中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保乳整形术治疗较大肿瘤乳腺癌患者的临床研究
目的 探讨乳房整形术在乳腺癌较大肿瘤手术的可行性及其美容效果.方法 收集2012年8月至2016年8月,在天津医科大学肿瘤医院接受乳腺癌手术,肿瘤直径3.0~5.5 cm的198例患者资料,按照不同的手术方式分为:未行新辅助化疗降期,直接行保乳整形术的患者94例(整形组);先行新辅助化疗降期,再行传统保乳术的患者104例(传统组).比较两组术后并发症、复发转移率、生存率及术后乳房美容效果.结果 整形组术中出血量较传统组多,而术后感染发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症、局部复发率、远处转移率、总生存率、无病生存率及美容效果在两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采取组织替代技术修复乳腺癌保乳手术中局部较大的缺损具有安全、有效、术后美容效果好等优点.
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预后营养指数与中低位直肠癌行预防性造瘘的关系
目的 分析患者预后营养指数(PNI)与中低位直肠癌行预防性末端回肠造瘘指征的关系.方法 将扬州市第一人民医院普外科2005年12月至2015年12月收治的中低位直肠癌患者378例作为研究对象.PNI值计算公式为PNI=血清白蛋白值(g/L)+5×外周血淋巴细胞总数(×109/L),分析患者临床病理特征与PNI的关系;并将研究对象分为高PNI组及低PNI组,其中高PNI组203例,低PNI组175例,比较两组吻合口瘘发生率;将低PNI组患者按照是否行预防性造瘘,分为造瘘组及未造瘘组,其中造瘘组106例,未造瘘组69例,分析两组患者吻合口瘘发生率及短期并发症发生率.结果 确定高PNI组及低PNI组的分界值为43,年龄<65岁、肿瘤高中分化的中低位直肠癌患者PNI值均显著高于年龄≥65岁及肿瘤低分化的患者(P<0.05);高PNI组吻合口瘘发生率明显低于低PNI组(P<0.05);低PNI组患者中造瘘组吻合口瘘发生率、短期并发症发生率均明显低于未造瘘组(P<0.05).结论 预后营养指数是较好的术前预测病情、手术风险及预后的指标.低PNI是中低位直肠癌发生吻合口瘘的危险因素之一,对低PNI的中低位直肠癌患者行预防性造瘘可降低吻合口瘘的发生率,并降低吻合口瘘的严重程度.
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甲状腺术后甲状旁腺功能减退和低钙血症影响因素分析
目的 探讨甲状腺术后低钙血症和甲状旁腺功能减退的影响因素以及资料分析.方法回顾江苏省肿瘤医院头颈外科2016年1月至2017年1月收治的183例经手术治疗的甲状腺疾病患者手术后低钙血症和甲状旁腺功能减退情况.分析年龄、性别、病理诊断、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间、术前血钙水平、术前甲状旁腺激素水平与术后甲状旁腺功能减退及低钙血症的关系.结果 183例术后病理诊断为甲状腺癌163例(89.07%),甲状腺其他疾病20例(10.93%).术后141例甲状旁腺功能正常的患者中7例(4.96%)发生低钙血症,42例甲状旁腺功能减退的患者中26例(61.91%)发生低钙血症.单因素分析显示,性别、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间、术前甲状旁腺激素水平与术后甲状旁腺功能减退相关.年龄、性别、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间与术后低钙血症相关.结论 手术范围大、女性、行中央区淋巴结清扫、行颈侧区淋巴结清扫、手术时间长、术前甲状旁腺激素水平低的患者术后甲状旁腺功能减退的发生率高.手术范围大、年龄较大、女性、行中央区淋巴结清扫、行颈侧区淋巴结清扫以及手术时间长的患者术后低钙血症的发生率高.
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新辅助化疗对胃癌细胞超微结构及核基质结合区结合蛋白质1表达的影响
目的 探讨新辅助化疗对胃癌细胞超微结构的影响与对胃癌组织中核基质结合区结合蛋白质1(Special AT rich sequence binding protein 1,SATB1)表达的关系.方法 对2013年12月至2015年12月江苏省中医院消化系肿瘤外科60例进展期胃癌患者术后癌组织进行超微结构观察,60例中40例行新辅助化疗,其中20例用介入途径(介入组),20例用静脉途径(静脉组),另20例直接行手术治疗为对照组.同时检测新辅助化疗前、后胃癌组织及癌旁组织SATB1的免疫组化表达.结果 对化疗敏感的病例癌细胞的细胞器严重损伤,包括核固缩、线粒体和内质网肿胀;对化疗不敏感的病例癌细胞的细胞器未受破坏或仅轻度损伤,其中介入组细胞损伤程度高于静脉组(P=0.047).在癌细胞损伤明显的病例中,SATB1的表达更加明显(P=0.035).结论 介入法新辅助化疗对胃癌细胞的损伤作用更大.SATB1的表达与胃癌细胞损伤程度相关,可作为评估新辅助化疗疗效新的标志物.
