中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲泼尼龙预防食管癌术后急性呼吸衰竭的疗效研究
目的 研究食管癌术后早期应用甲泼尼龙降低急性呼吸衰竭的发生率.方法 收集2015年11月至2016年12月泰山医学院附属成武医院胸外科234例行食管癌手术患者的病例资料,食管癌术后早期在常规药物基础上加用80 mg甲泼尼龙治疗为观察组,仅采用常规药物治疗为对照组.将食管癌术后7d内发生的急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征和肺炎定义为急性呼吸衰竭,比较.结果对照组与观察组一般特征具有可比性.观察组急性呼吸衰竭的发生率较对照组低(P=0.037).两组患者术后吻合口瘘和吻合口不愈合的发生率差异均无统计学意义(P=0.570,P=1.000).观察组C-反应蛋白在术后第2天水平较低(P=0.005).多因素分析显示,食管癌术后早期应用甲泼尼龙是一种保护因素可降低急性呼吸衰竭的发生(P=0.046,OR=0.206).结论 食管癌术后早期应用甲泼尼龙可降低发生急性呼吸衰竭的风险. 甲泼尼龙可减轻外科手术应激引起的炎症反应.
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端粒酶抑制剂1对裸鼠结直肠癌转移的影响
目的 建立人结直肠癌裸鼠转移瘤模型,探讨端粒酶抑制剂1(PinX1)对结直肠癌转移的影响.方法 分别通过PinX1干扰慢病毒、阴性对照慢病毒和空白对照细胞转染人结直肠癌细胞株HCT116;应用蛋白免疫印迹法(western.blot)检测转染干扰慢病毒后PinX1蛋白表达量,筛选建立稳定干扰PinX1基因表达细胞株、阴性对照细胞株和空白对照细胞株;将稳定干扰PinX1基因表达的结直肠癌细胞、阴性对照结直肠癌细胞和空白对照结直肠癌细胞分别注射到裸鼠尾静脉内,建立裸鼠实验性转移模型,定期称量裸鼠体质量并观察其摄食、活动及精神状况;45 d后处死裸鼠,从大体水平及显微镜下观察裸鼠各脏器转移情况,免疫组织化学方法检测PinX1蛋白表达情况.结果 成功构建裸鼠结直肠癌转移模型,经组织病理学确认为结直肠癌肝转移.PinX1干扰组裸鼠体质量明显高于阴性对照组和空白对照组[(19.42±2.67)比(16.24±2.17)、(15.89±3.08),P<0.05];PinX1干扰组肝转移瘤数目明显多于阴性对照组和空白对照组[(21.10±7.50)比(6.20±5.51)、(6.40±5.10),P<0.01].PinX1干扰组免疫组化染色免疫反应性评分明显低于阴性对照组和空白对照组[(2.90±2.77)比(6.30±2.95)、(6.10±3.41),P<0.05].结论 PinX1基因能够抑制人结直肠癌细胞在裸鼠体内的转移能力.
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腹腔镜结直肠癌手术对肿瘤细胞种植转移的影响
目的 比较腹腔镜结直肠癌手术和开腹结直肠癌手术对肿瘤细胞种植的影响.方法分析2013年6月至2015年6月大连大学附属中山医院普通外科收治的腹腔镜结直肠癌手术(腹腔镜组)和开腹结直肠癌手术(开腹组)患者各40例,对腹腔脱落肿瘤细胞进行收集、检查,对腹腔冲洗液、CO2气体滤过液以及腔镜器械冲洗液进行肿瘤细胞学检查.结果腹腔镜组病例的气体滤过液中没有发现肿瘤细胞,仅发现少量细胞碎片,在腹腔镜器械冲洗液中发现1例肿瘤细胞阳性.腹腔镜结直肠癌手术术前的冲洗液肿瘤细胞阳性率为35％,手术后为10％,而开腹结直肠癌手术在手术之前的冲洗液肿瘤细胞阳性率为35％,手术后为15％.结论CO2气腹状态中细胞的雾化不是能构成切口肿瘤细胞种植转移的重要因素.腹腔镜术中器械污染是引起切口肿瘤细胞种植转移的主要原因之一,腹腔镜手术不会增加肿瘤细胞种植的机会.
