临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹患者呼吸泵功能与血胆碱酯酶的关系
重度有机磷农药中毒患者常并发呼吸肌麻痹(RMP),引起呼吸衰竭和(或)停止。治疗时一般需机械通气支持,随着呼吸机应用的普及,治愈率明显提高。现对我院1997年6月至1999年6月因口服有机磷农药中毒并发RMP的64例患者,治疗过程中呼吸肌功能与全血胆碱酯酶(ChE)恢复的关系进行了观察,现将结果报道如下。
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硬膜外镇痛泵术后镇痛的临床观察
术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理反应,它对患者的影响是多方面的,对术后恢复极为不利。虽然术后镇痛的研究很多,但目前临床上仍以间断肌注止痛法为主,其效果不确切且有并发症发生[1]。为此,我们采用硬膜外镇痛泵施行术后镇痛,经观察效果满意,现报道如下。
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急性心肌梗死近期预后影响因素分析
急性心肌梗死(AMI)乃是内科常见重症之一,因其发病急骤、病情凶险,近期病死率较高,故深入研讨影响其近期预后的各风险因素,对拟定更为有效的防治措施,继而提高抢救成功率,降低近期病死率意义重大。现将我院近年来收治的AMI病例及其近期预后各相关影响指标汇集分析如下。
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院外心脏病集群监护系统-心脏BB机的临床应用
早在1906年,Einthoven就提出了通过电话线传送心电图的设想。直到70年代初国外才开始将经电话传送心电图院外监测应用于阵发性心悸、心律失常的诊断[1]。1983年北美起搏电生理学会正式推荐院外心脏病集群监护系统为常规起搏监测工具[2]。之后,在临床上开始广泛应用。国内近10年,开始应用于临床,主要集中于大城市。我院于1999年引进了深圳中立公司生产的YJ-1000C型院外心脏病集群监护系统,开始了院外心脏病患者的诊治工作。现将其应用情况报道如下。
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糖尿病酮症酸中毒临床特征分析
糖尿病酮症酸中毒(diabetes ketotic acid,DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症。其来势凶险,临床变化多端,极易误诊、误治。为提高诊断水平,现将我院1996年3月至2000年9月诊治38例DKA患者的临床特征做一回顾性分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 38例DKA均为住院患者,男22例,女16例,年龄16~72岁,平均51.2岁。糖尿病分型:1型4例,2型34例。有糖尿病史者20例,有高血压病史者21例,有脑出血或脑梗死病史11例。夹杂症:合并食管癌、肺癌和胃癌者8例;合并重症肺结核5例,合并急性上呼吸道感染2例,合并心力衰竭2例,合并脑出血2例,视网膜血管硬化出血2例,一侧下肢溃疡伴坏疽3例,肾功能损害8例。
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磁性抗癌药局部注射治疗中晚期消化道肿瘤43例分析
中晚期消化道恶性肿瘤患者手术及放疗治疗效果不佳,自1995年以来,我们应用胃镜下局部注射磁性抗癌药导向治疗,中晚期食管、贲门、胃癌43例,取得良好效果,现报道如下。1 临床资料 男24例,女19例,年龄40~70岁。来诊患者均经胃镜检查,病理确诊,其中食管鳞癌33例,腺癌2例,贲门腺癌6例,胃体低分化腺癌2例。
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老年人原发性扩张性心肌病的临床分析
近年来,原发性扩张性心肌病(IDCM)的发病率和病死率随着年龄显著地上升,老年人IDCM占10%~39%[1]。现报道48例老年人IDCM,探讨其诊断及可能的病因和(或)危险因素。1 材料和方法 我们两院1985年至2000年6月间收治年龄≥60岁IDCM48例,诊断标准为原因不明的心脏扩大和心室收缩弥散性减弱、左室射血分数(EF)≤40%~45%,排除其他继发性心肌病。男39例,女11例,平均年龄(67.5±6.7)(60~83)岁,>70岁占28.6%。并有高血压18例(37.5%),长期吸烟史25例(52.1%),嗜酒史13例(27.1%),糖尿病8例(16.7%),有病毒性心肌炎史3例(6.3%),心肌病家族史3例(6.3%),慢性呼吸道疾病2例(4.2%)。在48例除常规检查外,9例行核素心脏血池造影和99m-TC-MIBI心肌灌注扫描以及左室、冠脉造影。
