PBMCs和血浆中HCV基因型的临床意义

目的检测HCV感染者血浆和PBMCs中HCV基因型的相关性,同时研究不同型的HCV与丙型肝炎病情的关系. 方法应用特异性限制性片段长度多态分析(PFLP)-酶切分型法. 结果在82例血浆HCVRNA阳性的病例中Ⅱ型为37例,Ⅲ型为34例,Ⅱ/Ⅲ型为11例.在PBMCs中HCVRNA为阳性的为54例,其中Ⅱ型为38例,Ⅲ型为12例,Ⅱ/Ⅲ型为4例. 结论 HCV感染人体后,不但在血浆中可以检测到HCVRNA,而且也可以在PBMCs中检测到HCVRNA.同时HCVⅡ型比Ⅲ型更易感染PBMCs,并且HCVⅡ型感染者易出现慢性持续性感染,以至于发展为肝硬化.

皮质类固醇激素对皮肤癣菌生长影响的实验研究

目的观察皮质类固醇激素对皮肤癣菌生长的影响. 方法实验组选用含0.1%去炎松的沙氏培养基,对照组单独应用沙氏培养基,采用琼脂稀释法,分别接种红色毛癣菌、须癣毛癣菌和犬小孢子菌,观察菌落的大小、形态.然后分别取生长在含0.1%去炎松的沙氏培养基上生长的须癣毛癣菌和普通沙氏培养基上生长的须癣毛癣菌接种在豚鼠上,建立动物模型,观察动物皮损改变及病理改变. 结果应用皮质类固醇激素可使皮损加重,但并不是在感染初期立即加重,而是在1周以后. 结论不能单独应用激素治疗真菌感染,但可以在1周之内应用抗真菌药与皮质类固醇激素联合应用的复方制剂,有效改善炎症后单独应用抗真菌药以达到治疗目的.

七种方法治疗淋巴水肿和淋巴管(结)炎疗效的对比观察

目的探讨慢性淋巴水肿合并淋巴管(结)炎保守治疗的佳方法. 方法采用音频电疗和桑叶注射液结合绑扎患肢分别治疗56和37例;应用香豆素与消肿乳糜清注射液、口服液、片剂、浸膏胶囊制剂在不结合绑扎患肢及其它任何辅助疗法的情况下,分别治疗56、49、116、131和45例. 结果在2种结合绑扎患肢的疗法中,以桑叶注射液结合绑扎患肢疗法效果更好;在不结合绑扎患肢的后5种疗法中,以消肿乳糜清片剂和消肿乳糜清浸膏胶囊疗效佳. 结论消肿乳糜清系列制剂,尤其是浸膏胶囊制剂是目前慢性淋巴水肿合并淋巴管(结)炎患者的更理想的治疗药物.

缺氧缺血新生大鼠脑组织中氧自由基脂类含量的变化

目的建立新生鼠HIE模型,探讨降钙素基因相关肽对缺氧缺血性新生鼠脑损伤可能的保护作用. 方法将新生鼠分为正常对照组、生理盐水组和药物治疗组.正常对照组不作任何处理即处死,其余各组大鼠在规定时间处死,分离左侧大脑皮质,称重,用生理盐水作匀浆介质,按1g:10ml比例在冰水溶液中匀浆,然后离心取上清液分别检测新生鼠脑组织匀浆中丙二醛(MDA)、内皮素-1(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)和匀浆蛋白量.另取大鼠左侧大脑,置于10%甲醛溶液中固定,常规石蜡包埋切片,HE染色. 结果 HIE组MDA、ET-1和NO的含量较正常组明显增高,SOD含量则明显降低,且脑组织水肿显著,差异有显著性(P<0.001);用降钙素基因相关肽(CGRP)治疗后,HIE组MDA、ET-1及NO的含量明显降低,SOD则增高,脑组织水肿减轻,与正常对照组相比差异无显著性(P>0.05). 结论 (1)氧自由基和ET-1在HIE的发病过程中起重要作用;(2) CGRP对HIE具有保护作用,它可能通过抑制氧自由基作用而减缓脑缺氧缺血程度.

结核分支杆菌38KD蛋白基因克隆及在大肠杆菌中的表达

目的构建和克隆结核分枝杆菌38kD蛋白的基因,以转基因技术导入大肠杆菌,诱导表达,以获得大量38kD抗原. 方法根据GenBank上编码38kD蛋白的基因系列,设计一对特异引物,通过PCR技术从结核分支杆菌H37Rv基因扩增出38kD蛋白基因片段;目的基因连接到克隆载体pMD 18-T Simple Vector,测序鉴定,目的片段双酶切下来克隆到原核表达载体pET-30a中,成功构建成带有N末6His-tag的融合表达载体.表达载体用化学转化法转化E. coli BL21(DE3),用菌落PCR筛选得到阳性克隆;经1mmol/L IPTG诱导4h表达外源蛋白;而且在37℃时蛋白表达量高;二烷基磺酸钠-聚丙稀酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析结果. 结果 38kD序列与GenBank报道完全一致;用菌落PCR筛选得到阳性克隆;经1mmol/L IPTG诱导4h表达外源蛋白;而且在37℃时蛋白表达量高;二烷基磺酸钠-聚丙稀酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析结果显示,在大约38kD处有表达产物特异条带;可溶性分析表明,该重组蛋白在大肠杆菌中主要以包涵体的形式存在;纯化的包涵体纯度达到90%. 结论获得38kD蛋白工程菌株,为将此抗原用于临床诊断应用打下基础.

献血者梅毒ELISA和TRUST检测的评价

目的比较酶联免疫吸附试验(ELISA)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)诊断梅毒的可靠性. 方法分别平行使用TP-ELISA和TRUST(或TP-ELISA)筛查无偿献血者,任何一种试剂检测出阳性标本,均用TP明胶凝集试验(TPPA)确诊,比较ELISA和TRUST及TPPA之间敏感性的差异,计算不同方法假阳性和阴性比率. 结果总共检测94 770例无偿献血者,其中第一批47803名献血者分别用TP-ELISA和TRUST检测,第二批46967名献血者分别用两个厂家TP-ELISA检测,结果第一批标本检出阳性242份,其中TRUST和TP-ELISA阳性率分别为0.18%(87/47 803)、0.49%(233/47 803),第二批标本检出阳性284份,两个厂家TP-ELISA阳性率分别为0.57%(269/46 967)、0.55%(260/46 967),TP-ELISA敏感性明显超过TPPA和TRUST(P＜0.01),国内两个厂家TP-ELISA无显著性差异(P＞0.05),若以TPPA为确认试验,TP-ELISA敏感性明显超过TRUST,TRUST假阴性高达59.5%,TP-ELISA假阴性仅有0%～2.7%,假阳性率0.06%～0.1%,灵敏度97.3%～100%. 结论 TRUST敏感性低,为提高TP筛查的敏感性,对献血者梅毒初检和复检,或者临床梅毒的筛查时,应应用TP-ELISA.

海南黎族人群细胞色素P450 2C19基因多态性的研究

目的研究细胞色素P450 2C19(CYP2C19)在海南黎族人群中的遗传多态性征. 方法应用限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)对165名黎族健康志愿者进行了CYP2C19基因多态性分析. 结果 wt、m1和m2三种等位基因在海南黎族健康人群中的发生频率分别为61%、36%和3%.其中wt/wt基因型的发生率为38%(62/165),m1/wt和m2/wt基因型的发生率分别为42%(70/165)和5%(8/165),m1/m1和m1/m2基因型的发生率分别为14%(23/165)和1%(2/165),未发现m2/m2基因型个体. 结论海南黎族人群的CYP2C19的基因多态性与其它民族相比具有一定的差异性.

缺氧诱导因子-1α在大鼠缺血再灌注脑组织中的表达

目的观察缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α) 在大鼠缺血再灌注脑组织中的表达,探讨其表达的意义. 方法 SD大鼠随机分为正常组、单纯缺血组、缺血再灌注组,应用免疫组织化学方法检测HIF-1α在大鼠大脑中动脉缺血区的表达. 结果正常组未见HIF-1α表达,缺血再灌注组HIF-1α的表达显著高于单纯缺血组(P<0.05). 结论局灶性脑缺血可诱导HIF-1α的表达且HIF-1α在发生缺血再灌注后表达增加.

头孢噻肟钠伍用他唑巴坦钠的临床前实验研究

目的探讨头孢噻肟钠伍用他唑巴坦钠的临床前抗菌效果及应用的安全性. 方法对注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠的伍用复方处方筛选、药学研究、毒理学等研究,评价其疗效和不良反应. 结果筛选注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠(2:1)伍用复方抗菌作用确切、工艺稳定、质量可控、高效低毒,经济适用可供进行临床研究. 结论注射用头孢噻肟钠他唑巴坦钠是一种很有发展前途的抗感染的药物.

甲氧苄啶对氟喹诺酮类药物的增效实验观察

目的探讨TMP对氟喹诺酮类药物的增效作用,确定二者之间佳配伍比例. 方法从临床病人体内分离的病原菌按棋盘法设计测定7种氟喹诺酮类药物和TMP单独试验及其联合试验时MIC,并以各药FIC判断各药与TMP联合作用效应. 结果选择的7种氟喹诺酮类药物与TMP配伍大多产生协同作用,少数呈相加作用,使各氟喹诺酮类药物抗菌作用增强1～4倍,不同的氟喹诺酮类药物与TMP配伍的佳比例因药物和受试菌的种类不同而异. 结论氟喹诺酮类药物与TMP联合应用能起协同作用,但TMP对不同的氟喹诺酮类药物的增效作用不完全相同,二者配伍也不一.

广西突发公共卫生事件应急处理技术研究与应用

目的分析突发公共卫生事件在广西发生的频率和强度,研究广西突发公共卫生事件应急处理技术,为政府部门制订有效的防控措施提供科学依据. 方法依据国家有关规定,并根据2001年6月1日实施的<广西壮族自治区重大传染病疫情处理预案(暂行)>和<广西壮族自治区公共卫生突发事"三网"建设实施办法>进行系统的技术和实施措施研究,及时处理各种严重影响公众健康的突发公共卫生事件,收集广西2002～2004年突发公共卫生事件有关数据进行整理、分析、归纳、总结经验. 结果广西2002～2004年突发公共卫生事件报告和处理及时率明显提高;发病率和死亡率明显下降. 结论广西突发公共卫生事件应急处理体系应用效果显著,应急处理技术在有效控制突发事件的发生、发展中起到了十分重要的作用.

多种肿瘤标记物蛋白芯片在肝癌诊断中的应用

目的研究多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统用于肝癌的临床诊断价值. 方法用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统测定分析263例肝癌患者、113例良性肝病患者和130例健康体检者血清CA199、NSE、CEA、CA242、Ferriting、β-HCG、AFP、f-PSA、PSA、CA125、HGH、CA153等12种肿瘤标志物. 结果 C12联合检测肝癌组的阳性率为91.6%,良性肝病组为15.9%,正常对照组为4.6%,肝癌组阳性率显著高于良性肝病组和正常对照组(χ2=89.39, P<0.01;χ2=137.96, P<0.01). 结论多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统的应用对肝癌诊断有较高的临床参考价值.

荧光定量RT-PCR快速检测A、B型流感病毒的研究

目的利用荧光定量RT-PCR技术建立一种快速检测A、B型流感病毒的方法. 方法根据A型流感M基因和B型流感HA基因的相对保守序列,分别设计一对引物及其相应的Taqman探针,建立、优化单一和双重反应体系后,利用10倍稀释法对已知滴度的流感病毒进行梯度稀释,检验方法的灵敏度并建立相对定量标准曲线. 结果 A、B型流感病毒双重反应的灵敏度为分别为2.56×10-5和5.0×10-5TCID50,标准曲线相关系数分别为0.997和0.998,扩增效率分别为114.1%和107.8%,说明双重反应中A、B型的引物、探针、模板之间无相互干扰,具有很好的稳定性和重现性. 结论研究建立的荧光定量RT-PCR技术可以准确同时检测A、B型流感病毒,不仅灵敏度高、稳定性好,而且可以对病毒滴度进行定量检测.