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重组人促红素联合蔗糖铁治疗胃癌术后缺铁性贫血的疗效观察
目的 探讨重组人促红素(EPO)联合蔗糖铁治疗胃癌术后贫血的疗效和安全性.方法将2012年1月至2016年9月鹰潭市人民医院普外科胃癌术后合并缺铁性贫血患者58例分为单用蔗糖铁(单用组)患者28例和EPO联合蔗糖铁(联合组)患者30例.EPO采用10 000 IU,每周3次皮下注射,蔗糖铁采用静脉滴注400 mg,每2周 1次,共4周,记录用药前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)变化.同时记录用药过程及用药后不良反应发生率.结果 治疗后两组患者HGB较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);单用组总有效率71.43%,显效率28.57%,联合组总有效率83.33%,显效率50.00%,联合组有效率及显效率明显提高,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.003).结论 EPO联合蔗糖铁治疗胃癌术后缺铁性贫血疗效确切,可有效改善贫血症状,安全性可控.
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圆形吻合器在肠造口术中的应用研究
目的 探讨圆形吻合器在肠造口术的应用价值.方法 回顾分析2010年3月至2012年3月在解放军福州总医院接受同一外科治疗小组手术的70例圆形吻合器肠造口术患者(吻合器组)的造口手术时间,术后造口并发症、感染发生率及随访情况.并与同期行传统手工肠造口术的51例患者(手工组)进行比较.结果 两组均无手术死亡病例.吻合器组造口时间(12.66±2.28)min;术后发生造口狭窄、造口渗血各1例(2.86%),切口感染1例(1.43%).手工组造口时间(24.74±2.83)min;术后发生造口并发症7例(13.73%),分别是造口缺血1例、造口狭窄2例、造口回缩2例、造口旁疝2例,另切口感染2例(3.92%).两组造口时间、造口并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6~24个月,吻合器组患者1年内造口吻合钉逐渐脱落.结论 圆形吻合器行肠造口术具有操作简便,并发症少,外形美观,护理方便等优点.
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高分辨率熔解曲线分析技术检测BRAF基因V600E突变方法的建立及初步临床应用
目的 建立高分辨率熔解曲线分析技术 (high resolution melting,HRM)检测BRAF基因V600E突变的方法,并探讨其在临床检测中的应用价值.方法 用所建方法检测16例甲状腺乳头状癌患者超声引导下细针穿刺抽吸活检标本,并与测序法结果进行比较分析.结果 所建HRM检测方法Ct值与Tm的CV值均较小,重复性好.HRM法BRAF基因V600E突变检测标本的结果与测序法相比较,突变检出率分别为43.75%和40.00%,敏感性为100.00%,特异性为90.00%.结论 成功建立的HRM法检测BRAF基因V600E突变敏感性高,特异性强,重复性好,操作简便,节约时间,成本低,适合细针穿刺抽吸活检标本检测BRAF基因V600E突变.
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骨盆自体瘤骨灭活再植重建术的临床应用研究
目的 探讨骨盆肿瘤患者接受自体瘤骨灭活再植重建手术后的并发症、下肢功能及预后情况.方法 分析2010年1月至2015年12月在驻马店市中心医院接受自体瘤骨灭活再植手术治疗的13例骨盆肿瘤患者的临床资料.手术切除肿瘤,去除骨外肿瘤包块,刮除松质骨内肿瘤,将残余骨壳放入65 ℃ 20%高渗氯化钠溶液中灭活30 min,原位植入灭活骨,螺钉、钢板内固定.累及骶髂关节者采用椎弓根钉同定系统加固,累及髋臼者行全髋关节置换,髋臼破坏严重时用带翼网杯、钛网杯加固,必要时采用骨水泥填充提高骨强度.结果 手术时间4.0~8.5 h,平均5.7 h;术中出血量820~5 000 ml,平均3 500 ml.术后1例失访,其余随访6~78个月,中位随访时间31个月.5例复发,远处转移3例;骨折和关节脱位各1例;浅表感染3例.截至随访终点,4例无瘤存活,3例带瘤生存,5例死亡.7例存活者灭活骨愈合情况ISOLS评分为38.0%~93.0%,中位评分为81.0%;下肢功能MSTS评分为23.0%~91.0%,中位评分为60.0%.结论 肿瘤骨灭活再植术后虽然肿瘤复发率较高,但对预期生存期较长的患者仍不失为一种重要的治疗手段,应权衡利弊,把握手术适应证.
