临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位： 河北省教育厅
- 主办单位： 河北医科大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-583X
- 国内刊号： 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿急性病毒性心肌炎108 例动态心电图表现
急性病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、人流感病毒、腺病毒和脊髓灰质炎病毒等引起,临床表现以心悸、胸闷、眩晕、晕厥、呼吸困难等为主,早期确诊困难,因此动态心电图长时程对室性期前收缩(PVS)记录的准确性正被儿科医生广泛关注.2006年1月至2007年12月,我们对108例急性病毒性心肌炎小儿的动态心电图进行分析,报道如下.
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肺炎性假瘤15例病理诊断及鉴别诊断
肺炎性假瘤是一种病因不明、生物学行为良性、生长缓慢的瘤样病变.临床上常表现为咳嗽、咳血丝痰、胸痛等,X线大部分表现为肺周围孤立性界限清楚的病变,可累及胸膜和纵隔[1],因此术前常误诊为肺癌.现分析我院诊治的肺炎性假瘤15例的临床病理资料,并探讨其病理诊断及其与恶性肿瘤的鉴别诊断.
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64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉支架内再狭窄的评价
近年来,采用无创影像学方法,对冠状动脉支架进行评价备受关注.目前,多层螺旋CT(multi-slice spiral computedtomography,MSCT)冠状动脉成像已逐步应用于临床[1],它的优势在于安全、简便和无创伤,在诊断冠状动脉狭窄的同时,越来越多地用于支架术后的随访[2-6].
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老年性痴呆患者记忆功能和多导睡眠图对照研究
随着我国人口老龄化的增加,大脑退行性变化所致的老年性痴呆(Alzheimer disease,AD)已成为危害老年人健康及生活质量的主要疾病之一[1].
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血清C反应蛋白、巨噬细胞集落刺激因子与心绞痛患者冠状动脉狭窄程度的相关性研究
近年大量证据表明,动脉粥样硬化除受高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等危险因素影响外,还与血管损伤后发生的一系列生物学反应有关,尤其是炎症因子参与了这一发生发展过程.本研究对炎症因子C反应蛋白(CRP)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)与心绞痛患者冠状动脉狭窄程度的相关性做一探讨.
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食管癌患者红细胞免疫功能和T细胞亚群、自然杀伤细胞活性的研究
随着现代免疫学研究的深入,人们已逐步认识到红细胞同白细胞一样具有重要的免疫功能,并与许多疾病的发生和转归密切相关,在肿瘤免疫中具有重要作用[1-2].
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支架成形术治疗症状性椎-基底动脉狭窄
2004年2月至2006年12月,在我院接受数字减影血管造影(DSA)的椎-基底动脉供血不足(VBI)患者120例,其中34例符合颈动脉狭窄内膜剥脱术治疗标准[1],即优势椎动脉或基底动脉狭窄程度>50%的症状性狭窄和>70%的无症状性狭窄予血管成形(CAS)及支架治疗,其疗效满意,现报告如下.
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双相气道正压通气治疗有机磷中毒中间综合征的疗效
有机磷农药中毒中间综合征所致急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒死亡的首要原因.
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肝源性溃疡的临床特点
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性疾病,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,发病高峰年龄在35～48岁,是我国常见疾病和主要死亡原因之一.
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微创腔内覆膜支架治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层20例
微创腔内覆膜支架治疗动脉瘤是20世纪90年代以来出现的新技术[1-2].近年来随着介入技术的进展和器材的完善,介入方法治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层取得了令人瞩目的 效果.我们用该方法成功地治疗了20例DeBakey Ⅲ型主动脉夹层,现总结报道如下.
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非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者胎盘生长因子检测的临床意义
近年发现血管内皮生长因子(VEGF)是反映冠状动脉病变程度的敏感指标[1],而胎盘生长因子(placental growthfactor,PIGF)作为VEGF家族的一成员,其与冠心病关系的研究亦开始受到重视.
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糖代谢异常患者自然病程中血浆D-二聚体水平变化的动态观察
近年来研究显示,血管病变是糖尿病的重要并发症,并与血栓形成密切相关,血浆D-二聚体可反映机体内病理性凝血和纤溶的变化[1].但是,糖耐量受损(IGF)时(糖尿病前期)其如何改变鲜见报道.为此,我们检测了IGF、单纯2型糖尿病(T2DM)(无并发症)、糖尿病肾病(肾功能衰竭期)以及健康人的血浆D-二聚体水平,旨在探讨其在T2DM自然病程中的变化及临床价值.
