核酸检测方法在献血员肝炎筛查中的初步应用

目的将核酸检测方法应用于献血员肝炎筛查,了解某地区血液安全水平和常规血液筛检中两次酶免检测方式的可靠性.方法 44份Murex-abbott抗-HCV阳性标本经科华酶免试剂复检后,使用罗氏COBAS AmpliScreen单独检测HCV RNA;486份来自某地区的合格献血标本采用24份标本混合检测的方法,用罗氏COBAS AmpliScreen检测HBV DNA和HCV RNA. 结果 44份标本用科华酶免试剂复检,结果只有13份标本呈抗-HCV阳性;3份HCV RNA阳性标本中1份为科华试剂检测抗-HCV阴性.486份合格献血标本进行罗氏COBAS AmpliScreen 24份混合形式筛检后,发现3例HBV DNA阳性标本,阳性率为0.62%,未发现其他核酸标记物阳性的标本.结论我国血液筛查的HBsAg检测存在漏检的现象,在常规血液筛检中,NAT检测只能作为酶免抗体检测的一种补充手段,如果NAT能取代我国血液二次酶免筛检中的一次,则能在大程度上保障血液安全.

荧光定量PCR分析胎儿脐带血中HBV的含量

目的研究乙型肝炎病毒携带者通过母婴垂直传播的概率和能量.方法用荧光定量PCR定量分析携带乙型肝炎病毒的分娩母亲和婴儿脐带血中HBV的病毒载量. 结果通过荧光定量PCR定量分析母亲血液中HBV的含量显著性的高于婴儿脐带血,但在婴儿脐带血中能够检出HBV的低检出含量.结论乙型肝炎携带者母亲能够通过胎盘垂直传播给婴儿,但婴儿体内的病毒含量显著低于母亲,实验证实母婴垂直传播是乙型肝炎的传播途径之一.

120例人脑胶质瘤组织P73蛋白表达分析

目的研究P73蛋白在人脑胶质瘤中的表达,探讨其在胶质瘤发生、发展和恶性变中可能作用.方法应用免疫组化方法(ABC法)分别检测胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级20例,Ⅲ、Ⅳ级各20例;另外随机选取星形细胞瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤和胶质母细胞瘤各15例;同时取正常脑组织11例作为对照组.结果 P73蛋白的表达在Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤组和正常脑组织无显著性差异(X2=0.818,P＞0.05),Ⅲ级胶质瘤组和正常脑组织有显著性差异(X2=5.011,P＜0.05),Ⅳ级胶质瘤组和正常脑组织有显著性差异(X2=6.229,P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤组和Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤组比较有统计学意义(P＜0.05),星形细胞瘤、少枝胶质瘤室和管膜瘤与正常脑组织组比较无统计学意义(P＞0.05),胶质母细胞瘤与正常脑组织组比较有统计学意义(x2=4.547,双侧P=0.051,单侧P=0.040).结论①P73蛋白的表达在肿瘤的病理分级间有明显差异,随分化程度低而表达率增高,说明了P73基因可能参与胶质瘤的发生,发展和恶性变;②除胶质母细胞瘤外,其它细胞类型的胶质细胞瘤中的P73的表达均与正常脑组织无显著性差异;③人胶质瘤组织中可能是DNNp73表达占相对优势.

脑梗塞患者同型半胱氨酸的叶酸干预治疗研究

目的观察叶酸干预同型半胱氨酸(HCY)水平的以治疗脑梗塞的临床效果,为临床应用奠定理论基础.方法选择2001年10月～2004年1月住院的长期居住河北地区的急性脑梗塞患者62例,其均符合全国第四届脑血管病会议诊断标准.随机分为两组,其中标准对照(治疗)组32人,仅接受传统危险因素的标准干预治疗;叶酸干预治疗组30人,在标准治疗的基础上加用5mg/d叶酸口服干预治疗.分别检测用药半年前后同型半胱氨酸水平. 结果标准对照组入组时同型半胱氨酸水平为(30.67±14.81)μmol/L,半年后为(34.75±16.17)μmol/L,与用药前相比有显著性升高(P＜0.05),平均升高(4.08±6.06)μmol/L.5mg叶酸干预治疗组用药半年后同型半胱氨酸这(11.77±3.56)μmol/L较用药前(31.32±14.51)μmol/L有显著下降(P＜0.001),平均下降(19.54±13.34)μmol/L. 结论脑梗塞患者的同型半胱氨酸水平可通过补充有效剂量的叶酸进行干预治疗.5mg/d叶酸口服干预治疗可使河北地区脑梗塞患者的同型半胱氨水平明显下降.

茶多酚在对抗石英粉尘所致人群脂质过氧化毒效应中的作用

目的探索茶多酚(TP)在对抗石英粉尘氧化损伤中的作用,为石英粉尘毒作用的预防和控制工作提供参考.方法以外周静脉血红细胞膜谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)活力、丙二醛(MDA)含量以及超氧化物歧化酶(T-SOD)活力为评价指标,以整群抽样法抽取接触石英粉尘的陶瓷厂健康一线接尘人员107名,抽取厂矿周围居民健康志愿者45名,分别采集静脉血2ml,检测两组人群在利用TP干预前后,红细胞膜SOD活力、MDA含量及GSH-px活力的变化.谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)活力测定采用二硝基苯甲酸法,丙二醛(MDA)含量测定采用硫代巴比妥法(TBA法),超氧化物歧化酶(T-SOD)活力测定采用黄嘌呤氧化酶法,膜蛋白含量的测定采用考马斯亮蓝法.结果在TP干预后,接尘组人员红细胞膜SOD活力明显回升(P＜0.05),MDA含量明显降低(P＜0.05),GSH-ox活力明显回升(P＜0.05),在非接尘组人员中,SOD活力、MDA含量及GSH-px活力三指标变化不明显(P＞0.05).结论TP具有抗石英粉尘所致人红细胞膜脂质过氧化损伤作用.

湖南省传染性非典型肺炎病例的发现与未扩散原因分析

目的探讨湖南省SARS病例的发现及未扩散的原因分析. 方法按<传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)>和<传染性非典型肺炎病例个案调查表>调查和随访,并以ELISA方法检测SARS-CoVlgG.结果湖南省共发现SARS-CoV lgG抗体阳性病例7例;疫情传入后未发生续发病例和扩散. 结论湖南省发生了SARS疫情的传入,但未发生扩散,其主要原因为防治工作开展早、医院发现病例及时、疫情报告系统高效灵敏、疫情处理及时到位、医务人员防护意识较强以及密切接触者少.

江苏省疟疾流行地理信息系统数据库的建立

目的建立江苏省疟疾地理信息系统(GIS)数据库,以对江苏省疟疾流行区分布态势进行预测.方法收集1973、1983、1993和1999～2003年江苏省各市(县)疟疾发病率资料,在ArcGIS8.3软件支持下建立各县(市、区)疟疾病情数据库,疟疾分布资料重叠地理图获完整的各年度全省疟疾流行图. 结果江苏省疟疾空间分布图显示,八、九十年代嗜人按蚊地区的发病率左右着全省疟疾发病趋势.近几年全省疟疾发病率普遍较低,但在北纬32°以北单一中华按蚊媒介区陆续出现了疫情回升、小暴发或局部暴发流行,且疫情有北移扩散的趋势.结论江苏省疟疾高发流行区都分布在80年代原嗜人按蚊分布区,局部暴发与嗜人按蚊的存在有密切的联系.今后几年内在这一区域的疟疾疫情出现反复的可能性较大,同时有可能向毗邻地区扩散的危险.

鼻咽癌患者血浆uPA及uPAR水平的检测与临床意义

目的探讨鼻咽癌患者血浆uPA及uPAR水平变化与鼻咽癌浸润转移之间的关系.方法应用酶联免疫法(ELISA)检测鼻咽癌患者40例及对照组20例的血浆uPA及uPAR水平,并作uPA与uPAR的相关性分析.结果鼻咽癌有淋巴结及其他器官转移患者uPA、uPAR的含量分别为(2.061±0.387)ng/ml、(2.011±0.389)ng/ml,鼻咽癌无转移患者则分别为(1.468±0.295)ng/ml、(1.134±0.334)ng/ml;对照组uPA、uPAR含量分别为1.137±0.326ng/nl、0.613±0.161ng/ml.各组间比较有显著性差异(P＜0.001).uPA与uPAR存在良好正相关(P＜0.001).结论uPA、uPAR含量增高与鼻咽癌的浸润转移有密切相关,其检测有助于了解病情的进展及预后判断.

巢式PCR法检测弓形虫的应用研究

目的调查山东省商品肉弓形虫污染和动物弓形虫感染情况,并进行SAG2分型研究,分析商业肉制品在弓形虫传播中的作用. 方法自由市场采集商品肉,用巢式PCR方法检测弓形虫DNA,阳性者经纯化PCR产物,进行SAG2临床分型研究. 结果共检测商品肉89份,阳性22份,阳性率为24.72%.其中,猪肉标本56份,16份阳性,阳性率为28.57%,Ⅰ型13份,Ⅱ型1份,Ⅱ型与Ⅰ型混合感染1份,未能定型1份;羊肉标本33份,6份阳性,阳性率为18.18%,Ⅰ型5份,Ⅱ型与Ⅰ型混合感染1份.22份阳性标本中单纯Ⅰ型占81.82%,Ⅱ型与Ⅰ型混合感染占9.09%,Ⅲ型未能检测到.1份可疑病人血标本阳性,为Ⅰ型. 结论肉类弓形虫污染率很高,以Ⅰ型为主,是人类感染的重要来源.家庭食品加工过程中生熟不分与人们对食品鲜美的追求造成误食包囊感染,可能是造成人类弓形虫感染率大幅升高的为重要的原因之一.

乙型肝炎表面抗原基因重组2型腺相关病毒的免疫原性研究

目的观察含乙型肝炎表面抗原(HBsAg)基因的2型重组腺相关病毒(rAAV-2-HBsAg)在Balb/c小鼠体内的免疫原性.方法以5×1011的重组病毒颗粒单次注射Balb/c小鼠,RT-PCR扩增肝脏组织中HBsAg基因cDNA:ELISA检测肝组织中HBsAg的表达;RIA法检测血清中表面抗体(抗一HBs)滴度;51Cr释放分析检测细胞毒性T淋巴细胞(CTL)活性.结果外源性HBsAg基因己整合到肝细胞染色体DNA并有效地转录和翻译,表达水平高可达33.8pg/(mglivertissue),rAAV-HBsAg免疫小鼠后可以诱导机体产生表面抗体并激发特异性CTL.结论外源性HBsAg基因可以转移到小鼠肝细胞并稳定表达;rAAV-2-HBsAg免疫小鼠可以同时诱导体液和细胞免疫反应的出现.提示基于rAAV-2载体的乙型肝炎(HBV)疫苗,对于防止HBV感染,尤其是作为慢性乙型肝炎的治疗性疫苗可能只有潜在的应用价值,值得做进一步的系统研究.

