临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年Mirizzi综合征12例分析
Mirizzi综合征(MS)是指胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿合并炎症而引起肝总管狭窄或梗阻,出现黄疸和反复发作的胆管炎.是老年胆囊结石并发症之一,手术时如处理不当易致严重的并发症.我院1986~1996年收治了12例老年MS,经手术治疗取得良好效果,现报道如下.
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糖尿病合并急性脑梗塞66例临床分析
糖尿病合并急性脑梗塞是糖尿病患者的主要死因之一.我院1993年1月至1998年9月收治糖尿病合并急性脑梗塞66例,现就其临床表现、CT特征、空腹血糖水平与疾病预后的关系分析如下.
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难治性非胰岛素依赖性糖尿病临床治疗观察
NIDDM在临床上比较常见,多年来一直沿用常规降糖治疗.其病程迁延,且高血压、冠心病.肾脏及视网膜损害比较多见,其中有部分患者疗效较差,并发症多.近年来的研究表明,胰岛素抵抗和高胰岛素血症在冠心病发病中起重要作用.胡肇衡等认为:NIDDM患者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症,是冠心病发病的独立危险因素[1].
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糖尿病患者血、尿一氧化氮变化
为了研究一氧化氮(NO)在糖尿病(DM)中的变化,我们观察了60例糖尿病患者的血、尿一氧化氮,并与健康对照组作一比较.
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急性脑梗塞患者血糖、血清胰岛素测定及其临床意义
研究发现,急性脑梗塞(Acute cerebral infarction,ACI)后可存在高血糖状态,而后者又使得脑梗塞面积增大,加重脑水肿及神经功能损害程度,预后不良.
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糖尿病患者AMI的临床特点
为探讨糖尿病患者的AMI的临床特点,我们对1976~1997年收治的73例糖尿病患者的AMI进行分析,并与同期收治的148例无糖尿病的AMI进行对比.
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颅脑损伤开颅术后高血糖、高渗非酮症昏迷诊治体会
糖与神经系统疾病关系越来越受重视,高血糖高渗非酮症性昏迷(HHNS)在外科较少见.本病起病缓慢,常被诱发本症的疾病或伴随症状所掩蔽以至漏诊或误诊.本文报道28例颅脑损伤开颅术后发生HHNS者,抢救成功13例,死亡15例,分析报道如下.
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类固醇糖尿病28例临床分析
近年来,由于临床上长期应用肾上腺糖皮质激素(简称激素)治疗各种疾病的增多,激素引起的各种副作用也逐渐增多.类固醇糖尿病为激素引起的副作用之一,为了提高对类固醇糖尿病的认识,现将1988~1996年间我院确诊为类固醇糖尿病的28例作一分析.
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庚型肝炎病毒感染的原因分析
庚型肝炎病毒(HGV)是于1995年由美国的Kim和Simons 先后分离、克隆出的一种新的肝炎病毒,并建立了相应的实验室检测方法,对HGV的感染开展了大量的研究,使人们对这一新型肝炎病毒有了新的认识.为了解HGV在各种类型病毒性肝炎中的感染状况,我们用酶联免疫吸附(ELISA)法对我院2 808例住院患者进行了抗庚型肝炎病毒抗体(抗-HGV)的检测.
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老年糖尿病101例临床分例
我院从1990~1997年共收治60岁以上的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)101例,诊断均符合1980年"WHO"标准.本文对其临床特点进行分析报道如下.
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糖尿病性肺损害
对于糖尿病(DM)的肺损害很早就引起了人们的重视,但研究和探讨多的是肺部的特异性和非特异性感染.近年来,随着对DM慢性并发症发生机制研究的不断深入,发现DM性肺损害波及到呼吸系统的各方面.本文就我院的部分资料及有关资料复习,对该问题做一肤浅讨论,供临床参考.
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糖尿病合并肺结核42例分析
目前在我国糖尿病和肺结核的发病率均较高,两者合并发生亦较多见,诊断治疗及时与否,直接影响愈后,现将我院1990~1998年收治的糖尿病并发肺结核42例分析如下,以便探讨两者的相互关系.
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高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗的临床研究
高渗性非酮症性糖尿病昏迷(Hyperosmolas nonketotic diabetic coma,HNDC)是糖尿病的一种急性严重并发症.有关HNDC之报道并不少见,但由于其临床表现比较凶险,常得不到及时确诊和合理治疗,病死率高达40%~60%,目前仍为急诊的重要课题之一.就近两年遇到的10例HNDC患者,对其诊断、治疗及预防进行探讨.
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特殊首发侵犯部位的非何杰金淋巴瘤38例临床分析
非何杰金淋巴瘤(NHL)是一组组织学类型、临床表现以及生物学行为有显著差异的淋巴细胞肿瘤性疾病.特殊首发侵犯部位的NHL较少见.我院收治38例,分析报道如下.