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女性急性心肌梗死的临床特点分析
有文献报道,女性急性心肌梗死(AMI)的临床特点与男性相比,存在不同之处[1,2]。现对我院收治的女性AMI患者的临床特点进行了分析,并与有关资料相比较,报道如下。1 临床资料1.1 对象 367例AMI患者为我院1992年3月至1999年3月收入院治疗者,均符合WHO1979年制订的AMI诊断标准,其中女154例,男213例。按性别分为A、B两组:A组为女性组,B组为男性组。1.2 方法 A、B两组的发病年龄、发病至就诊的时间、合并原发性高血压病、溶栓治疗效果及预测病死率的首要因素等各个项目,经专人复核后,输入微机进行统计学处理,组间比较采用t检验或χ2检验。
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糖尿病对亚急性重症肝炎的影响
为了探讨糖尿病对亚急性重症肝炎的影响,对1996~2000年7月我院收治的37例病毒性肝炎亚急重症型进行临床分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 37例病毒性肝炎亚急重症型(诊断符合1995年第五届全国传染病与寄生虫病学术会议修订方案)中,10例合并原发性糖尿病2型(诊断符合WHO糖尿病诊断暂行标准,简写DM2),占27%,1例合并甲亢,余无合并其他疾病。10例DM2中,男6例,年龄32~64岁,平均49.8岁。女4例,年龄42~76岁,平均62.1岁。病程0.6~9年,平均(3.96±2.44)年。10例DM2中患者肝炎前有烦渴、乏力症状者3例,余无症状。患肝炎前肝功能均正常。10例DM2者均无并发症。
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血一氧化氮和内皮素与糖尿病足的关系
一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)是近年来发现的具有多种生物学效应的因子。两者均由内皮细胞产生并释放,在调节血管张力,血液流速和自身增殖中起着重要作用。在生理状态下,两者处于动态平衡状态;在病理状态下,平衡失调可导致多种疾病发生、发展。糖尿病足是糖尿病严重病变之一,血管内皮损伤是其发病的一个重要因素。我们通过测定10例糖尿病足患者的血浆ET-1和血清NO浓度,以了解ET-1和NO在糖尿病足中的变化,相互关系及临床意义。
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幽门螺杆菌相关胃炎47例分析
自从1983年从慢性活动性胃炎患者胃粘膜中分离到幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP),使HP与胃肠道疾病的关系再次受到人们的关注。目前已知,HP感染是慢性胃炎常见的病因,约90%的胃炎是由HP引起的。大量的研究证明,HP相关胃炎很容易继发消化性溃疡、胃癌、淋巴瘤。1994年美国国立卫生研究所和世界卫生组织癌症研究中心相继通过决定分别宣布HP是胃炎和消化性溃疡的病因,同时也是第一类(确定的)致癌物质。从而确定了该菌在胃部疾病中的重要地位。本文总结了47例幽门螺杆菌相关胃炎患者从临床症状、胃镜检查、病理特性、呼气试验、治疗方法和效果作出全面分析,现总结如下。
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重症脑血管病使用甘露醇并发急性肾衰竭(附82例报道
甘露醇是一种六碳糖醇,临床上利用其高渗脱水、利尿作用,治疗各种原因所致的颅内压增高,但甘露醇可引起急性肾衰竭(ARF),已日趋引起人们的关注[1]。现就近几年我院收治的82例重症脑血管病使用甘露醇后并发ARF患者临床特点及防治措施报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 82例中男60例,女22例,年龄48~68岁,平均56.4岁。既往有原发性高血压病史者48例,风湿性心脏病史6例,均有不同程度意识障碍及颅内高压征,头颅CT检查结果:大面积脑梗死13例,脑出血48例,蛛网膜下腔出血21例,符合1986年全国脑血管病会议制订的急性脑血管病的诊断标准。病初尿常规、肾功能检查均正常,除一般相应常规治疗外,均给予快速静脉滴注20%甘露醇200~300g/d(250ml/次,每4~6小时1次),甘露醇应用后出现ARF时间2~8天,累积总量450~2 700g,其中合并使用速尿者18例。
