临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状动脉介入治疗的临床应用
自1995年7月至1998年12月,共32例冠心病患者在我院接受冠状动脉介入治疗.现总结如下.
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糖尿病并发脑神经病变临床分析
糖尿病并发脑神经病变临床上较少见,文献报道亦不多.近7年来,我院收住糖尿病患者833例,其中并发脑神经病变15例,并发率为1.8%(15/833),现总结分析如下.
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海洛因依赖者脱毒过程中并发谵妄的临床分析
海洛因依赖者在脱毒治疗过程中,常因患者严重失眠、焦虑及心理障碍等原因而使用镇静催眠类药物,取得较理想的治疗及管理效果[1,2].但同时部分患者出现一些明显的副作用,如多重药物依赖、药源性精神异常等.我院自1997年1月至1998年12月共收治海洛因依赖自愿戒毒人员304例,其中有21例出现谵妄,现分析如下.
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脑梗塞发病时间及季节规律的探讨
脑梗塞发病在一天之中存在一个高发时间段,国内报道较少.本文对185例脑梗塞患者的发病时间、季节进行分析,以了解其发病的昼夜和季节规律,并探讨形成这一规律的生理和病理基础,为临床采取相应对策提供线索.
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乌头碱中毒36例急诊救治临床分析
乌头是毛莨科植物,乌头全株有毒,主根即乌头,支根为附子.同科野生有草乌头,一枝蒿等.乌头类主含乌头碱(C34H47O12N),乌头次碱,川乌头碱甲和乙,及塔拉地胺(Taltaisamine)等生物碱.临床用于治疗风湿性关节炎、顽固性头痛、小便不利、肢体水肿、慢性炎症、不孕症及恶性肿瘤等.每因炮制、煎煮不当或用量过大而中毒.中毒症状主要为神经和心血管系统,临床表现危重,如救治不及时将危及生命.为了探讨更有效的急救方法,现将我院近10多年来收治的36例患者分析如下.
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肢端肥大症合并糖尿病38例临床分析
肢端肥大症是由于生长激素(GH)分泌过多引起的,有致糖尿病(DM)倾向,其DM的发生率在24%~50%[1,2],是较常见的继发性DM,我院自1990~1998年收住肢端肥大症患者98例,其中合并DM 38例(38.8%),糖耐量减低(IGT)16例(16.3%),累计糖耐量异常54例(55.1%),现将结果报告如下.
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急性心肌梗塞早期QRS波群终末变形56例临床分析
急性心肌梗塞(AMI)的预后可通过临床、心电图及其他辅助检查来判定,根据文献资料,通过回顾性病例分析,发现急性QRS波群终末变形对AMI的预后有一定影响,现分析如下.
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急性心肌梗塞的再灌注心律失常的临床探讨
再灌注性心律失常(reperfusion arrhythmia,RA)是急性心肌梗塞再灌注治疗中的并发症,早期再灌注能有效地缩小梗塞面积,改善患者的预后,但快速恢复冠脉血流可诱发致命的RA,因此,在临床上引起了高度重视.本文对57例经静脉溶栓治疗并同时给予Hotler监测的患者进行了分析,以探讨其心律失常的特点.
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高血压患者心肌梗塞后心功能的保护(附56例分析)
陈旧性心肌梗塞(OMI)发生急性左心衰或出现充血性心衰,是由于左室重构导致心脏扩大引起的.左室后负荷过重和大量心肌坏死可能是左室重构的始动机制,神经内分泌调节起着促进作用.本文分析了OMI血压增高对左心功能的影响,旨在探讨如何预防MI后左室重构和左心衰竭.
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埋藏式起搏器安置术后囊袋血肿的预防及处理
埋藏式起搏器安置术后囊袋血肿是一种常见并发症,处理不当及(或)发生继发感染,常导致手术失败.我院335例起搏器安置和更换术后共发生17例囊袋出血,现对出血的预防及处理进行了分析,重点介绍由于处理不当引起手术失败的临床过程.
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Griffith法和Brugada法对宽QRS心动过速的鉴别诊断
宽QRS心动过速(QRS时限≥0.12s)的鉴别诊断历来是心电图学上一个十分重要而又困难的问题.室性心动过速(VT)大部分发生在器质性心脏病基础上,且常恶化为室颤,是心性猝死的常见原因.因此,准确地作出室上性心动过速(SVT)抑或VT的诊断,对于选择治疗方法和判断预后十分重要.
