中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弥散加权成像对于鉴别舌鳞癌转移淋巴结的价值
目的 探讨弥散加权成像(DWI)对于鉴别舌鳞癌转移与非转移淋巴结的价值.方法 收集2011年4月1日至2011年11月30日在中山大学肿瘤防治中心初治42例舌鳞癌患者,治疗前行常规MRI及DWI检查,观察并比较舌鳞癌转移淋巴结与非转移淋巴结常规MRI及表观扩散系数(ADC)图表现,测量各淋巴结的长径(L)、横径(S)、T2信号强度、平均ADC值,采用独立样本t检验及x2检验比较两者差异,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,评价上述各项指标鉴别舌鳞癌及转移与非转移淋巴结的诊断效能.结果 转移淋巴结短径(S)、长径(L)、平均ADC值与非转移淋巴结比较,两者差异有统计学意义(P ＜0.05);DWI和常规MRI术前诊断出的转移肿大淋巴结与术后病理比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05);转移淋巴结S/L、T2信号强度与非转移淋巴结间的差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线面积分析淋巴结ADC值曲线下面积大,诊断淋巴结阳性准确度高.结论 在常规影像学基础上,定量分析测量ADC值有助于舌鳞癌转移和非转移淋巴结的检出.
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64排螺旋CT灌注成像技术在直肠癌术前评估中的应用价值
目的 探讨CT灌注成像的各项参数对直肠癌的术前评估价值.方法 选经根治性手术治疗且病理证实的30例直肠癌患者为研究对象,所有患者于术前行CT灌注成像扫描,准确记录血容量(blood volume,BV)、强化峰值(peak enhancement image,PEI)、强化峰值达到时间即达峰时间(time topeak,TTP)、血流量(perfusion,PF),并在术后确定pTNM分期,并对TNM分期中各CT灌注参数值进行统计学比较.结果 直肠癌组织中的PF、BV明显高于正常组织,差异有统计学意义(均P＜0.01),而PEI、TTP的差异无统计学意义(均P＞0.05).在T分期的各组中,PF、TTP、BV的差别有统计学意义(均P＜0.01),而PEI的差异无统计学意义(P＞0.05);在淋巴结是否转移的分组中,无淋巴结转移组的PF、BV要高于有淋巴结转移组,差异有统计学意义(均P＜0.05),TTP及PEI则无统计学差异(均P＞0.05).在是否远处转移各分组中,同时肝转移组的PEI、PF要低于无远处转移组,差异有统计学意义(均P ＜0.05),TTP、BV则无统计学差异(均P＞0.05);肿瘤的分化程度分组中,分化程度越高,其PF、TTP渐次升高,差异有统计学意义(均P＜0.05);靶淋巴结灌注的表现为转移淋巴结的PF要多于反应性增生的淋巴结(P =0.000 1),而TTP、BV、PEI无统计学意义(均P＞0.05).结论 直肠癌患者CT灌注成像中的各项参数对直肠癌进行术前分期有一定的应用价值,可以使术前分期更加准确,进而采取更合理的治疗策略.
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微小染色体蛋白5在胃癌中的表达及临床意义
目的 探讨微小染色体维持蛋白5(MCM5)在胃癌组织中的表达及其意义.方法 用免疫组织化学SP方法检测21例胃溃疡组织、30例不同时期胃癌组织中MCM5的表达.结果 MCM5高表达于胃癌细胞核,胃癌组织中的MCM5表达率为63.3％ (19/30),胃溃疡组织中MCM5表达率4.7％(1/21),两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅳ期胃癌患者的MCM5表达明显高于Ⅱ～Ⅲ期的表达(P＞0.05),Ⅱ～Ⅲ期的表达明显高于Ⅰ期(P＜0.01).结论 MCM5与胃癌发生、发展相关,可作为新的胃癌增殖标志物.
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术前同步放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的疗效评价
目的 探讨术前同步放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的临床疗效.方法 选取2008年1月至2011年12月局部晚期食管癌患者68例,研究组38例患者给予多西他赛75 mg/m2,第1天静滴,顺铂30 mg/m2,第1～3天静滴,21天为1周期,并行同步三维适形放疗,化疗结束后2周手术.对照组患者30例直接手术.结果 全组病例无手术死亡,术后并发症发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).研究组患者完全性切除率为94.7％(36/38),对照组完全性切除率73.3％ (22/30),两组差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组1、2、3年生存率分别为89.5％、55.3％、42.1％和66.7％、30.0％、16.7％,研究组1、2、3年生存率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 局部晚期食管癌术前应用多西他赛和顺铂同步放化疗可降低食管癌临床分期,提高完全性切除率,并可提高术后1、2、3年生存率.