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甲状腺功能亢进性周期性麻痹22例临床分析
现将我院1993年9月至1999年12月收治的甲状腺功能亢进性周期性麻痹(TPP)22例报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组病例均为我院住院患者,在同期周期性麻痹94例患者中,占23.5%。其中男20例,女2例,年龄17~51岁,平均33.7岁。绝大多数在发病24小时之内就诊,长4天,就诊前平均发病次数2.4次,多7次。1.2 发病诱因 22例患者中16例有发病诱因,剧烈运动或劳累7例,饮酒3例,感染4例,高糖饮食1例,静脉注射高糖胰岛素1例。
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糖尿病合并急性心肌梗死20例分析
糖尿病导致的代谢紊乱,常合并冠心病,且易发生心肌梗死。由于心脏神经存在病变,症状多不典型(无痛型较多),合并症较多,病死率高。为提高对该病的认识,我们对20例糖尿病合并急性心肌梗死的临床表现进行分析,并与96例非糖尿病的急性心肌梗死进行比较。
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住院冠心病患者中2型糖尿病发病情况
糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征,在我国患病率为0.609%[1],其中非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)占90%以上。我们通过对250例住院冠心病患者观察发现,2型糖尿病在该人群中发病率为28%,高出一般人群患病率40倍以上。因此,临床上通过对冠心病患者进行2型糖尿病的筛查,并积极治疗,对及早控制病情,提高患者生活质量及指导预后都有较为重要的意义。
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空腹胰岛素放免分析的临床评价
目的:研究糖尿病患者胰岛素的含量测定。方法:用RIA法检测62例糖尿病患者、61例非糖尿病患者和150例正常健康人胰岛素以及用生化法测定以上组别血糖含量变化。结果:空腹血糖和稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-R):糖尿病组非常显著高于正常组和非糖尿病组。空腹胰岛素、糖尿病组显著高于非糖尿病组和正常组。对糖尿病诊断与鉴别诊断检测血糖、胰岛素和HOMA-R的敏感性分别为69.35%、12.9%和22.58%,特异性分别为96.72%、93.44%和93.44%。结论:胰岛素特异性很高,诊断糖尿病单独使用价值不大,但多项指标检测,仍可用于临床研究。
关键词: 放射免疫血糖胰岛素稳态胰岛素抵抗指数 -
尿毒症患者肺功能和呼吸中枢兴奋性及呼吸肌肌力的测定
目的:了解尿毒症患者肺、呼吸肌、呼吸中枢的功能变化情况及临床意义。方法:分别测定了30例尿毒症患者和30例正常人的用力肺活量(FVC)、大通气量(MBC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、大呼气中段流量(MMEF)、25%肺活量大呼气流量(V25)、肺弥散量(DLco)、大吸气口腔压(MIP)和口腔阻断压(P0.1)等参数。结果:尿毒症患者反映肺通气功能指标FVC、MBC、FEV1、PEF、MMEF、V25及弥散功能的指标DLco均明显低于正常对照组;呼吸肌力指标MIP也明显降低;而呼吸中枢兴奋性指标口腔阻断压(P0.1)则明显高于正常对照组。结论:尿毒症患者在肺通气及弥散功能降低的基础上,存在着呼吸肌力的下降和呼吸中枢兴奋性的增高。
关键词: 尿毒症肺功能呼吸肌肌力呼吸中枢兴奋性 -
赛洛特治疗伴抑郁症的功能性消化不良
目的:采用新型抗抑郁药赛洛特(盐酸帕罗西汀)治疗伴抑郁症的功能性消化不良,观察其治疗效果以及对胃电图、胃动素的影响。方法:赛洛特20mg,每日1次,治疗68例患者,检测治疗前后的胃电图变化及胃动素水平,并与谷维素治疗作对照。结果:赛洛特组、对照组总有效率分别为85.7%、42.4%,差异有显著性(P<0.01)。赛洛特组治疗后较治疗前胃电节律明显改善(P<0.01),平均振幅(AP)、主频(FP)增高(P<0.05),胃动素水平增高(P<0.05)。结论:赛洛特治疗伴抑郁症的功能性消化不良能有效缓解消化道症状及精神症状,疗效满意。该药副反应较少,值得推广。