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苯胺急性中毒119例临床分析
1994年8月27日下午,在上海至嘉兴公路七星段,一辆满载8吨苯胺的卡车与迎面驶来装有整车瓷砖的货车相撞.事发后不明灾情的农民哄抢被苯胺污染的瓷砖,致使众多群众发生急性中毒.其中119例患者于发病后2~6小时被送入我院急救.现就本次大群体急性苯胺中毒的临床经过、特殊抢救措施等问题,分析如下.
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主动脉夹层分离14例临床分析
主动脉夹层分离(Aortic dissecting,AD)约有3%患者猝死,发病2天内病死率高达50%.因此,早期诊断与合理治疗是降低本病死亡率的关键[1].本文报告我院1989年以来收治的14例AD,通过对其临床表现及有关特殊检查等资料进行分析,以提高我们对AD的认识能力.
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阵发性心悸胸闷300例食管心房调搏结果分析
阵发性心悸、胸闷的原因很多,可借助各种电生理检查加以区别,其中食管心房调搏是一种较常见的方法,现将我院门诊300例阵发性心悸、胸闷患者的食管心房调搏结果报告如下.
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医院对社区冠心病患者的临床行为医学干预研究
目的:探索冠心病社区临床心理行为医学干预方法和效果.方法:运用具有中国特色的一体化干预方案,对冠心病患者进行全科式社区干预.对216例冠心病进行随机分组对照观察.结果:住院人次数、心绞痛发作显著减少(P<0.01),心律失常明显减少(P<0.05);ECG的ST-T段显著改善(P<0.01),A型行为显著改善(P<0.01),血清胆固醇、甘油三酯降低(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)增高(P<0.05),全血比粘度、纤维蛋白原降低(P<0.01).结论:具有中国特色的一体化临床干预方案,是冠心病社区控制的有效方法.
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Q-T离散度与Q-Tc增量在平板运动试验中诊断冠心病的价值
目的:探讨Q-T离散度(Q-Td)及运动前后Q-Tc变化量(ΔQ-Tc)与心肌缺血之间的关系,评价其在平板运动试验中的价值.方法:55例稳定型心绞痛患者,男36例,女19例,采用运动平板试验同步记录12导联心电图,计算Q-Td,利用Q-Tc计算Q-Tc增量(ΔQ-Tc),ΔQ-Tc为运动前后Q-Tc的变化量.结果:冠心病组运动中Q-Td[(73.7±17.2)ms]比正常组运动中[(29.3±12.5)ms]显著延长,比其运动前[(31.5±15.4)ms]显著延长,冠心痛组ΔQ-Tc[(65.3±16.3)ms]比正常组[(24.5±11.1)ms]显著延长(P均<0.001).ΔQ-Tc诊断冠心病的敏感度(92.7%)及特异度(95.8%)与Q-Td(89.1%及100%)相近,与运动试验比较差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论:Q-Td及ΔQ-Tc均可作为冠心痛运动试验的有价值参数.
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乌拉地尔治疗难治性心力衰竭的临床观察
难治性充血性心力衰竭(CHF),是指经合理应用常规治疗而无明显疗效者.其预后严重,病死率高,治疗极为困难.现将36例难治性CHF用乌拉地尔治疗的临床疗效观察报告如下.
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非洛地平治疗冠心病单纯舒张功能不全40例
通过临床观察,冠心病所致的单纯舒张功能不全(DHF)并非少见[1],但对其临床治疗仍是对症性的.通过对临床确诊为冠心病,且合并有单纯舒张功能不全的40例患者,应用非洛地平进行治疗观察,以期找到一个理想的治疗DHF的药物.
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尿激酶溶栓追加疗法治疗急性心肌梗塞的临床研究
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)是目前简单、有效的方法.溶栓使梗塞相关的冠状动脉再通,在改善患者的心功能,提高其生存质量和生活质量方面的作用是勿容置疑,是影响心肌梗塞急性期及远期预后的重要因素.本研究旨在通过追加尿激酶的方法,提高AMI的延迟再通率,而不增加其并发症.
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硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭的临床研究
我科自1998年2月至1998年12月应用硝酸异山梨酯(异舒吉)治疗充血性心力衰竭(心衰)34例,取得了满意的疗效.现报告如下.
