中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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西妥昔单抗诱导人鼻咽癌细胞株CNE凋亡实验研究
目的 观察西妥昔单抗诱导人鼻咽癌细胞株CNE凋亡的效果,并初步探讨其可能机制.方法 CNE细胞经10 μg/mL西妥昔单抗处理48 h后,以Hochest33258荧光染色显微法、透射电镜观察其凋亡形态学变化,流式细胞术检测凋亡率,western Blol检测Bax、Bcl-2蛋白的表达.结果 CNE细胞经西妥昔单抗处理后,荧光显微镜及透射电镜下均可见典型的凋亡形态学及超微结构改变;流式细胞术显示凋亡率为(15.30±0.95)%,显著高于对照组(P<0.05);western Blot检测显示Bax蛋白表达上调、Bcl-2蛋白表达下调、Bax/Bcl-2比值增加.结论 西妥昔单抗对人鼻咽癌细胞株CNE有显著的凋亡诱导作用,这可能通过上调Bax并下调Bcl-2而实现,其确切机制仍有待进一步探讨.
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早期乳腺癌保乳手术术中电子线照射的初步报告
目的 研究早期乳腺癌保乳手术术中电子线照射疗法(ELIOT)的可行性,评价术后并发症和术后乳房外观.方法 2007年6月至2009年6月共有26例早期乳腺癌(肿瘤直径<2.5 cm)患者接受乳腺癌保乳手术及术中电子线照射疗法,照射剂量为21Gy(生物学效应相当于常规分割照射58～60Gy).术后1年内第1、2、3个月,第6、9、12个月,1年后每6个月评估1次,主要评估切口愈合状况、并发症、乳房外观及肿瘤复发事件.结果 切口愈合天数为14～22天,平均17天.随访2～25个月(平均随访时间12个月)中,有2例出现切口脂肪液化,11例有切口水肿伴引流液较多,全组未出现术后切口感染或血肿.在随访期间,未发现局部复发、远处转移或对侧乳腺癌.手术切口愈合后及术后半年、1年、2年对乳房外观评价结果:评价为优秀的比例依次为57.7%、66.7%、72.7%及100%;评价为好的依次为34.6%、22.2%、18.2%及0;评价为一般的依次为7.7%、11.1%、9.1%及0;本组未出现评价为差的患者.结论 乳腺癌保乳术中行ELIOT疗效确切、安全,对于合适的早期乳腺癌患者是安全的选择.
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靶向GLI1基因增强卵巢癌细胞化疗敏感性的实验研究
目的 探讨载体表达的小干扰RNA(siRNA)影响卵巢癌耐药细胞株GLI1基因的表达,促进凋亡并逆转其顺铂耐药的可行性.方法 体外构建GLI1小发夹状RNA(shRNA)的表达质粒,脂质体法介导将其转染人SKOV3/DDP细胞.采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测GLI1 mRNA的表达;使用免疫细胞化学法(ICC)检测GLI1蛋白的表达;使用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)测定各组细胞对顺铂的半数抑制浓度(IC50);流式细胞术检测其对卵巢癌细胞凋亡的影响.结果 GLI1 shRNA转染组细胞GLI1 mRNA的表达与其他两组相比明显减弱(P<0.01),GLI1蛋白表达明显下调(P<0.01);顺铂敏感性比正常对照组提高了约2.5倍;流式细胞仪检测结果显示:顺铂作用24 h后,特异性转染组细胞周期分布发生明显改变,G0/G1期细胞比例增多,而S期细胞比例减少,凋亡率显著升高.结论 针对GLI1合成的siRNA能够有效地抑制GLI1 mRNA和蛋白的表达,促进卵巢癌耐药细胞凋亡并能恢复其对顺铂的敏感性.应用.RNAi技术,能够逆转卵巢癌细胞对化疗药物的耐药性.
