临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性脑梗死患者同型半胱氨酸及血脂水平测定
急性脑梗死是严重危害人类健康的常见病、多发病,其病情发展快、恢复慢、致残及病死率高,给家庭和社会带来严重危害.近年来,随着该病发病率的不断增高,对急性脑梗死有诊疗意义的实验研究越来越受到临床的关注.
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大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病血清中S100B蛋白含量和血药浓度的相关分析
S100B蛋白是神经组织蛋白,在神经组织中含量丰富,高浓度、特异性地存在于中枢神经系统和周围神经系统的神经胶质细胞及某些神经元细胞中,被称为脑特异性蛋白.血清S100B蛋白升高可作为脑损伤的指标.
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吲达帕胺对高血压患者糖、脂代谢及肾功能的影响
吲达帕胺(indapamide,寿比山)作为一种利尿扩血管降压药物,每日只需用药1次,疗效确切且价格便宜,已广泛用于临床,其引起血尿酸升高的病例时有报道[1],影响了临床的广泛应用.为进一步观察此药对血糖、血脂代谢及肾功能的影响,评价其安全性,现对138例高血压患者采用吲达帕胺治疗的有关资料总结如下.
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神经源性膀胱14例彩色多普勒表现
神经源性膀胱是由于调节排尿功能的中枢和周围神经系统受到损害而引起的膀胱及尿道功能障碍,此病若不经适当的治疗和干预可引起泌尿系感染、泌尿系结石、膀胱内长期尿潴留、肾积水、肾功能减退,进一步可导致肾衰竭.现将应用超声检查所见该病的一些表现报告如下.
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孤立的椎体骨折导致血清S-100β蛋白水平升高
尽管医学成像技术进步很快,对于脊柱损伤的诊断依然比较困难.CT和MRI是脊柱损伤早期诊断的金标准.但是对于CT诊断的适应证仍存在争议.因为并非所有医院都可以保证24小时不间断的CT服务.现将我院收治脊柱损伤患者19例,均在创伤后2小时测定血清S-100β蛋白水平,现分析报告如下.
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老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平的临床分析
近10多年来,同型半胱氨酸(Hcy)与冠心病(CHD)关系的研究成为热点,越来越多的临床试验表明高同型半胱氨酸血症(HHcy)是CHD的一个新危险因素,本研究通过观察58例老年CHD患者血浆Hcy水平变化,分析两者间的关系.
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三维适形放射治疗腹腔淋巴结转移癌199例疗效分析
随着社会经济状况的改善及医疗水平的提高,临床上可观察到越来越多的腹腔淋巴结转移癌病例,严重影响了患者的生活质量和生存期.腹腔淋巴结转移癌若为单个或多个融合病灶,应用近年来发展起来的三维立体适形放射治疗技术,是行之有效的治疗方法[1],既能明显减轻腹胀、腹痛症状,又能提高患者生存质量.
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顽固性腹水超滤浓缩静脉回输与腹腔回输疗效比较
顽固性腹水是指对限制钠的摄入和大剂量的利尿剂(螺内酯400 mg/d,呋塞米160 mg/d)无效的腹水,或者治疗性腹穿放腹水后很快复发.它是肝硬化终末期的表现.据报道,50%的患者6个月内死亡,75%的患者1年内死亡[1].
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慢性阻塞性肺疾病无创正压通气治疗中血磷变化及意义
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限不完全可逆特征的慢性气道炎症性疾病,多呈进行性发展趋势[1],Ⅱ型呼吸衰竭和多重电解质紊乱为其常见晚期表现,低磷血症(hypophosphatemia,HP)是COPD急性加重期(AECOPD)常见合并症之一.
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氯沙坦对高血压患者血清尿酸水平的影响
高血压合并高尿酸血症的概率很高.有报道10%～20%的高血压患者伴发高尿酸血症或痛风,痛风伴高血压者高达30%[1].
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进展性脑梗死相关危险因素分析
进展性脑梗死即缺血性进展性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS),是指发病7小时内神经功能缺损呈阶梯式或进行性加重的缺血性卒中,美国国立卫生研究院卒中量表(the NationalInstitutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分下降>2分或斯堪的纳维亚卒中量表(ScandinavianStroke Scale,SSS)评分下降>2分[1].
