中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺导管内占位病变的超声简化分型及诊断
目的 通过对乳腺导管内占位病变的超声图像特征的简化分型,提高超声诊断率.方法通过68例乳腺导管内占位病变患者的临床资料,分析术后病理诊断与超声诊断的符合率,回顾乳腺导管内占位病变的超声图像特征并进行分型.结果 根据乳腺导管是否扩张可简化分为:无导管扩张型(Ⅰ型)和导管扩张型(Ⅱ型).68例86个病灶的超声诊断符合率为82.56%(71/86),其中Ⅰ型诊断符合率为74.07%(20/27),Ⅱ型诊断符合率为86.44%(51/59).结论依据乳腺导管是否扩张对乳腺导管内占位病变分型,方法简单、合理,易于掌握,有助于提高超声诊断率.
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MMP-2与HGF在胰腺癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、肝细胞生长因子(HGF)在胰腺癌组织中的表达,并分析两者间的相互关系.方法 采用免疫组织化学方法检测21例胰腺癌组织及其癌旁组织,12例正常胰腺组织中MMP-2、HGF的表达,考察两者与淋巴结转移及肿瘤分化程度的关系及两者间的相互关系.结果 MMP-2在胰腺癌组织中阳性表达(15例,71.4%)高于癌旁组织(3例,14.3%)与正常胰腺组织(1例,8.3%),差异有统计学意义(P<0.01).HGF在胰腺癌组织中阳性表达14例(66.7%),癌旁组织中阳性表达3例(14.3%),而正常胰腺组织中未见表达,差异有统计学意义(P<0.01).MMP-2、HGF表达强度与淋巴结转移密切相关(P<0.05),与肿瘤分化程度不相关(P>0.05).HGF与MMP-2间的表达有相关性(P<0.05).结论 MMP-2、HGF在胰腺癌组织中高表达,其表达强度与淋巴结转移密切相关,且两者的表达有相关性.
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白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性恶性肿瘤的疗效与安全性观察
目的 观察白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性恶性肿瘤的疗效和安全性.方法 对34例晚期难治性恶性肿瘤患者实施白蛋白结合型紫杉醇方案(130 mg/m2,静脉滴注,d1、8,每21天为一周期)治疗,观察疗效、不良反应及中位疾病进展时间(TTP).结果 34例患者中,有7例(20.6%)部分缓解,15例(44.1%)稳定,12例(35.3%)进展,客观有效率(RR)为20.6%,疾病控制率(DCR)为64.7%,TTP为5.7个月(1.3~8.4个月).主要不良反应为血液毒性和胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻).结论白蛋白结合型紫杉醇对晚期难治性恶性肿瘤疗效较好,疾病控制率高,且耐受性良好.
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胃癌组织中磷酸化Akt蛋白的表达及意义
目的 观察磷酸化Akt(P-Akt)蛋白在胃癌组织中的表达情况,探讨其在胃癌发生及进展过程中的意义.方法 采用Western Blot法检测P-Akt蛋白的表达,应用Image J图像分析系统对结果进行图像分析,计算条带与β-actin的灰度比值.结果 P-Akt蛋白在胃癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织 (P<0.05),且与TNM分期、浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移和远处转移有关 (P<0.05).结论 胃癌组织中存在Akt的活化.P-Akt蛋白的表达与胃癌的发生及进展有关.
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IGF-Ⅰ及IGF-ⅠR在肾细胞癌中的表达和临床意义
目的 探讨胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)及其受体(IGF-ⅠR)在肾细胞癌中表达的意义.方法 应用免疫组化法检测40例肾细胞癌、25例癌旁组织及10例正常肾组织中IGF-Ⅰ及IGF-ⅠR的表达,并对两者与组织学分级、淋巴转移和临床分期等临床资料的关系进行分析.结果 IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR在肾细胞癌标本中阳性率明显高于癌旁及正常组织(均P＜0.01),但与肾细胞癌的分级、分期及淋巴结转移情况无相关性(均P>0.05).结论 IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR在肾细胞癌的发生发展中起重要的作用,两者对肾细胞癌的早期诊断、免疫治疗或基因治疗具有一定的临床价值.