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腹腔镜胃癌根治术治疗进展期远端胃癌的临床研究
目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期远端胃癌的安全性及对患者手术后血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)及血红蛋白(HGB)的影响.方法 选取2012年6月至2015年6月信阳市中心医院收治的120例进展期远端胃癌患者为研究对象,其中60例行腹腔镜辅助胃癌根治术(腹腔镜组),另60例行开腹胃癌根治术(开腹组),观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、术后C反应蛋白(CRP)浓度、术后并发症,以及两组手术前后血清PA、ALB、TLC及HGB的变化.结果 腹腔镜组手术用时长于开腹组(P<0.01),术中出血量、切口长度均小于开腹组(P<0.01),两组清扫的淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05);两组住院时间、术后排气时间、术后CRP浓度差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(P<0.05);术后两组血清PA、ALB和HGB均较术前有上升(P<0.05),且腹腔镜组改善程度好于开腹组(P<0.05),但两组TCL手术前后无明显变化(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期远端胃癌具有创伤小、术中出血量少、术后并发症发生率低等优点,同时对患者营养状况的干扰要少于开腹组,更利于患者的恢复.
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恶性肿瘤患者合并糖尿病或高血糖化疗期间的护理
目的 探讨恶性肿瘤患者合并糖尿病或高血糖化疗期间的护理.方法 对2015年1月至2016年12月东南大学附属中大医院肿瘤科58例恶性肿瘤合并糖尿病或高血糖患者进行针对性护理,做好心理护理,血糖的监测和控制,饮食指导与锻炼,并注意感染和并发症的预防与处理.结果 除18例化疗前即为糖尿病患者外,36例于化疗第1疗程即出现高血糖,4例于化疗第2疗程出现高血糖.所有患者顺利完成既定化疗疗程,无1例因高血糖原因中途停止化疗.患者空腹血糖5.3~8.1 mmol/L,平均6.8 mmol/L,餐后2 h血糖9.7~14.9 mmol/L,平均12.3 mmol/L.13例糖尿病患者化疗第1天餐后血糖即升高,其中2例餐后2 h血糖达27.4 mmol/L和26.8 mmol/L,5例发生低血糖,2例发生静脉炎,均予对症处理后好转.无酮症酸中毒和严重化疗药物外渗发生.结论 加强对恶性肿瘤合并糖尿病或高血糖患者的护理,可使其安全有效地完成化疗.
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男性乳腺癌的研究现状
男性乳腺癌是发生在男性中一种少见且特殊的恶性肿瘤,在全部乳腺癌中占比小于1%.由于生理因素等差异,男性乳腺癌发病率远低于女性乳癌.由于男性对自身患乳腺癌风险的意识不高,导致男性乳腺癌患者不能及时诊断而常延误病情.现结合近年来国内外相关文献,对男性乳腺癌的病因、诊断、治疗及预后等方面作一概述,进一步加强临床医生及患者对男性乳腺癌的了解和重视.
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腹腔热灌注化疗在进展期胃癌中的应用进展
胃癌是世界上常见的五大癌症之一,死亡率排第三位.根治性切除术虽是目前唯一可治愈胃癌的方法,但进展期胃癌术后5年生存率仅为23%.研究表明,多数患者死于术后复发和转移,主要原因是术前腹腔内微小转移灶或游离癌细胞导致的腹腔种植转移.近年来,国内外学者针对如何改善胃癌患者预后做了大量研究,进展期胃癌需要多学科的综合性治疗.腹腔热灌注化疗是将热疗、腹腔化疗及腹腔灌洗三者有机结合的一种新技术,在预防与治疗多种腹腔恶性肿瘤及腹膜种植转移、恶性腹水方面具有独特的疗效.作者对近年来腹腔热灌注化疗在进展期胃癌中的应用情况进行了综述.
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软骨肉瘤的临床诊疗现状
软骨肉瘤是发生在软骨细胞的继骨肉瘤之后第二高发骨恶性肿瘤,好发于中青年.因发生部位及组织学分型不同,软骨肉瘤的恶性程度差异较大.恶性程度较高的软骨肉瘤极易复发.对于长骨低级中心型软骨肉瘤可行病灶内刮除并给予辅助治疗,而发生于骨盆及脊柱的软骨肉瘤,多选择广泛性切除,以降低复发率,提高患者生存率.目前软骨肉瘤的治疗研究仍在不断完善,作者对软骨肉瘤的临床诊疗现状进行了综述,为临床提供参考依据.