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缺血性疾病患者循环内皮细胞的变化及其与病情的关系
目的:探讨缺血性血管病患者血管内皮细胞(VEC)的损伤及其病情的关系。方法:用计数方法测定76例缺血性血管病,包括60例动脉硬化闭塞症(ASO)和16例脑梗死患者治疗前后及30例正常人外周循环内皮细胞(CEC)。结果:缺血性血管病患者CEC数目高于正常人,ASO病情重者及脑梗死急性期更明显。结论:缺血性血管病患者存在VEC损伤,其损伤程度与病情密切相关。
关键词: 内皮细胞缺血性血管病动脉硬化闭塞症脑梗死 -
肝硬化患者血浆内毒素、一氧化氮和内皮素水平变化
目的:研究内毒素、一氧化氮(NO)和内皮素(ET)在肝硬化中的变化及其意义。方法:用鲎试验定量检验法测定61例肝硬化患者血浆的内毒素;用比色法测定61例肝硬化患者血浆的NO;用ELISA法测定61例肝硬化患者血浆的ET。结果:内毒素、NO和ET在肝硬化中均显著升高,肝功能越差,升高越明显;NO、ET与内毒素水平呈显著正相关,内毒素、NO和ET水平与门、脾静脉宽度呈显著正相关。结论:内毒素、NO、ET与肝硬化门脉高压的形成密切相关。
关键词: 内毒素一氧化氮内皮素肝硬化 -
老年糖尿病患者血浆一氧化氮、内皮素水平变化及意义
目的:探讨老年糖尿病患者血浆ET-1、NO水平变化及其临床意义。方法:采用放免分析法、硝酸还原酶法分别测定38例老年糖尿病患者和30例正常老年人的血浆ET-1、NO水平。结果:无血管并发症老年糖尿病患者的血浆ET-1水平(57.21±29.54) ng/L较正常老年人(41.71±11.33) ng/L显著升高,有血管并发症(137.70±53.72) ng/L较无并发症者显著升高(P均<0.001)。无血管并发症的老年糖尿病患者血浆NO水平(124.18±51.15) μmol/L较正常老年人(69.36±25.44) μmol/L显著升高,有血管并发症的老年糖尿病患者血浆NO水平(47.19±16.93) μmol/L较无并发症者和正常人显著降低(P<0.001)。结论:ET与NO在老年糖尿病血管并发症的发生、发展中起了重要作用。
关键词: 糖尿病一氧化氮内皮素 -
通心络胶囊治疗高脂血症120例临床疗效分析
我们于1999年9月至2000年6月应用通心络胶囊对120例高脂血症患者进行治疗观察,取得了满意的效果,现报道如下。1 材料和方法1.1 一般资料 120例均为本院门诊患者,其中男72例,女48例,年龄46~79岁,平均64.2岁。均符合高脂血症的诊断标准:总胆固醇(TC)≥5.7mmol/L,甘油三酯(TG)≥2.36mmol/L,或LDL-C≥3.36mmol/L和(或)HDL-C女性≤1.83mmol/L,男性≤1.57mmol/L。排除家族性高脂血症和肝、胆、肾、内分泌疾病及药物等引起的继发性高脂血症患者。其中合并冠心病43例,原发性高血压病31例,糖尿病24例,脑梗死18例,单纯高脂血症4例。
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胆维他片治疗淤胆型病毒性肝炎60例
国家中医药管理局招标课题我院传染科1997年10月至1999年12月用胆维他片治疗淤胆型病毒性肝炎60例,并以同期用苦黄、复方丹参治疗的60例做对照,现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 病例选择 60例均为我科收治患者,随机分为治疗组和对照组,诊断符合1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。1.2 临床资料治疗组:男50例,女10例,年龄17~56岁,平均42岁。血清学标志甲肝2例,慢性乙肝49例,戊肝9例,治疗前血清总胆红素(TBil)176.1~318 μmol/L,平均241.1 μmol/L。对照组:男54例,女6例,年龄21~49岁,平均40岁,其中甲肝3例,慢性乙肝50例,戊肝7例,治疗前血清TBil181.3~288.2μmol/L,平均227.2μmol/L。两组患者有乏力、恶心、呕吐、纳差、尿黄、皮肤瘙痒等症状。两组在年龄、性别、症状及实验室检查方面差异无显著性(P>0.05),有一定的可比性。
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精纯克栓酶治疗不稳定性心绞痛临床观察与分析