海南省流行性感冒监测系统的建立与运行效果分析

目的掌握海南省流感流行特征及病原学变化情况,防止因流感毒株变异导致大流行疫情发生. 方法收集2004年海南省流感监测点监测资料,流感样病例病毒分离与鉴定结果以及暴发疫情调查资料进行分析.结果监测点全年共监测到流感样病例1142例,流感样病例占监测点门诊病例总数的0.36%,发病高峰为5月和8月;发生暴发疫情2起,共发病306人,罹患率为8.46%.采集流感样病例咽拭子标本477份,分离到流感病毒63株,分离率为13.21%,其中H3N2型41株,B型22株,病毒分离率的高低与流感流行季节高峰相一致;2起暴发的流感病毒均为H3N2型.结论海南省2004年流感高发于夏秋季,流行毒株为H3N2型和B型两种毒株交替发生,H3N2型为优势株,没有发现流感变异毒株和高致病性人禽流感病毒.

大鼠骨髓间充质干细胞的生物学特性研究

目的建立大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)分离和培养扩增的方法,研究MSCs的生物学特性,为利用MSCs作为种子细胞治疗多种疾病提供实验基础.方法通过密度梯度离心、贴壁筛选法分离培养大鼠MSCs,测定其接种贴壁率;在倒置显微镜下连续观察细胞的形态变化,利用MTT法测定MSCs生长曲线;并应用流式细胞术测定细胞周期和表面标记物. 结果 MSCs体外培养生长状况良好,具有活跃的增殖能力,接种10h后贴壁率为96%以上;细胞周期显示有91.4%处于G0/G1期;培养的MSCs阳性表达CD29、CD44,阴性表达CD34、CD45.结论在实验条件下,体外培养8代以前的MSCs生长稳定,增殖较快,细胞周期表现出较早期细胞特点,可作为组织工程的种子细胞.

糖尿病鼠心组织损伤机制及二甲双胍的保护作用

目的探讨糖尿病鼠心组织损伤的可能机制及二甲双胍的保护作用.方法腹腔注射链脲佐菌素建立动物模型,采用RT-PCR法测定各组实验鼠心组织RAGEmRNA的表达. 结果糖尿病模型组实验鼠心组织RAGEmRNA表达增加,其RAGG/-β-actin相对值明显高于对照组(P＜0.01).应用二甲双胍治疗后,其心组织RAGEmRNA表达较模型组显著降低,其RAGE/β-actin相对值显著低于模型组(P＜0.01).结论 RAGEmRNA的高表达可能参与了糖尿病鼠高血糖及糖基化终产物造成的心组织损伤,而二甲双胍对糖尿病鼠心组织损伤有一定的保护作用.

海口市流动儿童家长计划免疫认知现状调查分析

目的了解流动人口儿童家庭对计划免疫的认知状况,为当地制定计划免疫规化提供依据.方法采取横断面调查的方法,对全市流动人口聚居地的流动儿童家庭进行了普查.结果全市137个流动人口聚居点1-7岁的流动人口儿童家庭共有5035户,对应接种的疫苗OPV、MV、DPT、BCG、HBV等五种疫苗认知率分别为:54.9%、52.7%、46.0%、42.9%和57.4%.认为免疫接种重要的占93.9%,不重要占1.5%,表示不知道占4.7%;有97.2%的家庭能获取预防接种信息;获取信息的的渠道以医生为主占65.1%、其次为当地干部占22.2%.其认知率分布的特点是:(1)市区人群、农村较低;(2)随文化层次递增而增高;(3)任职于政府机关或合资企业者较高,农民较低;(4)随人口数递增而降低;(5)居住时间4年以内认知率逐步升高,5年以后表现为下降;(6)汉族明显高于其他民族. 结论海口市流动儿童家长对计划免疫的认知状况堪忧,应在卫生部门宣教的基础上,采取多种形式加强社会宣传.

多联实时荧光PCR定量方法检测四种肠道细菌的研究

目的建立一种能同时检测空肠弯曲菌(CJ)、肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157:H7、副溶血性弧菌(VP)和单核增生李斯特菌(LM)的多联实时荧光PCR定量方法. 方法根据CJ的C基因序列、EHECO157:H7的RFBE基因序列、VP的toxR基因序列和LM的iap基因序列的开放阅读框(ORF),分别利用ABI pBIprimer experess 2.0和DNAStar中的Primer Select软件设计出了数对特异性的引物和探针,筛选出佳的各组引物和探针组合,对引物、探针的浓度、Mg2+浓度、Taq酶的用量、反应条件等进行优化,从而建立了检测临床标本中CJ、O157:H7、VP和LM的多联荧光PCR反应体系和检测方法.结果实验显示该方法具有特异性强,灵敏度高,均达到100copies/ml. 结论多联实时荧光PCR方法可定量检测临床标本中CJ、O157:H7、VP和LM,该法快速简便,准确高效,有利于上述病原菌所致疾病的早期诊断和治疗.

VDR基因敲除鼠一氧化氮合酶和内皮素-1基因的表达

目的探讨维生素D受体(VDR)基因敲除鼠血压变化以及与血压水平密切相关的内皮型一氧化氮合酶、内皮素-1基因在主动脉的表达情况,了解维生素D、维生素D受体与血压的联系及可能机制. 方法小鼠血压采用动脉血管插管法直接测定,主动脉内皮型一氧化氮合酶、内皮素-1基因表达采用实时定量聚合酶链式反应检测.结果内皮型一氧化氮合酶、内皮素-1基因均能在野生型正常鼠及维生素D受体基因敲除鼠主动脉表达.与野生型正常鼠比较,纯合子维生素D受体基因敲除鼠收缩压、舒张压明显升高,主动脉内皮型一氧化氮合酶基因表达明显下调,内皮素-1基因表达明显上调(P均＜0.05),杂合子维生素D受体基因敲除鼠收缩压、舒张压及主动脉内皮型一氧化氮合酶、内皮素-1基因表达则无明显改变(P均＞0.05).相关性研究发现主动脉内皮型一氧化氮合酶基因表达水平与收缩压、舒张压水平呈负相关,与收缩压、舒张压水平呈正相关(P均＜0.05).结论纯合子维生素D受体基因敲除鼠存在与血压密切相关的主动脉内皮型一氧化氮合酶、内皮素-1基因表达水平明显异常.

HIV-1前病毒基因扩增诊断早期HIV感染的研究

目的建立HIV前病毒核酸的检测方法,并探讨其早期诊断断HIV-1感染的效果.方法从HIV1+2蛋白印迹法确定HIV抗体阳性、并经病毒载量检测阳性的HIV感染者血浆中提取基因组DNA,应用合成HIV-1基因组gag区九条引物随机组合RT-PCR扩增HIVgag区核酸片断,筛选扩增灵敏度高的三个扩增片断.其引物组合扩增样本核酸PCR产物经凝胶电泳观察判断结果. 结果该方法的敏感性为94.17%,特异性为100%,三个片断扩增灵敏度分别为76.67%、87.5%、69.17%. 结论 PCR扩增HIV前病毒保守区多个基因片断,具有较高的灵敏度和特异度,方法简单,可以应用到HIV感染的早期诊断中.

恶性疟原虫重组质粒pVXORFl-PfMSP2-HBS在小鼠骨骼肌的表达

目的观察恶性疟原虫海南分离株(FCC1/HN)裂殖子表面蛋白2(MSP2)融合HBsAg基因片断真核表达质粒pVXORFl-PfMSP2-HBS在小鼠骨骼肌的表达.方法 KM小鼠分3组,用0.5%盐酸布比卡因对3组小鼠行预处理后,在同一部位Ⅰ组注射浓度为1μ/μl的重组质粒pVXORFl-PfMSP2-HBS 100μl,Ⅱ组注射浓度为1μg/lμ的质粒pVXORFl-HBS 100μl,Ⅲ组为正常对照组,注射pH7.4PBS 100μl.分别在免疫后4周和8周用免疫组织化学实验检测小鼠注射部位肌肉组织中重组蛋白MSP2的表达. 结果小鼠经DNA疫苗注免疫4周和8周后肌肉组织呈特异性阳性反应. 结论重组质粒pVXORFl-PfMSP2-HBS免疫小鼠后,肌肉组织有重组蛋白MSP2的表达.

弓形虫乙肝病毒多重PCR及芯片杂交技术的研究

目的建立同时检测弓形虫和乙肝DNA的多重PCR和芯片杂交检测方法,为孕产妇TORCH检测的进一步研究提供实验依据.方法以病人血液及弓形虫RH腹水为样本,多重PCR方法为基础,通过基因片段筛选及引物比例调整,进行弓形虫和乙肝病毒基因片段的扩增.然后进一步建立生物芯片检测法以排除PCR假阳性. 结果在确定合适的多重PCR引物比例后,扩增结果清晰可辨.在PCR体系中加入Norwalk扩增监控进一步证实了扩增结果的可靠性.芯片与PCR产物杂交的结果具有较好的灵敏性和特异性. 结论建立的针对弓形虫和乙型肝炎病毒检测的多重PCR和芯片杂交方法是有效的,芯片杂交可用于对PCR检测结果的进一步确认.

海南东方市江边乡流动人口疟疾防治效果观察

目的探讨流动人口疟疾防治的方法与效果.方法①主动侦察进行疟疾监测.凡"四热"病人一律血检.②群体预防服药,针对不同人群,使用不同的预防药,观察其效果.③实行疟疾检疫制度,对离开疫区的人进行血检.结果采取主动侦察,群体服药和疟疾检疫,可以有效地控制流动人口疟疾流行,降低流动人口的疟疾发病率,特别是群体服药10d后效果很好,二组人群的带虫率分别由12.5%和30.3%下降为4.2%和3.7%.结论群体预防服药是控制流动人口疟疾发病的关键性措施.

Fas/FasL的表达与星型细胞瘤分化关系的探讨

目的探讨Fas/FasL在人脑星形细胞瘤中的作用与意义.方法应用免疫组化法(S-P法)检测Fas和FasL在不同病理分级的人脑星形细胞瘤中的表达.结果 Fas和FasL在41例星形细胞瘤中阳性细胞的表达率分别为68.3%(28/41)和75.6%(31/41).Fas和FasL的表达水平在Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤中表达为-或+的分别占95.0%和75.0%,而Ⅲ～Ⅳ级星型细胞瘤中表达为++和+++的分别占71.4%和66.7%.切片观察发现Fas和FasL表达阳性区集中多在缺血坏死灶周围,分别占67.8%和67.7%.Fas/FasL比值随着肿瘤的分级增高而更接近于1.0.结论正常脑组织不表达Fas和FasL,在星形细胞瘤中可见Fas和FasL的表达.在星形细胞瘤中Fax/FasL的表达情况可反映神经胶质细胞间变程度及星形细胞瘤恶性变时瘤细胞增殖的程度.

氯酯醒治疗38例急性酒精中毒的疗效观察

急性酒精中毒是急诊室常见的急症之一,是由于一次饮用过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转入抑制状态[1],严重者出现意识障碍、昏迷,甚至呼吸抑制和休克.现对2002年3月～2005年3月收治的76例急性酒精中毒意识障碍患者分别使用氯酯醒(又名甲氯芬酯)治疗和常规内科治疗的疗效进行对比分析,报告如下.

