有氧运动对高血压患者动态血压及血浆内皮素水平的影响

近年来,高血压的非药物治疗得到越来越广泛的应用.其中,高血压的运动康复治疗是非药物治疗的主体,适量运动有利于降低高血压患者的血压也已有报道[1],但运动锻炼对高血压患者血浆内皮素(ET)水平的影响则报道较少.为此,我们观察了中低强度运动训练对高血压患者的动态血压及血浆内皮素水平的影响,并探讨了两者之间的关系.

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段恢复时间对左心室收缩功能的预测意义

开通急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者梗死相关动脉(infarction ralated artery,IRA),可以恢复心肌再灌注,改善心室功能,减少并发症发生[1,2].目前评价IRA再通的"金标准"是冠脉造影,但存在一定的局限性,不能反映细胞水平的灌注[3].用心电图连续监测经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后ST-T的变化,是一种无创性观察指标,其操作简单、经济,患者无痛苦,现将PCI术后ST段恢复5%所需不同时间的90例患者的检查结果报告如下.

心房颤动的食管心电生理研究

本研究采用无创性食管起搏技术对阵发性心房颤动(阵发性房颤)患者做心脏电生理研究,通过测定P波时限,心房不应期及房间传导时间等指标,旨为心房颤动(房颤)的预测和治疗提供帮助.

脑血管病患者记忆障碍的研究

脑血管病是目前人类疾病三大死亡原因之一,其不但影响躯体的生理功能,还严重涉及一些高级认知功能,给家庭和社会带来极大的损失.近年来,有关脑血管病患者记忆功能障碍的研究已有报道[1,2],但进行大样本的研究鲜见报道.为此我科采用中国科学院心理研究所编制的<临床记忆量表>[3],对1996年以来住院治疗的脑血管病患者200例进行记忆障碍再研究,结果报告如下.

再发脑梗死的临床研究

随着治疗水平的提高和病死率的下降,脑梗死患者再发的危险以及再发后的躯体残疾、血管性痴呆(vascular dementia,VD)随之增加.研究再发脑梗死相关可干预的危险因素,对于防治脑梗死的再发具有重要意义.现将2000年6月至2002年6月住院治疗的再发脑梗死30例和初发性脑梗死46例患者资料进行对比分析如下.

紫外线辐射充氧自血回输治疗冠心病心绞痛

随着人民生活水平的不断提高,心血管疾病的发生日益增加,其中冠心病是一种常见的心血管病,严重地危害了人民的身体健康.对于冠心病心绞痛的治疗,除了常规的药物治疗外,非药物的治疗方法在国内报道不多.为了探讨紫外线辐射充氧自血回输治疗冠心病心绞痛的疗效,自1998年开始我们对58例冠心病心绞痛患者进行了临床疗效观察,取得了满意的临床疗效.现报告如下.

基层医院慢性胃病的发病现状及防治

慢性胃疾病是常见的消化道疾病.为探讨其在基层的发病现状,现将我院近3年收治的677例的发病概况分析如下.

广西癫痫患者生活质量及心理干预的影响

目的评价广西癫痫患者的生活质量情况并对存在的问题进行心理干预.方法应用癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)对78例癫痫患者进行研究,以问卷方式进行评估,用电话、通信、印发健康宣教资料及个别指导等形式随机选择其中39例癫痫患者进行心理干预.结果显示广西癫痫患者生活质量明显低于正常对照组,主要表现在对发作的担心,生活满意度下降,认知功能下降,对用药的担心和社会功能下降.经过心理干预癫痫患者的生活质量有明显的提高.结论广西的癫痫患者生活质量普遍低下,心理干预可以提高癫痫患者的生活质量.

磁共振表观弥散系数对超早期脑梗死溶栓预后的影响

目的探讨超早期脑梗死磁共振表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)的改变,与大剂量尿激酶静脉溶栓近期预后的关系.方法计算梗死中心区ADC,结合发病1周时的临床结局进行统计学分析.结果病灶扩大组ADC值为 5.0± 1.2,病灶缩小组为 6.0± 1.4,两组比较差异有统计学意义(t= 2.495,P＜ 0.05);神经功能缺损评分与ADC值呈明显的负直线相关关系(r＝ -0.717,P＜ 0.01);脑梗死病灶扩大与缩小组以溶栓前ADC为变量值的判别方程式为D＝ 0.766ADC- 4.328,总判别正确率为 87.2%(41/47).结论 ADC定量分析,对超早期大剂量尿激酶溶栓预后的估计有重要参考价值.

