中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前免疫性肠内营养在结直肠癌患者术后免疫及康复水平中的作用
目的 探讨术前早期免疫性肠内营养的应用在结直肠癌患者术后恢复中的价值.方法 将2013年7月至2015年12月江苏省肿瘤医院收治的60例结直肠癌患者随机分为3组,于术前7d开始分别给予免疫性肠内营养(IMN)、标准肠内营养(SE)、肠外营养(TPN)治疗,观察不同组患者术后肿瘤组织中浸润性淋巴细胞(,TILs)数目变化及患者恢复情况、营养状态.结果 3种营养模式下术后肿瘤标本组织中CD4+及CD8+的浸润数量均有不同程度的增加.相较于其他两组,IMN组肿瘤组织中浸润性CD8+增加的比率显著升高(P＜0.05).CD16+的浸润数量在TPN组中有不同程度的增加,但在SE及IMN组中的改变无统计学意义(P＞0.05).CD56+也以IMN组的增加为显著.在预后方面,IMN组血清营养指标、术后并发症发生率及康复状况均优于其他两组.结论 术前早期免疫性肠内营养的应用可提升TILs的状态,促进结直肠癌患者术后恢复.
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乳腺浸润性微乳头状癌耐药机制研究
目的 探讨miRNAs在紫杉醇耐药的乳腺浸润性微乳头状癌中的影响.方法 收集2011年1月至2014年12月年天津市肿瘤医院11例乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)患者的组织切片,实时荧光定量PCR法检测其中miRNAs的表达.采用TargetScan和mi RDB预测miRNAs下游靶基因.结果 根据前期研究结果筛选出13个耐药相关的miRNAs,其中与紫杉醇敏感的IMPC相比,miR-744-5p在紫杉类耐药IMPC中的表达水平升高了(t=-2.650,P =0.029),差异有统计学意义.通过生物信息学分析预测发现,miR-744-5p可能通过调节CPFS4,Upf1和PP2A等靶基因影响紫杉醇耐药.结论 miR-744-5p可能参与调节IMPC的紫杉醇耐药,并可能成为其分子标记物.
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阿瑞匹坦预防胃癌术后化疗恶心呕吐反应68例临床观察
目的 探讨阿瑞匹坦预防胃癌术后患者行含奥沙利铂化疗方案所致的恶心呕吐的临床疗效及不良反应.方法 选取2014年4月至2016年6月江苏省肿瘤医院收治的接受含奥沙利铂方案化疗2周期的胃癌术后患者68例为研究对象.化疗第一周期使用帕洛诺司琼+地塞米松二联方案预防呕吐,第二周期使用阿瑞匹坦+帕洛诺司琼+地塞米松三联方案预防呕吐.记录患者化疗开始后7天的恶心呕吐情况;使用视觉模拟评分法(VAS)进行生活质量评估.结果 化疗第一周期后有67.6％患者呕吐达到完全缓解,化疗第二周期后有85.3％的患者呕吐达到完全缓解(P＜0.01).在延迟性呕吐预防效果的比较中,二联方案呕吐控制率为70.6％,加入阿瑞匹坦后提高到92.6％ (P ＜0.01).第二周期化疗后VAS评分(92.3)明显高于第一周期化疗后的89.2(P ＜0.01).结论 胃癌术后患者使用阿瑞匹坦+帕洛诺司琼+地塞米松预防含奥沙利铂化疗方案化疗所致恶心呕吐的疗效良好,能提高患者的生存质量.