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超低位直肠癌保肛术后疗效评价
目的 探讨超低位直肠癌保肛术后复发率以及对排便功能的影响.方法 回顾性研究2012年9月至2016年4月新疆医科大学第四附属医院收治的行直肠癌手术且吻合口距肛缘≤3 cm患者的临床资料,均有完整随访资料,评价患者术后3、6、12个月排便功能及肿瘤复发率.结果 146例中,吻合口距肛缘≤1.0 cm 25例、1.1～2.0 cm 59例、2.1～3.0 cm 62例.随访12～50个月,肿瘤复发率8.2％.术后3个月、6个月排便功能评分显示,吻合口距肛缘越近,患者肛门功能评分越低(P<0.05),但术后12个月时肛门功能评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 对超低位直肠癌患者实施保肛手术并不增加肿瘤复发率;吻合口距离肛缘越近,对术后排便功能影响越大,但随时间推移,排便功能有可能逐渐恢复.
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去氧氟尿苷联合华蟾素节拍化疗老年晚期胃肠癌临床分析
目的 观察去氧氟尿苷联合华蟾素节拍化疗老年晚期胃肠癌的临床疗效和安全性.方法 2012年3月至2015年3月兴化市人民医院肿瘤科收治47例老年晚期胃肠癌患者,使用小剂量去氧氟尿苷联合华蟾素持续短间歇口服给药,直至病情进展或出现不能耐受的毒性反应.结果 47例可评价疗效,12例部分缓解,13例病情稳定,没有完全缓解病例,总疾病控制率53.2％,中位疾病进展TTP时间为4.6个月,Ⅲ～Ⅳ度不良反应5例(10.6％).结论 去氧氟尿苷联合华蟾素节拍化疗老年晚期胃结肠癌有效,不良反应轻,可减少患者住院时间,减少家庭护理压力.
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超声造影诊断肝内肿块性质的临床价值分析
目的 探讨超声造影检查对经二维超声发现但难以定性肝内肿块的临床诊断价值.方法 采用造影剂SonoVue和低机械指数连续成像方法观察63例肝内肿块,观察造影后各时期的灌注特征,对图像进行分析比对,并将结果与增强CT、穿刺病理及术后病理结果比较.结果 63例肝内肿块超声造影诊断与增强CT、穿刺病理及术后病理结果比较,诊断符合率可达97％.仅有2例诊断不符,为1例小肝癌和1例炎性假瘤误诊为血管瘤,但有2例肝癌超声显示1个病状,而超声造影发现为多发病灶.结论 超声造影在诊断肝内肿块性质中具有重要临床价值,尤其对微小病灶的检测可以弥补二维超声检查的不足,提高诊断准确率.
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乳腺腺样囊性癌病理及免疫组化特点研究
目的 探讨乳腺腺样囊性癌临床病理和免疫组化特点.方法 回顾总结2006年2月至2016年2月安阳市肿瘤医院收治并行手术治疗的18例乳腺腺样囊性癌患者的临床资料,分析病理和免疫组化特点.结果 大体标本切面呈实性,质地中等,灰白或灰黄色.肿瘤切片镜检下13例(72.22％)见呈管状、梁索状、筛状或实体性结构混合型;2例(11.11％)肿瘤以小管/梁索状结构为主(>90％);1例(5.56％)肿瘤团巢呈筛状;2例(11.11％)肿瘤为具有基底样特征的实体型乳腺腺样囊性癌.18例免疫组化表型相似,腺上皮细胞CK5、CK7、Cam5.2、CK5/6、EMA和CD117均(+);肌上皮-基底样细胞CK5、CK14、CK5/6、CK34βE12及肌上皮标志物SM-MHC、p63、S-100和calponin均(+).1例ER呈(+);10例PR(-),8例弱(+);5例Her-2(++)、4例(+);Ⅰ级乳腺腺样囊性癌Ki-67阳性率3％～10％;Ⅱ级乳腺腺样囊性癌筛状区及小管状区Ki-67阳性率为5％,实性区为25％～30％;Ⅲ级乳腺腺样囊性癌性及其他Ki-67阳性率均>25％.结论 乳腺腺样囊性癌具有独特的组织病理学特征和免疫表型,需与乳腺良性及其他恶性病变相鉴别.