神经元特异性烯醇化酶与脑梗死体积的相关性研究

目的为了观察急性和恢复期脑梗死患者血液和脑脊液的神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量变化,探讨其与脑梗死体积以及患者年龄等方面的相关性.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测急性脑梗死(ACI)患者(观察组)46例,其他外科疾病患者及健康体检者(对照组)25例其血液及脑脊液NSE的含量;并应用SPSS 10.0 统计软件包进行统计学分析.结果 ACI患者血液和脑脊液NSE显著高于恢复期患者和对照组(P< 0.01);ACI患者脑脊液NSE显著高于血液(P< 0.01);血液和脑脊液NSE含量与梗死体积均呈显著正相关(P< 0.01).结论脑脊液或血清中的NSE浓度,是脑组织破坏后较合适的生化标记物;有助于判断脑梗死病人梗死范围、监测病情变化及疗效观察.

阿司匹林抵抗在男性冠心病患者中的临床观察

目的观察男性冠心病患者长期小剂量服用阿司匹林(ASA)产生抵抗的临床变化.方法将122例入选患者随机分为ASA组和噻氯匹啶(TP)组,观察其冠状动脉综合征(ACS)、血小板聚集率等异常情况,用χ2检验和方差分析作比较.结果 ASA组中ACS发生率、血小板聚集率明显比TP组高(P< 0.05).结论阿司匹林抵抗(AR)在男性冠心病患者中确实存在,应引起关注.

常量卡维地洛对急性心肌梗死近期左心室功能的影响

目的用超声心动图评价常量卡维地洛对急性心肌梗死后近期左心室功能的影响.方法 74例急性心肌梗死患者,在用药前、用药6个月后进行超声心动图检查.用修改的Simpson法经心尖四腔和二腔切面测定左心室收缩末容量、舒张末期容量和左室射血分数.结果卡维地洛组心率比安慰剂组减慢,而安慰剂组左心室舒张末期容量和收缩末期容量增加,卡维地洛组容量减少.卡维地洛组左心室舒张末期容量指数比安慰剂组显著减少(t= 2.470,P< 0.05);左心室收缩末期容量指数明显减少(t= 2.686,P< 0.01),左心室射血分数增加(t= 2.545,P< 0.05).结论常量卡维地洛治疗急性心肌梗死6个月,减少左心室容量,增加LVEF.

不同类型冠心病患者的胰岛素抵抗

目的探讨不同类型冠心病患者与胰岛素抵抗之间的关系.方法急性心肌梗死组23例,不稳定型心绞痛组29例,稳定型心绞痛组26例,对照组55例.测定空腹血糖、空腹胰岛素水平、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸水平.评价胰岛素敏感性采用稳态模式评估法( HOMA)及改良的胰岛素敏感性指数(ISI)公式计算.结果急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组与对照组比较,存在高胰岛素血症(P< 0.01)和胰岛素敏感性的降低(P< 0.01).而稳定型心绞痛组与对照组比较,胰岛素水平及胰岛素敏感性的差异均无统计学意义(P> 0.05).结论急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗,胰岛素抵抗在两者的发病中可能发挥一定作用.

颈动脉病变程度与血清C反应蛋白的相关研究

目的探讨颈动脉病变程度与血清C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)之间的相互关系.方法测定186例患者的血清CRP水平,检查的同时行颈动脉超声多普勒检查,根据颈动脉检查的结果分为6组,比较不同组间血清CRP的结果,进行统计学分析.结果颈动脉超声检查发现内膜出现不同程度粥样硬化(狭窄)的改变.各组间血清CRP水平:颈动脉重度狭窄组( 7.3± 3.3) mg/L;颈动脉中度狭窄组( 5.2± 2.9) mg/L;颈动脉轻度狭窄组( 3.8± 2.5) mg/L;颈动脉内膜斑块形成组( 2.7± 2.1) mg/L;颈动脉内膜增厚组( 2.0± 1.8) mg/L;颈动脉内膜正常组( 1.8± 1.6) mg/L.颈动脉中度狭窄组和颈动脉重度狭窄组与其余各组比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.001),颈动脉轻度狭窄组和颈动脉内膜正常组、颈动脉内膜增厚组比较差异有统计学意义(P＜ 0.001),余组间比较差异无统计学意义(P> 0.05).结论颈动脉病变程度与血清CRP水平明显呈正相关,将二者结合起来,可更好的了解病情,指导治疗,判断预后.