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新辅助化疗对乳腺癌患者Ki-67、ER、Her-2和p53的影响及意义
目的 探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)对乳腺癌Ki-67、ER、Her-2和p53的影响,同时研究上述指标对NAC疗效的预测作用.方法 通过免疫组化S-P法检测化疗前经空芯针穿刺标本和化疗后手术切除的30例乳腺癌组织标本的Ki-67、ER、Her-2和p53的表达情况.具体化疗方案为:CAF(CTX 600 mg/m2,ADM 50 mg/m2,5-Fu 500 mg/m2)和TA(艾素75 mg/m2,THP 30 mg/m2),每3周为1疗程,用药2～3个疗程.化疗疗效通过临床体检、乳腺彩超检测及术后病理分析综合判断.结果 30例患者中70%(21/30)获PR,30%(9/30)获SD,全组无恶化病例,总有效率为70%(21/30).通过对化疗前后各指标的比较发现:NAC能降低Ki67的表达(P<0.01).化疗前后ER、Her-2和p53表达无明显变化(P>0.05).Ki67高表达(≥20%)、ER阴性表达及突变型p53阳性表达患者的化疗疗效更明显(P<0.05).结论 NAC能显著降低乳腺癌组织Ki-67的表达,而对ER、Her-2和p53表达均无显著影响,Ki-67高表达(≥20%)、ER阴性及突变型p53阳性表达的患者对化疗更敏感、短期疗效更显著.
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电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液
目的 探讨电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床应用价值.方法 选取2009年1月至2012年6月江苏省肿瘤医院胸外科与肿瘤内科收治的57例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者入组.将胸外科的29例患者设为胸腔镜组,行电视胸腔镜下胸膜固定术;肿瘤内科的28例患者设为对照组,采用放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法治疗.对两组的疗效进行对比分析.结果 胸腔镜组胸液控制有效率为93.10%(27/29),完全缓解率为79.31%(23/29).对照组有效率为57.14%(16/28),完全缓解率为42.86%(12/28),两组疗效差异有统计学意义(P<0.001 & P=0.005);与对照组相比,胸腔镜组患者术后KPS评分显著升高(P=0.002).结论 在非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的综合治疗中,胸腔镜下胸膜固定术在有效控制恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于胸腔闭式引流术.
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RNA干扰HIF-1α对Eca109食管癌细胞放疗敏感性的影响
目的 探讨RNA干扰乏氧诱导因子1α(HIF-1α)对Eca109食管癌细胞放疗敏感性的影响.方法 构建干扰HIF-1α质粒pSilencer 2.1 HIF-1α,采用实时荧光定量Real-time PCR、Western Blot方法验证干扰效果,通过MTT、流式细胞仪和克隆形成试验观察RNA干扰HIF-1α对Eca109食管癌细胞的放疗敏感性的影响.结果 RNA干扰可抑制Eca109细胞中HIF-1α和VEGF mRNA转录和蛋白的表达;HIF-1α基因沉默后细胞凋亡增加,且肿瘤细胞对放疗的敏感性增加.结论 靶向HIF-1α的shRNA能有效抑制Eca109食管癌细胞的HIF-1α和VEGF基因表达,促进细胞凋亡,增加肿瘤细胞的放疗敏感性.
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Ⅵ区淋巴结清扫在快速病理不能定性的甲状腺肿瘤术式选择中的意义
目的 探讨术中快速病理不能定性的甲状腺单侧腺叶肿瘤初次手术方式的选择.方法 1998年1月至2010年6月江苏省肿瘤医院及沭阳市中医院普外科共收治了术中快速病理不能定性的甲状腺单侧腺叶肿瘤78例.若临床怀疑为恶性肿瘤初次手术选择"甲状腺单侧腺叶切除+峡部切除+单侧中央区(Ⅵ区)淋巴结清扫"36例(B组),否则初次手术选择"甲状腺单侧腺叶切除+峡部切除"42例(A组).比较两组术后确诊为甲状腺癌的比例、5年内追加手术率及两次术后并发症的发生率.结果 相比较A组病例,B组病例初次术后有更高的恶性肿瘤确诊率(P=0.034),更低的5年追加手术率(P=0.002),而初次术后并发症的发生率没有增加(P=0.526),同时降低了再次术后一过性低钙血症的发生率(P=0.038).结论 对术中快速病理不能定性的甲状腺单侧腺叶肿瘤,若临床高度怀疑为恶性,初次手术选择"甲状腺单侧腺叶切除+峡部切除+单侧中央区淋巴结清扫(Ⅵ区)"是安全、有效的.
