中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用及效果评价
目的 探讨超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床应用价值.方法 以2012年6月至2013年7月期间收治的行乳腺癌改良根治术患者152例为研究对象,其中63例术中采用超声刀清扫腋窝淋巴结(超声刀组),89例采用高频电刀(电刀组),比较两组手术时间、术中出血量、术中副损伤、术后引流量、引流管留置时间、淋巴结检出数目和皮下积液的发生情况.结果 超声刀组与电刀组相比较,手术时间和淋巴结检出数目的差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量、术后引流量、引流管留置时间及皮下积液的发生率,超声刀组均较电刀组减少,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组均无血管、神经等副损伤.结论 在乳腺癌改良根治术中应用超声刀清扫腋窝淋巴结安全、可行,具有创伤小、术中出血少、并发症发生率低等优点.
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GPC3蛋白在肝细胞肝癌及肝内胆管细胞癌中的表达及临床意义
目的 探讨GPC3蛋白在肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌及结节性肝硬化组织中的表达差异及临床意义.方法 对50例原发性肝细胞肝癌、20例肝内胆管细胞癌及22例结节性肝硬化组织采用免疫组织化学法进行GPC3蛋白表达情况检测,比较分析其在三者中的表达差异.结果 GPC3蛋白特异性表达于肝细胞肝癌,与其在肝内胆管细胞癌及结节样肝硬化组织中的表达相比,差异有统计学意义(均P＜0.05).GPC3蛋白的在肝细胞肝癌中表达与患者的性别、年龄、肝功能分级、是否合并肝硬化、肿瘤直径、肿瘤个数、血管侵犯、TNM分期、HBsAg阳性等方面的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 GPC3高表达于肝细胞肝癌组织中,可能参与肝癌的发生发展.
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宝石CT能谱成像在甲状腺良恶性结节方面的研究
目的 探讨宝石CT能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)检查在鉴别甲状腺良恶性结节上的诊断价值及临床应用.方法 收集甲状腺结节患者39例(结节45个),采用能谱CT行GSI单能模式平扫及增强扫描,测量并计算病变组织平扫期、动脉期、静脉期的碘基值及碘基值比率,计算能谱曲线斜率,并与术后病理检查结果作对比.结果 45个结节中,20个为乳头状腺癌,25个为结节性甲状腺肿,两组碘基值比率平扫期及静脉期有统计学差异,动脉期乳头状腺癌组碘基值比率低于结节性甲状腺肿组.两组能谱曲线斜率各期均有统计学差异(P＜0.05).结论 联合CT形态学及GSI检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有重要帮助.
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重组腺病毒介导的ING-4用于人MCF-7乳腺癌细胞的体外基因治疗
目的 研究重组腺病毒介导的ING-4感染人MCF-7乳腺癌细胞后对其的生长抑制作用.方法 将搭载有ING-4基因的重组腺病毒载体Ad-ING-4感染人MCF-7乳腺癌细胞,用荧光显微镜、RT-PCR和Western-Blot法检测ING-4在MCF-7细胞中的转录和表达;CCK法与流式细胞技术检测ING-4基因对MCF-7细胞的生长抑制和促凋亡作用;半定量RT-PCR法检测ING-4基因表达对MCF-7细胞中相关凋亡基因表达的影响.结果 在MCF-7细胞中ING-4基因的表达对其细胞增殖有明显抑制作用,并显著促进其凋亡,ING-4表达使MCF-7细胞中Bax表达上调,Bcl-2、Survivin表达下调.结论 MCF-7细胞在转染ING-4基因后其增殖受到了明显抑制,且更易凋亡,可能是通过改变Bax,Bcl-2及Survivin表达水平来实现.
