动脉栓塞治疗肝脏血管瘤的临床体会

肝脏海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,人群发病率达0.4%～7.3%.单发或多发,一般在正常体检或偶有临床症状检查时检出.亦有并发症出现时或解剖标本时检出.不断发展的影像学技术为我们诊断肝血管瘤,尤其在病灶定位(部位、大小、数目、范围、程度)等方面,提供了准确的信息.传统的外科手术治疗方法创伤大,并发症多.而以微创、痛苦小、并发症少等优点的介入方法成为治疗肝血管瘤的有效方法之一.我们通过对30例肝血管瘤的介入治疗病例的分析,探讨肝血管瘤介入治疗中的相关问题.

内镜与药物联合治疗胃石症5例

因大量食用柿子、黑枣、山楂等食物后,在胃内滞留并集聚易形成植物性胃石,在我国尤以北方地区多见.胃石机械性损伤胃黏膜,常合并糜烂、溃疡,甚至出血、穿孔.较大胃石进入肠道可继发肠梗阻[1].为避免上述并发症,对所有胃石症患者,尤其是体积较大的胃石患者均应给予积极治疗.目前治疗植物性胃石症多采取非手术疗法.笔者2002年10月至2004年11月,采用内镜与药物联合疗法治愈体积较大植物性胃石5例,报告如下.

静脉输氧技术治疗急性高原性肺水肿21例分析

将高浓度氧气溶解在常规输液用液体内制备成高氧液,通过静脉输液方式进行输氧,目前该方法已用于呼吸道严重烧伤、新生儿窒息、急性心肌梗死、脑血管意外、一氧化碳中毒、严重急性呼吸综合征及其他严重缺血缺氧性疾病的治疗,验证了其作为第二条供氧通路的良好效果及安全性[1,2].我们对21例急性高原性肺水肿低氧患者给予静脉滴注高氧液,发现患者缺氧症状均缓解,呼吸频率、心率、动脉血氧分压均有显著的改善,现将结果报告如下.

肺泡蛋白沉着症8例

肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是临床上少见的疾病,又称Rosen-Castle-man-LieboW综合征.自1958年Rosen首次提出以来,迄今文献仅有400余例报道.国内报道才30多例.其发病原因不明,临床表现和影像学缺乏特征性,容易误诊或漏诊.我们对本院1996年以来经纤维支气管镜(纤支镜)病理PAS染色阳性确诊的8例肺泡蛋白沉着症进行临床分析并文献复习,以提高对本病的认识.

结节性硬化症与多发性神经纤维瘤一家系分析报告

结节性硬化症是一种以癫痫发作、智力减退及面部皮脂腺瘤为特征的较罕见的常染色体显形遗传性疾病,其同时具有多发性神经纤维瘤家族史则更为罕见,且易造成临床误诊,现将一家系临床资料报告如下,并结合家系谱对其遗传学基础及误诊原因予以分析.

血液透析对慢性肾功能衰竭患者血压节律的影响

慢性肾功能衰竭患者多伴有血压异常,合并高血压者高达80%.血液透析可使各种血管活性物质的水平发生较大的变化,影响到患者的血压.已有的研究显示,血压的昼夜节律模式具有独立于血压水平的诊断价值,非杓型者靶器官损害较重.对需要血液透析的患者血压监测结果显示71%患者为非杓型,患高血压肾病而长期透析的患者夜间血压明显下降[1-3].现就我院监测的30例慢性肾功能衰竭患者血液透析前后血压节律变化,分析血液透析对血压节律的影响.

重症药物性肝病21例临床分析

药物性肝病(drug induced liver disease,DILD)是指药物治疗过程中肝脏受药物毒性损害或发生过敏反应所致的疾病,其严重者可有急性或亚急性肝坏死的所有表现,包括肝性脑病和严重的凝血障碍等.由于其临床症状和病理表现变化较多,实验室检查无特异性,容易被误诊.为了指导临床医生更合理的用药及对重症DILD诊治提供参考,笔者对1994年1月至2003年12月确诊的重症DILD患者进行总结分析.

冠心病患者血清护骨素水平的临床意义

研究发现血清护骨素(OPG)水平的增高与心血管病病死率之间有显著相关性[1],而OPG能否预测冠脉事件的发生即斑块的不稳定性,目前国内外鲜见相关研究.我们通过检测行冠脉造影的冠心病患者的OPG水平,研究其与冠脉病变严重程度有无相关性及能否预测斑块的不稳定性,为临床评估冠脉病变的严重程度、预测冠脉事件、选择更合理的治疗方案提供依据.