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RAGE和HMGB1在乳腺癌中表达及其临床意义
目的 探讨乳腺癌组织中RAGE和HMGB1基因表达及其临床意义.方法 各对50例早期、晚期乳腺癌组织及正常乳腺组织蜡块标本,运用real-time PCR技术检测RAGE和HMGB1基因的表达情况.并分析各基因表达与乳腺癌组织的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期之间的关系.结果 RAGE和HMGB1基因表达荧光实时定量PCR法上调分别为73%、79%.乳腺癌TNM分期、淋巴结转移与基因高表达有密切关系,RAGE基因表达与HMGB1表达呈正相关(P<0.05).结论 RAGE和HMGB1基因表达对于乳腺癌早期诊断和预后分析有重要指导意义,根据其表达开展有选择性地基因治疗应有良好的应用前景.
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宫颈癌及其癌前病变中AEG-1的表达及临床意义
目的 研究宫颈鳞状细胞癌及其癌前病变中AEG-1的表达,并探讨其在宫颈鳞状细胞癌发生发展中的作用.方法 应用免疫组化SP法研究AEG-1在10例正常宫颈组织、10例宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)1级、15例CIN 2级、15例CIN 3级及40例鳞状细胞癌中的表达.结果 正常宫颈组织中AEG-1表达阴性,而CIN1、CIN2、CIN3和宫颈鳞状细胞癌中AEG-1阳性表达率分别为10.0%、26.7%、66.7%和77.5%.宫颈CIN3级和鳞状细胞癌中AEG-1表达明显高于CIN2、CIN1和正常组织,差异有统计学意义(均P<0.01);AEG-1在正常宫颈组织、CIN1和CIN2中表达无明显差异(均P>0.05);宫颈CIN3与鳞状细胞癌之间AEG-1表达差异亦无统计学意义(P>0.05).20例根治性手术切除标本中,AEG-1表达与淋巴结转移和FIGO分期无相关性(均P>0.05).结论 AEG-1的表达在宫颈鳞状细胞癌发生过程中为中晚期事件,检测AEG-1表达可帮助预测宫颈鳞状细胞癌的侵袭行为.
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乳腺癌术后食管转移情况的Meta分析
目的 探讨乳腺癌术后食管转移临床特点、诊断及治疗.方法 检索1989年至2011年期间文献报道的乳腺癌术后食管转移病例,分析其临床数据和生存资料.结果 共检索到乳腺癌术后食管转移报道病例28例.发病中位年龄67(41~83)岁;乳腺癌术后距食管转移的中位间隔时间10.5年(3.5~24年);除1例(3.6%)表现为呕血外,其余27例(96.4%)均表现以进行性加重的吞咽困难;GI检查显示转移部位发生在食管胸中段15例(53.6%)、胸中下段2例(7.1%)、胸下段8例(28.6%)、食管胃结合部3例(10.7%);食管转移灶有免疫组化检测结果的共11例(39.3%),均显示ER(+)和(或)PR(+);发生食管转移后的治疗方法包括化疗、内分泌治疗、放疗以及食管扩张、食管支架置入、姑息性手术等.28例中有详细生存资料的共22例(78.6%),其中15例死亡,7例仍存活,22例的中位总生存时间为18(1~96)个月,1、3、5年生存率分别为54.5%、27.3%、9.0%.结论 对于有乳腺癌病史,特别是病史较长或伴有高危复发因素的患者,出现吞咽困难症状时首先要考虑乳腺癌食管转移的可能.
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TSP-1及TP的表达与骨肉瘤新生血管生成的相关性
研究血小板反应蛋白-1 (TSP-1) 和胸苷磷酸化酶(TP)在骨肉瘤组织中的表达情况,探讨两者的平衡状态在新生血管生成中的作用.方法 收集54例骨肉瘤手术切除标本,应用免疫组织化学法检测骨肉瘤组织中TSP-1及TP的表达,CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞,计数骨肉瘤微血管密度(microvessel density,MVD).结果 骨肉瘤TSP-1的表达程度与MVD呈负相关(Spearman秩和检验:rs=-0.241,P=0.000);TP的表达与MVD计数呈正相关(Spearman秩和检验:rs=0.511,P=0.000);TSP-1、TP的表达与骨肉瘤临床病理因素无统计学意义(均P>0.05),但都与肺转移显著相关(P<0.05).结论 TSP-1及TP在骨肉瘤发生发展中起重要作用,并影响血管形成及肿瘤侵袭性,两者表达的不平衡是骨肉瘤组织中新生血管生成的关键因素之一.