15例晚期血吸虫病病人治疗结果观察

荆门市从2003年底开始对晚期血吸虫病病人实行免费治疗,2003年底至2004年初,市辖区共集中免费收治晚期血吸虫病病人15例,一年后,对该批病人进行了回访,现将结果报告如下.

老年肝病患者血FII:CA的检测及临床意义

目的评价凝血酶原活性(FⅡ:CA)对老年肝病患者肝功能的影响.方法应用巨齿蛇毒显色底物法检测老年肝病患者FⅡ:CA 93例及≥60岁健康老人和≤45岁健康青壮年各30例,并比较分析. 结果正常老人与青壮年的FⅡ:CA差异有显著性,老年肝病患者FⅡ:CA明显低于健康老年人的FⅡ:CA. 结论老年肝病患者应及时检测FⅡ:CA.

母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗复治菌阳肺结核的临床分析

目的观察和评价母牛分枝杆菌菌苗在复治菌阳肺结核治疗中的作用.方法采用随机配对分组法,分微卡菌苗治疗组(A组,60例)和对照组(B组,60例).2组方案均为2HRZES/1HRZE/5HRE,A组加用微卡菌苗治疗3月,B组不用微卡菌苗治疗. 结果 A组第1月涂片阴转率30%,培养阴转率40%;第2月涂片阴转率60%,培养阴转率66%.B组第1月涂片阴转率15%,培养阴转率13%;第2月涂片阴转率33%,培养阴转率40%.前二月痰菌阴转率A组显著高于B组(P＜0.01).疗程满8个月后A组涂片阴转率86%,培养阴转率86%;B组涂片阴转率85%,培养阴转率85%.A组和B组治疗满8个月痰菌阴转率无差异显著性(P＞0.05).病灶吸收好转及空洞缩小关闭速度,A组优于B组,A组的细胞免疫功能显著改善.随访A组和B组的细菌学复发率分别为5.3%和8.6%(P＞0.05).结论微卡菌苗能改善复治菌阳肺结核患者的细胞免疫功能,加快痰菌阴转、病灶吸收及空洞缩小关闭速度,不良反应少且轻微.微卡菌苗可用作复治菌阳肺结核的免疫治疗.

甲泼尼龙治疗婴儿喘憋性肺炎临床观察

目的观察甲泼尼龙治疗婴儿喘憋性肺炎的疗效.方法婴儿喘憋性肺炎58例除常规治疗外,其中28例加用甲泼尼龙治疗为治疗组,30例加用地塞米松治疗作为对照组,评价两组的疗效. 结果治疗组和对照组患儿喘憋消失的平均天数间差异有非常显著性意义(P=0.01),肺部哮鸣音消失和吸氧的平均天数间差异有显著性意义(P＜0.05),但两组平均住院日间差异无显著性意义(P＞0.05),两组均无明显不良反应. 结论甲泼尼龙治疗婴儿喘憋性肺炎疗效显著.

葛根素对骨折后骨和骨骼肌血流的影响

目的探讨葛根素对骨折后的骨和骨骼肌血流的影响.方法将30只实验动物随机分成两组,每组各15只,均制成胫骨骨折模型,A组用葛根素按30mG/kg肌肉注射,1次/d,共8次,而B组则用0.9%的生理盐水按相同的剂量、次数肌注,测定两组骨折近端骨与骨骼肌的血流量,B组接着腹腔内按30mg/kg的剂量注入葛根素,再次测定.结果 A组与B组骨血流量分别为(0.34±0.12)ml/min·cm3和(0.24±0.16)ml/min·cm3(P＜0.05),A组骨骼肌血流量明显高于B组(P＜0.01),B组在腹腔内注入葛根素后1h骨和骨骼肌血流量明显增加(P＜0.05).结论葛根素能改善骨折后的骨和骨骼肌的血流量.

乙型肝炎并发结节性发热性非化脓性脂膜炎1例报告

患者:女性,17岁,因躯干双上肢多发结节伴发热2月余到海南省皮肤性病防治中心就诊.2003年2月开始患者因乙型肝炎肌注干扰素a-2a,每周3次,每次300万IU,每次注射干扰素后均有短期发热,体温38℃左右,持续时间2～5h不等,不伴寒战、肌痛等其他不适,长期坚持肌注干扰素.

几种免疫学指标联合检测对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的探讨IgG、IgM、IgM、C3、C4、抗核抗体谱(ANAS),抗双链脱氧核糖(ds-DNA)抗体,可提取核抗原(ENA)的联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)临床诊断的应用价值. 方法 ANAS、抗ds-DNA及ENA的测定分别采用间接免疫荧光法、抗胶体金斑点渗滤法及免疫印记技术,对SLE活动组51例、非活动组64例患者的血清与45例健康对照组进行对比检测.结果 SLE活动期患者IgG、IgA、IgM较对照组明显升高,C3、C4明显下降,差异有显著性(P值均＜0.001);非活动期IgG、IgA较对照组高,差异有显著性(P＜0.001和P＜0.05),而C3、C4无明显差别(P＞0.00).115例SLE患者的ANAS、抗ds-DNA抗体、ENA多肽抗体中的Sm阳性率分别为78.1%、62.3%及27.2%,而抗核糖核酸抗体u1RNP、抗SS-A、抗SS-B阳性率分别为36.0%、36.8%及16.6%,45例健康对照组均为阴性,差异有显著性(P值均＜0.001).结论多种血清学指标联合检测有助于对SLE的诊断和对病情活动程度进行检测.

长期吸毒者多发性器官损害的临床分析

我们在临床工作中曾救治过许多因长期吸毒后出现复杂临床症状及多器官损害的病人.就其产生的原理不甚明了.为此查阅了大量相关资料,对该类病人病情的发生发展及相关症状产生的原因进行归类,并加以分析.报告如下.

颈动脉粥样硬化与复发性脑梗死的关系

目的通过脑梗死患者颈动脉彩色超声多普勒检查,分析颈动脉粥样硬化与复发性脑梗死的关系.方法 182例脑梗死患者依据临床、CT、MRI检查确诊,设计分组为复发组102例,首发组80例;另设对照组50例.3组均行双侧颈动脉彩色超声多普勒检查,比较分析颈动脉粥样硬化检出率.结果复发性、首发性脑梗死组颈动脉粥样硬化检出率显著高于对照组,复发性脑梗死组颈动脉粥样硬化检出率显著高于首发组(P＜0.05).结论颈动脉粥样硬化与复发性脑梗死关系密切.

甲型副伤寒145例临床分析

甲型副伤寒为肠道传染病,近年发病有增多趋势.由于临床表现多样、不典型,早期诊断较为困难,容易与亚热带常见病相混淆,造成临床误诊.为提高诊治水平,现对温州医学院附属一院近两年收治的甲型副伤寒病例的临床特点进行分析,报告如下.

成人与少儿乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理分析

目的比较成人与少儿HBV-GN的HBV抗原、免疫荧光、组化及病理分型,探讨二者之间的异同.方法将经肾活检确诊为HBV-GN患者按年龄分为成人组与少儿组,分析二组的临床、病理特点. 结果临床表现成人组以蛋白尿(19例)和肾病综合征(17例)为主,少儿组则以肾病综合征为主.当血清中HBsAg、HBcAb阳性时,少儿组的病理类型以膜性肾病(MN)和系膜增生型肾小球肾炎(MsPGN)为主(58.8%),其比例明显高于成人组(40%),少儿组免疫荧光呈"满堂亮"及肾组织中HBsAg、HBeAg、HBcAg三项均为阳性的比例(82%)明显高于成人组(64.7%).结论在HBV-GN患者中,肾活检组织的免疫荧光大多表现为"满堂亮"(70.2%).膜性肾病患者肾组织HBV抗原的检出和免疫荧光"满堂亮"的现象明显高于其它类型的HBV-GN.少儿的HBV-GN主要以MN为主,而成人的病理分型逐渐多样化.

Reiter综合征伴双下肢瘫痪1例报告

Reiter综合征是一种少见的、可累及多系统的复杂性疾病,我们近收治1例,患者在治疗过程中逐渐出现双下肢瘫痪.现报告如下.

光化学疗法治疗白癜风35例报告

目前治疗白癜风的方法很多,但效果尚不满意.光化学疗法(PUVA)经过改进后,近几年用于白癜风的治疗取得了较好的疗效,是治疗白癜风较有前途的方法之一.2002年7月～2003年3月对35例白癜风患者进行PUVA治疗,取得较好治疗的效果,现报告如下.

艾滋病合并多发性脑脓肿1例报告

1病例资料患者青年女性,25岁,因头痛伴恶心呕吐4d于2004年11月30日入院.患者于3d前出现头痛,呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐、下腹疼等症状.患者1年前从云南省移居本地,结婚一年中有2次人工流产史.

小儿长期发热260例临床分析

目的探讨不明原因长期发热患儿的病因及诊断方法.方法回顾性地总结分析符合长期发热诊断标准的患儿260例. 结果 260例中明确诊断有258例,确诊率为99.2%,未能确诊2例(0.8%).其中感染性疾病115例(44.2%),肿瘤性疾病99例(38.1%),结缔组织病26例(10.0%),其他疾病20例(7.7%).终确定诊断的方法分别为:血清学和(或)细菌学检查219例,占84.9%;骨髓检查173例,占67.1%;影像学检查32例,占12.4%;组织活检29例,占11.2%;肌电图、肌酶谱检查4例,占1.6%.结论根据临床经过和必要的辅助检查可以明确长期发热中的多数病例的病因诊断;感染性疾病、肿瘤性疾病及结缔组织病是本组长期发热的主要病因.

数字减影血管造影栓塞术对治疗顽固性鼻出血的效果评价

目的探讨数字减影血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血的临床效果.方法对17例经行前、后鼻孔填塞失败的顽固性鼻出血患者,在数字减影血管造影(DSA)的基础上,行高选择性单侧或双侧颌内动脉末梢和面动脉异常者病变血管内明胶海绵碎粒拴塞术.结果 DSA发现17例患者均存在不同程度和范围的颌内动脉末梢发育不良或畸形,3例伴有面动脉形态异常;17例均一次性栓塞治愈,随访8月至5年无再鼻衄,术后无严重并发症.结论数字减影血管造影栓塞术是治疗顽固性鼻出血理想的方法;临床疗效迅速、稳定可靠.

平均血小板体积检测的临床意义

目的探讨在血小板计数(PLT)减少时,不同疾病其平均血小板体积(MPV)的变化情况. 方法采用Sysmex SF-3000血液细胞分析仪对839例不同疾病患者进行MPV的检测,并同时与160例正常健康体检者MPV比较.结果原发性血小板减少性紫癜(ITP)、脑出血、肝硬化患者PLT经比较均降低,MPV均显著增加(P＜0.001);再生障碍性贫血(AA)、急性白血病(AL)、慢性肾衰(CRF)组患者PLT均降低,MPV均显著降低(P＜0.001);感染组患者PLT降低,MPV正常(P＞0.05).结论血小板减少时,MPV的变化对不同疾病患者的血小板功能初步评价及病情进展和预后情况的判断有一定的临床诊断价值.

