临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性刺激性咳嗽误诊为呼吸道感染44例分析
咳嗽是一种清除呼吸道内外界物质或黏液分泌物的自身保护机制,它是呼吸道、肺部疾病共同的临床表现,易被临床医生尤其是基层医生误诊、误治.我院1998年6月至2001年6月收治慢性刺激性咳嗽误诊为呼吸道感染44例,这些患者均于门诊系统抗炎治疗3周以上,病情不见好转而入院
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急性非静脉曲张性上消化道出血的内镜下治疗126例
非静脉曲张性上消化道(UGI)出血约80%是自限性的1,但约10%出血量大,病情凶险,保守治疗效果不佳,急诊手术风险大,直接危及患者生命.我院应用急诊内镜下止血治疗此类出血126例,取得较好疗效,现报道如下.
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经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并蛋白尿3例
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneasyndrome,OSAS),反复发生低氧血症和高碳酸血症,以及睡眠结构的紊乱,可引起一系列病理生理的变化,累及神经系统、心血管系统、泌尿生殖系统、血液系统等多器官、多系统的睡眠呼吸疾患.泌尿生殖系统的受累,表现为夜尿次数的增多,尿钠排泄量增加,蛋白尿.一些患者甚至以大量蛋白尿为首次就诊原因,而且到肾脏内科就治,延误诊治.我们经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)治疗3例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征伴大量蛋白尿患者,效果显著,尿蛋白明显改善,现报道如下.
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心理咨询门诊1 719例基本情况调查
随着经济的飞速发展,各种不同的价值观也撞击着人们的心灵,环境的变化与心理的适应脱节,人们的心理开始浮躁、难以适从,心理疾患有逐年增多的趋势.随着医学模式的转变.人们也逐渐开始接受心理门诊,为了了解人们的接受情况.本文将我院心理门诊两年来共接待的1 719例患者的基本情况作-初步分析.
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80例冠状动脉造影结果及其并发症分析
本院自1995年断续开展冠状动脉造影.经过较长期的摸索和经验积累,获得了一定的经验. 下面就我们所碰到的一些问题作-简要分析.1 临床资料一般资料本组男60例,女20例,年龄19~75岁,平均53.8岁.临床心电图缺血改变与冠脉造影病变相符合53例(6625%);不符合27例(33.75%).
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706代血浆致急性肾功能衰竭10例临床分析
肾脏是人体内药物代谢和排泄的重要器官.临床上许多药物可致急性肾功能衰竭,但由706代血浆致急性衰竭临床报道少见,本组10例患者均是使用706代血浆后致急性肾功能衰竭,现报告如下.
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彩色多普勒超声与磁共振成像诊断主动脉夹层的对比分析
主动脉夹层(AD)是心血管疾病中的急重症之一,过去由于诊断方法的限制,生前明确诊断较少.近年随着多种新的无创性影像学诊断技术的应用,发现AD并非罕见.1 资料与方法1.1 临床资料 14例AD患者,男10例,女4例;年龄36~73岁,平均52.71岁;伴高血压病9例;均无合并马凡综合征及家族史;CT增强扫描8例;主动脉造影检查3例.覆膜支架植入术2例,狭窄动脉段松解术1例,动脉取栓术1例.
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脑电图暗示诱发试验对癔病的诊断价值及治疗体会
癔病是神经精神科常见病症之一,其临床表现与癫痫发作有相似之处.脑电图暗示诱发(electroencephlography-hystericalpersonality test,EEG-HPT)为临床提供了诊断及鉴别诊断依据,并同时起到了心理暗示治疗作用.现将我们自1999年元月至2001年4月对抽搐发作性疾病患者进行观察的结果报道如下.
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老年急性髓性白血病21例化疗疗效观察
随着强烈化疗和骨髓移植的进展,中青年急性髓性白血病(AML)的完全缓解率和长期无病生存率不断提高[1],而在老年人AML的疗效仍不满意,且老年AML的发病率呈增加趋势,因此老年人AML的治疗已成为一个令人关注的问题.我们总结了我院21例老年AML患者在不同剂量HAE(H:高三尖杉脂碱;A:阿糖胞苷;E:Vp-16)、MAE(M:米托蒽醌;A、E同上)方案下的治疗情况,现报告如下.