P53、Ki-67、PCNA在宫颈鳞状上皮不典型增生及癌变组织的表达

目的研究P53、Ki-67、PCNA在宫颈鳞状上皮不典型增生、鳞状上皮原位癌及浸润性鳞状上皮癌中的表达及意义. 方法用免疫组化方法(S-P法)检测9例慢性宫颈炎、6例尖锐湿疣、24例宫颈鳞状上皮不典型增生、13例原位癌、5例早期浸润癌和33例浸润性宫颈鳞状上皮癌P53、Ki-67、PCNA的表达情况. 结果 P53在慢性宫颈炎,宫颈尖锐湿疣,不典型增生,原位癌及浸润性鳞状上皮癌之间无明显差异性,但与癌组织分化程度有关(P＜0.05)且早期浸润癌与浸润性鳞癌之间差异非常显著(P＜0.01),Ki-67的表达与组织分化程度有关(P＜0.05),PCNA在慢性宫颈炎中无明显表达,在尖锐湿疣、不典型增生及癌中均有93.3%～100%的表达,且与组织分化程度无关. 结论 P53异常表达是宫颈癌的早期事件,与宫颈癌发生有关,PCNA和Ki-67在宫颈鳞状上皮不典型增生及癌中均有高表达,表明它们在宫颈鳞状上皮癌的发生及发展中起作用.

SARS冠状病毒E蛋白的表达与纯化

目的研究SARS冠状病毒E蛋白对SARS诊断和预防的价值,利用原核表达系统克隆和表达E蛋白并纯化. 方法采用RT- PCR从SARS冠状病毒RNA中扩增出编码E蛋白的基因;经克隆和测序分析后,亚克隆至表达载体pGEX-4T-2,转化大肠杆菌BL21(DE3),PCR和双酶切鉴定;阳性菌株经IPTG诱导,SDS-PAGE分析,进一步以SARS病人血清进行免疫印迹分析;大量诱导表达E蛋白,亲和层析予以纯化. 结果 RT-PCR扩增出E蛋白基因的特异片段,获得的阳性克隆序列与Gen Bank中登录的SARS冠状病毒的E蛋白基因序列同源性为100%;E蛋白基因被亚克隆至表达载体pGEX-4T-2,在BL21中获得表达, 表达产物能被SARS病人血清识别.表达的E蛋白经亲和层析获得纯化. 结论成功构建了SARS冠状病毒E蛋白的重组表达质粒,在大肠杆菌中表达的E蛋白的融合蛋白具免疫活性.

Graves病患者血清趋化因子测定与分析

目的研究Graves(GD)患者外周血趋化因子的变化规律,探讨其在GD发病机理中的作用. 方法采用酶联免疫吸附试验检测GD患者外周血趋化因子MDC、IP-10和RANTES水平变化,同时检测GD患者甲状腺功能和甲状腺自身抗体. 结果 GD患者MDC、IP-10水平明显高于正常对照(P<0.01,P<0.05),其血清水平与甲状腺功能正相关. 结论趋化因子MDC、IP-10参与了GD的免疫病理过程,在GD病程早中期免疫应答可能是Th1和Th2平衡增强阶段,后期逐渐转为以Th2为主.MDC等可作为GD患者的免疫功能和病情监测指标.

东莞市结核病控制项目实施10年社会与经济效益评价

目的分析东莞市实施世界银行贷款结核病控制项目10年的成本-效益. 方法对1992～2001年东莞市世界银行贷款额度,地方配套经费使用与病人发现、治疗情况进行分析. 结果 10年利用世界银行贷款79.22万元,地方配套资金316.37万元,共计395.59万元,治愈涂阳肺结核病人3 776例.减少结核菌感染3.77～5.66万人.减少肺结核传染源发生0.19～0.28万人.节约治疗资金340.08万元.减少治疗误工费336.10万元.因减少活动性肺结核的发生而避免经济损失522.54～770.06万元. 结论东莞市10年世界银行贷款结核病控制项目成效显著,使3.77～5.66万人免受结核菌感染,减少或避免了各种费用1198.72～1446.24万元.

外伤性白内障人工晶状体植入临床观察

目的探讨外伤性白内障手术的佳时机和手术方法及术后并发症的处理. 方法根据外伤性质、角膜伤口、眼内有无异物及前后囊的完整性对185例(185眼)外伤性白内障选择不同时期施行白内障摘除及人工晶状体植入术. 结果术后视力>0.3者78例,0.05～0.3者89例,<0.05者18例. 结论根据外伤性质及合并症选择外伤性白内障的佳手术时机及手术方法,可获得较好的疗效.

外耳道胆脂瘤周围性面瘫1例报告

1 病例资料患者,男,70岁.以"左侧口角向下歪斜2d"为主诉来诊.患者2d前无明显原因出现左侧口角向下歪斜,逐渐加重,偶有耳鸣,左耳听力下降,有堵塞感.症见:左侧额纹消失,左眼睑闭合不全,贝尔氏征(+),左口角低垂,鼻唇沟变浅,不能做抬眉、蹙额、闭眼、鼓腮等动作.偶有耳鸣,左耳听力下降,有堵塞感.无面部肿胀,无耳后疼痛及外耳道疱疹,无头晕及肢体活动不利麻木等症.既往:冠心病30余年,糖尿病10余年,高血压病10余年,左耳中耳炎2年发作2次(半月前发作1次,抗炎治疗后好转).查体:神志清楚,语言流利.

吉林市城区878名居民血清TC和TG及BS水平分析

目的了解本地区居民血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖(BS)参考值水平. 方法以酶法对本地区城区居民TC、TG、BS水平进行测定,并对其进行年龄、性别分组观察其各自TC、TG、BS水平. 结果男性TC水平为4.59±0.76,TG水平为1.25±0.74,BS水平为4.84±0.51.女性居民TC为4.41±0.81,TG水平为0.98±0.43,BS水平为4.69±0.53.男女TC总体水平上没有差异(P>0.05);血TG水平男性高于女性(P<0.01).通过年龄分组发现,血清TC水平在20～50岁之间,有随年龄上升而上升的趋势,而后又逐渐下降. 结论各地区、各实验室应建立本地区、不同人群、不同性别、不同年龄组的TC和TG的参考值,以供临床对检验结果的诊断价值作出正确判断.

奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞疗效观察

目的观察奥扎格雷钠治疗老年人急性脑梗死的疗效. 方法选择来院就诊的老年人急性脑梗塞患者260例,随机分为治疗组、对照组各130例,治疗组应用奥扎格雷钠80mg,对照组应用复方丹参30ml,分别加入5% GS 250ml,静脉滴注,2次/d,疗程均为14d.治疗前后分别测定神经功能缺损评分、凝血功能、肝肾功能及心电图. 结果治疗组治疗7d、14d与治疗前神经功能缺损评分比较,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01);治疗组与对照组治疗14d总有效率比较,差异有显著性(P<0.01). 结论奥扎格雷钠治疗老年人急性脑梗塞较常规治疗总有效率显著提高,能明显改善患者神经功能缺损程度.

恙虫病致肺损害68例分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病,鼠类是主要传染源,以恙螨为媒介将此病传染给人,其临床特点为突然起病、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫叮咬处出现焦痂等[1].国内对恙虫病进行了大量研究[2],对其临床多系统、多脏器损害表现的分析表明[3],其常伴有肺部损害.现将收集确诊恙虫病致肺部损害的68例患者资料,总结报告如下.

感染性肠炎患儿血IL-18、CRP和IL-6检测的临床意义

目的探讨不同病原体肠炎患儿血IL-18、CRP和IL-6的检测及其临床意义. 方法对确诊的32例细菌性肠炎患儿、30例病毒性肠炎患儿及体检正常的30例小儿的血IL-18、CRP、IL-6进行检测. 结果细菌性肠炎组患儿血IL-18、CRP、IL-6分别为(200.19±29.53)ng/L、(31.41±13.65)mg/L、(297.13±51.42) ug/L. 病毒性肠炎组患儿分别为(60.80±13.32)ng/L、(11.53±3.59)mg/L、(28.27±15.69) ug/L. 对照组患儿分别为(54.47±11.62) ng/L 、(8.45±1.92)mg/L、(17.30±4.72) ug/L.细菌性肠炎组IL-18、CRP、IL-6均升高(P<0.01),而病毒性肠炎组升高不明显,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05). 结论血IL-18、CRP、IL-6检测对鉴别小儿肠炎的病原体有重要临床意义.

干部人群代谢综合征临床分析

目的调查干部群体代谢综合征患病情况. 方法对近2年中山市1 116例干部的血糖、血脂、血压和体质指数等体检资料按年龄分组进行分析. 结果代谢综合征总患病率为18.1%,在30～、40～、50～、60～、70～岁和≥80岁年龄组分别为9.9%、11.3%、14.4%、23.3%、24.7%、24.2%. 结论代谢综合征在干部群体中发生率较高,应列为重点防治人群.

高频电波刀治疗宫颈疾病600例临床分析

目的探讨高频电波刀(Leep)术治疗宫颈疾病的临床应用价值. 方法对初步诊断不同类型的宫颈疾病患者600例,采用 Leep术治疗,同时观察手术时间、出血量及术后疗效,所有Leep术患者术后标本送病检. 结果用此方法治疗宫颈疾病其愈合率为91.7%,1次手术成功率为96.4%,12例因病灶大需2次手术完成,术中平均出血6ml,手术时间为6min,继发出血12例,无一例感染及宫颈管狭窄发生,手术标本送病检明确诊断. 结论 Leep术治疗各类宫颈疾病操作简单、安全,手术时间短,出血少,术后治疗效果佳,且可提供完整的病理标本,在宫颈癌前病变及宫颈癌的早期发现诊断有较大的临床价值.

糖皮质激素吸入治疗儿童哮喘合并过敏性鼻炎疗效观察

目的探讨通过鼻喷及经口吸入糖皮质激素治疗合并过敏性鼻炎的哮喘儿童临床疗效. 方法将85例合并过敏性鼻炎的哮喘儿童随机分为治疗组44例和对照组41例,治疗组同时给予鼻内喷入及经口吸入激素,对照组只经口吸入激素,观察治疗3个月后哮喘及过敏性鼻炎的临床疗效及肺功能变化情况. 结果治疗组哮喘及鼻炎的总有效率均为100%,对照组哮喘的总有效率为80%,鼻炎的总有效率为71%,两组的总有效率比较差异有统计学意义;两组肺功能治疗前后相比均得到改善,但治疗组改善显著(P<0.01). 结论通过应用鼻喷及经口吸入糖皮质激素治疗合并过敏性鼻炎的哮喘儿童,疗效好,患儿用药依从性亦好,值得推广.

浮膝损伤的手术治疗

目的探讨浮膝损伤的手术治疗方法. 方法采用交锁髓内针、单臂外固定支架、钢板及动力髁螺钉内固定,术后早期膝关节功能锻炼. 结果 69例随访1～4年,平均2.5年,4例胫骨骨不连,1例股骨骨不连及2例膝关节强直. 结论浮膝损伤首先纠正休克及处理合并伤,而后根据不同分型采用内固定器械.交锁髓内针是治疗浮膝损伤有效方式,单臂外固定支架治疗骨折软组织损伤小,动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折行之有效,钢板固定易发生骨不连接.早期膝关节功能锻炼可防止关节强直.

心梗后左室血栓治疗体会(附10例报告)

既往研究发现,前壁急性心肌梗死(AMl)后,左心室(LV)血栓的发生率达20%～56%.目前,由于AMI后再灌注和抗凝治疗的开展,降低了LV血栓的发生率,但仍然可见.当附壁血栓破碎、脱落后可导致周围动脉及重要脏器的栓塞,包括脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞及肢体动脉栓塞等,可致残,甚至可致死.因此,其治疗亦显得重要,且治疗效果也较好.

奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效比较

目的探讨奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎(RE)的疗效. 方法 36例RE病人随机分成两组,奥美拉唑组20例,口服奥美拉唑20mg,每日2次,共8周;法莫替丁组16例,口服法莫替丁20mg,每日2次,共8周.分别于治疗2、4、6、8周末观察烧心、反酸、胸痛等反流症状评分,并于8周末复查胃镜,观察镜下愈合率. 结果奥美拉唑组治疗2周末症状评分明显下降(P<0.05),且每2周末症状评分均依次下降(P<0.05),明显低于法莫替丁组(P<0.05).法莫替丁组每2周末症状评分差异不大(P>0.05),但第8周末较2周末症状评分有明显下降(P<0.05).奥美拉唑组治疗2、4、6、8周末显效率分别为50%、63%、70%、86%,高于法莫替丁组的25%、30%、41%、64%.治疗8周末复查胃镜奥美拉唑组20例食管炎全部痊愈,而法莫替丁组痊愈8例. 结论与法莫替丁比较,奥美拉唑在治疗反流性食管炎(RE)具有症缓解率高、作用迅速等优点.

中西医结合治疗早期糖尿病肾病46例疗效观察

2000年5月～2005年5月,我们对采用滋脾益肾通络汤治疗的46例糖尿病早期肾病(DN)患者进行临床观察,现报告如下.

彩色多普勒评价克山病二尖瓣返流的临床价值

目的探讨应用彩色多普勒血流会聚法半定量评价克山病二尖瓣返流的实用临床价值. 方法应用彩色多普勒超声诊断仪首先对正常对照组和实验组分别测量其二尖瓣瓣尖水平前向血流量及主动脉瓣瓣环水平前向血流量,通过二维及脉冲多普勒法计算二尖瓣返流量RV=Vmv-Vav,二尖瓣返流分数RF=RV/Vmv,对克山病二尖瓣返流患者在二尖瓣左室侧测量其血流会聚区的高、宽、面积. 结果血流会聚区的各种参数与传统的二维及脉冲多普勒法测得的二尖瓣返流量及返流分数相关性良好. 结论彩色多普勒血流会聚法是一种简便、准确、可靠且实用的半定量评价二尖瓣返流的方法.

重症有机磷中毒病人的临床观察

重症有机磷中毒病人病情进展迅速,中毒早期常伴有肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸衰竭,故保持呼吸通畅、维持呼吸功能至关重要.气管切开(TT)不仅能解除呼吸道梗阻,也是抢救急危重症患者、保持呼吸道通畅的有效手术之一.术后可改善各种原因引起的呼吸困难,但长期留置气管切开套管,由于分泌物的刺激,术后伤口易受感染[1].

PPVPG治疗幽门管溃疡穿孔28例疗效观察

目的探讨保留幽门及幽门迷走神经的胃大部切除术(PPVPG)治疗幽门管溃疡穿孔的疗效. 方法对28例幽门管溃疡穿孔采用修补术加PPVPG. 结果 BAO与术前比较平均下降76.8%,术后MAO平均为10.11mEq/h;胃排空时间5例较快,22例(81.5%)正常;无1例出现倾倒综合征和腹泻;3例有轻度肠胃返流,24例无返流.平均随访8.5年,除1例术前误诊为单纯溃疡穿孔于术后第4个月死亡外,27例均健在.无1例溃疡复发,Visick Ⅰ、Ⅱ级占96.4%. 结论 PPVPG治疗幽门管溃疡穿孔的疗效满意,远期疗效有待进一步随访观察.

系统性红斑狼疮抗核抗体及其变化的临床意义

目的探讨抗核抗体及其变化在系统性红斑狼疮(SLE)的临床意义. 方法对50例SLE患者的实验室及临床资料进行回顾性分析. 结果 IFANA、抗ds-DNA、抗Sm、抗U1-RNP、抗SS-A、抗SS-B抗体的阳性率分别为100%、70%、30%、44%、52%、22%.IFANA的滴度高低与病情活动状况无关,转阴并不表示病情缓解;抗ds-DNA抗体与狼疮性肾炎相关,持续高滴度常表示疾病活动特别是狼疮肾活动;抗SM抗体与病情无关,治疗后易消失;抗U1-RNP抗体与雷诺氏现象相关;抗SS-A抗体与光敏感相关;抗SS-B抗体与干燥综合征相关.抗U1-RNP抗体、抗SS-A抗体及抗SS-B抗体这3种抗体多持续存在. 结论在SLE,各种ANA可能代表不同的亚型.

阑尾切除术后并发肠瘘的临床分析

阑尾切除术后并发肠瘘是切口长期不愈的一个重要原因,虽然很少造成病人的生命威胁,但给病人带来较大痛苦.文献报告其发生率在0.7%～3.7%.阑尾切除术一直被认为是"小手术",但手术时机选择不当,外科基本原则掌握不好,术前漏诊误诊,均可导致术后发生肠瘘.分析术后肠瘘原因,采取相应措施,是降低肠瘘发生的关键.

肠道原虫感染3例误诊分析

1 病例资料患者1,女,51岁,退休教师.山东滕洲人.2003年9月11日来本所门诊就诊.询问病史:近几年经常发生间歇性腹泻、腹痛,腹泻3～5次/d,2～3周不等.曾在济宁、滕洲多家医院就诊,均按肠炎给予痢特灵、氟哌酸、黄连素等抗炎和对症治疗,每次治疗后病情均有好转,但一段时间后,又出现类似的腹痛、腹泻、恶心、厌食等症状.该病人呈明显病痛面容,症状有失眠、头痛、乏力、眼圈发黑、面黄,牙龈红肿退缩、齿根外露,牙齿松动.体检:T : 36.8℃,心肺(-),肝脾(-).大便黄稀,有粘液,奇臭;生理盐水直接涂片镜检,高倍镜(10×40)下查见蓝氏贾第鞭毛虫滋养体及其包囊,wbc少许.治疗:口服复方甲硝唑0.4g/次、核黄素10mg/次、维生素C 0.2g/次,均3次/d.用药3d后,胃肠症状改善,5d后症状明显改善,共服药7d,胃肠症状消失.2周后复查,未查见贾第虫滋养体和包囊,嘱按上述剂量重服1疗程.3个月后,电话随访患者,未再出现腹泻、腹痛等症状,其消瘦、面黄等全身症状均有明显改善.

透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的观察透明质酸钠对膝骨关节炎(OA)的疗效. 方法选择116例膝OA(194个膝关节)进行关节腔内注射SHP,每周1次,连用3周为1个疗程,比较治疗前与治疗后临床症状(关节疼痛、关节肿胀,上下楼及下蹲有无困难)及实验室检查(ESR、CRP、白细胞)结果变化的人数. 结果注射治疗后病人的关节肿胀、疼痛、活动受限缓解的人数与治疗前相比差异有显著性(P<0.05或P<0.01);同时治疗后ESR、CRP、白细胞正常化的关节个数与治疗前相比差异有显著性(P<0.05或P<0.01). 结论 SHP缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,减少关节功能障碍,是治疗膝OA的有效药物.

血浆置换治疗特发性血栓性血小板减少性紫癜的观察

目的分析膜式血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的临床特点和疗效. 方法对住院确诊为TTP的5例病人临床资料进行统计分析,5例病人均给予血浆置换、激素、输血小板、输浓缩红细胞、丙种球蛋白治疗. 结果 5例病人均有贫血、血小板减少、肾损害、神经精神症状、发热等表现,均无PT及APTT延长、纤维蛋白原减少等症状.作血浆置换,4例治愈,1例死亡. 结论 TTP是多系统损伤的疾病,主要表现是五联征,一般无PT、APTT异常,无纤维蛋白原下降,血浆置换是有效的治疗方法.

不同检测方案的乙肝病毒感染率的校正系数

目的探讨检测不同乙肝标记物对结果的影响,并根据校正系数对结果进行校正. 方法收集汕头市中学生9 395人(1998年)和小学生20 651人(1999年)、幼儿园幼儿1 649人(1998～1999年)和大学生1 272人(1999～2000年)检测"乙肝二对半"结果的统计资料, 分别计算以上4个自然人群的各种检测方案检测结果的乙肝病毒感染率.然后,按照公式统计各方案的乙肝感染率校正系数. 结果获得某方案的校正系数后,可计算该方案的校正乙肝感染率:某方案的校正乙肝感染率=该方案的乙肝感染率×该方案的校正系数.两个不同检测方案的乙肝感染率欲进行比较,可先计算两个乙肝感染率的校正乙肝感染率,然后进行比较.如果仅比较两个不同方案的乙肝流行程度,也可按以下公式计算相对乙肝校正感染率:A方案相对B方案的乙肝校正感染率＝A方案乙肝感染率×A方案校正系数/ B方案的校正系数. 结论乙肝感染率校正系数的作用有二:一是了解本方案的乙肝感染率按检测"乙肝二对半"为标准的校正乙肝感染率;其次是通过乙肝感染率校正系数,可使两个以上的不同检测方案的调查的乙肝流行程度可以进行比较.

180例原发性甲亢手术的治疗体会

目的探讨甲亢手术的并发症及术后复发和继发甲低的预防. 方法分析经手术大部切除并病理检查确诊的180例原发性甲亢病人的临床资料. 结果术前充分使用药物降低基础代谢率,控制甲亢症状,术中轻柔细致操作,熟悉解剖,严格止血,妥善处理甲状腺下极,适当保留腺体量,无一例发生手术并发症及术后甲亢复发或继发性甲状腺功能低下. 结论甲状腺大部切除术是治疗中度以上的原发性甲亢的有效手段,术前的充分准备及术中、术后的正确处理,可以减少术后并发症.

有机磷农药中毒的救治

目的探讨间断洗胃及负压吸引治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的作用. 方法回顾分析AOPP患者66例,其中对照组31例为常规治疗;治疗组35例则在常规治疗的基础上留置胃管,持续胃肠减压,并间断洗胃4次/d,间断洗胃持续5d. 结果治疗组反跳比率、平均住院时间均较对照组少,而治愈率高,差异具有显著性(P＜0.05). 结论间断洗胃及负压吸引能减少反跳的发生,增加治愈率.

短期静脉营养支持对COPD并呼吸衰竭的疗效观察

目的比较常规治疗与在此基础上加短期静脉营养支持在慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的治疗效果. 方法把45例COPD并呼吸衰竭病人随机分为两组,对照组23例采用吸氧、抗感染、应用舒张支气管药物、祛痰剂、呼吸兴奋剂等常规治疗.观察组22例在常规治疗基础上加短期静脉营养支持,每天给予适量复方氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、脂溶性维生素、水溶性维生素及微量元素,疗程10d.比较两组活动状况(PS)卡劳夫斯基评分、用力肺活量(FVC)及住院天数和病死率. 结果 PS＞60分,观察组18例(81.8%),对照组10例(43.5%),FVC观察组明显高于对照组(P＜0.05);住院天数观察组(14.3±2.1)d,对照组(22.1±3.4)d(P＜0.05);观察组死亡1例(4.5%),对照组4例(17.4%)(P＞0.05). 结论短期静脉营养支持能增加呼吸肌力、改善营养状况,在COPD并呼吸衰竭病人综合治疗措施中,是一种重要的治疗手段,可缩短住院天数,降低病死率.

脑电双频指数在心脏手术麻醉中的临床应用

目的探讨脑电双频指数在快通道心脏手术麻醉中的临床应用价值. 方法实行心脏手术92例病人,分成实验组和对照组.实验组应用脑电双频指数协助医师相应改变心脏麻醉药量,指导心脏麻醉实施快通道技术.即术毕1～6h拔出病人气管导管,恢复自主呼吸,减少机械通气引起的肺不张和肺部感染. 结果 46例实验组病人,心脏麻醉在脑电双频指数监测下,病人拔除气管导管时间平均(5.52±3.06)h,和对照组比有差异显著性(P<0.01).无并发症出现,符合快通道心脏麻醉要求.芬太尼用量(12.79±5.79)ug/kg;病人住院费用(3.0122±1.3763)万元.由于镇静药减少,呼吸机带管时间缩短,相应减少住院费用. 结论在脑电双频指数监测指导下实现快通道心脏麻醉安全可行,实施快通道麻醉在心脏病的治疗中达到了提高医疗质量、降低医疗成本的目的.

