临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性脑血管病218例心电图变化的临床分析
随着脑血管病发病率增加,由其所致的心脏活动变化也倍受重视.为了进一步观察急性脑血管病的心电图变化特征.本文收集我院近年来218例急性脑血管病住院患者的心电图改变,并附一组86例高血压病患者进行对照分析讨论.
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高渗盐水抗休克临床观察
高渗盐水(Hypertonic Saline Solution,HSS)抗休克作用已引起临床重视.我们以本院制剂室生产的7.5%NaCl液治疗休克,效果满意.报道如下:
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肝硬变上消化道出血的季节变化观察
肝硬变上消化道出血的发生可因季节的变化而波动,其高峰多见于冬、春季节.本文对我院近10年上消化道出血病例进行观察分析,旨在探讨其出血与季节变化的规律性.
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职业对宣威与云锡女性肺癌病理及发病年龄的影响(附100例报道)
1临床资料1.1一般资料选取昆明总医院1990年~1996年收治的云南宣威地区女性肺癌50例(A):年龄34岁~62岁(34岁~49岁34例,50岁~62岁16例);农村42例,参与采煤或炼焦煤5年以上30例,余患者及城市患者8例均无特殊职业史.
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胰性脑病6例
急性胰腺炎患者可发生多种兼症,我们报道较为少见的急性胰腺炎性胰性脑病6例,旨在提高对本病的认识.
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Graves病并发周期性麻痹12例分析
甲状腺弥漫性肿大并功能亢进(Graves)并发周期性麻痹(简称甲亢周麻)是甲亢性肌病的一种类型,在我国及亚洲国家发病率较高.有时甚至是甲亢患者的首发症状和就诊原因,但其与单纯性周麻发作时的表现基本相似,加之多数患者甲亢症状不典型而易延误对甲亢的诊断,从而耽误其根本性的抗甲状腺药物治疗,致使其多次反复发作而加重患者的痛苦和负担.为提高对本病的认识,特将我院1990年~1996年间以周期性麻痹为首发或突出症状的12例甲亢周麻病例分析总结如下:
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220例危重儿全身炎症反应综合征临床分析
危重医学的发展使人们认识到,单纯以某器官功能不全或衰竭来描述危重病已不够确切和全面.机体对侵袭的反应往往是全身性的,这种全身性过度反应的炎症,称为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS).为了解SIRS患儿临床特点,现将我科自1994年10月~1997年10月收治的360例危重儿中220例SIRS患儿作一回顾分析.
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淡漠型甲亢18例临床分析
典型甲状腺机能亢进症(甲亢)因其具有高代谢症候群.神经、心血管等功能失常,甲状腺肿大,不同程度的突眼症等特征,诊断不难,淡漠型甲亢常以某一系统症状为主,易误诊误治.近几年我们收治18例淡漠型甲亢患者,被误诊为其它疾病达2~24月.现报道如下:
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以周期性麻痹为首症的甲亢12例临床分析
甲状腺功能亢进(甲亢)多有较明显的高代谢症状群表现,而以周期性麻痹为首发症状者较为少见.现将我科收治的12例报道如下:
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小儿精神性多饮症14例临床分析
精神性多饮症多见于成人,特别是更年期妇女,且多有癔病发作、精神创伤等病史.而在小儿时期发病者少见,为提高对小儿精神性多饮症的认识,现将我院1990年~1995年确诊的3例及作者在湖南医科大学附属第二医院进修期间遇到的11例,共14例分析如下:
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急性有机磷中毒中间综合征18例
急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticides Poisoning,AOPP)是基层医院常见的内科急症,随着对AOPP患者诊治水平的提高,急性症状期病死率逐渐下降,中间综合征(Intermediate Syndrome,1MS)已成为AOPP患者死亡的主要原因.我院自1996年1月~1998年1月共收治IMS患者18例,现总结如下.
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二种内固醇激素制剂治疗重症哮喘的对比研究
目的:为了对比两种内固醇激素-甲基强的松龙琥珀酸钠和氯化可的松在重症哮喘中的治疗价值.方法:随机开放比较了35例甲基强的松龙琥珀酸钠200mg静脉滴注和39例氢化可的松200mg静脉滴注,两药均每日2~3次应用.结果:治疗3日后二组患者总的临床疗效和PEF%预计值的改善程度无明显差别,但35例接受甲基强的松龙琥珀酸钠治疗患者在治疗第1、2天PEF%预计值的改善幅度和治疗第1天达到临床控制和显效的人数明显高于39例接受氢化可的松治疗的患者.结论:甲基强的松龙琥珀酸钠在缓解重症哮喘患者气道阻塞,改善是临床症状方面的应用价值优于氢化可的松.