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液相芯片分析技术检测乳腺浸润性导管癌患者血清中VEGF和MMP-9的临床意义
目的 利用液相芯片分析技术检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在乳腺浸润性导管癌(infiltrative ductal carcinoma,IDC)、良性乳腺纤维瘤患者和正常人血清中的表达,探讨其临床诊断价值.方法 采用液相芯片分析技术对301例乳腺浸润性导管癌、83例乳腺良性纤维瘤患者及40例正常人血清中VEGF、MMP-9表达水平进行检测,并分析118例IDC患者手术治疗前后VEGF和MMP-9浓度变化.结果 血清中VEGF和MMP-9的表达水平:乳腺浸润性导管癌患者分别为(152.76±150.28) pg/ml和(945.09±749.43) ng/ml;乳腺纤维瘤患者为(29.86 ±16.10) pg/ml和(563.59±183.29) ng/ml;正常人表达量为(52.45±51.39) pg/ml和(267.33 ±215.60) ng/ml; IDC患者显著高于乳腺纤维瘤患者和正常人(均P＜0.05).乳腺癌患者血清中VEGF、MMP-9表达水平与年龄无关(P＞0.05);而与临床分期、原发灶大小及淋巴结转移相关(均P＜0.01).118例IDC患者术后复查血清VEGF、MMP-9表达量分别(135.26±131.20) pg/ml和(680.36±551.77) ng/ml,与术前相比,表达水平明显下降(均P＜0.05).结论 利用液相芯片分析技术定量分析血清中VEGF和MMP-9可成为乳腺癌临床诊断和预后评估的有效指标.
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直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解患者不同处理措施预后效果的Meta分析
目的 以Meta分析评价针对新辅助治疗后达临床完全缓解的直肠癌患者行根治性手术、局部切除以及非手术临床观察的效果,为临床决策提供临床依据.方法 以“rectal cancer”、“rectal adenocarcinoma”、“rectal neoplasms”、“neoadjuvant therapy”、“preoperative therapy”、“radiochemotherapy”、“radiotherapy”、“clinical complete response”、“complete pathological response”为主题词,在PubMed上收集有关直肠癌临床完全缓解患者进行根治性手术、局部切除和非手术治疗临床观察的公开发表的英文文献.纳入局部切除与根治性手术预后情况对比文献5篇,非手术临床观察与局部切除对比文献5篇.经两名研究者独立提取相关数据资料后进行Meta分析,用定性方法比较各预后指标在非手术组与根治性手术组、局切组与根治性手术组间的差异.利用漏斗图法评价发表偏倚.结果 定性分析结果显示,与根治性手术组相比,非手术治疗临床观察组局部复发RR为5.33,95％ CI为1.64～17.36,总复发RR为2.37,95％ CI为1.15 ～4.85,差异有统计学意义;但远处转移率(RR =0.87,95％CI:0.16～41.11)及3～5年总生存率(RR =0.89,95％CI:0.66～1.21)则无统计学差异.与根治性手术组相比,局部切除组局部复发率(RR=1.25,95％ CI:0.64～2.44)、远处转移率(RR =0.55,95％ CI:0.27 ～ 1.10)及总复发率(RR =0.77,95％CI:0.49～ 1.22)均无统计学差异,且5年总生存率局部切除组界值性高于根治性手术组(P＜0.05).结论 直肠癌新辅助治疗后达临床完全缓解患者行非手术观察的局部复发率、总复发率高于根治性手术,但远处转移、长期生存与根治性手术相比无显著差异.局部切除术的局部复发率、远处转移率与根治性手术相比无显著差异,行局部切除者术长期生存甚至优于根治性手术.
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进展期胃癌不同切除术式对辅助化疗耐受性的影响
目的 比较不同胃癌根治术式对术后辅助化疗耐受性及完成率的影响.方法 回顾性观察不同术式对进展期胃癌病例术后辅助化疗的影响,比较严重不良反应发生率、化疗终止原因、内镜下反流性食管炎发病率及吻合口病变情况.结果 327例可切除的局部进展期胃癌患者,其中全胃切除术式81例,近端胃切除85例,远端胃切除161例;术后化疗完成率分别为40.7％,21.2％及36.6％.近端胃切除组化疗严重不良反应发生率为48.2％,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).导致近端胃切除组化疗不耐受的原因中,消化道不良反应所占比例为43.3％,尤其是呕吐反应的发生率为35.8％,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).近端胃切除组反流性食管炎及吻合口溃疡的发生率亦明显高于其他两组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 近端胃切除组病例术后化疗不良反应发生率高,化疗完成率低,而全胃切除术后辅助化疗耐受相对好,化疗完成率高,可提高胃上部癌的治愈率并降低复发率.