风湿性心脏病518例临床调查

目的了解甘肃省近15年来风湿性心脏病的临床特征.方法采用整群抽样的方法对甘肃省7家综合性医院和1所急救中心1988年1月至2002年12月所有住院的风心病患者的资料进行了调查.结果共518例,其中男199例( 38.4%),女319例( 61.6%),平均发病年龄40岁,208例( 40.2%)有风湿热史.首次以心衰住院479例( 72.5%),仅有17例( 3.7%)因心脏杂音而住院.常见的并发症是心房纤颤378例( 73.0%),其次为栓塞105例( 21.3%).超声心动图以二尖瓣狭窄多见409例( 79.0%).仅39例( 7.5%)接受了手术治疗.15年来共死亡 86例( 16.6%). 结论甘肃省风心病的防治水平低,应提倡早诊断、早治疗.

风湿性房颤患者左心房血栓检测及与脂蛋白(a)的关系

目的经食管超声心动图(transesophageal echocardiography TEE)检查风湿性房颤患者左心房(left atrium,LA)血栓并探讨脂蛋白(a)[lipoprotein,Lp(a)]在其血栓形成中的作用.方法 TEE检查LA和左心耳(left atrial appendage,LAA)有无血栓及血栓数目和大小,检测血清Lp(a)含量,同时还检测LAA射血分数(LAA-EF)、LAA大排空速度(LAA-PEV)、LA自发超声对比现象(LASEC)等指标,并对其结果进行对照性分析.结果高Lp(a)组[Lp(a)≥300 mg/L]血栓发现率( 39.5%)明显较低Lp(a)组[Lp(a)<300 mg/L]血栓发现率( 14.1%)高(P< 0.01).高Lp(a)组和血栓组栓塞发生率( 18.4%, 30.8%)明显较低Lp(a)组和无血栓组( 3.8%, 2.2%)高(P< 0.01,P< 0.001);高Lp(a)组和血栓组LASEC(≥2级)出现率(71.7%,100%)明显较低Lp(a)组和无血栓组( 37.2%, 41.5%)高(P< 0.01,P< 0.001);LASEC与Lp(a)呈正相关(r= 0.312,P< 0.05).结论风湿性房颤患者LA血栓发生率较高,其脑中风并发症亦高.高Lp(a)与血栓形成高度相关,是慢性房颤患者左心房血栓形成的危险因子.③ LASEC是血栓形成前及血栓形成的重要表现形式,与血栓形成密切相关,与Lp(a)浓度呈正相关.

生长抑素治疗肝硬化上消化道大出血的疗效观察

肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂大出血,是临床常见的急症,发病凶险,病死率高,以往应用血管加压素、三腔二囊管及急诊内镜下硬化剂止血等治疗,前者副作用多,并发症多,后者操作复杂,在基层医院不易推广.近年来我们应用14肽生长抑素(思他宁)治疗部分肝硬化上消道大出血,取得了较好的疗效,现报道如下.

卡维地洛对急性心肌梗死QT离散度的影响

近年来,QT离散度(QTd)的意义已逐渐被人们所认识,本研究通过对急性心肌梗死(acute monocytic leukemia,AMI)患者QTd的测定,观察AMI患者的变化及β受体阻滞剂卡维地洛对它的影响.

灯盏花素和黄芪注射液治疗劳累性心绞痛的疗效

心绞痛属于祖国医学的胸痹心痛范畴,随着人们物质、生活水平的不断提高和社会人口老龄化问题日益突出,心绞痛的发病率也日趋上升.我们使用灯盏花素注射液和黄芪注射液治疗劳累性心绞痛,取得了比较满意的效果,现总结报告如下.

静脉应用胺碘酮与普罗帕酮控制快速心房颤动

心房颤动为临床上常见的心律失常之一,对我院1998年5月至2003年2月诊治的182例快速心房颤动患者,以随机对照方法研究静脉注射胺碘酮与普罗帕酮控制及转复心房颤动的效果,现报道如下.

锝[99mTc]亚甲基二磷酸盐联合非甾类抗炎药治疗类风湿关节炎

类风湿性关节炎(Rhenmatoid Arthritis ,RA)是以慢性、对称性、多关节炎症为主要表现的一种全身自身免疫性疾病,目前尚无一种很肯定、有效的治疗药物来完全阻断病程的进展,同位素制剂锝(99mTc-MDP)亚甲基二膦酸盐(商品名:云克)是一种极有发展前途的治疗RA的新药,我们使用云克联合非甾类抗炎药在治疗RA方面做了一些工作,现报告如下.

