临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
紫外线血液照射法综合治疗脑梗死对血流变与血脂的影响
我科自1996年至今广泛采用自体血光量子疗法综合治疗脑卒中,临床上收到了满意的效果.并进行了临床多方面的总结,现将紫外线血液照射法(ultraviolet blood irradiation,UBI),又称自体血光量子疗法,对脑梗死患者血液流变学及血脂检查的有关资料总结如下.
-
结核性脑膜炎74例治疗分析
结核性脑膜炎是肺外结核病中的重症结核,常是全身血行播散性结核的脑部表现.在抗结核药物发现前,病死率为100%,本文通过一般治疗、抗结核、激素、降颅压、鞘内注射等综合治疗,效果比较满意,病死率仅为2.7%.
-
急性白血病继发多脏器真菌感染16例
急性白血病(acute leukemia,AL)患儿化疗后常易发生出血、细菌感染等并发症,这已得到临床和实验证实,而继发多脏器真菌感染很少见.我院1984年以来诊治小儿 AL 282例,其中继发真菌多脏器感染16例,现分析如下.
-
重症脑部疾患并中枢性肺水肿31例临床分析
重症脑部疾患并中枢性肺水肿(centrum pulmonary edema,CPE),是中枢神经系统病损后的一种严重并发症[1].我院自1996年7月至1999年9月共收治CPE患者31例,现将其临床特点及抢救体会总结如下.
-
老年人急性髓细胞白血病个体化治疗疗效观察
随着强烈化疗、骨髓移植的进展及支持治疗的改善,中青年急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的完全缓解(complete remission,CR)率和生存时间不断提高,而老年AML的治疗仍不满意,大于60岁的CR率及生存期明显低于中青年患者,化疗中感染、出血等相关病死率常高于中青年患者.因此,老年AML的治疗成为一个令人关注的问题.现就我们自1993年1月至1999年8月收治的39例老年AML患者在不同剂量HA、DA及IA方案治疗情况总结如下.
-
延髓外侧综合征的临床与MRI对照观察
延髓外侧综合征1895年由Wallenberg首次报道,又称Wallenberg综合征,经病理证实为供应延髓外侧及小脑后下部的小脑后下动脉血栓所致.随着磁共振成像(MRI)在临床的应用,本病报道渐多.但其临床与影像的相关性报道少见.现将34例临床与影像报道如下,并作对照分析.
-
老年急性髓细胞性白血病的生物学及临床特征研究
急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)在老年人的发病率中占据相当的比例,且治疗效果较差,究其原因,主要与老年患者各器官功能衰退,对化疗耐受能力差,以及内在生物学特征的不同有关.为了提高老年AML的疗效,有的要对其生物学及临床特征进行分析研究.本文将我院1996年4月至1999年3月间收治的老年AML 40例,与46例非老年AML进行对照分析,现报告如下.
-
18例干燥综合征肾损害临床分析
干燥综合征(sj?gren syndrome,SS)是一种常见的以口、眼干燥为特征,主要累及泪腺及大小唾液腺等全身自身免疫性外分泌腺疾病.该病可以累及全身各系统,肾脏为常见的受累器官之一[1].我们对18例干燥综合征患者肾脏受累情况总结如下.
-
4种微量元素的变化与儿童多动综合征关系的临床分析
目的:探讨微量元素锌、铜、铁下降及铅升高与儿童多动综合征的关系.方法:设对照组208例与187例就诊为儿童多动综合征患儿,测定其血清锌、铜、铁及铅的含量.结果:多动综合征患儿血清锌、铜、铁显著低于正常对照组(P<0.001),而血清铅则显著高于正常对照组(P<0.001).由此推测血清低锌、低铜、低铁、高铅与儿童多动综合征有密切的关系.
-
流行性乙型脑炎过氧化脂质的动态变化研究
目的:研究流行性乙型脑炎(乙脑)患者外周血脂质过氧化物水平变化与病程及预后的关系.方法:采用硫化巴比妥酸反应产物比色法对40例乙脑患者外周血过氧化脂质进行检测.结果:40例患者中轻型与正常对照检测无明显差异,重型与极重型脂质过氧化物显著升高,脂质过氧化物初热期上升,极期达高峰,恢复期下降.结论:乙脑患者病理过程中对中枢神经系统起到了进一步损害作用,及时清除自由基对乙脑的病情改善与预后都有积极作用.
