中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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射频消融术在良性甲状腺结节中的应用(附119例报告)
目的 研究彩超引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的临床效果.方法 整理2013年1月至2014年6月对泉州市第一医院119例甲状腺良性结节在基础麻醉下行彩超引导下的RFA治疗,术后随访症状体征改善、有无并发症,彩超监测结节大小、计算体积缩小率,分析影响消融效果的相关因素,每例均规则随访1年以上.结果 所有病例均顺利行RFA,术后随访结节体积明显缩小(P＜0.05),血流信号减少或消失,症状体征明显改善.术中无严重并发症发生,术后出现2例声音嘶哑,随访3个月后均恢复正常.结论 彩超引导下RFA治疗甲状腺良性结节疗安全、微创,术后疗效好,无明显并发症及后遗症,是值得临床推广的治疗甲状腺良性结节的非手术方法.
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建立一种加速剩余肝脏再生的大鼠模型
目的 建立一种加速剩余肝脏(future liver remnaut volume,FLR)再生的大鼠模型.方法 雄性SD大鼠96只,应用计算机产生随机化数字进行完全随机化分组,分为3组,每组32只,即:肝脏离断+门静脉结扎组(LP+ PVL组)、门静脉结扎组(PVL组)和假手术组(Sham组).评估术后24 h、72 h、7 d和10 d时各组FLR再生率、FLR重量/总肝重、肝功能变化和肝脏组织学改变.结果 术后24 h、72 h、7 d和10 d时,LP+ PVL组的FLR再生率分别为(29.97±8.86)％、(76.67±9.58)％、(108.61±2.65)％和(117.21±2.66)％,明显高于PVL组(P＜0.05),FLR重量/总肝重也显示类似变化.LP+PVL组和PVL组的术后肝功能和剩余肝脏组织学检查均显示有一定损害,且以LP+ PVL组明显;但两组均于术后10d恢复正常.结论 肝脏离断加门静脉结扎能有效促进剩余肝脏再生,术后10 d FLR再生率可达117％、FLR重量/总肝重可达60％.
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声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值
目的 探讨声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值.方法 对徐州医学院附属医院2014年7月至2015年7月期间收治的甲状腺小结节患者47例53个大径≤1 cm结节应用常规超声及ARFI弹性成像进行检查.以病理诊断为金标准,分别绘制VTI与VTQ诊断TMC的ROC曲线,比较曲线下面积.结果 53个结节包括良性病变25个,恶性病变28个.VTI检查硬度分级≥Ⅳ级结节22个,包括良性病变0个,恶性22个;VTI分级＜Ⅳ级结节31个,包括良性病变25个,恶性6个.VTI诊断TMC的敏感性、特异性、准确率分别为78.6％、100％、88.8％.VTQ检查横向剪切波速度(SWV)≥2.76m/s结节25个,其中7个良性病变,18个恶性病变;SWV＜ 2.76 m/s结节28个,其中18个良性病变,10个恶性病变.VTQ诊断TMC的敏感性、特异性、准确率分别为64.3％,72.0％,67.9％.VTI及VTQ诊断TMC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898和0.672(Z=2.317,P=0.0351).结论 ARFI弹性成像鉴别诊断TMC效果良好,其中VTI较VTQ具有更高的诊断价值.
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数学建模规范加热技术对EEN患者耐受性的影响
目的 探讨规范营养液加热技术对胃癌术后行EEN患者耐受性的影响.方法 建立肠内营养加热数学模型,规范加热技术.选取90例胃癌术后行EEN患者,采用随机数字表法分为规范加热组44例及经验加热组46例,以恶心呕吐、腹泻及腹胀作为不耐受的观察指标.观察患者自喂养后5 d内有无肠内营养不耐受.结果 两组患者在性别、年龄、手术类型、麻醉、用药等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).实施EEN后腹胀及恶心呕吐方面对比无差异(P＞0.05);腹泻对比差异明显(P＜0.05).结论 规范营养液加热技术,能降低胃癌术后行EEN患者腹泻的发生率,提高患者肠内营养的耐受性.