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泛素特异肽酶9与肿瘤的研究进展
已证实泛素-蛋白酶体途径是一个具有多种功能的蛋白翻译后修饰的途径,参与人体内许多细胞生命活动.近年来,随着对泛素-蛋白酶体途径的研究加深,逐渐发现蛋白的泛素化调节是一个可逆过程,细胞内同时还存在一些特异的去泛素化蛋白酶进行负向调节.泛素特异性蛋白酶(USPs)是去泛素化酶家族的亚家族, 作为亚家族成员之一的X染色体连锁的泛素特异肽酶9(USP9X)在多种类型的恶性肿瘤中表达异常,且与肿瘤的分期及预后相关,因此,针对USP9X的靶向治疗,将会为肿瘤开辟出一条新的路径.
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腓肠神经与腓浅神经罕见丛状神经纤维瘤一例
1 临床资料 患者男,32岁,因左小腿、左足背肿块20年.于2014年3月5日入住徐州仁慈医院.患者20年前发现左小腿后侧花生米样大小无痛性包块,未予重视.近3年来肿块增大蔓延至足背伴随疼痛.体检:各系统检查无异常.手足外科检查:左腿腘窝至足背可触及串珠样鸽蛋大小包块(图1),质中,无压痛,活动度尚可,患肢末梢血运及感觉无异常.胸部正位片、左胫腓骨正侧位片、左膝关节正侧位片、左足正斜位片示:两肺未见异常;左足、左膝、左胫腓骨未见骨质异常.彩超示:左小腿神经纤维瘤(丛状形).
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甲状腺全叶切除+气管2-6环袖状切除气管成形术
1 病例资料 患者女,56岁,因"咯血1年,加重伴呼吸不畅半个月"入院.入院查甲状腺功能无异常;术前B超示:甲状腺左叶及峡部不规则实性肿块3.4 cm×2.5 cm,界不清,内见点状强回声,压迫侵犯气管;CT提示甲状腺左侧叶及峡叶占位,拟诊恶性病变伴邻近气管受侵(图1);甲状腺穿刺涂片为乳头状肿瘤.
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甲状腺癌手术中副损伤的控制问题
分化型甲状腺癌的治疗方法中手术治疗为重要.但手术并发症一旦出现就影响患者的生活质量,并且引起医疗纠纷.该文从喉返神经和甲状旁腺的损伤因素、预防措施及治疗措施方面分析,旨在为减少甲状腺手术并发症提供参考.
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甲状腺癌精准治疗概念下的加法与减法
目的 甲状腺癌近年来发病激增,已成为常见恶性肿瘤之一.目前国内甲状腺癌整体规范化诊治水平已明显提升,在新的专业历史时期如何更好的把握诊治标准以及新进展,避免临床上诊断治疗不足及过度现象的发生仍需努力.作者通过对甲状腺癌诊断及治疗方面的内容进行加法与减法的精致评述,以期提高专业工作者对于甲状腺癌精准诊疗的全面认识.
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江苏地区分化型甲状腺癌诊疗现状及对策
近十年来世界各地甲状腺癌的发病率急剧增加,尤其在女性患者中已成为增幅大的恶性肿瘤之一.一方面,甲状腺癌发病率的增高可能与新的诊断技术如超声、CT、MRI扫描以及分子标志物的应用有关,另一方面,也可能与恶劣的环境因素相关.分化型甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤中常见的类型,约占全部甲状腺癌的80%以上.随着各个指南的相继发布,分化型甲状腺癌的诊治过程不断规范,诊疗水平不断提升,但各地区之间、不同专业之间仍存在诊治理念及诊疗水平的差异.作者依据各相关指南,结合江苏地区甲状腺癌诊疗现状,指出问题并提供解决方案,以期规范甲状腺癌诊疗行为,提高甲状腺癌规范化、个体化诊疗的整体水平.
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甲状腺癌诊疗流程
2 DTC初始术后危险度分层图(参照2015年ATA 指南)ATA低危1.乳头状癌符合以下全部条件: ① 无局部或远处转移 ② 所有肉眼可见的肿瘤均被彻底切除 ③ 肿瘤没有侵犯周围组织 ④ 肿瘤不是侵袭型的组织学亚型(高细胞、鞋钉样、柱状细胞等),并且没有血管侵犯 ⑤ 如果该患者术后行131I治疗,治疗后全身显像没有发现甲状腺床以外摄131I的转移灶 ⑥ 术前触诊或影像学检查未发现转移淋巴结(cN0)或术后病理发现转移淋巴结(pN1)≤5枚且长径 <0.2 cm (微小转移淋巴结)