白塞病58例临床分析

白塞病(Behcet disease,BD)是一种以口腔、生殖器、眼和皮肤病变为主要表现的系统性血管炎,其临床表现多样,缺乏特异性的实验室诊断指标,易造成误诊或漏诊.现对我科2001年2月至2004年11月诊治的58例白塞病患者进行了回顾性分析,以提高对本病的认识.

大肠脂肪瘤7例回顾性分析

尽管大肠脂肪瘤少见,但在内镜检查中遇到黏膜下肿瘤时,应想到大肠脂肪瘤的可能.现对我院2000年1月至2004年6月诊治的7例大肠脂肪瘤患者临床资料进行总结,综合分析如下.

高原肺水肿患者血浆心钠素的变化

高原肺水肿是高原地区的特发病、常见病,严重威胁着由平原进入高原地区人们的生命安全.至目前为止本病发病机制的认识仍不十分清楚.心钠素是近年来发现的从心脏分泌的一种新激素,具有强大的利尿、排钠和舒张血管的作用.并且发现肺脏存在心钠素受体,提示心钠素与肺功能有密切关系,根据上述资料我们设想,心钠素很可能参与和影响高原肺水肿的发病.因此我们观察了高原肺水肿患者血浆心钠素水平的变化,从新的角度阐释高原肺水肿的发病机制.

抗病毒治疗自发性低颅压综合征12例临床分析

自发性低颅压综合征(spontaneous intracranialhypotension,SIH)是指原因不明的颅内压低于70 mmH2O(1mmH2O=0.0098 kPa)的临床征候群,临床以坐位或起立时头痛、恶心呕吐及颈部强直为主要表现,平卧时头痛很快消失或减轻.其发病机制尚未完全明了,可能与病毒感染有关,也可能与血管舒缩障碍引起脑脊液(CSF)分泌减少或吸收增加有关.我们对SIH患者在大剂量补充生理盐水的同时,加用抗病毒治疗,取得满意的效果,现报道如下.

经内镜处理上消化道异物216例分析

上消化道异物是常见的急诊疾病,传统的处理方法是口服某些食物促使异物自然排出,或紧急行外科手术取出异物,存在危险性大、并发症多、患者痛苦大等缺点.随着内镜设备的普及和操作技术的进步,经内镜消化道异物取出术逐渐开展起来[1].我院1999年3月至2004年3月,经内镜诊断、处理上消化道异物216例,其中211例异物成功取出,且未发生明显并发症,现报告如下.

子宫内膜癌内科合并症72例临床分析

子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,近年来发病率有明显上升趋势,其病因尚不清楚.高血压、糖尿病和肥胖是子宫内膜癌发生的高危因素.为探讨子宫内膜癌患者合并其他内科疾病的情况及其对患者治疗和预后的影响,对我院1988年1月至1999年6月间收治的159例子宫内膜癌病例资料进行了回顾性分析,并对有合并症和无合并症患者进行了前瞻性对比生存分析,现将结果报道如下.

婴儿迁延性腹泻的病因研究

婴儿迁延性腹泻的病因复杂,感染、过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天性畸形等均可引起[1].近年来,由于滥用抗生素,导致了腹泻患儿肠道菌群失调,致使婴儿迁延性腹泻发病率增多,严重影响了儿童的健康.我们对35例迁延性腹泻病患儿的病因进行了分析和探讨.

小儿原发性肾病综合征医院感染危险因素分析

原发肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)极易合并感染,特别是在医院这种特定的环境中,感染发生率更高,它可以影响PNS的疗程及疗效,严重者可导致死亡.为了早期预防,减低PNS医院感染发生率,笔者回顾性分析了本院135例PNS住院患儿的临床资料,对医院感染相关因素及防治措施进行了初步探讨.

亚低温治疗重度脑损伤的临床体会

重度脑损伤患者的预后,不仅与原发性脑损伤有关,而且与颅内压增高引起的继发性脑损伤有密切关系.低温疗法可减少氧代谢及降低颅内压,早在20世纪60年代已被应用于临床,但由于深度低温疗法常并发各种并发症,在临床上应用受到很大限制.20世纪80年代后期,动物实验和临床研究均证明32～34℃的亚低温疗法不仅有明显的脑保护作用,而且并发症轻微.1997年10月至2003年3月我们对24例重度脑损伤患者,采用亚低温疗法,取得了较好的临床效果.

恶性胸膜间皮瘤31例临床分析

胸膜间皮瘤是原发于胸膜组织的一种少见的原发性胸膜肿瘤,其中良性者较少,以恶性胸膜间皮瘤多见,此病早期诊断困难,恶性程度高,缺乏有效的治疗,愈后差.愈来愈多的资料证明,许多工业发达国家该病的发病呈明显增加趋势.我院1990年1月至2004年9月确诊恶性胸膜间皮瘤31例,现分析如下.