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长链非编码RNA HULC在胃癌患者血清表达及临床意义
目的 探讨长链非编码RNA(LncRNA)HULC在胃癌血清中的表达水平及临床意义.方法 选择2012年1月至2014年12月江苏大学附属医院90例未予手术治疗和放化疗治疗的胃癌患者作为胃癌组,另选择90例健康志愿者作为对照组.提取两组人血清总RNA,应用实时PCR方法检测胃癌组和对照组LncRNA HULC在血清中的表达水平,分析表达差异及LncRNA HULC在胃癌组血清中表达水平与临床病理特征之间的关系.结果 胃癌组患者血清中LncRNA HULC的表达明显高于对照组,同时LncRNA HULC的受试者工作特征曲线显示,血清中LncRNA HULC对胃癌诊断具有良好敏感性和特异性(曲线下面积0.81).进一步分析发现,LncRNA HULC在胃癌血清中表达与肿瘤患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤直径大小、有无淋巴结转移及CEA表达不相关,差异无统计学意义(P>0.05);而与TNM分期、远处转移相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测血清中LncRNA HULC有望协助胃癌的诊断.
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快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期的应用研究
目的 探讨快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的有效性、可行性及安全性.方法 选取2016年1月至12月在河南理工大学第一附属医院普外二科接受快速康复治疗的41例结直肠癌患者作为研究组,选取同期未接受快速康复治疗的53例患者作为对照组,比较两组患者术后排气时间、下床时间、住院时间、并发症发生率以及炎症与营养指标.结果 两组患者性别、年龄、肿瘤TNM分期、手术时间比较差异无统计学意义(均P>0.05).研究组术后首次排气时间、下床时间、住院时间均少于对照组(均P<0.05).两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).术前两组患者血清白细胞、超敏C反应蛋白、白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天、第5天白细胞及超敏C反应蛋白指标两组均明显升高,但研究组升高幅度低于对照组;术后第1天、第5天研究组血清白蛋白水平均处于较高水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 将快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌围手术期安全可行.在不增加术后并发症发生率的基础上可减轻患者对手术的应激反应.
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快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值探讨
目的 探讨术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值.方法 2010年1月至2016年6月,在河南灵宝市第一人民医院进行诊治的子宫内膜癌患者498例作为研究对象,所有患者均给予术中快速冰冻病理检查,术后将子宫样本送石蜡病理检查,证实诊断.结果 术中快速病理检查诊断为子宫内膜癌334例,诊断正确率67.07％(334/498);分期准确率分别为:G1级194例(62.98％),G2级96例(70.07％),G3级44例(83.02％);病变部位浸润程度准确率分别为:Ⅰ级126例(49.61％),Ⅱ级183例(84.33％),Ⅲ级25例(92.59％).结论 术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌对确定肿瘤的分级与浸润肌层程度有重要的作用.
