临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的处理和康复
大剂量联合化疗主要用于难治性、复发性急性白血病的治疗或对白血病完全缓解后的强化治疗.感染及出血是大剂量化疗后骨髓抑制期严重的并发症,如何保证化疗后患者安全度过骨髓抑制期,提高患者耐受性,降低化疗毒副反应是化疗顺利进行和平安康复的关键.
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双腔气囊导尿管治疗自发性气胸26例
自2000年3月以来,我科采用双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸26例收到满意效果,现报道如下.1 观察与方法
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慢性肺心病伴发急性心肌梗死的临床特点
肺心病伴发急性心肌梗死(AMI)临床表现不典型,并发症多,预后差.本文对我院近10年来收治的2400例慢性肺心病中30例60岁以上慢性肺心病伴发AMI,回顾性分析,探讨与老年单纯冠心病AMI在临床上的不同点.
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恙虫病50例临床分析
恙虫病在我县并不少见,现将我院1999年1月至2000年12月期间住院资料完整的50例就其流行病学、临床表现、治疗及预后等简要分析如下.
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脑出血330例临床流行病学分析
脑出血是常见病.我们对本院1997～2000年330例急性脑出血患者进行流行病学调查、治疗、临床护理学分析,探讨预防在脑出血中的重要性.
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选择性支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌(附13例分析)
肺癌为当前世界各地常见的恶性肿瘤之一,发病率在多数国家都有增高趋势,每年大约有500万人被确定为肺癌.肺癌的基本治疗方法是手术、放疗和化疗,但临床上发现的病例约1/3失去了手术机会.对中晚期肺癌还没有理想的治疗方法.支气管动脉灌注治疗肺癌是近几年刚开展的治疗项目,我们近年对13例中晚期肺癌的患者进行治疗,取得较好的临床效果,现总结如下.
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微波治疗难治性老年人痘疹样胃炎疗效观察
痘疹样胃炎(又称疣状胃炎)是慢性胃炎的一种特殊类型,目前治疗缺乏特效药物.本文对经胃镜和病理确诊,且用药物治疗8周以上尚未治愈的老年人痘疹样胃炎32例,在内镜下用微波治疗,探讨其疗效.
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蒸馏水激发试验诊断咳型哮喘
咳型哮喘是一种特殊类型哮喘,又称咳嗽变异型哮喘[1].临床上表现干咳或伴胸闷、气紧,体检无哮鸣音.常被误诊为支气管炎、间质性肺炎等,经抗生素及化痰、镇咳药治疗无效为特征.为使咳型哮喘患者得到及时诊断与治疗,我院肺功能室于1996年1月始开展了蒸馏水激发试验测定呼吸道高反应性,用于探讨诊断咳型哮喘的价值.现报道如下.
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十二指肠球后溃疡12例临床分析
我院自1986年1月到2000年12月,胃镜检查13082例,检出十二指肠溃疡2612例,其中球后溃疡12例,占同期溃疡0.46%,现报道分析如下.
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儿童消化性溃疡的临床特点(附39例临床分析)
为了解儿童消化性溃疡的临床特点,本文收集了我院自1997年1月至2001年6月经内镜检查及X线钡餐造影检查确诊消化性溃疡39例进行分析.
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急性白血病并发DIC16例诊断及治疗探讨
弥漫性血管内凝血(DIC)是急性白血病患者严重的并发症,如不及时诊断合理治疗,往往危及生命.现就我院近几年收治的16例急性白血病合并DIC进行分析,探讨急性白血病合并DIC的临床特点及治疗.
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无球囊预扩张直接置入冠状动脉内支架
研究冠状动脉内直接置入支架的可行性和安全性.1 资料和方法1.1 临床资料 55例患者,男44例,女11例,年龄32～74岁,平均年龄(55.60±8.88) 岁.不稳定性心绞痛20例,稳定性心绞痛16例,急性心肌梗死恢复期(病后1～4周)18例,急性心肌梗死1例.合并吸烟31例,高脂血症12例,糖尿病者4例,高血压病者25例.冠脉造影示:单支血管病变24例,2支血管病变19例,3支血管病变12例.入选标准除外下列情况:①严重钙化病变.②血管近端严重扭曲成角＞45°.③血管直径＜2.5mm或＞3.0mm的弥漫性病变.④冠脉开口异变,指引导管难以同轴,稳定性差,缺乏支撑力及导丝难以通过者.
