽组织苍白凹陷,创缘红肿,炎症反应明显,其中3例创面有坏死斑的患者,伴腹胀、食欲不振,烦躁不安,入院后3d不治死亡,合并消化道出血2例,支气管肺炎1例.创面使用民间中草药制剂15例,入院时创面干燥,痂下积脓,肉芽组织苍白并有脓性分泌物,创缘炎症浸润.合并多脏器衰竭1例入院2d死亡,1例合并肺部霉菌感染入院3d死亡,合并破伤风2例,消化道出血1例,由于采取了相应治疗措施而治愈.
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CA125在妇科肿瘤诊断及疗效观察中的应用
卵巢癌在女性生殖系肿瘤的发病率占第3位,病死率却占第1位.已有研究表明, CA125是卵巢肿瘤细胞表面肿瘤相关抗原,是一种高分子糖蛋白[1].自1981年Bast首次以血清CA125诊断卵巢上皮癌后,目前已广泛应用于临床.为探讨CA125对妇科肿瘤的诊断与病情监测的作用.笔者测定了157例患者血清 CA125含量,并对治疗后卵巢恶性肿瘤患者定期进行血清CA125含量测定,以探讨CA125对卵巢恶性肿瘤诊断及治疗效果的应用价值.1 材料与方法1.1 一般资料本组157例中,卵巢恶性肿瘤35例(浆液性囊腺癌21例,粘液性囊腺癌7例,内胚窦瘤3例,恶性颗粒细胞瘤3例,无性生殖细胞瘤1例),年龄12～74岁,平均58岁;卵巢良性瘤54例(良性畸胎瘤20例,单纯性囊肿17例,浆液性囊肿10例,粘液性囊肿5例,纤维瘤2例),年龄18～67岁,平均36岁;子宫肌瘤38例,年龄35～56岁,平均41岁.盆腔炎12例,年龄18～45岁,平均32岁;子宫内膜异位症18例,年龄22～43岁,平均32岁.35例卵巢恶性肿瘤按疗效的不同分为完全缓解(肿瘤消失)26例;部分缓解(肿瘤缩小)9例,分别在治疗前、治疗后2个月、4个月、6个月定期测定CA125含量.
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白蛋白、血浆输注对小儿肾病综合征病程的影响
白蛋白、血浆的输注是小儿肾病综合征(NS)低蛋白血症和高度水肿的常规治疗方法.1991～2001年我科对51例NS患儿输注白蛋白或血浆进行治疗,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象1991～2001年我科收治的小儿NS 51例,其诊断均符合1981年全国小儿肾脏病科研协作组制定的诊断标准.其中男38例,女13例,年龄3～12岁,病程2～36个月.所有病例入院后均口服强的松1.5～2mg/kg、双氢克尿塞2m/kg.根据是否输注白蛋白或血浆分为两组:即输注组34例,未输注组17例(对照组),两组患儿年龄、性别和病程均无显著差异.
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腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的诊治
腰椎间盘突出症患者中部分合并有侧隐窝狭窄,我科自1998年2月至2001年10月共手术治疗此类患者58例,现回顾性分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组58例,男32例,占55.2%,女26例,占44.8%,年龄大69岁,小22岁,平均45.5岁.1.2 影像学照片43例患者经CT检查,15例患者经磁共振(MRI)及CT检查,均表现为腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄,腰椎小关节突增生内聚,黄韧带肥厚4～8mm,侧隐窝矢状径2.5～6.5mm,病变节段多为L4,5,L5S1次之.
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两种粘膜瓣在泪囊鼻腔吻合术的比较
慢性泪囊炎是眼科的常见多发病,在广大农村尤为多见,且必需手术治疗.目前普遍采用的手术方法仍然是改良型的泪囊鼻腔吻合术,其手术操作较为复杂,需要在泪囊窝咬骨开窗作双"]["形粘膜瓣进行吻合,废弃原有的鼻泪管通道,另辟旁路引流以达到手术目的.我院自1990年开始采用上述方法,并就其粘膜瓣进行改进,采用双"]["形粘膜瓣和单"]["形粘膜瓣两种吻合方法.1991～1999年我院对132例慢性泪囊炎的泪囊鼻腔吻合术患者,分别采用上述两种粘膜瓣吻合术治疗,在其手术及术后进行对比性临床分析,现报告如下.
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不同年代双胎妊娠比较
双胎妊娠并发症多,早产发生率高,使围生儿病死率增加.笔者通过回顾我院20年中,两个不同年代的双胎妊娠情况,比较孕妇在妊娠期、分娩期并发症,以及其分娩方式与新生儿窒息、围生儿病死率的关系,以利于进一步提高双胎妊娠的处理水平,降低围生儿病死率.1 临床资料1.1 一般资料我院在1980～1989年间住院分娩总数13330例,双胎妊娠61例,占同期住院分娩数的0.46%.而在1990～1999年间,住院分娩数5390例,双胎妊娠55例,占1.02%.其中单卵双胎两组分别为42例和37例,双卵双胎两组分别为19例和18例.两组的平均年龄分别为27.14岁和27.78岁.
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首发与复发精神分裂症患者两次住院比较分析
精神分裂症易复发,为此笔者对2000年以来我院第2次住院的96例复发精神分裂症的临床资料进行了比较分析,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象取2000年1～12月在我院住院患者,入选条件:①符合CCMD-Ⅱ-R中精神分裂症诊断标准[1];②复发为第2次精神分裂症复发住院,且首发住院也在本院;③无严重肝肾脑等疾病.符合上述条件共96例,其中男56例,女40例;年龄19～57岁,平均(39.9±19.3)岁;复发住院与首发住院间隔1～60个月,平均(21.6±13.2)个月.
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腹部闭合性损伤60例诊疗分析
腹部闭合性损伤是外科经常遇到的疾病,患者的预后与诊断、治疗的及时性、有效性有关.我科于1998～2000年收治诊断明确的60例腹部闭合性损伤患者(单纯损伤不包括在内),现就诊疗过程中易忽略的问题进行探讨.1 临床资料1.1 一般资料本组60例中,男39例,女21例;年龄小7岁,大69岁.受伤原因:车祸伤35例,砸伤13例,高空坠落伤6例,挤压伤4例,炸伤2例.临床症状:腹痛59例(98.3%),呕吐12例(20.0%),休克19例(31.7%),肌紧张51例(85%),肠鸣音减弱或消失50例(83.3%),腹穿58例,阳性52例(89.7%).在病情许可的情况下,49例行B超检查,38例行X光检查,11例空肠破裂患者当中,5例阳性(45.5%).1.2 临床诊断单纯脏器损伤:脾破裂18例,肝脏破裂13例,小肠破裂2例,结肠破裂1例.合并伤:脾脏并肾脏裂伤1例,脾脏并肾脏、胰腺裂伤1例,脾脏裂伤并后腹膜血肿2例,脾脏裂伤并颅脑损伤2例,脾脏并小肠裂伤2例,脾脏并膈肌裂伤1例,肝脏并脾脏裂伤2例,肝脾裂伤并肋骨骨折2例,肝脏裂伤并后腹膜血肿2例,肝脏并结肠裂伤1例,肝脏裂伤并颅脑损伤1例,肝脏并右肾裂伤1例,肝脾并胰腺裂伤1例,肝脏破裂骨盆骨折并后尿道损伤1例,小肠裂伤并肠系膜血管破裂3例,肝脏脾脏并肾裂伤1例,1例为阴性剖腹探查者.
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盆腔包块患者血CA125、CEA、AFP检测分析
无创性发现肿瘤,判断其性质是医患双方共同的愿望.随着肿瘤标志物逐渐被人们发现和认识,这一愿望正得以实现.自Best[1]首先采用人血清测定卵巢癌相关抗原以来,CA125测定在妇科应用日益广泛,而AFP与卵巢内胚窦瘤关系密切[2],是诊断和治疗时的重要标志物[3,4].CEA在胃癌及胆管癌的临床诊断中具有较高的价值,其在诊断盆腔包块的性质中有否价值待进一步探讨.我院2000年9月至2001年9月共收治盆腔包块169例,术前常规进行了CA125、CEA、AFP测定,目的在于探索此3项检测对盆腔包块的性质判断的价值.1 临床资料1.1 一般资料本院2000年9月至2001年9月收治盆腔包块169例,术前常规进行了血清CA125、CEA、AFP测定,术后病理证实良性包块者150例,恶性肿瘤19例,良恶性患者平均年龄分别为(34.47±5.76)岁、(51.60±10.68)岁.
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低血糖昏迷12例误诊分析
低血糖昏迷是较常见的内科急症,由于低血糖昏迷的病因较多,临床表现个体差异较大,容易误诊.我科1999～2001年收治35例,其中12例在外院或本院门诊误诊.为提高对本病的认识,减少误诊,现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组12例误诊患者经血糖检查及对症治疗确诊为低血糖昏迷,其中男9例,女3例,年龄16～78岁,误诊为脑血管意外7例,肝性脑病4例,急性酒精中毒1例.1.2 误诊原因分析1.2.1 误诊为脑血管意外例1,女,78岁,因被发现不省人事3h入院.既往有高血压、糖尿病及脑梗死病史,本次起病后在当地卫生院诊断为脑血管意外.查体:血压22.7/12.7kPa,浅昏迷状态,呼吸平稳,皮肤无湿冷,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,右上、下肢肌张力增高,右侧肢体肌力比左侧差,右侧锥体束征阳性.入院后测血糖为0.5mmol/L,予静脉注射50%葡萄糖60ml,10%葡萄糖持续静脉滴注,40min后患者神志转清,病情逐渐恢复,查头颅CT无新的梗死灶.分析:①患者以意识不清为首发症状,给采集、询问病史带来困难.②本组患者均为糖尿病患者,其中合并高血压4例,有脑梗死病史3例,而脑梗死多有偏瘫、锥体束征阳性等后遗症,医生往往局限于神经系统疾病,忽略了血糖情况.③在询问病史中忽视了向患者家属了解饮食及降糖药使用情况,本组中3例患者均由于进食少而未减少口服降糖药.