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突停β-受体阻滞剂致急性心肌梗塞8例临床分析
β-受体阻滞剂是临床常用的一类药物,它可以降低心肌耗氧量,降低血压,减少心肌梗塞后猝死发生率,常用于冠心病心绞痛、高血压病和急性心肌梗塞的治疗,但它有负性频率、负性传导作用,可减慢心率,导致缓慢性心律失常.临床上发现β-受体阻滞剂使用过程中出现心动过缓或缓慢心律失常,常立即停用β-受体阻滞剂.而长期大剂量口服β-受体阻滞剂突然停用会导致急性心肌梗塞,本文总结了8例急性心肌梗塞的前后发病情况,分析了突停β-受体阻滞剂导致急性心肌梗塞的发病机制.
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口服大剂量胺碘酮转复阵发性心房颤动的疗效
胺碘酮是一种广谱抗心律失常药,它的效用早已得到公认.为探讨其对阵发性心房颤动(以下简称房颤)的疗效,我科从1991年6月至1998年11月,对68例阵发性房颤的住院患者给予口服大剂量胺碘酮进行转复治疗,获得良好效果,现报告如下.
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硝苯地平控释片治疗自发型心绞痛的近期疗效
按照世界卫生组织心绞痛分类标准,心绞痛分为劳力型和自发型,自发型心绞痛中包括发作时心电图ST段抬高的变异型心绞痛.本文着重探讨在使用硝酸酯类、β阻滞剂的基础上,加用拜心通(硝苯地平控释片)治疗发作时ST段不抬高的自发型心绞痛的近期疗效.
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降纤酶对脑梗塞临床疗效及实验室指标观察
降纤酶是一种新型抗栓酶制剂,为观察其对缺血性脑血管病的疗效,了解对临床常用监测指标的影响,探讨其作用机制及安全性,我们用降纤酶治疗了43例患者,报道如下.
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心血通对高血压病患者血浆内皮素的影响
我们用心血通注射液治疗高血压病患者55例,同时测定了治疗前后血浆内皮素(ET)的变化,以探讨心血通对高血压病患者ET的影响.
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雌激素与冠心病研究进展
绝经前女性冠心病发病率低于同年龄段男性已成为共识.大量研究证实雌激素能改善脂质代谢、扩张冠状动脉,直接或间接延缓动脉粥样硬化斑块发展,对女性心血管系统有保护作用,可预防冠心病的发生.卵巢功能减退和由此引起的内源性雌激素(E)缺乏对绝经后女性冠心病发生有促进作用.雌激素替代疗法能降低绝经后女性冠心病临床事件发生率和病死率.本文就雌激素与冠心病关系研究进展综述如下.
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衣原体感染的现状与对策
衣原体(chlamydiae)是8种病原微生物之一,1957年首先被我国汤飞凡教授自鸡胚卵黄囊中分离成功.曾将其误认为是病毒,以后发现它们与革兰阴性(G-)细菌有很多相似之处,1959年才将其归属细菌中的独立微生物群.
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糖尿病肾病的早期实验诊断及临床应用
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者常见的慢性并发症之一,在欧美国家也是终末期肾病的主要原因.DN一旦出现蛋白尿,肾脏损害已很明显,病理改变多不可恢复.故早期实验诊断对DN的防治和预后有重要意义.本文就目前研究较多的几种实验室诊断方法及临床应用综述如下.
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冠状动脉痉挛性急性心肌梗塞
本文所述的冠状动脉痉挛(CAS)性急性心肌梗塞(AMI)是指在正常冠状动脉(冠脉)或无明显冠脉粥样硬化固定性狭窄的基础上因CAS直接引发的AMI,它已引起人们的重视,但CAS发作突然,不可预测,CAS与AMI的关系很难在临床或病理证明,诊断比较困难.因此,临床报道很少见,在此就CAS的病因及其所致的AMI作一临床综述.
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血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的若干进展
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)自1977年问世以来,使心血管疾病的治疗进入了一个新时代.ACEI治疗充血性心力衰竭(CHF)的主要作用机制是抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的活性,从而起到扩张周围血管阻力,减轻心脏前后负荷及减少醛固酮分泌、减轻钠水潴留,达到治疗CHF的目的.随着临床应用及研究的进展,对其治疗CHF的机制有了更深入的了解.本文就ACEI治疗CHF的若干进展进行综述.
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肺癌患者红细胞免疫功能检测及意义
研究表明,恶性肿瘤患者都存在不同程度的免疫功能紊乱.机体的抗肿瘤免疫反应主要是指白细胞免疫系统的细胞免疫反应.1981年Siegel等提出[1]红细胞具有多种免疫功能,也是机体免疫系统的重要组成部分,而红细胞表面的C3b受体(C3bR,也称第一补体受体,CR,是红细胞进行免疫粘附,抗原递呈及裂解补体C3b的关键部位,是其发挥免疫功能的物质基础.1997年我们检测了30例肺癌患者外周血的红细胞膜C3bR花环形成率(RBCC3bRR),红细胞膜吸附免疫复合物花环率(RBC-ICR)和循环中免疫复合物花环率含量(CIC),以探讨肺癌患者的红细胞免疫状态及其临床意义.