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老年尿毒症患者血液透析疗效观察
近年来,随着人口老龄化的进展以及血液净化技术的不断提高,老年血液透析患者比例明显增加.为进一步提高老年尿毒症患者血液透析的治疗水平,预防并发症,降低病死率,本研究对我院近5年收治的68例≥60岁老年维持性血液透析患者的临床资料进行回顾性总结,现报道如下.
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36例甲状腺功能减退症误诊分析
原发性甲状腺功能减退症的临床表现多种多样,在诊疗过程中常误诊为其他疾患,尤其是非专业科室误诊更多,本研究总结分析我院36例患者误诊情况,旨在提高认识,减少误诊误治.
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临床肺部感染评分在无创通气治疗AECOPD并呼吸衰竭疗效预测中的作用
无创通气(noninvasive ventilation,NIV)是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气.NIV的好处是避免了气管插管或气管切开的并发症,改善患者的舒适感,改善上气道的防御功能,保留患者说话和吞咽功能,而且,NIV也提供了建立或卸除机械通气的大灵活性.
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无痛支气管镜检查中使用内镜面罩和鼻塞吸氧预防低氧血症发生的比较分析
目的 观察内镜面罩和鼻塞两种不同的吸氧方法,对比二者在预防无痛支气管镜检查时引起的低氧血症的发生效果.方法 选择行纤维支气管镜检查的患者131例,随机分为两组,A组63例,B组68例.A组用鼻塞法持续吸氧(5 L/min),B组用内镜面罩持续吸氧.两组均采用芬太尼联合异丙酚静脉麻醉行无痛支气管镜检查,观察患者镜检前、中、后的脉搏氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心率(HR)以及术中和术后受检者的不适反应.结果 ①术中低氧血症发生率A组为36.5%,B组为7.3%,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);②B组术中BP变化与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术中BP下降与术前比较下降明显(P<0.05);③两组受检者术后SpO2、BP、HR与术前比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 芬太尼联合异丙酚静脉麻醉行无痛支气管镜检查,具有安全、无痛、不适反应少等特点.但在芬太尼和异丙酚静脉麻醉下采用鼻塞法吸氧进行纤维支气管镜检查时低氧血症发生率较高,内镜面罩吸氧法可有效降低低氧血症的发生,并且内镜面罩吸氧法行无痛支气管镜检查具有稳定血流动力学的效果.
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调理脾胃针法配合排尿训练治疗糖尿病神经原性膀胱的临床观察
目的 研究调理脾胃针法配合排尿训练治疗糖尿痛神经原性膀胱(DBN)的临床疗效.方法 将60例DBN患者按随机数字表分为观察组和对照组.观察组选用调理脾胃针法配合排尿训练;对照组采用针刺膀胱俞、肾俞、三焦俞、中极、气海、委阳、阴谷、三阴交、阴陵泉.3个疗程后对两组中医症状评分,综合疗效评分进行对比观察.结果 两组治疗前后中医症状评分差异有统计学意义(P<0.01),观察组效果更好.观察组治疗3个疗程后综合疗效86.7%(26/30),高于对照组53.4%(16/30)(u=2.221,P<0.05).结论 调理脾胃针法配合排尿训练能通调膀胱经气,健脾化湿,通利水道,提高膀胱张力,改善患者的生存质量.
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生存素、血管内皮生长因子C、增殖细胞核抗原在胆管癌中的表达及其与侵袭、转移的关系
目的 通过检测生存素、血管内皮生长因子C(VEGF-C)和增殖细胞核抗原(PCNA)在胆管癌中的表述水平,探讨其在胆管癌侵袭和转移中的作用机制.方法 采用免疫组化过氧化物酶标记链霉卵白素法(SP)对42倒胆管癌组织及20例正常组织中生存索、VEGF-C和PCNA进行检测.采用RT-PCR方法检测42例术中新鲜的胆管癌、17例同个体癌旁胆管黏膜和20例正常胆管组织中生存素、VEGF-C和PCNA的mRNA表达.结果 生存素、VEGF-C和PCNA在胆管癌组织中表达的阳性率明显高于正常组织.胆管癌组织、癌旁组织、正常胆管组织中生存素mRNA相对表达量分别为0.624±0.080、0.569±0.044 vs 0.568±0.032(P<0.05);VEGF-C mRNA相对表达量分别为0.693±0.108,0.627±0.066 vs 0.611±0.058(P<0.01);PCNA mRNA相对表达量分别为0.630±0.077、0.569±0.041 vs 0.561±0.033(P<0.01);胆管癌组织、癌旁组织、正常胆管组织中生存素mRNA,VEGF-C mRNA和PCNA mRNA相对表达量在3组之间呈下降趋势(P<0.05).结论 生存素、VEGF-C、PCNA蛋白和mRNA在胆管癌组织中呈高表达,这些基因和蛋白表迭的改变可能与胆管癌的发生及侵袭、转移等生物学行为密切相关.