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超声刀在直肠癌超低位前切除术中的应用
目的 探讨超声刀在直肠癌超低位前切除术中的应用效果.方法 回顾性分析江苏省肿瘤医院2011年6月至2012年7月收治的行直肠癌超低位前切除术的64例临床资料.其中超声刀组36例,电刀组28例,两组均采用双吻合器法重建肠道.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血率、术后前3天引流量、术后肠功能恢复时间以及术后吻合口瘘发生率.结果 超声刀组较电刀组手术时间、术中出血量、术后前3天引流量、引流时间均显著减少(均P<0.05);而术后肠功能恢复时间、术中输血率与术后吻合口瘘发生率则无统计学差异(均P>0.05).结论超声刀在直肠癌超低位前切除术中应用效果较电刀更好.
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165例肿瘤患者用药ADR报告的分析
目的 分析各种因素对肿瘤患者用药后引发的不良反应(ADR)及特点.方法 对南通市肿瘤医院2011年1月至12月各科收集到的165例肿瘤患者用药ADR报告信息进行汇总,从患者年龄、性别、给药途径、药物种类及ADR的临床表现等方面进行回顾分析.结果 165例中,女性患者居多(54.5%),41~60岁患者多(41.2%);在给药方式方面,静脉用药更易引发ADR;在用药种类方面,抗感染类药物引起患者ADR的机率高(47.4%).消化系统损害所占比例高,达30.6%,主要表现为恶心、呕吐、腹泻等.结论 肿瘤患者用药后ADR的发生率高,应重视对ADR的监测工作,做好预防及处理.
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直肠全系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用(附32例报告)
目的 评估直肠全系膜切除(TME)联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和实用性.方法 回顾总结2006年5月至2010年5月32例低位直肠癌保肛术应用TME联合双吻合器的临床资料.结果所有患者吻合器切除圈完整.术后吻合口瘘2例(2/32,6.3%),神经性膀胱排空障碍2例(2/32,6.3%),切口感染3例(3/32,9.3%),吻合口出血1例(1/32,3.1%).20例患者随访3~5年,3例肠粘连,1例吻合口狭窄,1例吻合口出血,1例因肿瘤转移死亡.结论 TME联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用安全可靠.
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老年低位直肠癌患者行全直肠系膜切除保肛术后吻合口瘘的防治
目的 探讨老年低位直肠癌患者行全直肠系膜切除(TME)保肛术后吻合口瘘的预防和治疗.方法 回顾分析42例按TME原则行低位直肠癌保肛术的老年患者(>60岁)的临床资料.结果 42例中,发生吻合口瘘3例,占7.1% (3/42),其中吻合器吻合术后发生吻合口瘘1例,经肛门结肠肛管吻合术后发生吻合口瘘2例.3例吻合口瘘保守治疗1例,结肠造口2例,均痊愈.结论 重视术前准备、保证吻合口的良好血供及恰当使用吻合器可有效预防老年低位直肠癌患者保肛术后吻合口瘘的发生,若发生吻合口瘘,应视具体病情采用个体化治疗.
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胸腹腔镜联合手术治疗食管癌应用体会
目的 探讨胸腹腔镜联合治疗食管癌的可行性和近期疗效.方法 胸腔镜下游离胸段食管同时清扫胸腔淋巴结.腹腔镜下游离胃并清扫腹腔淋巴结,将胃裁为管状.颈部切口将管状胃经食管床提至颈部与食管吻合.结果 所有病例均在胸腹腔镜联合下顺利完成食管癌根治术,术后恢复快,并发症少.近期随访无复发.结论 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌能带给患者较小的创伤,降低术后并发症,改善患者生活质量,近期疗效满意.
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中心体蛋白的肿瘤学应用研究进展
近年来中心体蛋白(ninein-like protein,Nlp)与肿瘤发生发展与治疗的相关研究已成为热点,其过度表达与细胞有丝分裂不稳定相关,且研究发现其在肿瘤中过度表达是化疗耐药的一个重要因素.Nlp为肿瘤基础研究与临床应用提供了新视角,其可能成为肿瘤早期诊断和药物治疗的重要分子靶点.