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虫类药止痛散穴位敷贴治疗癌性疼痛60例疗效观察
目的 探讨虫类药止痛散穴位敷贴治疗癌性疼痛的临床疗效.方法 将2014年1月至2015年12月荆门市中医医院120例癌性疼痛住院患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各60例.对照组采用WHO推荐的三阶梯止痛西医常规疗法及护理,治疗组在西医常规疗法及护理的基础上加用虫类药止痛散穴位敷贴.观察治疗后2组患者疼痛的改善及药物不良反应情况.结果 治疗组疼痛控制总有效率95.0％,对照组疼痛控制总有效率80.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 虫类药止痛散穴位敷贴可以提高癌性疼痛西医常规疗法及护理的临床疗效.
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三维适形放疗技术在精原细胞瘤中的应用
目的 探讨三维适形放疗技术在精原细胞瘤中的临床应用.方法 回顾性分析江苏省肿瘤医院2008年3月到2014年9月收治的47例精原细胞瘤患者的临床资料,其中23例行常规放射治疗(对照组),24例予以三维适形放疗技术照射(观察组).比较两组患者的疗效及不良反应.结果 治疗结束后6周评价近期疗效,观察组CR 54.2％、PR 37.5％,总有效率91.7％;对照组CR 52.2％、PR 39.1％,总有效率91.3％.观察组的放疗副反应(包括皮肤反应、消化道症状、骨髓抑制)明显优于对照组(P＜0.05).结论 三维适形放疗技术治疗精原细胞瘤与常规放疗疗效相同,但放疗不良反应明显减轻.
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康艾注射液对中晚期结直肠癌患者免疫功能和生活质量影响的临床研究
目的 观察康艾注射液对中晚期结直肠癌患者化疗前后免疫功能和生活质量的影响.方法 选取上海中医药大学附属龙华医院82例符合要求的患者,随机分为治疗组(41例)和对照组(41例),治疗组在化疗期间联合康艾注射液静滴,对照组仅予化疗,两周后观察比较两组化疗前后患者T细胞亚群表达,生活质量、评价临床症状改善情况及不良反应等.结果 康艾注射液治疗后对照组CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+比值、白细胞均较治疗组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组患者的临床症候、体力状况改善均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康艾注射液对结肠癌化疗患者免疫功能具有一定正向调节作用,可明显改善患者临床症状,提高肿瘤患者生活质量.
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薄型水胶体敷料治疗PICC置管后重度局部皮肤反应的疗效观察
目的 评价薄型水胶体敷料对PICC置管后重度局部皮肤反应的治疗效果.方法 选取2012年4月至2013年4月期间江苏省肿瘤医院48例PICC置管后并发Ⅲ度局部皮肤反应的患者为研究对象,分为对照组和观察组.观察组患者使用薄型水胶体敷料进行外敷治疗,对照组使用自粘性伤口敷料外敷,观察与比较两种方法的疗效.结果 观察组换药3 d和7 d的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组换药14 d愈合率无明显差异(P＞0.05),但观察组的愈合时间明显短于对照组(P＜0.001).结论 用薄型水胶体敷料治疗PICC置管后的重度局部皮肤反应起效快、愈合时间短,减轻了患者的痛苦,因此值得临床推广使用.
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品管圈活动提高肿瘤患者腕带佩戴依从率
目的 探讨开展品管圈活动在提高肿瘤患者腕带佩戴依从率的效果.方法 成立品管圈,确立圈名为携手圈,确定“提高肿瘤患者腕带佩戴依从率”为活动主题,进行现况调查,分析原因,设定目标,制定对策并给予实施,终对效果进行评价.结果 开展品管圈活动后,肿瘤患者腕带佩戴的依从率从34％提高到86％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 开展品管圈活动可有效提高肿瘤患者腕带佩戴的依从率.
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局部晚期潜在可切除食管癌治疗的研究现状和进展
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,西方国家以腺癌为主,我国以鳞癌多见.外科手术仍为其主要治疗方式,早期食管癌淋巴结阴性的患者手术效果较好,但对于局部晚期食管癌患者单纯手术的效果并不尽如人意,5年生存率不足30％.为了提高手术效果国内外很多研究探索了多种综合治疗模式,但什么样的患者真正能从哪一种治疗模式中获益,在目前并无统一结论.该文简要总结了目前局部晚期食管癌患者接受不同治疗模式的研究成果,对局部晚期食管癌的治疗现状和进展进行综述,并对目前存在的问题予以讨论.
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胃肠道间质瘤诊断治疗进展
胃肠道间质瘤缺乏特异性的临床表现,术前诊断主要依靠相关辅助检查.随着相关辅助检查设备和技术的进步,胃肠道间质瘤的术前诊断率也得到相应提升.近年来由于新型手术器械的发明与使用,胃肠道间质瘤的外科治疗方式也在发生着变化.新型靶向药物的应用为胃肠道间质瘤患者提供了更多的治疗选择.作者就胃肠道间质瘤术前诊断及治疗现状与进展进行了综述.