糖尿病高脂血症与冠心病的相关性研究

目的探讨糖尿病高脂血症与冠心痛的相关性.方法对80例糖尿病高脂血症患者(检查组)及72例单纯糖尿病患者(对照组)进行运动平板试验. 结果检查组运动平板试验阳性37例,占46.3%;对照组阳性19例,占26.4%,检查组阳性率明显高于对照组(P＜0.05).检查组病程年限及血脂水平升高与运动试验呈正相关.结论糖尿病高脂血症易发生心肌缺血,且机率随患病年限的增长而增多.

胎儿宫内窘迫167例临床观察

目的分析胎儿宫内窘迫的诊断指标及相关因素. 方法分析以胎儿窘迫为指征行剖宫产的孕妇167例,按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率. 结果随着胎儿窘迫诊断指标项目的增多,检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高. 结论胎儿宫内窘迫应采取多指标来诊断.对有胎儿宫内窘迫相关因素者,应密切监护,积极处理,适时行剖宫产术终止妊娠.

儿童毒鼠药中毒所致癫痫持续状态的抢救治疗

目的探讨儿童毒鼠药物中毒所致癫痫持续状态的抢救治疗方法.方法回顾性分析26例儿童由毒鼠药物中毒所致的癫痫持续状态的临床表现,应用镇静剂、麻醉药物治疗及转归,评价其疗效.结果对常用的镇静剂常规剂量控制不理想的癫痫持续状态,加大剂量和(或)用麻醉药物硫喷妥钠、氯胺酮、异丙酚、咪达唑仑治疗,可阻断抽搐发作.26例中毒儿童中21例痊愈,5例死亡.结论在严格监测生命体征、呼吸支持条件下,应用镇静、麻醉药物抢救儿童毒鼠药中毒所致癫痫持续状态是有效、安全的.

辅舒酮吸入治疗儿童哮喘的疗效观察

目的探讨辅舒酮吸入治疗儿童哮喘的临床疗效.方法将40例患儿(年龄4～14岁)随机分两组,每组各20例,常规组长期口服酮替芬片(1mg 2次/d),治疗组长期口服酮替芬片的基础上加用辅舒酮喷雾剂(125μg/喷)吸入治疗,为期3个月,治疗期间定期随访记录临床评分、肺功能(峰流速仪测定PEF值). 结果临床评分说明辅舒酮吸入有效,临床症状得到控制或减轻,治疗组PEF值有提高,常规组PEF值无提高. 结论辅舒酮长期吸入治疗后能减轻哮喘的严重程度,使哮喘得到控制,可改善肺功能.

紫地烧伤膏治疗烧烫伤112例疗效观察

烧烫伤是因热力作用于人体而引起的损伤,现代医学称之为烧伤.烧烫伤首先是局部损伤,烧伤后运用外用药正确处理创面尤为重要,不仅能减少感染,而且可防治并发症的产生,西医对创面的处理主要采用广谱抗生素,呋喃西林、磺胺、嘧啶银、碘剂等,而用中医膏剂治疗烧伤则有明显的优势,我们通过多年临床实践研制的紫地烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤取得了较好的疗效,现将112例临床资料报告如下.

婴幼儿轮状病毒感染与肠道菌群的变化

目的为了解婴幼儿轮状病毒感染时肠道菌群的改变,为临床治疗提供依据.方法对98例轮状病毒感染儿童粪便进行涂片革兰染色镜检,对肠道菌群进行分析,并与非轮状病毒感染及正常儿童进行比较. 结果轮状病毒组、非轮状病毒组与正常组比较,革兰阳性杆菌百分率、细菌数明显减少,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌百分率相对增高,差别有非常显著性差异(P＜0.01).轮状病毒组细菌数、革兰阳性球菌百分率明显高于非轮状病毒组(P＜0.05).结论轮状病毒腹泻导致菌群失调,阳性球菌增多,可能是轮状病毒腹泻菌群失调特征,腹泻导致肠道菌群失调,而菌群失调又诱发或加重腹泻.

血脂康对高脂血症患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨血脂康对高脂血症患者胰岛素抵抗的影响.方法 42例高脂血症患者采用HOMA模型计算胰岛素抵抗指数,根据是否伴有胰岛素抵抗分两组,即伴胰岛素抵抗的IR组18例和不伴胰岛素抵抗的NIR组24例.所有患者服用血脂康6周,观察治疗前后血脂、FPS、FINS、Homa-IR的变化. 结果治疗后两组TC、TG、LDL-C、TC/HDL-C均显著下降(P＜0.001),HDL-C有所升高,差异无显著性(P＞0.005);IR组FPS有所下降,但差异无显著性(P＞0.005),FINS、Homa-IR明显下降(P＜0.005),而NIR组FPS、FINS、IR均无明显变化. 结论血脂康对高脂血症患者不仅有调脂作用,同时还可改善伴胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗.

重症低钾血症首诊特点分析

目的总结急诊治疗重症低钾血症的首诊特点.方法回顾分析急诊科2002年1月～2005年1月间重症低钾血症患者138例的临床资料.结果 138例患者中136例痊愈,2例死亡. 结论重症低钾血症是门急诊常见的危重疾病,原因不明确;临床表现无特异性;治疗开始应早,多途径补钾.

早期梅毒106例误诊临床分析

目的总结早期梅毒临床袁现特点,提高临床医生对早期梅毒的诊断水平.方法对临床误诊的106例早期梅毒患者进行详细的病史采集、体检和实验室检查,总结分析其误诊原因.结果早期梅毒,特别是二期梅毒的皮疹具有多形性特点,和许多皮肤病症状相似,容易误诊,实验室检查可资鉴别.结论对临床可疑病例,应详细追问病史,并行梅毒血清学检查以确诊.

β-七叶皂甙钠与甘露醇合用治疗脑卒中的疗效观察

目的探讨β-七叶皂甙钠及甘露醇治疗脑卒中的临床疗效.方法采用随机对照的方法,将74例脑卒中患者分为β-七叶皂甙钠及甘露醇联合用药组38例及单用甘露醇组36例. 结果联合用药治疗组显效率60.53%,总有效率97.37%,均明显高于单用甘露醇组(P＜0.01);血肿平均吸收量及吸收时间亦明显优于单用甘露醇组.结论β-七叶皂甙钠及甘露醇联合使用可有效治疗脑卒中,效果明显优于单用甘露醇组.

中心静脉导管引流及注药治疗恶性胸腹水的疗效观察

目的评价中心静脉导管引流及注入顺铂、白介素-2治疗恶性胸腹水的疗效.方法应用中心静脉导管置入胸腹腔,持续引流胸腹水并胸腹腔注入药物:DDP40～60mg+白介素-2 50～100万单位.结果恶性胸腹水的控制率为81.4%,胸腹腔注入药物出现发热、恶心、呕吐及胸腹痛等不良反应,对症处理后可以缓解. 结论结论中心静脉导管彻底引流恶性胸腹水后腔内注入DDP+白介素-2具有方便、安全、有效、毒副作用低等优点,值得临床推广应用.

原发性肝癌患者的肝炎病毒感染情况分析

目的了解原发性肝癌患者血液中肝炎病毒感染状况. 方法采用ELISA方法检测196例原发性肝癌患者及200例单纯病毒性肝炎患者血清乙肝标志物、丙肝抗体、丁肝抗原及庚肝抗体.结果原发性肝癌患者(观察组)丙型肝炎病毒感染率为11.73%,而单纯病毒性肝炎患者(对照组)丙型肝炎病毒感染为3.00%.原发性肝癌患者乙型肝炎病毒感染为86.22%,对照组为85.00%;观察组丁型肝炎、庚型肝炎及未知病毒感染分别为0.51%、0.51%、2.55%,而对照组分别为1.00%、1.50%、9.50%.经统计学处理丙型肝炎病毒感染在观察组与对照组之间差异有显著性(P＜0.05).结论丙型肝炎病毒更易发生原发性肝癌.

洗剂外洗治疗手足癣的疗效观察

手足癣是皮肤病中的一种顽症,治法和药物虽多,但治疗颇难,且容易复发.近几年采用自配足癣洗剂外洗治疗手足癣86例,效果满意,现报告如下.

3种浓度罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞麻醉的临床观察

目的借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察3种浓度罗哌卡因的阻滞效果和不良反应,为临床寻找一种合适浓度配方.方法选择行上肢手术的成人患者60例,随机分为3组,每组20例.A、B、C 3组分别采用0.25%、0.375%和0.5%3种浓度罗哌卡因各30ml.采用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉.观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应.结果与A组比较,B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有显著性(P＜0.5),C组运动阻滞时间延长和镇痛持续时间差异有显著性(P＜0.05),B组和C组运动阻滞程度明显增强(P＜0.01).A组有3例术中有疼痛不适,需要用杜冷丁镇痛,B组发生1例霍纳氏综合征,C组发生3例霍纳氏综合征和2例呼吸困难,经面罩吸氧1h后缓解.未发生其它并发症.结论借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,3种浓度罗哌卡因均可满足手术的要求,但0.375%罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉.

TSGF、CEA、CA199联合检测在大肠癌诊断及预后评价的价值

目的探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA199)联合检测在大肠癌诊断及预后评价中的价值.方法选择大肠恶性肿瘤患者93例,空腹静脉采血.TSGF采用生化比色定量法测定,CEA、CA199用电化学发光免疫法测定.全部数据用SPSS 12.0软件处理. 结果 TSGF、CEA和CA199的敏感性分别为940.86%、35.48%和16.13%.三者相关分析发现TSGF与CEA之间存在正相关(P＜0.05).TSGF联合CEA检测敏感性为59.14%,TSGF联合CA199检测敏感性为48.39%,CEA联合CA199检测敏感性为45.16%,三者联合检测的敏感性为64.52%,与单两者联合检测有统计学差别(P＜0.05).TSGF、CEA、CA199与临床病理学之间关系TSGF的表达随淋巴结转移或远处转移而增强,差别有显著性意义(P＜0.05).CEA的表达随Dukes分期的升高或淋巴结转移而增高,差别亦有显著性(P＜0.05).发现CA199的表达随Dukes分期的升高或远处转移而增高,差别亦有统计学意义(P＜0.05).TSCF的表达与CEA成正相关(P=0.01),与CA199不相关(P=0.14),而CEA与CA199之间亦无相关性(P=0.65).结论①TSGF在大肠癌的早期诊断中有重要意义,其敏感性较CEA、CA199高.②联合检测TSGF、CEA及CA199的表达不仅可以提高大肠癌的检测率,而且对大肠癌病理分期、预后判断等都有十分重要的意义.

血清PSA测定诊断前列腺癌的临床意义

目的探讨血清前列腺特异性抗原PSA测定在临床诊断前列腺癌的作用及意义.方法采用化学发光免疫技术CLIA法对临床387份血清进行PSA测定分析.结果前列腺癌组PSA均高于良性前列腺疾病组和正常对照组(P＜0.01). 结论 PSA作为一种肿瘤标志物,是帮助诊断前列腺癌的首选生化指标,虽存在6～12ng/ml的"灰色区域",但能显著提高前列腺癌的诊断.