1 对象与方法1.1 对象 120例不稳定性心绞痛(UAP)均为住院患者,病程1个月至2年,男82例,女38例,随机分为治疗组和对照组。①对照组60例,常规治疗,男42例,女18例,平均年龄(52±6)岁;②治疗组60例,精纯克栓酶+常规治疗,男40例,女20例,平均年龄(53±6.5)岁。所有患者均符合1997年WHO冠心病心绞痛诊断与分型标准,并经心电图,心肌酶检查除外急性心肌梗死。1.2 用药方法①常规治疗组:消心痛10mg,每6小时1次,长效心痛治20mg,每12小时1次;肠溶阿司匹林75mg,每日1次,劳力型加用倍他乐克12.5~50mg,每日2次,剂量以心室率控制于休息时每分钟60~70次为标准,自发型加用恬尔心30mg,每6小时1次。②治疗组:除常规治疗同常规治疗组外,给予精纯克栓酶(吉林新星制药集团生产)治疗,每次10U加入5%葡萄糖液250ml或生理盐水250ml中静脉滴注,隔日1次,共用5次,若发生出血现象即停用,用药期间不断监测激活的全血凝固时间(ACT正常值80~120秒),使ACT延长到用药前的1.5~2倍,若下次用药前测得ACT大于用药前的2倍,则待ACT恢复到小于用药前的1.5倍时再续用。
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高压氧、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病52例临床观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期窒息所致的,以脑病损的一系列表现为临床特征的缺氧缺血性脑损伤。重度缺氧缺血性脑病易产生严重的后遗症甚至死亡。目前对本病的治疗方法很多,我院1997年5月至1999年5月对52例HIE患儿进行高压氧、脑活素治疗,并取得良好的效果。现报道如下。
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环孢素A、植物血球凝集素、康力龙治疗重型再生障碍性贫血的临床研究
重型再生障碍性贫血(SAA)病情凶险,治疗难度大,病死率高,是主要危害青壮年的疾病之一。我们自1997年8月采用环孢素A、植物血球凝集素、康力龙治疗15例SAA患者,取得较满意疗效,现报道如下。
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速避凝治疗不稳定性心绞痛疗效与预后分析
对51例不稳定性心绞痛(UA)患者,分别采用常规药物治疗(对照组)和在常规治疗基础上加用速避凝(治疗组)进行临床治疗和研究,旨在探讨和评价速避凝对UA的疗效和近期预后。1 材料与方法1.1 临床资料 51例UA患者采用随机分组,其中对照组(25例),男18例,女7例,年龄38~70岁;治疗组(26例),男19例,女7例,年龄40~69岁。两组患者的性别、年龄无统计学差异(χ2=0.01,P>0.05)。诊断方法:参照1997年WHO关于冠心病不稳定性心绞的诊断与分型标准。所有患者均表现为在短期内心绞痛频繁发作,疼痛持续时间延长和(或)进行性加重,常规心电图对应导联均有缺血性ST段压低,T波低平、双向或倒置,肌酸激酶同工酶(CK-MB)在正常范围内。
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羟乙基芦丁治疗不稳定型心绞痛46例临床观察
羟乙基芦丁,商品名称维脑路通,做为治疗缺血性脑血管疾病及周围血管性疾病的常用药已临床应用十几年,因其疗效确切、价廉而被广泛应用于基层医院。我们自1995年5月开始应用羟乙基芦丁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛46例,并且与硝酸甘油进行了临床对比观察,取得满意效果,现总结报道如下。
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舒必利、恩丹西酮、胃复安三组不同方案预防顺铂所致呕吐疗效分析
顺铂(DDP)具有高效、广谱、很少与现有抗癌药物发生交叉耐药等特点,被广泛用于实体肿瘤的治疗,是目前有效的抗癌药物之一,大剂量使用时疗效更好。但提高剂量毒性随之增加。其严重的胃肠道反应(呕吐几乎100%),给患者带来较大的痛苦,影响化疗计划如期进行。5-羟色胺受体阻滞剂的应用,基本能解决了DDP呕吐问题,但价格较高,基层医院难以普及应用。为寻求更为经济实用的止吐方案,我们自1996年11月至2000年8月,对舒必利进行止吐观察,现报道如下
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中西医结合防治糖尿病慢性并发症临床研究
糖尿病发病率及糖尿病患者总数在全球范围内呈逐年上升趋势,尤其在发展中国家增加得更快,糖尿病各种慢性并发症已成为糖尿病患者致死、致残及导致医疗开支显著增加的主要原因。所以,采取各种手段综合防治或延缓糖尿病慢性并发症发生、发展尤为重要,10年来我们采取西医辨病、中医辨证等综合防治,取得较好效果,简要报道如下。