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经鼻置管十二指肠腔内减压引流在胃癌全胃切除术中的应用
目的 评价经鼻置管十二指肠腔内减压引流在胃癌全胃切除术后预防十二指肠残端瘘的效果.方法 165例胃癌全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合患者,术中经鼻置管十二指肠腔内减压引流,观察术后鼻肠管引流量、胃肠功能恢复时间、水电解质平衡、拔管时间及十二指肠残端愈合情况.结果 165例的日均引流量为485 ml,胃肠功能恢复时间平均3.5天,拔管时间平均7天,均未发生水电解质紊乱、酸碱失衡及十二指肠残端瘘.结论 经鼻置管十二指肠腔内引流能有效预防胃癌术后十二指肠残端瘘.
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超声心动图对心房黏液瘤的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声心动图检查在心房黏液瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析昌平区沙河医院2005年1月至2013年3月经手术和病理证实的22例心房黏液瘤患者的临床及超声心动图资料.结果 95％的心房黏液瘤的蒂附着于房间隔卵圆窝部位,蒂基底部通常较宽,蒂直径5～15 mm,平均直径为8.9 mm,蒂长短不一,平均长度9.2(3.0～15.0)mm,往往影响黏液瘤的活动度,蒂很长时,黏液瘤可随心动周期出现较大范围的往返运动.结论 超声心动图能及时发现心房黏液瘤,为手术提供诊疗依据,可作为首选检查方法.
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右半结肠切除术后吻合口瘘6例治疗体会
目的 探讨右半结肠切除术后吻合口漏的原因及防治措施.方法 对2008年10月至2013年1月间6例右半结肠切除术后吻合口漏的临床资料进行回顾性分析.结果 2例经原切口置管冲洗引流,3例经腹腔引流管置管冲洗引流,1例经手术近端回肠造瘘,辅以抗炎及营养支持等综合治疗后均治愈.结论 术前改善患者身体状况及减轻肠梗阻症状,可减少吻合口漏的发生;充分有效的引流及营养支持是治愈吻合口漏的关键.
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腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术10例
目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术可行性.方法 回顾分析同一术者,同时期内10例腹腔镜辅助远端胃癌手术的临床资料,观察手术时间、术中出血、淋巴结清扫数量及近期并发症情况.结果 10例患者均顺利完成手术,平均手术时间(283 ±42) min,术中平均出血量(80±15)ml,均未术中输血,平均清扫淋巴结数目(21.3±9.3)枚,肛门平均排气时间(47.4±8.3)h.术后病理显示所有标本切缘均为阴性.无吻合口瘘、腹腔内出血等术后并发症.结论 腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术,创伤小,手术安全,近期效果良好.远期效果尚需循证医学证据证实.
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品管圈活动在提高肿瘤患者对化疗顺应性中的应用
目的 通过品管圈活动,提高患者对化疗的顺应性.方法 按照品管圈理论实施各项活动,分析患者不能耐受化疗的原因,制定流程并实施对应的措施.结果 有形成果即活动前后,调查显示有放弃化疗想法的人数由活动前66.7％下降为52.3％,并发其他疾病暂停化疗的人数由活动前4.5％下降为2.4％,因化疗毒副反应严重暂停化疗的人数由活动前24.2％下降为活动后16.1％,不愿再继续化疗的人数有活动前7.6％下降为4.2％.无形成果中圈员的解决问题能力、品管圈手法、沟通协调能力、责任心方面有较大幅度的提高,患者满意度提升.结论 品管圈活动的开展对于提高患者对化疗的顺应性方面效果显著,建议推广应用.
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女性乳腺癌的主要危险因素
乳腺癌是严重威胁女性健康的一类恶性肿瘤,近年来,全球范围内发病率均明显升高.乳腺癌不仅影响患者的长期生存率,而且影响其外表及心理健康.掌握女性乳腺癌的危险因素将有助于人们早期预防乳腺癌的发生.诸多研究已表明,年龄、月经状况、婚育状况、体内激素水平、乳腺疾病史、遗传和家族史、饮食、环境因素、精神因素等均与乳腺癌的发生密切相关,但随着相关研究的进展,上述危险因素是否发生变化以及有无新的发现正日益引起人们的普遍关注.作者将对近年来的乳腺癌相关危险因素的研究进展进行综述.
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膀胱癌的靶向治疗及其与miRNA的异常表达
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类小分子RNA,在转录后会对基因表达进行调控.目前研究证明,miRNA可通过不同信号通路直接参与人类多种肿瘤的形成与发展.论文就miRNA表达异常与膀胱癌的关系,膀胱癌的靶向治疗现状,膀胱癌中具有抑癌基因作用及癌基因作用的miRNA研究现状等方面予以综述.