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小儿金黄色葡萄球菌败血症与电解质紊乱
目的:为了解小儿重症感染与电解质紊乱的关系.方法:分析86例小儿金葡菌败血症的病情、病程、预后与血电解质的关系.结果:多器官损害组除血钾外,血钠、钙、氯均较单器官损害组明显降低(P<0.05);病程≥7天组,血钠、钙、氯均较<7天组明显降低(P<0.05);预后差组上述电解质也明显低于预后好组(P<0.05).结论:小儿金葡菌败血症病情、病程、预后与电解质密切相关,病情重、病程长者电解质紊乱更明显;电解质紊乱又加重病情,影响预后,治疗中要注意纠正电解质紊乱.
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机械通气对COPD合并呼衰患者的作用
目的:为了对比两种机械通气对COPD合并呼衰患者的作用,方法:研究68例(男45,女23例)机械通气的COPD合并呼衰的住院患者,平均年龄(68.1±8.7岁).使用呼吸机前后的血气变化及发生院内气道感染并发症的比例及药敏.结果:显示机械通气后血气分析中pH、PO2比使用前明显上升(P<0.01),PCO2、HCO3+、BE比使用前明显降低(P<0.01),说明了机械通气在改善呼衰及呼吸性酸中毒的重要作用.文章也显示32例(占47%)患者气道吸出痰液细菌学培养阳性,其中绿脓杆菌占第一位(28.6)%,金黄色葡萄球菌占第二位(25%),草绿色链球菌占第三位(21%).结论:药敏提示对革兰氏阳性菌以利福平、万古霉素及SMZ敏感,对革兰氏阳性菌以氨基糖甙类及羧苄青霉素敏感.说明气道感染是机械通气重要弊病.
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依那普利治疗高血压疗效观察及对左室肥厚的影响
目的:观察依那普利对高血压疗效及对左室肥厚的影响.方法:治疗组(45例)予依那普利5~10mg/日口服,疗程6个月,观察降压疗效及治疗前后左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期内径(LVDd)等指标的变化,并设同期间断用药者(45例)为对照.结果:服用依那普利可显著降低血压,有效逆转左室肥厚.对照组上述指标均较治疗组加重(P<0.001).结论:依那普利可显著降低血压、有效逆转左室肥厚,长期服用对高血压患者心血管系统有明显保护作用,从而可改善其临床预后.
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三九参麦注射液治疗难治性心力衰竭的疗效观察
难治性心力衰竭是指症状持续且对各种抗心衰治疗反应较差的充血性心力衰竭,是临床较常见的危重症,治疗困难,临床上仍需要进一步研究更为安全和有效的药物治疗方法.笔者应用参麦注射液(深圳南方制药厂-雅安三九药业有限公司生产)治疗难治性心力衰竭35例,疗效满意.报道如下:
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舒张功能障碍致心衰的药物治疗
心衰是指在有足够静脉血回流的情况下,由于心排血量绝对或相对不足,不能满足机体代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征.心排血量下降通常是指心肌舒张和收缩功能减退造成的.约1/3充血性心力衰竭患者的心脏收缩功能测定无异常,心射血分数,心输出量均无明显下降,某些正性肌力药物(如洋地黄)无明显改善心功能作用,此类心衰常称为舒张功能障碍为主的心衰[1].
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大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病
川崎病亦称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种病因未明的疾病,以持续发热、皮肤粘膜炎症反应及颈淋巴结肿大为特征.本病严重的病变为冠状动脉炎伴有动脉瘤及血栓阻塞而引起猝死.近年来有报道早期应用大剂量丙种球蛋白静脉注射,可有效地防治川崎病心血管损害.本院自1993年来采用大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病18例取得了一定疗效,现将有关资料进行总结.
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硝苯吡啶、硝酸甘油及多巴胺治疗肺心病顽固性心衰54例疗效观察
我们自1994年8月~1997年8月对54例慢性肺心病顽固性心衰患者,在内科常规治疗的基础上,应用硝苯吡啶、硝酸甘油及多巴胺治疗取得了满意的效果.现报道如下:
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普罗布考治疗糖尿病高脂血症及微量蛋白尿的疗效观察
糖尿病的高血糖、高血脂是导致心、脑、肾等并发症的重要危险因素.本文以普罗布考与血脂康对糖尿病高脂血症及对糖尿病肾病微量蛋白尿作疗效比较.
