临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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456例老年脑出血患者基础疾病与近期预后的关系
老年人脑出血并发症多、病死率高、预后差[1],预后不良与老年脑出血患者合并的基础疾病有一定关系.我院近年收治脑出血患者692例,其中老年人脑出血456例,占65.9%,现将其基础疾病与近期预后的关系进行分析.
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巨细胞病毒活动性感染与进展型缺血性卒中相关性研究
进展型缺血性卒中(progressing ischemic stroke,PIS) 作为缺血性卒中的特殊类型,发病率占缺血性卒中的30%左右,其致残率,病死率均高,常规治疗难以控制其病情发展,其主要病理基础是动脉粥样硬化.
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急性冠状动脉综合征患者血浆B型钠尿肽浓度的变化及其临床意义
B型钠尿肽是由32个氨基酸组成的多肽,主要由心室分泌,但心房亦有少量分泌.病理或生理情况下,心肌细胞首先合成108个氨基酸的钠尿肽前体蛋白(proBNP),在分泌的过程中,裂解为76个氨基酸的N-末端钠尿肽前体(NT-proBNP)和32个氨基酸的具有生物活性的钠尿肽.
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冠状动脉支架内再狭窄严重程度的预测因素研究
随着经皮冠状动脉介入治疗越来越多使用支架,支架内再狭窄(ISR)也相应的变得常见.根据对患者预后的影响,人们对ISR的严重程度进行了分类[1,2].但对于ISR严重程度的预测因素有待进一步研究.
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冠心病患者血管内皮功能及升主动脉顺应性的临床研究
血管内皮细胞功能失调被认为是冠心病进程中重要的始动环节[1],对冠心病的进展及并发症都有重要的影响[2].如何检测和逆转内皮功能障碍已成为心血管疾病研究领域所关注的焦点和新的发展趋势.
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超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用
房间隔缺损(ASD)为常见的先天性心脏病之一.以往均采用开胸的方法治疗,创伤较大.1966年Rashkind和Miller首先提出应用球囊导管行房间隔造口术姑息治疗大动脉转位,介入治疗开始进入先天性心脏病(先心病)的规范治疗范畴.
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中晚期结核性脑膜炎鞘内注药治疗
中、晚期结核性脑膜炎(结脑)的病残率、病死率很高,单纯用抗结核药物治疗效果欠佳.近年来,我们对43例中、晚期结脑患者在常规抗结核治疗同时采取鞘内注药治疗,并与40例常规治疗的中、晚期结脑患者进行对比分析,效果良好,现总结报告如下.
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颈动脉粥样硬化与脑梗死复发关系的分析研究
颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中重要的病因和危险因素,同类型的脑梗死患者颈动脉粥样硬化的特点亦有所不同[1].国内外有研究报道[2,3],颈动脉粥样硬化与脑梗死复发间存在密切的关系.
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血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉病变关系的研究
冠心病(coronary heart disease,CHD)是常见的心血管疾病之一.本病发病机制的研究已经经历了一个多世纪,近年越来越多的证据支持局部或全身炎症反应在动脉粥样硬化反应及其并发症的发生、发展中起重要作用.
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急性脑出血患者垂体-甲状腺轴激素变化的临床研究
急性脑血管疾病可导致全身各脏器形态及功能改变,从而可能引起血清激素的改变.为了探讨脑血管疾病与血清垂体甲状腺轴激素变化的关系,本研究对82例不同出血部位、不同出血量、不同时期、不同预后的急性脑出血患者的血清催乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(T3)和游离甲状腺素(T4)含量的变化进行了动态观察研究,报道如下.
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超声检查和X线动脉造影在动脉导管未闭封堵器选择的价值研究
目前,动脉导管未闭（PDA）介入封堵治疗技术成熟,国内外均有不少报道.我院自2004年8月至2006年9月收治动脉导管未闭112例,均经导管介入封堵成功.
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脑出血后继续出血相关因素的临床资料分析
随着CT和磁共振成像(MRI)的广泛应用,发现部分脑出血患者在发病后短时间内还存在着继续出血,并导致临床症状恶化.我们对215例脑出血患者继续出血的发生率、发生时间及相关因素进行了临床分析,现报告如下.