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全盆腔脏器联合切除术治疗盆部肿瘤45例分析
目的 探讨全盆腔脏器联合切除术在盆部肿瘤治疗中的作用.方法 回顾分析2002年1月至2013年12月收治的盆腔内浸润广泛转移的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤共45例行全盆腔脏器切除术治疗的临床资料.结果 直肠癌26例中16例根治性切除,10例行姑息性切除,术后1、3、5年生存率分别为53.8％ (14/26)、30.7％ (8/26)、15.3％ (4/26).子宫颈癌9例术后1、3年生存率为66.0％ (6/9)、33.0％ (3/9).卵巢癌5例的1、3、5年生存率分别为100％(5/5)、60.0％(3/5)、40.0％ (2/5).结论 TPE虽然创伤大、危险性高,但是治疗盆腔内广泛浸润转移的直肠癌、宫颈癌、膀胱癌、盆腔巨大恶性软组织肿瘤等有效的一种方法.
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声门上型喉癌中环氧化酶-2的表达及与微血管和淋巴管密度的关系
目的 探讨环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)在声门上型喉癌的表达与微血管密度(microvessel density,MVD)、淋巴管密度(lymphatic vessel density,LVD)的关系及其临床意义.方法 通过免疫组化SP法对64例声门上型喉癌标本中COX-2进行检测,同时标记CD34和D2-40用以分别检测喉癌组织中MVD和LVD.结果 该组喉癌中COX-2表达阳性率为70.31％,MVD为36.79±8.48,LVD为9.79 ±6.35.COX-2的表达与患者性别、年龄、肿瘤组织学分级无关(P＞0.05),而与肿瘤临床分期和淋巴结转移相关(P＜0.05),COX-2表达阳性组MVD及LVD高于COX-2表达阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COX-2可能参与喉癌发生并促进血管及淋巴管生成,影响肿瘤的转移、进展和预后.
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脑胶质瘤的MRS及DWI成像的临床价值研究
目的 分析MRS(氮质子磁共振波谱成像)及DWI(弥散加权成像)在颅内胶质瘤病变中的表现特点和诊断价值以及对临床术前的应用价值.方法 对51例术后证实的胶质瘤患者行常规MRI平扫、DWI及MRI增强、多体素MRS检查,计算肿瘤实质区及对侧正常脑组织ADC值和代谢物NAA、Cho、Cr值及Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr等比值.结果 51例胶质瘤实质区NAA含量明显降低,Cho含量增高,Cr含量中等降低.Ⅰ～Ⅱ级组患侧与对侧比较NAA/Cr、Cho/Cr差异显著,有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ级组患侧与对侧比较NAA/Cr、Cho/Cr差异显著,有统计学意义(P＜0.05);两组间比较NAA/Cr、Cho/Cr差异显著,有统计学意义(P＜0.05).两组胶质瘤实质区的ADC值均高于正常脑组织,差异具有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ～Ⅳ级组胶质瘤实质区ADC值低于Ⅰ～Ⅱ级组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 联合多体素MRS及DWI对胶质瘤术前诊断、分级及选择手术方式有重要的临床意义.
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经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌
目的 探讨经尿道前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床效果.方法 回顾性总结盐城市中医医院2006年1月至2012年1月行前列腺电切加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌并得到有效随访的36例临床资料.结果 36例患者均顺利完成手术.术后3个月检查睾酮水平、前列腺特异抗原、大尿流率、残余尿量、前列腺症状评分,较术前均显著改善.随访12 ～ 36个月,26例患者带瘤生存,排尿无明显异常.结论 前列腺电切术联合间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌近期疗效肯定,可以明显的改善患者症状,减轻药物毒副作用,提高患者生活质量.
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腹腔镜直肠癌根治术的临床应用
目的 分析腹腔镜直肠癌根治术的临床应用疗效及优势.方法 总结2009年5月至2012年5月72例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中行腹腔镜全直肠系膜切除保肛术(TME Dixon)52例,腹腔镜腹会阴直肠切除术(TME Miles) 20例.7例中转开腹.并与同期具有可比性的72例开腹手术进行比较.结果 腹腔镜组的肠蠕动恢复时间及并发症发生率明显短于同期开腹手术组.结论 与传统开腹手术比较,腹腔镜直肠癌根治术具有损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道功能恢复快、住院时间短等优点.