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抑郁症患者血流动力学变化临床分析
血流动力学是研究循环血液的流动和变形的特征,对于精神疾病患者的血流动力学特征已有一些研究报道,但对于抑郁症患者的血流动力学研究较少,本研究测定60例抑郁症患者的血流动力学指标,以了解抑郁症患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞电泳、血细胞比容及血沉的变化,现报告如下.
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血清瘦素水平与脑梗死及相关因素分析
瘦素是一种多靶器官、多功能的激素.研究表明瘦素有广泛的生物学效应.目前已知高水平瘦素为脑出血患者的危险因素,但瘦素水平与脑梗死的关系尚无定论,因此本研究采用放射免疫法,测定血清中瘦素的含量,分析血清瘦素水平与脑梗死关系以及瘦素和收缩压、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)的相关性.
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食管癌术后纵隔淋巴结转移放射治疗疗效分析
食管癌根治术后局部或区域性淋巴结转移率很高[1-2],而治疗方法尚无统一标准.我们回顾性分析食管癌根治术后出现纵隔淋巴结转移而在本院行放射治疗83例患者的临床病理资料,结果报告如下.
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水通道蛋白1在食管癌中的表达及其与肿瘤转移之间的关系
目的 研究水通道蛋白(aquaporin,AQP)1在食管癌组织中的表迭与分布,并探讨其与食管癌组织学分级和转移之间的关系. 方法 采用链霉菌抗生素蛋白-过氧化物酶染色(SP)免疫组织化学方法,对82例食管癌组织及作为对照的正常食管组织中的AQP1表迭水平进行检测,并与肿瘤组织学分级和淋巴结转移情况进行统计学分析. 结果 AQP1主要表达于正常食管和癌组织的黏膜下层和黏膜层内的淋巴管上皮细胞以及肌层毛细血管上皮细胞,而肿瘤细胞中几乎没有表达.组织学分级Ⅲ级的鳞状细胞癌组织的新生血管及阃质中AQP1高表达率明显高于组织学分级Ⅰ级和Ⅱ级的患者(78.9% vs 53.7% vs 30.0%,P=0.032);淋巴结转移的食管癌组织中AQP1高表达率明显高于无淋巴结转移者(72.5% vs 40.0%,P=0.000). 结论 AQP1可能在食管癌肿瘤形成和发展的过程中发挥着重要的作用.AQP1与肿瘤血管生成之间关系的研究将为食管癌的治疗提供新的研究方向.
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长寿老人心脑血管事件相关危险因素的探讨
目的 探讨广西巴马长寿地区长寿老人心血管危险因素与心脑血管事件发生的关系. 方法 对巴马长寿地区≥90岁的长寿老人212例(长寿老人组)系统调查,了解脑卒中和冠心痛事件(事件组)患病情况,通过对比事件组和非事件组血压、血糖、血脂、体质量指数等情况,探讨心脑血管事件发生的相关危险因素. 结果 巴马长寿老人心脑血管事件患病粗率5.6%(脑卒中2.4%,冠心痛3.3%);事件组和非事件组对比:事件组收缩压争低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于非事件组(P<0.05).吸烟、高血压、高LDL-C血症患病粗率事件组明显高于非事件组(P<0.01或<0.05).多因素Logistic回归分析表明:吸烟、高血压、高LDL-C和高甘油三酯(TG)血症与长寿老人心脑血管事件呈正相关(P<0.05). 结论 巴马长寿老人心脑血管事件患病率较低.吸烟、高血压、高LDL-C和高TG血症与心脑血管事件的发生密切相关,早期预防和干预这些危险因素有助于减少心脑血管事件发生.
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阿霉素对肝癌细胞核因子кB活化及细胞周期基因D1表达的影响
目的 探讨阿霉素诱导肝癌细胞凋亡过程中的表达及其对细胞周期的影响. 方法 体外培养人肝癌细胞椿BEL-7402,应用流式细胞术检测阿霉素对BEL-7402细胞周期和凋亡的影响;细胞免疫组织化学检测不同浓度阿霉素处理BEL-7402细胞后棱因子кB(NF-кB)p65亚基入核情况;反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测细胞周期基因D1(cyclin D1)表达的差异. 结果 阿霉素诱导BEL-7402细胞凋亡具有时效争量效关系,1、10、100 mg/L作用24小时后,其诱导细胞凋亡率分别为(13.80±1.20)%、(23.73±3.01)%和(30.02±3.85)%,与对照组(5.20±0.98)%相比差异有统计学意义(P<0.05);随着阿霉素用药浓度的增加,S期细胞比例和细胞增殖指数增加,NF-кBp65被激活并入核,其下游cyclin D1基因的表达逐渐增强. 结论 阿霉素诱导肝癌BEL-7402细胞凋亡的同时可激活NF-кB,其下游基因cyclin D1过度表达可能是促进细胞增殖、对抗细胞凋亡的重要因素之一.