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扩张型心肌病患者心率震荡与心功能、室性期前收缩提前率及预后关系的研究
近年来研究发现的新的病理生理现象-心率震荡现象(HRT),在冠心病猝死者HRT明显减弱或消失;扩张型心肌病(DCM)患者是心脏性死亡的高发人群,DCM患者中是否亦存在HRT减弱或消失?
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乙型肝炎肝硬化患者医院内感染高危因素分析
随着现代医学发展,医院内感染日趋受到重视,乙型肝炎肝硬化患者院内感染发生率高,病情严重,治疗棘手,预后差.本研究对并发院内感染的乙型肝炎肝硬化患者从多个方面进行分析,探讨乙型肝炎肝硬化患者医院内感染的高危因素,为防治院内感染提供有效的临床指导,进而降低院内感染发生率.
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缺血预适应在合并急性前壁心肌梗死的糖尿病患者中的临床研究
目的 探讨缺血预适应(ischemic preconditioning, IP)对合并急性前壁心肌梗死的糖尿病患者梗死面积和左室功能的近期影响.方法 114例行急诊冠状动脉造影示梗死相关动脉为前降支近段病变并进行成功经皮冠状动脉成形术(PCI)术的首次急性前壁心肌梗死患者,其中有63例合并有糖尿病,分组比较IP对肌酸激酶(CK) 及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度和左室功能的影响.共分为4组:非糖尿病IP组23例(A组);非糖尿病非IP组28例(B组);糖尿病IP组28例(C组);糖尿病非IP组(D组)35例.结果 CK、CK-MB的峰值浓度A组显著低于B组(P＜0.01),左室射血分数值A组显著高于B组(P＜0.01).C组与D组比较各项指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 IP在无糖尿病的急性前壁心肌梗死患者中可能有助于限制梗死面积,保护左室功能,而在合并糖尿病的急性前壁心肌梗死患者中,未观察到上述心脏保护作用.
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冠心病患者血浆脂联素与内皮素-1、一氧化氮、假血友病因子的相关性
目的 观察冠心病(CHD)患者血浆脂联素(APN)与血管内皮功能指标内皮素-1、一氧化氮(NO)、假血友病因子(vWF)水平变化并分析其相关性.方法 分别采用酶联免疫吸附法、放射免疫分析法、硝酸还原酶法测定28例年龄和性别相当的健康体检者和60例CHD患者血浆APN和vWF、内皮素-1、NO水平,其中冠心病患者包括35例稳定型心绞痛(SAP)和25例急性冠状动脉综合征(ACS)的患者,比较各组间的差异有无统计学意义.结果 冠心病患者血浆APN与NO均显著低于健康对照组,分别为(7.79±3.22) mg/L和(11.35±2.90) mg/L;(41.57±14.73) μmol/L和(67.51±18.69) μmol/L(P＜0.01),而血浆内皮素-1、vWF则显著高于健康对照组(81.65±23.07) ng/L和(52.17±13.65) ng/L;(119.3±54.59)%和(96.45±32.10)%(P＜0.05～0.01);其中ACS患者血浆APN、NO均显著低于SAP(6.66±3.10) mg/L vs (8.60±3.09) mg/L;(35.73±15.82) μmol/L vs (45.74±12.53)μmol/L(P＜0.05～0.01),而血浆内皮素-1、vWF均显著高于SAP(89.49±25.53) ng/L vs(76.05±19.65) ng/L;(136.63±53.94)% vs(106.95±52.35)%(P＜0.05).血浆APN与内皮素-1呈显著负相关(r=-0.522,P＜0.01),与NO则呈显著正相关(r=0.415,P＜0.01),与vWF无明显相关性(r=-0.129,P＞0.05).结论 冠心病患者血浆APN、NO水平显著降低,而内皮素-1与vWF则与之相反,以ACS为著;血浆APN可能参与内皮功能的调节.