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89例早产儿高胆红素血症病因及临床分析
高胆红素血症(高胆)是新生儿期常见症状之一,病因复杂,严重者可引起胆红素脑病,导致死亡或严重后遗症.由于早产儿肝酶系统及血脑屏障等发育不成熟,易发生高胆红素血症,而高胆对其造成的损害往往比足月儿更严重,特别对神经系统的毒害作用更为明显.笔者对诊断为高胆的89例早产儿的病因及临床治疗进行分析,为临床诊断及治疗提供参考.1 临床资料1.1 一般资料本院儿科自1998年1月至2001年12月共收治新生儿高胆红素血症179例,占同期住院新生儿的43.5%,其中早产儿89例,占高胆病例的49.7%.在早产儿中,男65例,女24例,28周＜胎龄≤30周13例,30周＜胎龄≤34周35例,34周＜胎龄＜37周41例;起病日龄＜3d 48例,3～7d 36例,>7d 5例.1.2 诊断标准按早产儿血清胆红素>255μmol/L诊断为新生儿高胆红素血症[1].
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纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察
盐酸纳洛酮(naloxone hydrochloride,NX)是一种阿片受体拮抗剂[1].我院自1999年3月至2002年2月用于治疗急性乙醇中毒(acute alcohol intoxication,AAI)17例.对照组用传统方法治疗14例,现将对比观察结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组31例AAI为急诊室和住院患者,其中男29例,女2例;年龄15～52岁,平均31.4岁.饮酒量200～700ml,乙醇含量为25%～50%.来院时间:短45min,长4h.诊断标准:①有过量饮酒史,呼气有乙醇气味;②出现中枢系统兴奋或抑制状态;③可排除其他原因所致的昏睡及昏迷.中毒深浅,依据乙醇中毒的临床表现分为:①轻度中毒,表现兴奋;②中度中毒,呈狂躁、谵妄;③重度中毒为嗜睡或昏迷.本组31例中,轻度中毒2例,中度中毒6例,重度中毒23例.
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善得定治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见且极为严重的并发症,传统治疗效果差,手术危险性大,预后不佳.在急性大出血时病死率达30%～50%,而存活患者中,半年内50%会再出血.我科1998年1月至2000年12月应用善得定治疗23例,取得较好效果,并与垂体后叶素治疗的24例进行对比研究,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料善得定组23例,男12例,女11例,年龄35～74岁,平均49.51岁.垂体后叶素组24例,男13例,女11例,年龄30～80岁,平均49.6岁.所有病例均有呕血和/或黑便等急性消化道出血征象,并经胃镜证实为食管胃底静脉曲张破裂出血.①食管静脉曲张程度:中度曲张即胃镜下曲张静脉呈扭曲结节状隆起,直径3～5mm,范围不超过食管中段.重度曲张即胃镜下曲张静脉呈明显的结节状隆起,直径>6mm,以致阻塞部分食管腔,并在食管上段也有静脉曲张.②Child分级:以血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病5项指标评分,＜6分为 A级,6～9分为B级,>9分为C级.③B超检查门、脾静脉内径.④出血程度估计:全都均有头晕、乏力,按有无休克表现及血红蛋白区分.两组病例肝硬化特点、静脉曲张程度、 Child分级等指标无显著差异(P>0.05),见表1.
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大面积脑梗死43例临床分析
大面积脑梗死是缺血性脑血管病中较为严重的一类,病情凶险,致残率高,1999年1月至2001年12月我科共收治43例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组43例,男30例,女13例.20～29岁2例,30～39岁2例,40～49岁5例,50～59岁12例,60～69岁16例,70～79岁5例,80岁以上1例,平均年龄61.67岁.既往史:脑血栓形成7例,脑出血1例,TIA 2例,高血压病12例,肾病综合征2例,慢性肾炎1例,甲状腺机能亢进性心脏病房颤1例,风湿性心脏病房颤5例,高血压性心脏病房颤1例,亚急性感染性心内膜炎1例,真性红细胞增多症1例,慢性支气管炎1例,癫痫3例,卵巢囊肿1例,糖尿病2例,无明确既往史8例.1.2 临床表现活动中起病31例,安静中起病12例,意识障碍13例,其中昏迷6例,嗜睡7例,头昏8例,头痛6例,恶心、呕吐5例,癫痫4例,失语25例,双眼球向病灶侧凝视26例,病理征19例,其中双侧3例,病灶对侧肢体瘫痪39例,肌力正常4例,精神异常1例,肺部湿罗音13例,心界扩大14例,心率大于100次/min,心脏杂音10例,发热3例,上消化道出血3例.
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15例老年性非何杰金淋巴瘤临床分析
本院从1993年6月至2001年7月共收治非何杰金淋巴瘤(NHL)98例,其中有完整资料的老年性NHL 15例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组15例中,男9例,女6例,年龄小60岁,大88岁,其中60～69岁7例,70～80岁5例,80岁以上3例,平均年龄64.8岁.本组病例均经病理检查证实.其中低度恶性2例,中度恶性6例,高度恶性5例,未分型2例.临床分期:I期3例,Ⅱ期6例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例,全部病例均经骨髓细胞学检查,1例有骨髓侵犯,余病例未见骨髓侵犯.1.2 首发症状腹痛1例,左颈肿块5例,右颈肿块3例,左窝肿块1例,右大腿肿块1例,左鼻腔肿块1例,全身多发性肿块1例,咽部肿物1例,鼻咽部肿块1例.
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ESWL治疗肾取石术后残余结石81例报告
肾取石术后残余结石是肾取石术常见并发症,我院自1991年 7月至2001年11月间采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗81例,疗效较好,并发症少而轻微,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组81例,男51例,女30例,年龄7～65岁,平均41岁.左肾残余结石34例,右肾残余结石43例,双侧肾残余结石4例,其中肾下盏结石占59.2%,中盏结石占25.4%,上盏结石占 8.5%,肾盂结石占7.0%.结石大小1.2cm×1.8cm～0.3cm×0.3cm.残余肾结石数量1～14枚,平均3.3枚.`
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重症胰腺炎外科治疗的探讨
重症胰腺炎(SAP)病死率极高.我院外科自1996年6月至2001年8月共收治34例,均经手术和病理证实,治愈29例,死亡5例,疗效较好.现将治疗体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共34例,其中男性18例,女性16例,年龄21～72岁,平均51岁,全部病例均有上腹部剧烈疼痛、腹胀、压痛、反跳痛并伴呕吐.26例术前诊断性腹腔穿刺抽出血性腹水,淀粉酶测定值128～1024u,25例术前血尿淀粉酶检查明显升高.本组术前B超、CT检查提示胰腺肿大13例.1.2 治疗方法本组16例在发病后18～72h内手术,18例在72h至8d后手术.手术方式:术中胰腺被膜被充分切开减压,松动胰床,彻底清除坏死胰腺和胰周坏死组织,胰床、胰周腹腔置多根粗管引流,8例行胆总管切开探查T管引流,4例行胆囊切除.本组死亡5例,全部死于术后多器官功能衰竭,29例治愈出院.住院时间21～137d,平均58d.
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隐形义齿临床应用231例报告
近年我科开展了隐形义齿的制作,在牙列缺损的病例修复中收到满意的临床效果,深受患者的欢迎,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共231例,男133例,女98例;年龄18～70岁,平均50.7岁.前牙缺失71例,前磨牙缺失40例,后磨牙缺失120例;已作常规局部义齿修复者51例,未作修复者180例;全部病例为非游离缺失;隐形义齿按围卡设计201例,叶状卡设计30例.
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椎板间隙开窗探查减压加爱德华兹套棒固定治疗胸腰椎骨折并截瘫
我院自1995年1月至2001年6月采用椎板间隙开窗探查减压加爱德华兹套棒[1]内固定方法治疗胸腰椎骨折并截瘫患者36例,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组36例中,男27例,女9例;年龄19～55岁,平均35岁.致伤原因:车祸伤20例,坠落伤11例,砸伤5例.骨折部位: T6 2例,T7 2例,T8 3例,T9 3例,T10 5例,T12 8例,L1 7例,L2 5例,L3 1例.骨折类型:爆裂型12例,屈曲压缩型21例,骨折脱位型3例.截瘫程度:完全性截瘫9例,不完全性截瘫27例.按Frankel分级:A级9例,B级19例,C级8例.受伤至手术间隔时间:1～12d,其中3d以内手术9例,3～7d 21例,7d以上6例.术后随访时间为0.5～3年,平均18个月.1.2 手术方法采用硬膜外麻醉或气管插管全麻,患者取俯卧位,两侧髂腹部及锁骨外侧部置长海绵枕衬垫,使胸腹部稍悬空,常规消毒,铺无菌巾.以伤椎为中心,取后正中切口,长约25cm,切开皮肤及皮下组织,显露腰背筋膜,在偏离后正中线1cm的两侧纵行切开腰背筋膜(与皮肤切口等长),用骨膜剥离器沿棘突两旁剥骶棘肌,纱布填塞压迫止血数分钟后取出,用自动拉钩拉开肌肉,显露两侧椎板及关节突关节,确认伤椎无误后,用尖刀在伤椎与相邻之上椎一侧椎板下缘小心切开椎板间韧带,先切去一小块,然后用微型斜口枪式椎板咬骨钳逐步咬除椎板间韧带及部分椎板(一般咬除伤椎椎板上缘的1/2～2/3及相邻上椎椎板下缘的1/3～1/2),以扩大椎板间隙,使之成为一1.5～2cm×3～4cm的椭圆形骨窗,显露硬脊膜及神经根,然后用食指尖小心探查硬脊膜及神经根的前方,可发现伤椎椎体后缘破碎突入椎管腔内的骨碎片及破裂向椎管内突出的椎间盘组织以及血凝块.用神经根拉钩及神经剥离子拉开和保护好神经根和脊髓,显露突入椎管腔的骨碎片、椎间盘组织及血凝块,并将游离的骨碎片、椎间盘组织及血凝块彻底清除,如一侧开窗清除困难,可作两侧开窗清除.对与后纵韧带紧密相连的非游离骨块,可行复位处理.对硬脊膜张力明显增高者,切开硬脊膜探查,小心清理和冲洗蛛网膜下腔的积血和坏死组织.如脊髓肿胀明显,行两侧开窗减压,并在显微镜下纵行网状切开两侧软脊膜数刀减压.软脊膜切开不缝合,硬脊膜张力高缝合困难时可用肌筋膜覆盖,边缘与硬脊膜缝合数针.然后,嘱台下助手作肩腿对抗牵引,对骨折脱位的伤椎进行复位,满意后用爱德华兹套棒作进一步复位和固定.方法是:先在离伤椎1～2个椎体的椎板间之两侧放置好上下钩,再把套上棒套的爱德华兹套棒置入上下钩,然后将棒套调整到骨窗的上下缘及伤椎椎体的上关切突平面(即后突畸形的顶峰),之后撑开复位和固定.再次认真检查伤椎椎体的骨折复位及椎管减压情况和爱德华兹套棒固定的牢靠程度,均满意后清点器械用物,用生理盐水冲洗伤口,去除伤口内的碎骨及其他异物,彻底止血,放置引流管,依次缝合伤口.
