临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
内镜下高频电切除胃肠道大息肉89例
我院消化内镜室1992~1998年检出胃肠道息肉患者638例,切除息肉1324枚,其中直径大于2.0cm 89例,共122枚息肉,现报道如下.
-
经纤支镜置入国产记忆镍钛支架治疗晚期肿瘤所致气管狭窄12例
近一年来,我们经纤维支气管镜(纤支镜)置入国产记忆镍钛合金支架,治疗晚期肿瘤所致气管狭窄患者12例,疗效满意,报告如下.
-
腹部中风-自发性腹腔内出血3例报告并文献复习
腹部中风(abdominal apoplexy)是一种较为少见的疾病,由腹腔内动脉分支自发性破裂出血所引起,与高血压及动脉硬化有密切关系.1909年Barber首先报告,此后国内也有个案报告[1,2].1931年Green和Pouers将此类急腹症命名为腹部中风.采用"中风"一词乃是与脑中风相比拟而提出的,意即表示本症起病之突然及病情之危重.临床常表现为腹痛、恶心、呕吐等消化道症状及休克,因缺乏典型的临床表现,往往造成诊断及治疗上的延误,失去抢救时机.1991年以来我们收集到3例,现报告如下.
-
高血压病患者颈动脉内径和内膜-中层厚度与动态血压的关系
有报道颈总动脉内膜-中层厚度(CAIMT)和颈总动脉内径(CADIA)可反应高血压对大血管的损害.动态血压监测则被认为能更真实地反映血压情况.我们观察156例高血压病患者的动态血压平均值(ABP)与CAIMT和CADIA,并与50例健康者进行对比,探讨高血压对大血管的影响.
-
简易鼻塞式持续气道正压治疗新生儿肺透明膜病16例报告
新生儿肺透明膜病(HMD)为早产儿常见的疾病.本病在早产儿死因中占首位[1],在基层医院尤为突出.我院1995年1月至1997年1月,在无机械通气条件时,应用自制简易鼻塞式持续气道正压(CPAP)治疗HMD16例,取得了较好的疗效,现报告如下.
-
肺部曲菌球37例临床分析
肺部曲菌球为肺霉菌病的一种特殊形态,其病变常局限于基础病变的空洞内,如陈旧性肺结核空洞,支气管扩张的囊腔及肺切除术后的支气管残端的空腔等[1].本病的突出症状是咯血,全身症状轻微,咯血的特点是反复、迁延,咯血量多少不一.我院1985~1996年确诊肺部曲菌球37例,报告如下.
-
内镜下自体血加凝血酶治疗难治性气胸8例分析
1997年3月以来,我们共收治自发性气胸患者46例,其中经持续胸腔闭式引流等治疗2周,肺仍未复胀的难治性气胸8例.我们应用纤维支气管镜(纤支镜)代替胸腔镜,对此8例患者进行了胸腔检查,并经纤支镜对胸膜漏气处喷射自体静脉血和凝血酶治疗,效果满意.
-
87例肝硬化并发上消化道出血紧急镜检分析
肝硬化并发上消化道出血(UpperGrastrointestinalBleeding,UGB)是内科常见急诊之一.由于出血原因不一定都是曲张的静脉破裂所致,由此尽快明确出血原因,是正确处理和抢救成功的关键.1987~1997年我院对87例肝硬化并发UGB患者进行紧急胃镜检查,现将结果分析报道如下.
-
食管、胃异位胰腺10例诊断与治疗
1991~1998年,我院经胃镜、X线钡剂和病理组织学检查证实的食管、胃异位胰腺10例,现报告如下.
-
经面罩双水平气道正压辅助通气治疗急性肺水肿18例
我院1997年4月至1998年8月,对18例急性肺水肿患者,在常规抗心衰治疗无效情况下,使用BiPAP呼吸机经面罩(或称口鼻面罩)辅助通气,取得了很好的效果,现报告如下.
-
类固醇性结核病12例分析
长期应用肾上腺皮质激素(简称激素)诱发的结核病,称为类固醇性结核病.本院1990~1997年住院的类固醇性结核病12例,通过回顾性分析,旨在提醒临床工作者注意,激素对结核病的双重作用,并就类固醇性结核病的预防及治疗进行分析探讨.
-
初入高海拔区不同适应水平者肺功能的变化
关于移居高原健康人肺功能的检测研究已有一些报道[1,2].本文通过对同一筑路人群在不同海拔高度肺功能变化的分析,探讨急性高原病(AHAD)对肺功能影响的临床意义.