幽门螺杆菌感染对胃黏膜三叶因子2表达的影响

目的探讨幽门螺杆菌感染(Hp)对慢性胃炎胃黏膜三叶因子2(TFF2)表达的影响.方法采用免疫组化及半定量的分析方法检测Hp阳性组与Hp阴性组,以及Hp根除前后胃窦黏膜TFF2表达量的变化.结果TFF2阳性物质表达于胃黏膜上皮近基底部的胃腺细胞的细胞质内,呈棕黄色颗粒;与Hp阴性组比较,Hp阳性组的TFF2染色评分显著减少(P＜0.05);根除Hp后的胃黏膜较根除前TFF2的表达量显著增加(P＜0.05).结论Hp感染导致胃黏膜TFF2表达减少,提示TFF2在Hp相关性胃炎的发病机制中起一定作用.

粥样硬化性肾动脉病变与冠心病关系的研究

目的了解粥样硬化性肾动脉病变(ARAD)与冠心病(CAD)之间的关系.方法对254例临床疑诊或确诊CAD的患者进行冠状动脉造影的同时行肾动脉造影,并收集相关临床资料.结果肾动脉狭窄≥25%～50%、＞50%～75%、＞75%～100%的3组患者CAD的发生率分别为86.2%、90.4%、81.8%(P＞0.05),而各组冠状动脉3支病变发生率均明显高于单支和双支病变(P＜0.05);CAD患者中肾动脉狭窄＞50%的两组患者临床表现严重心力衰竭和急性冠状动脉综合征的比例明显高于肾动脉狭窄≤50%的两组患者(P＜0.05).结论粥样硬化性肾动脉病变,而不是狭窄程度可以预测CAD及其严重程度,但明显肾动脉狭窄可能增加CAD患者严重心力衰竭和急性冠状动脉综合征的发生.

非透析慢性肾功能衰竭患者的微炎症反应与肾功能的关系

目的探讨非透析慢性肾功能衰竭(肾衰竭)患者慢性微炎症反应与肾功能的关系.方法测定50例非透析慢性肾衰竭患者慢性炎症指标血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肾功能指标,分析它们之间的关系.结果有32%慢性肾衰竭患者CRP超过正常参考值(5 mg/L),内生肌酐清除率(Ccr)＜5 ml/min组的CRP明显高于Ccr≥5 ml/min组(P＜0.05)和对照组(P＜0.05);CRP与IL-6呈明显正相关(r=0.313,P＜0.05);血CRP、IL-6与Ccr呈明显负相关(P＜0.05～0.01),与血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)呈明显正相关(P＜0.05、P＜0.01).结论非透析慢性肾衰竭患者存在慢性微炎症状态,慢性微炎症反应与肾功能下降程度密切相关.

胃左动脉化疗栓塞联合放疗治疗晚期贲门癌30例临床观察

目的探讨动脉化疗栓塞联合放射疗法治疗晚期贲门癌的疗效.方法晚期贲门癌患者67例,随机分为单放组和综合组,综合组30例,放疗前1周行胃左动脉化疗栓塞,然后给予靶区剂量(DT)60～65 Gy,6～7周照射;单放组37例,常规放疗DT70 Gy/7周,观察患者治疗效果及影像学改善情况,随访4～28月.结果综合组和单放组梗阻症状改善率分别为100%(30/30)及70.3%(26/37)两组差异有统计学意义(P＜0.01);X线好转率分别为86.6%(26/30)及70.3%(26/37)(P＞0.05);综合组和单放组患者1、2年生存率分别为80%(24/30)及56.8(21/37)(P＜0.05),40%(12/30)及29.7(11/37)(P＞0.05).结论动脉化疗栓塞结合放疗是一种治疗晚期贲门癌的有效方法.