入院后24小时内死亡病人病因分析(附72例报告)

为了提高急诊病人抢救成功率,现回顾分析1999年7月～2004年2月内科急诊入院24h内由于病情危重或恶化死亡的72例病人的主要死因 ,并提出相应的救治对策和预防措施.

间日疟原虫引起的脑损害1例报告

1 病例资料1.1 首次住院患者,男性,30岁,原籍河南,3年前来琼打工,近3月在乐东县种植香蕉.2002年1月26日～2月5日因间断性寒战、高热4d,一过性意识障碍、抽搐30min入院治疗.2002年1月21日出现畏寒、低热,2d后出现寒战、高热,体温在39℃～41℃,多在每日中午开始发热,持续数小时后体温降至正常,偶有中午、夜间均出现寒战、高热,在当地乡医院按疟疾给每日肌注蒿甲醚,具体剂量不详,效果欠佳.于1月26日出现一过性意识障碍、四肢强直抽搐,持续时间不详,从0.5m高的床上摔下后被家人发现,醒后患者感头部胀痛,对刚发生的事记不清,30min后来院就诊.查体:T 39.1℃,脾轻度肿大,左侧上睑下垂,左眼球呈外斜视,向上、向内、向下运动困难,瞳孔散大,直径5mm,直接、间接光反射消失,右侧Babinski征阳性,四肢肌力、肌张力正常,颈软,Kernig征阴性.头颅CT示左侧额、顶部高密度影呈半月型(图1).以①硬膜下血肿;②疟疾;③病毒性脑炎?收入脑外科住院治疗,期间做腹部B超示脾肿大,血常规血小板减少(43×109/L),入院第1、2、4d做外周血涂片未找到疟原虫,仍给蒿甲醚80mg/日肌注,共10d.1月28日行硬膜下血肿清除术,1月31日头颅CT示手术局部可见条片状气体影,双侧额叶片状低密度影,脑组织轻度肿胀(图2).入院后仅第1、2、4d出现寒战高热,于2月5日出院.

外伤性蛛网膜下腔出血的治疗

目的探讨持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效. 方法对38例tSAH患者在止血、解痉、脱水等治疗基础上,应用腰池置管持续脑脊液引流术. 结果本组38例症状均得到缓解,无一例死亡,无一例发生脑梗塞、脑积水等严重并发症,生活均能自理. 结论在传统的治疗基础上加用持续腰池外引流以治疗tSAH患者,不良预后发生率低, 且操作简单,便于推广.

结核性胸膜炎呈血性胸水1例报告

1 临床资料1.1 一般资料患者,男,41岁.乏力2个月,未治疗,后出现发热,体温38℃左右,在个体诊所按感冒治疗十余天,症状未缓解并出现腹胀、食欲减退、明显消瘦,进食后胃区阻塞感.到上级医院进一步检查,肝功化验未见异常,腹部B超回报有深约4.2cm的液性暗区,初诊为结核性腹膜炎.建议抗结核治疗后复查,给予口服利福平、异烟肼,肌注链霉素,用药十余天后出现头晕、记忆力减退等副反应,自行停药1周,副反应症状有所缓解,同时出现胸闷、气短,遂于1998年12月来就诊.

血清cTnI与CBV-Ig对病毒性心肌炎的诊断价值

我们对近年来所诊治的143例病毒性心肌炎(VMC)[1],61例病毒感染(VI)患者的血清肌钙蛋白I(cTnI)、柯萨奇病毒特异性抗体(CBV-Ig)进行动态测定,以探讨其对VMC的诊断价值.

超声探查消化道透X线异物的临床价值

目的探讨超声在探查消化道透X线异物方面的应用价值. 方法对25例有明确异物吞入史,但X线探查为阴性的患者,运用超声高、低频探头对可疑部位进行探查定位. 结果在声像图上可准确显示异物的位置、大小、形态及回声特征. 结论超声对消化道透X线异物的诊断具有较高的临床价值.

检出160株肠球菌的分布及耐药性分析

肠球菌是人体胃肠道、口腔、女性生殖道的正常寄居菌,也是泌尿系、伤口、腹腔感染,菌血症、胆管炎、心内膜炎、脑膜炎中常见的病原菌.当机体免疫力降低或菌群失调时可引起严重感染.近年来,在医院获得性感染中,肠球菌菌血症呈现显著上升趋势,并对多种抗菌药物耐药.掌握肠球菌对各种抗菌药物的耐药动向,对指导临床合理用药具有重要意义.为此,对2002年1月～2004年12月枣庄矿业集团公司滕南医院感染标本中检出的肠球菌160株的菌种分布及其耐药性作分析报告如下.

瑞白防治肿瘤化疗所致的白细胞减少的临床研究

目的研究瑞白防治肿瘤化疗所致白细胞和中性粒细胞减少的临床效果及不良反应. 方法采用多中心随机分组,自身交叉对照方法,对68例肿瘤化疗患者随机分成AB组和BA组.AB组第1周期化疗加瑞白治疗,第2周期单用化疗;BA第1周期单用化疗,第2周期化疗加瑞白治疗. 结果瑞白可明显减轻化疗所致白细胞和中性粒细胞下降程度,缩短白细胞和中性粒细胞降至正常值以下的持续时间,有助于化疗按期进行.主要不良反应有轻、中度发热 ,注射部位疼痛,骨骼肌肉疼痛,乏力和皮疹,一般可以耐受. 结论瑞白对预防化疗患者中性粒细胞减少和促进其恢复有明显作用,且毒副作用较少,值得推广.

血肿前缘钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿疗效观察

钻孔引流是治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的首选方法[1].沁县人民医院1999～2004年采用血肿前缘钻单孔引流的方法治疗CSDH 32例,无手术并发症出现,血肿复发率低,现将治疗情况介绍如下.

纳洛酮加速尿佐治酒精中毒临床观察

目的探讨纳洛酮加速尿联合应用佐治急性酒精中毒的疗效. 方法采用纳洛酮加速尿静脉推注及静脉滴注,并与对照组进行比较. 结果纳洛酮加速尿组清醒时间平均为(3±1.97)h明显短于纳洛酮组的(5±2.18)h,差异有显著性(P<0.05). 结论联合应用纳洛酮加速尿佐治酒精中毒有显著疗效,值得临床推广应用.

喜炎平治疗秋季腹泻80例疗效观察

目的分析喜炎平治疗秋季腹泻的效果,为临床应用提供依据. 方法设治疗组和对照组,治疗组用喜炎平抗感染,对照组用病毒唑抗感染. 结果治疗组有效率73.75%,对照组有效率41.43%,经统计学处理(χ2=15.99,P<0.01),差异非常显著. 结论喜炎平治疗秋季腹泻效果优于病毒唑.

肝外伤的诊治体会

目的总结诊治肝外伤的临床经验. 方法对38例肝外伤的诊治作回顾性分析. 结果 38例病人中,手术治疗31例,保守治疗7例,治愈30例(78.95%),好转5例(13.13%),死亡3例(7.89%). 结论对肝外伤应尽快确诊并作适当的外科手术治疗,对轻型肝外伤病人大多可做保守治疗.

小儿脑性瘫痪合并癫痫25例临床分析

目的探讨小儿脑性瘫痪合并癫痫的临床特点. 方法对93例脑性瘫痪患儿中合并癫痫的25例从临床发作特点及抗癫痫药物的治疗效果进行分析. 结果 93例脑性瘫痪患儿合并癫痫的发生率是26.8%,癫痫在1岁之前发病17例(68%),癫痫发作类型全身强直-阵挛发作11例(44%),肌阵挛发作6例(24%),部分性发作5例(20%),合并用药治疗20例(80%),13例(52%)癫痫发作控制,痉挛型脑瘫19例(76%). 结论癫痫是脑性瘫痪常见的合并症,发病年龄低,主要发作类型为全身强直-阵挛发作,癫痫发作不易控制,治疗大多需要多药联用.痉挛型脑性瘫痪较易合并癫痫.

高血压患者八项检测指标的观察

本文主要对高血压患者的纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂、红细胞压积、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1及B等8项检测指标进行分析测定,与正常对照组比较,差异有显著性,认为此8项测定是监测高血压患者的重要指标,尤其是对纤维蛋白原应有足够的重视.

海南省高血压及其危险因素流行病学调查

目的探讨海南省居民高血压流行特征及其相关危险因素. 方法采用多阶段抽样的方法对两个慢病监测点840名对象进行横断面调查.使用Pearson相关分析、t检验、趋势卡方、非条件Logistic回归等统计方法对资料进行分析. 结果海南省两个监测点的居民高血压患病率为10.1%,SBP均值和DBP均值分别是116.7mmHg和72.1mmHg.高血压知晓率是27.0%,控制率为17.8%.农村的高血压患病率为7.2%,城市为13.1%,两者之间无统计学差异(P>0.05).男性患病率11.6%,标化率11.5%和女性患病率8.5%,标化率9.0%,两者之间无统计学差异(P>0.05);年龄、职业、超重、向心性肥胖、体力劳动及劳动强度与高血压患病率经相关性分析,均存在显著性差异(P<0.001).但没有充分证据证明文化程度、吸烟和饮酒也是高血压的危险因素. 结论海南省高血压患病率相对较低,城市高于农村,知晓率和控制率偏低.年龄、职业、超重、肥胖可能是海南省高血压的危险因素,而体力劳动及其强度是保护因素.

公共场所预防控制SARS存在问题与对策探讨

公共场所人口密集、流动性大,是呼吸道传染病传播的主要场所.而非典型肺炎(以下简称SARS)是呼吸道传染病的一种,如果预防控制措施不力,有可能在公共场所内造成传播和蔓延.要保证SARS不在公共场所内流行,这就要求各级各类公共场所在SARS流行期间,全力以赴、极积主动、周密完善、措施得当地做好SARS预防控制工作.但是,对公共场所的监督检查,发现一些公共场所经营者,思想不重视、行动不积极、方法不科学、反应不灵敏、措施不到位、制度不健全等,这给公共场所预防控制SARS带来了隐患.为给公共场所规范地做好SARS预防控制工作提供科学、合理、有效的预防控制方案,我们结合工作实践,对公共场所预防控制SARS存在问题与对策进行了探讨,现报告如下.

学校心理健康教育初探

培养和造就"有理想、有道德、有文化、有纪律"的德、智、体、美全面发展的社会主义事业建设者和接班人,提高国民素质,是我国实施素质教育的根本宗旨.学校是学生接受知识教育,培养高尚道德情操,提高生活技能和社会心理适应能力的场所.开展健康教育是学校落实素质教育的有力措施;开展心理健康教育是现代学校的重要标志,是素质教育的重要组成部分,是新时期学校教育的新课题.

用单排CT检查冠脉钙化

目的探讨单层螺旋CT扫描在冠脉钙化检出的价值. 方法 2001年5月～2002年6月,对60例临床诊断为冠心病患者及30例成年无症状患者行冠脉扫描,图象行薄层重叠无间隔重建. 结果 60例冠心病患者中有54例检出钙化,24例为单支钙化,26例为双支钙化,4例为三支钙化,按钙化灶CT值高低分为轻度钙化(CT值90-199HU)、中度钙化(CT值200-299HU)和重度钙化(CT值>～300HU),其中轻度钙化34例,62.9%,中度钙化14例,25.9%,重度钙化6例,11.1%.30例成年无症状患者均未检出冠脉钙化灶,二组具有显著性差异. 结论单层螺旋CT是无创伤性检查方法,对冠脉钙化检查简单易行,费用低廉,可作为冠心病的普查方法.