-
单向活瓣闭式引流术与胸液置换术治疗胸腔积液20例
应用一次性单向活瓣闭式引流术与胸液置换术治疗中等量以上胸腔积液20例,经临床观察,疗效显著,现将有关资料报告如下.
-
纤支镜下治疗癌性肺不张28例报告
流行性病学资料表明,肺癌在我国的发病率呈上行趋势,其中癌性肺不张高达60.5%~80%,常规疗法多采取全身化疗、局部放疗等,疗效很不满意,且副作用较大[1].我院经过两年多的努力,在纤维支气管镜(以下简称纤支镜)直视下向瘤体组织直接注射化疗药物治疗癌性肺不张28例,与常规疗法22例对照,疗效明显,报道如下.
-
纤维支气管镜对老年不典型肺结核的诊断价值
随着人口结构中老年人的增多,不典型的老年肺结核误诊屡见不鲜.为引起临床重视,我们总结了68例通过纤维支气管镜(FB)确诊的老年人肺结核及(或)支气管结核的临床资料,评价FB检查对老年人不典型肺结核的诊断价值,现分析如下.
-
机械通气救治重症哮喘合并双侧张力性气胸临床分析
重症哮喘并发双侧张力性气胸时病情急剧恶化,可引发严重的低氧血症和呼吸性酸中毒,导致心跳、呼吸骤停而死亡[1].在气胸充分引流的前提下迅速建立人工气道辅助通气是抢救的重要手段,目前国内文献关于此类报道极少,现将我院成功救治的2例重症哮喘并发双侧张力性气胸报告如下.
-
纤维胃镜下网状金属支架置入术治疗食管狭窄16例
我院于1996年10月开展了在胃镜引导下行网状金属支架置入术,治疗食管、贲门良、恶性狭窄16例,收到良好效果,现报告如下.
-
32例细支气管肺泡癌的临床特点
近年来,细支气管肺泡癌的发病有增多趋势,为提高对本病的认识和早期诊断的水平.对我院1983年3月至1998年10月,经病理学证实的32例细支气管肺泡癌,分析如下.
-
老年肺心病心衰患者血清白蛋白、前白蛋白测定临床分析
蛋白质是人体各种代谢活动中不可缺少的物质,参与各种酶的代谢及抗体受体形成.临床上常把血清白蛋白及前白蛋白作为诊断和动态观察病情的指标.本文对52例老年肺心病心衰患者的血清白蛋白及前白蛋白进行测定,并分析其与肺心病心衰的关系.
-
纤维支气管镜检查对肺功能、氧饱和度及脉搏的影响
纤维支气管镜(纤支镜)为侵入性检查,被作为诊断肺部疾病的重要手段.但有时可发生术中意外和术后并发症.故对该检查过程中可能引起肺功能、血氧及心电、脉搏的改变进行监测已引起国内外研究者的注意.我们采用简便易行非创伤性方法,对我院1998年1月至9月34例患者,进行纤支镜检查前后肺功能、血氧饱和度及脉搏变化的全程监测,结果显示,纤支镜检查对肺通气功能有影响,并可使血氧饱和度明显降低,脉搏增快,现将结果分析报告如下.
-
食管癌变过程中p53及PCNA表达与生物学行为的关系
目的:探讨食管上皮癌变过程中p53、增殖细胞核抗原(PCNA)变化趋势以及与食管癌生物学行为的关系.方法:以S-P免疫组化法对215例食管不同病变(正常上皮20例,慢性炎症20例,基底细胞增生35例,非典型增生35例,原位癌25例,浸润癌80例)活检及手术切除标本进行p53、PCNA检测.结果:p53、PCNA随着食管病变的进展,表达率逐渐增加(P<0.05),部分非典型增生与原位癌的表达呈一致性,浸润癌中p53、PCNA表达与分级无关,与淋巴结转移及浸润深度呈正相关.结论:p53、PCNA在食管癌早期诊断中具有重要意义,可提前到部分非典型增生患者.p53、PCNA同时高表达的肿瘤更易扩散和转移.