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前列腺素E1治疗肺心病心衰30例分析
肺心病心衰是常见病、多发病.笔者在综合治疗基础上加用前列腺素E1治疗30例,经临床观察疗效可靠.报道如下:
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雌激素治疗与冠心病
雌激素与冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Atherosclerosis Disease,CAD)潜在的内部联系一直是人们所关心和感兴趣的问题,而雌激素替代治疗的价值亦是目前研究的热点.本文就近年来国外在此领域的研究现状概述如下:
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高血压的三级预防
随着人们生活水平的提高和人口老龄化,疾病模式发生了改变,心血管病成了人类健康的大危险因素.世界人口总死亡的1/4是心血管病,其中高血压是主要原因,其直接和间接的致死和致残率超过其它任何单个疾病,成为人类的第一杀手.美国每年心血管病花费高达一千三百亿.
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植物神经与缺血性心脏病
植物神经对心血管的生理调节已尽人皆知,但对心血管疾病的影响以及调节障碍致病的机制却了解甚少.近年来由于生化、免疫组化、放免技术的进步和神经生理学技术的应用,对其做了深入研究,尤其是植物神经对缺血性心脏病电生理改变和临床影响,引起人们的关注.
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胎儿和成人创伤修复研究进展
瘢痕是临床上的主要问题,引起功能、形态上的损害.预防和减少术后瘢痕是整形外科的主要目标.但在瘢痕的定义及如何在临床上和组织学上评估瘢痕程度还未达到一致.皮肤瘢痕可以定义为由创伤修复所致的肉眼可见的皮肤正常结构和功能紊乱.瘢痕表面凹陷或隆起,皮肤质地(硬),颜色(黑色素沉着),血管神经营养,反应性和生物力学特性(弹性)改变.这些肉眼改变是表皮、真皮、皮下结构组织学改变的结果.
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高海拔地区老年高血压病患者血脂分析
流行病学及生化研究表明,高血压病的发生、发展与血脂代谢紊乱密切相关[1].但有关高原老年高血压患者血脂水平报道不多,且老年患者中高血压、高血脂常合并存在,为进一步探讨高海拔地区老年高血压病与血脂水平关系,我们测定了136例60岁以上久居高原的高血压患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平并与健康组对照.如下:
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胸水诊断进展
结核和肿瘤是导致胸水的常见原因,两者的鉴别具有重要意义,脱落细胞学检测是常用方法,但阳性率并不很高,约为50%~70%[1].近年来采用放射免疫技术检测胸水中某些代谢物水平对两者鉴别有一定意义,脱落细胞学检测则是诊断恶性胸水的特别重要的方法,但阳性率不很高,本文就如何准确地鉴别和诊断良恶性胸水这一问题加以探讨,总结了一些经验.
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尿液FSH检测与女性生殖功能评价
随着生产力的发展,每年都有越来越多的育龄妇女进入工农业生产中,因此职业危害因素对女性生殖功能的影响也应特别受到重视.据观察目前年轻妇女的不孕现象呈上升趋势,24岁以下的不孕妇女中37%与生殖毒物暴露有关.同时,许多物理化学因素可能影响到与女性生殖有关的其它现象如月经、流产等.因此,迫切需要建立客观可行的检测方法,对女性生殖功能衰退作出早期评价,以保证妇女身心健康及优生优育.
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中性粒细胞与心肌缺血再灌注损伤
1概述五十余年前人们已认识到AMI与炎症有关[1].Liuzzo等[2]提出冠心病的炎症来源有两方面:不稳定心绞痛患者炎症细胞在冠脉的浸润增加[3];另一可能是反复缺血诱导心肌或微血管床的炎症反应.自七十年代后期人们认识到心肌缺血再灌注本身可导致心肌损伤,有关中性粒细胞在缺血再灌注损伤的作用引起人们的极大关注,对于中性粒细胞的滚动、着边、激活、致损伤机制及干预效应进行了深入研究[4].本文就心肌缺血再灌注时中性粒细胞的激活、滚动、着边及致损伤机制进行综述.
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原发性痛风临床误诊原因分析
痛风是由于嘌呤代谢紊乱所引起的疾病,在临床诊断方面易与风湿及类风湿性关节炎等疾病相混淆.本文收集我院确诊的原发性痛风22例资料,对其误诊原因作回顾性分析,旨在提高对本病的诊断率.
