中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结直肠癌术后化疗联合DC-CIK细胞治疗的效果评价
目的 探讨结直肠癌术后化疗联合DC-CIK细胞治疗的临床价值.方法 选择无锡市第三人民医院收治的结直肠癌84例患者,随机分为观察组和对照组.对照组采取单纯化疗方案治疗,观察组在化疗的基础上联合使用DC-CIK细胞治疗方案,观察两组的临床治疗效果.结果 观察组治疗后外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD56+与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).观察组患者临床治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 化疗联合DC-CIK细胞治疗可以明显改善结直肠癌术后患者的免疫功能,提高总体疗效,改善患者的生活质量,降低化疗不良反应的发生.
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DOX新辅助化疗方案对进展期食管胃交界部癌和远端胃癌的效果评价
目的 探讨DOX方案新辅助化疗在进展期食管胃交界部癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)及远端胃癌(distal gastric cancer,DGC)治疗中的作用.方法 收集2008年10月至2011年3月间确诊的进展期胃癌患者58例,其中食管胃交界部腺癌18例(AEG组),远端胃癌40例(DGC组),术前行DOX方案化疗2周期,于化疗后14～21 d行手术治疗.结果 两组患者均完成术前新辅助化疗,化疗后AEG组CR 3例,PR 12例,SD 3例,PD 0例,总有效率为83.3%;DGC组CR 2例,PR 20例,SD 17例,PD 1例,总有效率55.0%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).AEG及GC的R0切除率分别为88.8%及87.5%,差异无统计学意义(P＞0.05).两组化疗主要不良反应为粒细胞减少、胃肠道不良反应及外周神经毒性;术后并发症发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).两组1年生存率均为100%;AEG组2年生存率(77.8%)比DGC组(75.0%)亦无统计学差异 (均P＞0.05).结论 DOX方案新辅助化疗对食管胃交界部癌较远端胃癌效果更好,缩小肿瘤、降低分期更明显,但远期疗效尚待进一步随访.
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COX-2及Ki67在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨COX-2和Ki67在乳腺浸润性导管癌组织中的表达情况及其临床意义.方法 采用免疫组化SP方法检测82例乳腺浸润性导管癌组织与癌旁正常组织中COX-2和Ki67的表达,并结合临床病理特点进行分析.结果 82例乳腺浸润性导管癌组织中COX-2和Ki67的表达分别为71.95%和64.63%,与癌旁正常组织相比均明显增高(均P<0.001);COX-2和Ki67的表达与肿瘤TNM分期、淋巴结转移、脉管侵犯及组织学分级呈正相关(均P<0.05);Ki67的表达与肿瘤大小呈正相关(P<0.01);Spearman等级相关分析法显示两者表达呈正相关(P<0.05).结论 在乳腺浸润性导管癌组织中COX-2和Ki67的表达均增高,两者与乳腺浸润性导管癌临床病理特征密切相关,对两者进行联合检测可反映乳腺浸润性导管癌的生物学行为.
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自下向上入路开放式远端胃癌D2淋巴结清扫术
目的 探讨自下向上入路开放式远端胃癌D2淋巴结清扫术的可行性.方法 选取武鸣县人民医院自2012年3月至2013年5月收治的36例确诊为进展期远端胃癌患者,采取自下向上入路进行开放式D2淋巴结清扫术,记录手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,观察术后并发症情况并进行随访.结果 36例均成功完成手术.术中出血量50～220 mL,平均120 mL;淋巴结清扫数目12～37个,平均24个.术后1例出现淋巴漏并发症,1例出现腹腔出血并发症,经治疗后均痊愈出院;随访1~15个月,无局部复发病例,1例骨转移,无死亡病例.结论 自下向上入路开放式远端胃癌D2淋巴结清扫术是一种安全可行的手术方式.
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经皮注射超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的显像及转移的诊断价值
目的 探讨经皮注射超声造影剂Sono Vue对乳腺癌腋窝前哨淋巴结的显像效果及转移的诊断价值.方法 2011年1月至2012年12月对超声检查疑似乳腺癌的患者,经皮在肿块周边组织注射Sono Vue,观察其在淋巴管中的实时显像,确定前哨淋巴结(SLN),根据SLN的显像强度判断其良恶性.体表定标SLN,术中单独分离并送快速病理检查,后常规方法行乳腺癌改良根治术.结果 共入组26例患者,其中25例腋窝显示淋巴结回声,11例疑似转移.术后病理结果显示,24例前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合,12例转移,SLN显像成功率为92.30%(24/26),良恶性灵敏度为91.67%(11/12).结论 经皮行乳腺肿块周围组织内注射超声造影剂可显示淋巴管和淋巴结,成为探测乳腺癌前哨淋巴结的方法之一,且对判断是否转移有一定诊断价值.