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踝臂指数与冠状动脉病变严重程度的相关性研究
目的 评价踝臂指数(ABI)与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选择162例冠状动脉造影术或介入治疗的患者,采用全自动动脉硬化测定仪测定ABI,重点观察ABI与冠状动脉病变Gensini评分的相关性及对严重冠状动脉病变的预测价值.结果 冠心病组与非冠心病组相比较ABI差异具有统计学意义(0.97±0.22 vs 1.09±0.11,P＜0.001),比较无病变组、轻度病变组、严重病变组的SBP[(137±17),(147±17)和(159±21)]、PP[(57±12),(67±12)和(81±17)]、HDL-C[(1.28±0.21),(1.22±0.31)和(1.14±0.33)]、ABI值[(1.12±0.16),(1.01±0.18)和(0.85±0.21)],差异有统计学意义(P＜0.05),观察SBP、PP值,严重病变组高于轻度病变组(P＜0.05),轻度病变组高于无病变组(P＜0.05).观察ABI值则是无病变组高于轻度病变组(P＜0.05),轻度病变组高于严重病变组(P＜0.05).冠状动脉入选患者的Gensini评分与ABI呈显著负相关(r=-0.522,P＜0.001).多变量logistic回归分析显示糖尿病史、HDL-C、SBP、ABI≤0.9是严重冠状动脉病变的预测因子.结论 踝臂指数与冠状动脉病变程度关系密切,有助于预测冠状动脉病变严重程度.
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依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,该药作为脑保护剂用于脑梗死的早期治疗已得到公认,我科自2006年7月至2007年3月使用依达拉奉对发病48小时内的脑梗死患者进行治疗观察,现报告如下.
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阿托伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症临床观察
血脂代谢紊乱是造成动脉粥样硬化的重要原因之一,而动脉硬化又是心脑血管的基本病变,随着生活水平的提高,心脑血管病逐呈低龄化,血脂增高在40岁以上人群呈多发、常见症,相当一部分为胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均升高者,笔者参照任景怡等[1]实验法,应用小剂量阿托伐他汀与非诺贝特合用对混合型高脂血症患者进行治疗,现将结果报道如下.
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静脉滴注胞二磷胆碱注射液致过敏性休克2例
例1,男,65岁.因反复眩晕10年,再发加重1天入院.头颅CT检查未见异常.电测听正常.血常规正常.诊断为椎基底动脉供血不足.既往有青霉素过敏史.
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吡罗昔康致重症多型斑药疹1例
患者,女,70岁,因左下肢膝踝关节疼痛,于2007年1月8日在当地乡卫生院就诊,给予吡罗昔康20 mg口服,每日1次.1月18日患者头面部、四肢、躯干部出现红斑、丘疹,并形成水疱.
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肝硬化患者肢体持续性抽搐7例临床分析
肝硬化并发上消化道出血临床常见,但出现下肢、两手持续性抽搐,时间超过1小时者罕见.2002年6月至2004年6月我院共发现7例,现报告如下.1 临床资料
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脊髓蛛网膜下腔出血2例
脊髓蛛网膜下腔出血在临床上比较少见,约占全部蛛网膜下腔出血的1%以下.我科近4年来收治2例,现报告如下.
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介入与外科手术联合治疗法洛四联症伴较大体肺侧支2例报告
例1,男,8岁.因"发现心脏杂音6年"入院.查体:体温 37.2 ℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压90/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇、甲床明显发绀,胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及2/6级收缩期杂音,无震颤.心脏超声诊断:先天性心脏病,法洛四联症.
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胼胝体变性(Marchiafava-Bignami综合征)1例
患者,男,46岁.因记忆力减退,四肢乏力1年入院.患者1年前无明显诱因出现记忆力减退,健忘伴四肢乏力,行走短距离即感疲劳,未予治疗,近期症状加重,常不能记起自己和同事的住址,言语含糊,条理不清,但无明显头痛头晕,肢体抽搐,发热等,大小便正常.既往20年前有胃溃疡手术史;有高血压史6年,间断服药.
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左肺硬化性血管瘤1例
患者,女,51岁,咳嗽,咳痰半个月入院,无发热,咯血胸痛等症状,既往体健.入院体检:体温36.5 ℃,浅表淋巴结未触及,胸廓对称,两肺叩清音,呼吸音两肺清晰,未闻及啰音,心率82次/min,律齐,腹平软,肝脾未触及,无杵状指.
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他汀类药物的抗心律失常作用
他汀类药物又称羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,其阻滞胆固醇合成、治疗高胆固醇血症的作用已被临床广泛应用,近年来随着一系列大规模随机临床试验的揭晓,他汀类药物的非降脂作用逐渐被认识,其中抗心律失常作用是研究的热点之一.
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可逆性后部脑病综合征
可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)是一种具有潜在破坏性的神经疾病,由Hinchey等[1]于1996年首次以一种独立的临床综合征来进行描述.