-
急性脑梗死溶栓治疗前后凝血系统和纤溶状态分子标志物动态观察
目的:研究急性脑梗死应用大剂量尿激酶(urokinase,UK)溶栓治疗前后凝血和纤溶系统的变化,为预防脑出血和溶栓治疗后抗凝治疗提供了理论依据.方法:急性脑梗死22例,病程6~12小时经头颅CT证实.检测患者入院后即刻和溶栓后30min、1h、2h、3h、4h、6h、1d、3d凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(ATPP)、纤维蛋白(原)含量(FIB).纤溶指标:D-二聚体(D-Dimer),纤维蛋白降解产物(FDP)进行动态观察.结果:UK溶栓后机体凝血系统和继发性纤溶系统均有明显变化.呈低凝、高纤溶状态.结论:TT、PT、FIB、D-Dimer、FDP可作为溶栓过程中常规监测指标.溶栓24h后可加用抗凝治疗.
-
激光血疗及中药增智饮对血管性痴呆患者超氧化物歧化酶的影响
目的:探索弱激光血管内照射疗法及中药增智饮治疗血管性痴呆的疗效和对超氧化物歧化酶的影响.方法:将120例血管性痴呆患者随机单盲分为3组,每组40例,研究组增智饮和激光血疗联用,中药组单一应用增智饮,激光组单一应用激光血疗.结果:研究组治疗前后长谷川痴呆量表评分和超氧化物歧化酶检测值比较差异非常显著(P<0.01);组间比较,研究组智能评分与两对照组比较有显著性差异(P<0.05),超氧化物歧化酶升高幅度与中药组比较有显著性差异(P<0.01).结论:激光血疗以及同时口服增智饮这种治疗方式治疗血管性痴呆可以明显地改善智能障碍和提高超氧化物歧化酶活性,后者疗效更显著.
-
D-二聚体检测在急性脑梗死溶栓疗效判断中的意义
目的:探讨急性脑梗死溶栓治疗过程中血浆D-二聚体变化情况,寻找溶栓疗效判断的实验室指标.方法:用ELISA法定量检测21例急性脑梗死早期溶栓治疗患者不同时间血浆D-二聚体含量.结果:溶栓后1小时、6小时D-二聚体水平明显升高,和溶栓前比较有显著差异(P<0.001、P<0.05),24小时下降至溶栓前水平,48小时和治疗前比明显下降,和溶栓前比较有极显著性差异(P=0.001).D-二聚体的变化情况与神经功能恢复同步.结论:血浆D-二聚体测定可作为急性脑梗死溶栓治疗疗效判断的实验室指标.
-
尿激酶治疗急性脑梗死的临床疗效观察
自1997年2月以来,我们用大剂量的尿激酶溶栓治疗急性脑梗死31例,并通过改善微循环、应用钙离子拮抗剂、促细胞代谢等治疗的36例作为对照.取得较好疗效,现报告如下.
-
红花注射液治疗脑梗死疗效观察
本院神经内科用红花注射液治疗脑梗死136例,并以维脑路通注射液治疗脑梗死164例作对照,其疗效总结如下.
-
联用纳洛酮及脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
1997年以来,我院应用纳洛酮及脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)112例,疗效满意,现报告如下.
-
三联疗法治疗急性脑梗死76例疗效分析
随着人们生活水平的普遍提高,近年急性脑梗死的发病率逐年上升.如何有效治疗脑梗死和降低其致残率成了目前临床上研究重要的课题.我院用复方丹参、血塞通、纳洛酮三药联用治疗76例急性脑梗死患者,取得了较理想的临床效果,现分析如下.
-
黄芪治疗肾病综合征的临床观察
我院自1998年1月以来,用黄芪注射液治疗肾病综合征(nephrotic syndrome,NS),观察其对血、尿蛋白、血脂、血液流变学的影响.
-
黄蜂螯伤致急性肾功能衰竭2例
例1,男,54岁.上山砍柴,被黄蜂螯伤多处.24小时后开始少尿,48小时后无尿.就诊于当地医院,给予外涂食醋及抗过敏治疗10天,持续无尿,就诊于我院.