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不同时间窗急诊胃镜对上消化道出血病因诊断的影响
急诊胃镜检查是上消化道出血病因诊断及治疗的重要手段,不同时间窗接受检查将对出血的病因诊断产生重要影响,现总结130例分析如下.1 临床资料门诊和住院上消化道出血患者行急诊胃镜检查130例,男90例,女40例,年龄15~74岁,不同时间窗接受检查分为A、B两组,出血24小时内检查72例(A组),24~48小时检查58例(B组),两组从出血的病因及Forrest分型进行对比观察.检查前有高血压病及冠心病者进行心电检查或监护,有休克或血压不稳者,先补充血容量纠正休克,精神紧张者肌注苯巴比妥钠100mg.
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血液净化治疗黄蜂螫伤致多器官功能不全综合征40例分析
黄蜂螯伤致多器官功能不全综合征(MODS)在国内尚未见相关报道,国外研究较多.该病可损害肾脏、血液系统、肝脏、心、胃肠道一旦发生,病死率高.我科自1989年来利用血液净化技术救治了40例黄蜂螫伤致MODS患者,疗效显著,现分析如下
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不稳定型心绞痛患者纤溶活性的变化及其苯那普利的干预作用
目的:探讨不稳定型心绞痛(UA)患者纤溶活性的变化及其苯那普利的干预作用,揭示血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂防止梗死事件发生的可能机制.方法:44例UA患者随机分为苯那普利组(23例)和常规治疗组(21例);20例正常人作对照.UA患者于治疗前,治疗2周后采集静脉血样,以发色底物法检测组织纤溶酶原激活剂(tPA)及其抑制剂(PAI-1)的活性;放射免疫法检测血浆血管紧张素II(AII)浓度.结果:①UA组血浆AII浓度,PAI-1活性明显高于正常对照组(P均<0.01),而tPA活性显著低于正常对照组(P<0.01).2 治疗2周后,常规治疗组血浆AII浓度,PAI-1活性明显降低(P均<0.01),tPA活性较治疗前明显升高(P<0.01),但均不如苯那普利组变化显著.结论:①UA患者纤溶活性明显降低,表现为PAI-1活性升高,tPA活性降低;2 苯那普利可提高UA患者纤溶活性,其重要机制可能是通过降低AII浓度;③ACE抑制剂防止梗死事件的发生与其提高UA患者的纤溶功能有关.
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胰岛素抵抗与脑梗死关系的研究
目的:对胰岛素抵抗与脑梗死之间的关系进行探讨.方法:分别对26例单纯脑梗死、38例高血压脑梗死、19例冠心病脑梗死患者及30例对照患者进行空腹血胰岛素(INS)、C肽(CP)、葡萄糖(BG)、胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平及体重指数(BMI)等测定.结果:三组脑梗死患者分别与对照组比较,其INS水平明显升高,胰岛素敏感指数显著降低(P<0.05).结论:胰岛素抵抗与脑梗死有密切关系,可能是脑梗死的一个重要危险因素.
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乙型肝炎病毒pres1抗原临床意义分析
目的:探讨乙型肝炎病毒pres1抗原的临床意义,为评判病毒复制和病情发展提供新的思路与证据.方法:对102例肝病患者的临床化验结果与病理诊断及免疫组化结果进行统计学分析.结果:102例肝病患者pres1抗原阳性组与阴性组之间,其HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV-DNA、免疫组化(HBsAg、HBcAg)的阳性与否有非常显著性差异(P<0.01);对90例慢性肝炎患者的肝穿病理进行炎症活动度分级,按乙型肝炎病毒pres1抗原阳性与阴性分组,对慢性肝炎病理分级(G1~4)行x2检验,P<0.001.乙型肝炎病毒pres1抗原阴性多集中在炎症活动度低的G1、G2级,而乙型肝炎病毒pres1抗原阳性多集中在炎症活动度高的G3、G4级.结论:乙型肝炎病毒pres1抗原可作为HBV存在和复制的一种新的较为直接的标志.同时,pres1抗原还可以作为慢性肝炎炎症活动度的评价指标,为临床未行肝穿术的患者病情分级提供参考.
