临床荟萃杂志
Clinical Focus 림상췌
- 主管单位: 河北省教育厅
- 主办单位: 河北医科大学
- 影响因子: 0.94
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-583X
- 国内刊号: 13-1062/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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茎乳孔部位注射法治疗面神经麻痹55例
面神经麻痹(又称面神经炎、Bell麻痹),为一种常见病,迄今尚无特效疗法. 以往的常规治疗,均见效慢,疗程长,少数患者还留有永久性后遗症.作者自1998年3月至2000 年3月,采用茎乳孔部位注射法,治疗面神经麻痹55例,收到了显著效果,现报道如下.
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系统性硬化症心脏损害32例
系统性硬化症(systemic sclerosis, SSc)是以皮肤、血管和内脏器官出现异常纤维化为特点的一种全身性结缔组织病.内脏受累以胃肠道和肺脏多见,其次为心脏和肾脏.本文就作者近10年收治有心脏损害的SSc患者32例分析报告如下.
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有创通气后应用Bipap呼吸机辅助治疗COPD呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病(COPD)常并发急性呼吸衰竭,若不及时治疗,病死率较高. 有创性机械通气是抢救呼吸衰竭的主要手段之一,给予呼吸衰竭患者气管插管机械通气可迅速改善患者的通气功能,有利于纠正呼吸衰竭.但是呼吸衰竭纠正后,尽早脱机是非常重要的. 否则有创性人工气道的建立,使患者的上呼吸道自然防御功能降低,长期机械通气易产生呼吸机相关肺炎、气压伤等严重并发症,甚至引起呼吸机依赖性,不易脱机.为了缩短有创通气时间,避免上述并发症的发生,作者对15例COPD呼吸衰竭患者在有创通气后应用Bipap呼吸机辅助治疗,并探讨其临床应用价值.
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经皮肾穿刺活检60例临床体会
经皮肾穿刺活组织检查是诊断肾小球疾病的重要手段,对明确病理类型、制定治疗方案、评价治疗效果、估计疾病预后都有重要意义,但肾穿刺活检是一种创伤性检查,手术有一定难度,且可出现一些并发症.我科近年来对60例患者进行肾穿刺活检,报告如下.
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肝豆状核变性并肝炎病毒感染10例临床分析
肝豆状核变性合并肝炎病毒感染目前报道较少,现将作者收治的10例报告如下 .1 临床资料本组10例中男6例,女4例.年龄15~24岁.有家族史者6例,有输血史者4例.6例合并HBV感染,4例合并HCV感染.本组患者中6例有肝豆状核变性家族史,10例患者均有锥体外系症状、肝肿大、黄疸、腹水、K-F环、血清铜蓝蛋白均低于1.3μmol/L.
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慢性肺心病血浆一氧化氮、内皮素、降钙素基因相关肽水平改变及其关系的研究
慢性肺心病是复杂的病理生理状态,除缺氧外,血管活性物质对肺动脉高压的发生发展起重要作用,一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)是近年来发现的血管活性物质,是肺循环阻力血管的重要调节剂,并与肺动脉高压形成有关,它们在慢性肺心病发病过程中的病理生理作用颇受重视.本研究采用高效液相色谱分析法(HPLC)、放射免疫测定法(RIA)测定了68例慢性肺心病患者、20例健康对照者血浆NO产物(NO-2/NO- 3)、ET-1、CGRP水平,以探讨慢性肺心病不同状态NO、ET-1、CGRP的水平变化以及它们之间的相互关系.
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急性胰腺炎并发急性心肌梗死临床观察
急性胰腺炎(AP)为临床常见急症,国内外报道其病死率为6%~23%.其中急性出血性坏死性胰腺炎(ANP)病死率更高,达20%~50%[1].除胰腺本身病变外,Callej a 等认为,本病所并发的心肌损害是构成急性胰腺炎病死率高的一种并发症[2].我院8年间共收治急性胰腺炎患者302例,并发急性心肌梗死(AMI)者14例(4.6%),现总结如下.