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脑侧裂池引流在特重型颅脑损伤中的应用
及时有效地控制颅内压(ICP)是治疗重型颅脑损伤并发颅内高压的主要措施[1].我院1997～2000年共对98例确诊特重型颅脑损伤患者于清除颅内血肿的同时,采用去大骨瓣减压并脑侧裂池引流以缓解ICP增高,取得明显效果,现报告如下.1 材料与方法1.1 一般资料本组98例,男75例,女23例,年龄16～69岁,平均36.8岁.受伤原因:车祸伤80例,坠落伤10例,砸击伤8例.受伤至入院均在24h以内,短30min,长24h,平均6.3h.全组病例均经CT扫描证实有脑挫裂伤伴有硬膜下血肿及/或脑内血肿,血肿量少20ml,多达80ml,平均45ml.均合并有不同程度SAH;中线偏移>mm,CT征象颅脑损伤轻重分级Ⅳ型[2].GCS 3～5分,平均4.3分,瞳孔双侧不等大或双侧散大,光反射消失,典型中晚期脑疝表现,临床分类特重型.有紧急手术适应证.1.2 手术方法采用类似扩大的翼点入路切口[3].即在发际内起自中线旁3cm,向后延伸,在顶结节前转向颞部,再向前止于颧弓中点,皮肤帽状腱膜层向前下翻转,骨膜颞肌层推离颅骨向颞侧翻转,去大骨瓣,骨窗的下界平颧弓,向后达乳突,前达颞窝及额骨隆突后部;清除血肿及挫裂伤灶后挑开侧裂池蛛网膜,附近安置一条内径5mm的硅胶管(笔者通常选用20号大小胆管引流硅胶管),并剪有多个侧孔,另一端选择低位经头皮戳口引出缝合固定,接无菌尿袋密闭引流,硬脑膜与骨膜颞肌减张严密缝合.持续引流3～7d,每日记录CSF引流量及观察CSF颜色变化、骨窗头皮肿胀程度.术后常规方案治疗.
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双孔钻颅血肿冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿47例报告
慢性硬膜下血肿(CSDH)是头部损伤后3周开始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿[1].我科自1994年1月至2000年4月共收治CSDH 47例,现分析报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组男37例,女10例,年龄31～80岁,平均63岁,其中50岁以上41例,占87%;有明显头部外伤史34例,占72%,无明显外伤史13例,占28%.1.2 临床表现及病情分级Ⅰ级:意识清楚,轻微头痛,有轻度神经功能缺失或无,15例,占31.9%;Ⅱ级:定向力差或意识模糊,有轻度偏瘫等神经功能丧失,30例,占63.8%;Ⅲ级:木僵,对痛刺激反应适当,有偏瘫等严重神经功能障碍,2例,占4.3%;Ⅳ级:昏迷,对痛刺激无反应,去大脑皮质强直或去皮质状态,0例.
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48例中毒型细菌性痢疾临床分析
我院于1994～2001年收治48例中毒型细菌性痢疾(以下简称中毒型菌痢),现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料48例均为住院患者,男28例,女20例,儿童38例,成人10例.1.2 临床表现48例均有高热或超高热,其中昏迷6例,休克31例,呼吸衰竭7例,惊厥12例,排粘液血便13例.
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康体多注射液预防老年人带状疱疹后神经痛的对比研究
带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的病毒性皮肤病.常遗留疱疹后神经痛(PHN),尤其是老年人带状疱疹的发病率和疱疹后神经痛的发生率都较高[1,2].2001年5～11月,我科对老年人带状疱疹患者进行了常规治疗和加用康体多注射液治疗预防PHN的对照研究,现报告如下.1 资料和方法1.1 病例选择选择有典型的带状疱疹临床表现及神经痛的患者,病期在3d内,年龄60岁以上.长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂者,1周内口服或外用过抗病毒药物者除外;由于各种原因中断治疗或记录不全者为淘汰病例.入选患者共92例,随机分为两组,其中完成疗程并记录完整者88例,观察组44例,对照组44例.两组患者的年龄、性别、病程、侵犯部位具有可比性.
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25例慢性阻塞性肺病患者家庭氧疗情况调查
据有关报道:家庭氧疗在欧美和其他发达国家开展较普遍.在我国,由于经济和技术原因,家庭氧疗起步较晚,我国北京中日友好医院,云南省人民医院等多家医院在国内率先开展慢性阻塞性肺病(COPD)患者家庭氧疗指导,并取得较好成绩.我院内科自1995年12月以来,在住院和门诊就诊的COPD患者中进行家庭氧疗知识的宣传教育,并给予相关指导.现将八步城区25例COPD患者家庭氧疗随访调查资料分析报告如下.
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伊曲康唑冲击疗法对各型甲真菌病疗效观察
我院甲癣专科门诊自1999年以来使用伊曲康唑冲击疗法治疗甲真菌病,取得了较好的疗效,然而在治疗过程中也发现其疗效受诸多因素影响,如年龄、菌种、真菌入侵甲板途径、伴发的全身性疾病、局部外伤、同时服用其他药物及饮食习惯等均可影响其治疗效果[1].现根据我院1999～2001年收集的90例资料完整、无其他内、外科系统性疾病的甲真菌患者的临床资料,就真菌入侵甲板途径对伊曲康唑冲击疗法的影响做一初步分析,现介绍如下.
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拉米夫定联合苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎50例
我科自1998年3月至2000年9月,应用拉米夫定(英国葛威康公司)联合苦参素注射液(宁夏制药厂)治疗慢性乙型病毒性肝炎50例取得一定的效果,现总结如下.1 临床资料1.1 病例选择根据1995年全国传染病学术会议制订的病毒性肝炎防治方案试行标准,在我院住院部和门诊部选择慢性乙型肝炎96例.按同期随机分为治疗组50例,对照组46例.96例中男76例,女20例,年龄大52岁,小16岁,平均32.6岁.病程0.5～8年,平均2.7年.两组患者治疗前的一般临床资料比较,差异无显著,具有可比性,均为轻中度慢性乙型肝炎.1.2 治疗方法治疗组用拉米夫定(英国葛威康公司产品)100mg口服,1次/d,疗程6个月;苦参素注射液(宁夏制药厂生产)400mg,肌肉注射,1次/d,连续应用3个月后改为隔日1次.对照组除不用苦参素注射液外,拉米夫定的治疗方法及疗程相同.
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249例围绝经期子宫异常出血临床与病理分析
目的:分析围绝经期子宫异常出血的特点.方法:对249例,40～58岁的围绝经期子宫异常出血患者的临床与病理进行分析.结果:发病率高的是良性病变,占59.44%,其次为功能失调性子宫出血占35.34%,恶性肿瘤占5.22%.结论:围绝经期正常月经被破坏与盆腔器质性病变发生率高相吻合,应尽早明确诊断.
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蓖麻油用于足月妊娠引产的临床观察
目的:研究蓖麻油用于足月妊娠引产的安全性及效果.方法:将170例妊娠37+4～42+6周有引产指征的初孕妇,随机分成两组,蓖麻油组80例,催产素组90例(为对照组),分别用蓖麻油煎蛋服用引产及用催产素引产.结果:蓖麻油组足月妊娠引产有效率为92.5%,催产素组为81.16%(P＜0.05),用蓖麻油后临产发动时间、总产程短于对照组(P＜0.05),两组新生儿无显著的差异(P＞0.05).结论:蓖麻油煎鸡蛋用于足月妊娠引产,能促进宫颈成熟发动宫缩,与其它引产方法相比,药源广,方法简便,宫缩缓和,不需专人守护,是一种产科计划分娩的好方法.
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中老年甲状腺功能亢进性心脏病围手术期处理
目的:探讨中老年人甲状腺功能亢进性心脏病围手术期处理措施.方法:回顾性分析经外科手术治疗的65例中老年人甲状腺功能亢进性心脏病患者术前、术中和术后处理措施.结果:全部患者均顺利渡过围手术期,无围手术期死亡,无甲亢危象发生,心脏功能障碍无加重,经抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术的治疗,84.6%(55/65)的患者在围手术期内甲亢性心脏病得到治愈.结论:中老年人甲亢性心脏病并非手术禁忌证,经抗甲状腺药物治疗及适当的围手术期处理,心脏病多能得到有效控制,安全渡过手术期.