-
机械通气患者院内获得性下呼吸道感染的分析
目的:探讨机械通气患者院内获得性下呼吸道感染的有关因素及致病菌谱.方法:对84例机械通气超过48小时病例采用回顾性方法进行分析.结果:院内下呼吸道感染发病率48.8%,其发病的平均时间为机械通气后(6 8±3.5)天,每增加1天发病率增加(4.3±2.3)%.血糖浓度高于正常的44例和血糖浓度正常的40例院内下呼吸道感染发病率分别为63.6%和32 5%(P<0.01),有感染者和无感染者平均血糖浓度分别为(10.11±2 40)mmol/L和(7 58±2 13)mmol/L(P<0.05).在院内下呼吸道感染致病菌中,革兰阳性球菌占16.1%,革兰阴性杆菌占76.8%,真菌占7.1%,仅铜绿假单孢菌占32 1%.结论:机械通气患者院内下呼吸道感染与通气时间、血糖水平有关,致病菌中以革兰阴性杆菌为主,铜绿假单孢菌是重要的致病菌.
-
还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎临床观察
还原型谷胱甘肽(TAD)是由谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸组成的三肽,含活性的SH基健,参与体内重要生化反应,具有保护细胞膜、促进肝细胞代谢、解毒、清除自由基及胆汁排泌等功能[1].上海市传染病医院、新华医院、华东医院共应用TAD治疗病毒性肝炎53例,药物性肝炎4例,脂肪肝2例,现将结果报告如下.
-
IL-2在慢乙肝患者病毒清除中的临床研究
慢乙肝患者免疫功能紊乱,外周血单核细胞(PBMC)在植物血凝素(PHA)刺激下产生白细胞介素2(IL-2)的功能低下,而且HBeAg阳性较阴性者更甚,这一观点已成共识[1,2].为进一步探讨IL-2在慢乙肝患者病毒清除中的作用,探讨不同IL-2水平的慢乙肝患者对外源IL-2治疗的反应,我们检测了64例病毒复制指标阳性的慢乙肝患者IL-2水平,其中40例进行了自体LAK细胞治疗前后IL-2变化的观察,并对HBV标记进行了为期2年的随访,报告如下.
-
支气管类癌2例报告
支气管类癌系临床上比较罕见的支气管低度恶性癌,文献报道其发病率不足支气管肿瘤的4%[1],我科近年来收治了2例,现报告如下.
-
酷似肺癌的肺部隐球菌感染1例
患者,女,31岁.主因咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月余,加重伴右侧胸痛15天而入院.入院前4个月经常咳嗽,咳白色粘痰,3个月前咳痰较前加重伴血丝,以肺炎、支气管扩张于当地医院用青霉素治疗15天,未见好转,并伴右侧胸痛,胸部CT检查,诊断为右肺周围型肺癌转来我院.
-
耶尔森菌病1例报告
患者,女性,38岁,工人.因持续高热10天,体温38℃以上,呈稽留热型,经用退热剂后,体温下降不明显,伴头痛,全身关节酸痛,极度乏力,食欲不振,恶心、呕吐胃内容物1次.发热第3天,曾腹泻1次,后转为便秘,腹胀.曾在外院就诊,予以先锋霉素Ⅳ号等治疗,发热不退.
-
胃腺异位1例报告
肠穿孔的原因很多,但由胃腺异位造成的极为罕见.现报道1例.患者,男,46岁.因间断腹胀6年,腹痛3年,加重20小时入院.患者自1991年始无诱因腹胀,1994年出现脐下胀痛,与进食及体位无关,排气后缓解.
-
P-J综合征息肉恶变1例
患者,男性,53岁.因反复腹泻伴下肢水肿8年余,加重7天,于1996年6月18日入院.患者自幼有口唇、手指黑斑,21岁时因"肠梗阻"、"肠套叠"2次手术治疗.8年前开始脐周隐痛,排糊状便,无脓血,无恶心呕吐,伴有下肢水肿.3年前肠镜检查:肛门至回盲部大片状息肉,以直肠、乙状结肠、降结肠为主.病理检验结果:全结肠及直肠管状腺瘤,有异形细胞生长.
-
肺曲菌病的研究进展
近年来,随着新型高效广谱抗生素的不断问世,各种抗癌药物、激素的广泛应用以及诊断技术的提高,肺曲菌病(Pneumonary aspergillosis)发病呈明显上升趋势.现将近年来有关该病的研究进展报告如下.
-
维生素C抑制和杀灭幽门螺杆菌研究概述
维生素C既可以还原形成,亦可以2-脱氢氧化形成存在.抗坏血酸为维生素C的还原型,也是一种强氧化剂,有明确的预防胃癌的作用[1].幽门螺杆菌(HP)为胃癌的主要独立危险因素[2],WHO已将HP定为Ⅰ级或明确的致癌因子,根除HP感染可阻止胃癌发生过程的发展.本文就维生素C与HP的关系,复习有关文献,简要综述如下.