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腔镜技术在甲状腺乳头状癌中的应用进展
随着微创外科的发展及人们对美容切口的迫切要求,颈部无瘢痕腔镜甲状腺切除术(scarless endoscopic thyroidectomy,SET)越来越受到人们的关注.对于甲状腺良性肿瘤,与传统开放甲状腺手术(traditional open thyroidectomy,TOT)相比,SET具有明显美容效果,且手术疗效及预后无明显差异.但腔镜下甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的手术具有时间长、切除范围广、行淋巴结清扫难度大等特点[36-37],因此SET应用于甲状腺乳头状癌的可行性及安全性是目前争议的热点.现对腔镜技术在甲状腺乳头状癌手术中的应用进展进行综述,供临床同道参考.
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腹腔镜下保留性神经的前列腺癌根治术
1 病例资料1.1 一般资料 患者,男,56岁.因“PSA升高3月”入院.PSA=6.5 ng/ml.前列腺穿刺提示前列腺腺癌,3/13阳性(局限于右侧叶),穿刺Gleason评分:4+3=7.临床分期T2N0M0.1.2 术前影像学检查 盆腔MRI提示前列腺右侧外周带异常信号(图1).ECT骨扫描未见明显骨转移.
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前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊治:新手段和新策略
盆腔淋巴结是前列腺癌播散的常见部位,不同于骨骼、肺和肝等远处脏器,盆腔淋巴结转移的前列腺癌仍然归类为区域性(regional)病变,介于局限性(local)和远处播散性(distant)病变之间.与此同时,针对盆腔淋巴结转移的前列腺癌的诊治也有着:应当积极进行局部治疗,还是以姑息内分泌治疗为主的学术争论?本文针对这一难题做些初步探讨,总结近年来的文献数据,提出指导临床实践的新手段和新策略.
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外周血循环肿瘤细胞对前列腺癌预后判断价值的研究
前列腺癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,居男性肿瘤特异性死亡率的第二位,且呈逐年上升趋势.相当一部分患者确诊时已失去手术治疗的佳机会,这部分患者虽对内分泌治疗（去雄）有初效,但终可发展为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC).该类患者预后差,对治疗反应差异性大,中位生存时间数1～2年,且对治疗预后的评判也难以量化明确.近年来,循环肿瘤细胞(CTCs)检测计数,甲基化表型分析及标记物检测等研究对于肿瘤细胞迁移,预后评估,个体化治疗显现出重要意义.因此,作者就CTCs的总体概况及目前在前列腺癌中的临床应用进行总结,为CRPC的个体化治疗方向提供参考.
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前列腺癌根治术后大切片与常规切片病理评分的比较
目的 为进一步分析根治性前列腺癌标本处理大切片与常规切片两种方法在病理评分上有无差异,从而评价大切片技术在术后前列腺癌中的诊断价值.方法 选取2012年9月至2015年7月在复旦大学附属肿瘤医院行前列腺癌根治术共635例患者的临床资料.其中327例术后行普通病理制片,308例使用大切片技术处理标本.回顾性地收集患者临床资料,包括:患者确诊时年龄、身高、体重、术前PSA水平、术前确诊方式、术前穿刺诊断和Gleason评分、术后病理诊断和术后病理评分.结果 比较常规切片组和大切片组患者在手术年龄,BMI,术前PSA值,前列腺癌穿刺确诊时Gleason评分、RP术后病理Gleason评分,差异均无统计学意义(P＞0.05).但将患者的术后病理诊断按新5级评分系统(2015 Gleason Grade Groups,GGG)进行分层,两组间出现了明显的差异,显示大切片技术可以更多地检出GS4 +3的患者.同时大切片组术后GS相较穿刺GS升高的比例更大(31.5％ vs 23.3％),Logistic回归分析发现,大切片组与Gleason升高相关.结论 前列腺癌多灶性的特点使得大切片技术相对传统病理切片存在明显优势,值得推广.