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CT定位下胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症21例
目的:了解在CT定位下治疗腰椎间盘突出症的意义.方法:21例患者术前均作俯卧外位CT平扫定位,在定位像上取病变椎间盘一般在腰4～5或腰5骶1椎间盘中部层面,层厚层距3mm扫描,在此图像上测量并得出表皮穿刺进针点及进针角度.即在该椎间盘层面皮下棘突正中线至间盘中央作一垂线,通过间盘中央向侧方斜向后外方经上关节突旁0.2cm至该椎体背侧皮下作一斜线,连接皮下棘突正中线并成直角,与斜线交点为穿刺进针点,与斜线所夹角度为穿刺进针角度,斜线的长度为预计穿刺进针深度.结果:21例在CT定位像测得的穿刺点与棘突正中线的距离为5.0～7.0cm,平均为6.3cm,测得进针角度为42～47度,平均44度,平均斜向进针深度为8.5cm,与有关文献记载的进针点距离和穿刺进针角度的参数基本一致.21例治疗后随访观察效果:优7例,良13例,差1例.结论:CT定位下确定穿刺点及穿刺进针角度、预计穿刺进针深度等简便易行,准确性高,为提高穿刺的成功提供准确的影像依据.
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喉部分切除治疗喉癌疗效探讨
目的:探讨影响喉部分切除术疗效的因素,提高手术效果.方法:研究32例喉癌喉部分切除术后生存率和死亡原因.结果:喉部分切除3年生存率87.5%,5年生存率78.1%,死亡原因局部复发2例,淋巴结转移3例.结论:喉部分切除术手术适应证选择、手术切缘、癌肿部位及术后综合治疗均对疗效有影响.
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顶空气相色谱法测定胍美沙林中溶剂残留量
目的:建立顶空气相色谱法分析胍美沙林中溶剂残留量.方法:采用固体顶空气相色谱法,用 G.D.X-101高分子微球不锈钢填充柱,以正丙醇为内标进行定量测定.结果:固体顶空气相色谱法乙醇的线性范围为39～3935μg/ml(γ=0.9994);该方法乙醇回收率为99.12%, RSD为0.4%;乙醇浓度低检出限为7.8μg/g.结论:本方法操作简便,结果准确,灵敏度高,重现性好.
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静脉滴注丙种球蛋白治疗早产儿感染临床分析
目的:探讨静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗早产儿感染的价值.方法:将26例患感染性疾病的早产儿随机分为IVIG组和对照组各13例,均选用相同抗生素抗感染,且不用其它免疫制剂及血浆治疗,IVIG组按500mg*kg-1*d-1稀释成5%浓度在2～3h内静脉滴注完,连用2d,对照组只用抗生素治疗,以体温、白细胞计数和平均住院时间观察临床疗效.结果: IVIG组加抗生素治疗早产儿感染疗效优于单用抗生素组,其体温和白细胞计数恢复正常及平均住院时间均较单用抗生素组缩短,两组比较有极显著差异(P＜0.01).结论:早产儿重症感染时用IVIG疗效十分满意.
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手术治疗肺曲霉球菌病32例分析
目的:总结肺曲霉球菌病的外科治疗经验.方法:回顾分析32例肺曲霉球菌病患者临床资料及文献复习.结果:手术切除32例肺曲霉菌球,其中行肺叶切除19例,术后并发症发生率5.26%(1/19),肺楔形切除13例,无并发症发生.全组无手术死亡.随访2个月至7年,无复发.结论:肺叶切除为该病首选治疗方法,病变位于边缘者,可行肺段或肺楔形切除,对术前诊断不明者,强调术中快速活检以决定手术切除范围.
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新生儿嵌顿性腹股沟斜疝19例临床分析
目的:总结新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的治疗经验.方法:回顾19例新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的诊断及治疗.结果:非手术治疗5例,手术治疗14例,肠坏死切除6例,卵巢切除2例,死亡2例.结论:对新生儿嵌顿性腹股沟斜疝应及时手术治疗.
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胸部阴影的CT表现与临床分析
目的: 探讨CT扫描对胸部阴影的诊断及临床意义.方法:对140例胸部阴影CT表现及临床诊断进行回顾性分析.结果:中心型肺癌(62例)CT可表现出多种征象,CT诊断准确率为90.3%.周围型肺癌(24例)的诊断准确率为66.7%.少数肺内孤立性结节影不易与良性病变鉴别.23例肺癌外科手术前CT 诊断有纵隔淋巴结转移13例,术后证实有18例,检出率为72.2%.结论:CT对胸部阴影临床鉴别诊断较高价值,但对纵隔淋巴结转移的判断有一定局限性.
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软衬材料在全口义齿复制中的应用
目的:使用软衬材料恢复使用多年而磨耗的全口义齿的垂直高度及适应逐渐萎缩的牙槽嵴形态,而达到有效的固位.方法:用石膏准确、清晰地复制全口义齿的口内组织情况,然后"复制"出与原义齿及其近似的全口义齿.结果:复制出的全口义齿,既能达到有效的固位效果,又能恢复正确的垂直高度,患者不需再有适应阶段而能正常使用,减少了患者的复诊时间.结论:软衬材料复制全口义齿是一种比较理想的制作方法.
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美托洛尔与ATP终止室上性心动过速的对比观察
目的:评价美托洛尔注射终止室上性心动过速(SVT)的应用价值.方法:静脉缓慢注射美托洛尔5～15mg与静脉注射三磷酸腺苷(ATP)相比较.结果:美托洛尔组有效率67%,无明显副作用, ATP组有效率80%,但有胸闷、濒死感等症,副作用明显.结论:美托洛尔是一种安全的、比较有效的终止室上性心动过速的药物.
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股直肌直头肌骨瓣移植治疗儿童股骨颈骨折骨不愈合及股骨头坏死
目的:观察应用股直肌直头肌骨瓣移植治疗儿童股骨颈骨折骨不愈合及股骨头坏死疗效.方法:采用Smith-Peterson切口.游离股直肌直头至髂前下棘附着处,取带股直肌直头肌蒂含髂骨内外侧骨皮质和骨膜骨瓣.清理两折端,X线监控下从近折端向股骨头多个方向钻孔,用刮匙将坏死骨组织清除,头内缺损区填充松质骨.骨折复位,将该骨瓣横置于骨折间,用2根空心钛钉固定.结果:2年后随访5例均达骨愈合,跛行消失.X线片示:股骨头轮廓清晰,变扁的股骨变圆.结论:该骨瓣移植治疗儿童股骨颈骨折骨不愈合及头坏死疗效满意,手术操作简便,不影响髂骨部位体表外形.
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微创血肿清除术治疗脑出血32例分析
目的:观察应用微创技术治疗高血压脑出血的疗效.方法:采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,局麻下床边锥颅穿刺抽吸引流血肿,并用冲洗液(冰生理盐水+肾上腺素)反复快速循环冲洗,后注入血肿液化液(尿激酶+生理盐水)夹管,开放1次/4h,直至血肿基本引流完毕后拔管.结果:本组32例,死亡5例,病死率为15.6%,比传统的内科保守治疗病死率(50%～60%)明显降低,其神经功能恢复良好.结论:微创治疗高血压脑出血是一项疗效好、简便实用的治疗技术,尤其对危重病例的抢救疗效显著,更适合基层医院的开展.
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电位滴定法测定壳聚糖的脱乙酰度
目的:研究电位滴定法测定壳聚糖的脱乙酰度.方法:用电位滴定法和酸碱滴定法测定脱乙酰度,并比较两法的精密度.结果:电位滴定法终点判断清楚,精密度高.结论:电位滴定法测定壳聚糖的脱乙酰度简捷可靠,终点判断客观准确.
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应用电视腹腔镜治疗妇科病500例分析
目的:探讨妇科腹腔镜手术的临床应用价值,分析并发症发生的原因、处理方法并探讨预防措施.方法:对500例施行电视腹腔镜手术的患者进行回顾性分析.结果:492例手术在腹腔镜下完成,中转开腹8例.术中出血1～200ml,<50ml 478例,50～200ml 14例.平均住院(3.48±1.06)d.近期并发症21例,占手术总数4.20%.其中与二氧化碳有关的并发症为12例,皮下瘀斑3例,腹壁切口感染1例,腹壁静脉损伤2例,输卵管妊娠切开取胚术后持续HCG阳性1例,输卵管妊娠切开取胚术后内凝切口焦痂脱落再次出血1例,输卵管妊娠流产型术后输卵管破裂1例,后2例均行二次腹腔镜术痊愈.结论:腹腔镜术损伤小,出血少,住院时间短,可取代大部分开腹手术.对于异位妊娠保守性手术应警惕持续异位妊娠存在或腹腔内再出血.
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肾后基段间区切开取石术治疗肾鹿角状结石37例报告
目的:探讨行肾后基段间区电刀切开治疗肾鹿角状结石的效果.方法:采用肾后基段间区电刀切开取石术治疗肾鹿角结石37例.于11肋间切开,游离肾脏,分离肾窦内肾盂,电刀以混切形式切开肾中下1/3交界处无血管区肾实质全层,肾输尿管交界处向肾下盏颈区行一弧形切口,直视下先取肾鹿角结石下盏部的结石,后可顺利取出整个鹿角结石.结果:术中输血11例,平均输红细胞0.63u.残余结石为8例,2个月后经体外冲击波碎石排净.结论:肾后基段间区电刀切开取石治疗肾鹿角结石,适用于肾内型肾盂肾鹿角结石或铸形结石.
