临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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附睾结核20例临床分析
附睾结核临床发病较少且易误诊,现将我院近年来收治的20例附睾结核,报告如下.
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胃肠道类癌临床诊断分析
类癌是罕见内分泌肿瘤,多发生于胃肠道,约占胃肠道肿瘤的1.0%～2.5%.多为局限性缓慢生长,较少转移,临床缺乏特异性症状和体征,确诊较困难,现报告我院1975～1998年经病理确诊的胃肠道类癌12例,通过分析临床、X线及内镜下表现,提出诊断体会.
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肠道寄生虫致慢性腹泻42例
肠道寄生虫在我国广大农村是一种多发病,但以慢性腹泻为突出表现者报道较少.现将我院1990年2月至2001年7月收治的42例肠道寄生虫引起慢性腹泻报告如下.
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复发性脑梗死160例临床分析
复发性脑梗死是指两次或两次以上的脑梗死,其致残率与致死率均较初次为高,对患者危害较重.我院7年间共收治脑梗死842例,其中复发性脑梗死160例,为脑梗死患者住院总数的19%,现报告如下.
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机械通气治疗重症钩端螺旋体病肺弥漫性出血临床观察
钩端螺旋体病(钩体病)是流行于我国南方诸省及多数省市自治区的自然疫源性急性传染病,为农民中的常见病及多发病,其中肺钩体病弥漫性出血型是以肺部弥漫性出血为主要表现的一种临床类型.
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陈旧性心肌梗死预后临床分析
急性心肌梗死(简称心梗)易发生危险,严重危害患者的生命.陈旧性心肌梗死对患者健康威胁也很大,预后和梗死的部位有很大的关系,与患者的年龄、性别、心率、心肌供血、是否有心律失常、是否吸烟也有很大的关系.24小时动态心电图可以既方便又准确地监测患者的心率、心律及心肌供血变化.笔者总结1990年至2000年间144例陈旧性下壁、前壁心梗患者的连续24小时动态心电图,依据患者的年龄、性别、吸烟与否.对其中心律失常的发生率及对远期预后的影响等的关系进行分析.
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系统性红斑狼疮复发的临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统的自身免疫性疾病,病死率较高.随着激素和免疫抑制剂的广泛应用,预后大为改观.在疾病治疗过程中,病情常有复发,影响预后.探讨SLE复发的临床特点、诱因和危险因素,旨在提高对SLE复发的认识.
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23例小肠出血临床表现及诊断方法的探讨
小肠出血是临床上不明原因出血的重要原因之一,尽管目前内镜和影像学检查的水平不断提高,但却往往延误诊断和治疗.作者近3年来收集其完整病历23例,均经手术病理确诊的小肠出血,现就其临床表现及诊断方法作回顾性分析.
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影响微创技术治疗高血压脑出血血肿排出率因素分析
我科自1998年11月至2001年6月应用颅内血肿微创清除技术治疗高血压脑出血患者106例,其中有26例在穿刺针位置正确和引流管通畅的情况下出现抽吸不能或少量,现就原因分析如下.
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病毒性脑炎合并低颅内压综合征10例治疗体会
病毒性脑炎合并颅内高压综合征临床多见,但合并颅内低压综合征尚不多见.本文收集本院1996年1月至2001年8月期间收治的病毒性脑炎合并颅内低压综合征10例,以探讨其临床表现、治疗和转归.现报告如下.
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520名新战士血清刚地弓形虫抗体调查
弓形虫病是一种由刚地弓形虫所引起的人畜共患寄生虫病,呈世界性流行,目前我国的调查发现其发病率也比较高,有的地方可达10%以上,特别是以猪、猫、绵羊作为主要的传染源,具有重要的流行病学意义,人作为中间宿主,与这些感染有密切关系.为了解某部来自全国520名新战士弓形虫感染情况,本研究对其进行了血清弓形虫抗体调查,发现有部分人血清特异性抗体增高,其结果报告如下.