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化学性肺水肿24例临床分析
1996~1998年我院收治氯气(Cl2)、四氧化二氮(N2O4)中毒患者138例,其中化学性肺水肿24例,现报告如下.
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登革热96例临床分析
揭阳市于1997年首次发生登革热流行发病31例,1999年我市共发现登革热患者96例,现将其临床特征分析如下.
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非典型脑出血37例临床及CT分析
非典型脑出血是指脑出血患者发病时临床症状多种多样,且不典型,容易误诊 .本文收集我院神经科1996年1月至1998年12月收治的经颅脑CT证实的非典型脑出血37例,现报道如下.
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双点锥颅置管抽吸血肿治疗基底节区脑出血10例
近几年,作者采用双点锥颅置管血肿抽吸治疗60ml以上老年基底节脑出血10例 ,疗效满意,总结如下.
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成人麻疹78例临床分析
随着麻疹疫苗的广泛应用,麻疹发病人群发生了很大变化.我院自1990年1月至1999年12月共收治成人麻疹78例,现将其临床特点和治疗情况分析如下.
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腹膜透析患者并发急腹症的病因及治疗探讨
腹膜透析是治疗急慢性肾衰有效和常用的方法,而腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析疗法的主要并发症,主要表现为发热,腹痛及腹透液混浊,腹透液中中性多核白细胞异常增多.而腹内脏器病变如急性胆囊炎、急性阑尾炎,各种原因所致的肠穿孔也可引起急性腹痛、发热及腹透液混浊,两者在临床上有相似之处,而治疗方案大不相同,腹膜透析相关性腹膜炎可以通过保守治疗而治愈,而肠穿孔及完全小肠梗阻需要紧急外科手术.我院从1992年至1998年共收治116例腹膜透析患者,其中有8例患者并发急腹症,发生率6.9%,下面就其病因及其诊断治疗做一探讨.
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庚型肝炎病毒在老年乙型肝炎中的表达
目的:了解庚型肝炎病毒(hepatitis G virus, HGV)在老年乙型肝炎患者中感染状况.方法:使用基因重组的抗-HGV NS5 单克隆抗体,采用链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶方法,对36例老年乙型肝炎肝穿活检组织进行HGV抗原检测.结果:检出率为8.3%,显示病毒抗原在肝组织中的分布和免疫表达特点.结论:在老年乙型肝炎患者这一特殊人群中,HGV的重叠感染比HGV的单一感染有其更广泛的意义.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛对预后的影响
目的:探讨蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛对预后的影响.方法:采用经颅多普勒动态检测74例蛛网膜下腔出血患者大脑中动脉(middle cerebral artery,MAC)血流速度. 结合临床表现检测出脑血管痉挛患者40 例.与无脑血管痉挛患者对比评定其发生神经功能缺失、脑梗死、病死率及平均病程(天)之间的差异.结果:发现蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛可并发脑梗死、增加病死率.结论:提示脑血管痉挛是影响预后的重要因素.
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脐血清IL-3表达及脐血输注预防化疗诱发中性粒细胞减少症的研究
目的:研究脐血清中白细胞介素3(IL-3)的表达水平并观察脐血输注预防肿瘤化疗诱发的白细胞(WBC)和中性粒细胞(ANC)减少的临床效果. 方法: 应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)对38份脐血清和23份健康成人外周血清进行了IL-3水平测定;肿瘤患者41例化疗末次用药后24~72小时接受脐血输注,28例化疗中口服利血生(20mg,每日3次)作为对照组,观察WBC及ANC的变化.结果:脐血清中IL-3表达水平[(638.3±205.7)μg/L]显著高于成人外周血[(66.8±39.3)μg/L](P<0.001);脐血输注组患者化疗后WBC、ANC低于正常值的持续时间,与对照组相比显著缩短,ANC低值显著高于对照组,感染发生率显著降低,生活质量改善率显著高于对照组. 结论: 脐血清是IL-3 的一个良好的天然来源;脐血输注预防化疗诱发的粒细胞减少症效果确切,值得进一步研究和推广应用,并可为治疗其他化学毒物及电离辐射诱发的骨髓抑制提供参考.