腔隙性脑梗塞的脑电图及脑电地形图研究

目的探讨腔隙性脑梗塞(LI)脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)改变的敏感性、特点以及对早期临床诊断的指导作用. 方法对70例LI行EEG、BEAM及CT检查,并与正常组比较. 结果 LI组BEAM阳性率为74.3%,高于CT(64.3%)及EEG(45.7%).结果发现绝大多数脑区的主频率均数在8.5Hz以下,以θ、δ频段为主.病侧θ频带功率及δ/α、θ/α、δ+θ/α+β比值增高,α频带功率下降.LI组BEAM异常多位于额、中央区,且多为局限性异常.结论 BEAM是诊断LI较为敏感的,并有一定定侧定位作用的检查方法,可用于LI的早期诊断或CT等检查的补充.

尿道尖锐湿疣经尿道电切治疗效果分析

目的探讨尿道内尖锐湿疣的有效治疗方法.方法使用尿道电切对13例尿道内尖锐湿疣进行切除.结果所有病例无并发症,均一次治愈.随访8～12月无复发.结论经尿道电切治疗尿道尖锐湿疣安全可靠,手术操作简便,疗效确切,α-2b干扰素有协同治疗作用.

小儿血液净化45例临床观察

目的评价各种血液净化疗法对小儿急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)、ARF并多器官功能障碍综合征(MODS)、药物毒物中毒的治疗效果.探讨血液透析(HD)、血液灌流(HP)过程中并发症的防治. 方法应用日本东丽TR-321型血透机,Nipro FB-70、90、110透析器对42例ARF、CRF患儿进行HD 181次;连续性静-静脉血液滤过(CVVH)1例3次;应用TR-321血透机,爱尔(Aier)YTS-100血液灌流器对3例药物、毒物中毒进行HP 6次.结合190次小儿血液净化中的操作特,观察其治疗效果和并发症处理对策. 结果 42例ARF、CRF患儿经HD治疗后,尿毒症症状明显改善,氮质血症、高钾、低钠血症及严重代谢酸中毒予以纠正,尿毒症脑病得以清醒.3例药物、毒物中毒患儿经HP治愈.本组45例患儿治愈好转率91.1%,病死率2.2%. 结论血液净化技术对小儿ARF、CRF和急性药物毒物中毒是快速、有效的治疗方法.

舒血宁治疗急性脑梗塞的临床观察

目的观察舒血宁注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法将123例确诊为急性脑梗塞的病人随机分为两组,治疗组62例静脉滴注舒血宁注射液,对照组61例静脉滴注复方血栓通,连续治疗2～4周.结果治疗组总有效率95.2%明显高于对照组的82%,P＜0.05.结论舒血宁注射液治疗急性脑梗塞疗效显著.

吉西他滨联合诺维本治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的观察吉西他滨联合诺维本方案治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性评估.方法对32例晚期乳腺癌患者,接受吉西他滨1250mg/m2+生理盐水250ml,静脉滴注,第1d,第8d;诺维本25mg/m2+生理盐水50ml,静脉滴注,第1d,第8d;化疗中预防性应用粒细胞集落刺激因子(G-GSF),每21d重复1疗程,至少应用2疗程,评价临床疗效和毒性,并进行随访. 结果 32例患者接受2～4周期化疗后有效率71.8%(20/32),5例(15.5%)完全缓解,15例(46.8%)部分缓解,9例(28.1%)病灶稳定,3例(9.3%)病灶进展;化疗毒性主要表现为骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症的发生率62.5%(20/32).结论吉西他滨联合诺维本是治疗晚期乳腺癌有效方案,毒性可忍耐.

脑病型猫抓病1例报告

解放军425医院收治1例脑病型猫抓病病例,现将诊治结果报告如下.1临床资料患者,男,21岁.因发热6d,昏迷5h入院.6d前无明显诱因出现发热(体温未测),纳差,右腹股沟2枚淋巴结肿痛,在当地诊所抗感染3d(具体用药不详),症状稍缓解,5h前患者家属发现其神志不清,呼之不应.

体外冲击波碎石治疗肾盏结石的疗效观察

目的探讨治疗肾盏结石的有效微创治疗方法. 方法对2004年应用B超定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗的肾盏结石192例(肾上盏35例,肾中盏50例,肾下盏107例)进行回顾性分析.结果肾上盏结石排净率85.71%,肾中盏结石86%,肾下盏结石73.83%. 结论 ESWL仍应作为肾盏结石治疗的首选方法,但如果结石位置近肾实质处应优先选择经皮肾镜碎石术(PCNL)或软性输尿管肾镜碎石术.

脑脓肿螺旋CT诊断的临床价值

目的分析脑脓肿在螺旋CT的表现特点,探讨其CT的诊断证据,并为临床治疗提供基础数据.方法对有典型临床症状或细菌学检查证实的17例脑脓肿患者行头颅螺旋CT平扫和增强扫描,层厚、层距5mm,并分析表现特点.结果 17例脑脓肿患者中,脑脓肿分布于大脑半球11例,小脑半球5例,基底节区1例.显示单腔脓肿12例,多腔脓肿2例,多发脓肿3例;平扫17例中12例脓肿壁显示完整、2例显示不完整的等密度环,增强扫描脓肿壁均有不同程度的强化.结论螺旋CT扫描是早期诊断脑脓肿的首选方法,能具体显示脑脓肿的位置、大小、数目、形态、脓肿壁厚度、脑室情况,对治疗方案选择和预后评价具有重要意义.

地塞米松及欧贝防治术后镇痛不良反应的效果比较

目的评价预防术后镇痛所致恶心呕吐二种用药方案的临床疗效.方法选择妇科手术患者100例,随机分为地塞米松组(D组,50例)、欧贝组(O组,50例).所有病例采用腰麻-硬膜外联合麻醉,手术麻醉过程顺利,术毕关腹腔时经硬膜外导管一次注入:D组0.25%布比卡因加地塞米松5mg的复合液5ml,O组0.25%布比卡因5ml同时静脉注射欧贝4mg.然后连接一次性微量止痛泵行硬膜外腔自控镇痛(PCEA),止痛泵复合液配方:布比卡因187.5mg加氟哌利多5mg加曲马多400mg加生理盐水至100ml.D组加地塞米松10mg,O组加欧贝8mg.术后4h、24h、48h随访并记录术后镇痛效果和恶心呕吐发生率.结果所有患者术后镇痛效果都较满意,两组相比(P＞0.05),无统计学意义.恶心呕吐发生率两组相比(P＞0.05),无统计学意义. 结论地塞米松、欧贝都可以有效减轻曲马多复合液术后行PCEA时所致恶心呕吐的发生率,不影响镇痛效果,不增加副作用.

急性毒鼠强中毒性脑病的抢救报告

毒鼠强是一种剧烈毒鼠药,急性中毒患者中80%以上均以抽搐为主要表现.昭通市第一人民医院自1996年收治毒鼠强中毒患者564例,现将其中36例并发抽搐患者的救治措施及疗效报告如下.

超声显像对腺性膀胱炎的诊断价值

目的探讨腺性磅胱炎的声像图特征.方法回顾分析22例经手术或病理证实的腺性膀胱炎的声像图表现及病理改变.结果在本组22例腺性膀胱炎患者中,超声检查结果示膀胱内异常回声组织者21例(95.45%),阴性者1例(4.55%).其中位于三角区者10例,三角区及输尿管周围者6例,三角区及颈部者5例.腺性膀胱炎声像图表现分为如下3种类型:①乳头增生型,4例;②弥漫增厚型,5例;③结节增生型,12例.另4例合并有输尿管下段结石,6例有不同程度的前列腺增生症.结论超声可作为腺性膀胱炎首选检查方法,对已确诊为该病而未经手术治疗以及手术治疗后的患者,超声可作为首选随访方法.

体壁内脏相关疗法治疗甲状腺机能亢进症的效果观察

目的探讨体壁内脏相关疗法治疗甲状腺机能亢进症的效果.方法选择符合Graves病诊断标准的患者55例,应用注射法结合口服药物治疗.结果显效36例(64.3%),有效19例(33.9%),无效1例(1.8%). 结论应用注射药物的体壁内脏结合口服药物治疗甲状腺机能亢进症具有疗效高、经济、安全、简便的优点.

浅析大山区急性血吸虫病误诊因素

西昌市位于四川省西南部的高原山区,属四川省大山区血吸虫病重流行区之一.每年均有不同程度的急性血吸虫病(急血)发生,由于各种因素,大山区急血常被误诊.现将西昌市血吸虫病防治站1994～2001年收治的因该市各医疗站、区乡卫生院和各综合医院初诊中误诊的49例病历资料进行整理,并将误诊情况分析如下.

一起成人轮状病毒腹泻暴发流行的调查

2003年4月19日～5月20日章丘某厂发生一起流行性腹泻暴发流行,发病率为25.26%,经流行病学调查及实验室检查,证实是一自备水源被成人轮状病毒污染,因生活接触传播而引起腹泻病的暴发.现将调查结果报告如下.

椒江区流动人口疟疾预防控制现状与对策探讨

椒江区经过30多年的疟疾防治,1989年达到基本消灭标准.1990年起开展灭疟后监测工作.自改革开放以来,该区经济发展迅猛,外来务工人口不断增加,人口流动十分频繁.1994年有输入病例报告后,疟疾输入病例数在不断增加,本地原发病例增多,巩固灭疟成果形势十分严峻.现将1994～2004年椒江区疟疾病例资料分析如下.

深圳市公共场所中央空调冷却塔军团菌污染现况调查

目的了解深圳市中央空调冷却塔军团菌污染现况及水环境的pH值、温度等因素对军团菌的影响. 方法采集空调冷却塔水共132份进行军团菌病原学检测.结果所调查的公共场所中有33家空调冷却塔受到军团菌污染,污染率57.90%(33/57);有58个空调冷却塔检出军团菌,检出率43.94%(58/132). 结论深圳市中央空调冷却塔存在军团菌污染,已对暴露人群构成威胁,应采取有效防范措施.

73所贫困地区乡镇卫生院现状分析及对策探讨

目的了解贫困地区乡镇卫生院的卫生服务现状,针对存在的问题提出合适的解决方法. 方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,从贵州省50个贫困县中按地理位置抽取4个贫困县,每个县按照50%的抽样比例随机抽取了73所乡镇卫生院进行调查.结果卫生院基本设施的配备情况低于1998年国家平均水平;平均每个乡镇卫生院年提供诊疗人次为9114人次;3岁以下儿童系统保健管理率为20.32%,7岁以下儿童系统保健管理率为15.75%.结论应加强对乡镇卫生院工作人员的培训,改善乡镇卫生院的设备条件,提高公共卫生服务的能力.

广东消化道恶性肿瘤高发村的病因学研究

目的探讨广东省韶关市翁源县新江镇上坝村消化道肿瘤高发的情况,为当地肿瘤防治提供科学依据.方法选择韶关市翁源县新江镇上坝村进行病情、及附近的大宝山矿区选矿水污染的情况进行纵向观察、研究,经过对死亡病例的历史回顾性研究和采集样品进行检测. 结果表明大宝山矿区选矿水污染饮用水与上坝村消化道肿瘤高发有密切关系.结论避免污染源应是预防该村肿瘤发生刻不容缓的根本措施,应及时采取综合防治措施.