维持性血液透析对患者内皮功能及凝血纤溶的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者内皮细胞功能、凝血纤溶系统变化及血液透析对其的影响.方法采用发色底物法、酶联免疫吸附法测定76例MHD患者透析前后凝血酶调节蛋白(TM)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)及纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)水平,并与正常对照组进行比较.结果MHD患者透析前TM、PAI-1、TAT和PAP水平较正常对照组明显升高,分别为(13.2±4.0)μg/L vs(3.9±1.4)μg/L,(67.8±31.5)μg/L vs(37.0±5.9)μg/L,(15.8±6.2)μg/L vs(5.0±2.7)μg/L,(145.2±90.3)μg/Lvs(62.7±13.8)μg/L(P＜0.001);一次透析后MHD患者PAI-1水平较透前明显下降,(67.8±3L 5)μg/L vs(38.5±25.2)μg/L,TAT、PAP水平较透前明显升高,(15.8±6.2)μg/L vs(28.9±15.1)μg/L,(145.2±90.3)μg/L vs(185.2±110.0)μg/L(均P＜0.001);TM、PAI-1水平与维持性血液透析年限成正相关(r分别为0.464、0.435,均P＜0.001).结论MHD患者存在血管内皮细胞功能损伤、高凝状态和纤溶亢进;血液透析过程中凝血、纤溶系统均被激活.体外血液净化过程对MHD患者血管内皮细胞功能、凝血纤溶存在不利影响.

紫杉醇联合卡铂治疗晚期食管癌和贲门癌的临床研究

我国食管癌和贲门癌发病率很高,位居各种恶性肿瘤的前列,中晚期患者和术后复发患者亦较多.化疗是主要的治疗手段之一.以往化疗方案以5-氟尿嘧啶(5-Fu)和顺铂为基础组成,疗效有限.近年来,国内外学者联合紫杉醇和铂类治疗上消化道肿瘤,取得可喜疗效.我们观察了使用上述两种方法治疗晚期食管癌、贲门癌患者后的疗效及不良反应并进行比较,现报告如下.

盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良68例临床观察

功能性消化不良(FD)是临床常见的症状群,发病率高,其病因和发病机制尚未完全明确.目前比较公认的是上消化道动力障碍,但缺乏规范的治疗方法,单一的促动力治疗效果欠佳,且容易复发.为此,我们对我院近2年来门诊及住院诊断为FD的患者进行治疗观察,其中34例在常规个体化治疗的基础上加用盐酸帕罗西汀(赛乐特)治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.

羟基喜树碱联合氟尿嘧啶治疗青年胃癌临床分析

胃癌是临床上常见的消化道肿瘤之一,发病年龄多属中老年,以50～70岁高,青年人较少.但通过近年临床观察,发现青年人胃癌有增多趋势.据文献报告占胃癌总数的2.7%～7.0%[1].青年人胃癌的临床特点是病程短,进展快.有的患者短期内即出现恶病质,一部分患者临床症状和体征隐蔽,临床上容易漏诊、误诊.多数患者就诊时已经属于晚期,失去了手术治疗的机会,所以选择合适的化疗方案对青年人胃癌的生活质量和预后愈显重要.我们应用羟基喜树碱(HCPT)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)治疗青年胃癌取得了一定的效果.

高碘酸钠中毒患儿1例

患儿,男,2岁,主因误服高碘酸钠1天,于2003年6月19日入院.患儿于入院前1天误服化学毒物后,即去当地医院洗胃,后出现腹泻、发热症状,腹泻为黄绿色稀便,日约4～5次,体温高达到38.5℃,精神逐渐变差,出现肉眼血尿,为求进一步治疗而入我院.入院时昏睡状态,面色苍白,巩膜轻度黄染,有酱油色尿,黄绿色稀便.查体:颈软,双瞳孔约3 mm大,对光反射稍迟钝;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音;心音有力,律齐,未闻及杂音;腹软,肝脾未触及,双侧巴氏征(+).体温37.4℃,脉搏120次/min,呼吸40次/min,血压未测出.入院诊断:药物中毒.

嗜酸性胃肠炎1例

患者,男性,45岁,因间断性上腹痛伴恶心、腹泻1个月而入院.1个月前患者无明显诱因出现间断性上腹痛(呈绞痛、无规律),伴恶心、呕吐、腹泻,呕吐物为胃内容物,大便为黄色稀水样便,每日3～5次,无黏液、脓血便、里急后重,无发热、头痛,曾在当地医院做胃镜示:慢性浅表性胃炎.结肠镜示:慢性直肠炎.给予静脉滴注头孢三嗪、丁胺卡那、山莨菪碱(654-2)、甲氰咪呱等治疗,病情无好转.住院查体:体温37.4℃,脉搏68次/min,呼吸19次/min,血压120/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,意识清,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹软,上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音活跃.