盐酸丁咯地尔辅以三七总皂甙治疗突发性耳聋的疗效观察

突发性耳聋是耳鼻喉科的常见急症之一,常伴有耳鸣,部分患者伴眩晕、恶心、呕吐及耳闷胀感.突发性耳聋的病因不同,因此临床治疗方法较多,多采用综合治疗,但疗效不确切.我院自1999年始,应用盐酸丁咯地尔(商品名:赛莱乐)辅以三七总皂甙(商品名:血栓通)治疗突发性耳聋患者90例(96耳),取得较好疗效.现报告如下.

镁盐在治疗急性脑梗死中的作用

一年来,我科应用镁盐配合常规用药治疗急性脑梗死,取得良好疗效,现报告如下.

短效硝苯地平时程服药对血压变异性的影响

随着对血压节律性变化规律及其与心脑血管事件关系的认识,在高血压的治疗上提出了"时间治疗学"这个概念,认为选择合适的服药时间有助于降低血压变异性是这个概念的内容之一.为了解短效硝苯地平时程服药对血压变异性的影响,寻求短效降压药合理的服药时间,我们将40例高血压患者分为常规组和时程组,于治疗前后行动态血压监测,分析两组血压变异性变化.

小剂量地高辛治疗老年慢性心力衰竭长期随访

地高辛治疗慢性心力衰竭(CHF)的价值及安全性已得到重新评价,本研究旨在观察地高辛治疗老年CHF的长期预后.

双八面体蒙脱石预防红霉素胃肠道副作用的机制探讨

为了减少红霉素对胃肠道的刺激,临床上进行诸如加用维生素B6、维生素K1、西咪替丁及双八面体蒙脱石(商品名:思密达)等添加治疗,虽然取得了一定的疗效,但大多数只限于临床观察,而无作用机制方面的研究[1].我们在对红霉素临床应用中添加双八面体蒙脱石治疗,并观察胃肠激素变化,以了解双八面体蒙脱石减少红霉素的胃肠道副作用是否与胃肠激素变化有关.

马凡综合征一家系3例

例1,先证者, 男,25岁,1991年篮球比赛时突然死亡,死亡诊断:马凡综合征,夹层动脉瘤破裂?

胺碘酮致头晕、流涎、恶心1例

患者,女,62岁,主因阵发性心悸、气短7年加重2天入院. 心电图示:心房纤颤.给予胺碘酮(商品名:乙碘酮) 0.2 mg每日1次,肠溶阿司匹林50 mg,治疗3个月后患者出现头晕、流涎、恶心、食欲差,随自行停服胺碘酮.1个月后心房纤颤再次发作,口服心律平150 mg ,每日3次治疗,但疗效欠佳,房颤未能控制,后又口服胺碘酮 0.2 mg每日3次治疗1天后房颤消失,但出现频发房性期前收缩,Ⅰ度房室传导阻滞,于口服胺碘酮第5天再次出现头晕、流涎、恶心.

右侧房室扩张型原发性心肌病伴左室肥厚及左房附壁血栓1例

患者,女,30岁,农民.10年前即出现活动后心悸,进行性加重,未行任何诊治.近3年来,病情较前明显加重,不能参加田间劳动.

急性大块肺栓塞溶栓成功1例

患者,男,53岁,因反复右侧胸痛1个月,加重4小时入院.患者1个月前无明显诱因出现右侧胸痛,呈针刺样,尤以深吸气及活动时加重.曾在多家医院就诊,诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液,予以抗结核治疗.入院前4小时突然出现心前区闷痛,呼吸急促,全身大汗及烦躁不安,无意识障碍.

n-3多不饱和脂肪酸与免疫细胞功能

所有的哺乳动物都可以通过乙酰辅酶A合成脂肪酸.脂肪酸合成酶的终产物是能够延长生成硬脂酸的棕榈酸,这些脂肪酸都是饱和脂肪酸.但是细胞膜需要不饱和脂肪酸以维持其结构、流动性和功能,故在细胞中存在一种双键插入机制(也叫去饱和作用),即在9号和10号碳原子之间插入一个双键,使饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸,由Δ9去饱和酶催化.该酶在植物和动物中都存在,可以使硬脂酸转化为油酸.