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细菌超广谱β-内酰胺酶的产生、检测及控制
近年来,随着β-内酰胺类抗生素在临床上的广泛应用,使细菌极易产生超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs)。此酶能导致细菌对大多数青霉素类、头孢菌素类及单环类抗生素耐药。目前,产ESBLs细菌在标本中的分离率有增加趋势,由其引起的医院暴发感染也时有报道,这给临床感染的治疗带来了新的难题。因此,了解产ESBLs菌的流行,建立一套完善的检测方法及有效地控制,由产ESBLs菌株引起的感染是十分必要的。
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肌钙蛋白I检测在心血管疾病患者中的临床意义
心肌肌钙蛋白(cTns)是心肌细胞的一种结构蛋白,临床上已运用于明确心肌梗死的诊断,估计梗死灶的大小,判断溶栓疗效以及心绞痛患者的危险度分级等。肌钙蛋白存在于横纹肌中,包括三种亚单位(TnT,TnI,TnC)参与调节肌细胞的收缩功能,其中cTnI对心肌组织有较高的特异性[1],而在外周血中可持续5~10天。本研究旨在探讨cTnI定量分析,对不稳定型心绞痛(UAP)患者区分危险程度和判断预后的价值。
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老年抑郁症28例误诊与漏诊分析
抑郁症是一种临床常见的情感障碍性精神疾病,因患者多到综合医院就诊,易致漏诊、误诊。现报道我院2000年1月至10月被漏诊、误诊的老年抑郁症患者28例,对其漏诊、误诊的原因进行如下分析。
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黑热病21例误诊分析
黑热病是由杜氏利曼原虫通过白蛉传播的慢性地方性传染病。缺乏特异性,易误诊。我院自1988年1月至1999年12月共收治黑热病120例,21例误诊,误诊率17.5%。报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 21例中男13例,女8例;年龄小1.5岁,大70岁,平均28岁。1.2 临床表现 21例均有不同程度发热,其中不规则热17例,结核热、疟疾热、伤寒热及波浪状热各1例。贫血15例,肝脾大17例,淋巴结肿大3例,消瘦8例。1.3 辅助检查血常规:血红蛋白≤100g/L 15例,白细胞减少12例,血小板减少者8例,全血细胞减少6例。球蛋白增高者12例。黑热病三试验阳性者11例。骨髓穿刺涂片:21例均找到利杜体。
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甲状腺功能亢进症23例误诊分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)临床上并不少见,表现不典型者易于误疹,我科近10年收治甲亢60例,其中23例(占38.3%)曾于外院或我院误诊,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 23例患者中男10例、女13例;年龄18~62岁,40岁以上17例,平均年龄33.2岁。误诊时间为0.5~6个月。1.2 辅助检查以上病例首次就诊分别行腹部B超、心脏彩超、X线胸片、肠镜、肺CT及有关化验检查(肝功能、血糖、血K+-Na+-Cl、血尿常规等)。后均经检测甲状腺功能四项(FT4、FT3、TSH、rT3)或131I摄取率测定诊断甲亢。
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扩张型心肌病误诊为冠心病12例分析
扩张型心肌病被误诊为冠心病,现将误诊12例报道如下。1 临床资料 本组患者12例,男7例,女5例,年龄40~72岁,平均年龄60岁,均被误诊为冠心病,其中3例伴有心力衰竭,误诊时间短1个月,长达6年。2 临床表现 心悸、胸闷者9例,其中2例被误诊为陈旧性前间壁心肌梗死,均起病缓慢,有阵发性心悸、胸闷,劳累或情绪激动时加重,休息可缓解。另外3例,既往无症状,本次因劳累后突发胸闷、憋气,伴夜间阵发性呼吸困难。本组心电图表现:均表现ST-T异常,其中V1~V3有病理Q波,1例快速房颤。
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32例原发性痛风误诊、漏诊分析