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肝硬化患者脂蛋白、透明质酸、胆酸测定的临床意义
目的:探讨检测肝硬化患者载脂蛋白A-I(ApoA -I)、载脂蛋白B(ApoB)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)和胆酸(total bile acid,TBA) 的临床意义.方法:用ELISA法和放免法测定40例肝硬化组和20例非肝硬化组血清载脂蛋白、HA、TBA含量及它们之间的相互关系.结果:肝硬化患者Apo A-I、ApoB、HDL和TG含量下降,HA和TBA含量升高,与非肝硬化患者比较有显著性差异(P <0.05);ApoA-I、ApoB含量与HA、TBA上升呈负相关.结论:ApoA-I、A poB含量可作为肝硬化患者病情监测的良好指标.
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肝硬化患者血清神经元特异性烯醇化酶的检测及临床意义
目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron- specific enolase,NSE)在肝硬化患者中的意义.方法:以ELISA法对47例肝硬化患者的血清NSE进行检测,并对各Child-Pugh肝功能分级及不同程度食管静脉曲张组患者NSE水平进行了比较分析.结果:肝硬化组NSE[(26.452±10.5 81) ng/ml]显著高于慢性肝炎组[(12.127±5.673) ng/ml]及对照组[(1 0.196±3.237) ng/ml];肝硬化患者肝功能愈差,食管静脉曲张程度愈重者NSE水平愈高.结论:肝硬化患者NSE水平明显升高,且与肝功能损害程度、门体分流程度有关.
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丹参治疗脑出血的临床应用
近年来,作者将94例脑出血住院患者分两组治疗.通过对两组患者血液流变学的改变和临床疗效的观察,认为丹参可明显改善血流变学状态[1 ],减轻脑水肿、保护脑细胞.
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参麦注射液配合恶性肿瘤化疗的临床观察
恶性肿瘤化疗时应用药物种类特别多,剂量大,间歇期短,粒细胞减少及消化道反应是很常见的毒副反应,故在患者治疗时常难以耐受.采用杭州正大青春宝药业有限公司生产的参麦注射液配合化疗,以减少化疗时的消化道反应,增强患者体质,取得了较好效果,现报告如下.
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环孢素A逆转慢性粒细胞白血病急变多药耐药基因的临床效果
慢性粒细胞白血病(CML)急变后,通常认为已到病程晚期,按CML慢性期治疗无效,而采用与治疗急性白血病类似的联合化疗方案,缓解率也较低.疗效差的原因与白血病细胞产生多药耐药基因有关.现将作者应用环孢素A(CsA)逆转慢性粒细胞白血病急变多药耐药基因(mdr1)的临床效果报告如下.
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辛伐他汀对原发性高血压伴高脂血症患者胰岛素抵抗的作用
原发性高血压患者常伴有胰岛素抵抗和高脂血症,而高血压及其伴发的脂质代谢紊乱是发生冠心病的危险因素[1],有效地控制血压、降脂治疗已成为冠心病的二级预防措施.本文用辛伐他汀(杭州默沙东制药有限公司生产)与吉非罗齐进行对照治疗原发性高血压伴血脂异常患者46例,经临床观察发现,辛伐他汀对空腹血浆胰岛素水平有影响,现报告如下.
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α1b干扰素、胸腺因子D和抗乙肝转移因子治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究
慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)患者反复发病的原因,与乙型肝炎病毒(HBV) 复制和患者的免疫功能低下有关,因此,抑制HBV复制和提高机体免疫功能是治疗慢性乙肝的关键.作者采用α1b干扰素(IFN-α1b)、胸腺因子D(TFD)和抗乙肝转移因子(HBV-TF) 联用治疗慢性乙型肝炎,现将结果报道如下.