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金霉素眼膏在肿瘤患者PICC导管周边皮肤破溃换药中的应用
随着我院经外周静脉行PICC中心静脉置管的普及,患者置管并发症的发生率也有所增多.2012年6月至7月,我科有2例置管化疗的患者在出院后因发生导管周围皮肤严重破溃、渗液及疼痛、瘙痒而再次入院治疗,经积极换药处理,PICC导管周边破溃皮肤应用金霉素眼膏涂敷,创面很快完全愈合,现报道如下.
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60例第二肝门部肿瘤切除的术后护理经验
目的 总结60例第二肝门部肿瘤切除术后的临床护理经验.方法 对东莞市人民医院肿瘤外科2005年1月至2010年8月手术切除的60例第二肝门部肿瘤患者的临床资料及护理经验进行回顾性分析.结果 全组手术均获成功.术后出现并发症11例,发生率为18.3%,包括术后早期术野大出血2例(3.3%),上消化道出血1例(1.7%),胆汁瘘2例(3.3%),肝功能代偿不全3例(5.0%),右胸积液3例(5.0%).1例因大出血及肝肾功能不全而于术后4日放弃治疗(按死亡计算),围手术期死亡率1.7%,其余病例经积极术后治疗与护理康复出院.结论 经过恰当的术后护理与治疗,第二肝门部肿瘤切除术后可顺利康复出院.护理的主要经验是应针对术后可能出现的专科并发症(术区出血、消化道出血、胆汁瘘、膈下感染、肝功能代偿不全、胸腔积液)进行全方位的预防、观察与处理.
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蒸馏水与生理盐水对腹腔肿瘤脱落细胞清除效果的比较
目的 观察比较无菌蒸馏水和生理盐水两种冲洗液对腹腔肿瘤脱落细胞的清除效果.方法 选择胃癌手术患者200例,随机分成蒸馏水冲洗组(A组)和生理盐水冲洗组(B组),每组各100例,以3 000mL蒸馏水或生理盐水冲洗腹腔.分别于手术打开腹腔探查前(手术前)、手术结束腹腔冲洗液冲洗前(冲洗前)和冲洗后收集、检查肿瘤脱落细胞阳性情况.结果 手术前肿瘤脱落细胞检查阳性率为10%(20/200),手术结束后肿瘤脱落细胞阳性率为19%(38/200).A组冲洗后肿瘤脱落细胞检查阳性率由20%(20/100)减少为9%(9/100),B组冲洗后肿瘤脱落细胞阳性率由18%(18/100)减为7%(7/100),均P＜0.05,差异均有统计学意义.A、B两组冲洗有效率(转阴例数/阳性例数)分别为55%(11/20)和61%(11/18),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术可以引起肿瘤脱落细胞的增加,腹腔冲洗能够有效清除腹腔肿瘤脱落细胞.无菌生理盐水可以替代蒸馏水用于胃癌手术后腹腔冲洗.
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化疗中的输液安全隐患及护理对策
静脉输液因其起效快、便于控制血药浓度而成为肿瘤患者化疗的主要给药途径.但由于化疗药物的毒性及药物间的相互作用错综复杂,静脉输液存在一定的安全隐患,稍有疏忽即可能导致不良后果甚至危及患者生命,为了保证静脉输液的安全有效,必须从制剂质量、配伍和用药禁忌、配液、输注操作、临床监护等多个环节予以保证[1] .现结合笔者的临床工作实践,分析肿瘤患者静脉输液化疗的安全隐患及护理对策.
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意象放松疗法对乳腺癌患者他莫西芬毒副作用的影响
目的 研究意象放松疗法对乳腺癌患者他莫西芬毒副作用的影响.方法 将80例符合入选标准的乳腺癌患者分为治疗组40例与对照组40例.对照组行常规他莫昔芬口服内分泌治疗,治疗组行他莫昔芬口服及意象放松治疗.3个月后评价疗效,比较两组患者kupperman症状积分和卡氏评分的改善情况.结果 治疗组kupperman症状积分显著降低,临床症状改善明显,总有效率为100%;治疗组患者卡式评分较治疗前有明显提高,生活质量明显改善.结论 意象放松法对乳腺癌他莫昔芬治疗所致的类围绝经期综合征有良好的缓解作用,可提高患者的生活质量.