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肾病综合征患儿血浆纤维结合蛋白的临床研究
原发性肾病综合征(简称肾病)患儿机体血清免疫调理作用紊乱,如低IgG血症,另一免疫调理因子血浆纤维结合蛋白(plasma fibronectin,PFn)对肾病的影响也日益受到重视,动物实验观察到小鼠肾小球硬化的基底膜FnmRNA表达增加和Fn沉积, 认为Fn是形成肾小球硬化的成份之一.我们采用免疫琼脂扩散法观测了62例不同临床期肾病患儿PFn含量的变化.
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严重低钾血症患者心肺复苏成功的体会
我中心近3年来,在加强监护病房(ICU)抢救4例严重低钾血症心跳呼吸骤停患者,现场心肺复苏成功,现将体会总结报告如下.
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皮质下动脉硬化性脑病76例临床和CT分析
随着人类寿命的延长,皮质下动脉硬化性脑病(SAE)的患者逐渐增多,现对76例SAE患者的临床和CT进行分析如下.
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纤维胃镜检查咽喉病变54例
随着纤维胃镜的普及,其用途也愈加广泛,除对上消化道疾病检查治疗外尚可应用于咽喉部的检查,特别是在基层医院专科设备较差的情况下更为实用.现将我院1998～2000年利用胃镜检查的咽喉病变54例报告如下.
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降纤酶对急性脑梗死患者凝血与纤溶指标的影响
目的探讨降纤酶治疗后对脑梗死患者凝血与纤溶指标的影响及治疗意义.方法测定38例降纤酶治疗前后急性脑梗死患者和25例正常对照组血浆纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)及α2-抗纤溶酶(α2-PI)含量.结果急性脑梗死患者血浆Fbg、D-D 、PAI-1及α2-PI明显升高,t-PA明显降低;降纤酶治疗后Fbg、D-D 、PAI-1及α2-PI明显降低,t-PA明显升高,其中,Fbg、t-PA有非常显著性差异(P<0.001).结论降纤酶有良好的降纤、溶纤作用,对急性脑梗死治疗有肯定作用.
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镍-钛金属支架置入术治疗气管狭窄
目的探讨镍-钛金属支架置入术治疗气管、支气管良恶性狭窄的近远期效果.方法采用在X线引导下或在电子纤支镜直视下经纤支镜置入镍-钛金属支架治疗气管癌2例,左右主支气管癌2例,右主支气管癌1例,原发性气管、支气管淀粉样变1例和左肺结核并左主支气管狭窄1例.结果术后患者呼吸困难明显减轻,随访一年余,患者存活良好,活动如常.结论该方法无须气管切开,创伤小、痛苦少,为气道狭窄的治疗提供了一种新的可靠方法.
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洛沙坦和培哚普利对急性心肌梗死后左心室重塑的疗效比较
目的观察洛沙坦和培哚普利对急性心肌梗死(AMI)患者,左心室重塑(LVRM)的治疗效应并进行比较. 方法 AMI患者65例,随机分为3组.洛沙坦组22例,培哚普利组22例,对照组21例.对照组仅给予硝酸酯类、肠溶阿司匹林、肝素等常规治疗;洛沙坦组在常规治疗基础上加用洛沙坦25 mg 口服,每日1次;培哚普利组在常规治疗基础上加用培哚普利4 mg 口服,每日1次.分别在入院后第1天、14天、6个月时采用超声心动图,测定左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室射血分数(LVEF)并进行比较. 结果对照组14天及6个月时LVDd、LVDs 较基础值增加,有显著性差异(P<0.05);洛沙坦组与培哚普利组14天及6个月时LVDd、LVDs与基础值比较轻度增加,与对照组比较明显缩小,有显著性差异(P<0.05);洛沙坦组与培哚普利组LVDd、LVDs变化无显著性差异(P>0.05).培哚普利组咳嗽发生率18%,洛沙坦组无1例发生副反应. 结论洛沙坦与培哚普利具有相似的抗左心室重塑的治疗效应,洛沙坦耐受性更好.
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益髓生血灵治疗β-地中海贫血78例
目的观察中药益髓生血灵治疗β-地中海贫血(β-地贫)的临床疗效.方法重型β-地贫40例,中间型β-地贫38例,益髓生血灵每日3次,每次10 g,3个月为1疗程,治疗前后检测血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、网织红细胞(Ret)和胎儿血红蛋白(HbF).结果重型β-地贫35例有效,中间型β-地贫37例有效.治疗前后患者Hb、RBC、Ret和HbF差异均有统计学意义(P<0.001).结论益髓生血灵治疗β-地贫有较好疗效.