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94例肝门部胆管癌临床分型、手术方式、病理类型及预后的分析
目的 综合分析肝门部胆管癌的主要临床表现、临床分型、不同手术方式及其远期疗效,探讨影响肝门部胆管癌手术疗效的相关因素.方法 对2010年6月至2014年6月来我院就诊的94例住院肝门部胆管癌患者进行回顾性分析,对其临床表现、临床分型、病理特征、不同手术方式及随诊结果进行统计学分析.结果 94例患者中,皮肤巩膜黄染占85.1％,其中无痛性进行性黄疸45例(47.9％)、右上腹痛37例(39.3％)、陶土样便34 (36.2％)、体重降低28例(29.8％)、乏力纳差26例(27.7％)、皮肤瘙痒23例(24.5％)以及发热7例(7.4％);行手术切除28例中,根治性切除(R0)15例(53.6％),姑息性切除(R1、R2)13例(46.4％);胆管引流术55例(58.5％);未手术11例(11.7％);切除组患者的生存率高于其他方式,且根治性切除术生存率高于姑息性切除;83例手术治疗的患者中,手术死亡1例,36例出现并发症,主要为胆漏(38.9％)和肺炎(27.8％).结论 肝门部胆管癌患者手术能获得较佳疗效,对不能切除的肿瘤患者应该积极进行胆管引流术,延长患者的生存时间,提高生活质量.
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16例脊髓髓内肿瘤显微外科治疗体会
目的 探讨脊髓髓内肿瘤显微手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析16例脊髓髓内肿瘤患者的临床资料,比较患者术前、术后运动及感觉功能的变化情况.结果 16例中8例星形细胞瘤近全切除4例,部分切除4例;5例室管膜瘤均全切除;2例脂肪瘤均大部分切除;1例血管母细胞瘤全切除.12例术前有不同程度运动障碍,出院时8例有改善,2例无变化,2例较术前减退;10例术前有不同程度感觉障碍,出院时6例有改善,3例无变化,1例加重;5例括约肌功能障碍者,3例较术前减轻或缓解,2例无变化.结论 显微手术治疗术中注意肿瘤的显露、脊髓的保护,可有效减少并发症,改善患者生存质量.
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19例卵巢甲状腺肿的临床病理及诊治分析
目的 观察卵巢甲状腺肿的临床病理特征,并对其诊治方式进行探讨.方法 对2007年9月至2013年9月收治的19例经术后病理确诊为甲状腺肿的患者的一般资料、术前诊断、病理结果及治疗方式进行回顾性分析.结果 10例予以腹腔镜下附件切除或单纯肿瘤剥除术;9例行传统开腹手术,其中附件切除或单纯肿瘤剥除术5例,膀胱部分切除+卵巢肿瘤剥除术l例,全子宫+双附件切除术1例,腹膜后肿物切除+降结肠部分切除+患侧卵巢部分切除术2例.全部患者在术中快速冰冻切片检查,16例术后诊断为单纯性甲状腺肿,1例诊断为成熟性畸胎瘤合并甲状腺肿,1例诊断为浆液性囊腺瘤合并甲状腺肿;1例未行快速冰冻切片检查的患者术后病理证实为低分化腺癌合并甲状腺肿.均痊愈出院,腺癌患者术后予以紫杉醇联合顺铂化疗.术后1～6个月盆腔B超复查均未发现明显异常.结论 观察卵巢甲状腺肿的临床特征,并早期对其进行病理学检查,明确肿块性质有助于合理选择治疗方案,对于囊壁较厚且肿块较大的应多点取材送检,可以减少漏诊的发生率.
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1例体外循环下颈胸联合根治晚期甲状腺癌的护理配合
江苏省肿瘤医院于2013年9月收治1例右甲状腺乳头状癌二次术后复发,侵及气管、食管、上纵隔及肺转移患者,行体外循环麻醉下甲状腺癌颈胸联合根治手术,耗时15 h,手术成功现将术中护理配合介绍如下.1 病例资料患者,女,55岁,因“右甲状腺乳头状癌二次术后4年,气喘2月余”入院.肿瘤侵犯气管、食管、颈根部和胸腔纵隔大血管,轻度影响进食;Ⅱ°呼吸困难并伴有哮鸣音;气管的5/6受肿瘤侵犯,只余下1/6缝隙,CT测量气管内径窄为4 mm,经头颈科、麻醉科、胸外科多科会诊,决定股动脉插管,建立体外循环支持,切除颈胸部恶性肿瘤.