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电脑程控牵引治疗腰椎间盘突出症的临床应用
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,绝大多数患者出现反复发作的进行性腰腿痛,严重影响工作和生活.目前治疗方法有手术与非手术治疗,但因手术有一定的危险性及并发症,很多患者难以接受.如何寻求一种较满意的保守治疗手段,一直是人们关注的课题.我科对38例腰椎间盘突出症的患者,采用以电脑程控牵引为主的综合康复疗法进行治疗,取得良好的疗效.
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32例出血性脑梗死的临床分析和治疗体会
我院自1992～2000年期间共收治非腔隙性脑梗死368例,其中经头颅CT或MRI证实发生出血性脑梗死(hemorrhagic cerebral infarct,HI)32例.现报道如下.
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酷似心肌梗死的病毒性心肌炎38例临床分析
我们收集所收治的心电图(ECG)具有急性心肌梗死(AMI)样图形改变的急性重型病毒性心肌炎(VM)38例,进行临床分析如下.
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医院内获得性肺炎临床分析
医院内获得性肺炎(HAP)近年来呈上升趋势,其主要原因为耐药菌株增多,治疗困难,后果严重,病死率高.现对我院内科近2年来HAP患者的临床特点进行分析.
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高血压脑出血早期活动性出血18例分析
为探讨脑出血早期活动性出血的特点,影响因素及其防治方法,将我院收治的高血压脑出血早期活动性出血18例分析如下.
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2型糖尿病下肢血管病变的早期诊断及其易患因素的初步探讨
目的探讨糖尿病下肢血管病变与病程,糖化血红蛋白,血脂及其他血管病变的关系.方法采用超声多普勒双功能扫描仪对56例2型糖尿病患者的下肢血管进行形态及血流动力学变化检测.结果糖尿病下肢血管病变与糖化血红蛋白及血清甘油三酯水平密切相关,而与病程无关;其下肢血管病变远比其他部位血管病变发生的早.结论超声多普勒检测糖尿病患者的下肢血管,有助于早期发现糖尿病的大血管病变,可作为无症状人群大血管病变的筛选和早期防治.
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脑出血患者脑脊液FT3、FT4、TSH的含量变化特点及临床意义
目的探讨脑出血患者脑脊液(CSF)中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)的含量变化特点及临床意义.方法对103例急性脑卒中患者脑脊液FT3、FT4及TSH的含量进行酶标免疫测定.结果脑出血组CSF中FT3、FT4明显低于脑梗死组(P<0.01),TSH则无明显差异;病情轻重与甲状腺激素的变化明显相关.治疗后FT3、FT4明显升高(P均<0.01).结论对脑卒中患者测定CSF中FT3、FT4及TSH水平,可作为判断病情和预后的生化指标之一,对脑卒中的鉴别诊断有一定参考价值.
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诺和龙和拜唐苹对2型糖尿病降糖作用的临床疗效比较
目的比较诺和龙和拜唐苹对2型糖尿病的临床疗效.方法将单纯饮食加运动控制不满意的2型糖尿病患者62例,随机分成诺和龙组30例,拜唐苹组32例,疗程12周.结果诺和龙对降空腹血糖的疗效率高于拜唐苹组(有效率为93%,72%),P值均＜0.05;而拜唐苹对餐后2小时血糖的疗效高于诺和龙(有效率分别为77%,97%),P值均＜0.05.两组均能降低糖化血红蛋白(HbA1C),诺和龙组从(9.57±1.36)%降至(7.04±0.77)%(P＜0.01);拜唐苹组从(9.65±1.32)%降至(7.05±0.61)%(P＜0.01),两组相比较降低HbA1C的幅度无统计学意义(P＞0.05).诺和龙组空腹C肽由(0.72±0.23)nmol/L增高至(0.79±0.27)nmol/L(P＞0.05),餐后2小时C肽由(2.47±0.49)nmol/L升至(4.14±0.92)nmol/L(P＜0.01);拜唐苹组无明显变化.结论诺和龙是通过刺激胰岛素分泌达到降糖作用.两种降糖药物对甘油三酯均有不同程度降低,对体重指数无影响,对肝、肾功能无影响.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6和TNF-α检测及其临床意义
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中细胞因子水平及其临床意义.方法对32例新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清中IL-6、TNF-α的水平进行检测.结果血清中IL-6、TNF-α含量明显高于对照组(P＜0.01).结论检测血清中IL-6、TNF-α含量可作为判断HIE患儿预后,恢复程度及指导治疗的指标.