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联合门静脉胰腺癌切除术的安全性及疗效评价
目的 对联合门静脉切除胰腺癌的可行性进行分析,为胰腺癌的治疗提供新途径.方法以行联合门静脉胰腺癌切除术的病变累及门静脉胰腺癌35例患者为观察组,20例同期行姑息旁路术的同类患者为对照1组,同期病灶未累及门静脉行标准根治手术的20例胰腺癌患者为对照2组,观察3组的手术效果及并发症情况.结果采用联合门静脉切除胰腺癌患者的手术后并发症发生率为25%,与对照2组的23.5%相比差异无统计学意义(P>0.05);对患者采用寿命表进行计算,观察组患者术后1、3、5年的生存率分别为78.5%,28.8%,9.58%,与对照2组的80.5%,30.9%以及10.23%的差异无统计学意义(均P>0.05),但显著高于对照1组的48.5%,11.5%,1.5%(均P<0.05).结论对于病变已累及门静脉的胰腺癌采用联合门静脉胰腺癌切除术,可有效提高胰腺癌手术切除率,有效延长患者寿命,改善患者预后.
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原发性肝癌合并门静脉癌栓术后双路介入治疗的效果评价
目的 评价可手术切除的原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)患者仅行肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemo-embolization,TACE)和经皮肝穿刺门静脉化疗(percutaneous transhepatic portal vein chemotherapy,PVC)联合TACE的治疗效果.方法 选择可手术切除的PHC合并PVTT患者36例,随机分成A、B两组,A组患者术后1个月肝功能基本正常后行TACE;B组患者术后1个月肝功能基本正常后行PVC,术后2个月肝功能基本正常后行TACE,对比两组患者的治疗效果和生存情况.结果 A组患者中位生存期13个月;B组患者中位生存期17个月.A组患者1年、2年、3年生存率分别为50.0%、22.2%、11.1%;B组患者1年、2年、3年生存率分别为77.8%、44.4%、33.3%,两组间生存率比较有显著性差异(P<0.05).结论 合并PVTT的PHC患者手术切除后经双路(PVC+TACE)介入治疗比单纯TACE治疗更能提高治疗效果,延长患者生存时间.
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以回结肠静脉为标记中线入路并左手控制技术在右半结肠切除术中的应用
目的 探讨以回结肠静脉为标记中线入路并左手控制技术在右半结肠切除术中的应用.方法 对2011年10月至2012年10月18例以回结肠静脉为标记中线入路并左手控制技术(观察组:自下而上处理肠系膜上静脉)右半结肠切除术患者资料进行回顾性分析,并与同期实施以肠系膜上静脉为标记中线入路(对照组:自上而下处理肠系膜上静脉)右半结肠切除术的20例患者的手术时间、术中出血量、手术效果及安全性进行比较.结果 观察组与对照组平均手术时间分别为(46.7±6.3)min及(106.5±12.7)min,差异有统计学意义(P=0.024);术中平均出血量分别为(55.8±9.4)mL和(60.5±11.5)mL,差异无统计学意义(P=0.35).观察组无肠系膜上静脉损伤病例,对照组2例患者出现肠系膜上静脉损伤.观察组淋巴结清扫数平均(11.4±5.5)个,对照组淋巴结清扫数平均(10.2±4.7)个,观察组和对照组清扫淋巴结效果相当(P=0.83),差异无统计学意义.结论 以回结肠静脉为标记中线入路并左手控制技术能够减少肠系膜上静脉损伤机会,降低手术难度,缩短手术时间,增加手术安全性.