高同型半胱氨酸血症对老年人血管疾病的影响

同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)[1]是血管疾病的一种标志性氨基酸,高Hcy血症是引起血管疾病的一个新的独立的重要的危险因子.在以往有关Hcy与血管疾病关系的研究中,很少涉及到年龄因素.探讨老年人Hcy的代谢规律势必对老年人心脑血管疾病和糖尿病的防治起到非常重要的作用.现就老年人血浆Hcy的水平与血管疾病的关系综述如下.

缺氧缺血性脑病患儿脑脊液中兴奋性氨基酸含量的变化

兴奋性氨基酸(excitatory amino acid,EAA)主要指谷氨酸(glutamate,Glu)和天门冬氨酸(aspartic acid,Asp),它们是中枢神经系统中兴奋性突触的主要神经递质.大量研究证实谷氨酸不仅具有营养神经,促使神经元生长发育及轴突生长等重要生理作用,同时也是一种神经毒素[1].动物实验应用微透析法测定脑细胞外液兴奋性氨基酸,此法难以用于临床研究.据文献报道[2]脑细胞外液和脑脊液之间一些亲水性小分子如Glu 和Asp可以自由双向扩散,脑脊液中含量能相对体现细胞外液中的含量,故检测脑脊液中兴奋性氨基酸(Glu,Asp)有重要临床意义.我们用高效液相色谱法(High-performance Liquid chromatography,HPLC)测定40例缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿及10例对照者脑脊液中Glu,Asp含量,并进行对比,现报告如下.

重症心肌炎误诊为心肌梗死1例

患者,男,16岁.因咽痛,发热1个月,突发头昏,心悸5小时,于2003年1月30日入院.1个月前受凉后感咽痛伴干咳及不规则发热,体温达38℃,曾诊治,具体不详.病情迁延不愈.5小时前无诱因感头昏,心悸伴一过性黑朦,为明确病因来我院.

结核性风湿症22例误诊分析

结核性风湿症又称结核感染过敏性关节炎(Poncet病),是结核病的一种特殊类型,临床表现以多发关节疼痛和皮肤损害为突出症状,酷似类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病,极易误诊,现将1990年至今我们误诊的22例报告如下.

误诊为脑干梗塞的Fisher综合征1例

患者,女,54岁,因"四肢麻木伴双眼睁眼困难、饮水呛咳、走路不稳7天"入院.该患者于2003年4月21日疲劳过度后出现四肢麻木,伴复视,2天后出现右眼皮下垂,睁眼困难,走路不稳,饮水呛咳,吞咽困难,3天后出现四肢力弱,头痛恶心,左眼皮下垂,睁眼困难.在当地医院查头MRI示中脑内见斑片状等T1长T2信号,肌电图(EMG)示四肢感觉传导速度波幅降低,诊断脑干梗死及脱髓鞘病变,予以激素、抗凝,改善循环,无好转.

急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死3例

例1,男,39岁,因心前区疼痛,喘憋1小时来我院就诊,测血压:80/57 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa),心电图:窦性心动过速,心率143 次/min,肢导低电压,V1～V3 ST段抬高 0.05～ 0.2 mV,实验室检查:心肌酶各项均升高,肌钙蛋白T(+),心脏彩超:左心室增大67 mm,心包脏壁层间可见液性暗区.诊断:急性前间壁心肌梗死,心包积液,急性左心衰,心源性休克.给予抗凝、扩张冠状动脉、降脂、溶栓、升压对症治疗,病情加重,转上级医院,心电图无心肌梗死动态演变过程,冠状动脉造影无狭窄,确诊为急性重症心肌炎.

艾滋病与中枢神经系统感染

人获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病,是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起.有关AIDS的神经系统损害日益引起人们关注,本研究就10例AIDS所致的中枢神经系统感染的临床资料分析报告如下.

重度妊高征患者的颅脑CT和MRI表现

妊娠期的脑血管疾病可发生于动脉或静脉,以缺血性或出血性改变为主,有时二者并存.妊娠期生理性的血液高凝状态及某些孕期并发症(如妊高征)对脑血管病症的发生有诱发及促进作用,严重危及母婴生命,需要及时确诊,以便积极救治.现报道1990年1月至2002年12月诊治的29例重度妊高征(先兆子痫和子痫)患者的脑部CT和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,以了解其合并脑血管病变的特点和影像学特征,并探讨其临床意义.

老年脑出血并发多器官衰竭64例临床分析

老年人随着年龄的增长,各器官储备功能不断降低,在某种应激条件下,很易出现老年多器官衰竭.脑出血合并老年多器官衰竭是造成患者死亡的重要原因.现将我院1996年1月至2002年1月6年间收治的64例病例做一分析.

正确防治高血脂