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强心利尿合剂治疗难治性心力衰竭32例临床观察
难治性心力衰竭是复杂的临床综合征,至今尚无理想疗法.我们对32例难治性心力衰竭患者,在常规治疗的基础上加用强心利尿合剂静脉滴注[1],疗效显著.
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降压治疗对高血压病患者脑血流的影响
高血压是脑卒中的主要病因之一,降压治疗对于预防脑卒中的价值已被肯定,为了观察降压治疗前后脑血流的变化,我们应用经颅彩色多普勒超声(TCD)对66例高血压患者降压治疗前后进行了检查,现将结果报道如下.
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前列腺素E1、黄芪超声雾化吸入治疗急性毛细支气管炎28例
1999年以来,我们应用前列腺素E1(PGE1)、黄芪联合超声雾化吸入治疗急性毛细支气管炎28 例, 效果满意 ,报道如下.
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沐舒坦佐治婴幼儿重症肺炎疗效观察
婴幼儿重症肺炎发病率高,临床表现凶险,呼吸道分泌物多而口服止咳化痰药物难以奏效为其突出特点之一,因此吸痰成了临床医师缓解患儿痰堵症状的重要手段,但频繁抽吸容易导致呼吸道黏膜损伤,并有引起医源性感染的危险.于是,我们进行了沐舒坦佐治婴幼儿重症肺炎的临床观察.
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英太青治疗骨伤疾病疼痛症状的体会(附260例临床分析)
1 一般资料我院自1998～2001年,骨伤科在广泛使用双氯芬酸钠英太青的过程中,针对骨伤疾病中的几个病种进行认真追访和评估.其中骨折后疼痛80例,软组织急性扭伤性疼痛80例,急慢性筋膜炎、滑膜炎疼痛50例,痛风患者疼痛30例.风湿、类风湿关节炎20例,年龄大75岁,年龄小15岁,疼痛症状消失快4小时,长30天.
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小剂量胰岛素治疗急性缺血性脑梗死(附52例分析)
动物实验已证实胰岛素对大鼠缺血性海马区神经元有保护作用[1],是否对人类受损脑组织有类似的保护作用,为急性脑梗死治疗开辟一条新途径,以大程度的使脑梗死患者神经功能缺损康复,减少致残率.我科于1999年8月至2000年10月对收治的52例急性脑梗死患者随机分组,其中28例采用小剂量胰岛素治疗,疗效显著,现分析如下.
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精制蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓形成40例分析
我院自1996年6月至1999年1月对缺血性脑血栓40例患者给予精制蝮蛇抗栓酶(辽宁抚顺青峰制药厂),使患者能在较短时间内得以恢复,效果满意.总结如下.
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硝普钠并单超血透治疗尿毒症急性左心衰竭26例治疗体会
心功能不全是慢性肾衰竭的严重并发症和重要死因[1].其中尿毒症急性左心衰竭为心血管并发症中常见和严重的,需及时、迅速、有效的治疗,及早纠正心力衰竭,缓解尿毒症症状.我院自1996年2月至2001年6月应用速效血管扩张剂硝普钠并进行单纯血液超滤加血液透(单超血透)析成功抢救尿毒症急性左心衰竭患者26例共68次,疗效显著,无1例死亡,现分析报道如下.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
近年来,随着对慢性充血性心力衰竭(CHF)发生机制的深入研究,其治疗措施也在不断改进,本文旨在观察美托洛尔(倍他乐克)对改善慢性CHF患者心功能的疗效.
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亮菌甲素治疗急性胆囊炎的疗效观察
我院自2000年3月在常规治疗基础上加用由云南大理药业有限公司生产的亮菌甲素(假蜜环菌素A,armillavisinia A)治疗急性胆囊炎取得了相当满意的疗效,现报道如下.
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双歧杆菌诱导结肠癌细胞凋亡的研究现状
双歧杆菌是人类及某些哺乳类动物肠道中固有的和占优势的细菌.人们普遍认为双歧杆菌的总数量反映了机体的健康状况,它对维持肠道内的微生态平衡起重要作用,并且有免疫赋活及抑制多种肿瘤发生、发展的功能.细胞凋亡是受基因调控的细胞主动的程序化死亡.研究发现,化疗、放疗、内分泌法以及免疫过继疗法等治疗恶性肿瘤均可通过诱导肿瘤细胞的凋亡来实现[1].仅就双歧杆菌诱导结肠癌细胞的凋亡及可能的机制综述如下.