新桂社区619例糖尿病患者遵医行为调查分析

目的了解社区糖尿病患者对医嘱的执行情况和发现不遵照医嘱的原因.方法用自行设计的问卷,对顺德市新桂区内已确诊的619例糖尿病患者进行问卷调查.结果社区糖尿病患者对糖尿病知识知晓率低,对非药物治疗措施重视不够,按医嘱服药率和血糖控制率均很低,男女患者各占21.32%和11.95%,差异有显著性(P＜0.01).不能坚持治疗的患者中,担心药物副作用者占80%以上,70%以上认为不需要长期治疗和不愿意长期服药.有46.82%不坚持治疗的病人是因为医疗费用高,女性比男性更为明显(P＜0.01).结论影响糖尿病遵医行为的因素是多种多样,应针对患者的具体情况采取个性化干预,以帮助患者提高医嘱遵照率.

河豚鱼中毒的预防

河豚鱼是味道鲜美但含有剧毒的鱼类.近年来,在我国沿海地区因误食河豚鱼而引起食物中毒事件时有发生[1～3],河豚鱼约有70多种,但其形状、颜色各异[3],均属于鲀形目,形体似"豚",常在江河入海口处捕到,故通称河豚或河鲀.

老年高血压患者健康教育行为干预效果的评价

目的研究健康教育行为干预对原发性高血压患者的效果.方法将126例老年11期以上原发性高血压患者随机分为实验组和对照组,实验组62人,对照组64人,对照组仅接受药物治疗,实验组除接受药物治疗外,进行健康教育行为干预.结果实验组高血压知识得分由教育前的(75.25±6.24)提高到教育后的(89.74±7.32),与对照组比较差异有高度的显著性,所观察的合理膳、坚持锻炼、定期检测、遵医用药、心理平衡5项卫生行为形成率显著高于对照组,实验组观察对象的收缩压、舒张压得到控制,明显低于对照组.结论健康教育行为干预能够提高高血压患者的高血压知识水平,改变不良的卫生习惯,降低血压.

金乡县青少年性教育现状调查

目的了解金乡县青少年性教育现状,为开展青少年性教育提供依据.方法分层随机整群抽取金乡县1189名中学生进行自填式问卷调查. 结果 57.3%的男生和7.8%的女生对月经初潮不了解,38.7%男生和57.0%女生对男生首次遗精不了解.青少年性知识的来源以传媒为主(42.1%),52.1%的青少年对当前的学校性教育不满意.结论金乡县青少年的性知识贫乏,学校应加强性知识教育.

心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断方法进展

随着心肌肌钙蛋白I(CTnI)测定方法的逐渐标准化、检测系统的相对固定及质控措施的不断完善,cTnI作为心肌损伤特异、敏感的血清标志物之一,具有诊断窗口期宽、诊断阈值明确及检测快速等优点,此检测可作为缺血性心脏病发作的新诊断标准,对心肌梗塞治疗的指导及愈后观察起着非常重要的作用.在心肌缺血性损伤、心肌非缺血性损害的诊断及骨骼肌损伤的鉴别中得到广泛应用,正逐渐取代CK-MB成为判断心肌损伤,特别是诊断急性心肌梗死(AMI)的"金标准".

酒店餐厅自制鲜榨果汁卫生质量的调查

目的了解酒店餐厅自制鲜榨果汁的卫生质量.方法抽捡33个酒店餐厅,5个品种98件鲜榨果汁进行食品卫生检验.结果细菌总数超标有83件,合格率仅15.3%,大肠菌群超标有82件,合格率只有15.3%.结论鲜榨果汁将是酒店餐厅造成食物中毒的又一隐患,卫生部门应加大监测力度.

健康人群自愿接种乙肝疫苗的调查

目的通过对健康人群(非新生儿)乙肝疫苗接种等知识的调查,寻找降低乙型肝炎病毒携带者发病率的有效方法.方法对来门诊自愿接种乙肝疫苗的健康者中,随机抽取200例,采用问卷调查方式,针对乙肝疫苗接种的相关知识进行答卷.结果自愿接种乙肝疫苗中的36.5%回答不知道乙型肝炎传播途经;接种动机方面99.5%是为了预防疾病;家人、朋友的说服来接种者比其他原因为多. 结论目前预防乙型肝炎有效的方法仍然是接受乙肝疫苗注射;定期接种乙肝疫苗,对本人、家庭和社会都有重要的现实意义;乙肝疫苗接种纳入全民计划免疫项目,首先在健康教育方面要加强力度.

海军某部官兵的心理健康状况及其相关因素

目的探讨海军官兵的心理健康状况及其相关因素.方法采用SCL-90和EPQ(成人)问卷,随机抽取了海军某舰队官兵165名为样本进行测试.结果海军某部官兵的SCL-90各项因子分均显著高于中国正常人的常模(P＜0.01),强迫与敌对因子分显著高于中国军人常模(P＜0.01),躯体化因子分显著低于中国军人常模(P＜0.01);其中,心理障碍的检出率为11.80%,主要表现为敌对、强迫、焦虑、偏执等症状;SCL-90因子分与军龄呈负相关,与EPQ中P以及N分量表分呈正相关,与L和E分量表分呈负相关.结论部分海军官兵存在一定程度的心症状,可能与军龄以及某些人格因素有关.

平顶山市托幼机构食品卫生监督量化分级管理初探

食品卫生量化分级管理工作是新形势下的一项全新的食品卫生监督管理模式,是建立长效监管机制的重要保障措施.为了准确掌握托幼机构食堂食品卫生现状,降低食品安全风险度,提高食品卫生信誉级别,有效杜绝食源性疾患的发生.我们于2004年对平顶山市38家幼儿园食堂量化分级管理工作的食品卫生信誉度级别进行调查.

金乡县村级食品生产销售点卫生现状调查

目的了解金乡县农村食品卫生状况,为制订监督措施提供依据.方法对金乡县875家村级食品生产销售场所全部进行现场调查.结果农村食品生产销售场所条件差,食品生产企业、小超市、小副食店、小综合商店三防设施配备率分别为49.21%、82.14%、59.85%、3.75%.卫生制度执行差,食品索证、食品标识不全,生产厂家食品索证率仅为5.56%,食品生产、销售场所食品标识合格率分别为30.16%、55.54%,有21.75%小型综合商店存在过期、变质食品,从业人员查体率为84.69%. 结论应加大宣传培训力度,增强农民的食品卫生意识,提高监督频率,取缔不合格食品生产销售点.

海洋毒素实验室的管理探讨

随着对海洋毒素(Marine toxins)研究的不断深入,海洋毒素在实验室的使用越来越广泛,但目前我国相关实验室普遍缺乏对海洋毒素实验研究方面的有效管理手段.为了避免海洋毒素实验室泄露的发生,减少海洋毒素对科研人员、工作场所和环境造成的不良影响,本文着重借鉴了一些国内外海洋毒素实验室管理措施,探讨了海洋毒素及其实验室废物在运输、处理和贮存时应遵循的基本要求.

深圳市福永镇2002～2003年餐具消毒效果分析

为了解餐具消毒效果,2002～2003年我们对深圳市福永镇饮食单位随机采样43319件餐具进行了消毒效果的监测,现报告如下.1材料与方法1.1样品来源 2002～2003年间用随机采样的方法对该镇宾馆、酒楼(店)、小型餐厅、工厂集体食堂餐具进行了抽检,共43 319件.

长沙市916名交警健康状况调查

为了解湖南省长沙市交警人员的健康状况,于2003年6～7月对916名交警进行了健康状况的调查.现将结果报告如下.

关于两起集体性食物中毒事件的思考

2004年全市共报告发生食物中毒37起,中毒人数746人,无死亡病例.其中重大食物中毒事件1起(中毒人数为166人);较大食物中毒事件2起(中毒人数为30～49人);一般食物中毒事件34起(中毒人数30人以下).现就深圳市2004年在深圳发生的两起较特殊的食物中毒案作一剖析,并就此提出几点建议.

邹城市儿童乙型肝炎抗体水平调查

目的了解学龄前儿童乙型肝炎抗-HBs水平,制定加强免疫措施. 方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定抗-HBs,按年龄、城乡分析比较. 结果抗-HBs阳性率为31.62%,其中农村幼儿园儿童抗-HBs阳性率为28.72%,城区儿童抗-HBs阳性率为32.49%.结论学龄前儿童乙肝疫苗免疫水平低,建议出台学龄前儿童具体加强乙型肝炎疫苗免疫时间,保护儿童健康.

某市54家企业有机溶剂职业危害情况调查

目的了解某市企业使用有机溶剂的职业危害现状,为职业卫生的监督管理、职业病的防治措施提供依据.方法对54家使用有机溶剂的企业进行职业危害因素调查,同时对工作场所空气中化学毒物浓度进行检测,对工人进行职业健康检查,将资料汇总并进行综合分析.结果工作场所空气中苯检测点超标率7.1%;甲苯检测点超标率14.2%;二甲苯检测点超标率4.4%;正己烷检测点超标率7.7%.接触有机溶剂组工人的各种临床症状头晕头痛、乏力、恶心、食欲不振、失眠、慢性鼻炎、慢性咽炎与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);白细胞低于对照组(P＜0.05).结论 54家企业使用有机溶剂主要是苯、甲苯、二甲苯、正己烷、环己烷、丙酮.有机溶剂对工人健康可造成一定的影响和损害.今后应对这类企业加强监督、监测和职业健康监护工作.

英德市农村居民高血压流行特征及影响因素分析

目的探讨英德市农村居民高血压的流行趋势、分布特征及主要影响因素. 方法采用分层随机抽样法,抽取英德市371名18～69岁农村居民进行高血压流行特征及相关危险因素调查,应用EPI-Info 2002和SPSS11.0进行数据录入和统计分析.结果英德市农村居民高血压患病率为19.14%,高血压患病率随年龄增长呈增高趋势,且男女间高血压患病率差异有显著性(P＜0.05);农村居民高血压危险因素为吸烟、饮酒、劳动强度大、精神心理因素(如精神紧张)、高腰臀比等.结论结果提示吸烟、饮酒、劳动强度大、精神心理因素(如精神紧张)、高腰臀比为农村居民高血压的影响因素,应采取相应的干预措施预防控制农村居民高血压的发生.

一种保健品胶囊的毒性试验

复方胶囊是由绞股蓝、余明子、决明子、火麻仁、百合等中草药精制加工而成的复方制剂,具有抑制脂质过氧化、抗衰老、抗突变、止血等功效.为评价其安全性.我们对复方胶囊进行了急性毒性试验区和亚慢性毒性(30d喂养)试验[1],其结果报道如下.

大风子的薄层色谱鉴别

目的建立大风子药材的鉴别方法,以便对其质量进行控制. 方法采用薄层色谱法对大风子药材进行鉴别.结果各省市药检所提供的大风子药材的薄层色谱均一致. 结论用此法对大风子药材进行鉴别,方法简便、专属性强、重现性好.

饮食从业人员华支睾吸虫病防治知识水平调查

目的了解江门市饮食从业人员对肝吸虫病防治知识掌握情况,制定健康教育对策.方法随机抽查565名饮食从业人员进行问卷调查. 结果肝吸虫病知识晓率为34.16%,肝吸虫对人体危害的知晓率为18.05%,肝吸虫感染途径的知晓率为29.73%,如何预防肝吸虫的知晓率为30.27%. 结论饮食从业人员肝吸虫病防治知识掌握甚少,应加强这方面的健康教育.