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肝肾综合征的治疗现状
肝肾综合征(hepatorenalsyndrome,HRS) 是肝硬化、肝功能衰竭及门静脉高压患者中发生的一种功能性的肾损害.1996年国际腹水研究小组推荐定义[1]:慢性肝病患者出现进展性肝功能衰竭和门静脉高压时,以肾功能损伤、肾血流灌注减少和内源性血管活性系统异常为特征的一种综合征.
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依普利酮防治心血管疾病的研究进展
近年来的研究证明心肌组织中有大量醛固酮受体,醛固酮通过其受体直接介导心肌重构[1].许多研究提示,醛固酮除了维持水电解质平衡和内环境稳定之外,还是血管损伤的一个重要的调节因子.
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镇静药物中毒首诊为脑卒中7例误诊分析
昏迷是临床神经科急症中较为常见的严重意识障碍的表现.其病因多种多样,既包括神经内科老年患者中常见的急性脑血管病,如脑干或大脑半球的广泛病损(包扩缺血性或出血性脑血管病),也可以是其他原发疾病对中枢神经系统影响的结果,例如肝性脑病、肺性脑病、严重的高或低血糖,以及严重的心血管疾病等.
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肝移植治疗原发性肝癌的临床分析
随着肝移植技术在国内的不断普及与发展,肝移植逐渐成为治疗终末期肝病及原发性肝癌(PLC)的有效手段,我院自2002年5月以来施行24例肝移植,其中PLC 9例,现将其临床资料分析如下.
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亚急性联合变性4例
亚急性联合变性(Subacute Combined Degeneration,SCD)是由于维生素B12摄入、吸收、转运或代谢障碍导致体内含量不足引起的中枢和周围神经的变性疾病[1].现将2000年以来收治的4例报告分析如下.
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感觉平面的定位与脊髓病灶非一致性的临床研究
借助于体表感觉平面可以对脊髓病变进行相对精确的定位,同时也是影像学检查确定部位的依据[1,2].但在临床上,经常出现体表感觉平面与脊髓病灶不相对应的情况,尤其颈段的慢性压迫性病变往往出现感觉平面下移的现象.
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与时俱进,提高对新疾病的认识
随着科学的进步,对心血管疾病的认识在不断的深化,这包括对既往已知的疾病的进一步认识和发现新的疾病种类.后者进一步开阔了我们的视野,解释了更多的临床现象和事件.
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缬沙坦对亚洲人群的心血管保护作用——JIKEI HEART试验解析
欧洲心脏病学会年会暨世界心脏病大会(ESC/WCC 2006) 于2006年9月5日公布了JIKEI HEART试验的研究结果.该试验在日本东京Jikei大学医学院进行,评价了在亚洲人群以缬沙坦为基础的积极降压治疗与不包含血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的降压方案对心血管疾病高危患者长期预后的影响.
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致心律失常性右心室心肌病诊断与治疗
致心律失常性右心室心肌病(ARVC),又称致心律失常性右心室发育不良/心肌病(ARVD/C)为欧洲运动猝死常见的病因.50%～70%的病例是家族性的[1],主要为常染色体显性遗传,外显率不一.
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应重视左心室心肌致密化不全的鉴别诊断
左室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction,LVNC ) 是一种由于正常心内膜胚胎发育停止而导致的罕见先天性心肌病[1].本病以多发突起的肌小梁和深陷肌小梁隐窝内的血流与与左心室腔交通为特征[1,2].
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短QT综合征
短QT综合征(short QT syndrome,SQTS)是一种以体表心电图QT间期明显缩短为特点,伴或不伴各种房性、室性心律失常,有高猝死风险的心脏离子通道病,自2000年Gussak等[1]提出短QT综合征的概念以来,对该病的认识不断深入.
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Brugada综合征的诊断、危险分层和治疗
Brugada综合征是近年来被广泛关注的一类原发性心脏电异常,在部分地区Brugada综合征是引起年轻人猝死的首要原因,这类患者多既往身体健康且无心脏结构的异常.
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Tako-Tsubo心肌病研究进展
Tako-Tsubo心肌病于1990年首先由日本学者Satoh等提出[1].其临床特征为急性出现的胸痛、心电图ST段抬高、心肌损伤标志物升高;影像学特征为左心室心尖部可逆性气球样膨出;冠状动脉造影基本正常.