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肿瘤标志物与结直肠癌术后XELOX辅助化疗疗效的相关性分析
目的 探讨肿瘤标志物(CEA、VEGF、IGFBP-3、TGF-β1、TIMP-1、miR-21、miR-126、miR-143、miR-148a、miR-192)在结直肠癌XELOX辅助化疗前后的表达变化及与化疗疗效的相关性.方法 收集50例健康志愿者,54例结直肠癌患者不同时期(术前、术后化疗前及化疗后)血清样本,运用酶联免疫吸附实验及实时荧光定量PCR法检测样本中上述肿瘤标志物的表达,并分析其与化疗疗效的相关性.结果 XELOX辅助化疗后患者血清中CEA、VEGF、IGFBP-3、TGF-β1、TIMP-1蛋白整体水平显著低于手术前(P＜0.05),Ⅱ及Ⅲ期患者化疗后CEA、VEGF、IGFBP-3、TGF-β1、TIMP-1蛋白水平显著低于化疗前(P＜0.05),Ⅳ期患者化疗后仅CEA、TGF-β1、TIMP-1水平显著下降(P＜0.05);实时荧光定量PCR结果表明:CEA、IGFBP-3、miR-21及miR-126化疗后水平显著低于术前(P＜0.05),而与化疗前相比,Ⅱ期患者化疗后CEA、IGFBP-3、miR-21及miR-126显著降低(P＜0.05),miR-143显著性增高(P＜0.05),Ⅲ期患者化疗后仅CEA、miR-21及miR-126水平显著性降低(P＜0.05),其余分子无显著性变化,Ⅳ期患者化疗后与化疗前相比,上述肿瘤标志物分子皆无变化.CEA无论在蛋白水平还是mRNA水平的表达变化与疗效都具有正相关性(mRNA水平Ⅳ期患者除外),IGFBP-3与TGF-β1在蛋白水平的变化与Ⅱ期患者化疗疗效呈正相关,TGF-β1与Ⅲ期患者化疗疗效呈正相关;在mRNA水平,miR-21和miR-126的变化与Ⅱ及Ⅲ期患者化疗疗效呈正相关,其余分子表达变化与疗效无相关性.结论 肿瘤标志物的表达变化与结直肠癌不同分期XELOX辅助化疗疗效具有相关性.
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术前NLR与PLR对结直肠癌预后的意义
目的 研究术前外周血中中性粒细胞、淋巴细胞、血小板的相互比值与结直肠癌预后之间的相关性.方法 收集2011年1月至2015年12月在延边大学附属医院行结直肠癌根治性手术的417例患者的临床、病理学资料,分析中性粒细胞、淋巴细胞、血小板与结直肠癌预后指标之间的相关性.结果 中性粒细胞和淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与TNM分期、T分期、N分期之间差异有统计学意义(P＜0.05),与M分期之间差异无统计学意义(P＞0.05),NLR≤1.57组和NLR＞ 1.57组的5年生存率分别为77.14％、20.78％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);血小板和淋巴细胞比值(platelet to lymphocyteratio ratio,PLR)与TNM分期、T分期、N分期、M分期之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前NLR可有效评估结直肠癌预后,为结直肠癌患者及临床治疗提供预后指标.
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术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与子宫内膜癌分期术患者预后的关系
目的 探讨子宫内膜癌患者行分期术前中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)对预后评估的价值.方法 收集2009-2011年152例在徐州医科大学附属医院行子宫内膜癌分期术患者的临床资料,并做回顾性分析.以中位数NLR=2.78作为临界值,分为低NLR(NLR＜2.78)和高NLR(NLR≥2.78)两组,对两组患者的临床病理特征进行比较,单因素及Cox多因素评估NLR对子宫内膜癌复发及预后的影响.结果 两组患者在手术病理分期、病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移及肿瘤标本大小的差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示手术病理分期、病理类型、淋巴结转移及术后辅助治疗、NLR是患者预后的影响因素(P＜0.05).Cox多因素分析显示手术病理分期、淋巴结转移和NLR是影响患者无瘤生存期的独立因素(P＜0.05),也是影响患者总生存期的独立因素(P＜0.05).结论 术前高NLR可作为子宫内膜癌分期术后复发的独立因素,也是影响其预后的独立因素.
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食管癌合并糖尿病患者术后营养支持的临床研究
目的 探讨不同营养方式对合并糖尿病的食管癌患者术后血糖情况、营养状况及术后恢复情况的影响.方法 选取2015年1月至2015年8月期间在江苏省肿瘤医院胸外科就诊的食管癌合并糖尿病患者32例,根据术后肠内营养开始时间随机分为术后第1天组(d1),术后第3天组(d3)和术后第7天组(d7).每日监测7段血糖;术后第1、3和7天分别检测患者的营养指标(转铁蛋白、白蛋白和前白蛋白);观察术后相关并发症发生情况.结果 所有手术患者术后血糖控制尚可,未出现严重糖代谢并发症.3组患者术后营养指标无显著差异(P＞0.05).早期应用肠内营养能促进术后胃肠功能恢复(P＜0.05),并且可减少术后切口感染及肺部感染的发生率(P＜0.05).结论 术后第1天开始应用肠内营养有助于食管癌合并糖尿病患者控制血糖水平,提高机体营养状态,减少并发症发生,缩短患者术后恢复期.