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注射用五水头孢唑林钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌
临床上针对慢性支气管炎、支气管哮喘继发感染时,常用五水头孢唑林钠和盐酸氨溴索,上述两种药物治疗的过程中,当静脉滴注用0.9%氯化钠100 ml溶解的注射用五水头孢唑林钠1 g时,将注射用盐酸氨溴索30 mg由0.9%氯化钠2 ml溶解后,注入莫非滴管中,当两种药液接触时输液管中出现了混浊现象,便立即更换输液器管,并观察病情变化,患者未出现不良反应.
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更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症安全性和不良反应的临床研究
传染性单核细胞增多症(IM)是由爱泼斯坦-巴尔(EB)病毒感染引起,目前尚无特异治疗方法.更昔洛韦是对EB病毒有很高活性、疗效显著与安全性较好的广谱抗DNA病毒药,但对婴幼儿感染患者的安全性和不良反应的研究较少,我们用更昔洛韦治疗138例IM患儿,观察其对患儿的安全性和不良反应,现报告如下.
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醒脑静联合银杏黄酮苷治疗脑出血后脑水肿45例
脑出血是一种常见病、多发病,其致残率和病死率均很高,严重影响人类健康和患者生存质量.脑出血后神经功能恶化重要的原因是脑水肿形成,血肿周边神经细胞和轴突的损害以及血肿的扩大.其中脑出血后脑水肿是脑出血患者病情恶化和死亡的主要原因[1].对脑出血后脑水肿的治疗也成为临床关注的热点和难点之一.本研究通过静脉滴注醒脑静及银杏黄酮苷,观察对45例脑出血后脑水肿的影响及临床疗效,效果满意,现报道如下.
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孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)又称隐匿性哮喘或过敏性咳嗽,是小儿慢性咳嗽的常见病因之一,临床以顽固性咳嗽、反复发作为特征.我们应用白三烯受体拮抗药孟鲁司特钠联合氯雷他定口服治疗CVA 30例,并以博利康尼片与酮替酚治疗为对照,观察其疗效及预防复发作用.
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拉米夫定联合大黄蟅虫丸治疗乙型肝炎肝硬化28例
为对比应用拉米夫定联合大黄蟅虫丸治疗乙型肝炎肝硬化患者比单用拉米夫定的疗效,总结我院收治的55例乙型肝炎肝硬化者治疗的情况,现报告如下.
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螺内脂对糖尿病心肌病左心室重构的影响
近年来,糖尿病的并发症--糖尿病心肌病逐渐受到重视,临床和动物实验已经证实其明确存在,目前国内外对糖尿病心肌病临床研究的报道较少,本研究观察螺内酯对糖尿病心肌病的治疗效果,以探讨其对糖尿病心肌病左心室重构的影响.
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颅内静脉窦血栓伴肺栓塞1例
患者,男,33岁,主因头痛伴恶心、呕吐4天,加重1天入院.既往有中耳炎病史20年,房性期前收缩史5年.
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注射用头孢噻肟钠致过敏性休克1 例
患者,女,21岁,主因宫内孕第1胎40周,枕左前位要求剖宫产于2007年2月5日9:00入院,入院体温36.2℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压120/80 mm HR(1 mm Hg=0.133 kPa).
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中心核肌病超声心动图异常表现1例
患者,女,3岁,足月顺产.1岁4个月时学会走路后发现易摔倒,伴四肢无力,不伴疼痛麻木等,头颅CT检查未见明显异常,1年半以来症状进行性加重,逐渐出现行走姿势异常,蹲下站起不能.
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小儿手足口病死亡1例
患儿,女,8个月,因发热、手心、足心及口腔疱疹4天,嗜睡、呼吸困难1天于2007年6月21日入院.
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以急性胰腺炎为首发症状的过敏性紫癜1例
患儿,男,5岁,主因腹痛伴呕吐3天入院.患者于3天前无明显诱因出现间断性上腹疼痛,以剑突下为重,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、咳嗽、腹泻.
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儿童有机磷农药中毒并发肺脓肿1例
患儿,男,13岁,于2007年7月14日入主因有机磷农药中毒17天,间断高热,咳嗽16天人院,患儿17天前误服有机磷农药(具体不详)后,出现胸闷、咳嗽、口吐白沫.
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阿奇霉素致抽搐1例
患者,男,18岁,以反复发热7天为主诉入院,院外曾以"化脓性扁桃体炎"给予间断静脉滴注抗生素治疗,体温恢复正常2天左右即反复,1天前患者再次发热,体温38.5℃,伴咽痛、乏力,无抽搐及其他异常表现.