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纳洛酮治疗病毒性脑炎78例疗效观察
目的探讨纳洛酮在治疗病毒性脑炎中的作用.方法回顾调查纳洛酮+传统疗法(A组)治疗病毒性脑炎46例与传统疗法(B组)治疗32例的疗效比较.结果 A组的治愈率为89.13%,病死率2.17%;B组的治愈率为71.88%,病死率为6.25%.A组与B组在发热,抽搐的疗程天数比较,P<0.05;A组与B组在意识障碍,肢体瘫痪的疗程天数比较,P<0.01;两组在头痛的疗程比较无差异, P>0.05.使用纳洛酮由昏迷至神志清醒为(21.37±7.53)小时,出院时间A组比B组平均缩短6.12天.结论纳洛酮治疗病毒性脑炎有较显著的疗效.
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幽门螺杆菌相关性疣性胃炎患者症状及胃动力关系
目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与疣状胃炎患者病理改变,临床症状及胃动力改变的相关性.方法对36例HP阳性及32例HP阴性患者的胃黏膜炎症程度、临床症状进行评分,依靠病情0～3分,症状频率0～3,将临床症状分为5种,并进行胃动力检查.结果两组患者胃黏膜炎症程度及胃动力改变存在显著性差异(P<0.01或0.05),而总的临床症状评分在两组间无明显差异,但HP阳性组的腹痛症状评分比HP阴性组的差异有显著性(P<0.01).结论 HP感染对疣状炎患者临床表现(疼痛)、胃黏膜炎症程度及胃动力有影响.
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粪便抗原检测对幽门螺杆菌感染的诊断价值
目的研究幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)检测诊断幽门螺杆菌(HP)感染的临床应用价值.方法采用ELISA法检测98例因上消化道症状接受胃镜检查病人的HpSA,同时进行细菌培养,快速尿素酶试验和14C-尿素呼气试验检查.将后三项检查中二项阳性或细菌培养一项阳性作为诊断HP感染的金标准.结果金标准诊断HP感染,阳性54例,阴性44例.金标准阳性的54例中,HpSA检测阳性为51例,阴性为3例;金标准阴性的44例中,HpSA检测阴性为42例,阳性为2例.HpSA检测诊断HP感染的敏感度94.4%(51/54),特异度95.5%(42/44),准确度94.9%(93/98),阳性预测值96.2%(51/53),阴性预测值93.3%(42/45).结论 HpSA检测有较高的敏感性和特异性,是一种简便可靠,非侵入性的诊断HP感染的方法,易于临床推广.
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雾化吸入抗结核药物治疗耐多药肺结核的疗效观察
经菌型鉴定和药敏试验证实,对包括异烟肼(INH)和利福平(RFP)在内的两种或两种以上抗结核药物耐药的结核分支杆菌,为耐多药结核分支杆菌(MDR-MT),由MDR-MT所致的结核病为耐多药结核病(MDR-TB).
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合用苯妥英钠对卡马西平血药浓度的影响
卡马西平(CBZ)为治疗癫痫的常用药物,临床上对精神运动性发作有效,对大发作和混合型癫痫的疗效与苯妥英钠(PHT)相似,而其副作用相对较小,部分患者原来长期应用PHT治疗,由于效果不理想或副作用的原因,转而改用卡马西平或卡马西平与苯妥英钠联合应用.我们长期以来对服用CBZ、PHT等抗癫痫药物的患者实行血药浓度监测下的用药指导,发现合用PHT较单用CBZ控制癫痫发作的效果差.下面总结82例单用CBZ或合用PHT的CBZ血药浓度的变化.
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岩黄连治疗病毒性肝炎33例疗效分析
2001年5月至11月,我院用岩黄连注射液(广西民间验方、东兰制药厂生产)治疗急、慢性病毒性肝炎38例,其中完成4周疗程,资料完整者33例,为了评价该药的疗效,现对33例病毒性肝炎患者的临床资料进行总结分析.