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早期诊断糖尿病骨质疏松的研究
糖尿病系全身代谢异常,糖尿病继发骨质疏松发生率高,Raskin等报告,伴骨质疏松的糖尿病患者占糖尿病总数的50%左右,临床表现有腰背痛或持续性肌肉钝痛,严重者可出现胸腰椎压缩性骨折或股骨颈骨折等.本文对78例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者与130例健康人的血钙、血磷、碱性磷酸酶,空腹血浆胰岛素水平、C肽及骨密度进行了对比研究,结果报告如下.
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糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体测定的临床意义
在近20年中测定胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)已成为识别胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的基本方法,但利用ICA和IAA诊断IDDM的敏感性和特异性均较差.近年研究表明谷氨酸脱羧酶抗体(GAA)是IDDM诊断的敏感和特异标志[1~3].本研究采用基因重组人GAD65为抗原的间接ELISA法检测DM患者GAA,探讨该检测方法对DM诊断的临床意义.
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淮南矿区乙型肝炎患者循环免疫复合物检测
我国为乙型肝炎高发区,人群调查表明,仅乙型肝炎病毒标志物检测HBV-M的检出率高达58.4%,HBsAg携带率为10%[1],而且乙型肝炎易迁延或慢性化,进而少数病例转变为肝硬化或肝癌,对健康危害极大,乙型肝炎的临床表现呈多样化,其病毒并非仅存在肝脏内,在脾脏和血细胞中均有病毒存在,致病机制复杂,为探讨循环免疫复合物(CIC)在乙肝发病机制上的临床意义,我们在进行乙肝系列研究的同时进行了正常人群(对照组)和乙型肝炎患者(检测组)循环免疫复合物的对比检测,现分析报道如下.
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77例急性毒鼠强中毒血清酶学改变及临床意义
为探讨急性毒鼠强中毒患者血清酶学的改变及意义,我们对本院1996年1月至1998年6月收治的77例急性毒鼠强中毒患者进行了酶的检测,并分析其临床意义.报告如下.
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第44讲兼症病学(总论部分)第11节统一同一时体论
宇宙是无穷尽的大,他包容了一切,故宇宙是一个统一体.太阳系统一于宇宙,地球统一于太阳系.生物发生于地球而统一于地球.生命源于原始的生物而统一于生物,生命演化出数以万计的动物种群,其中只有人猿进化成人类.人类来源于自然界.
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甲亢合并全血细胞减少2例
例1,女,39岁.因心悸、多食、消瘦、大便次数增多3年,面色发黄、乏力1个月就诊.门诊查血像显示红细胞、血红蛋白、血小板均明显减少,于1995年1月12日以"贫血原因待查:再生障碍性贫血?"入院.此前未行诊治.查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 22次/分,BP 135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa).
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肾动脉狭窄引起继发醛固酮增多致高血压危象1例
因醛固酮增多症导致高血压约占高血压的1%~2%,其中绝大多数是由于原发性醛固酮(原醛)增多所致,但需警惕少数继发醛固酮增多,特别是肾动脉狭窄引起,如果仅依据夜尿增多、抽搐及血中醛固酮(ALD)水平增高诊断原醛,忽略同样亦可引起上述症状的继发性醛固酮增多症,仅用氨体舒通治疗而不解决继发病因,就会延误病情导致高血压危象发生,下面就工作曾遇到的1例分析如下.
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慢性酒精中毒并胼胝体变性1例
长期大量饮酒引起的神经系统损害,以叶酸和维生素B1缺乏常见,胼胝体变性较少见,我院收治1例报告如下.
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第5讲临床疾病预后的研究及其评价
临床上,患者经过医生检查确诊后,患者本人及家属对所患疾病的后果非常关心.经常向医生提出一系列问题,如这种病有没有危险?能否治疗?治疗需要多长时间?治疗过程痛苦不?病后有无后遗症,能残废吗?治疗后生活能自理吗?治疗需要花多少钱?等等.就疾病本身而言,其预后不仅仅是简单的治愈及死亡,尚包括两者间的各种结局,如复发,缓解,慢性化,恶化,残疾,发生合并症等等.