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肺肿瘤毛刺征和肺段间隔增厚的影像学鉴别
目的 探讨肺肿瘤的毛刺征和肺段间隔增厚的影像学鉴别诊断.方法 收集2014年1月至2014年6月南京医科大学第一附属医院经手术及病理证实的78例肺腺癌患者的多层螺旋CT(MSCT)图像和MRI图像进行回顾性分析,总结毛刺和肺段间隔增厚的影像学区别.结果 MSCT图像中肺腺癌的毛刺征和肺段间隔增厚的出现率分别为32.1％和14.1％,前者显著高于后者(P＜0.05).MSCT图像中毛刺和增厚肺段间隔均表现为高密度线状影,T2-MRI中毛刺和增厚肺段间隔均表现为高信号线状影,动态增强磁共振(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)图像中毛刺可见,而增厚肺段间隔不可见.结论 肺肿瘤毛刺和增厚的肺段间隔在MSCT和T2-MRI图像都表现为线状高密度影,但是毛刺的厚度不均一,而增厚的肺段间隔厚度均一,且连接肺段间静脉;DCE-MRI图像中仅可见毛刺征,DCE-MRI是鉴别毛刺征和肺段间隔增厚的有效手段.
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奥曲肽对人结肠癌细胞抑制及凋亡的影响
目的 观察奥曲肽抑制人结肠癌SW620细胞增殖并诱导其凋亡的作用.方法 奥曲肽作用于体外培养的SW620细胞后,通过MTT比色法测定细胞增殖抑制作用;采用AO/EB染色荧光显微镜观察奥曲肽诱导SW620细胞凋亡后的形态学改变;应用流式细胞术(FCM)分析细胞凋亡率.结果 奥曲肽作用SW620细胞后,MTT检测显示细胞增殖活性受到明显抑制,且呈一定浓度依赖性;AO/EB染色可见典型凋亡小体,PI染色流式法显示细胞凋亡率明显上升.结论 奥曲肽具有抑制体外培养人结肠癌SW620细胞增殖,并有效诱导其凋亡作用.
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pFOXO1A与胃癌临床病理特征相关性研究
目的 测定FOXO1A丝氨酸-256和丝氨酸-329磷酸化位点在胃癌组织标本中的表达,分析其与胃癌临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组化法检测141例胃腺癌手术标本中FOXO1 A丝氨酸-256 (s256)和丝氨酸-329 (s329)磷酸化位点的表达,分析其与患者年龄、性别、肿瘤分化程度、神经侵犯、临床分期、淋巴结转移之间的关系.结果 在胃癌组织中,pFOXO1A s256位点阳性率为97.1％,s329位点阳性率为85.1％.s256与s329位点磷酸化的表达在4组患者(阴性组、+阳性组、++阳性组及+++阳性组)之间差异有统计学意义(P＜0.05).且在++及+++阳性组中,s256与s329位点磷酸化的表达强度呈显著相关(r2=0.272,P＜0.05).s256位点的表达与肿瘤发生部位有关,贲门区肿瘤患者++～+++阳性率为84.6％ (P ＜0.05).s329位点的表达与患者年龄有关,60岁以上患者s329位点阳性率及表达强度显著增高(P＜0.05).结论 s256及s329位点的磷酸化可能在正常细胞向恶性细胞转化的过程中扮演了重要角色.s256磷酸化高表达有可能在贲门部位肿瘤的形成、发展中起到重要的作用.s329磷酸化高表达与患者年龄有关.
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胸膜间皮瘤的CT诊断与鉴别诊断
目的 探讨CT检查在胸膜间皮瘤患者临床诊断中的价值,以进一步提高影像诊断的准确率.方法 收集江苏省肿瘤医院2007年6月至2016年6月经穿刺或手术病理证实的胸膜间皮瘤患者14例的临床资料,总结其CT征象与特点.结果 诊断胸膜间皮瘤有意义的影像征象包括:胸膜增厚;胸腔积液;纵隔固定,患侧胸腔体积缩小;肋骨骨质破坏;有石棉接触史者可出现胸膜斑、胸膜钙化;纵隔及肺门淋巴结肿大.CT增强特征有:增厚的胸膜一般有明显强化,肿瘤有囊变、坏死时呈不均匀强化.结论 CT检查在胸膜间皮瘤的诊断中有价值,但影像征象特异性不显著,与其他胸膜病变鉴别仍有难度,临床应结合病史及实验室资料综合判断.