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氧氟沙星序贯治疗伤寒43例疗效观察
氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物,具有抗菌谱广,抗菌作用强,组织内和细胞内药物浓度高、血清除半衰期长,患者耐受性好及不良反应少等特点,特别是对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,已成为治疗伤寒的首选药物[1,2],笔者采用氧氟沙星静脉滴注与口服序贯治疗伤寒,以评价氧氟沙星序贯治疗伤寒的疗效、安全性和可行性,现报告如下.
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80例急性血吸虫病吡喹酮治疗6年疗效观察
湖南省华容县团东村属血吸虫病重度流行村.1996年7月因高洪溃垸,同年10月19～28日,该村83人患急性血吸虫病入我院治疗.6年内除3例失访外(死亡1人、外出打工1人、婚嫁1人),对80例患者的临床演变情况进行了跟踪随访查治.本文剔除未随访的3例,只对80例患者临床资料进行分析,现将结果报告如下.
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膦甲酸钠治疗重型肝炎临床观察
重型肝炎治疗比较困难,治疗时间长,病死率高,并发症(肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等)常见.近年来在常规护肝、降黄、对症、支持治疗的同时,加用抗病毒治疗,并日益得到重视.为探讨抗病毒治疗药物膦甲酸钠对重型肝炎的疗效,我院于1999年10月至2001年6月应用膦甲酸钠(商品名可耐,连云港正大天睛制药有限公司生产)治疗重型肝炎患者30例,取得较好的疗效.现将治疗情况总结如下.
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胸腺因子D治疗肾综合征出血热疗效观察
我们应用胸腺因子D治疗肾综合征出血热(HFRS)50例,取得较好效果,现报告如下.
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肺T细胞淋巴瘤佯做胸腺瘤及肺炎1例
患者,男性,29岁,因咳嗽、体温增高3个月入院治疗.3个月前因咳嗽、体温高、乏力按上呼吸道感染治疗,效果不佳,体温高达39.5 ℃,应用氟美松后体温降至正常,2～3天后再次升高.查体:T 37 ℃ P 88次/min,R 19次/min,BP 120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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甲状腺功能亢进症所致分裂样精神障碍1例
患者,女,32岁,因乱语、害怕、夜不能眠10天,于2000年5月12日入院.入院前10天,患者无明显诱因出现害怕,不能独处,夜不能入睡,继之出现胡言乱语.
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IgA肾病合并新月体肾炎1例
IgA肾病的临床发病率较高,几乎涵盖了肾小球肾炎的各种表现,但同时合并肾功能衰竭(ARF)和新月体肾炎者并不多,我院近期诊断1例患者,报告如下.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后致慢性重型肝炎2例
拉米夫定因其强有力的抑制HBV复制作用、良好的耐受性和安全性、给药方便、价格相对低廉等特点已被临床广泛应用.在慢性乙型肝炎的抗病毒方面具有较好的疗效.但也有在治疗期间因出现病毒变异和耐药性,导致病情恶化者.本文报告2例慢性乙型肝炎患者因停用拉米夫定后导致慢性重型肝炎的发生.
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霍乱1例报告
患者,男,48岁,退休工人.因剧烈吐泻8小时, 心悸、头昏2小时,于2001年8月12日6时人院.患者于8小时前,无明显诱因出现阵发性腹部绞痛,继之腹泻,开始为黄色胶冻稀便,渐转为白色豆花便,后为米泔样便,共约15次,每次量约200 ml,无里急后重.起病后有非喷射性呕吐6次,呕吐物为豆花样,每次约50～100 ml.
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2型糖尿病肾病易感基因的研究进展
随着2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM )的患病率在全球范围内迅速增长,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)作为糖尿病严重、常见的并发症之一,在美国已成为引起终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的首要原因,并有上升趋势.
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猫抓病的诊治概述
猫抓病(Cat-Scratch Disease,CSD)是一种以人局部淋巴结炎为主要特征的自限性疾病,患者多有被猫抓伤或与猫接触的历史.
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乙型肝炎患者血清sHLA-I检测分析
人类白细胞抗原Ⅰ类分子(HLA-I分子)由两条多肽链构成,一条H链又称重链(43KD),另一条为L链又称为轻链.二者以非共价键的方式结合.HLA-I类分子广泛存在于有核细胞表面,在抗原的提呈及限制细胞毒性T淋巴细胞(CTL)识别靶抗原的过程中起着关键作用.