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等剂量国产与进口氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血小板聚集率及凝血系统影响的等效性研究
目的 探讨等剂量国产和进口氯吡格雷对血小板聚集率以及凝血系统、血细胞计数代表的血液系统的影响效果是否相同.方法 连续入选199例不稳定型心绞痛患者,随机分为国产氯吡格雷(泰嘉组,89例)和进口氯吡格雷(波立维组,110例),按照相同的应用剂量及应用方法,并应用电阻法在用药前、用药后8～12小时、24～36小时、48～60小时测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率,在用药前和用药后48～60小时测定白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、D-二聚体(D-dimer)、凝血系统[包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]等指标,并进行统计学分析比较.结果 泰嘉组及波立维组血小板聚集率均随用药时间延长而降低,在负荷量后降低明显,泰嘉组与波立维组用药前、用药后8～12小时、24～36小时、48～60小时的血小板聚集率电阻值分别为(7.67±3.48)欧姆(ohm),(4.67±3.84)ohm,(3.46±3.93)ohm,(3.36±3.86)ohm和(6.84±3.25)ohm,(4.25±3.94)ohm,(2.63±3.27)ohm,(2.59±3.50)ohm,经单个重复测量因素的方差分析,两组间差异无统计学意义(F=3.092,P>0.05),血小板聚集率之间差异具有统计学意义(F=117.101,P<0.01);而凝血系统各指标和血常规的各项血细胞计数在用药前后两组均无明显改变.结论 等剂量国产与进口氯吡格雷对ADP诱导的血小板聚集率具有相同的影响效果,而且二者对于凝血系统及血液系统均无明显影响.
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血浆置换联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析
目的 探讨血浆置换(PE)联合血液透析滤过(CHD)治疗重症胰腺炎(severe acute pancreatitis、SAP)的临床疗效.方法 将62例SAP患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),A组32例采用内科综合治疗+PE+CHD治疗;B组30例采用内科综合治疗.观察治疗前后临床症状体征及白细胞(WBC)、纤维蛋白酶原(Fib)、血淀粉酶(LDH)、血糖(Glu)、肝肾功能、内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)结果.结果 两组在临床症状体征改善、食欲好转方面差异无统计学意义(P>0.05);两组患者WBC、LDH、Glu和ALT在治疗后7天均有不同程度的降低,Fib升高,其中治疗组更明显,差异有统计学意义(P<0.01);Cr在A组明显降低,在B组明显升高,但差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后LDH低于B组(185.12±45.02) U/L vs(264.31±39.42) U/L(P<0.01).两组治疗后血清LPS、TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.01).两组间治疗后1L-6、IL-8比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PE联合CHD治疗SAP能迅速改善临床症状体征,显著降低WBC、LDH、Glu、LPS、TNF-α,IL-6、IL-8水平,升高血清Fib,提高患者存活率.
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冠心病住院患者下肢动脉硬化患病率及相关危险因素分析
目的 应用二维及彩色多普勒超声方法时已确诊冠心病住院患者下肢动脉疾病情况及常规生化检查进行分析探讨,了解冠心病住院患者下肢动脉硬化患病率及相关危险因素.方法 采用高频探头时冠状动脉造影确诊的冠心病患者136例(冠心痛组)及非冠心痛患者100例(对照组)进行分析对比,观察下肢动脉粥样硬化程度(其中包括内中膜厚度、有无斑块形成).结果 冠心病组下肢动脉斑块检出率明显高于非冠心痛组,分别为70.6% vs 12.0%(P<0.01).冠心痛组中高血压和糖尿病的发病率明显高于对照组,分别为66.2% vs 12.0%;50.0% vs 22.0%(P<0.01).冠心病组总胆固醇水平明显高于对照组,分别为(5.66±0.07)mmol/L vs (5.49±0.09)mmol/L(P<0.01).结论 下肢动脉硬化与冠心病之间存在一定相关性,下肢动脉硬化在一定程度上反映冠状动脉粥样硬化的有无和病变程度.高血压、高血糖、脂代谢异常等多种危险因素促使动脉粥样硬化的发生.