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术中阴道超声检查减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术后残留的作用
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术后即时阴道超声检查对降低肌瘤残留率的作用.方法 2013年1月至2014年12月敦煌市医院收治并行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术97例,其中50例于肌瘤剔除后行即时阴道超声检查(实验组),另47例未行即时阴道超声检查(对照组),观察肌瘤残留、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后1年子宫肌瘤复发率.结果 实验组术中发现11例有肌瘤残留,均为肌壁间肌瘤.两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均无明显差异(P＞0.05).术后1年子宫肌瘤复发率对照组明显高于实验组(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫剔除术中使用阴道超声探查能及时发现残留肌瘤,减少术后肌瘤复发率.
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鼻咽癌放疗后放射性脑病影响因素分析
目的 探讨鼻咽癌放射治疗后发生放射性脑病的影响因素.方法 收集江门市中心医院2007年1月至2010年1月收治的鼻咽癌放疗后放射性脑病患者的临床资料,总结其临床特点,采用单因素及多因素Logistic回归进行相关危险因素的分析,探讨影响鼻咽癌放疗后放射性脑病的独立危险因素.结果 同期560例鼻咽癌放射患者共26例发生了放射性脑病,发生率4.64％ (26/560);发生放射性脑病的患者中首程放疗患者23例,中位潜伏期30个月(6～69个月),好发部位为双侧颞叶.通过单因素分析显示年龄、射线种类、再程放疗、放化疗疗程、临床分期是影响患者放疗后放射性脑病的因素;多因素分析显示射线种类、再程放疗、放化疗疗程、临床分期属于晚期是影响放疗后放射性脑病的独立危险因素.结论 鼻咽癌放射性脑病是一个多因素的结果,射线种类、再程放疗、放化疗疗程、临床分期是主要影响因素,放射性脑病影响患者预后及生存质量.
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手术治疗颅内转移瘤34例分析
目的 总结分析颅内转移瘤的临床特征、肿瘤来源、手术治疗效果.方法 收集江苏省中医院2009年3月至2015年12月收治的颅内转移瘤34例的临床资料,分别对患者的临床表现、影像学特点、原发肿瘤来源、手术方法及疗效进行回顾性分析.结果 手术经过顺利,肿瘤全切20例,大部切除11例,部分切除3例.术后明确肿瘤来源于肺癌转移20例(58.8％),乳腺癌转移6例(17.6％),消化道肿瘤转移5例(14.7％),原发灶来源不明3例(8.8％).单发病灶25例,多发病灶9例.术后患者中位生存期11.2个月.结论 手术对于占位效应明显的颅内转移瘤有益,不仅能明确病因,为后续治疗提供指导,而且及时减压可挽救患者生命,提高生存质量.
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内镜辅助低温等离子消融术治疗早期喉鳞状细胞癌
目的 探讨内镜辅助低温等离子消融术对早期喉鳞状细胞癌的疗效.方法 回顾性分析滨海县人民医院耳鼻喉科2013年5月至2015年10月采用鼻内镜辅助低温等离子消融治疗的12例早期喉鳞状细胞癌患者的临床资料,观察其疗效及预后.结果 12例患者均顺利完成手术.术中无需行气管切开,出血3～8ml.术后4～7d出院.随访1～3年未见复发.结论 内镜辅助低温等离子消融技术治疗早期喉鳞状细胞癌操作简便,安全、微创.
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吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌临床观察
目的 观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效、不良反应及预后.方法 选用GD方案:吉西他滨(gemcitabine,GEM)1 000 mg/m2,静滴,d1、d8;顺铂(cisplatin,DDP) 25 mg/m2,静滴,d2～d4.21 d为1个周期,连用2个周期或2个周期以上,治疗2011年1月至2014年12月扬州市江都人民医院收治的晚期三阴性乳腺癌,并对治疗效果、不良反应进行分析.结果 共入组47例.完成化疗2～8个周期(中位化疗5个周期).47例化疗总有效率为46.81％,肿瘤控制率82.98％.毒副反应主要为骨髓毒性和消化道反应,其中Ⅲ～Ⅳ级者以中性粒细胞减少(38.29％)、血小板减少(21.28％)为主.其他毒副反应有便秘(25.53％)、骨痛(8.51％),均为Ⅰ～Ⅱ级.患者中位TTP为8.2个月,死亡18例,中位OS为19.1个月,1年生存率为73.1％,2年生存率为45.1％.结论 吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期三阴性乳腺癌近期效果较好,毒性可耐受,是蒽环类/紫杉类药物治疗失败后较好的救援方案.