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AH PlusTM根管封闭剂与碘仿糊剂对G+、G-菌影响的体外研究
目的:研究AH PlusTM根管封闭剂与碘仿糊剂对G+球菌和G-杆菌生长的影响.方法:选用G+球菌和G-杆菌作为实验菌株,测定AH Plus与碘仿糊剂的抑菌效果.结果:AH Plus与碘仿糊剂对G+球菌的生长均有抑制作用,但AH Plus的抑菌作用明显强于碘仿糊剂;对G-杆菌的抑制作用两者均不显著.结论:AH Plus是一种较理想的根管封闭剂.
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经麦氏点横切口治疗阑尾炎对比分析
目的:探讨阑尾切除术的佳切口.方法:将86例阑尾炎患者分为两组,甲组40例采用经麦氏点横切口,乙组46例采用麦氏切口.就术后颅痛定应用、术后第1次下床活动时间、术后肺部感染、切口疤痕大小及肠粘连性梗阻发生进行对比.结果:甲组术后应用颅痛定10例,术后平均8h下床,1例并发肺部感染,切口疤痕平均0.1cm,1例肠粘连性梗阻;乙组术后应用颅痛定20例,术后平均12h下床,有9例并发肺部感染,切口疤痕平均0.4cm,有4例并发肠粘连性梗阻.结论:采用经麦氏点横切口行阑尾切除术,切口疼痛轻,可早期下床活动,术后并发肺部感染少,远期切口疤痕小.
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陈旧性下壁心肌梗死aVR导联QRS波形态分析
目的:探讨陈旧性下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波形态的变化.方法:分析151例陈旧性下壁心肌梗死患者及102例经冠状动脉造影证实无冠心病患者的心电图aVR导联QRS波形态.结果:无冠心病患者的心电图aVR导联QRS波多呈Q(q)r型(83.33%),少部分呈QS型(15.69%),极少数呈rSr型(0.98%).下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波多呈rS(s)型(80.13%),少部分呈QS型(21.85%),极少数呈Qr型(1.32%).结论:下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波多呈rS(s)型.
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正常人群窦房结功能测定的研究
目的:测定柳州健康自愿者的窦房结恢复时间(SNRT)、矫正窦房结恢复时间(CSNRT)、总恢复时间(TRT)、窦房传导时间(SCAT),为诊断病态窦房结综合征(SSS)制定标准值.方法:应用食道调搏术 S1S2分级递增法及8次法或Ⅱ区法测定SNRT、CSNRT、TRT、SCAT.结果:柳州地区正常人群SNRT为(1069.36±208.69)ms,CSNRT为(292.41±121.37)ms,TRT为(4237.96±871.67)ms,SCAT为(140.94±45.58)ms.结论:柳州地区正常人群窦房结功能与其他地区无明显差异.
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急性心肌梗死致心力衰竭114例临床分析
目的:探讨影响急性心肌梗死(AMI)患者泵衰竭纠正的因素.方法:回顾114例AMI患者按治疗后泵衰竭是否纠正分为两组,比较两组的临床特点.结果:泵衰竭纠正组静脉溶栓成功患者比例显著高于泵衰竭无纠正组.结论:溶栓治疗是改善AMI患者的关键.
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颈性眩晕的综合疗法
目的:采用颈部牵引加电脑中频治疗仪治疗颈性眩晕患者,对综合治疗颈性眩晕的机制进行了探讨.方法:采用坐式颌枕带牵引,牵引力因人而异,牵引角度根据患者的力线改变而定.牵引后以K8832-T电脑多功能治疗仪1号方进行治疗21例.结果:痊愈15例,减轻4例,无效2例.结论:颈部牵引在于增宽钩椎关节和颈椎间隙,使充血水肿消散,缓解椎动脉受压,缓解扭曲动脉的痉挛.电脑中频是在牵引的基础上使牵引治疗作用得到加强,产生协同作用.
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碘伏治疗感染根管的临床观察
目的:研究碘伏治疗感染根管的可行性.方法:对55例61颗患急慢性根尖周炎的患牙用碘伏冲洗消毒根管,并以煤酚醛液为对照.结果:碘伏组总有效率为95.1%,无效率为4.9%;而煤酚醛液组总有效率为90.7%,无效率为9.3%.经统计学处理P>0.05,无显著性差异.结论:碘伏基本无毒、无刺激性.为广谱快速杀菌剂,安全性优于煤酚醛液,为理想的根管消毒杀菌剂.
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男性乳房肥大症28例病因分析
目的:探讨引起男性乳房发育的病因、发病机理与临床表现的关系.方法:回顾性地分析28例男性乳房肥大患者的临床资料,探寻病因.结果:28例中,9例为生理性,其余为病理性男性乳房肥大,产生的常见原因是药物、肝硬化、甲亢、垂体瘤等内分泌疾病.结论:引起病理性乳房肥大因素中,药物占35.7%,常见的药物是甲氰咪胍、吗丁林、避孕药及损肝药物等.
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微波治疗耳鼻喉腔内病灶78例
目的:探讨微波技术在耳鼻喉腔内手术治疗中的作用与利弊.方法:对78例行微波手术治疗的患者,将其疗效、并发症、愈后与常规手术比较.结果:微波手术组优于对照组,治愈率达96.2%.结论:微波腔内手术操作简单灵活,安全有效,对防止术中出血及术后损伤感染、促进修复、减少复发效果良好,调整微波输出强度和时间及探头位置,能有效防止并发症和减轻术后反应.
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翼点入路对Heubner's回返动脉的显微解剖及临床意义
目的:探索经翼点入路对Heubner's回返动脉的显微解剖及临床意义.方法:对10具(20侧)红色乳胶颈内动脉和椎动脉灌注头颈部标本Heubner's回返动脉在手术显微镜下解剖观测.结果:Heubner's回返动脉起始部多位于大脑前动脉的前交通动脉平面之远、近侧2mm范围内,而后依次是发自A1和A2.起始部常与大脑前动脉平行伴行,其行程多位于大脑前动脉的上方.其管径及走行方向的变异易被误认为大脑前动脉.结论:Heubner's回返动脉出现恒定,但管径、数目及走行可有变异.经翼点入路在大脑前动脉下壁解剖可减少损伤Heubner's回返动脉.
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QT离散度在不稳定型心绞痛抗凝治疗前后的对比观察
目的:探讨QT离散度在不稳定型心绞痛抗凝治疗中的作用.方法:选择经常规治疗无效的不稳定型心绞痛患者54例,予低分子肝素钠治疗,检测治疗前后和正常对照组的QTd、QTcd.结果:临床疗效和QT离散度对比分析均有显著意义(P<0.05).结论:选择合适的不稳定型心绞痛患者进行抗凝治疗不失为一种有效方法,QT离散度可作为监测抗凝治疗成功的可靠指标之一.
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再发急性心肌梗死患者的临床特征
目的:探讨再发急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征.方法:将再发AMI患者(再梗组)74例与同期患有AMI、出院后随访无再梗的119例患者(非再梗组)对比分析临床特征.结果:再梗组患者吸烟、高血压、糖尿病及梗死后心绞痛分别占62.16%、59.46%、28.38%及47.30%,显著高于非再梗组42.86%、42.02%、14.29%及18.49%;再梗组血总胆固醇水平极显著高于非再梗组(5.81±1.26比3.95±1.68,P<0.001);发生再梗时症状多不典型(47.39%比70.27%);再梗组住院病死率极显著高于非再梗组(21.62% 比7.56%,P<0.001).结论:吸烟、高血压、糖尿病、总胆固醇水平升高为再梗的主要危险因素,再梗时临床症状不典型、预后差.
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支气管肺泡灌洗对机械通气新生儿生命体征及血氧饱和度的影响
目的:为了明确BAL在新生儿应用的安全性,观察支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)对机械通气新生儿生命体征及血氧饱和度的(SpO2)影响.方法:对157例接受机械通气辅助呼吸的新生儿在无纤维支气管镜下进行支气管肺泡灌洗,分别记录灌洗前、灌洗中、灌洗后3min、10min呼吸频率、心率、血压(收缩压、舒张压、平均压)、吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)及经皮血氧饱和度的变化,并比较分析部分患儿灌洗前、灌洗后30min的血气变化.结果:与灌洗前相比,灌洗时,心率显著加快[(136.43±16.84) vs(177.23±23.28),P<0.001],收缩压明显升高[(8.19±1.20)kPa vs (9.31±1.67)kPa,P<0.01],PIP明显升高[(18.23±3.42)cmH2O vs (22.56±5.27)cmH2O,P<0.05];SpO2明显降低[(94.36±5.41)% vs (86.33±12.76)%,P<0.05].MAP有一定的增加,但与灌洗前相比,结果无显著差异(P>0.05).呼吸、舒张压、平均压无明显变化.灌洗后3min时,除收缩压及SpO2外,其余各项完全恢复.灌洗后10min所有监测指标均已恢复正常.结论:按规定程序对机械通气新生儿进行支气管肺泡灌洗是安全的.
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疝环充填式无张力疝修补术的临床应用
目的:探讨疝环充填式无张力修补术的优点,总结经验教训.方法:采用美国Bard公司定型产品,对94例腹股沟疝患者进行疝环填塞无张力修补术.结果:手术时间平均36min,术后6h即能下床活动,切口疼痛轻,术后尿潴留4例,阴囊血肿1例,切口局部异物感4例,切口下血肿2例,术后短期内复发2例,无切口感染.结论:疝环填塞无张力修补术,手术简便,损伤轻,填塞物和补片与组织相容性好,复发率低,是目前治疗腹股沟疝合理的手术方式.