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老年多病因心力衰竭构成分析
目的 对老年多病因心力衰竭(MHFE)的多病因性构成及多病因特点进行探讨,以期为MHFE的防治提供临床依据.方法 回顾性分析95例MHFE的病因构成特点与心力衰竭类型.结果 构成MHFE的主要基础病因前3位为冠心痛40例(42.1%)、高血压20例(21.1%)及肺源性心脏病12例(12.6%).MHFE患者基础疾病以冠心病、高血压、肺源性心脏病为主,合并疾病以糖尿病、慢性阻塞性肺疾病为主.老年人心力衰竭主要以舒张性心力衰竭为主,占67.4%(64/95).结论 MHFE患者的主要基础病因为冠心病、高血压和肺源性心脏病,且心力衰竭主要以舒张性心力衰竭为主.
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原发性高血压患者GNB3基因多态性的研究
目的 探讨GNB3基因多态性与原发性高血压(EH)发病的关系.方法 采用聚合酶链反应结合限制性内切酶片段长度多态分析方法(PCR-RFLP)对110例40岁及以上成年人和92例EH患者GNB3基因多态性进行检测,记录性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、饮酒史,并测定体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及空腹血糖(FPG)浓度.结果 C825T多态性位点在两组人群中的分布均符合Hardy-weinberg遗传平衡定律,EH患者中CC、CT、TT 3种基因型频率分布依次为32.2%、54.3%,13.0%;对照组3种基因型频率分布依次为30.9%、63.0%、5.5%;两组人群中825T等位基因频率分别为40.2%、37.3%,两组比较差异无统计学意义.结论 GNB3基因多态性可能与EH发病无关.
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乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性细菌性腹膜炎肠黏膜屏障功能的影响
目的 探讨乳果糖联合双歧杆菌/嗜酸性乳杆菌/粪链球菌(培菲康)对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠黏膜屏障功能的影响.方法 选择肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者60例,随机分为常规治疗组(n=30)和联合治疗组(n=30),同时选择健康体检者30例为健康对照组.所有研究对象口服糖分子探针乳果糖、甘露醇,采用高压液相色谱-示差法测定尿乳果糖/甘露醇排泄率.结果 治疗前常规治疗组和联合治疗组患者尿乳果糖/甘露醇排泄率均显著高于健康对照组,0.127±0.021,0.128±O.019 vs 0.018±0.002(P<0.01).治疗后联合治疗组尿乳果糖/甘露醇排泄率较常规治疗组明显下降,0.076±0.016 vs 0.085±0.010(P<0.01).结论 乳果糖联合培菲康可以改善肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠黏膜的通透性,具有临床应用价值.
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喘息儿童胃食管连接部功能和酸反流的关系
目的 探讨胃食管连接部(EGJ)屏障功能在喘息儿童酸反流发病机制中的作用.方法 选取有典型喘息症状的儿童74例行24小时食管pH监测和食管测压.根据pH<4总时间百分比<4%且Boix-Ochoa计分<11.99的标准,将受试者分为胃食管反流组(pH+组)和非胃食管反流组(pH-组).结果 喘息儿童胃食管反流发生率为66.2%(49/74),pH+组儿童食管pH监测的各项参数均明显高于pH-组儿童.胃食管连接部(EGJ)功能指标中,pH+组食管下括约肌压力(LESP)低于pH-组(12.1±6.8)mmHg vs (33.5±5.6)mmHg(P<0.05).pH+组平静呼吸时的膈脚压(CDP)、EGJ压(EGJP)及与吞咽相关的LEs松弛后收缩波幅(post-LESRA)均低于pH-组(14.6±8.4)mmHg vs (21.3±10.3)mmHg(P<0.05),(28.6±11.1)mmHg vs (38.0±14.5)mmHg(P<0.05),(37.O±18.9)mmHg vs (71.8±17.2)mmHg(P<0.05).结论 喘息儿童酸反流发生率高,与其EGJ抗反流功能减弱相关.