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自发性食管巨大血肿1例及文献复习
患者,男,53岁,主因胸骨后及剑突下疼痛3天入院.3天前于静息状态(坐位)时突然出现胸骨后及剑突下疼痛,为持续性钝痛,有憋胀感,伴吞咽疼痛及吞咽梗阻感,时有疼痛突然加剧,持续1分钟左右自行缓解.
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加替沙星的临床应用及进展
加替沙星(gatifloxacin)是一种含甲氧基的新型氟喹诺酮类抗菌药物,于1999年12月批准上市.是日本杏林制药株式会社继诺氟沙星、氟罗沙星之后研制开发的又一新型氟喹诺酮类抗菌药,其结构上的3-甲基-1-哌嗪基团和8-甲氧基团的特征结构,比目前临床用的氟喹诺酮类药物抗菌谱更广.
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空腹血糖受损的研究进展
糖调节受损(impaired glucose,IGR)是美国糖尿病协会(ADA)在1997年引入的概念,是任何一种类型糖尿病发病过程中的中间阶段.
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胰淀肽沉积机制及其与2型糖尿病关系的研究进展
胰岛出现淀粉样变,为2型糖尿病(type 2 diabetesmellitus,T2DM)典型的病理特征.早在20世纪初,Opie[1]发现并描述了糖尿病患者的胰岛出现"透明样退行性变化"的病理现象.
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呼吸科和重症监护病房下呼吸道感染病原菌耐药性分析
临床分离的呼吸道感染病原菌的构成比及对抗菌药物的耐药谱型正在发生变化,由以往的常见致病菌感染为主,转变为条件致病菌为主,耐药菌和多重耐药菌多见.为此,笔者对本院呼吸科2004～2006年临床分离病原菌的分布、构成比及耐药性变化进行了分析和探讨,为临床防治耐药菌的传播和流行提供参考资料.
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高原习服期肾素、血管紧张素、醛固酮的变化与血流动力学的影响
进入高原后人体肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的改变已有研究,但结果不一[1-2].基于此,我们对急进高原不同海拔梯度,不同时期的同一男性青年人群中体内的肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、有效血容量(BV)、平均动脉压(MAP)、总外周阻力(TPR)进行了长时间的连续观察,以期了解其变化规律及可能的意义.
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CT血管成像对经颅超声多普勒眼窗探测动脉的临床观察
脑血管病一直是危害人类生命健康的主要疾病之一.经颅多普勒超声(TCD)检查是了解脑血管的基本方法之一,而国人高达10%～15%的颞窗缺如率严重限制了TCD的应用.
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手足口病流行与防治
手足口病(hand,foot and mouth disease)是由肠道病毒引起的一种传染病,多发生于婴幼儿,因可引起手、足、口腔等部位的疱疹而得名,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症.近期在我国有多个省份出现流行,引起全社会的重视,现就手足口病的病因、流行情况、临床特点及防治做一概述.
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阿司匹林的作用机制及相关临床问题
由于损伤的血管内皮具有黏附与聚集的能力,血小板是生理性止血和动脉粥样硬化血栓形成的核心参与者.
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水肿、腹胀、乏力
低蛋白血症可见于临床多种疾病,如营养不良、肾病综合征、肝硬化、恶性肿瘤等.严重低蛋白血症(指血浆总蛋白<50 g/L、白蛋白<25 g/L)往往是疾病预后不良的表现.我们收治了1例患者,白蛋白低为10.4 g/L,经过一系列检查,明确诊断后针对病因治疗,效果非常满意.现复习该患者的诊治过程,旨在整理治疗低蛋白血症的临床思路.
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老年人无疹性带状疱疹误诊1例
患者,男,81岁.因右侧胸壁隐痛不适15日,于2006年4月20日入院就诊.患者15日前无明显诱因出现右侧胸壁痛,伴发热、咳嗽,有时头晕.因既往有慢性支气管炎病史,门诊医生诊断为"上呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作".给予头孢氨苄、苦甘冲剂、退热止痛药治疗,但右下胸壁疼痛,呈针刺样痛,阵发性加剧,以第5、第6肋间为显著,疼痛与体位变动无关.
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诊断试验的评价及常见统计学缺陷
随着医学诊断技术的发展,许多新的诊断试验的方法应用于临床,如果没有科学的设计和评价,我们就不知道这些新的诊断试验方法的临床诊断意义,有时还不适当地夸大或低估了诊断试验的价值.本文简单介绍了诊断试验的评价方法,并探讨诊断试验中常见的统计学缺陷,提出一些具体的对策.