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术后辅助放化疗对食管癌预后的影响
目的 对术后放化疗与单纯手术治疗食管癌的随机对照试验研究(randomized controlled trials,RCTs)进行Meta分析,探讨术后辅助放化疗(chemoradiotherapy,CRT)对食管癌患者预后的影响.方法 通过PubMed、中国生物医学文献数据库及手工检索所有已发表的关于术后CRT与单纯手术(sur-gery,S)治疗食管癌的RCTs文献.检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.优势比(odds ratio,OR)为效应判断指标.结果 3项RCTs纳入本研究,共974例食管癌患者,文献质量评价根据Cochrane Reviewers'Handbook 4.2.2为B.对于根治性切除患者,术后CRT组与S组比较,1、2、3年生存率无差异,但术后CRT组4、5年生存率明显提高,OR值分别为1.46(95%C10.84,2.52;P=0.59),0.82(95%CI 0.25,2.63;P=0.02),1.65(95%CI 0.94,2.91;P=0.79),1.90(95%CI 1.03,3.51;P=0.58),2.22(95%CI 1.11,4.44;P=0.82).对于姑息性切除患者,术后CRT组1、2、3、4、5年生存率均有提高,OR值分别为2.02(95%CI 1.15,3.56;P=0.98),2.61(95%CI 1.42,4.79;P=0.77),4.74(95%CI 2.31,9.74;P=0.98),7.15(95%CI 3.06,16.69;P=0.92),6.73(95%CI 2.58,17.58;P=0.94).两组总体1、2年生存率无差异,但术后CRT组总体3、4、5年生存率明显提高,OR值分别为1.34(95%CI 0.99,1.81;P=0.20),1.32(95%CI 0.90,1.95;P=0.35),1.86(95%CI 1.40,2.46;P=0.15),3.31(95%CI 1.92,5.70;P=0.16),1.75(95%CI 1.24,2.47;P=0.51).局部区域复发率术后CRT组降低,OR值为0.58(95%CI 0.42,0.79;P=0.57).术后CRT组与S组的平均无瘤生存时间分别为28个月和14个月.结论 与单纯手术治疗食管癌相比,术后辅助放化疗降低了肿瘤局部区域复发率,提高了患者的3、5年生存率.由于只有3项中文RCTs纳入Meta分析,因此本研究结论尚需更多的大样本前瞻性临床RCTs进一步验证.
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胃癌全胃切除术后三种空肠代胃术式患者生活质量的比较
目的 对全胃切除术后恢复食物经过十二指肠路径的空肠代胃术的3种不同吻合方式患者术后短期生活质量进行比较.方法 自2000年3月至2009年8月对70例施行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析.按消化道重建吻合方式不同分为3组,其中FJI型组28例,Ⅲ型组21例,P型组21例.记录患者一般情况及术后3个月、12个月的营养状况和胃肠道症状评分等.结果 3组患者术后3个月每餐进食量均有不同程度的减少或降低,差异无统计学意义(P>0.05).术后12个月与术后3个月相比,3组患者每餐进食量均有上升,差异有统计学意义(P<0.001).3组患者的血红蛋白及血清钙明显升高,前后对比差异有统计学意义(P<0.01).3组患者血清白蛋白对比:FJI型组术后12个月高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ型组和P型组术后12个月高于术后3个月,差异无统计学意义(P>0.05).3组反流性食管炎的发生率相比均无统计学意义.术后12个月,3组间各指标相比较差异亦无统计学意义.结论 全胃切除术后采用空肠代胃和恢复食物通过十二指肠路径并不增加手术复杂性和风险性,恢复食物通过十二指肠路径的空肠代胃消化道重建可以提高患者的生活质量和降低反流性食管炎的发生.FJI型的消化道重建术在患者术后的生活质量方面优于其他两种术式.
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纳米炭混悬液在术中探寻非小细胞肺癌前哨淋巴结的应用
目的 探索应用纳米炭混悬液术中探寻非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的识别率及其判断区域淋巴结转移情况的准确性.方法 15例Ⅰ A至Ⅱ B患者,术中瘤周注射纳米炭混悬液,并行肺叶切除术与系统性淋巴结廓清术.染色淋巴结定义为SLN.结果 共11例患者成功识别SLN(识别率73.3%),SLN区域淋巴结判断的敏感率、准确率、假阴性率分别为85.7%、90.9%和14.3%.其中1例cTNM Ⅰ A患者发现2枚跳跃性转移SLN.结论 初步证实应用纳米炭混悬液探寻NSCLC前哨淋巴结是一种实用的判断区域淋巴结状态的方法.