海南某企业职业性慢性苯中毒的调查

职业性慢性苯中毒是一种常见的而危害严重的职业病.是由于劳动者在职业活动中较长时期接触苯蒸汽引起的以造血系统为主要表现的全身性疾病.海南某个1993年投建的外资企业,主要生产各类高档包装纸盒,现有000多名员工,80%为女工,生产工艺流程中主要接触各类含苯的粘胶.为了解该厂接触苯作业工人的职业危害情况,我们于2004年对该厂进行了职业病危害健康检查和职业危害卫生监督.现报告如下.

天麻软胶囊的毒性研究

目的研究天麻软胶囊的毒性. 方法采用大耐受剂量(MTD)试验和大鼠30d喂养试验,分别观察了麻软胶囊的急性毒性和亚急性毒性. 结果天麻软胶囊对小鼠经口MTD大于15 000mg/kg;大鼠30d喂养试验未观察到中毒表现,天麻软胶囊各剂量组动物体重,食物利用率,血液学和血液生化学指标值,各脏器的脏/体比值与空白对照组比较差异均无显著性(P>0.05).主要脏器在外观形态和组织学上均无异常变化. 结论天麻软胶囊对动物的生长发育,造血功能,肝肾功能,器官组织均无明显毒性.

一起食用狗肝引起食物中毒的调查

2004年1月9日14时,吉林省航道管理局18名职工在共同进餐后出现发烧、头痛、恶心、呕吐等症状,送至医院住院治疗.接到报告后吉林市卫生局卫生监督所迅速组织卫生监督员进行现场调查和采样取证,通过流行病学方法对调查资料分析判断,同时依据实验室检验结果,认为是一起因食用狗肝引起的急性维生素A中毒事件,同时围绕该起食物中毒的发生过程及原因展开了一系列的调查与分析.

市售袋罐装奶粉卫生质量调查

随着人们生活水平的提高,市场上出现了各种品牌的奶粉.为保证消费者的使用安全, 邹城市卫生防疫站于2004年4月份对市售各种品牌的奶粉进行抽样检测,共抽检17个品牌49份样品,现将检测结果进行评价分析.

医院体检客户关系管理系统的研究及展望

随着人们生活水平提高,自我保健的意识日益增强,企事业单位为了增强竞争力,促进员工健康水平,降低医疗费用,增加企事业单位的亲和力.同时医疗服务费用的日益提高,促使人们更加重视自身的健康状况及医疗费用的支出;同时由于健康教育及健康促进的不断深入普及,政府有关部门也日益重视保健经费的投入,以弥补医疗费用支出的压力.医疗机构为了加强自身的内部管理,规范服务流程,提高人性化服务管理水平,降低运营成本,增强市场竞争力.医院体检客户管理系统能够有效地解决以上各种问题,因此具有广阔的市场前景.

惠州市个体医疗机构消毒质量调查

目的为了解惠州市个体医疗机构消毒质量状况,降低和控制院内感染的发生. 方法按卫生部<消毒技术规范>和<医院卫生消毒标准>(GB15981-1995)进行监测调查. 结果无菌医疗用品细菌总数合格率为98.42%(311/316),使用中消毒剂合格率为87.61%(601/686)、无菌器械保存液合格率为35.00%(21/60)、医护人员手细菌总数合格率为79.06%(219/277). 结论个体医疗机构消毒质量较差,加强个体医疗机构消毒知识培训及管理尤为重要.

宁远县学校食堂卫生现状调查及对策

目的了解宁远县学校食堂卫生状况,寻找存在问题的关键环节,以便合理分配卫生人力资源,实行科学监督管理. 方法采用餐饮业量化分级评分标准,对学校食堂开展现场和询问调查. 结果 90所学校食堂,学校量化分级评分平均得分59.5分,其中小学得分52.5分,民办学校得分62.7分,中学得分70.1分;关键监督项目中厨房呈流水线布局合格率7.8%,三防设施齐全18.9%,食品实行索证验收32.3%,厨房加工面积合格33.3%,荤素食品洗涤分开34.4%,食品生熟分开38.8%,餐具消毒设施充足44.4%,用水符合卫生55.6%,有专用餐具清洗池76.7%,食堂选址合格81.8%. 结论学校要进一步加大投入,尽快改善食堂关键环节的卫生条件和设施,提高学校食堂量化评分等级;卫生监督部门要派驻卫生监督员对学校食堂实行科学监督,严格行政处罚和实行行政问责制度,确保学校饮食卫生安全.

箱包生产接触有机溶剂作业劳动条件综合量化分级的探讨

目的为了解箱包生产有机溶剂中毒的原因,为政府和企业制定职业管理和防护措施,改善劳动条件提供依据. 方法对湛江市某箱包生产企业20个接触有机溶剂作业岗位工人,做劳动类型分型和体力劳动强度分级,对劳动条件进行量化分级. 结果该公司箱包生产劳动类型65%属精神紧张型,体力劳动强度属轻度型.20个作业岗位中,劳动条件等级良好的8个,占40%,差的12个,占60%. 结论该企业接触有机溶剂作业劳动条件综合评价系数0.7395等级为"差".提示接毒劳动时间长、防护设施和个人防护差是造成公司劳动条件差的主要原因.

临床成份输血情况分析

<输血技术规范>是卫生部于2000年为规范和指导医疗机构科学和合理用血,杜绝血液浪费和滥用而专门制定.不规范或不合理用血,每增加一次输血或使用不恰当的成份,都使输血安全的风险增加.成份输血是指把新鲜采集的全血通过离心将其分离制备为各种成份制剂,并在适合的条件下保存,当患者病情需要时给予相应成份制剂的输血治疗.相应提高疗效和减少输血的副作用.为了加强临床成分输血的规范性,进一步了解成份输血的开展情况,现将广东省边防总队深圳医院2002年1月～2004年12月3 464例输血资料进行统计分析,情况如下.

一起蜡样芽孢杆菌食物中毒的调查报告

2005年3月29日14时6分,武义县某公司部分职工在公司食堂就餐后出现恶心、呕吐症状,根据临床表现、流行病学调查资料和实验室检验结果进行综合分析,确认这是一起蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒,现将调查结果报告如下.

平顶山市875名中小学生蛔虫感染率调查

目的了解平顶山市中小学生寄生虫带虫情况. 方法采用改良加藤涂厚法. 结果小学生寄生虫感染率高于中学生,男性高于女性. 结论中小学生寄生虫感染情况不容忽视.

在社区人群中开展营养教育的模式探讨

通过在社区中开展多种形式的营养健康教育活动如举办营养健康教育培训和讲座、发放营养知识小册、开展营养咨询活动、免费制定膳食营养食谱以及营养健康教育效果评估等活动探讨营养教育的有效模式,以提高社区居民的膳食营养知识,促进其建立良好的饮食行为习惯.

油田锰作业工人白细胞水平调查

在锰职业危害中,慢性锰中毒是较常见的,多是长期接触锰的烟尘,引起以神经系统改变为主的疾病.目前,对锰作业者白细胞的研究较少,各地报道结果也不一致.为探讨锰作业工人白细胞变化与早期锰中毒的关系.我们对从事电焊作业接触锰的134名工人做了白细胞含量的检验,结果报告如下.

无偿献血中不同采血量的卫生经济学评价

目的探索经济有效的无偿献血采集血液量的服务模式,使有限的血液资源得到充分利用. 方法用卫生经济学评价中的成本-效果分析法,对三种不同采集量方式进行经济学评价. 结果相同效果的不同方案,成本投入:方案3(一次采集400ml)低,方案2(一次采集300ml)次之,方案1(一次采集200ml)高. 结论实施自愿无偿献血一次采血400ml,不仅可降低运行成本,同时也有利于献血者和受血者健康,可持续发展.

邹城市2000～2003年市售熟肉制品卫生调查分析

为了解邹城市市售熟肉制品卫生质量状况,加强食品卫生监督管理,更好地保护消费者的健康和权益,邹城市卫生防疫站连续4年对全市市售熟肉制品进行了卫生检测,现将结果报告如下.

婴幼儿法洛氏四联症治疗的体外循环管理

目的总结27例婴幼儿法洛氏四联症(TOF)矫治术的体外循环管理,提高TOF矫治术的成功率. 方法体外循环(CPB)采用中度低温中流量和深低温低流量,心肌保护为主动脉根部间断灌注冷晶体停博液及心脏表面覆盖冰泥.大部分术中传统超滤和停转流后改良超滤联合应用. 结果 CPB时间为52～190min,主动脉阻断时间为37～115min,心脏自动复跳率为97%,无严重的CPB并发症,术后3例因发生严重低心排综合征死亡. 结论合理的预充液配置、心肌保护、肺保护及超滤技术的应用是提高CPB质量和提高手术成功率的关键.

交叉配血纠正错定血型1例报告

在解决输血前疑难配血工作中,我们遇到1例因患者的血型在某医院血库人员检验为AB型,但与AB型献血者做交叉配血时,发现主侧和次侧均出现明显凝集反应,不能给患者输血,后到吉林市红十字中心血站进行鉴定血型和配血.经做血型血清学多项试验检查,证实患者血型其实为A型,并与A型献血者配血,发现主侧和次侧均相合,及时纠正错定血型1例,避免了输血事故的发生.现报告如下.

多功能动态空气消毒器对手术室空气消毒效果观察

目的观察多功能动态空气消毒器对手术室空气进行消毒的效果. 方法选择经彻底清洁处理后面积相同的普通手术间为消毒观察场所,实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)均于当日手术前分别用巨光牌KT型多功能消毒器和紫外线灯对手术间进行空气消毒60min.实验组手术开始后开启多功能消毒器进行连续空气消毒.分别对Ⅰ组和Ⅱ组手术间术前、手术开始后1h、术毕时进行空气采样3次检验. 结果Ⅰ组和Ⅱ组相比较,术前消毒后空气中细菌量差异无显著性(P＞0.05);手术开始后lh、术毕时,Ⅱ组空气中菌落数分别为(275.8±67.5)cFu/m3、(474.8±59.7)cFu/m3,分别超过卫生标准的1.4倍和2.4倍;Ⅰ组菌落数分别为(135.1±29.0)cFu/m3)、(155.8±9.3)cFu/m3.两组比较差异具有显著性(P＜0.01). 结论 KT型多功能消毒器的空气消毒效果可靠,可有效减少术中空气传播感染的危险性,为病人提供安全的手术环境.

沙棘对小鼠免疫调节作用的实验研究

目的探讨沙棘对动物的免疫调节作用. 方法以2.5、5.0、10.0 g/kg BW 剂量的沙棘颗粒给予小鼠连续灌胃30～45d. 结果沙棘能促进小鼠的脾淋巴细胞增值、转化作用,提高小鼠的抗体生成细胞数、血清溶血素水平及NK细胞活性, 促进小鼠的单核-巨噬细胞的碳廓清和单核-腹腔巨噬细胞的吞噬能力,促进小鼠的迟发型变态反应. 结论沙棘具有增强免疫力作用.

预防接种不良反应与季节关系的回顾与分析

预防接种是预防传染病发生和流行的重要手段,在实施预防接种保护儿童健康的同时,减少或避免不良反应和偶合症的发生,保证接种安全,仍然是预防接种工作的重要内容.由于疫苗种类的不断增多,预防接种后发生不良反应(Adverse events following immunization,AEFI)的机会也在不断增加,确保疫苗接种的安全性显得更为重要.为避免在儿童预防接种过程中发生不良反应和偶合症,现分析其与季节气候之间的关系,找出其中的规律,为今后工作提供参考.

教职工眼底动脉硬化检查及分析

目的了解高校教职工眼底动脉硬化情况及其影响因素,为高校预防与控制相关疾病提供依据,同时,为脑卒中、脑中风发生提供可行性预防措施. 方法测血压同时对395名教职工进行眼底检查,并按眼科教科书中眼底动脉分期标准进行分期登记备案. 结果共发现眼底动脉硬化257人,占体检总数65.06%,动脉硬化1期为195人,占体检总数49.36%, 2期为62人,占总数15.69%. 结论眼底动脉硬化形成与年龄呈正相关,高血压是造成动脉硬化危险因素,适量的运动可以延缓它的发生.因此,高校医院需加强普及保健知识,养成良好生活习惯,定期体检,及早发现动脉硬化倾向,从而干预性治疗,以减少脑卒中的发生.