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肿瘤免疫中Treg细胞与趋化因子及受体的研究进展
近年来的研究发现,趋化因子系统和调节性T细胞在肿瘤发生、发展及转移中发挥重要作用.作为一种免疫抑制性调节细胞,CD4+ CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,以下简称Treg细胞)在体内通过多种途径发挥抑制效应性T细胞增殖,在诱导机体对肿瘤的免疫耐受和免疫逃逸中发挥关键作用.肿瘤可以通过多种途径来引导调节性T细胞在肿瘤局部的聚集和维持,其中重要的一种方式为肿瘤细胞表面高表达趋化因子.现将近年来国内外对趋化因子及受体(特别是趋化因子受体5)与Treg细胞关系的研究进行综述.
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结直肠高级别上皮内瘤变的诊治进展
WHO工作小组自应用“高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIN)”这个诊断术语以来,给临床及病理科医师带来了很大困扰,目前仍没有一个经过大样本临床研究证实和循证医学检验了的统一处理方案标准,因此在临床实践中如何把握结直肠HGIN的临床诊断及采取何种处理策略值得研究.现将结直肠HGIN的研究进展综述如下.
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以全身多发肿块为首发症状的恶性黑色素瘤1例报告
恶性黑色素瘤(malignant melanoma)是指一种来源于皮肤移行区交界痣黑色素细胞的恶性肿瘤,可发生于身体多个脏器和组织,易复发和转移,预后不良.恶性黑色素瘤好发于皮肤,特别是足底,其次是皮肤及眼睛[1],但以全身多发肿块为首发症状的恶性黑色素瘤,文献报道非常罕见.现报道徐州医学院附属医院普外科收治的1例以全身多发肿块为首发症状的恶性黑色素瘤,并复习相关文献,以提高对该病的认识.
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以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌1例报道
1 临床资料患者,女,42岁.发现右腋下肿块2个月,于2009-07-24入院.患者住院前2个月无意发现右腋下肿块,大小约2 cm×3 cm,轻微疼痛,B超示“右腋下低回声团块,CDFI探见彩色血流信号(淋巴结可能)”.经抗炎治疗后症状无缓解,肿块逐渐增大至约4 cm×5 cm,融合成团,质地较硬,边界欠清,表面尚光滑,可推动,有压痛,锁骨上区未扪及明显肿大淋巴结.入院后查胸片、乳房钼靶、腹部B超、阴道B超等均无异常.
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1例原发性乳腺腺鳞癌的诊治报道
1 病例资料患者,女,56岁,绝经.以“双乳增生20年,双乳间歇性胀痛4月余”为主诉收住江苏省肿瘤医院.钼靶检查诊断:右乳肿块性质待定(超声报告:BI-RADS 4C).专科查体:右乳外上象限可触及4cm×5 cm大小肿块,质硬,活动度欠佳,表面粗糙,轻触痛.左乳及双腋下未见明显异常.入院后活检并行改良根治术,病理(图1)示:右乳化生性癌(梭形细胞癌+鳞癌,相当于WHOⅢ级,即乳腺腺鳞癌).免疫组化(图2):AE1/AE3(+++),腺管周围+梭形细胞Calponin(+),CK5/6(+++),P63(+),CK8/18(少数+),ki-67(少数+),C-erbB-2(-),ER(-),PR(-),Vim(-);右腋下(0/14).
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肝门阻断增强兔肝的射频消融作用
目的 探讨肝门阻断(Pringle法)可否提高肝脏射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)的效果.方法 将24只正常家兔随机分为3组:假手术组(A组)、射频消融组(B组)和肝门阻断射频消融组(C组),每组8只.将消融电极垂直刺入肝左外叶的肝实质内1.5 cm,展开子针1.0 cm.治疗温度90℃,消融时间4分钟.各组距射频消融中心1.0 cm,1.5 cm及2.0 cm范围内放射状取材,行HE染色和NADH细胞活力染色.术后第1、3、5大采集静脉血检测肝功能.结果 A组肝组织结构无明显改变.B组和C组距射频消融中心1.0 cm、1.5 cm和2.0 cm范围内,肝细胞完全凝固坏死的例数分别为8、2、0和8、7、0(均P＜0.05).术后各组肝功能有轻度且可逆的损害.结论 肝门阻断可有效扩大肝脏消融范围,且对肝功能的影响较小.
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C-erbB-2蛋白在贲门癌中的表达及其与预后的关系
目的 探讨C-erbB-2蛋白在贲门癌中的表达及其与预后的关系.方法 应用免疫组化二步法检测200例贲门癌组织中C-erbB-2蛋白的表达情况,结合病理资料及临床资料进行分析.结果 贲门癌组织中C-erbB-2蛋白的阳性表达率为31.5％.C-erbB-2蛋白的过表达与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移及临床分期密切相关.结论 C-erbB-2蛋白的表达水平与肿瘤组织的分化程度和术后临床分期密切相关,是贲门癌预后的一项判断指标.