关键词: 肝炎病毒 乙型 pres1抗原 免疫组织化学 -
胃癌组织细胞核DNA含量分析及其临床意义
目的:分别检测胃癌、癌旁、正常胃组织中DNA含量并分析DNA含量与胃癌临床病理特征的关系.方法:采用流式细胞术检测36例胃癌组织、30例相应癌旁组织、25例正常胃组织细胞核DNA含量.结果:在胃癌、癌旁、正常胃组织中,细胞核DNA含量分别为(1.39±0.23)、(1.00±0.05)、(0.99±0.05),胃癌组织的DNA含量明显高于癌旁及正常胃组织(P<0.01),而癌旁组织与正常胃组织的DNA含量相似(P>0.05).分化程度差,深度浸润,伴淋巴结转移及Ⅲ、Ⅳ期的胃癌组织,其DNA含量明显高于分化程度较好,浸润较浅,不伴淋巴结转移及I、Ⅱ期的胃癌组织.结论:DNA含量可作为判断胃癌浸润、转移及预后的一个理想指标.
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肝素、酚妥拉明、多巴胺、硫酸镁联合治疗肺心病心功能不全
肺心病合并心功能不全是呼吸内科工作中常见的危重病,自1998年始,我科用肝素、酚妥拉明、多巴胺、硫酸镁合用治疗肺心病心功能不全38例,取得了满意疗效,现将资料完整的病例总结分析如下.
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活性炭-丝裂霉素复合物经内镜注射在胃癌治疗中的应用
胃癌是十分常见的恶性肿瘤,病死率居各类癌症的第一位.我区是全国胃癌高发区,发病率居全国第二位[1].早期胃癌的诊断率很低,就诊患者多为中晚期,治疔手段单一,不能满足各种不同类型胃癌患者的治疗需要.1998年11月,我院内镜室采用活性炭一丝裂霉素(MMC-CH)复合物,对肿瘤部位注射治疗取得了一定的疗效,现将结果报告如下.
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非洛地平与苯那普利对高血压病患者心肌纤维化及左室肥大逆转作用的对比研究
原发性高血压(EH)引起的左室肥厚(LVH),作为心血管病的独立危险因素已为人们重视.EH患者发生LVH除心肌细胞代偿性肥大外还与心肌间质水肿、胶原代谢增强及心肌细胞坏死等导致的心肌纤维形成密切相关.治疗EH不仅应将血压控制在正常水平,更重要的目标就是延缓或逆转LVH,从而降低心血管意外的发生率和病死率.目前对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物逆转心肌纤维化及LVH的研究较多,结果较肯定,而对钙离子拮抗剂的报道较少.本研究应用非洛地平与苯那普利分别治疗高血压病伴左室肥厚患者,旨在评价钙离子拮抗剂对心肌纤维化及LVH的逆转作用.
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美托洛尔对急性心肌梗死患者心脏自主神经的影响
急性心肌梗死(AMI)存在主自神经系统功能紊乱,表现为交感神经活动增强,迷走神经系统活动减弱[1].交感迷走神经系统调节的失衡与AMI心律失常、猝死和左室功能异常密切相关.反映机体自主神经活动状态的心率变异性(HRV),在AMI高危险程度预测中的价值已得到肯定[2].本文用HRV作为自主神经指标分析选择性β1-肾上腺素能受体阻断剂--美托洛尔对AMI后自主神经功能的影响,并探讨其在AMI早期的使用价值.