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呼吸机相关肺炎病原菌、耐药性及病死率的临床分析
目的:了解呼吸机相关肺炎(VAP)病死率、病原菌药敏情况.方法:对116例机械通气患者的资料加以整理分析.结果:VAP发生率50.9%;感染组病死率55.9%,极明显高于非感染组(P<0.01),混合感染组病死率86.7%,高于单一感染组(P<0.05).致病菌以G-杆菌为主,占60.4%,主要为铜绿假单孢菌、大肠埃希氏菌及不动杆菌.G+菌占21.9%,以金葡菌为主.上述4种细菌对常用抗生素耐药性普遍较高,特别是对第三代头孢菌素耐药性增加.结论:正确合理使用抗生素对VAP的防治可能有着积极意义.
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血清肌钙蛋白Ⅰ检测诊断小儿心肌炎价值探讨
目的:研究血清肌钙蛋白I在小儿心肌炎诊断中的价值.方法:测定正常小儿、心肌炎患儿血清肌钙蛋白I(cTnI).结果:48例心肌炎组cTnI阳性检出率为68.75%,而正常小儿cTnI阳性检出率为0.结论:在心肌炎心肌损伤诊断中,cTnI特异性为100%,敏感性为68.75%,明显优于目前常用的心肌酶学检查.
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威佳对慢性肾功能不全患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原的影响
目的:探讨在治疗慢性肾功能不全时促肝细胞生长素抑制肾间质纤维化的作用.方法:将乙肝、丙肝标记物阴性,且无任何肝脏损害的CRF失代偿期患者63例分为治疗组(A组33例)及对照组(B组30例),治疗组每日用威佳120μg静脉滴注,口服洛汀新10mg,1次/d,连续使用6周,对照组只用洛汀新口服,10mg/d.治疗前及治疗后均抽血,离心取血清用放射免疫分析法检测血清HA、P-Ⅲ;Scr用生化方法检测.结果:HA治疗组治疗前后有显著性差异(P<0.05),治疗后有明显降低,对照组治疗后有明显升高,组间比较有极显著性差异(P<0.01); P-Ⅲ治疗组治疗后有极明显降低(P<0.01),组间比较差异有极显著性(P<0.01);Scr治疗组治疗前后无差异,对照组极明显升高(P<0.01).结论:威佳有抑制肾间质纤维化的作用.
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下颌恒切牙先天缺失与牙颌畸形
目的:探讨下颌恒切牙先天缺失情况,与牙颌畸形的关系以及下尖牙近远中径的变化.方法:从962例门诊正畸患者中选取下颌恒切牙缺失者27例,并测量下前牙牙冠的近远中径.结果:下颌恒切牙先天缺失96%是中切牙,92%伴有前牙深覆,下尖牙无显著性增大.结论:下颌中切牙先天缺失与前牙深覆的形成有密切关系,下尖牙无代偿性增大.
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胃肠道癌经动脉导管化疗的临床应用
胃肠道癌经动脉导管化疗是提高疗效的新途径,能大限度地发挥药物作用,具有用药量小、局部浓度高、抗癌作用强、毒副反应轻等优点.应正确掌握动脉导管化疗方法及适应证.
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中晚期鼻咽癌放疗加化疗前瞻性临床研究
鼻咽癌治疗失败的主要原因是远处转移,要提高放疗加化疗的治愈率,应选择好适应证、药物种类、投药时机、投药方法、药量等,必要时可用免疫治疗.
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高血压的治疗进展
高血压病是心脑血管病诸多危险因素中重要的独立危险因素.科学合理治疗高血压可以使心脑血管病的发病率和病死率明显下降.
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CD44与胃癌的侵袭和转移
CD44基因及其产物CD44蛋白在胃癌的发生、发展、转移和预后中起一定作用,CD44V可作为一项预测胃癌转移潜能的生物学指标.检测血清CD44蛋白浓度对指导术后综合治疗有一定意义.
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心血管危险因素整体调整概念及意义
介绍心血管危险因素的分类和整体调整的概念,对目前常用的几种评估心血管危险因素的方法进行了分析和评价.回顾和阐述了对心血管危险因素整体调整的临床意义,展望了未来心血管疾病从治疗向危险因素控制转移的必然性.
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成人活体肝移植
成人活体肝移植(adult living donor liver transplantation, LDLT)是在分体肝移植基础上,为了减缓供体器官严重短缺而开展的一项手术.它能降低晚期肝病患者在等待移植过程中的病死率,避免使用质量不良的供肝,从而提高供肝及患者的存活率.然而,目前多采用的是右半肝作为供肝,如果能找出供肝体积下限,将左半肝或左外叶作为成人LDLT的常规供肝,则供体术后安全得到进一步保障,成人LDLT将可普及推广.
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心室肌致密化不全研究进展
心室肌致密化不全(NVM)是一种原因不明的心室肌结构异常疾病.彩色多普勒提示增多紊乱的小梁间有血流与心腔相通,超声心动图是诊断NVM的首选方法.
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以腓肠神经滋养血管为蒂岛状皮瓣的护理与康复
在临床中,因意外事故致严重创伤所造成的足踝部及小腿下段软组织缺损或坏死可致骨、肌腱及深部组织外露,修复困难.我院骨科自1999年12月至2001年12月,应用以腓肠神经滋养血管为蒂的,岛状皮瓣修复足、踝部小腿下段软组织缺损22例,效果良好,现将护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组22例(12例为小儿),其中男16例,女6例,年龄5～48岁,平均21.3岁.摩托车后轮挫伤足跟、踝部皮肤坏死缺损8例,车祸外伤致胫前下1/3皮肤缺损4例,跟腱处3例,慢性溃疡2例,烧伤5例,缺损面积5cm×8cm～15cm×20cm.19例有不同程度的肌腱、骨外露,急症修复15例,延期修复7例.结果:22例中19例完全成活,3例皮瓣近段边缘部分坏死.全部病例得到随访(2～16个月),皮瓣质地良好,无明显挛缩,皮瓣两点辨别觉8～12mm.
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白血病患者医院感染目标性监测方法与措施研究
为探讨目标性监测对白血病患者医院感染控制的作用,笔者采用前瞻性监测方法,制定结果目标、进程目标,划分临床小组及时信息反馈,进行效果评价,纠正偏差,证实在血液内科实行目标性监测的方法与措施已初见成效,现介绍如下.1 对象与方法1.1 监测对象2000年6月至2001年10月住院48h以上的患者及相关人员与环境.
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高血压脑出血立体定向血肿清除术后再出血的预防护理
高血压脑出血仍是我国中、老年人三大主要致死疾病之一.立体定向血肿清除术的临床应用,使本病的治愈率明显提高,病死率、致残率显著下降,但术后血肿腔内再出血是严重的并发症之一,文献报道发生率为4%～16%[1],发生后处理困难,预后不良.我院自1998年10月至2001年10月采用立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血36例,现将术后再出血的预防护理报告如下.1 临床资料本组36例,男28例,女8例,年龄29～76岁.经CT扫描基底节出血18例,颞叶出血6例,小脑出血3例,丘脑出血5例,额叶出血2例,颞叶、顶、枕叶合并出血2例.2 治疗结果治愈25例,好转3例,总有效率77.8%,死亡8例,占22.2%.其中死于脑疝1例;2例为年龄过大,体质衰弱;多脏器衰竭5例.
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重症急性胰腺炎并发血糖升高的护理
重症急性胰腺炎(包括急性出血性或急性坏死性胰腺炎)由于发病突然,临床表现复杂,病情进展迅速,易引起全身多脏器功能损害,如并发急性腹膜炎、成人呼吸窘迫综合征、胰源性糖尿病等,病死率高.我科自2000年1月至2001年1月,共收治重症急性胰腺炎11例,每例均不同程度并发血糖(GT)升高.通过应用胰岛素(RI)调节血糖,细致地护理, GT控制良好,无1例发生低血糖反应.现将重症胰腺炎并发GT升高的护理体会介绍如下.1 临床资料本组患者11例,男9例,女2例,年龄25～62岁.主要表现为腹痛、发热、空腹GT均升高,为11.6～20.2mmol/L.经禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡、补充热量、加强抗感染、微泵静脉输注生长抑素、控制GT等治疗,第8～16天患者无腹痛、发热,空腹 GT均恢复至正常水平,为4.0～6.1mmol/L,胰腺声像图恢复正常,予拔除胃管,均治愈出院.
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断指再植的康复护理
随着显微外科技术的进步,断指再植的成活率较高,但手指成活不等于成功,其功能恢复与美观同等重要.我院自1996年6月至2001年12月共收治断指再植228例,早期应用综合的、系统的康复方案治疗,使手指再植成活率及功能恢复满意率达90.1%,现报告如下.1 临床资料本组228例中,男136例,女92例,年龄4～68岁,平均21.3岁,损伤原因:电锯伤68例,绞伤58例,刀砍伤81例,炸伤7例,其它14例.缺血时间1～15h(平均4.2h),再植成活205例,坏死23例.在成活的205例中,根据手指功能评定方法,刀砍伤和电锯伤的患指较其它各种损伤的患指功能恢复好.
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膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的护理进展
膀胱及前列腺手术后,易并发膀胱痉挛,给患者带来极大痛苦,直接影响到患者的康复,亦给护理上带来一定的困难,许多临床医护工作者曾对这一并发症进行了深入研究,积累了丰富经验,现就膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的护理进展综述如下.1 膀胱痉挛的发生原因1.1 不稳定性膀胱Botew[1]早在1971年就提出了不稳定膀胱这一概念,认为不稳定性膀胱是指膀胱发生不自主收缩或因跳动、咳嗽及其它刺激而激发膀胱痉挛的临床症候群.因膀胱出口梗阻,产生高敏感性去神经作用而出现膀胱逼尿肌不稳定[2].杨荣[3]认为下尿路梗阻是不稳定膀胱的常见且为肯定的原因.