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急性脑梗死尿激酶溶栓治疗建议方案
脑血管病是威胁我国人群生命与健康的主要疾病之一,据2000年我国卫生统计公报,脑血管病是我国城乡居民第二位死亡原因,存活者多数遗留有程度不同的神经功能缺损.脑梗死约占脑血管病的80%,目前尚缺乏简便易行、有效的治疗方法.Astrup等[1]根据动物实验在1981年首次提出了缺血性半暗带理论,缺血超过3小时只留有很小的半暗带,但是Baron等[2]认为急性脑梗死治疗的时间窗不应固定在6小时的治疗时间窗内,动物实验表明,可逆性缺血性半暗带转变为不可逆的梗死是一动态过程,而不是固定时间内"全或无"现象,正电子发射体层摄影(PET)研究表明,在卒中发生18～24小时,发生梗死的区域内仍能检测到缺血而仍存活的脑组织.
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650例老年人室性期前收缩动态心电图分析
动态心电图(DCG)作为一种有价值的非侵入性心脏诊断方法,已广泛用于临床评价各种心律失常、心肌缺血和心率变异性,为探讨老年人室性期前收缩的临床意义,我们收集了1995年6月至1998年6月间,经动态心电图监测发现的室性期前收缩650例患者DCG资料,现分析如下.
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B超检查分析子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的效果
子宫肌瘤是富血管性肿瘤.在生育期妇女中发病率约20%～50%,为常见病、多发病,无症状者多不须临床处理,如合并月经量过大、直肠压迫症状等则需治疗.目前常用的方法有药物治疗、肌瘤挖除术和子宫切除术等.介入治疗仅有少数报道,多采用栓塞治疗--子宫动脉栓塞治疗[1,2].
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CT引导下经皮肺穿刺瘤体内注射化疗药物治疗肺癌
我们在CT引导下经皮肺穿刺对22例肺癌患者行瘤体内注射化疗药物,取得满意效果,报道如下.1 临床资料本组22例,女性15例,男性7例,年龄40～72岁,平均58岁.全部经病理及细胞学检查确诊.其中鳞癌5例,腺癌13例,小细胞癌3例,肺泡细胞癌1例.TNM分期,Ⅲ期4例,Ⅳ期8例,病灶部位均靠近胸壁.
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结核性与癌性胸腔积液的螺旋CT分析
临床上胸腔积液(以下简称胸水)以结核性、癌性和化脓性为多见,因化脓性胸水具有较典型的CT表现和临床特征,故诊断相对容易.而结核性、癌性胸水较难鉴别,特别是同时伴发有肺内病变而又难以区分其良恶性时.通过分析CT值的变化特点,从胸水角度为鉴别提供更多信息.
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微创颅内血肿清除术治疗中重症脑出血60例临床观察
我科自1998年以来,引进首都医科大学北京朝阳医院贾保祥教授研制的"微创颅内血肿清除术"治疗中重症脑出血60例,疗效满意,现报道如下.
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微创立体定向颅内血肿清除术治疗分析
颅内血肿传统的外科治疗是开颅血肿清除术,术后病死率和致残率很高.微创手术是指小程度的手术副损伤,大程度地解除患者的病变,大程度地保留患者的生理功能."微创手术"将是21世纪的中国神经外科学发展的方向[1].我科自2000年10月至2001年5月采用CT定向微创颅内血肿清除术治疗各种颅内血肿14例取得良好效果,现报道分析如下.
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应用YL-1型血肿穿刺针治疗高血压壳核出血临床分析
高血压脑出血的手术指征、术式选择及评价等,一直是神经外科领域内一个具有争论的问题.对于出血量在30ml以上的幕上血肿,多数主张手术清除.近二年,我院采用YL-1型血肿穿刺粉碎针对26例30ml以上高血压壳核出血患者行微创颅内血肿清除术,与同期同类34例开颅血肿清除术者比较,结果发现,对无脑疝形成者,微创组无论从生存率,还是术后生存质量,均较手术组好.现报道如下.