-
加用内给氧治疗创伤后脂肪栓塞综合征
创伤后脂肪栓塞综合征,多因严重创伤,特别是长骨骨折、骨盆骨折多见;有报道在多发性骨折中,可高达5%~10%.患者除脑的症状外,多同时合并有出血倾向、肺栓塞及肾栓塞的症状,严重者出现DIC及呼吸窘迫综合征.
-
急性早幼粒细胞白血病皮肤浸润1例
我院收治了1例少见的急性早幼粒细胞白血病(APL)皮肤浸润的患者,现将病例报告如下.
-
免疫吸附治疗格林-巴利综合征
免疫吸附(immune absorption,IA)是近年来出现的一种血液净化方法,我院收治格林-巴利综合征1例,经IA治疗疗效显著,现报告如下.
-
尿毒症合并肿瘤样钙质沉着症1例
患者,男性,67岁,以左肩肿块性质待查、尿毒症住入本院.13年前出现全身水肿,蛋白尿,6年前血肌酐升高,既往有"肾结石、肾盂积液"史.1992年起行腹透治疗,1997年12月改为规律性血透.
-
静滴培他啶致全身过敏1例
患者,女,70岁.因头晕半个月,于1999年8月23日入院.自述半月前无明显诱因出现阵发性的头晕.体检:T 36.3℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 157.5/97.5mmHg(1mmHg=0.133kPa).
-
脑囊虫病合并第五脑室囊肿2例
例1,女,33岁.因发作性意识丧失,四肢抽搐,双眼上翻,口吐白沫2天入院.体检:除计算能力下降、左下肢病理征(+)外,未见其他阳性体征;脑脊液:压力、常规、生化、细胞学均正常,囊虫抗体(+)、抗原(-);血囊虫抗体、抗原均(-);头颅CT示:脑实质未见异常密度改变,第五脑室囊肿(1.5cm×2.2cm);脑电图示:各异联弥散或短程5~7次/s,30~60μV θ波,波形不规则.经抗囊虫治疗痊愈.
-
流行性出血热致盲1例
患者,男,36岁,已婚,以"发热、头痛5天余"主诉,由外院以"流行性出血热"转入本科.入院时查体:T 39.6℃,P 128次/min,R 28次/min,BP 37.5/22.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性病容,双侧球结膜Ⅲ度水肿,颜面肿胀,潮红,充血,上腭点状出血,双侧腋前线散在出血点,心肺正常,腹胀满,肝脾肋下未触及,双肾区叩痛();实验室检查:WBC 19.8×109/L,N 0.82,L 0.18,异常淋巴细胞0.08,BPC 6.5×109/L,Hb 160g/L;尿常规:蛋白(),WBC(),血尿素氮40mmol/L,EHF-IgM(+).
-
73岁老年人患流行性腮腺炎并发睾丸炎1例
患者,男性,73岁,退休工人.因发热、腮腺区肿痛5天,右睾丸肿痛3天,于1998年8月12日上午入院.患者既往未患过腮腺炎,其所居住区2个月前有流行性腮腺炎流行史,1个月前其孙子患流行性腮腺炎治愈.
-
睾丸绒毛膜上皮癌1例
患者,男,22岁,无意中发现左颈部有一肿块,为拇指大小,无疼痛,1个月后出现胸部隐痛,伴咳嗽,咳痰,偶有痰中带血.入院后查体:一般情况好,左锁骨上可触及一3cm×3.5cm大小淋巴结,质中,压痛,活动度良好.心脏听诊无殊.
-
我国心身疾病的临床研究现状
心身疾病(psychomatic disorder)或称心理生理疾病(psy-chophysiological disease),在80年代精神病学教科书、国际疾病分类(ICD)第5章及美国精神障碍诊断统计手册(DSM-Ⅲ-R)第3版修订版已有专门章节中讨论或列出,而在内科学专著中各种心身疾病如原发性高血压及冠心病等仍分散在各系统的章节中予以描述.
-
低分子肝素的药理特性及临床应用
普通肝素(standard heparin,SH)应用于临床至今已半个多世纪,随着研究的不断深入,人们发现SH具有广泛临床用途的同时,其出血、血小板减少等副作用发生率高,从而在某种程度上限制了肝素的应用.