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三孔法3D腹腔镜与2D腹腔镜前列腺癌根治术的初步比较研究
目的 比较经腹膜外途径三孔法3D腹腔镜与2D腹腔镜下前列腺癌根治术的近期临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月共31例行三孔法腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料,所有手术均为同一人主刀完成,其中3D腹腔镜组16例,病例来自上海市第一人民医院;2D腹腔镜组15例,病例来自嘉兴市第一医院.对比两组的手术时间,保留性神经,术中出血量,术后住院天数,手术切缘阳性率,术后生化复发率,术后尿失禁发生率等指标的差异.结果 31例前列腺癌根治术均在腹腔镜下完成.其中3D腹腔镜组均成功采用三孔法;2D腹腔镜组采用三孔法完成13例,2例中转五孔法完成.3D腹腔镜组手术时间为55 ～ 125 min,平均88 min;尿道吻合时间5～18min,平均10 min;术中出血20～200 ml,平均60 ml;术后轻度尿失禁2例(12.5％);术中保留性神经8例(50.0％);切缘阳性1例(阳性率6.3％).2D腹腔镜组手术时间为80～180 min,平均105 min;尿道吻合时间10～26 min,平均15 min;术中出血30～400 ml,平均105ml;术后轻度尿失禁3例(23.1％);术中保留性神经4例(30.8％);切缘阳性3例(23.1％).31例术后病理均证实为前列腺癌,Gleason评分5～9分.术后随访4～25个月,其中4例生化复发,3D和2D腹腔镜组各2例.结论 与2D相比3D腹腔镜三孔法前列腺癌根治术的解剖层次更清晰、缝合更精准、操作更简便.三孔法3D腹腔镜前列腺癌根治术具有较高的安全性和可行性.
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IGF-1和IGFBP-3基因多态性与前列腺癌易感性的相关性
目的 探讨中国人群中IGF-1和IGFBP-3多态性与前列腺癌易感性的相关性.方法 采用以医院为基础的病例对照研究模式,应用TaqMan探针法对IGF-1和IGFBP-3的9个SNPs进行基因分型,检测664例患者和702例对照者的基因型,分层分析与前列腺癌发生有关的可能因素.结果 前列腺癌组和对照组进行比较时,rs6218,rs35767和rs5742612的基因型和等位基因频率分布存在显著差异（P =0.005、0.005和0.020）.在综合分析中,具有2～6个风险等位基因的个体患前列腺癌的风险显著高于具有0～1个风险等位基因的个体.研究还发现,组合风险等位基因与前列腺癌风险之间的关联主要表现在以下几组:年龄＞71岁（OR=1.41,95％CI=1.05～1.91,P=0.020）,不吸烟(OR=1.68,95％CI=1.21 ～2.32,P=0.002),不喝酒（OR=1.32,95％CI=1.02 ～1.61,P=0.002）,前列腺癌家族史(OR=1.28,95％CI=1.02 ～ 1.71,P=0.022).结论 在中国人群中,3个单核苷酸多态性(rs6218,rs35767和rs5742612)和具有2～6个风险等位基因的联合基因型可能与前列腺癌的易感性相关,而与前列腺癌的进展无关.
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GSTP1基因表达及甲基化与前列腺癌复发风险研究
目的 探究谷胱苷肽S转移酶P1(glutathione S transferase pi,GSTP1)基因表达及甲基化水平与前列腺癌复发风险的关系.方法 利用癌症基因图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库,分析前列腺癌组织中GSTP1基因表达及甲基化水平,采用t检验、单因素及多因素logistic回归探讨GSTP1基因与前列腺癌复发的关联性.结果 前列腺癌GSTP1基因表达量与前列腺癌的复发显著相关,校正后的相对危险度(odds ratio,OR)为0.63,P=0.039;此外,相对于非复发组,GSTP1基因启动子区有5个CpG位点在复发组中均呈现高甲基化状态,且能显著增加前列腺癌复发风险.结论 GSTP1基因表达与前列腺癌复发显著相关,可能是通过GSTP1启动子区CpG位点的高甲基化进而减低GSTP1基因的表达,从而影响前列腺癌的复发.
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Elecsys(R)HE4多中心研究发表确立中国健康人群HE4参考值
人附睾蛋白4(HE4)在卵巢癌早期诊断、治疗监测及预后评估中具有重要医学价值,临床应用日益广泛.但临床试剂说明书提供的参考范围源于国外人群研究,其正常参考值与中国人群临床所见存在一定差距.使用大规模HE4临床实验数据,按照年龄段或绝经前、后区分参考值,为临床提供适合中国健康人群的HE4参考值意义重大.