被动免疫性血小板减少性紫癜2例

例1,女,生后36小时,第1胎第1产,足月顺产.出生时无异常,体质量2 800 g,出生6小时后全身皮肤出现出血点,阵发性发绀3次入院.其母22岁,3年前患特发性血小板减少性紫癜(ITP),孕早期血小板60×109/L,产前100×109/L.体检:反应好,哭声正常,全身皮肤有散在出血点及紫癜.右颈部5 cm×5 cm皮下血肿,前囟平坦,颈软,心肺听诊未见异常,脐部少许血性分泌物,肝脾未触及,神经系统未见异常.实验室检查:外周血白细胞15.7×109/L,血红蛋白180 g/L,血小板7×109/L.骨髓检查示:有核细胞增生活跃,粒系各期均有,以晚期为主,红细胞系受抑制,巨核细胞15只,幼稚型4只,颗粒型8只,产枚型2只,裸核1只,血小板少见.

多发性硬化差异比较

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种病因不清的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,以髓鞘脱失、神经胶质细胞增生、轴索病变和进行性神经功能障碍为主要特点.众多研究表明东西方国家MS在流行病学、临床特征、影像学及免疫遗传学等多方面都存在许多差异,笔者将对此加以探讨.

病毒灭活血液临床治疗的展望

输血和血液制品是临床治疗的重要手段之一.长期的临床实践已证实有多种病毒可经输血传播,引起输血后病毒性传染病,给受血者带来病痛,严重影响人民的身心健康,其中尤以脂质包膜病毒,如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)危害大,后果严重.如何防止输血传播的病毒性疾病是当前输血医学和临床医学乃至社会各界共同关注的问题.由于病毒标志检查在方法学上的局限性,不能完全剔除携带致病病毒的血液,因此根本控制直至杜绝血源性传染病的措施,是对临床用各种血液进行病毒灭活处理.现就血液病毒灭活涉及的采供血某些方面作一概述.

80例慢性肝炎患者发硒含量检测分析

硒是人体内所必需的微量营养元素之一,存在于体内各种组织和体液内,它不仅有抑制癌肿和心血管疾病的发生发展、对抗某些毒物(如镉、汞、甲基汞、砷)的作用,而且也具有保护肝脏和防治肝病的功能.据报道,肝炎、肝硬化患者的血硒含量均低于正常人.我们采用催化光度分析法,对80例慢性肝炎患者发样的硒含量进行了检测,报道如下.

超声心动图评估成人先天性心脏病特点分析

目前,对成人先天性心脏病的研究国内外报道均较少,然而其检出率却大大增加.本研究的对象多半来源于农村,目的是应用超声心动图评价成人先天性心脏病的特点,并按其发生率大小总结成人先天性心脏病的分类与排序,比较性别构成比差异,统计分析不同职业的人数、年龄、治疗状况.

头颅磁共振成像诊断肌萎缩侧索硬化1例

肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是神经系统的变性疾病,主要影响大脑皮质的大锥体细胞(Betz)脑干及脊髓的运动神经元,表现为进行性的肌肉无力、肌肉萎缩及肌肉张力增高、腱反射亢进等,终因呼吸衰竭而死亡.目前发病机制不清,缺乏有效的治疗措施,患者的存活期仅为3～5年.对ALS的诊断仍为临床诊断,除肌电图外,缺乏有利的、特异的辅助检查手段.近几年来,国外报道[1,2]在头颅磁共振(MRI)的T2加权像、压水T2权重像(FLAIR)像上出现皮质脊髓束的异常高信号,尽管缺乏特异性,但对ALS的诊断是有帮助的,现将我们遇到的1例报道如下.

香砂六君子汤加味防治芬太尼不良反应的临床观察

疼痛是晚期肿瘤患者的常见症状,按世界卫生组织统计,大约有30%～50%的癌症患者伴有疼痛,60%～90%的晚期癌症患者有不同程度的疼痛,其中70%以疼痛为主要症状,因此控制疼痛是晚期癌症治疗的关键.芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)作为新近开发的强阿片类镇痛药,为不能吞服药物的患者提供了一种全新的镇痛治疗途径.然而大量研究表明,芬太尼透皮贴剂不良反应与其他阿片类镇痛药物相近,临床多见头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等.为防治芬太尼透皮贴剂的不良反应,我科于2003年5月至2004年5月对42例芬太尼治疗患者加服中药香砂六君子汤加味汤药,在防治其不良反应方面取得了满意的疗效,现报告如下.

免疫风湿病的血液学变化及治疗进展

免疫风湿病是一种具有免疫学异常、血管炎症及系统性损害的疾病,如类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、强直性脊柱炎(AS)、结节性多动脉炎(PAN)、硬皮病(SD)、多发性肌炎和(或)皮肌炎(PM/DM)等风湿病,在血液系统的改变甚为多见.早在1966年,Cartwright首先将结缔组织病、慢性感染及恶性肿瘤引起的贫血归纳为慢性疾病性贫血.

医学名词介绍(36)