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播散性念珠菌病综合征和念珠菌菌血症1例
患儿,男,3个月,主因左膝肿胀半个月、发热5天于2009年7月6日入院.患儿半个月前不明原因出现左膝肿胀,触之哭闹,无呕吐、腹泻,未给予用药.
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自发性肝内型门静脉-下腔静脉分流1例
患者,男,39岁,因双下肢水肿6个月,腹胀、尿黄1个月入院.患者于6年前诊断为慢性乙型肝炎.查体:面色晦暗,意识清楚,巩膜轻度黄染,全身皮肤明显黄染,可见肝掌,肝区轻叩痛,肝肋下未触及.脾左肋下10 cm可触及,移动性浊音阳性,未见腹壁静脉曲张,双下肢中度指凹性水肿,扑翼样震颤阴性,病理反射未引出.
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原发性色素结节性肾上腺皮质病致库欣综合征1例并文献复习
患者,女,36岁.因右肾上腺切除术后14年、乏力2年,于2006年11月9日人我院.14年前患者无明显诱因出现脸变红变圆,伴闭经,大腿及下腹部皮肤出现宽大火焰状紫纹,毳毛增多,体质量明显增加,不伴高血压,于我院内分泌科住院治疗.
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脊髓型颈椎病误诊为急性脑梗死1例
患者,女,52岁,主因"突发右侧偏瘫两个半小时"于2008年3月12日以"急性脑梗死"收入我院卒中单元.患者两个半小时前散步时突发四肢无力,跌倒在地,伴四肢抽搐,10分钟后被路人扶起感右侧肢体无力,无伴意识障碍、头晕头痛、言语不利、视物不清、大小便失禁等不适.
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无痛内镜取出透壁性胃内异物1例
患者,女,43岁,因"上腹部疼痛2周"于2010年9月17日在我院门诊行无痛胃镜检查.胃镜示:胃窦小弯侧近幽门口可见一细棒样异物刺入胃壁内,外露部分长约2.5 cm,周边黏膜充血水肿伴有糜烂.征得患者家属同意后,成功用异物取出体外,无出血并发症.
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磷酸二酯酶5抑制剂治疗肺动脉高压的临床应用
肺动脉高压(PH)是一种血流动力学和病理生理状态,临床以平均肺动脉压(PAP)增高为特征.PH可继发于多种疾病,也可为病因不明的特发性肺动脉高压(IPAH)[1].
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系统性红斑狼疮的免疫紊乱与动脉粥样硬化
系统性红斑狼疮(systemic lupuserythematosus,SIE)是一种累及多系统多器官的自身免疫性炎症疾病,以T、B淋巴细胞异常活化和自身抗体产生为主要特征.
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2010年消化系统疾病重要诊疗进展
2010年是生命科学与生物技术飞速发展的一年,新进展、新技术、新成果层出不穷.科学技术的突飞猛进、网络的方便快捷以及大型国际会议的陆续召开,将世界先进前沿的科技成果带给我们,并为我国消化病学专家之间及与世界各国专家之间的交流提供了广阔平台.
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2391手足口病例住院患儿临床流行病学调查分析
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,绝大多数预后良好,少数患者可并发脑炎、脑膜脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等.个别重症患儿病情进展快,出现肺水肿,肺出血而发生死亡[1].现将2 391例手足口病患儿临床资料分析报告如下.
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肃南地区婴幼儿血红蛋白水平调查
血红蛋白(Hb)水平是评价儿童营养状况的重要指标.Hb具有携氧的特殊生理功能,其含量受到外界环境氧分压的影响,随着海拔高度的增加环境氧分压逐渐降低,这势必促使人体发生适应性的生理变化,研究表明随着海拔上升,特别是海拔超过1000m以上,Hb含量明显增加[1].肃南裕固族自治县位于甘肃省河西走廊中部,祁连山山麓一线,海拔2000～4 500 m.目前肃南地区尚没有建立起代表该地区儿童Hb水平的资料,为此我们调查了肃南地区3岁以下儿童Hb水平,初步探讨了该地区婴幼儿Hb水平.