多部位感染病人的调查分析

目的探讨多部位感染病人各部位感染发生率与易感因素的关系及感染部位优势病原菌.以利指导临床控制.方法采用前瞻性和回顾性调查相结合方式,按浙江省医院感染管理质控中心的计算机管理网络规定设置好调查项,对1998年1月～2005年4月发生多部位感染的228名病人进行调查分析. 结果 228名多部位感染病人,共发生561例次感染,泌尿道感染发生率高占37.43%,其次为下呼吸道感染23.53%,皮肤与软组织20.86%.易感因素以抗生素高87.70%,侵袭性诊疗次之为75.40%,脑血管病者41.18%,21例次手术伤口感染100%与侵袭性操作有关.病原菌共检出426株,其中G+菌76株(占17.84%),G-174株(占40.85%),真菌176株(占41.32%),以白色念珠菌为主(占80%),感染部位真菌分布:同一部位真菌感染,真菌感染发生率60.61%,不同部位两处及以上真菌感染,真菌感染发生率高,占86.11%,不同部位有一处真菌感染时,真菌感染发生率32.41%,而且大多有先出现霉菌感染后,再发生其他病原菌或部位感染的状况,真菌呈优势菌. 结论多部位感染的各部位感染发生率以泌尿道占首位;侵袭性操作、抗生素不合理应用,脑血管疾病与多部位感染的发生有关;抗生素不合理应用能使微生态破坏,出现真菌移位,真菌为优势菌.规范侵袭性操作,合理使用抗生素能预防、控制多部位感染的发生.

MINITAB软件用于HIV抗体检测的室内质控

目的建立一种简便实用的HIV抗体检测室内质控的方法. 方法应用MINTTAB软件结合国家标准<常规控制图>进行室内质控.结果应用此方法进行室内质控,可节约时间、降低劳动强度和提高工作效率,且过程控制及统计方法符合国家标准.结论此方法简便实用,适用于采用ELISA法检测的各种抗原或抗体的室内质控.

深圳市中小学生吸烟行为及影响因素的调查研究

目的通过对深圳市中小学生吸烟行为及影响因素的调查,为探讨适合深圳市中小学生特点的控制吸烟方案提供依据.方法采用整群随机抽样的方法,选取深圳市10所中小学校学生共5000名,用统一的调查表进行问卷调查. 结果中学生吸烟率比小学生吸烟率高,尝试第1次吸烟以小学阶段占比例高(50%),尝试吸烟后仍想吸则以中学阶段占比例高(85.4%).在中、小学生吸烟者中,尝试戒烟成功的只占34.9%,表示会复吸烟的占25.6%,认为促使自己吸烟影响大的主要是朋友、同学、父亲,大多数在无聊、朋友聚会和心情烦闷时吸烟;没有参加过预防吸烟活动的占78.0%,其中认为学校或班级没有组织过预防吸烟活动的占52.5%. 结论学生吸烟行为与心理发育、周围环境密切相关,他们需要适宜的控烟健康教育,目前学校的控烟健康教育有待完善.

一起学生集体食物中毒事故的调查

目的分析该次学生集体食物中毒事故的原因.方法采用流行病学调查、临床诊断和实验室检验结果相结合的方法.结果认为是一起因食用被副溶血性弧菌污染的食物而引起的食物中毒. 结论对饮食单位必须加强卫生管理,对大型餐饮任务更要加强监督,控制超负荷生产经营,以保障消费者的健康.

健康成年人乙肝疫苗接种免疫效果的观察

目的了解成年人乙型肝炎疫苗接种的免疫效果,控制乙型肝炎病毒通过港口职业因素传播. 方法收集1998年港口有关单位职工HBV感染血清流行病学资料作为本底对照;2003年对同一范围人员采血测定HBV感染标志,将已接种乙型肝炎疫苗单位和未接种乙型肝炎疫苗单位分组进行比较,观察HBV血清流行率的变动趋势.结果 2003年港口作业人员未接种乙型肝炎疫苗组的HBsAg携带率为11.0%,接种乙型肝炎疫苗组为8.2%.与1998年的12.3%相比,后者显示有差异性(P＜0.05).接种疫苗组与未接种疫苗组的HBsAb阳性率相比,接种组为69.0%,未接种组为20.9%,两者差异有显著性(P＜0.05).结论在港口作业人员中大规模接种乙型肝炎疫苗能有效控制乙型肝炎在人群中的水平传播.

三硝基甲苯对恒河猴外周血淋巴细胞姐妹染色单体互换的影响

目的了解三硝基甲苯(TNT)对恒河猴外周血淋巴细胞姐妹染色单体互换(SCE)的影响,探讨TNT致突变性.方法给3组恒河猴不同剂量TNT经口染毒,取外周血按微量全血培养法加5-BrdU体外培养,制片后分析SCE频率情况.结果与对照组比较,60、120mg/kg组染毒后SCE频率均显著增加,差异有显著性(P＜0.01);60mg/kg组从染毒前的(8.31±5.22)次/细胞升高到染毒后60d的(19.35±11.61)次/细胞和90d的(23.23±9.92)次/细胞,并呈剂量-反应关系;120mg/kg组染毒后SCE频率已达本次实验的大值(28.85±9.39)次/细胞,和90d(27.58±8.57)次/细胞差异无显著性(P＞0.05).结论 TNT可能存在致突变性.

接种狂犬疫苗引起过敏反应1例调查报告

1病例资料患者,女,12岁,学生,临海市涌泉镇西洋村人,于2004年7月24日晚上被犬咬伤左小腿,7月25日到涌泉中心卫生院接种狂犬疫苗,按照0、3、7、14、28d的顺序接种5针(该疫苗由大连高新生物制品有限公司生产,批号2004050502),在接种第5针后(8月24日),不到15min即出现全身严重荨麻疹,剧烈腹痛、频繁恶心呕吐、头痛、头晕以及全身酸软无力等症状.

广东顺德某企业员工乙肝病毒感染调查

目的了解乙型病毒肝炎在顺德某企业员工中的流行分布情况,为乙肝防治工作提供科学依据,并探讨企业员工乙肝预防的对策与措施.方法用ELISA法对该企业2004年1613名员工的血清进行乙肝病毒五种标志物检测,对结果作统计分析.结果顺德某企业员工HBsAg阳性率为17.36%(280/1 613),其中男性为20.24%(216/1067),女性为11.72%(64/546),男性显著高于女性(x2=18.285,P＜0.05).不同年龄组HBsAg阳性率也有差异显著性(x2=10.754,P＜0.05),60岁以上年龄组HBsAg阳性率低为8.22%,20～29岁组的阳性率高为21.34%,HBsAg阳性者年龄主要集中在20～49岁. 结论顺德某企业员工乙肝病毒感染率尚较高,对其防治工作不容忽视,乙肝的预防保健知识宣传需要加强,且应根据体检结果,对相应人群采取乙肝疫苗注射或临床观察治疗等措施.

海南省医疗废物管理现状调查

目的了解海南省医疗废物管理现状.方法对海南省医疗机构采用分层随机不等比例抽样方法,调查了48家医疗机构医疗废物管理现状. 结果成立院内感染组织有40家(83.33%),对使用后一次性医疗用品进行消毒、毁形、记录的有29家(60.42%);医疗废物集中处置的有30家(60.50%). 结论大多数医疗机构缺乏完善的组织机构管理,对使用后的一次性医疗用品进行消毒、毁形不一致.医疗废物集中处置费用昂贵.

农村中学生艾滋病知识健康教育的效果评价

目的了解海南省中学生艾滋病知识水平,评价对中学生进行艾滋病健康教育的效果. 方法采用随机整群抽样的方法抽取琼海农村两个乡镇分别作为实验组和对照组,对实验组中学生开展性健康与艾滋病健康教育课程讲授及观看影视录像等.比较实验组中学生在教育干预前后预防艾滋病知识水平的差异. 结果中学生艾滋病知识知晓率从干预前的48.97%提高到干预后的79.69%,远高于对照组.结论对中学生进行健康教育的效果是良好的,教育的方式方法是可行并值得推广的.

惠州市车间空气中有毒物检测结果分析

目的了解惠州市电子、五金、电镀等企业生产车间中有毒物污染情况,以便提出有效的预防措施.方法根据中华人民共和国国家标准中气相色谱法、原子吸收分光光度法、分光光度法对车间空气中有毒物质进行检测.结果 2003～2004年共检测车间空气样品3625份,合格3511份,总合格率为96.8%.其中锰尘合格率低,为82.2%;其次是三氯乙烯91.0%,氰化氢93.4%,甲苯97.1%,硫酸97.2%,铅烟98.2%,正己烷99.2%,苯99.3%,二甲苯99.6%,其他合格率为100%. 结论惠州市部分电子、五金、电镀企业车间空气中有毒物的浓度较高,应改善生产车间的通风设施,做好工人的个人防护.

温州市人体重要寄生虫感染现状及流行因素分析

温州市地处浙江东南沿海,气候温和,全市现有11个县(市、区),人口700多万,曾是人体重要寄生虫的高流行区.1988年温州市第一次全国人体寄生虫分布调查5县9288人,人群总感染率为82.70%[1].由于社会经济的不断发展以及流行因素的变化,寄生病流行情况已发生明显变化.

玉溪市1997～2003年肺结核病例登记报告情况分析

目的了解玉溪市肺结核疫情的登记报告和归口管理情况,为制订相应的防治对策提供科学依据.方法对玉溪市1997～2003年肺结核病例登记、报告资料进行分析.结果 1997～2003年全市疾病预防控制中心登记肺结核病例3931例,菌阳32.3%,菌阴64.1%,未查痰3.60%;医疗卫生保健机构报告病例5237例,菌阳17.4%,菌阴37.3%,未查痰45.3%.7年中发现报告率、漏登率逐年上升,登记率逐年下降.结论玉溪市结核病疫情报告及管理工作有所滑坡,疫情报告及归口管理工作有待进一步加强.

温州市鹿城区1998～2004年疟疾流行分析

温州市鹿城区地处浙江省东南沿海,是温州市的经济、政治、文化中心,全区常住人口65.14万,暂住人口68.86万.上世纪70年代以前,疟疾一直占据全区传染病报告的第一位,通过几十年的综合防治,于1990年经省级考核达到部颁基本灭疟疾标准.

红泉农场1996～2003年疟疾发病情况分析

红泉农场位于海南省西部,共有30多个基层单位,6000多人口,属疟疾高发区.现将该农场1996～2003年疟疾发病情况分析如下.

结核病控制督导管理的实践与探讨

目的探讨全面贯彻落实现代结核病控制策略(DOTS策略)的措施.方法充分发挥政府的组织领导作用,健全各级结核病防治网络.加强结控项目工作的督导和管理.结果在10年的结控项目实施中,肇庆市地方财政投入603.98万元,健全了各级结核病防治网络.目前结核病控制项目已覆盖到全市每个县、区和乡(镇),覆盖率达100%.累计发现活动性肺结核16664例,治愈传染性肺结核14421例,总体治愈率达86.5%.结论在各级政府的领导下,在财政等有关部门的密切配合和支持下,在专业人员的严格管理和督导下,结核病控制工作效果显著.