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海洛因中毒性脑病1例
患者,男,39岁.意识不清一天余于2000年8月31日入院.患者于2000年7月29日静脉注射海洛因(剂量不详)后即出现呼吸困难,意识不清,来我院就诊,诊断为急性药物中毒,呼吸窘迫综合征,经抢救病情好转,治疗1周后出院.但不久家人发现其反应迟钝,经常低头不语,二便失禁,病情逐汽车加重出现意识不清,阵发性抽搐,头颅CT显示:双侧大脑半球白质区密度减低,以海洛因中毒性脑病收入院.
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以发热、贫血为表现的系统性红斑狼疮1例
患者,男,35岁.因持续性发热伴贫血2月余就诊,体温38.5~39℃,呈不规则热,伴四肢关节疼痛、畏寒、盗汗、头晕、恶心、纳差,无咳嗽、咳痰、无腹痛,二便正常.两个月体重下降约10kg,曾就诊于多家医院,按"感染性发热""风湿性关节炎"给予抗炎、抗风湿治疗,病情不见好转,体温未能控制.于2000年10月19日到本院就诊,以"发热原因待查"收住内科病房.
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输注凝血因子Ⅷ致HIV感染1例
患者,男性,51岁,因反复头痛、恶心、呕吐4天于2000年12月17日入院.出生后于上海市瑞金医院诊断为血友病(甲型),长期应用凝血因子Ⅶ(近年应用上海市海莫莱士产品)替代治疗,无输血史及外伤史.查体:T 37.0℃,P 70次/min,R 16次/min,BP 150/B0kPa(1mmHg=0.133kPa),急性病容,双侧膝关节畸形,颈抵抗(+),双侧巴彬斯基征(十).头颅CT示:环池显示不清,周边弥散分布略高密度影,脑室扩大,中线居中;意见:环池及周围出血可能,颅内压高.
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多原发性恶性肿瘤6例分析
我院近10年来通过胃肠镜检查共发现食管癌323例、胃贲门癌298例、肠癌231例.其中多原发性恶性肿瘤(multipleprimary malignant neoplasm,MPMN)6例,其中同时性MPMN 5例,异时性MPMN 1例.现结合文献分析如下.
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伴动眼神经麻痹的病毒性脑炎1例
患者,男,58岁,主因头痛伴左眼睑下垂,反应迟钝5天入院.患者住院前5天于"感冒"、"腹泻"后出现头部持续性钝痛,以额、顶部为著,伴恶心,非喷射性呕吐,之后出现左侧眼睑下垂,反应迟钝,神情淡漠.上述症状逐渐加重而就诊.查体:神清,语利,反应迟钝,计算力很差,左眼睑下垂,遮盖左侧瞳孔于11点、1点位置,双瞳孔:左瞳3.0mm,右瞳2.0mm,左瞳直接、间接对光反射迟钝,左眼各向活动受限,余神经系统查体未见异常.
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难治性特发性血小板减少性紫癜的诊断与治疗
众所周知,特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura,ITP)是一种病因未明的自身免疫性血小板减少症,临床上可分急性与慢性,难治者多为重症和慢性ITP[1~3].现结合个人经验和有关国外文献对难治ITP诊治综述如下.
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干扰素抗体与肝炎干扰素治疗疗效关系的研究进展
慢性病毒性肝炎是严重危害人类健康的疾病,并可导致肝硬化和肝细胞肝癌等,因而给予抗病毒治疗就显得极为重要.干扰素(interferon,IFN)是目前公认的较有效药物,其ALT复常率及病毒复制指标阴转率明显高于护肝药物及其他抗病毒药物.IFN作为一种蛋白质,具有一定免疫原性,治疗后可以刺激机体免疫系统产生相应的抗体.研究认为,抗-IFN在体外可中和IFN抗病毒作用,抑制IFN活力,影响临床疗效[1].因此,研究抗-IFN的产生规律,对临床选择有效药物、减少因无效治疗所带来的经济损失均有十分重要的作用.