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7％利多卡因气雾剂麻醉诱导超声支气管镜引导针吸活检术的护理
目的 探讨7％利多卡因气雾剂诱导超声支气管镜引导针吸活检术(endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)中的护理配合.方法 回顾2013年8月1日至11月30日行EBUS-TBNA44例的护理过程,EBUS-TBNA术前均使用单纯7％利多卡因气雾剂喷雾吸入麻醉诱导,在严密护理配合下完成EBUS-TBNA.结果 44例在清醒状态下顺利完成EBUS-TBNA,其中仅1例追加气管内2％利多卡因滴入后完成操作.术中无胸闷、呼吸困难等严重不适感,术后均未出现大咯血、气胸或窒息.结论 EBUS术前以7％利多卡因气雾剂喷雾吸入行麻醉诱导,能减轻患者术中不适感,改善患者术中耐受,协同严密的护理配合,是EBUS-TBNA操作顺利完成的保障.
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EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌后继发耐药的治疗进展
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)是用于化疗失败或复发的晚期非小细胞肺癌的常用药物,疗效良好.然而,几乎所有接受治疗的患者都会出现耐药,尤其是继发耐药后尚无标准治疗方案.化疗和化疗后重新给予EGFR-TKI治疗是主要的措施,应用不可逆EGFR-TKI治疗及EGFR-TKI联合其他靶点药物治疗是继发耐药的发展方向.
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甲状腺骨性脂肪瘤1例报道
1 临床资料患者男,5年前发现颈前一肿物,约“核仁”大小,随吞咽活动,行彩超检查示甲状腺占位,未行治疗.2014年5月30日来我院复查彩超示:甲状腺左叶与峡部交界处上方不均质低回声结节,随后住院.查体:颈部对称,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动;甲状腺左叶近峡部可触及一结节,直径约2cm,质地较硬,表面光滑,边界清楚,随吞咽活动;甲状腺右叶未触及肿物.双侧颈部未及肿大淋巴结.实验室检查:血尿常规及肝、肾、甲状腺功能均正常.
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肢体软组织肉瘤的诊断与治疗
软组织肉瘤的年发病率约为2.4 ～5/10万,占成人恶性肿瘤约1％,占儿童恶性肿瘤约15％.软组织肉瘤可以发生于任何年龄,好发年龄在30～50岁,男性略多于女性,约60％发生于肢体部位,19％发生在躯干部,其他部位还有腹膜后、颈部等[1].目前软组织肉瘤有多种不同亚型,以多形性未分化肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS)多见,占25％ ～35％;其次是脂肪肉瘤(liposarcoma,LPS),占25％ ～ 30％.软组织肉瘤总的5年生存率为60％ ～ 80％.根据Memorial Sloan-Kettering肿瘤医院的报告,MSTS分期Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的5年总生存率分别为90％、81％和56％[2].目前影响软组织肉瘤预后的主要因素有:年龄、肿瘤部位、大小、组织学分级、是否存在转移及转移部位等[3].
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单中心687例软组织肉瘤临床病理统计分析
目的 探讨中国人软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)的临床特点、发病趋势及病理亚型,为制定软组织肉瘤的规范化治疗指南提供依据.方法 对北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科在2007年7月至2013年11月间收治的687例软组织肉瘤患者的临床及病理资料进行回顾性研究.结果 收治的软组织肉瘤患者以肢体占绝大多数,其中男性430例,女性257例.男女发病比例约1.67∶1.发病年龄在4～84岁之间,平均发病年龄45.6岁,中位发病年龄45岁.常见的软组织肉瘤包括恶性纤维组织细胞瘤/高级别多形性未分化肉瘤(20.52％),脂肪肉瘤(18.63％),皮肤隆突性纤维肉瘤(14.26％),滑膜肉瘤(11.35％),纤维肉瘤(8.01％)等.STS好发部位依次为下肢、躯干、上肢、肩部、胸壁、臀部、腹壁、头颈等处.结论 STS临床及病理表现复杂,治疗效果差.而受发病率低等因素的制约,国内对STS的大样本量研究较少,应尽快开展多中心大样本的研究.