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糖尿病伴高血压57例临床分析
糖尿病患者的高血压发生率远较非糖尿病者为高,据WHO报道糖尿病患者中高血压的患病率为20%~40%.而糖尿病患者的高血压原因是多方面的,为了明确其间的关系,我们对我院1990~1997年307例住院糖尿病患者进行统计,发现伴有高血压者57例(18.5%).现报道如下.
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糖尿病与自知力关系研究
糖尿病是一种与遗传因素有关而又与多种环境因素相关联的全身性慢性内分泌代谢疾病,其治疗系一长期的慢性自我监测过程,治疗结果受诸多因素的制约.我们在临床工作中发现许多糖尿病患者,由于缺乏正确的理解及专业医师的指导,存在不同程度的自知力缺损,造成治疗困难,导致血糖控制不良及并发症的产生,达不到预期的治疗目的,影响了患者的生存质量,就糖尿病与自知力的关系及其对治疗结果的影响进行研究.
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糖尿病酮症酸中毒24例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症.其治疗及时、正确与否,直接关系患者生命.自1993~1998年间我科共收治24例次,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注和积极纠正水、电解质及酸碱平衡失调等综合措施,治疗均获成功,现总结分析如下.
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207例老年人糖尿病临床分析
糖尿病发病率逐年增高,已成为威胁人类健康的四大疾病之一,其中老年患者糖尿病发病率约占30%以上;随着人口老龄化的出现,老年糖尿病更是日益增多.我院1989年1月至1996年6月共收治糖尿病患者578例,其中60岁以上207例(35.8%),现将有关临床资料总结分析如下.
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非胰岛素依赖型糖尿病血清透明质酸的变化及临床意义
透明质酸(HA)是葡萄糖醛酸与N-乙酰葡萄糖胺的二糖重复直链大分子聚合物,由体内间质细胞的内质网和高尔基复合体产生,是细胞基质的重要成分[1].采用放射免疫分析方法对63例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者进行HA定量分析,现将结果报道如下,并对其临床意义进行探讨.
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32例肝源性糖尿病临床分析
肝脏病变引起糖类代谢异常,糖耐量减低称之为肝源性糖尿病.对1994~1998年6月收治的32例肝源性糖尿病进行回顾性分析,结合文献探讨其病因及诊断、治疗方法.
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退行性心脏瓣膜病76例心电图分析
退行性心脏瓣膜病(SDVHD)常见于老年人,随着人类平均寿命的延长,本病有增多的趋势.我们自1996年1月至1998年12月间共收集76例,现将其心电图改变分析如下.
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天津市3622例不同人群丙型肝炎病毒抗体检测结果分析
目的:了解丙型肝炎的流行病学情况.方法:采用ELISA法对天津市3622例不同人群进行丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)检测.结果:自然人群(1组)、普通患者(2组)、肝病患者(3组)抗-HCV阳性率组间比较,均P<0.01,且随年龄增长有递增趋势.1、2、3组用血及血制品者抗-HCV阳性率明显高于未用者,均P<0.01.在抗-HCV阳性组和阴性组中,HBsAg阳性率,1、2组P>0.05,3组P<0.01.三类人群HBV、HCV重叠感染率1组低于2组,但P>0.05,1、2组明显低于3组,均P<0.01.结论:提示不同人群抗-HCV阳性率差异较大,输血及血制品是感染HCV的主要途径.
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糖尿病微血管病变中内皮素、降钙素基因相关肽含量变化及意义
目的:探讨糖尿病微血管病变中血浆内皮素(ET),降钙素基因相关肽(CGRP)含量变化及意义.方法:采用放免法测定正常对照组47例,糖尿病性肾病29例,糖尿病性视网膜病变20例血浆ET,CGRP水平.结果:正常对照组ET(51.19±16.75)ng/L,CGRP(36.89±17.3)ng/L,糖尿病性肾病组ET(80.86±32.05)ng/L,CGRP(87.55±41.66)ng/L,其中早期肾病组ET(78.94±32.7)ng/L,CGRP(90.56±40.66)ng/L,临床肾病组ET(91.53±31.65)ng/L,CGRP(115.30±59.8)ng/L,糖尿病性视网膜病变组ET(71.77±34.5)ng/L,CGRP(88.89±42.36)ng/L,其中,单纯型视网膜病变组ET(78.46±36.5)ng/L,CGRP(80.8±39.04)ng/L,增殖型组ET(70.4±43.5)ng/L,CGRP(89.2±56.7)ng/L.糖尿病性肾病组,视网膜病变组ET,CGRP均高于正常对照组,差异有显著性(P<0.01).各糖尿病性微血管病变组之间相比无显著性差异.结论:糖尿病性微血管病变组中常见的糖尿病性肾病,视网膜病变ET升高,同时CGRP也代偿性升高.ET升高与血管病变有关,而与血管病变所发生的脏器无关.探讨ET,CGRP在糖尿病性微血管病变中的变化及意义,寻找降低ET的因素,对防治糖尿病性微血管病变有重要意义.