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咳嗽变异性哮喘常规检测方法确诊观察
近年来国内外已有不少文献报道以慢性咳嗽为主要或单一症状的支气管哮喘,即咳嗽变异性哮喘(CVA).这类患者因症状少,不典型,常规的检查(体检、胸片和五官科检查)未能发现异常而易被误诊,延误治疗.本文旨探讨应用常规检测手段确诊CVA途径.
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老年格林-巴利综合征8例分析
格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)发病年龄多在10～30岁,60岁以上很少发病,我科及北京医院神经科1994～2001年共收治78例GBS,其中8例60岁以上患者,对其临床特点进行分析,并对发病机制进行探讨.
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肾外症状性肾炎4例误诊分析
肾外症状性肾炎由于其临床症状不够典型,又缺乏敏感性较高的尿液改变,早期很容易误诊,现就我院近几年来4例误诊病例,报告分析如下.
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左侧膈疝误诊为局限性气胸1例
患者,女性,53岁,因左胸痛、腹痛,反酸伴气促20余天,于2002年1月20日入院.主诉20余天来左上腹痛,返酸,伴轻微气促,左下胸闷痛.10天前左腹痛、反酸症状加剧,伴恶心,呕胃内容物,当地医院查粪潜血(),予抗炎,制酸治疗,症状无好转.既往患者慢性咳嗽、咳痰20余年;1年半前发现"双上中下肺结核",已治疗好转.
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带状疱疹误诊4例
例1,男性,68岁,以心前区持续痛4小时就诊.查体:胸廓及胸壁无异常,双肺呼吸音清,心率82次/min,闻及多发期前收缩,肝、脾肋下未触及.心电图示:窦性心律,多发多源房性期前收缩,偶发室性期前收缩,心肌缺血,心电图不正常.诊断:冠心病、心律失常、心绞痛.给予营养心肌、扩张冠脉等治疗,效果不佳.住院第8日,左侧胸壁第4肋间出现簇状疱疹.改抗病毒、提高免疫力及对症治疗,1个月后疱疹消失,心前区痛感及心电图改变持续5个月才完全消失.2年来多次复查心电图均无异常发现.
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海洛因依赖患者与支气管哮喘关系41例调查报告
随着临床医学介入药物依赖治疗,不断有人报告海洛因依赖致支气管哮喘[1,2],为进一步探讨二者关系特别是海洛因依赖患者在药物戒断时,是否诱发支气管哮喘(以下称哮喘)及其产生机制,我们从武警贵州总队医院戒毒康复中心,2000年10月至2001年3月强制戒毒及自愿戒毒的357例海洛因中毒患者中,抽取符合条件的41例进行分析,以期为临床戒毒提供帮助及拓宽哮喘发病机制的认识,现报告如下.
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毒鼠强群体急性中毒88例
2001年8月4日,广西百色市某中学发生急性毒鼠强中毒.现将我们抢救其中88例的体会报告如下.
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急性海洛因中毒并呼吸衰竭15例分析
近年来,急性海洛因中毒呈上升趋势,并发呼吸抑制和呼吸衰竭为主要致死原因.在短时间内行人工呼吸,解除呼吸抑制是抢救成功与否的关键.我院采用呼吸球囊、面罩人工呼吸及以纳洛酮为主抢救15例,效果显著,现报告如下.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎
肝硬化(LC)患者由于防御功能低下,门体分流形成,肝功能受到损害,肠道细菌易位及大量增殖等因素,容易并发细菌感染,尽管广泛使用广谱抗生素,仍然有25% LC患者死于细菌感染.LC常见的细菌性并发症,依次为尿路感染(12%～29%)、自发性细菌性腹膜炎(7%～23%)、呼吸道感染(6%～10%);次为肠道感染、胆道感染、感染性心内膜炎、皮肤感染、细菌性脑膜炎、结核病、真菌感染、菌血症(败血症)4%～9%,其中自发性细菌性腹膜炎是LC中具特征的细菌感染.