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恙虫呼吸道感染9例误诊分析
恙虫病是携带恙虫病立克次体(东方立克次体)的恙螨幼虫媒介传播的急性传染病,本病的多以支气管肺炎、脑炎、胸膜炎、中耳炎、腮腺炎等为多见,且又以肺炎常见.但稍不注意,可延误诊断,给治疗带来一定困难.现将我们经治的9例误诊病例总结如下:
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临床常见误诊原因分析
误诊在临床上经常发生.为了从误诊中吸取经验教训,提高诊断符合率,减少或避免误诊.笔者分析多年来临床上遇到的一些误诊病例,误诊原因大体可分两方面.①客观因素,如临床检测手段落后;②主观因素,即医务人员方面原因,也是造成误诊的主要因素.本文主要就后者造成的误诊进行分析:
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脑叶出血17例临床及CT分析
脑叶出血是指大脑皮质下白质出血.本文收集自1993年4月~1995年4月收治的经颅脑CT证实的脑叶出血17例,占同期脑出血153例的11.1%,与文献报道相符[1].现报道如下:
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彩色多普勒超声对二尖瓣返流与肺静脉血流关系的研究
近些年来,国外有关心脏病患者肺静脉血流(PVF)的临床研究引人注目,晚近国内有报道二尖瓣狭窄时PVF的变化,但关于二尖瓣返流(MR)对PVF的影响尚未有报道涉及,本文作一初步探讨.
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应用超声心动图测定孕妇心功能及血流动力学变化的进展
妊娠妇女从早孕开始至分娩后一个时期内,其心功能及血流动力学与非孕期相比,发生了很大的变化.以往心导管等具有损伤性的测定方法,因其操作复杂,且有损伤性,使其测定范围受到限制.
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二维及彩色多普勒超声检测冠心病患者颈动脉粥样硬化病变的应用及进展
颈动脉是联系心脑二个重要脏器的桥梁,由于它位置浅表,目前的无创性检测技术已能较清晰地显示其病变的状况和程度.因而颈动脉病变能否反映或预诊冠状动脉病损的程度,已成为临床研究的热点之一.
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糖尿病合并冠心病与冠心病患者超声心动图各参数比较
冠心病是糖尿病的重要合并症之一,也是影响糖尿病患者健康的重要因素.为探讨糖尿病合并冠心病的临床特征,本文比较了糖尿病合并冠心病与冠心病患者的超声心动图改变.
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应用彩色多普勒超声心动图对高血压患者心脏结构及心功能改变的研究
高血压病是临床比较常见的疾病.随着人民生活水平的提高,高血压发病率呈上升趋势.高血压病很早即出现心脏与周围血管的结构改变,这些改变显著影响高血压的病程及对治疗的反应[1].本文应用彩色多普勒对251例高血压患者进行心脏结构、瓣膜血流以及心功能的测定,以便为临床提供高血压病心脏改变的依据.
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心肺脑复苏术(Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation CPCR)进展
心脏骤停复苏起始早晚是生死存亡的主要影响因素:复苏开始越早,存活率越高.大量资料表明:4分钟内开始复苏者约50%可被救活,4~6分钟开始复苏者,10%可以救活,超过6分钟者存活率仅4%;10分钟以上开始复苏者,存活的可能性更为减少.因此,一旦发现心跳呼吸停止,应尽快采取措施,维持氧合血液的循环,使脑组织和心、肾脏重要脏器得到保护,恢复满意的心脏节律和功能,并治疗导致心脏骤停的原发疾患和在心肺复苏过程中的各种并发症.
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糖尿病伴高血压兼症关系的探讨
糖尿病患者的高血压患病率明显高于非糖尿病人群,约为一般人群的4倍~5倍,而糖尿病患者的高血压原因是多方面的,糖尿病与高血压究竟是怎样的关系?近年有许多学说,为进一步明确其间的关系,现以兼症作如下讨论.
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高粘滞综合征病机与微循环障碍相关性
高粘滞综合征是某些因素引起血液粘滞度增高的一种综合征、血液呈浓、粘、凝、聚倾向,又称为高粘滞血症.主要表现有全血粘度(ηb)、血浆粘度(ηP)、红细胞聚集系数(VAI)、红细胞刚性指数(IR)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(PFC)、血栓形成系数(TFL)、血小板聚集(PAg)和血小板粘附(PAd)等增高,红细胞变形(TK)系数改变.
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糖尿病兼症的研究进展
降低血糖是防治糖尿病兼症的有效措施,血管和神经细胞代谢异常是其基本病变,本文就近年来有关糖尿病兼症研究的某些进展综述如下:
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妊娠肝脏病症的诊断和处理
妊娠肝脏兼症是消化科和妇产科医生共同关心和面临的临床问题.本文对一些常见妊娠肝脏病症的发病机制、临床特点、诊断和治疗等研究进展进行简要介绍.
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从病因血流动力学分类治疗不同类型心力衰竭
心力衰竭的分类治疗方法很多,特别是近几年血管扩张剂的研究与广泛应用,心血管病介入,手术治疗的不断改进发展,心力衰竭(以下简称心衰)的治疗效果大大提高.笔者认为,从病因及血流动力学角度分类治疗心衰有更多的实际意义,本文从该方面简述心衰.