汕头市节假日急诊患者流行病学特征

目的了解"五一"节假日及前后急诊流行病学特征,指导假期的急诊医疗服务工作. 方法对2001～2005年"五一"假期及其前后各1周的急诊患者进行调查. 结果近5年"五一"节假日期间内、外、儿科急诊人次较节前、节后1周有显著增加,其中儿科急诊人次增加明显,但急诊人次多是内科.需抢救的危重病患者也比节前、节后1周显著增加. 结论针对假日高危人群,做好卫生宣教预防工作;要加强急诊医疗服务体系建设,为假日经济发展提供有力保障.

云南孟连县跨国卖淫妇女HIV知识及其危险行为调查

目的了解孟连县跨国卖淫妇女HIV知识和危险行为. 方法用统一的行为监测问卷,在取得外出从事性服务妇女知情同意后,1对l无关联匿名交谈调查. 结果调查对象中傣族占92.3%;文盲13.5%,小学文化69.0%;初次外出卖淫小年龄13岁,大年龄42岁,平均年龄28.5岁;已婚妇女占73.61%.53.55%的妇女认为没有必要或不喜欢使用安全套;有70.3%的跨国卖淫妇女有过生殖器疾病;其中只有35.78%的去公立医院诊治.51.38%和 12.84%的人分别去私立诊所看医生和自己买药处理.性交、血液、母婴3种传播途径的正确回答率分别为63.20%、45.27%、60.00%. 结论跨国卖淫妇女安全套使用率和艾滋病知识知晓率低,急需进行有效的综合干预.

81例住院早产儿相关围产因素临床分析

目的探讨早产儿的原因、临床问题、死因及防治措施. 方法分析2002年1月1日～2003年12月31日收治的81例早产儿原因、合并症,死因及治疗情况. 结果导致早产常见的原因是羊膜早破、多胎妊娠,其中多胎妊娠与近年开展的试管婴儿所至多胎妊娠有一定因果关系;早产儿的胎龄越小,体重越轻,严重合并症如RDS、窒息发生率、死亡率越高;同时新生儿黄疸也常见,原因与海南属沿海地区,是红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)缺陷症高发区有关. 结论产儿科协同可预防低孕周、极低出生体重儿的出生,常见临床问题的预防治疗应针对早产儿的特点及地区疾病差别,尽早处理并发症及减轻其程度.

普通口罩预防气传花粉效果观察

目的探讨普通口罩对气传花粉的干预作用,为花粉症患者的户外预防提供依据. 方法采用全国统一标准的暴片法.对取样器无遮蔽暴片为对照组,将取样器用口罩遮蔽暴片为预防组,并分二期、分组进行.一期纱布口罩组分别为6层、12层、16层;二期医用口罩组分别为一次性口罩和N95口罩、4层纱布.分别观察各组口罩干预气传花粉的价值. 结果纱布口罩组6层、12层、16层与对照组比较(7.39±0.86、4.18±0.42、2.86±0.47、13.07±1.94),差异均有显著性统计学意义(P<0.01);4层与对照组比较(分别为32.50±5.29、40.18±5.57),差异有显著性统计学意义(P<0.01).医用口罩组一次性口罩、N95口罩与对照组比较(分别为5.79±1.53、2.79±0.87、40.18±5.57),差异均有显著性统计学意义(P<0.01). 结论戴普通口罩能干预气传花粉的吸入,建议花粉症患者在室外积极戴口罩进行预防.

宁波市2004年疫苗损耗监测评估

为了及时了解宁波市预防接种点的疫苗使用情况,科学地制定疫苗使用计划,我们于2004年4～10月在镇海区开展常规接种疫苗(卡介苗BCG、脊灰三价糖丸TOPV、百白破三联疫苗DPT、麻疹减毒活疫苗MV)的损耗监测,现将监测结果评估如下.

焦作市室内装修空气质量调查

随着经济发展和人们生活水平的提高,家居装修形成热潮,大量装修材料涌入室内.因装修引起的室内空气污染已成为重要的公共卫生问题[1],严重影响公众的身体健康.为了解焦作市室内装修污染状况,我们于2005年4～7月对焦作市22户新装修居室进行了室内空气质量检测,结果分析如下.

大田县2000～2004年性传播疾病流行趋势及防治对策

目的了解近5年来大田县性传播疾病流行状况,提出相应防治对策. 方法根据大田县疫情资料进行整理、统计、分析. 结果大田县近5年来共报告性传播疾病370例,平均年发病率为20.21/10万.其中淋病268例,发病率14.56/10万,梅毒102例,发病率占5.54/10万;年龄小13岁,大65岁,以25～35岁年龄段多占22.80%,在370例性传播疾病中农民136例,占发病总数36.75%,服务行业人员占77例,占20.81%,工人45例,占12.62%,其次是干部职工和家务人员,分别占8.91%和4.86%. 结论大田县性传播疾病呈上升趋势,应采取综合性措施.

农村结核病防治存在的问题与建议

我国80%结核病患者在农村,因此,农村结核病控制工作的好坏直接关系到结核病防治规划目标的实现.近年来,党和政府对结核病防治工作给予了高度关注,制定了相关政策,加大了投入力度,实施了多个结核病控制项目,使结核病防治工作步入了良性轨道.但在广大农村,由于结防经费投入严重不足,基层防痨组织不健全,使得农村结核病防治工作仍然存在很多问题,已严重制约了结防工作的深入发展,值得引起我们的警惕,现对襄樊市农村结防工作存在的问题进行分析并提出几点建议.

海口市发生疑似咽结合膜热疫情的调查处理报告

2004年8月16日海南省疾病预防控制中心接到海口市卫生防疫站电话报告,称有儿童因到游泳池游泳而出现不明原因的持续发热、眼红等症状,要求省疾控中心派人一起调查此事.接到报告后省、市、区疾病控制机构立即组织有关人员前往海口市几家大型医院和游泳池开展调查.经调查核实,初步认为可能是通过游泳接触传播引起的疑似咽结合膜热(也称咽结膜热)疫情,现将有关调查处理情况报告如下.

决明染色体核型分析

本文报道了药用植物决明(Cassia sp)的染色体数目和核型分析,发现其染色体数目2n=22和点状染色体的核型分析与前人报道不同,在该属中首次发现此类型染色体.

江门市某医院职工SARS血清流行病学调查

目的了解江门市定点收治SARS患者的某医院职工SARS血清流行病学情况. 方法分别在流行终止后半年和1年半采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测医院职工血清SARS冠状病毒抗体IgG. 结果半年后的检测结果中,临床确诊病例组阳性率为82.6%,疑似及医学观察病例组5.9%,SARS病区医务人员组和其余人员组均为阴性,临床确诊病例组与其它组之间阳性率的差异有显著性(P<0.01);1年半后临床确诊病例组阳性率为73.9%,其他各组SARS-CoV抗体IgG阳性率无明显变化. 结论临床确诊病例血清SARS-CoV抗体IgG阳性率较高,1年半后仍有89.47%检出SARS-CoV抗体.

郑州中原区2000～2003年麻疹监测分析

目的了解中原区麻疹流行特点和麻疹监测系统运行状况,为进一步加速麻疹控制工作提供科学依据. 方法对全区2000～2003年麻疹监测系统报告资料进行流行病学分析. 结果 2000～2003年共报告麻疹疑似病例279例,确诊病例101例.麻疹发病以散发和暴发并存,散发为主;发病呈明显的季节性,以3～6月份为发病高峰,占75.25%:0～6岁年龄组以及≥15岁年龄组为发病高峰,分别占55.00%和38.61%:流动人口发病占62.38%. 结论严格按照免疫程序开展针对MV预防接种是控制麻疹的基础,加强麻疹监测,提高监测质量,是加速麻疹控制的关键,同时应加强流动人口计划免疫管理,提高流动儿童麻疹接种率.

陵水县1999～2004年新生儿破伤风病例流行病学分析

目的了解陵水县新生儿破伤风(NT)发生原因. 方法对陵水县 1999～2004年NT的监测资料进行流行病学分析. 结果 NT发病率波动在1.64‰～4.62‰,发病率≥3‰的乡镇有5～8个,病死率为33.3%～80.0%.全年均有病例发生,以男性为多,发病平均在出生后7d内.NT病例中在家分娩的占88.9%～100.0%,其中接生员未接受过培训的占50.0%～100%,所有NT母亲仅有2例未全程接种破伤风类毒素(TT),NT病例主要分布在少数民族聚居的地区. 结论实现消除NT的防治工作,应把贫困、边远、交通不便的地区作为重点,还要提高产妇的住院分娩率,普及新法接生.

海南省1999～2003年新生儿破伤风病例流行病学分析

目的了解海南省新生儿破伤风的发生原因和病例的流行学特征,为调整工作策略提供依据. 方法与急性弛缓性麻病例监测系统运行同时开展新生儿破伤风监测,按国标GB诊断病例,所有监测病例进行个案调查,所有资料数据录入计算机进行EPLlinfor软件统计分析. 结果 1999～2003年,海南新生儿破伤风监测系统报告病例共403例,其中发病主要集中在历年发病率≥1‰的陵水、东方、保亭、三亚、琼中、五指山、屯昌等少数民族地区.本地居民产妇在家不洁分娩,经未接受培训的人员接生是造成发病的主要原因,占89.8%,流动人口发病占18.36%.所有母亲几乎均未接种过破伤风类毒素(TT). 结论海南省经过开展消除新生儿破伤风项目,有效降低了发病率,但实现消除新生儿破伤风任务仍十分艰巨.因此,提倡住院分娩,加强产妇对生育知识的健康教育是消除新生儿破伤风有效措施.

三亚市麻疹疫苗免疫人群抗体水平调查

目的了解三亚市麻疹免疫成功率与人群抗体水平状况,为及时调整和完善免疫策略及消除麻疹提供科学依据. 方法采取ELISA法检测麻疹IgG抗体,计算免疫成功率. 结果 8月龄婴儿麻疹免疫功率平均为95.40%、保护率为77.59%、CMT 1:748.98,人群抗体保护率为63.27%,CMT 1:396.28.有36.71%人群的麻疹免疫抗体≤1:200. 结论加强常规免疫接种,特别是落实1.5岁儿童的加强免疫,同时要确保疫苗有效接种剂量;对计免工作薄弱的地区,重点人群儿童要开展麻苗的强化免疫.

陵水县1995～2004年甲、乙类传染病疫情动态分析

目的了解陵水县法定传染病的发病状况及变化趋势,为制定传染病控制策略提供依据. 方法将陵水县1995～2004年传染病疫情年度统计报表资料信息汇总,应用描述流行病学的方法分析资料. 结果 1995～2004年全县甲类传染病报告1种,乙类传染病16种,共计12 368例.年均发病率为387.73/10万,病死16例,病死率为0.13%.发病率波动在223.41/10万～592.34/10万之间,2003年开始发病率呈逐年升高趋势.主要是肺结核上升幅度较大,乙型肝炎、疟疾和肺结核发病率一直处在较高水平,三种病分别占病例总数的24.79%、42.99%和13.97%. 结论陵水县近10年来传染病发病率波动幅度较大,肠道传染病1988年后大幅度下降,呼吸道传染病大幅上升.今后应重点加强疟疾和肺结核的防治工作和乙肝疫苗的接种工作.

奉化市1955～2004年传染病病谱演变趋势分析

目的分析奉化市1955～2004年传染病的发病和病谱的变化趋势. 方法利用50年传染病发病资料,计算各年代平均发病率、死亡率和病死率,分析不同年代传染病的流行特征及趋势. 结果 50年间传染病年平均发病率、死亡率和病死率分别下降91.60%、99.24%和91.23%.呼吸道、肠道和虫媒及自然疫源性传染病的发病率分别下降96.14%、87.54%和99.44%.血源及性传播性传染病发病率上升了35.13%,其构成比达48.22%.淋病、乙肝和肺结核年平均发病率分别为62.98/10万、51.48/10万和46.88/10万.疫苗针对的传染病被有效控制.HIV/AIDS、霍乱O139和大肠杆菌O157:H7等病例不断发生. 结论血源及性传播疾病持续上升,肠道传染病居高不下,新的传染病不断发生,已成为奉化市主要公共卫生问题.