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继发性血胸的预测与护理
随着现代电子技术的发展和电子监护仪的普遍使用,护士对胸外伤的观察逐渐以监测心率、血压、脉搏、经皮脉搏血氧饱和度(SO2)替代.通过对50例继发性血胸的护理观察,笔者认为在临床中进行整体监测和呼吸、循环功能监测,密切观察,班班交接,能够较早发现继发性血气胸及成人呼吸窘迫综合征等病情的早期变化,为抢救赢得时间,现将体会介绍如下.1 临床资料我院胸外科1996年1月至2000年12月收治胸外伤继发性血胸患者50例,男42例,女8例,年龄大90岁,小16岁,20岁以下6 例,22～50岁 32例,51岁以上12例.刀刺伤37例,车祸11例,其它2例.2 观察预测及护理措施2.1 整体监测2.1.1 交谈了解患者意识和受伤情况,是否饱腹,进行相应心理护理.
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老年急性心肌梗死的临床特点及预见性护理
急性心肌梗死(AMI)是内科系统的重症疾患,其来势凶猛,发展迅速,若不及时救治,就会危及生命.近年来 AMI发病率上升,且随着年龄增大而增加,且老年AMI临床症状不典型,无明显先兆,误诊率高.掌握老年人AMI的临床特点、发病和死亡规律,对早期诊断、治疗、护理和预后有重要意义. 笔者就我院2000～2001年收治的36例老年AMI患者进行回顾性调查分析,并根据其特点提出相应的护理及预见性护理措施.1 临床资料我院2000～2001年收治住院的60岁以上的老年AMI患者36例,其中男性25例,女性11例,死亡13例.36例老年AMI患者的诱发因素、临床表现、并发症、死亡原因见表1.
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胃结肠癌术后早期动脉灌注化疗30例护理体会
胃结肠癌术后早期动脉灌注化疗是经皮股动脉穿刺,选择性进行肝总动脉或肝固有动脉插管,注入化疗药物的一种新方法.该法具有选择性强,局部药物浓度高,可短期杀灭大量癌细胞,见效快,副作用小,优于全身静脉化疗.联合化疗能抑制或杀灭大量敏感的肿瘤细胞,增强疗效,减低毒性,减少耐药可能或延缓耐药性的出现.我院1998～2000年对30例胃结肠癌手术后患者进行选择性腹腔动脉插管灌注抗癌药物,经临床追踪观察,近期疗效较为满意,现将有关护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组30例,其中男23例,女7例,年龄50～77岁,平均58.5岁.均为在我院手术治疗的中晚期胃结肠癌患者,其中胃癌20例,结肠癌10例.行根治性切除25例,姑息性切除5例.组织分型:腺癌18例,低分化腺癌10例,粘液腺癌1例,印绒细胞癌1例.30例中除7例无淋巴结转移外,其余均有淋巴结转移.
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精神病患者康复期的家庭护理
随着社会的发展,医学的进步,许多精神病患者在经过系统的治疗以后,精神症状得到控制,重返社会.与此同时也带来了一个不可忽视的问题,这些患者精神症状缓解后,遗留社会功能缺陷,即社会行为功能障碍和对社会应尽职能表现紊乱[1],影响了日常生活和工作能力的恢复.患者出院以后重返社会还有必不可少的"康复过程".而家庭护理在精神病患者的康复过程中有着相当重要的地位.因此作为精神科护理工作者,在患者精神症状得到控制出院后,应以必要的护理指导和精神卫生宣教工作,协助家属做好患者的家庭护理,达到真正的康复.具体包括以下几方面内容.1 心理护理康复期精神病患者已清醒地认识到自己的疾病,但自卑感较强,担心被人看不起,对重返社会顾虑重重,社会上也存在一些传统偏见.因此做好精神病患者心理护理的原则主要是发挥患者的主观能动性,提高患者的自信心,同时对周围人群进行精神卫生宣教,使他们对精神病患者具有正确的认识,消除社会偏见,为患者康复创造一个良好的环境.
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153 Sm-EDTMP治疗多发性骨转移瘤疼痛的护理
恶性肿瘤骨转移后,常出现剧烈骨痛,严重影响患者的生活质量.临床上虽有放疗、化疗、药物止痛等治疗方法,但疗效不甚满意,副作用较大.我院自1998年10月以来应用153Sm-EDTMP(乙二胺四甲撑膦酸)治疗多发性骨转移瘤疼痛患者共36例,取得了满意的效果,现将观察结果及护理体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者36例,男20例,女16例,年龄29～68岁.其中鼻咽癌14例,乳腺癌7例,肺癌5例,直肠癌和食管癌各4例,胃癌2例.所有病例除原发部位系统性症状外均有疼痛表现,经全身骨显象、X线、CT等检查证实有多发性骨转移.治疗前要求患者血白细胞>.0×109/L,血红蛋白>0g/L,并停止化疗或大面积放疗后4周以上.
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维持性血液透析患者的护理
血液透析是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一.随着血透技术的提高和普及,使越来越多的危重患者生命得以挽救,生存期延长.然而血透并不是完全的肾脏替代疗法,需要反复、长期维持性治疗.经大量研究表明,长期维持性血透患者均有不同程度的心理、社会和经济压力,同时还会造成许多的并发症.进而对治疗产生不同程度的负面影响,现报告如下.1 临床资料我科1997～2000年共进行维持性血透患者50例,其中男31例,女19例,平均年龄45岁(13～76岁),平均血透9个月.在长期维持性血透期间,死亡5例,其余病情稳定,无严重并发症.2 护理措施2.1 心理支持血透患者的心理压力来自诸多方面的因素,包括社会、家庭关系,经济能力不能承受,长期反复多次的血透感到恐惧、厌烦和悲观失望.据报道,长期维持性血透患者有39%存在抑郁状态,25%的血透患者存在焦虑状态[1].因此,心理护理是血透患者临床护理中必不可少的重要环节,同时还要取得社会和家庭的支持、配合;向患者宣传透析的意义和生存质量,介绍透析效果好的患者,增强治疗信心.
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小儿下呼吸道痰液采集法
痰是肺泡、支气管和气管的分泌物,当下呼吸道粘膜有炎症时,分泌物增多,痰液也增多,痰主要由粘液和炎性渗出液组成.下呼吸道痰液检测主要是对肺部感染病原体的调查,准确及时的检测(涂片、培养)出病原体如结核分歧杆菌、肺炎支原体、深部霉菌等,则可肯定它与感染有关,如测出金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等亦可是上呼吸道常见菌,则要小心判断.病原体检出是有效治疗肺部感染的关键.因此,采用正确的方法采集下呼吸道痰液可提高病原体检出的阳性率和可信度,为临床提供可靠的病原学诊断依据[1,2],现将下呼吸道痰液采集法报告如下.
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枕下乙状窦后入路颅脑手术配合
枕下乙状窦后入路是桥脑小脑角区病变常用的手术入路.随着手术技巧与术中用物的不断改进,手术配合也随之有所变化.我院自1994年4月至2002年2月,采用经枕下乙状窦后入路手术17例,在配合中遵循规范化原则,兼顾个性化,不断自我完善,现将相关的配合体会总结如下.1 临床资料本组共17例,男11例,女6例;年龄30～72岁,平均45.6岁.其中听神经瘤切除术12例,三叉神经痛微血管减压2例,脑膜瘤切除术2例,胆脂瘤切除术1例.全组均经枕下乙状窦后入路手术.术中暴露时间2～9h,平均3h.结果:15例治愈,2例自动出院,无术中护理不当所致的并发症.
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老年患者血液透析的护理
随着我国人口进入老龄化时代,将会有更多的老年人接受血液透析.如何提高透析效果,减少并发症,改善生活质量,已越来越受到人们的重视.护士在此过程中起着至关重要的作用.现就护理方面的体会报告如下.1 临床资料我院透析科1997年7月至2001年6月收治老年透析患者82例,男52例,女30例,年龄55～84岁,其中36.5%是规律性透析,长的已有7年.2 护理对策2.1 心理护理耐心地向即将进行血液透析的老年患者进行解释工作.根据其知识层次和自身对疾病的认识进行交谈,介绍透析的目的、过程、可能出现的情况,消除患者顾虑,避免精神紧张;对于规律性接受血透的患者,因他们觉得自己年事已高,须以血透维持生命,害怕给子女带来沉重的经济负担,易产生恐惧、忧虑情绪,从而造成孤僻的心理[1],应该热情主动地与这类患者交流,帮助其解决困难,让患者以佳的心理状态接受血液透析治疗.
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胃大部分切除术后并发大出血一例护理
1 病例介绍患者,男,30岁,因反复上腹疼痛伴反酸嗳气5年,进食后腹胀伴呕吐20d,于1997年2月17日住院.入院时查体温36℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压12.5/9kPa,血常规、出凝血时间正常,上消化道钡餐诊断为十二指肠球部溃疡并幽门梗阻,于2月22日10AM送进手术室在硬膜外麻下行胃大部分切除术,手术过程顺利. 1PM手术完毕返回病房时血压12/8kPa,脉搏88次/min,约40min后从胃管内吸出大量新鲜血,量约500ml,患者面色苍白,脉搏细速,血压不断下降,继而又呕出血块和较鲜红血液约600ml,脉搏摸不到,血压零,诊断为术后大出血.立即行静脉切开加压输液输血,并静脉滴注止血芳酸,患者血压回升至10/7kPa,一般情况有所好转,于50min后再次送进手术室剖腹探查,术中发现吻合口出血,胃内积血及血块约1000ml.止血后重新吻合胃肠吻合口,术中输血900ml,术后胃管引出少量咖啡样液,血压正常平稳.经抗炎、支持等治疗后恢复良好,7d后伤口拆线,切口一级愈合,查体无异常,于3月6日痊愈出院.