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罗库溴铵与顺苯磺酸阿曲库铵对乳腺癌改良根治术患者麻醉效果及诱导期应激反应的影响研究
目的 分析罗库溴铵与顺苯磺酸阿曲库铵对乳腺癌改良根治术患者麻醉效果及诱导期应激反应的影响.方法 将2016年9月至2017年3月在安阳市肿瘤医院行乳腺癌改良根治术的200例患者分为观察组与对照组,每组各100例.观察组采用罗库溴铵进行麻醉诱导,对照组采用顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导.比较两组麻醉效果,不同时间点的脉搏血氧饱和度、平均动脉压、心率、去甲肾上腺素及肾上腺素水平.结果 观察组麻药维持及气管拔管时间长于对照组,麻药起效时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).T0时两组脉搏血氧饱和度、平均动脉压和心率相比,差异无统计学意义(P>0.05),T1及T2时则均发生不同程度的改变,观察组改变幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T0时两组去甲肾上腺素及肾上腺素水平差异无统计学意义(P>0.05),T1及T2时均发生不同程度的升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗库溴铵对乳腺癌改良根治术患者的麻醉效果优于顺苯磺酸阿曲库铵,对血流动力学及应激反应的影响程度更轻,起效速度更快.
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食管癌术后颈部吻合口后壁瘘的临床分析
目的 探讨食管癌术后颈部吻合口后壁瘘的临床特点及治疗对策.方法 回顾性分析安阳市肿瘤医院胸三科2007年1月至2015年12月食管癌切除术后发生颈部吻合口后壁瘘患者的临床资料.结果 共1623例患者行食管癌根治术并行颈部器械吻合,其中左颈、左胸两切口手术入路1182例,右颈、右胸及上腹三切口手术入路425例,左颈、上腹两切口手术入路(食管拔脱术)16例.发生吻合口瘘共82例(5.1％,82/1623),其中后壁瘘15例(0.9％,15/1623).15例中瘘入纵隔2例,瘘入胸腔2例,局限于颈部11例.采用保守方法治愈14例,1例未愈.结论 后壁瘘发生的原因主要是吻合器型号选择过大或吻合口张力过大;治疗应个体化.有效引流非常重要.
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完整结肠系膜切除治疗老年结肠癌的临床分析
目的 分析完整结肠系膜切除对老年结肠癌患者的疗效.方法 分析2004年1月至2016年10月武陟县人民医院行完整结肠系膜切除术的58例老年结肠癌患者资料,评价手术疗效及安全性;术后常规随访2年,不满2年者随访至术后1年,统计患者肿瘤复发及生存情况.结果 手术时间(151.68±20.24)min;术中出血量(100.13±26.57)ml;淋巴结清扫数目(24.28±3.36)个;住院时间(9.15±1.28)d;术后并发症总发生率6.90％.术后6个月生活质量量表SF-36各维度评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤复发率6.90％,生存率86.21％.结论 完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中有出血量少、淋巴结清扫较彻底、术后恢复快等特点,能明显改善患者近期生存质量.
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双套管持续冲洗低负压引流联合肠道营养支持在直肠癌术后吻合口瘘治疗中的应用
目的 探讨治疗直肠癌术后吻合口瘘中使用双套管持续冲洗低负压引流联合肠道营养的效果.方法 选择2012年9月至2017年9月间在河南信合医院收治的80例直肠癌患者作为研究对象,对术后出现吻合口瘘的患者放置双套管持续冲洗低负压引流,并给予肠道营养支持.总结分析术后吻合口瘘患者的临床情况、治疗效果.结果 80例患者中,有13例在术后4～9 d发生吻合口瘘,发生率为16.25％,年龄(69.51±1.25)岁.引流液细菌培养结果为10例大肠埃希氏菌,3例肺炎克雷伯杆菌.采用双套管持续冲洗低负压引流联合肠道营养治疗后,患者临床体征、症状均完全消失,饮食恢复正常,肛门正常排气排便.随访6个月未出现吻合口出血以及狭窄等情况.结论 在直肠癌术后患者出现吻合口瘘的治疗中应推广使用双套管持续冲洗低负压引流联合肠道营养支持.