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软组织肉瘤非计划手术后的治疗与疗效分析
目的 探讨软组织肉瘤患者非计划手术后的再手术切除及其治疗效果.方法 回顾性分析44例已行非计划手术的软组织肉瘤患者行二次扩大切除术的复发、转移及生存情况等治疗效果.结果 二次手术前无复发组共17例,2例在术后出现局部复发(11.8％),1例淋巴结转移并带瘤生存(5.9％),1例肺转移死亡.二次手术前已复发组共27例,13例在术后出现局部复发(48.1％),8例肺、肝或多发转移(29.6％),7例肺、肝或多发转移而死亡.两组的二次复发情况有显著性差异(P=0.021);转移情况无显著性差异(P=0.121).患者在二次手术前是否复发及二次手术后是否复发对所有患者的总体生存情况影响无显著差异(P＞0.05);两组患者总的5年无病生存率分别为86.3％±9.2％及40.3％±10.1％,有显著差异(P =0.003).结论 软组织肉瘤的局部复发对肿瘤的转移率及患者的总体生存率无明显影响,但会明显降低患者的无病生存率.软组织肉瘤一旦诊断明确应及时行二次扩大切除术治疗.
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Ezrin在软组织肉瘤中的表达意义及其预后相关性分析
目的 探究Ezrin在不同软组织肉瘤中的表达水平及其与肿瘤术后复发的相关性.方法 采用组织芯片、二步法免疫组织化学染色法对94例软组织肉瘤中Ezrin的表达情况进行检测,分析其与软组织肉瘤术后复发之间的相关性.结果 Ezrin高表达的软组织肉瘤患者术后复发率显著高于Ezrin低表达组(P =0.026,OR=10.301).在亚组单变量分析中,在年龄≤60岁、部位为四肢肉瘤、切缘阴性、不同肿瘤大小、不同性别、不同恶性度、不同化疗及放疗状态下,Ezrin不同表达水平的软组织肉瘤复发率均不同,差异均为P＜0.05.结论 Ezrin可作为软组织肉瘤复发的独立预测因子,可作为候选标记物指导软组织肉瘤患者的预后治疗.
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肌皮瓣修复关节周围软组织肉瘤组织缺损的临床研究
目的 探讨系列肌皮瓣在肢体关节周围软组织肉瘤切除后组织缺损修复中的临床应用.方法 肢体关节周围软组织肉瘤外科手术软组织缺损28例,其中初发7例,补充切除8例,复发13例.所有病例均行软组织肉瘤广泛切除肌皮瓣修复手术治疗,软组织缺损面积大为26 cm×16 cm.依据不同部位设计修复所需肌皮瓣,应用背阔肌肌皮瓣修复肩部、股二头肌肌皮瓣修复髋部、腓肠肌肌皮瓣修复膝部.结果 28例中24例术后肌皮瓣成活,3例肌皮瓣远端边缘性坏死,1例远侧2/3坏死,经换药或植皮后愈合.平均随访38个月,有4例肿瘤局部复发,均为多次手术后复发患者,2例复发再次手术切除植皮,2例复发无法保肢行截肢手术治疗.移植肌皮瓣质地良好,皮肤色泽与受区相似,肌皮瓣血液循环良好,患肢关节恢复正常屈伸.结论 肌皮瓣具有稳定的血供,易于切取和存活,修复肢体关节周围软组织肉瘤手术组织缺损同时改善肢体功能,为关节周围软组织肉瘤的外科规范化治疗提供了有益探索.