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阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究
目的 研究阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应.方法 2014年7月至2016年7月,选择既往化疗失败、疾病进展或复发转移入住江苏省肿瘤医院的晚期胃癌患者,分别采用阿帕替尼加以紫杉类、伊立替康类和氟尿嘧啶类药物为基础的化疗方案,另选择同期未接收阿帕替尼的化疗患者作为对照组,评价阿帕替尼联合化疗的治疗效果,并对不良反应结果进行分析.结果 共入组71例,均可以评价疗效.其中39例仅接受化疗(对照组),32例为阿帕替尼加化疗(实验组).对照组的客观缓解率为15.4％,疾病控制率56.4％;实验组的客观缓解率为50.0％,疾病控制率84.4％.治疗过程中可见蛋白尿、高血压、白细胞减少、贫血等不良反应,但多为0～Ⅱ度.结论 阿帕替尼联合化疗能够提高晚期胃癌的治疗效果,且不良反应可控.
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隧道式吻合法在食管癌根治术中的应用
目的 探讨隧道式吻合法在食管癌根治术中的临床应用价值.方法 回顾2010年1月至2015年12月在南阳市第二人民医院行左开胸两切口食管癌根治食管胃颈部吻合术213例的临床资料.其中食管胃重建以手工吻合65例,机械吻合98例,隧道式吻合50例.比较分析3组的吻合时间,以及术后吻合口狭窄、吻合口瘘及胃食管反流的发生率.结果 3组手术时间、术后吻合口狭窄发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05),术后吻合口瘘及胃食管反流发生率食管胃隧道式吻合法低(P＜0.05).结论 食管胃隧道式吻合法可显著降低术后吻合口瘘和胃食管反流的发生率.
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静脉留置针相关性感染危险因素分析
目的 研究静脉留置针(venous indwelling needles)置入相关感染发生率,并分析感染发生的危险因素.方法 收集成都大学附属医院普外科2014年1月至2015年6月接受外科手术治疗后静脉留置针置入病例的临床资料.回顾性分析留置针相关感染发生率,分析感染发生的危险因素.结果 研究纳入患者共计540例,留置针相关感染患者共计19例.年龄＞60岁,经常感冒,穿刺前白细胞低,不输注抗生素,操作人员年资≤1年为感染发生率高危因素(均P ＜0.05).留置针留置时间长短与感染发生率正相关(P =0.037).结论 静脉留置针相关感染高危因素为老年,经常感冒,穿刺前白细胞低,不输注抗生素,操作人员年资低,留置时间过长,使用过程中应尽量注意或避免上述危险因素.推荐留置针留置时间＜72 h.
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支气管镜联合球囊导管行肺段染色定位与切除的护理配合
目的 总结电子支气管镜联合球囊导管行肺段染色定位与切除过程中的护理配合重点.方法 回顾2014年10月至2016年9月在江苏省肿瘤医院应用电子支气管镜联合球囊导管经双腔气管内插管进行肺小结节染色定位,随后行胸腔镜下靶肺段切除术的24例肺部小结节患者的术中护理配合,特别是在定位前器材的准备、球囊导管的安放、亚甲蓝染液及空气的灌注、胸腔镜下靶肺段的切除等重点环节的护理操作过程.结果 经过严谨的护理配合,24例肺小结节患者的肺段亚甲蓝染色定位顺利完成,在全胸腔镜下精准切除小结节所在的肺段,患者术后7～1O天均康复出院.结论 在肺小结节切除术中应用电子支气管镜联合球囊导管行肺段染色定位技术进行精准肺切除的手术效果良好,具有安全、准确、易行等特点.熟练的定位护理配合可提高靶肺段定位成功率和缩短操作时间.
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腹膜后黏液样脂肪肉瘤1例及文献复习
腹膜后脂肪肉瘤(retroperitoneal liposarcoma,RPLS)是罕见的间叶细胞来源的恶性肿瘤,发病率占全部恶性肿瘤的1％以下,但在腹膜后软组织肉瘤中则是常见的类型.因其症状隐匿,发现时多数肿瘤体积巨大且与邻近脏器关系复杂,手术难度大,彻底切除较困难,往往需要联合脏器切除,术后复发率高,化疗效果不佳,因此是临床亟待解决的难点.现就本院收治的1例腹膜后黏液样脂肪肉瘤,并结合文献复习,报道如下.
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改良Poppen入路切除镰幕交界区脑膜瘤
1 病例资料女,63岁.因“头痛1月余”入院.查体神经系统未见明显阳性体征.术前MRI显示镰幕交界区脑膜瘤,大小约37 mm×33 mm×32 mm,伴梗阻性脑积水(图1).入院后行头颅CTV检查显示双侧大脑内静脉远端及大脑大静脉均未显影(图2).