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趋化因子受体CXCR1及CXCR2在胃癌腹膜转移中的表达及意义
目的 检测趋化因子受体CXCR1及CXCR2在胃癌原发灶、癌旁组织和腹膜转移灶中的表达情况,分析其在胃癌腹膜转移中的临床意义.方法 免疫组化法检测趋化因子受体CXCR1、CXCR2在胃癌腹膜转移患者原发灶、转移灶、癌旁组织和未转移患者原发灶中的表达情况;对胃癌腹膜转移的患者进行随访,比较趋化因子受体CXCR1及CXCR2阳性和阴性表达的中位生存时间;Logistic回归多因素分析胃癌腹膜转移的危险因素.结果 CXCR1、CXCR2在胃癌腹膜转移组原发灶和癌旁组织中的表达有统计学差异(均P<0.05).发生腹膜转移和未发生腹膜转移的原发灶间,CXCR2的表达也有统计学差异(P<0.05),而CXCR1的表达差异则无统计学意义(P>0.05).CXCR2在胃癌腹膜转移灶中的阳性表达与肿瘤的浸润深度、分化程度、肿瘤大小相关(均P<0.05);CXCR1在胃癌腹膜转移灶中的表达与肿瘤的浸润深度、分化程度、肿瘤大小、肿瘤部位、淋巴转移、年龄、性别均无相关性(均P>0.05).CXCR2表达阳性的患者的术后生存时间低于CXCR2表达阴性的患者.原发肿瘤的大小、浸润深度、分化程度,以及原发灶中CXCR2的表达是胃癌腹膜转移的危险因素.结论 趋化因子受体CXCR1、CXCR2的表达水平与胃癌的生长有关;而CXCR2的表达与胃癌腹膜转移有关.
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残胃癌的外科治疗及预后
目的 总结和分析残胃癌的临床特点、治疗策略和预后.方法 回顾性分析1999年2月至2010年2月福建南安市医院收治的32例残胃癌临床资料,分析其临床特点,比较不同治疗方案对患者预后的影响.结果 残胃癌多发生于胃大部切除Billroth-Ⅱ式胃肠吻合术后,占71.88%(23/32);残胃癌多发生在吻合口和吻合口附近,占56.25%(18/32).手术组与非手术组的1年、3年生存率分别为66.67%、42.85%和9.09%、0;R0治疗组与非R0治疗组的1年、3年生存率分别为87.50%、56.25%和6.25%、0.结论 残胃癌好发于Billroth-Ⅱ式术后的吻合口和吻合口附近;手术切除是治疗残胃癌的根本方法,R0切除(包括联合多脏器的扩大根治术)是提高残胃癌生存率的关键,姑息性手术不能延长患者的生存时间,应尽量避免.
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Survivin和Vimentin在肾透明细胞癌中的表达及临床意义
目的 探讨凋亡蛋白抑制因子生存素(Survivin)和波形蛋白(Vimentin)在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测56例ccRCC、25例癌旁组织及13例正常肾组织中Survivin和Vimentin的表达及定位情况.结果 Survivin在肾透明细胞癌中高表达,而在癌旁及正常组织中未见表达;其表达与ccRCC临床分期及病理分级呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.01).Vimentin在正常肾组织及癌旁组织中亦未见表达,而在肾透明细胞癌中高表达,且与临床分期及病理分级呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.01).并且两个因子的表达呈显著正相关(r=0.566,P＜0.01).结论 Survivin和Vimentin在ccRCC组织中高表达,共同促进了ccRCC的发生、发展、侵袭与转移,联合两因子检测可为ccRCC的预后评估提供重要的信息.
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胸段食管鳞癌淋巴结转移规律探究
目的 探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及其影响因素,以指导淋巴结清扫方式.方法回顾分析漳州市医院2010年4月至2012年7月手术治疗的328例胸段食管鳞癌的临床病理资料,探讨淋巴结转移规律及其影响因素.结果 全组328例共清扫淋巴结9 937枚,平均30.3枚/例.共437枚、153例有淋巴结转移,转移率46.65%;其中喉返神经旁淋巴结转移18.30%,10.46%喉返神经旁淋巴结为唯一转移部位.胸段食管癌淋巴结转移与肿瘤部位、长度、分化程度及浸润深度明显相关.胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向上纵隔及下颈部;胸中段食管癌颈、胸、腹均可发生淋巴结转移;胸下段食管癌主要向腹腔、中下纵隔转移.结论 食管上段鳞癌,颈部淋巴结转移率高,应行三野淋巴结清扫;下段食管癌清扫重点在腹腔、中下纵隔;中段鳞癌应提倡进行个体化清扫和适度清扫;分化程度差,浸润程度深的病例应适当扩大清扫范围.胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移率高,均应行喉返神经旁淋巴结清扫.