宁波市2000～2003年新生儿破伤风流行病学分析

目的分析宁波市新生儿破伤风的流行特征. 方法对2000～2003年新生儿破伤风监测资料采用Excel 2000软件进行分析. 结果 2000～2003年新生儿破伤风发病率为0.35‰～0.65‰.在家中出生的病例占病例总数的95.2%.由未经培训的接生人员及孕妇自己接生的病例占总病例的96.5%. 结论应重点监测流动人群,尽可能动员孕妇住院接生或采用科学的消毒接生方法,及时发现育龄期妇女并给予破伤风类毒素接种以降低新生儿破伤风发病率.

河南平顶山市丝虫病防治效果分析

目的落实平顶山市丝虫病防治措施. 方法实施全民使用3%海群生药盐及消灭传染源为主的综合性防治措施,开展净化监测和达标监测. 结果平顶山市丝虫病防治历时30多年,丝虫病发病率由原来的2.05%下降到0.03%,于1981年和1984年经河南省丝虫病考核组考核,确认已达到国家基本消灭丝虫病的标准,2003年12月通过省级消灭丝虫病的审评. 结论平顶山市虫病防治效果显著,各县市区均达到消灭丝虫病部颁标准

海南省1951～2001年麻疹流行病学特征

目的为了解海南省1951～2001年麻疹发病情况. 方法收集海南省1951～2001年麻疹疫情资料,采用EPI info 及 Excel 软件进行数据处理. 结果自然感染阶段麻疹发病2～3年一个流行高峰,年均发病率为437.9/10万,1967～1977年年均发病率为438.3/10万,计划免疫阶段年均发病率为61.0/10万,与前两个阶段年均发病率差异非常显著;1951～2001年海南麻疹发病呈冬春季节高峰,计划免疫阶段发病高峰削平;海南省麻疹发病以15岁以下儿童为主,占95.08%,其中10岁以下儿童占91.14%. 结论实施儿童计划免疫有效地控制了麻疹的流行,加速麻疹控制阶段,采取以加强麻疹病例监测和强化免疫提高接种率等策略,证实海南省在短时间内可以实现消除麻疹的目标.

捕获-再捕获方法分析云南西盟县疟疾漏报程度

目的了解西盟县的疟疾发病实情和漏报程度. 方法采用回顾性调查方法,统计2002年疟疾报告疫情、血检情况、疟疾治疗及村民疟史等.以捕获-再捕获方法估计疟疾实际发病和漏报率. 结果西盟县疟疾发病率为50.18/万, 7个乡均有病例分布,被调查3个乡的疟疾发病率分别为136.84/万、46.34/万和11.24/万,所调查的20个自然村在2002年共报告17例疟疾,采用发热病人血检、医生疟疾治疗处方、疟史3种再捕获方法核实疫情,估算得西盟县的3种疟疾疫情漏报率分别是39.29%、83.5%和94.93%. 结论西盟县的疟疾漏报现象比较普遍.

吉林地区无偿献血者梅毒感染的调查

梅毒螺旋体亦称苍白螺旋体(TP),是引起人类梅毒的病原体[1],主要通过性接触及血液传播.为避免输血传播,梅毒检测已做为无偿献血者血液检验的一项主要指标.为了解吉林地区无偿献血者梅毒感染的情况,现对1999～2004年中的无偿献血者87 645人梅毒血清学检测结果做了调查分析,现报告如下.

原虫感染与细胞因子

胞因子是由致敏或活化的淋巴细胞及某些组织细胞合成与释放的一类具有多种生物学活性的小分子多肽,对多种重要的生物过程都有调节作用,能调节细胞的生长分化、调节免疫功能、参与炎症发生和创伤愈合等.细胞因子主要包括白细胞介素(interleukin, IL)、干扰素(interferon ,IFN)、集落刺激因子(colony stimulating factor, CSF)、转化生长因子(transforming growth factor, TGF)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)及趋化因子家族(chemokine family)等.这些细胞因子交互作用构成一种免疫网络, 参与多种免疫过程的调节. 1968年Jahiel经实验证实细胞因子参与寄生虫免疫[1]以来, 人们越来越多地观察到寄生虫感染过程中宿主体内存在多种细胞因子水平的变化.现已明确, 细胞因子参与了寄生虫感染状态下宿主的细胞免疫和体液免疫并在其中发挥着复杂而重要的功能, 宿主的免疫防御反应和病理损害过程都受细胞因子的调控.

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治进展

高渗性非酮症糖尿病昏迷(Hyperosmolar Non-Ketotic Diabetic Coma,HNDC)简称高渗性昏迷,是由血和体液的高渗状态引起的糖尿病急性重症并发症的另一特殊类型.HNDC主要临床特征为严重高血糖、脱水及血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷.好发于老年糖尿病患者,好发年龄为50～70岁,临床表现复杂多变易被漏误诊使病情恶化甚至死亡,故应予以足够的警惕,做到早诊断、早治疗以减少死亡率[1].

人类免疫缺陷病毒感染的免疫学

全世界已经有超过二千万人死于获得性免疫缺陷综合征(又称艾滋病).人类免疫缺陷病毒(HIV)是引起艾滋病的病原体,是由Montagnier在1983年发现的.HIV是一种逆转录病毒,有两条单链RNA组成,在逆转录酶的作用下,转录成前病毒双链DNA.HIV主要通过使CD4 T细胞衰竭来破坏免疫系统.当CD4 T细胞降至全血200个/mm-3时,免疫系统功能就会发生紊乱,并且会伴随机会性感染如结核杆菌、隐孢子虫等.本文概述了由于HIV感染引起的复杂、多面性的免疫反应,并重点介绍了CD4 T细胞衰竭的机制.Th1和Th2辅助细胞的平衡改变也与疾病的进展有关.为了控制此疾病,研究者设计了多种疫苗,并且有些疫苗已经进入了临床试验阶段.

甲状腺癌双侧颈清扫术

颈淋巴清扫术(RND)在头颈、口腔及颌面部癌瘤中的治疗价值己获肯定,现就其在甲状腺癌手术治疗中的病例选择与适应证、术式选择、双侧颈淋巴结处理、双侧RND的注意事项综述如下.

PCR技术在疾病预防控制中的应用

长期以来,各种各样的分子生物学技术作为生物科学领域的尖端标志,引起各方面研究人员的极大兴趣.随着仪器设备、检测途经及试剂等的不断更新和完善,分子生物学技术以其无可比拟的灵敏性、特异性等特点,正迅速地发展成为疾病控制和卫生检验工作中的重要工具,现已广泛应用于卫生检验和流行病学的各领域之中,在病原体检测、疫苗研制和流行病学研究中扮演着不可缺少的重要角色.

CT-1与AMI后心脏重塑及病情演变的关系

CT-1是细胞因子IL-6超家族的成员之一,它能刺激心肌细胞的肌小节以串联方式在细胞内堆积[1],对于各种病理情况下心脏的离心性肥厚和心室扩张有相当重要的意义,现就其与急性心肌梗死(AMI)后心脏重塑和病情演变的关系综述如下.

胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是90年代才对其性质逐渐明确的一种常见的消化道间叶源性肿瘤,过去诊断的胃肠道平滑肌瘤及神经鞘瘤,现大部都归为GIST.近年来,由于组织化学、免疫组织化学、电镜及分子生物学的发展及应用,直至近期发现该肿瘤存在c-kit基因的突变及其蛋白表达[1],其研究才有了突破性的进展.虽然国内外在该肿瘤的某些方面上取得了较为一致的认识,但由于GIST概念提出的时间不长,对这种特殊类型间叶源性肿瘤的概念、临床特点仍有混淆,对肿瘤的良恶性判断标准、组织发生和命名等诸多方面存在分歧[2～7],有关这一类肿瘤的来源、生物学行为还有很多值得探讨之处,随着研究的深入,对上述问题的进一步认识将有助于该肿瘤的临床病理分类和治疗,固有必要对该肿瘤做一新的认识及评价.

2003年福建省出生缺陷监测情况分析

目的了解福建省出生缺陷监测情况,为提高出生人口素质提供可靠依据. 方法按全国出生缺陷监测方案要求,以医院为单位监测2003年孕28周～产后7d的围产儿. 结果 2003年监测围产儿41 527人,出生缺陷发生率为97.53/万,不同年龄组先天缺陷发生率不同,差异有显著性(P<0.05).唐氏综合征、尿道下裂和外耳道缺陷城市发生率高于农村;神经管缺陷、无脑儿、脊柱裂、先天性脑积水、联体双胎农村发生率高于城市.唇裂合并腭裂、尿道下裂、直肠闭锁男性发病率高于女性,差异均有显著性(P<0.05). 结论应系统对围产期孕妇监测,以做到早发现、早诊断,减少有生理缺陷儿出生.

万泉河地面水源水质卫生学调查

目的了解万泉河地面水源水质卫生状况及受污染状况. 方法采用环境流行病学抽样调查的方法,对万泉河流域的污染情况进行现场调查,并分枯、丰水期对该流域上、中、下游6个断面14个采样点的29项指标442个水质检测数据进行统计分析. 结果万泉河上、中、下游均有污染物排放,尤以中、下游排放量大,水源水质感官、细菌学指标中浑浊度、细菌总数超标严重,超标率分别为7.14%和100%,一般化学指标中铁超标严重,超标率为50%,大超标倍数为5.4倍,毒理学指标汞在中游丰水期超标,超标倍数为2.41倍. 结论万泉河中、下游遭受污染较重,应加强万泉河流域的综合治理.

梅州市2002～2004年食物中毒情况分析

目的探索梅州市食物中毒发生规律和流行特点,为预防和控制食物中毒提供科学依据. 方法对2002～2004年梅州市食物中毒情况进行分析. 结果 3年来全市共发生食物中毒41起,中毒人数904人,死亡4人.微生物污染引起食物中毒,发生14起,占总中毒起数的34.1%;中毒人数亦为多,共440人,占中毒人数的48.7%.中毒行业分布多发于家庭,共发生26起,占总中毒起数的63.4%. 结论 2002～2004年梅州市食物中毒发生呈上升的趋势,必须加大食品卫生监管力度,加强知识宣传,提高社会群众的防患意识,大限度地降低食物中毒的发生.

温州市布鲁氏菌病控制阶段人间疫情监测结果分析

目的了解温州市布氏菌病基本控制阶段疫情动态为巩固防治效果提供依据. 方法在全市范围内实行疫情报告制度,同时按照"布鲁氏菌病监测方案"要求,每年抽查7岁以上的与家畜密切接触者200人以上进行布氏菌素皮变试验,阳性者采血进行凝集试验. 结果 2003 年瓯海报告1例布氏菌病现症患者,疫点监测389人,结果阴性. 结论布氏菌病控制阶段,首次报告病例,由外省疫区输入传染源所致,坚持畜间检疫,免疫工作是防止疫情扩散的关键.

659例尿标本检出病原菌分布及药敏结果分析

目的了解泌尿系统感染的细菌种类分布和耐药情况. 方法对659例疑为泌尿系统感染患者的尿液标本按常规进行细菌培养后经VITEK-60仪鉴定及药物耐药性试验,对结果作统计分析. 结果从659例尿标本中共分离出病原菌15菌属36种186株,以大肠埃希菌多见,占31.2%,其次为凝固酶阴性葡萄球菌和链球菌,各占16.1%和13.4%,除一株耐万古霉素肠球菌外,其余葡萄球菌、链球菌、肠球菌对万古霉素均敏感,未发现对亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌,对其它药物均有不同程度耐药. 结论细菌耐药率不断上升,实验室和临床科室应加强联系与合作,控制耐药菌株的产生.