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快速康复外科理念在全腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的效果评价
目的 探讨快速康复外科理念在全腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的效果.方法 选择厦门大学附属第一医院胃肠外科2014年7月至2017年7月期间收治的70例全腹腔镜胃癌根治术患者为研究对象,按时间顺序分为对照组与试验组各35例.2014年7月至2015年12月期间采用常规护理的患者为对照组;2016年1月至2017年7月期间在围手术期采用快速康复外科理念的患者为试验组.对比两组总住院时间、术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间、并发症发生率等情况.结果试验组患者的总住院时间、术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间等均短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生的总例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但单种并发症,如吻合口瘘、手术切口感染、肺部感染、腹腔感染、泌尿系感染等的发生率两组比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 在全腹腔镜胃癌根治术围手术期采用快速康复护理,能缩短患者住院时间,促进患者康复,减轻经济负担,减少并发症发生,值得临床上推广应用.
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结直肠癌相关微RNAs的研究进展
结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤,近年来在我国发病率不断上升.大量研究证实,微RNAs作为一类保守非编码RNA,可能与结直肠癌的发生、侵袭以及转移等关系密切.结直肠癌中微RNAs表达谱差异较大,目前研究较多的微RNAs-145、微RNAs-489、微RNAs-34a等在癌细胞中表达下降,通过不同的信号途径实现调控靶基因表达参与结直肠癌的发生,抑制肿瘤细胞生长增殖.提示进行结直肠癌相关微RNAs作用机制的研究可能为结直肠癌诊断治疗提供新策略和新思路.
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垂体腺瘤分类及治疗方法的研究进展
垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,发病率占颅内肿瘤10％～20％.常见分类方法包括按生物学行为方式、按内分泌成分、按影像学或解剖学划分.形态学分类方法包括组化法、免疫组化法、超微结构分类法.除上述方法外,还可利用内分泌细胞分化的标志物进行分类,如转录因子、铁蛋白、角蛋白等.垂体腺瘤的治疗一直是临床医生关注的焦点,主要的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放射治疗.作者就近年来垂体腺瘤分类及治疗方法的研究进展作一概述,探讨分类法及治疗方式的意义.
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肝上皮样血管内皮细胞瘤一例
上皮样血管内皮细胞瘤是一种好发于软组织及多器官的低度恶性肿瘤,目前国内肝上皮样血管内皮细胞瘤病例报道较少,且临床诊断困难,治疗缺乏统一标准.徐州医科大学附属医院肝胆外科2016年9月收治肝上皮样血管内皮细胞瘤患者1例,经超声引导射频消融术治疗痊愈,随访1年未见复发.作者借此结合文献分析上皮样血管内皮细胞瘤的诊断及治疗.
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肝癌肝移植的价值与争议
我国是肝癌高发国家,肝癌的治疗是提高国民健康水平的重要一环.肝移植治疗肝癌的效果目前已得到全世界肯定,是公认的肝癌根治性治疗方式.但肝癌肝移植仍有许多待解决的问题和争议.作者就多年的临床经验和文献学习,对肝癌肝移植的价值和争议进行简单论述.
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肝癌术后治疗与复发风险控制
目前手术切除仍然是肝癌患者获得长期生存重要的治疗手段,但术后复发转移也是导致治疗失败和患者死亡的主要原因.如何降低肝切除术后复发转移,是提高肝癌外科治疗疗效的关键.该文将探讨现阶段下如何通过严格掌握手术适应证、积极抗病毒治疗、重视肝癌的个体化综合治疗、严密定期随访等方式降低肝癌复发风险.
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腹腔镜肝癌手术的安全性及疗效评价
肝癌作为消化系统常见恶性肿瘤,死亡率占恶性肿瘤的第二位.目前肝癌的外科治疗是肝癌患者获得长期生存重要的手段,随着医学微创技术的快速发展,腹腔镜肝切除术因创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点在临床肝癌手术中应用越来越广泛.然而,由于腹腔镜下无法直接进行肿瘤探查,术中出血控制困难,气腹状态下肿瘤的穿刺孔易转移等,其安全性及疗效一直是临床医生担心的问题.该文主要对腹腔镜肝癌切除术安全性及有效性做出评价,以期为临床上腹腔镜肝癌切除术的开展提供参考.