-
医源性气胸的发生原因及国内文献复习
医源性气胸是指由于医疗的原因使胸膜、气管、肺受到损伤,空气进入胸膜腔后发生的一系列临床表现和病理生理改变.其发生原因和发生率目前尚无专门研究.本文手工检索1949~1994年国内主要医学文献,选择有关医源性气胸的报道141篇,其中用"人工气胸"方法治疗肺结核的文献5篇共3621例,其余各种医源性气胸136篇621例(表1).现总结如下.
-
选择性肠道去污染预防肝硬化原发性腹膜炎的研究进展
原发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化的严重并发症.住院者的发病率为10%~20%.在腹水蛋白<1g/dl的高危患者中,短期发病率高于50%[1].已有多个研究[2~4]表明,肝硬化并SBP具有很高的住院病死率(29%~40%)和复发率(30%~70%).80年代后期以来,已有多位国外学者对高危肝硬化患者的SBP预防进行了较系统的研究.
-
自身免疫性肝炎研究进展
自身免疫性肝炎(AIH)是一种原因不明,伴循环自身抗体和高球蛋白血症的慢性炎症反应性肝病.鉴于绝大多数自身免疫性肝炎患者对抗炎和免疫抑制剂治疗有效,有必要将自身免疫性肝炎与其他慢性肝病区分开来.
-
小细胞肺癌的p53和mdm2基因改变及临床意义
肺癌的发生率和病死率逐年上升,严重威胁着人类的健康,尤其是小细胞肺癌(SCLC)[1].为进一步地探讨人小细胞肺癌p53与mdm2基因蛋白的改变及其意义,本文应用免疫组化(IHC)和聚合酶链-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析的方法,对14例SCLC的石蜡包埋组织切片标本进行了研究.
-
乙型慢性活动性肝炎患者T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能临床观察
一般认为,乙型慢性活动性肝炎(慢活肝)发病机理与细胞免疫功能的缺陷有关.我们应用间接免疫法及单克隆抗体,测定20例乙型慢性活动性肝炎患者的T淋巴细胞亚群,采用郭蜂[1]法测定红细胞C3b受体花环率等试验,借以了解乙型慢性活动性肝炎患者细胞免疫功能.现将结果报告如下.
-
85例支原体肺炎核酸分子杂交检测结果报告
支原体为临床引起原发性非典型性肺炎的一种重要病原体,晚近报告颇多,并有局部流行趋势[1].本病诊断长期依赖于血清抗体滴度测定及病原体分离培养等.但因存在耗时较久,检出阳性率颇低以及灵敏性和特异性欠佳等缺点,致使不能达到临床早期诊断的目的.
-
动脉粥样硬化后代的脂蛋白(a)研究
1998年4月至12月,我们对有动脉粥样硬化家族史的父母及所生4~12岁子女各30例进行了血清脂蛋白(a)[LP(a)]的检测研究.现在报告如下.
-
55例肝病患者血浆内皮素初步研究
内皮素(Endothelir ET)是一种新近发现的、具有强烈收缩血管作用的、含有21个氨基酸的活性多肽[1],具有广泛的病理生理作用,对机体多种组织、器官产生复杂的生物学效应,据报道急性肾功能衰竭、心源性休克、高血压、脓毒血症、急性心肌梗塞、心力衰竭等疾病时,血浆ET水平显著升高.
-
第44讲兼症医学(总论部分)第7节难治性疾病与兼症
关于难治性(或称顽固性)疾病在临床实践中常常遇到.每类疾病或每一个病种都可能出现难治现象.如何规范难治,首先必须给难治下一个定义,明确难治概念.建议如下:
-
提高对弥漫型肺泡癌的诊断警觉
细支气管-肺泡细胞癌,简称肺泡癌,按病变范围又分为孤立结节型和弥漫浸润型两种.可能由于本病不太多见(仅占原发性支气管癌的2%~5%)等原因,以往认识和研究均不够深入,专题报道亦较少,对弥漫型肺泡癌尤然.因此,目前尚未引起临床医师的充分重视.然而,近几年来,肺泡癌,尤其是弥漫型肺泡癌呈增多趋势,笔者仅在1997年一年内即确诊12例,而过去多年本院仅有零散的个例患者被明确为本病.
-
第3讲临床疾病诊断研究与评价(2)
4提高诊断试验效率的策略提高诊断试验的效率,可以提高诊断水平,迅速获得正确诊断,具有重要的临床实用价值4.1提高诊断试验工作效率的手段当诊断试验的敏感性和特异性固定以后,患病率将直接影响着阳性预测值.