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癌灵1号与联合化疗用于急性早幼粒细胞性白血病缓解期治疗的临床观察
急性早幼粒细胞白血病(APL)起病急,病情凶险,病死率高.20世纪80年代末,Huang等发现全反式维甲酸(ATRA)能诱导早幼粒细胞白血病的细胞分化成熟并使它们失去增殖能力,从而在临床上取得缓解.使APL的病死率大大下降,完全缓解率达85%以上.尤其是近年来癌灵1号的出现,使一部分复发及难治的患者获得缓解(CR).如何使这些CR患者长期无病生存下去,是值得研究的重要课题.我们自1994年10月采用联合化疗与癌灵1号交替应用于患者维持治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
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侧脑室穿刺引流并脑脊液置换治疗脑室出血13例临床分析
脑出血中脑室铸型出血发病率低,但应用内科保守治疗,其病死率高达75%～100%[1],多因脑实质出血破入所致,少数为原发脑室内脉络膜丛出血[2].临床上多由脑外科手术治疗,内科治疗报道较少.我们自1999年以来,应用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,行脑室穿刺引流术,及脑室内应用肾上腺素、地塞米松,立止血冲洗后,注入尿激酶及低分子肝素钙开放引流,配合腰穿行生理盐水加地塞米松脑脊液置换治疗,取得了较好的临床疗效,并发现早期或超早期治疗愈后较好.
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综合措施抢救重度氮氧化物中毒4例
某金矿矿洞因排风装置破坏,炸药爆炸后残气滞留,造成集体中毒11例,其中7例死亡,余4例于事故后36小时转诊我院.经积极综合治疗,4例均痊愈出院,现分析报道如下.
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急性心肌梗死早期不可忽视的低钾血症
急性心肌梗死(AMI)是一种常见的心血管病急危重症.至今国内很少见到有关AMI早期伴有低钾血症的报道.近几年来我们发现AMI早期常伴有低钾血症,而多数低钾血症患者在AMI前无引起低钾血症的明显诱因,这容易给AMI治疗与抢救带来误区.
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急性脑出血患者心电图分析与临床意义
脑出血病死率高约为10%～20%[1,2],其中继发性心功能异常是其主要死亡原因之一.脑出血所引起的一系列心电图(ECG)及心脏功能改变,称为"脑心综合征".本文就1997年1月至2000年1月我院收治的80例急性脑出血患者的心电图进行分析及其临床意义探讨.
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毒鼠强中毒39例急诊救治临床分析
毒鼠强主要损伤神经系统,抽搐是突出的临床表现,消化系统、循环系统症状亦不少见.毒鼠强中毒无特效解毒剂,安定或苯巴比妥快速终止抽搐,使用甘露醇控制脑水肿,积极预防呼吸肌麻痹、呼吸衰竭是抢救成功的关键.现将我院2001年1次收住39例住院病例分析总结如下.
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获得性免疫缺陷综合征误诊4例分析
1 病例资料例1,男,38岁.因发热、剧烈头痛半个月入院.病初曾在院外行脑脊液检查,诊断为"病毒性脑炎",经治疗病情无好转.入院后再行脑脊液检查,涂片墨汁染色检出隐球菌,即查人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体(抗-HIV),结果阳性.遂诊断获得性免疫缺陷综合征(AIDS)即艾滋病.1周后自动出院,出院后20余天死于家中.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 误诊 -
不典型急性心肌梗死误诊原因分析
不典型急性心肌梗死误诊率高,病死率高.收集1994年10月至2000年10月间52例不典型急性心肌梗死的资料,分析误诊原因,报道如下.
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基因多态性与兼症多样性研究
同一种疾病的众多兼症的发生,在不同的个体是不同的.这种差异的表现,有兼症发生的数量不同,时间顺序不同,轻重程度和预后(严重性和致死性)不同.兼症的所有这些差异,统称为兼症的多样性. 兼症的多样性,是兼症的一大特点之一.
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硝苯地平在消化系疾病中的应用
硝苯地平(nifediprne)又名硝苯吡啶、心痛定,为目前常用的钙通道阻滞剂,主要用于冠心病、高血压病的治疗.近来广泛用于原发性肺动脉高压、偏头痛、支气管哮喘的治疗.本文就消化系疾病治疗方法的应用作一介绍.
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复方丹参注射液的临床应用与研究
复方丹参注射液已广泛应用于临床多种疾病的治疗,疗效肯定,其临床应用与研究领域的逐步扩展,显示其良好的前景.本文结合近年的文献,就其在临床多种疾病中应用与研究综述如下.
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利福平的临床新用途
利福平(BFP)为抗结核药.近年来,随着对RFP的药理作用研究和临床观察,发现本品对许多非结核疾病也有满意疗效,现综述如下.
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脉络宁注射液的临床应用
脉络宁注射液(南京金陵制药厂生产)系由中药玄参、石斛、牛膝等药物经化学提取后制成的复方注射剂,具有清热养阴、活血化瘀功能,其疗效确切,副作用小,在临床上得到广泛应用,复习近年文献,现就脉络宁注射液的临床应用综述如下.