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两种乳腺微创旋切系统的临床应用比较
目的 探讨B超引导下分别使用VACORA(万可)和Mammotome(麦默通)系统对乳腺良性肿物进行微创旋切术的临床应用比较.方法 在B超引导下,分别使用VACORA和Mammotome系统对48例123个乳腺肿物进行微创旋切,记录手术时间和术后情况并进行对比.结果 48例123处乳腺肿物经微创旋切术后获得明确病理诊断,平均手术时间VACORA组为55.31 min,Mammotome组为25.22 min,二组相比差异有统计学意义(P<0.05).术后发生局部血肿2例(2.7%),皮下淤斑5例(6.7%),无术后感染.术后随访3～12个月,无肿物复发.结论 使用VACORA和Mammotome系统治疗乳腺良性肿瘤具有定位准确、创伤小、出血少、易操作、并发症少以及术后外形美观等优点.前者体积小,重量轻,便于携带;后者手术时间短,操作更加简便.
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局部进展期直肠癌术前腹股沟淋巴结灌注化疗的前瞻性随机对照研究
目的 探讨术前腹股沟淋巴结灌注化疗在局部进展期直肠癌治疗中的安全性和有效性.方法 对100例局部进展期直肠癌患者随机分组行前瞻性对照研究,治疗组50例行术前腹股沟淋巴结灌注化疗,化疗后7～10天行直肠癌根治术,对照组50例不做术前新辅助化疗,直接行根治术.随访观察治疗效果.结果 所有患者均安全度过围手术期,无严重并发症,治疗组的淋巴结转移度显著低于对照组(P<0.01),术后生存率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部进展期直肠癌行术前腹股沟淋巴结灌注化疗安全可行,效果好,是一种较好的新辅助治疗方法.
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26例肺炎性假瘤临床分析
目的 通过分析肺炎性假瘤的诊断及鉴别诊断,总结其临床特点,提高临床诊断率.方法 回顾性分析近7年来收治的肺炎性假瘤患者26例.结果 术前初步诊断为肺炎性假瘤7例,肺癌12例,肺结核3例,畸胎瘤1例,神经鞘膜瘤2例,转移瘤1例,误诊率73.1%.结论 提高对肺炎性假瘤发病及临床特点的认识能够帮助降低误诊率.
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电子喉镜与MRI检查在鼻咽癌早期诊断中的应用价值
目的 提高鼻咽癌的早期诊断水平.方法 对颈部肿块(A组)、耳鼻症状(B组)、颅神经侵犯(C组)为主要临床表现的148例鼻咽癌患者进行电子喉镜检查并活检以及MRI检查,对结果进行对比、分析.结果 MRI在判断咽旁间隙、颈动脉鞘浸润及颅底破坏方面较准确,结合电子喉镜下鼻咽活检,可以提高鼻咽癌诊断灵敏度及特异性.结论 电子喉镜联合MRI检查对鼻咽癌的早期诊断具有重要作用.
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高龄食管癌患者的围手术期处理及营养支持128例分析
目的 探讨高龄食管癌患者围手术期处理及临床营养支持的作用.方法 回顾分析128例70岁以上高龄食管癌患者的临床资料,对其围手术期处理及临床营养支持途径进行探讨.结果 全组手术后发生并发症11例,并发症发生率为8.6%,早期死亡2例,病死率1.6%.结论 高龄食管癌患者围手术期处理及临床营养支持至关重要,对减少术后并发症、降低病死率有积极意义.
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残胃癌的病理特点与外科诊疗进展
残胃癌为临床低发疾病,但随着临床诊断水平的提高及首次胃切除后患者存活时间的延长,残胃癌的发病率有逐年上升的趋势.近年来,随着残胃癌病理特点及残胃淋巴引流规律的深入研究,以及内窥镜、腹腔镜的快速发展,残胃癌的诊疗技术得到提高.作者就残胃癌的临床病理特点、诊断与外科治疗的进展进行了综述.
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乳腺癌患者的心理康复
随着乳腺癌发病率的不断升高和生存期的延长,越来越多的患者进入康复期;心理康复是系统地运用心理学理论与方法,对患者进行心理干预,以大限度地恢复患者身体、心理和社会功能;乳腺癌是身心疾病,其发生、发展和预后均与心理因素密切相关;康复期的心理治疗多以团体治疗的形式,鼓励患者表达情绪、改善认知和行为,有利于患者获得较高的生活质量和更长的生存期.