从腹泻患者粪便检出37株霍利斯弧菌及其耐药性分析

霍利斯弧菌隶属于弧菌科、弧菌属,产毒性强,分布于自然界,尤以近海的海水、海底沉积物、海产品及盐渍食品中,是夏秋季节沿海地区比较常见食物中毒和急性腹泻的病原菌之一.为了解霍利斯弧菌引起胃肠道疾病的情况,对2003年5月～2004年11月间,从三门县中医院肠道门诊1 725例急性腹泻患者的粪便中检出霍利斯弧菌37例,并进行了药敏检测,现将结果报告如下.

阴道念珠菌感染的检出分布及耐药性分析

目的了解妇科门诊患者念珠菌感染的现状与耐药情况. 方法采用念珠菌显色平板培养法鉴定,用念珠菌药敏测定试剂盒进行药敏试验. 结果 160份临床标本共分离念珠菌40株,检出率25%,仅分离出4种念珠菌,其中以白色念珠菌为主;各菌种对7种抗念珠菌药物均出现不同程度的耐药. 结论阴道念珠菌感染的高度耐药性提示临床应合理使用抗念珠菌药物,并重视临床微生物实验室的念珠菌鉴定和药敏工作.

温州市售油条中铝含量检测

油条是广大人民群众较为喜欢的传统食品,但由于制作过程中加入硫酸铝钾(明矾)作膨松剂,增加了人体铝的摄入.当摄入了过量的铝,便会给人体带来一系列的不良症状[1].我国食品卫生标准规定了膨松类食品中铝的大允许浓度为100mg/kg.因此,对油条中铝的监测显得非常重要.为了解温州市售油条中铝含量的情况,以便进一步探讨铝对人体健康的影响,于2004年底对温州市售油条中铝含量进行了检测.

高氯酸在样品消解中的应用

高氯酸(Perchloric acid)曾给人们以危险和不可预测的不妥看法,实际上它是一种非常有用的试剂,只需按照恰当的方法去使用.它的有用性质也正是它易于发生危险的性质,所以在使用时须格外注意.分析工作者应了解其性质,才能保证安全操作.

注射用阿奇霉素与奥硝唑注射液配伍的稳定性研究

目的观察阿奇霉素与奥硝唑注射液配伍的稳定性. 方法在室温下观察两药配伍液的外观变化,并在8h内的不同时间测定配伍液pH值及含量. 结果阿奇霉素与奥硝唑注射液配伍后8h内外观性状、pH值和含量均未发生变化. 结论两药配伍在室温下放置8h内稳定,临床上可以配伍使用.

多组分滴眼液中硫酸多粘菌素B的TLC鉴别

目施妥滴眼液主要成分为硫酸新霉素、硫酸多粘菌素B、地塞米松磷酸钠.用于需要抗炎治疗的眼部疾病,如非化脓性结膜炎、睑炎、巩膜炎、非疱疹性角膜炎、泪囊炎,眼科手术后,异物去除后,化学或热烧伤、擦伤、裂伤或其它眼部创伤时作预防性治疗.多粘菌素B是从多粘杆菌的培养基中提取的碱性多肽类抗生素,多以硫酸盐的形式供药用.常用的剂型包括冻干制剂、颗粒剂以及和激素类制成的复方制剂.多粘菌素B在酸性条件下加热易分解成亮氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸和丝氨酸.2005版药典规定硫酸多粘菌素B的鉴别方法采用上述氨基酸作为对照,不仅繁琐,分析周期长,且其采用的展开系统(苯酚:水＝75:25)中含有苯酚,毒性大.还可能因操作的原因,导致分离效果不好,造成无法确定结果.基于上述原因,我们对硫酸多粘菌素B的薄层鉴别方法进行了新的摸索,建立了新的快速、简便、切实可行的新的鉴别方法,过程和结果如下.

芪茶益肠胶囊对小鼠腹泻及肠蠕动的影响

目的探讨芪茶益肠胶囊对实验鼠腹泻、肠蠕动加速及脾虚的影响. 方法用生大黄造小鼠腹泻、肠蠕动加速及脾虚模型,然后测定小鼠排便时间、次数、形状、炭末推进率及体重,并与易蒙停、阿托品、固肠益肠片比较. 结果芪茶益肠胶囊对小鼠在体肠蠕动、排黑便时间及次数均有明显的抑制作用;对小鼠脾虚所致体重下降有促进恢复作用. 结论芪茶益肠胶囊对实验动物有明显的止泻作用,作用机理可能是抑制动物在体肠蠕动.

四君子汤与麦门冬汤及四逆散加减治疗慢性结肠炎

慢性结肠炎是下消化道常见病,常由饮食不节、情志郁结、过度劳累、湿邪内侵等因素所致,可分为多种证型,其中以气阴两虚兼大肠湿热型的病情为复杂多变.本证型患者多因饮食失节,劳逸失调伤及脾胃,且平素为阴虚阳亢之人,形成既有脾胃气虚又有大肠湿热的症型,其症见:腹痛,腹泻,每天大便多为2～4次,甚则10次以上,大便稀烂或脓血,腹胀肠鸣,里急后重,口苦咽干,心烦易怒,失眠多梦,舌质红苔黄腻而干,脉沉细弱.对此证型运用四君子汤、麦门冬汤及四逆散加减治疗,处方:黄芪30g、白芍30g、太子参30、白术10g、柴胡10g、枳壳10g、茯苓15g、沙参15g、麦冬15g、石斛15g、败酱草15g、乌梅5g及炙甘草5g,大便干结加槟榔10g,湿邪偏盛,每天5～6次以上者去麦冬加藿香10g、厚朴10g、黄连12g,大便夹脓血加白头翁10g,肠鸣、腹痛甚不减者加防风10g、陈皮5g.

本期思考题

实验室国家认可档案资料的收集及管理

为了适应和增强市场竞争能力,各级疾病预防控制检验机构,必须建立良好的质量管理体系,通过实验室国家认可,与国际接轨.本文论述了实验室国家认可质量体系活动过程中,如何分类、收集和管理所形成的各类档案资料,做好档案资料的规范管理,便以实验室对质量管理体系的协调性、符合性、充分性、可操作性进行审核,保证质量管理体系持续符合认可准则要求及有效运转.

紫外线在医疗卫生领域中的应用

目前紫外线治疗设备在一些发达国家和地区(美、日、韩、台湾等)的医院使用比较普遍,国内主要用来消毒,治疗方面由于产品技术含量偏低、功能简单,所以使用较少,有的大医院都没使用.由于对紫外线特性的认识不足,有的医院对紫外线使用产生恐慌,因此医务工作者很有必要了解这方面的知识.

住院药房的信息化建设与规范化管理

目的强调以病人为中心,以质量为核心开展药学服务工作,借助"军卫一号"系统实现住院药房药品管理的科学化,建立数字化的药品质量管理体系. 方法在全院全面开通"军卫一号"工程网络系统,实现医生工作站-护士工作站-药房工作站的互联互通,强化药品监管,推行ISO9001质量管理体系认证,住院药房要以病人为关注焦点,持续改进,向病人和临床科室提供优质规范服务. 结果 "军卫一号"系统的开通,不仅减轻了临床科室和药房的工作负担,提高了工作效率和透明度,而且减少了药品的积压和流失,强化了药品监控力度.而实行ISO9001质量管理体系认证,既规范了住院药房的质量管理,又增强了顾客满意度,取得了较好的经济效益和社会效益,实现了住院药房管理的自我完善和持续改进. 结论运用"军卫一号"系统实施中心摆药是强化药品管理的较好模式,值得向各医院推广使用.在住院药房推行ISO9001质量管理体系认证,规范质量管理,可取得较好的社会效益和经济效益.

广东省普宁市鼠疫监测结果分析

目的获取鼠疫宿主动物和传播媒介的疫情资料,为鼠疫防治提供科学依据. 方法采用夹夜法对捕获鼠进行病原学与血清学监测. 结果捕获1 241只鼠形动物,以褐家鼠和黄胸鼠为主,分别占60.15%、37.09%,野鼠以黄毛鼠为主,占95.25%;捕获鼠体蚤95匹,主要是印鼠客蚤、缓慢细蚤和适存病蚤,分别占42.11%、36.84%、21.05%;家鼠鼠体蚤指数为2.70,其中印鼠客蚤指数为1.55,野鼠鼠体蚤指数为0.75,家鼠染蚤率达60%;病原学和血清监测均未发现阳性检材. 结论捕获家鼠仍以黄胸鼠为主,主要媒介印鼠客蚤,是家鼠鼠体优势种.当前,在国内、外鼠疫流行呈上升态势,近年西北染疫动物(如旱獭)不断输入广东省的情况下,一旦有传染源传入,就有引起鼠疫流行的危险,应不断加强监测工作.

人芽囊原虫患者肠道SIgA的检测及其临床意义

目的探讨人芽囊原虫感染者肠粘膜SIgA与粪便SIgA的水平,并分析与电镜下肠粘膜损伤程度的关系. 方法人芽囊原虫经粪便检查诊断的感染组30例和正常对照组30例,均经电子肠镜检查肠粘膜情况,并于镜下取肠粘膜组织送病理检查.另取肠粘膜组织与粪便,用放免法检测SIgA的水平. 结果肠镜检查可见感染者的肠粘膜有不同程度的糜烂及溃疡,病理多为粘膜慢性炎症及溃疡.感染组SIgA明显高于对照组,升高的程度与感染的程度正相关( rs = 0.4154, P<0.05),肠粘膜损伤的程度与感染的程度亦正相关(rs = 0.8538,P<0.001). 结论在发病期间,感染者肠粘膜及粪便SIgA升高与感染的程度相关,而粘膜损伤程度也和感染的程度相关,提示SIgA在粘膜免疫中起着重要的作用.人芽囊原虫感染所致肠粘膜损伤,可能与原虫的侵入及粘膜的免疫反应有关.

海南省消除恶性疟的可行性分析

目的分析在海南省消除恶性疟的可行性. 方法对海南省五十年的抗疟工作、防治效果及抗疟经验进行总结,分析目前的形势与条件、存在的困难与问题并提出相关的建议. 结果海南省在国家和当地政府的重视和支持下,经过五十年的抗疟工作,已取得许多抗疟经验,如采取控制传染源、保护易感人群和防制蚊媒的综合性措施,建立健全县(市)、乡镇级疟防机构,以市县为单位实行地方与农林场的疟疾联防,重点加强血检站建设和疟疾的经常性管理等,取得了明显的防治效果.且海南省四周环海,所以分布于海南省的疟疾是相对孤立的,这为消除海南岛的恶性疟创造了较好的外部自然环境.另外,目前治疗抗药性恶性疟的药物又有了新的进展,青蒿素类与其他药物配伍,不仅提高了疗效,而且降低了成本,有利于贫困地区大面积使用,快速诊断技术日臻完善,而且价格低廉,为偏远贫困地区早期诊断和及时治疗提供了技术保证. 结论有国家和当地政府的重视与投入的加大,又有全球基金和世界卫生组织的支持,加上日臻完善的疟疾防治技术,在海南省消除恶性疟不仅是非常必要的,也是可以实现的.

人体寄生虫病原诊疗查询数据库建立的初报

目的建立中国人体寄生虫病原诊断与治疗查询系统数据库,通过复合查询,显示目标寄生虫相关内容的图文资料.数据库以光盘为载体,系统安装简单. 方法将132种寄生虫不同发育阶段的文图资料编制成196张卡片,包含了12～15项检索条目;以PB 为开发平台,用数据库技术及多媒体技术,实现软件全部功能. 结果数据库包括查询系统和主系统.前者可对目标寄生虫作1～12(15)项查询条件任意组合的综合查询,后者实现查询系统的管理功能. 结论在国内外率先构建了大容量人体寄生虫病原诊疗查询数据库,标志着我国传统寄生虫病原诊断技术向数字化诊断技术体系转变的一次跨跃.