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心血通治疗高血压病的临床观察
应用心血通治疗高血压病48例,取得了理想效果,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 研究对象我院1998年10月至1999年10月期间住院治疗的高血压病患者90例, 均符合WHO高血压病诊断标准,其中男35例,女13例,平均年龄(56.5±4.8)岁.病史1 ~5年32例,6~10年43例,10年以上15例.有头痛、头晕、眼花等症状68例.随机分为心血通组与(n=48)与拜心通组(n=42).两组患者年龄、性别、高血压病史及头痛头晕等症状相似,具有可比性(P>0.05).
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细菌性痢疾84例临床药敏分析
本文对我院1998年4月至1999年10月的84例细菌性痢疾(菌痢)的临床药敏进行了分析,以了解长沙地区近期菌痢患者的临床特点与耐药特征,提供临床参考.
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速尿甘露醇交替应用治疗老年脑出血急性期45例
随着我国人口逐渐老年化,脑出血发病率也逐渐上升,脑出血发生时多伴有其他脏器损害,或易发生多脏器损害.甘露醇是脑出血治疗中常用药物之一,以往对甘露醇引起急性肾功能衰竭报道甚多,且发生后多予以减量或停用,改为其他脱水剂.然而老年人一旦诱发肾功能衰竭很难获得纠正.本文通过甘露醇与速尿交替应用治疗脑出血,有效阻止肾功能衰竭的发生,收到较好效果,报道如下.
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葛根素治疗缺血性脑血管疾病的疗效
缺血性脑血管疾病是老年人常见疾病之一,其致残率极高,严重危害患者的身心健康和生活质量.因此,有效的治疗非常重要.近年国内已有应用葛根、丹参、川芎提取物治疗缺血性脑血管疾病的报道.现就我院应用葛根素注射液对41例缺血性脑血管疾病的治疗进行了临床观察,收到较满意的疗效,报告如下.
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前列腺素E1治疗急性脑梗死的临床疗效分析
前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1),为二十碳原子的不饱和脂肪酸, 在临床上静脉滴注有促进局部血管扩张,改善缺血区血供,降低血粘度和血小板聚集性作用.将 PGE1试用于急性脑梗死的患者的治疗(治疗组)取得了良好的疗效.部分患者随访1年, 其再发脑梗死的例数明显低于低分子右旋糖酐加丹参组(对照组).现将其报告如下.
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α-1b型基因工程干扰素治疗慢性乙型肝炎的远期疗效
为了观察α-1b型基因工程干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的远期疗效,对采用干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者进行了1~3年的追踪随访和研究,现将结果报告如下.
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超微量肝素加超大量纳洛酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效
为研究超微量肝素加超大剂量纳洛酮在重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的治疗价值, 我科在传统疗法的基础上加用超微量肝素及超大量纳洛酮,在临床上取得了显著疗效,现将结果报告如下.
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成人烟雾病1例
患者,男性,40岁.入院1天前于活动中感右侧上、下肢麻木、无力,无其他不适,未引起注意,次日上午右侧肢体麻木、无力减轻,但出现剧烈头痛,无呕吐,无眩晕及复视,无发热,当时测血压170/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),含服心痛定5mg后来院,既往有"头痛 "病史10年,近3年来血压高,高时达180/120mmHg ,平时血压140~150/90~105mmHg, 未用药物控制血压,查体:BP 140/90mmHg ,意识清晰,言语流利,颅神经检查未见异常 ,双侧上、下肢肌力V级,肌张力正常,双侧浅感觉对称存在,关节位置觉正常,双侧巴宾斯基征阴性,颈部略抵抗,克匿格征阴性,头颅 CT示:左基底节区出血破入脑室,入院后给予降颅压,镇静及营养脑细胞等治疗,头痛逐渐缓解,于入院后第10天行数字减影脑血管造影(DSA)示:双侧颈内动脉虹吸部上段闭塞,双侧基底节区异常烟雾状毛细血管网,后诊断:烟雾病(moyamoya病)继发脑室出血.