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胆囊结石合并腹部肿瘤诊治分析
目的 探讨胆囊结石合并腹部肿瘤的诊治规律.方法 回顾分析安徽省第二人民医院2010年4月至2013年4月期间30例胆囊结石合并腹部肿瘤患者的临床资料,总结该类病例的发病特点、延误诊治原因及治疗方法.结果 胆囊结石合并腹部肿瘤患者约占同期行胆囊切除手术患者的6 9%,延误诊断率为1 8%.14例患者同期行胆囊切除+肿瘤根治手术,术后未见严重并发症发生.结论 提高对胆囊结石合并腹部肿瘤的认识,认真分析病史,针对性进行检查,可以减少延误诊治,对该类病例同期行胆囊切除+肿瘤根治手术是安全可行的.
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50例意外胆囊癌的临床分析及处理
目的 总结腹腔镜胆囊切除术及开腹手术术后意外胆囊癌的临床特点,评价二次手术的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2011年1月间经腹腔镜胆囊切除术及开腹手术发现的50例意外胆囊癌的临床资料及随访情况.结果 50例均为肿瘤高危人群,18例由术中冰冻切片检查后确诊,32例术后确诊.TNM分期Ⅰ期5例,Ⅱ期6例,Ⅲ期22例,Ⅳ期17例.二次术后中位生存期22个月,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期的中位生存期分别为33个月、24个月、17个月及6个月.结论 胆囊癌症状隐匿,术前仔细分析临床资料,术中对可疑标本行术中快速冰冻切片检查能有效避免意外胆囊癌的漏诊.
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乳腺癌术中保留肋间臂神经的临床观察
目的 探讨保留肋间臂神经在乳腺癌术中的应用价值.方法 回顾性分析82例行乳腺癌手术患者的临床资料,分成研究组39例(保留肋间臂神经)及对照组43例常规手术(切除肋间臂神经),术后对两组患者的并发症,患侧上臂、腋下、肩胛区等部位感觉异常情况及患肢疼痛变化进行比较,并随访观察复发情况.结果 术后上肢感觉障碍、上肢疼痛变化等的发生率,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0 01).经随访两组均未发现局部复发.结论 乳腺癌术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上肢并发症的发生率,改善患者生活质量.
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经胸大肌清扫Ⅲ组淋巴结在乳腺癌改良根治术中的应用
目的 探讨经胸大肌间隙入路清扫Ⅲ组淋巴结在乳腺癌改良根治术中的应用及其临床意义.方法 观察组采用保留胸大小肌的乳腺癌改良根治术(Auchincloss手术),同时沿胸大肌肌间沟切开胸大肌,彻底清除Ⅲ组淋巴结(锁骨下淋巴结).对照组采用仅保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术(Patey手术).结果 与对照组比较,观察组能彻底清扫腋淋巴结,明显减少胸大肌萎缩率,提高术后生活质量.结论 经胸大肌清扫Ⅲ组淋巴结既保留胸大肌功能,又彻底清扫腋淋巴结,值得临床推广.
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配合直线加速器进行全身照射的护理经验
目的 总结配合直线加速器进行全身照射的物品准备及护理经验.方法 回顾分析直线加速器进行全身照射65例患者的护理经验.结果 照射前护理准备充分,所有患者均顺利完成照射,放射反应经对症治疗后均痊愈或明显改善.结论 成功的全身照射离不开治疗前的充分准备、完善的护理过程及精心的放射反应护理.
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肺癌术后术侧上肢血栓性静脉炎3例护理体会
目的 总结肺癌术后患者合并术侧上肢血栓性静脉炎的护理新措施与经验.方法 回顾分析3例肺癌术后合并术侧上肢血栓性静脉炎的护理、活动指导、观察生命体征、用药护理、饮食指导、心理护理和出院指导几方面采取有效的护理措施.结果 3例患者均顺利康复出院.结论 肺癌术后患者易发生静脉血栓,积极给予针对性的治疗及护理,可以促进患者尽早康复.
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食管胃侧侧吻合的术后护理
目的 探讨食管胃侧侧吻合术后的护理经验.方法 回顾分析2009年8月至2010年9月实施胸腔内食管胃侧侧吻合术61例的临床资料,总结术后护理经验.结果 61例食管胃侧侧吻合术后患者均恢复良好,无吻合口瘘和吻合口狭窄发生.结论 通过加强患者病情观察,重视呼吸道管理、引流管护理、营养支持、并发症的预防及管理,加强基础护理,能有效减少食管胃侧侧吻合术后并发症的发生.