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儿童假性胰腺囊肿的外科治疗
我院自2003至2008年共收治儿童假性胰腺囊肿17例,采用不同的手术方式治疗,获得较好疗效,现报告如下.1 临床资料1.1─般资料本组17例,年龄5～14岁,男12例,女5例.既往有外伤史13例,胰腺炎病史3例,无明显诱因1例.囊肿位于中上腹或上腹偏左,边缘不清晰,不随呼吸活动,直径6～15 cm.患儿均有腹痛、腹胀表现.伴恶心、呕吐8例,腹部包块5例,伴阻塞性黄疸2例,腹膜炎、腹水2例.
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右下腹肿块26例临床分析
右下腹肿块的诊断与鉴别诊断是临床医生常面临的问题,特别对于基层单位,要在有限的条件下提高诊断率,避免误诊误治尤显重要.现将我院1998年1月至2008年12月收治的以右下腹肿块为主要临床表现的26例临床资料分析报告如下.
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体外循环在气管肿瘤手术中的应用(附2例报告)
体外循环(extracorporeal circulation,ECC)作为心脏直视手术中必需的常规临床技术,目前已越来越多地应用于其他非心脏手术中,我院从2002年12月至2003年7月对2例气管严重梗阻不能实施气管插管的气管肿瘤患者实施周围ECC辅助下切除气管肿瘤手术,取得满意效果,现总结报告如下.
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据循证元素评药物治疗食管鳞癌
接近公认的循证医学(Evidnce-Based Medicine,EBM)的定义是:审慎、明确和批判地应用现有佳证据为每个患者制定诊疗决策.EBM实践过程就是搜寻并评估相关信息用于医疗决策的过程.首先提出临床问题,以搜寻评价信息的方式寻找佳研究证据,结合医生临床技能和尊重患者价值观,实施治疗并评估效率,找出改进方法.这是一个循环往复的过程,下一个循环应是前一个循环的提升.终,促进学科的进步和发展.因而,循证医学是由佳研究证据、临床技能、患者价值观三个元素构成.
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20例气管肿瘤围术期呼吸道护理体会
目的 总结20例气管肿瘤围术期护理经验.方法 对20例气管肿瘤切除重建术患者,行术前加强呼吸观察,特殊体位下有效深呼吸、咳嗽训练,术后重视气管插管、有效咳嗽排痰、预防误吸等护理.结果 全组患者均痊愈出院,无护理并发症.结论 加强呼吸道护理,保持呼吸道通畅是预防并发症、保证手术成功的重要措施.
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p53和Bcl-2家族蛋白在胰腺癌中的表达与细胞凋亡的关系
目的 探讨胰腺癌组织(pancreatic carcinoma,PC)中p53和Bcl-2家族(Bcl-2,Bax,Bcl-xL,Bcl-xS)蛋白表达及与细胞凋亡的关系.方法 免疫组化法检测35例PC中p53的蛋白表达,将PC分为p53阴性表达组(第1组,n=18)和p53阳性表达组(第2组,n=17);Western blot检测两组PC中p53、Bcl-2,Bax,Bcl-xL和Bcl-xS蛋白表达,TUNEL法检测第1组中凋亡指数(AI).结果 Bcl-2蛋白在p53阳性PC表达上调,而在p53阴性PC表达下调(P=0.047);Bax和Bcl-xL蛋白在两组PC中表达都明显上调(P=0.274,0.334);Bcl-xS在p53阳性表达PC明显下调,在p53阴性表达组明显上调(P=0.01);在p53阴性和阳性表达PC,AI分别为12.1±2.47和9.1±1.48(P=0.023);Bcl-2家族各成员表达与AI无相关性,而Bcl-2/Bax比率与AI有明显的相关性(P<0.01).结论 Bcl-2是依赖p53调节的抗凋亡蛋白,Bcl-xS是依赖p53调节的促凋亡蛋白,而p53主要通过调节Bcl-2/Bax比率发挥凋亡调节作用.