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光量子疗法抢救重度杀虫脒中毒6例
1928年美国医生Knott首先采用自血紫外线辐射回输疗法治疗败血症取得了显著疗效后,该疗法曾风行欧美各国.近年来,又有人将其成功地用于病毒性疾病、脑梗死、一氧化碳中毒及多种中毒性疾病的治疗,均取得了满意的疗效.杀虫脒中毒病死率较高,本院在治疗抢救中应用光量子疗法和药物治疗,取得了很好的效果,报告如下.
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藻酸双酯钠引起肝功能损害2例
例1,男性,49岁,系高血压病Ⅱ期入院,入院查血生化:甘油三脂6.98mmol/L(正常参考范围0.23~1.71 mmol/L),极低密度脂蛋白1.40 mmol/L(正常参考范围0.10~0.56 mmol/L),肝功能正常,为降血脂予藻酸双酯钠0.2g加入5%葡萄糖液500ml中静滴.静滴20天后复查血生化:甘油三脂2.78 mmol/L,极低密度脂蛋白0.56 mmol/L,丙氨酸转氨酶173 U/L(正常参考范围5~40U/L),门冬氨酸转氨酶73 U/L(正常参考范围5~40U/L),谷氨酰转肽酶369U/L(正常参考范围0~50 U/L).
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胼胝体梗死1例
患者,男,59岁,于3天前生气后出现右侧上下肢无力,做头CT示左基底节腔隙梗死,予活血治疗1小时后缓解;当晚再次出现右侧肢体无力伴双眼视物不清,经活血治疗不缓解而入院.
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头孢唑啉钠致过敏性哮喘1例
患者,男,78岁,农民.受凉后发热、咽痛、四肢酸痛.村卫生所诊为 "感冒 " ,给予青霉素、双黄连静滴,效果不明显,3天后改为头孢唑啉钠(剂量不详)静滴,约半小时后患者出现胸闷、气喘,轻度呼吸困难,继续用药2天症状无改善来我院.
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伴绒毛淋巴细胞脾淋巴瘤1例
伴绒毛淋巴细胞脾淋巴瘤(splenic lymphoma with villous lymphocytes,SL VL)极少见,我院见到1例,临床表现特异,报告如下.
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端粒、端粒酶、端粒酶抑制剂与消化系统肿瘤的研究进展
肿瘤是人类当前面临的大顽症,它的形成是一个多阶段的过程.原癌基因的激活,抑癌基因的突变是肿瘤形成的重要分子基础.正常细胞在致癌因素作用下,转变为恶性细胞并不意味着一定能形成肿瘤,哺乳动物体内有一套精细的调节机制控制着细胞的分裂次数,使细胞分裂达到一定程度后死亡.可见肿瘤细胞获得无限增殖的特性-永生性,在肿瘤的发生中起着至关重要的作用.
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胰胆疾病的内镜治疗进展
近20年来,随着内镜及相关技术的发展,胰胆疾病的治疗也从内科保守治疗和外科剖腹手术,发展为以内镜下治疗为主导的微创手术体系,下面就胰胆疾病的内镜下治疗状况综述如下.
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哮喘患儿血清粒细胞集落刺激因子检测的临床意义
粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是一种具有调节粒系祖细胞增殖、分化、成熟及加强成熟粒细胞功能的糖蛋白因子,是反映细菌感染的可靠指标.本文通过检测哮喘急性发作期患儿血清G-CSF水平,籍以探讨G-CSF在哮喘并感染中的意义.