-
系统性红斑狼疮的内分泌系统表现
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,对皮肤、关节、肾脏、心血管、消化系统等的影响人们已比较熟识,而对内分泌系统的影响了解比较少,目前国内外文献及教科书中均甚少描述.本文就近些年来有关SLE患者甲状腺功能紊乱、溢乳、性激素含量变化等内分泌系统表现的文献作一综述,旨在加深对此病的认识,提高SLE诊治水平.
-
脑梗死、脑出血及偏头痛患者血浆内皮素的动态观察
内皮素(endothelin,ET)是1988年由Yanagisawa从培养的猪主动脉内皮细胞中分离、纯化所发现,是迄今为止发现的强的缩血管物质[1],内皮素在多种疾病的发生和发展中起着重要的作用,我们共测定了109例脑梗死(CI),脑出血(CH)以及偏头痛患者的血浆ET水平,并加以分析.
-
肾综合征出血热出凝血象实验室检查研究
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)在病程中出凝血象变化迅速,造成出血的机制甚为复杂.本文就45例HFRS出凝血象变化及其中16例并发弥散性血管内凝血(DIC)实验室研究项目进行分析.现报告如下.
-
院内感染标本分离的260株念珠菌调查与分析
近年来由于激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛应用,器官移植和各种介入性治疗手段的增加,真菌感染日益增多,院内真菌感染仅次于革兰阴性杆菌,已居院内感染的第二位,念珠菌在住院患者的真菌感染中为常见[1].而抗真菌药物的使用,又使真菌的耐药现象出现,因此开展真菌(尤其是念珠菌)的体外药敏试验,指导临床医生合理用药已受到越来越多的关注.我们采用法国生物梅里埃公司API-20C念珠菌鉴定板及ATB-FUNGUS念珠菌药敏板,对260份念珠菌引起院内感染标本进行念珠菌的鉴定及药敏分析,结果如下.
-
中性粒细胞绝对值对细菌性败血症的临床意义
血培养阳性是确立菌血症或败血症诊断的重要依据.但血培养的影响因素较多,并受实验室条件的限制,阳性率较低且耗时长.临床医师又急需实验室提供诊断和用药的参考依据.本文就细菌性败血症血常规的检查,即白细胞总数、中性粒细胞绝对值(ANC),中性杆状核粒细胞比值比较,选择出一敏感又特异的数据作为细菌性败血症的佳指标,现报告如下.
-
509株临床常见6种分离菌耐药性分析
细菌耐药是目前临床遇到的棘手问题.随着抗菌药物的广泛应用,使医院感染和社区感染病原菌的耐药性日益严重,抗感染化疗更为复杂和困难[1].为了及时掌握本地区致病菌的耐药情况,指导临床合理用药,我们调查分析了1998年度临床分离到509株6种常见病原菌的耐药情况,报告如下.
-
氦-氖激光血管内照射对急性脑梗死患者红细胞免疫功能的影响
激光治疗在临床上应用越来越广泛,人们普遍认为,适当剂量的激光照射能增强机体的免疫功能.有动物实验证实激光照射能改善红细胞免疫功能[1],为了探讨激光对急性脑梗死患者红细胞免疫功能的影响,本文观察了43例急性脑梗死患者经低能量氦氖激光血管内照射(intravascular laser irradiation on blood,ILIB)治疗前后红细胞免疫功能的变化.
-
72例临床标本中念珠菌的药敏及分析
念珠菌广泛存在于自然界,也可从正常人的口腔、皮肤、胃肠道及阴道中检出,通常并不使人致病.当机体抵抗力减弱,尤其是在临床中使用广谱抗生素一段时间后,易引起念珠菌感染.本文将标本中的念株菌进行分类、鉴定,并作药敏分析,供检验和临床参考.
-
<临床荟萃>入选临床医学类核心期刊
关键词: 临床荟萃 -
第49讲合理使用利尿剂(2)
2.2 电解质紊乱2.2.1 低钾血症其发生与利尿药种类、剂量及作用持续时间相关.噻嗪类引发低钾血症危险>袢利尿剂>碳酸酐酶抑制剂.双氢克尿噻50mg/d使56%患者血钾降至3~3.5mmol/L,2.4%可更低.单用碳酸酐酶抑制剂治疗青光眼不发生低钾血症,若患者还有高血压加噻嗪类则可发生.心力衰竭、肾病综合征、乳果糖导泻治疗肝性脑病用利尿剂也容易发生低钾血症.