原发性痛风是一种长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高引致组织损伤的疾病。随着人民生活水平提高,饮食结构的改变,本病发病率有明显上升趋势[1]。其临床特点是:高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风结石形成、慢性关节炎和关节畸形以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变[2]。正因为其症状缺少特殊性,主要以关节炎表现为主,加之对本病认识不足、往往把注意力集中在常见病、多发病以及其并发疾病上,故易造成误诊、漏诊。在本文32例误诊、漏诊病例中,长误诊达20年之久。为引起注意,现把有关资料报道如下。
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CT片定位X光导向肺内占位病灶经皮穿刺肺活检41例报道
病理组织学诊断对肺部病变治疗方法的选择和预后判断,有极其重要的指导作用。经皮穿刺肺活检(percutaneous aspiration lung biopsy,PALB)是一种取得肺部病理组织的有效手段,尤其适用于疑为周围型肺癌者。自1993年我们应用CT片定位,X线导向经皮穿刺肺活检方法,对痰检及纤维支气管镜检均未获病理组织学诊断的肺内占位病灶41例,进行经皮肺活检术,总阳性率82.9%(34/41),具体报道如下。
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冠状动脉造影术的栓塞并发症
冠状动脉造影(CAG)是目前能在活体显示冠状动脉解剖结构的惟一方法,国内逐渐普及。CAG术后的出血并发症已为临床所重视,但对于可能发生的粥样硬化性栓塞、急性肺动脉栓塞认识较少。现将我们工作中遇到的2例栓塞并发症报道如下。
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22例二尖瓣脱垂患者的超声心动图和多普勒分析
二尖瓣脱垂综合征是指由于先天或后天的各种原因引起二尖瓣本身、瓣环、腱索、乳头肌或左心室心肌的病变,导致二尖瓣在心室收缩期关闭时瓣膜过分运动而脱入左心房[1],多数二尖瓣脱垂没有或仅有轻度二尖瓣反流,无明显血流动力学的改变。当脱垂严重,导致二尖瓣关闭不全时,则产生明显的反流[2]。超声心动图检查对二尖瓣脱垂具有确诊价值。
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肾上腺肿瘤的超声诊断
回顾分析我院1989年1月至2000年1月由超声诊断,并经手术、病理证实的80例肾上腺肿瘤患者,旨在提高超声诊断肾上腺肿瘤的准确性。1 资料与方法1.1 资料本组中男26例,女54例,年龄2~66岁,平均34岁,全部患者均行有关临床生化指标及CT、B超检查。1.2 仪器用Aloka620型及Aloka1200型超声诊断仪。1.3 方法患者空腹12小时以上,取仰卧位,暴露两季肋部及上腹部,行肋间斜切位及侧腰部冠状切位检查,必要时再加横切位检查以清楚显示肾上腺,并使肿瘤图像满意,结合临床分析,提出超声诊断意见。
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T管套管胆道造影术的临床研究
经T管推注造影剂行胆道造影术是拔T管前的检查之一,传统的经T管推注造影剂行胆道造影术常引起毒性反应,且发生腹痛、呕吐、发热、黄疸等并发症。我们自1990年5月至1999年12月应用经T管套管推注造影剂行胆道造影术20例,与同期经T管推注造影剂行胆道造影术的15例相比,效果满意,现分析讨论如下。
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球形肺炎的CT诊断(附14例分析)
1 临床资料及方法 14例球形肺炎中,男11例,女3例,年龄17~72岁,平均年龄52岁,病程2~6周。 临床症状:起病急,普遍有咳嗽、胸痛、发热(体温高达40℃)。痰中带血丝7例,有不同程度呼吸道感染症状12例,无症状,体检发现2例。 实验室检查:14例均行血常规检查,白细胞增高者9例。 采用美国PICK IQ/TC扫描机,全部病例均行胸部CT平扫,自肺尖至膈顶,层厚、层距均为5~10mm,部分病灶加薄层扫描,矩阵512×512,130kA,85mA。肺窗:ww=1500HU,wl=700HU;纵隔窗:ww=500HU,wl=50HU。 全部患者均经抗感染治疗后1个月行CT复查,9例病灶完全消失,5例明显缩小。
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心衰颗粒对实验性心力衰竭家犬冠脉肾血流量的影响