结核病流行状况及控制措施

目的分析结核病流行状况及结核病控制策略,为实现国家结核病防治规划目标奠定基础.方法分析结核病疫情居高不下的主要原因及目前所采取的控制措施,并针对性的提出建议.结果结核病是发展中国家为严重的公共卫生问题之一,结核病控制工作被严重忽视,在1986～1990年5年内,有41.5%的发展中国家和25%的发达国家结核病在上升,结核病登记例数增加28.7%.结核病和人类免疫缺陷病毒(HIV)双重感染(TB/HIV)、耐多药结核病(MDR-TB)的发展和发达国家中日益增多的移民,加剧了结核病的播散.结论要明确相关部门在国家结核病规划中的职责,加大各级政府对结核病控制的支持力度.改变策略,吸纳各级综合医疗机构,积极参与到国家结核病控制工作中来.加强结核病晌的监测与评价系统.实施新的痰检质控系统,确保传染性肺结核病人得到及时发现和治疗.加强各级结防机构的人力建设,提高人员素质和工作能力,确保国家结核病防治规划目标的实现.

浙江台州市一起甲型副伤寒暴发流行的调查

目的调查本起大型企业中甲型副伤寒暴发流行的因素,为制定防制措施提供科学依据.方法对患者进行统一个案调查、采样检测,并进行病例对照调查和分析.结果确诊患者110例,罹患率7.82%,病例呈局限性且有家庭或同居室聚集现象;从患者6份标本和1份水样中检出甲型副伤寒杆菌,得以证实;暴露因子分析显示,饮生水与密切接触是造成本次暴发流行的主要原因.在病例对照研究中差别有显著性(P＜0.01),饮生水的OR=18.1,密切接触的OR=4.6. 结论本起疫情为甲型副伤寒杆菌引起的暴发流行.亟需加强大型企业的传染病防治工作,加强疾病控制体系建设,提高医疗机构传染病报告与诊疗水平.

一起高职学院风疹暴发的流行病学分析

目的探讨风疹暴发的原因,控制风疹的流行.方法对2003年5～6月发生在淄博市某高职学院风疹暴发的情况进行流行病学分析,并采用ELISA法检测麻疹和风疹IgM抗体.结果共发现病人147例,病例主要集中在中专部2002级18个班,发病121例,占暴发病例数的82.31%,罹患率12.36%.结论易感人群的大量积累,是造成本次风疹暴发的根本原因.病人隔离及应急免疫措施落实不利,是导致疫情蔓延的主要因素.

玉溪市1994～2003年猩红热流行特征分析

猩红热是由溶血性链球菌感染而引起,在我国的上海、北京、福州、昆明、汕头、桂林等地曾发生流行.玉溪市1994～2003年猩红热发病率均居全市各种传染病的第6和第7位,严重威胁着人们的身体健康.为进一步做好该市猩红热的防制工作,现将1994～2003年猩红热的发病情况和流行特征分析如下.

云南省2003年肾综合征出血热监测分析

目的掌握云南省肾综合征出血热流行病学特点,为其防治提供科学依据. 方法收集云南省肾综合征出血热各监测点采集的人血清、捕鼠并采取鼠肺脏和鼠血清进行汉坦病毒抗原和抗体检测等相关疫情监测资料,并进行统计分析.结果 2003年全省共报告72例,死亡1例,年发病率为0.17/10万,病死率为1.39%.主要发病地区为红河州、大理州、昆明市和楚雄州.监测点县人群隐性感染率为2.94%.在泸西、寻甸和永胜监测点捕获鼠类11种537只,居民区以褐家鼠和黄胸鼠为优势鼠种,野外以高山姬鼠为优势鼠种.鼠间的汉坦病毒带毒率为3.44%,带毒鼠种为褐家鼠、黄胸鼠、小家鼠、大绒鼠、中华姬鼠和臭鼯.结论监测区内存在以褐家鼠和黄胸鼠为主要宿主的家鼠型疫源地,也存在以大绒鼠和中华姬鼠为主的野鼠型疫源地.疫区的进一步扩大是发病率上升重要因素.应在加强监测的同时,采取以灭家鼠和接种家鼠型或两型混合型疫苗的防治措施.

佛山市禅城区流动儿童免疫接种状况分析

目的分析流动儿童的免疫接种状况,为流动儿童计免管理制定相应的对策.方法采用抽样调查和免疫接种监测专报系统资料,了解分析免疫接种情况.结果报告接种率只反映部分流动儿童的免疫接种情况,流动儿童"五苗"报告接种率均达到85%以上,但0～5岁流动儿童现场调查接种率为76.4%,均低于常住儿童"五苗"接种率.儿童麻疹发病以流动儿童发病为主,为67.8%.结论应采取有效措施与对策,提高流动儿童免疫接种率,降低流动儿童针对传染病的发病率.

广州市2003年性病疫情分析

目的探讨2003年广州市性病疫情流行病学特征,为政府进一步制订预防控制措施提供科学依据.方法对2003年广州市性病疫情报病资料及人口数据进行统计分析.结果 2003年广州市性病报告病例数为18931例,年发病率263.36/10万,较2002年下降9.58%.8种性病中,除艾滋病上升外,梅毒、淋病、尖锐湿疣非淋菌性尿道(宫颈)炎均下降.病种构成中,以非淋菌性尿道(宫颈)炎比例高,其次为尖锐湿疣,淋病居第三位. 结论 2003年广州市性病年发病率较上年下降,其中,梅毒、淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道(宫颈)炎明显下降,但HIV/AIDS的增长呈明显上升趋势,形势不容乐观,应加强HIV/AIDS的预防控制措施.

乙型肝炎核酸疫苗研究进展

全世界大约有3.5亿的慢性HBV携带者[1],慢性乙型肝炎的防治研究一直是肝病研究的重大课题.干扰素能使部分患者有持续性反应[2],拉米呋啶能迅速抑制病毒复制,但是停药易反跳,用药后导致变异株的产生[3],两种药物治疗均使病毒进入低复制状态.因此,为了治愈乙型肝炎,需要探索其他的治疗途径.近年来,由于基因重组技术的发展与应用,使得利用核酸疫苗来治疗慢性HBV感染成为研究的热点[4].本文对目前乙肝核酸疫苗研究情况作一综述.

医务人员控制吸烟效果分析

吸烟是造成人类多种重要疾病发生和引起早死可以预防的危险因素,40多年来发达国家控烟工作就是对医务人员进行培训并动员他们参与禁烟运动,医务人员对病人吸烟行为给予一定的关注和指导,就会使吸烟病人的吸烟行为发生实质的改变.本文介绍了烟草危害和控制现状,提出了烟草控制对策.

人CD5+B细胞的研究进展

CD5+B细胞是一种具有重要功能的B细胞群,人类CD5+B细胞异常增高除与慢性淋巴细胞白血病有关外,还在多种自身免疫性疾病的发生过程中发挥一定的作用.现对CD5+B细胞的结构、功能、与疾病的关系、研究方面与展望作一综述.

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂研究进展

高血压是一种以动脉血压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病,严重影响患者的身体健康和生命质量.血管紧张素2(AngⅡ)受体是肾素-血管紧张素系统(RAS)的主要活性介质,在高血压及其靶器官损害中起重要病理生理作用[1,2].

肺部感染病原菌的变迁及检测

目的了解肇庆地区肺部感染病原菌的变迁情况. 方法对肺部感染住院病人痰检培养分离出的310株病原菌进行分析.结果检出革兰阴性杆菌225株(72.6%),主要为绿脓杆菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌;检出革兰阳性菌59株(19.0%)主要为金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌26株(8.4%)为白色念珠菌.药敏试验发现主要的革兰阴性杆菌对各种抗菌素的耐药性均有升高,而老年患者合并真菌的双重感染较多,有115例占37.1%.结论在根据病原菌药敏选用合理有效的抗菌素的基础上,还应对症联合使用抗真菌治疗.

ICU院内感染细菌分布及耐药性分析

目的了解ICU院内感染的病原菌分布及其耐药情况,为临床经验性选择抗生素提供依据. 方法对2003年7月～2004年6月住ICU患者采取标本作细菌培养鉴定及药敏试验,对其结果进行统计分析.结果 52例患者共检出菌株145株,主要见于呼吸道感染,其中G-菌74株(占51.0%),以洋葱假单胞菌、鲍曼复合醋酸不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主.G+菌29株(占20.0%),以肠球菌和葡萄球菌为主,真菌感染比例升高,共检出42株(占29.0%),以白色念珠菌为主. 结论 ICU院内感染的部位主要是呼吸道,病原菌以G-菌为主,细菌对常用抗生素的耐药严重,且呈多重耐药.需严格掌握抗生素使用原则,根据药敏选用抗生素,同时要加强环境监控,防止交叉感染,严格无菌操作,积极治疗原发病.

龙岗区1999～2004年常规免疫接种率监测结果评价

目的了解龙岗区常规免疫接种率监测现状.方法对1999年以来的常规免疫接种率监测结果进行分析.结果全区报告的及时率和完整性均为100%.1999～2004年卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百日咳白喉破伤风联合疫苗、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗的常规免疫报告接种率均＞95%,1999～2004年卡介苗等5种疫苗估算接种率为66.43%～93.21%,与报告接种率有一定的差距.D值显示龙岗区的资料为不可信. 结论应加强技术培训,做好流动人口的免疫接种管理,提高报告接种率的可信性.

VAD与 VMD方案治疗多发性骨髓瘤27例临床观察

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma)是临床常见的血液系统恶性肿瘤,骨髓内有骨髓瘤细胞克隆性增值.骨髓瘤化学治疗仍是目前治疗多发性骨髓瘤的重要手段.自从使用MP方案化疗以来,多发性骨髓瘤的预后有一定的改善,但是完全缓解率仍较低,览于此点,海南医院附属医院血液肿瘤科于2000年起采用VAD与VMD联合化疗方案,随机分组治疗多发性骨髓瘤27例,现将结果报告如下.

酶联免疫吸附法测定粮食、饲料中赭曲霉素的应用研究

目的探讨以ELISA法检测粮食、饲料中赭曲霉素的可行性. 方法采用竞争酶联免疫吸附法和StatFax303酶标读数仪联合分析赭曲霉素.结果该方法与HPLC法和GC-MS法相比,具有灵敏度高、干扰少,测定步骤简便、快速,操作安全,设备投资少,测定结果准确可靠的优点. 结论该方法的测定结果满意,是目前国内外测定粮食、饲料中赭曲霉素的科学而理想的方法.

本期思考题

丝虫性乳糜尿的治疗研究

丝虫性乳糜尿、乳糜血尿的治疗,一直是临床上的一大难题,长期以来,国内外学者曾对该病进行了多方面治疗研究,虽然每种疗法都取得了一定的效果,但迄今仍无根治方法.近年来,对该病又有了新的治疗研究进展,本文选择性地分析比较了保守疗法、中碳链油(MCT)、淋巴造影、外科手术、中医药物对乳糜尿(包括乳糜血尿)的治疗研究效果.