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小肠出血诊断方法的选用与评价
上消化道出血及大肠出血,通过急诊胃镜和纤维结肠镜检查,大多能够作出定性定位诊断.而小肠出血,一方面在临床上少见(约占整个消化道出血的1%~5%),而且引起小肠出血的病变有时症状缺如或无特异性,易被忽略.另方面小肠处于消化道的深部,而且迂曲重叠、活动度大,给目前的各种检查手段带来困难.文献报道小肠大出血的确诊率仅为22%~38%[1].所以其诊断仍是一个很棘手的问题.合理地选用各种检查措施并对它们作出正确的评价,将有助于提高小肠出血的诊断水平.
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小剂量肝素在临床中的应用
肝素做为一种抗凝药,近年已用于多种疾病的治疗.小剂量肝素与其他多种药物联用有较好疗效,现综述如下1 治疗慢性肺源性心脏病李建平等[1]用强心利尿合剂与肝素,治疗慢性肺源性心脏病急性期96例,全部患者在氧疗、改善通气、控制感染等基础治疗的同时,治疗组96例联用强心利尿合剂与小剂量肝素(5%葡萄糖溶液500ml+肝素50mg静脉滴注,每分钟6~12滴),每日1次,7~10日为一疗程,对照组49例采用洋地黄、利尿剂及硝酸甘油等常规方案;结果治疗组显效率为59%,总有效率为91%:对照组则为显效率39%,总有效率74%,治疗组总有效率和显著率均优于对照组(P<0.05).
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慢性肝病患者血清γ-谷氨酰转肽酶检测及意义
血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT),对于肝脏疾病的诊断有一定价值.为了探讨慢性肝病血清γ-GT水平与病情及预后的关系,我们对124例慢性肝病患者进行了血清γ-GT检测,现将结果报道如下.
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AST/ALT比值测定在肝炎及肝硬化中的临床意义
在肝脏疾病中,血清天门冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)为肝细胞损伤重要的两项指标.AST主要存在于线粒体中,肝细胞坏死严重时,AST才出现明显上升;.ALT绝大多数存在于细胞质中,是肝细胞损伤敏感的指标.AST和ALT在不同肝脏疾病中,升高先后和幅度都有不同,因此.AST/ALT比值也会有不同变化,本文旨在探讨AST/ALT比值在肝炎及肝硬化中的变化及其临床意义.
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脑血管病患者血浆胃动素的变化
胃动素(motilin,MTL)是一种调节胃肠运动的激素.它不仅产生于肠道组织而且存在于神经和脑组织中.脑血管病患者由于脑血液循环障碍,可直接或间接的造成脑组织损害,因而影响脑的功能.但这种损害对血浆MTL水平有何影响,目前尚未见报道,我们对45例脑血管病患者MTL水平的进行了测定和分析,现将结果报告如下.
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上腹胀满、肝脾肿大、下肢溃疡
1 病历摘要患者,男性,56岁,农民,久居河北未到过南方.因持续性下肢溃疡4年,上腹胀满、乏力、纳差20天于1999年10月21日入院.患者于4年前每当重体力劳动后出现下肢静脉曲张,平卧休息后缓解.以后静脉曲张程度渐进性加重,呈串珠状,由小腿向大腿延伸,伴双下肢水肿,半年后双下肢小腿胫前皮肤出现溃疡,在当地久治不愈.2年前发现肝大.
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酒精性肝病
酒精性肝病(MD)是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害,包括酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎(AH)及酒精性肝硬化(ALC).ALD是发达国家肝硬化(LC)的重要病因(占80%~90%),也是青壮年死亡的主要原因,酗酒者患LC是正常人的6.8倍.在亚洲各国,尽管病毒性肝炎占主要地位,但随着社会经济条件的好转和生活水平的提高,ALD有日渐增多趋势.
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医学论文中统计描述常见的错误
医学统计学是把概率论和数理统计的原理和方法,应用到医学实际,研究资料和信息的搜集、整理与分析的一门学科.在当代医学科研领域,几乎不存在不用统计学的医学科研和医学论文.但许多医学工作者由于未掌握好统计学知识,常有误用或运用不当的情况,因而使文章失去了科学性,甚至得出错误的结论.下面列举一些在审稿过程中常遇到的统计描述方面常见的误用情况.