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GIK液和复纳醇在糖尿病消化道围手术期的应用
近年来,由于生活模式改变和人口老龄化等诸多因素,糖尿病患病率正逐年上升,糖尿病患者遭遇手术时血糖控制和供能之间矛盾日益突出,特别是消化道手术,绝大部分患者术后需禁食,更增加了围手术期治疗的难度.我们曾用葡萄糖、胰岛素和氯化钾的混合液(下简称GIK液)对28例需消化道手术的糖尿病患者行围手术期治疗,取得了较满意的效果,同时也观察到部分Ⅱ型糖尿病患者存在胰岛素抵抗,此时胰岛素用量相对较大且血糖控制也较为棘手.为克服这一弊端,我们又根据血糖值单用或加用复方乳酸钠山梨醇注射液(下简称复钠醇),明显减少了胰岛素用量,同样也取得了较好的疗效.
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脂必妥降低血中胆固醇及甘油三酯疗效观察
目前,中老年人比较普遍存在高脂血症,且有向年轻化发展的趋势.高胆固醇(TC)和高甘油三酯(TG)是冠心病发生、发展的危险因素,故降低TC和TG就显得十分重要.
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依那普利治疗糖尿病肾病39例临床观察
我们观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)-依那普利对非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)合并糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白排泄、血压、血糖及肾功能的影响,现报道如下.
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拜糖平和二甲双胍对Ⅱ型糖尿病降糖效果及副作用的临床观察
拜糖平(Acarbose)是一种葡萄糖苷酶抑制剂,能抑制肠道内葡萄糖的降解,延缓葡萄糖的吸收,从而降低血糖,尤其是餐后血糖.二甲双胍为常用的双胍类药物,降血糖效果肯定.为比较二种药物的疗效和副作用,我们选用的拜糖平和二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病,总结如下.
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口服降糖药物的合理应用
据初步测算我国有糖尿病患者2 000万人,其中90%以上是Ⅱ型即非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),而在NIDDM中口服降糖药物是主要治疗手段.目前国产和进口降糖药品种繁多,名称各异,同时存在药品商品化广告宣传作用加大的影响,以及一些临床医师对各类药物特点不够熟悉,因而存在某些滥用和乱用现象.由此引起的不良反应时有发生,为了合理用药结合临床工作体会,谈一下自己的看法.
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ACEI在糖尿病并发急性心肌梗塞治疗中的应用
DM并发AMI的病死率较高,有报道为40%[1],至少是非DM患者的2倍.多项研究表明[2~4],DM并AMI治疗中尽早应用ACEI,可明显降低病死率,现就其可能机制试作一综述.
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前列腺素E1加普鲁卡因治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
自1997年8月至1998年9月采用前列腺素E1加普鲁卡因治疗糖尿病周围神经病变80例,疗效显著,现报道如下.1对象与方法1.1对象糖尿病患者80例,男44例,女36例,年龄14~82岁.发现糖尿病短半年,长30年.其中Ⅰ型糖尿病15例,Ⅱ型糖尿病65例,均符合WHO1985年糖尿病诊断标准.均做双下肢血管彩超及双下肢肌电图确诊为糖尿病血管周围神经病变.根据患者疼痛程度分为轻度:肢体麻木感;中度:麻木伴疼痛,对生活有一定影响;重度:日夜剧痛,严重影响日常生活.
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IGF-1及其在糖尿病中的应用
胰岛素样生长因子(Insulin like growth factors,IGFs)由Sa1mon和Daughaday于1957年首先发现,在生长激素(GH)作用过程中起介导作用,故被称为生长介素(somatomedin).1978年被正式命名为IGFs,并划分为IGF-1和IGF-2二类.它们几乎存在于哺乳动物的所有组织中,与胰岛素有相似的结构,是一类具有细胞分化和增殖功能,并具有胰岛素样作用的多肽.以下简要综述近年来IGF-1及其在糖尿病中应用的新进展.
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糖尿病肾病治疗进展
糖尿病性微血管病变所致的糖尿病肾病(DN)已成为慢性肾衰的主要原因之一.随着生活水平的提高,我国近年来糖尿病发病率呈上升趋势,从70年代中期的1%上升至近年来的3%,糖尿病病史超过10年,尤其是血糖控制不理想的患者,其DN发生率颇高.现就DN的治疗状况作一概述.
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激素在糖尿病停经后妇女中替代治疗的新进展
目前世界非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)已有1.1亿人,在20多岁以上的人口中为3%~5%.更新的资料表明在大于25岁的男女人群中分别为2.9%和3.6%.大于65岁的人群中发病率超过10%.并预计到2010年全球糖尿病患者数将达2.16亿[1].如此数量的糖尿病患者中对于停经后妇女用激素替代治疗的人数也在增加.