慢性充血性心力衰竭(CHF)是由于心肌舒张或收缩功能减退所导致的临床综合征,属于中医学的“惊悸”、“怔忡”、“喘证”、“脱证”、“心痹”等范畴。在CHF病理过程中,由于心输出量的减少及神经内分泌因素的激活,会导致冠状动脉血注(CBF)和肾血注(KBF)的减少。本研究旨在观察具有益气活血利水作用的心衰颗粒对实验性心力衰竭犬冠脉及肾血流的影响。
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兔蛛网膜下腔出血模型方法改进
脑血管造影是目前临床上普遍采用的检测、评价脑血管痉挛的方法。具有准确、直观等特点。因其所具备的特点,故脑血管造影在研究中也被广泛用于检测CVS的有无、观察、评价治疗效果等。是研究血管痉挛的主要方法之一。但也有较多报告称在兔、猫、鼠等小动物模型上脑血管造影死亡率较高。我们在实验研究中也发现家兔在造影后经常死亡,或出现昏迷、偏瘫、血尿等并发症,对实验结果存在一定的影响。为此我们改进了以往经颈总动脉或股动脉插管至主动脉弓的造影方法,参照临床应用的经肱动脉穿刺逆行椎基底动脉造影方法,采用22号套管针穿刺腋动脉法行基底动脉造影。具体方法为:家兔麻醉后,仰卧位,穿刺侧前肢上部(腋部)备皮。消毒后,纵行切口约1.0cm,分离出腋动脉及肱动脉上段0.6cm,穿一根4号丝线,轻提起远侧血管,以利穿刺。以22号套管针穿刺腋动脉,拔出针蕊后有血液喷出。连联之通后可注入2ml生理盐水。抽取造影剂(Angiography)2ml加入0.5ml生理盐水快速推入。造影术毕可再次向血管内推入生理盐水5ml,拔针,压迫局部血管止血,无效时可结扎血管。我们以此法对28只家兔行60次血管造影,无一动物死亡或出现造影并发症。所有动物多于造影后40分钟苏醒,醒后动物运动均正常,可进食、饮水。无肢瘫及造影侧肢体缺血表现。仅有两只动物在解剖血管时误伤神经,术后造影侧前肢末节下垂,但并不影响动物正常运动,肌力也正常。造影结果基底动脉显影清晰,并可见到wiuis环显形。由于解剖上特点,腋动脉为锁骨下动脉的延续,兔前肢侧支循环十分丰富,结扎腋动脉并不可引起前肢缺血表现,椎动脉起源于锁骨下动脉。由于腋动脉、椎动脉开口处与锁骨下动脉近端及主动脉弓间存在压力阶差,故造影时造影剂多直接进入椎动脉,较少由锁骨下动脉及主动脉弓处流失。故可大大的减少造影剂的用量(仅为他法1/2左右)。从而减低造影剂的毒副作用。又由于该法无血管内插管等因素的干扰,对血管内血流动力学影响较小,可避免血管内插管所带来的损害及干扰。并且本法具有简便易行、损伤小、成功率高等特点。因此我们认为腋动脉穿刺基底动脉造影方法可较好的解决兔模型造影死亡率高的问题。
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钻颅穿刺治疗脑出血48例疗效观察
我院自1996年5月至1999年10月应用钻颅穿刺法治疗脑出血患者48例,取得良好疗效,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料1.1.1 治疗组48例,男32例,女16例;年龄25~76岁,平均年龄63.3岁。临床诊断为高血压脑出血41例,脑血管畸形破裂出血5例,外伤性颅内出血2例。清醒14例,昏迷11例,半昏迷23例。病情分级[1]:Ⅰ~Ⅱ级22例,Ⅲ~Ⅳ级21例,Ⅴ级5例。双侧瞳孔不等大5例,中枢性高热13例,应激性溃疡出血6例。
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微创术治疗高血压脑出血38例临床分析
我科自1998年12月至2000年6月,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血38例,同时回顾性分析内科保守治疗36例,发现该方法疗效确切。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料入选患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1],并经头颅CT扫描证实。微创术(治疗组)38例,男23例,女15例,平均年龄(59±9)岁。其中32例有明确高血压史,入院时血压148~236/92~130mmHg(1mmHg=0.133kPa)。保守治疗(对照组)36例,男22例,女14例,平均年龄(61±9)岁。其中31例有明确高血压史,入院时血压144~238/91~132mmHg;上述病例根据患者临床神经缺损程度积分[1]又分为轻、中、重型。治疗组:轻型2例,中型15例,重型21例;对照组:轻型3例,中型14例,重型19型。