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胸腺肽致过敏性休克一例
1 病例介绍患者,男,65岁.因右肺癌术后1月,于2000年3月6日入院化疗,3月7日4PM按医嘱予生理盐水5ml+胸腺肽针5mg缓慢静脉注射,约1min,患者诉头痛,咽部异物感,继而气紧,口流清涎,大汗,面色潮红,脉搏摸不到,呼吸45次/min,血压测不到,两肺听诊可闻哮鸣音,心音低钝,心律43次/min,四肢厥冷,考虑为胸腺肽针所致的过敏性休克,立即停止注射,供氧,静脉注射1‰的盐酸肾上腺素1mg,尼可刹米0.375mg,山梗菜碱0.3mg,地塞米松5mg,肌肉注射非那根25mg,迅速建立静脉通路,用5%葡萄糖100ml+多巴胺40mg静脉滴注升压;4(15)/(PM)症状稍缓解,脉搏68次/min,呼吸30次/min,血压12.0/6.67kPa,仍汗出,皮肤湿冷,4(30)/(PM)测血压13.3/8.0kPa,停用多巴胺,予参麦注射液30ml+5%葡萄糖250ml静脉滴注以双向调控血压,4(50)/(PM)呕吐1次,伴寒战,予安定5mg肌肉注射,5PM予5%碳酸氢钠150ml静脉滴注以改善呼吸状态,6PM测脉搏78次/min,呼吸24次/min,血压14.7/11.5kPa,生命征平稳,观察1d,患者生活恢复正常,继续化疗.
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应用氨茶碱心肺复苏一例
1 病例介绍患者,女,23岁,因自服农药甲胺磷致意识不清,呼吸微弱1.5h,急送进院,进院后予洗胃、输氧、解毒剂阿托品及复能剂氯磷定解毒治疗.同时行心电监护、气管插管、呼吸机辅助呼吸;进院心电监护示窦性心动过速,心肌酶提示心肌损害, CHE:0 u/L,于进院后次日8(35)/(AM)心电监护出现心跳过缓、停搏现象,2min后心脏骤停,自主呼吸停止.立即给予300j、360j、360j电除颤,同时静脉注射肾上腺素1mg,利多卡因100mg,胸外按压,重复静脉注射肾上腺素1mg/3～5min,静脉注射肾上腺素5次,仍无自主心律,在连续胸外按压,呼吸机辅助呼吸基础上,在气管插管内注入氨茶碱0.25g,每隔5～7min重复1次,心跳骤停40min后共用氨茶碱1.0g,出现室性颤动波(室颤),随即静脉注射利多卡因100mg,恢复窦性心律,无自主呼吸,心跳恢复后18h患者出现微弱自主呼吸,血压依靠多巴胺、多巴酚丁胺微泵维持在正常范围,96h后脑复苏无望而放弃治疗.
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纵隔积液酷似急性心包炎心电图一例
1 病例介绍患者男性,65岁,在外院诊断胸膜炎,于2001年4月19日转入本院.入院后患者感到左胸明显疼痛,随呼吸加剧.体检:体温38℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压15/10kPa.急性面容,表情痛苦,心界无扩大,律齐,心音正常,心前区可闻及随呼吸出现的摩擦音,与心跳不一致.心肌酶学正常.临床诊断:①胸膜炎;②心绞痛?入院即查心电图,示窦性心律,心率107次/min,P-R间期0.14s,I、Ⅱ、aVF、V2～8各导联ST段呈弓形抬高0.1～0.4mV,以V2～5导联明显,T波直立.无QRS波低电压,无异常Q波.心电图诊断:①窦性心动过速;②急性心包炎.患者ST段抬高出现于各个导联,与一般心肌梗死的心电图迥然不同[1],且心肌酶学正常,故可排除急性心肌梗死.经临床抗心绞痛等治疗后,疼痛仍无改善.心电图动态观察抬高的ST段持续4d无明显改变.4月22日B超检查提示:心脏搏动正常,心包外膜增厚粗糙,心尖部与肺之间可见2.5cm的液性暗区,暗区内可见点状强回声,B超诊断:纵隔积液.胸片检查与B超符合.复查心电图:ST段抬高与前比无明显变化.当日给予患者激素等对症治疗,第2天复查心电图ST段抬高较前明显降低,1周后抬高的ST段已基本正常,10d转为正常心电图.
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巨CK1引起血清CK-MB活力假性增高一例
1 病例介绍女,12岁,因急性心肌炎在某医院住院治疗1周后,复查心肌酶谱(AST、LDH、CK和CK-MB),除CK-MB仍高于正常参考范围外,其余各酶均已降至正常参考范围之内.又经过1个疗程治疗后,复查CK-MB,仍居高不下.因此,于2001年12月转到我院接受治疗.次日早上,空腹采静脉血测定CK及其同功酶CK-MB的活力(免疫抑制法).测得CK活力为126u/L,CK-B活力为69u/L,故CK-MB的活力应是138u/L(由CK-B活力乘以2得出).因为CK-MB的活力不应该超过CK的活力,所以用免疫抑制法测出的CK-MB的活力有误,需要进一步进行鉴定.
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脑卒中偏瘫痉挛期的中医辩证论治
脑卒中又名中风,是以突然昏仆,不省人事,伴口眼嘴斜,半身不遂,语言不利,或不经昏仆而仅以口僻不遂为主症的一种疾病.现代医学据其性质,有出血性脑血管病、缺血性脑血管病之分,本病病因病机复杂,但不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血淤)六个方面,而以肝肾阴虚为其根本.笔者就其脑卒中偏瘫痉挛期的中医辩证论治进行探讨.
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获取Internet免费医学全文期刊的方法
对于从事科研、教学和临床的医护工作者来说,广泛阅读国内外本学科期刊的相关文章,有利于掌握本学科发展的新动态和有效地开展工作.然而,大多数图书馆由于经费问题,订购的期刊特别是国外期刊十分有限.而互联网上电子期刊的飞速发展正改变着这一切,尤其对于外文文献,通过Internet获取外文期刊将成为一条主要的渠道.对于医护工作者来说,文献更新很快,及时了解和获取所需文章变得越来越重要.但要在Internet上迅速、准确地从浩如烟海的信息资源中找到自己所需要的信息,并非易事.而且,大多数电子期刊仅免费提供目录和摘要,如要索取全文一般均须付一定的费用.那么如何在网上寻找免费的医学全文期刊呢?一般来说,国内的中文期刊均可在图书馆内查找到,而外文期刊由于经费问题则较少订阅.为此,将笔者在日常工作中经常使用的几个专门收集免费医学全文期刊(外文)的网站介绍如下.
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大容量硬盘检索技术在医学情报网络上的应用
随着计算机、通信和网络技术的不断普及与发展,医学文献检索数据库网上检索也得到了较快的发展.通过局域网或因特网对医学文献数据库进行快速检索和查询已成为一种时尚及今后的发展方向.笔者所在单位去年底为配合中国期刊网镜像站点全文检索系统的应用,购置了一台IBMx240服务器,Windows2000 server操作系统和拥有500G容量的磁盘阵列,共同组成了一套高速检索系统.然而原有的文献检索数据库(包括CBMdisc和MEDLINE)使用的都是网络光盘版.如何在不增加投资的情况下充分、高效地利用好原有的数据光盘,就成了急需解决的首要问题.
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医学生计算机实践教学探讨
在信息时代,计算机已成为医学发展与进步不可缺少的工具.作为未来医学人才的医学生,掌握计算机知识及其在医学领域的应用,是必须具备的能力[1].要使学生理解和比较熟练地掌握计算机的基本操作技术,提高计算机应用能力,关键是提高计算机实践课的质量.根据国家教育部和广西区教育厅对非计算机专业计算机基础教学的要求,试就加强<计算机应用基础>课程的实践教学进行探讨.1 医学生学习计算机的重要性计算机应用基础教育既是文化基础教育、人才的素质教育,又是强有力的技术基础教育.对当代大学生来说,计算机知识是衡量其素质的重要标志.电脑的应用推动了医学的发展,医学生象过去那样,仅靠本专业的知识和技能便可受用终生的状况已经不复存在[2].解决医学生缺乏计算机知识的问题,无疑是计算机基础教育的重要任务.2 医学院校计算机实践教学的现状及问题随着时间的推移,计算机技术的不断发展,教学中的一些存在问题日益突出,主要有如下几个方面:①使用的教材为非计算机专业使用的<计算机应用基础>第3版),缺乏对医学专业学生的针对性.学生学完后虽然掌握了一定的计算机基础知识,往往只能用来进行一些文字处理,未能充分发挥计算机在医疗技术、医学科研和医学信息技术中的应用,不利于学生综合应用能力的训练与提高,改革实践课教学内容势在必行.②传统的计算机实践教学方法是实习前教师布置、讲解、集中演示、巡视指导、批改实验报告等,演示是在单机上进行,因受设备、环境限制,学生必须分为多组,每组教师进行一次演示,花费时间多,效果不理想,要满足实践教学要求,提高教学效率和教学质量,必须有一套可视化的教学手段和科学的教学方法.③考核内容和手段单一.以往对学生上机实习的考核仅限于教师批改实习报告,而忽视了学生的分析能力和综合能力的考核.
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影响医学信息查新咨询报告质量的相关因素
查新咨询报告是对检索结果进行客观、准确、全面的对比分析后,为课题所作的客观的实事求是的结论.查新咨询报告书的质量是查新咨询工作的核心和实质,是查新工作质量的具体表现.1997～2001年,本单位受理了近400项科研立项查新和科技成果鉴定查新,现将影响查新咨询报告质量的主要相关因素分析如下.1 "准"、"全"、"真"用主题词"放线菌属"及"放线菌病"组配"诊断"检索,另外减少限定词,检索出的文献量增多,提高了课题的查全率.三是"真",即报告所表达的信息必须真实可靠,每条有依据,每句有出处,不可主观臆想,必须实事求是地撰写查新结论.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 03 04 |
| 1990 | 01 02 |
| 1989 | 01 |
| 1988 | 01 02 03 |