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糖尿病药物性低血糖昏迷
糖尿病患者并发低血糖昏迷是糖尿病较常见的急危症之一,发生率为糖尿病的17.6%~20%[1,2].仅次于急性感染和酮症酸中毒[2].本病可误诊为脑血管意外,糖尿病高渗性昏迷和酮症酸中毒[2~13],由于病情危重,若诊断和治疗不及时,则可致残或危及生命.因此,在糖尿病患者的治疗过程中,应提高对糖尿病并发低血糖昏迷的认识,积极预防本病的发生,做到早诊断、早治疗,降低本病发病率和病死率.综述了1994~1997年国内公开发表文献13篇[1~13].以探讨国内糖尿病患者用降血糖药物治疗糖尿病,而并发低血糖昏迷状况及预防措施.
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糖尿病胰岛素治疗方案的选择与临床应用
自Banting和Best于1921年成功地从动物胰腺中提取出能降低糖尿病动物血糖的浸出液后,不到半年即在1例年仅14岁的男孩身上首先试用,并使他血糖降至正常,糖尿和酮尿消失,自我感觉良好.由此开创了人类胰岛素治疗的历史[1].此后70余年来,随着现代科学技术的进步,在胰岛素制剂不断发展的同时,胰岛素应用技术亦不断完善.现就糖尿病胰岛素治疗方案的选择与临床应用现状作一回顾.
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β3肾上腺素能受体与肥胖和糖尿病的关系
80年代,人们根据一些确切的生化药理实验资料,认为β肾上腺素能受体(βAR)除众所周知的β1和β2两种亚型外,还有一种当时知之不多的亚型,即"非典型"β肾上腺素受体(atypical βAR)[1].1989年法国巴斯德研究院A、D、strosberg教授领导的研究室,首次克隆出人的非典型β肾上腺素能受体基因[2].这种受体被称为β3肾上腺素能受体(β3AR),随后很多研究者相继对不同种属的β3AR与肥胖和非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)的关系,进行了初步的研究,取得了一定的进展.
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糖尿病患者清晨高血糖的诊治进展
糖尿病患者清晨高血糖是糖尿病(DM)控制不良的主要表现,也是影响DM控制程度的关键.针对DM清晨高血糖(Somogyi现象,黎明现象),做一综述,以指导临床.
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老年人糖尿病药物性低血糖9例误诊分析
收集我院1994年8月至1998年7月,出现9例糖尿病(DM)药物性低血糖误诊患者报道如下.
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糖尿病并发症误诊分析
糖尿病随病情迁延兼症以其独特的症状先后出现.为提高对这些并发症的认识,本文择有代表性的误诊病例分析如下.
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口服氟哌酸致精神、神经症状3例分析
笔者自1994年以来,曾发现3例患者口服氟哌酸时出现严重的精神、神经症状,报道如下.1典型病例例1:患者女,35岁.因患慢性肾盂肾炎,自服氟哌酸0.2g,每日3次,5天后出现四肢末端麻木,烧灼感、针刺样疼痛,未引起重视,继服3天后,患者肢端麻木加重,行走困难.查体:四肢末端呈手套袜子型感觉障碍,检查脑脊液蛋白增高,诊断为周围神经炎.详问病史,近期除口服氟哌酸外,无感冒、感染及其他接触史,嘱患者立即停药.
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风湿类疾病合并脾胃病证的防治
风湿类疾病的范围相当广泛,是常见病、多发病及疑难病.当今医学界对本类疾病治疗的报道较多,但有关其合并症脾胃病证的报道却少见.近5年,我们观察了204例风湿类疾病患者,现将脾胃病证的防治情况报道如下.
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中西医结合治疗糖尿病神经病变20例疗效观察
糖尿病神经病变(DPN)可累及神经系统的任何一部分,以多发性周围神经病变常见,目前治疗无特效药物.我们选用尼莫地平和川芎嗪治疗非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),周围神经病变20例,并与B族维生素组进行疗效比较,结果报道如下.
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第42讲重型病毒性肝炎的治疗
重型病毒性肝炎(以下简称重型肝炎)是病毒性肝炎中严重的一型,其病势凶险,预后差.我国对其研究十分重视,列为"六五"、"七五"和"八五"国家攻关课题之一.如何及时有效地进行治疗,降低病死率为人们所关注.研究证明,大约70%患者是由乙肝病毒所致,甲肝患者仅占2%~21%,丙肝和丁肝病毒常与乙肝病毒重叠感染导致重型肝炎,而戊肝病毒是导致孕妇重型肝炎的主要病原体,庚肝病毒能否导致重型肝炎目前仍有争议.