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肛管直肠恶性黑色素瘤的诊治进展
肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma,ARMM)是一种非常罕见且预后极差的恶性肿瘤.ARMM发病率低,缺乏特异性临床表现,容易误诊.单纯常规病理学检查不易诊断ARMM,免疫组化联合S-100蛋白、HMB45、Vimentin的检测有助于诊断.目前,胃肠道肿瘤的治疗多采用外科手术、放疗、化疗及靶向治疗等综合治疗方式,而ARMM对放化疗敏感性较差,因此外科手术切除仍为本病的主要治疗手段.作者通过查阅近年来有关ARMM的国内外文献报道,对该病的生物学特性、诊断和治疗进展进行综述,以期对其进一步研究及临床诊治有所助益.
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小肝癌的治疗进展
小肝癌又称为早期肝癌,其发病率不断升高,临床上发现时患者常无明显的临床症状,手术切除率高,预后较好.因此,早期诊断及治疗对于提高肝癌远期疗效至关重要.目前,手术切除是治疗小肝癌的主要手段,随着微创治疗技术逐渐应用于小肝癌的治疗,部分微创技术的疗效已接近于手术切除.现阶段,小肝癌的治疗已经发展为手术切除、局部微创治疗、生物治疗、肝移植等多方面综合治疗,合理规范的治疗措施能够明显改善患者生存质量,提高远期生存率.该文就小肝癌治疗的新进展进行综述.
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细胞自噬在肿瘤中的作用
自噬为一种细胞的自我消耗过程,其具有潜在的抗肿瘤生物学活性,亦与肿瘤耐药有关.该文从自噬的调节机制入手,综述自噬参与肿瘤发生的机制,自噬在肿瘤治疗中的作用及应用,以期为自噬在临床上的应用提供依据.
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肺部纯磨玻璃密度影诊断肺部周围型小腺癌1例报道
肺部纯磨玻璃密度影(pure ground glass opacity,pGGO)是由多种原因造成肺泡含量下降或肺泡未被完全充填,肿瘤细胞沿着肺泡壁附壁生长,且无肺泡塌陷、无弹性纤维中重度增生、无网状结构断裂时的一种非特异性表现.pGGO在高分辨率CT图像上表现为:单个圆形或卵圆形的密度均匀磨玻璃影,支气管、血管纹理清晰显示的非实性结节.常见于2.8%的特殊人群和6.6%的>60周岁的人群,在50周岁以下少见.我院于2012年诊治1例33周岁男性CT图像为肺部纯磨玻璃密度影的早期周围型肺小腺癌患者,现分析报道如下.
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化生性乳腺癌1例报道
1 病例资料患者×××,女,49岁,入院前4天体检时发现左乳一肿物,偶有轻微疼痛不适,可耐受,疼痛呈阵发性,可自行缓解,无发热及乳头溢液等其他不适.于2013-05-15入院,入院后查体:站立位时于左乳外上象限距乳头根部约6 cm处可触及一肿物,约1 cm×2 cm大小,质地中等偏硬,边界欠清,活动度尚可,表面欠光滑.双乳均可触及片状增厚区域,双侧腋下及锁骨上下未触及明确肿大淋巴结.超声检查提示双侧乳腺增生,左乳低回声结节.钼靶检查提示:左乳占位,建议切检.
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胃癌后腹膜转移淋巴结破裂出血1例
1 临床资料患者夏某某,男,54岁,农业工人,因突然全腹疼痛1天于2012-04-22入院.患者2012-03中旬始觉上腹不适,反酸,无畏寒发热,未予重视.本次入院查体:见患者急性痛苦面容,体温37 ℃、心率80次/分、呼吸19/分,血压130/80 mmHg.心肺(-).腹稍隆起,腹肌紧张,全腹均有压痛、反跳痛.实验室检查:白蛋白42.2 g/L, 碱性磷酸酶60 U/L,谷丙转氨酶18 U/L,谷草转氨酶12 U/L,总蛋白62.3 g/L,部分凝血酶原时间29.9 s,纤维蛋白原3.5 g/L,凝血酶原时间11.3 s ,凝血酶时间9.1 s,白细胞11.91×109/L,K+4.37 mmol/L,Na+136.2 mmol/L.CT提示小网膜囊10 cm×10 cm肿块.腹腔穿刺为血性液体.