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急性病毒性脑炎和脑膜炎的脑脊液细胞学检查
脑脊液细胞学检查是中枢神经系统疾病检查手段之一,具有简易、快捷的特点.急性病毒性脑炎和脑膜炎患者的脑脊液中,早期可出现一过性中性粒细胞增多,以后主要以淋巴细胞为主,形成典型淋巴样细胞反应的脑脊液细胞学改变.淋巴细胞中又以激活型为主,可出现一些特殊形态学特征,如有丝分裂、双核细胞、Bussell小体及浆细胞中的桑椹体,具有一定的诊断价值.同时因应用玻片离心法收集脑脊液细胞,浓缩了脑脊液,对肿瘤细胞、抗酸杆菌及新型隐球菌等检出率大大提高,对于疾病早期诊断具有重要意义.现将52例急性病毒性脑炎、脑膜炎和18例脑脊液常规检查未见异常的结核性脑膜炎(结脑)患者的脑脊液细胞学检查结果分析如下.
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单纯慢性乙型肝炎病毒感染者HBV DNA水平与临床
乙型肝炎病毒(HBV)感染慢性化主要是因为乙型肝炎病毒在体内持续复制引起.近年作者运用定量聚合酶链反应(PCR)方法测定不同类型慢性HBV感染患者的血清HBV DNA拷贝数,报告如下.
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帕金森病与脑干听觉诱发电位
帕金森病(Parkinson disease,PD)是老年人神经系统常见疾病之一,主要是由于中脑黑质多巴胺神经元变性死亡,纹状体多巴胺减少所致的疾病.国内帕金森病的发病率仅次于脑血管病.目前对帕金森病的发病机制和治疗方面的研究报道较多,但对帕金森病的脑干听觉诱发电位(BAEP)研究报道很少.本文主要探讨了BAEP在老年帕金森病的应用价值.
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艾滋病22例临床与误诊原因分析
艾滋病是由人免疫缺陷病毒引起的全身性疾病,基本特征是CD4淋巴细胞的耗竭,导致一系列免疫缺陷综合征,本院从1992年1月至1999年12月,共收治22例,现将临床表现与误诊原因分析如下.
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先天性胆管扩张症3例误诊分析
先天性胆管扩张症多见于女性及儿童,在成人中发病者报告不多,现将北京佑安医院近2年来收治的3例先天性胆管扩张症的误诊原因分析如下.
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第51讲不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗死的诊治进展(2)
(上接第21期)3.2 抗凝药普通肝素(UH)对UA/NQMI患者是有益的,过去建议用于中、高危亚群,使用2~5天或至冠脉介入.但由于UH是不同链长的硫酸粘多糖的混合物,在不同个体量效关系是不同的,也就是说其抗凝活性不能预知,需监测aPTT,同时UH也能激活血小板聚集而致血栓形成,也可致血小板减少症,甚至有时是致命的,这就促使一些新的抗凝药的研制,主要包括LMWH和水蛭素.
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贫血的神经精神症状
贫血是不同病因及发病机制引起的循环血液中红细胞数、血红蛋白的量低于正常标准的一组症状群.贫血后由于血液的载氧能力降低,可引起多器官、组织的缺氧状态,故可出现全身多种多样的临床表现.由于神经系统对缺氧为敏感,所以神经精神症状更为繁杂多样.
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婴儿发热、哭闹不安1例临床病理讨论
患儿,男,8个月,因发热、嗜睡、拒奶3天入院.入院前5天受凉后轻咳,不愿进食,有时哭闹不安,恶心未吐,无抽搐,大小便无异常,体温37.6~38.4℃.来院前3天体温高达40℃,肌注复方氨基比林1/3支(2ml/支,含氨基比林0.1g,安替比林0.04g, 巴比妥0.018g),体温不降,嗜睡、拒奶、稀便数次急入院.体检:T 39.1℃,P 114次/min,R 57次/min,BP 75/52.5mmHg(1mmHg=0.133kPa).发育营养一般,面色苍白,意识清,哭闹不安.头无异常,前颅较小平坦.咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,颈软,心音清楚有力,无杂音. 双肺呼吸音急促,无干湿性音.腹部膨隆,软,肝肋下可触及,剑下2cm,质软.脾未触及,未扪及包块,无压痛.四肢无异常,神经系统无异常.拟诊:上呼吸道感染.